Chemioterapia raka piersi

Chemioterapia raka piersi jest leczona lekami cytotoksycznymi. Są to leki o właściwościach przeciwnowotworowych. Po wejściu do krwioobiegu leki takie hamują rozwój wszystkich komórek nowotworowych, w tym komórek raka piersi. Dlatego chemioterapia jest systemowym leczeniem onkologii.

Według statystyk około 80% powraca do zdrowia po raku piersi, ale pod warunkiem, że chemioterapia została całkowicie zakończona, a leczenie rozpoczęto na najwcześniejszym etapie.

Pierwsze symptomy wymagające konsultacji lekarskiej:

  • pojawienie się najmniejszych grudek w klatce piersiowej lub pachy;
  • wygląd wypływów sutków, szczególnie krwawych;
  • zmiana kształtu piersi, jej rozmiar; obrzęk;
  • ból w klatce piersiowej, łuszczące się sutki, fałdy.

Mogą występować inne objawy. Wiele kobiet przypisuje zmiany w piersiach cyklowi miesiączkowemu, a następnie nie zwracają na nie uwagi.

To jest błąd! A konsekwencje takiego błędu mogą być tragiczne. Przy najmniejszych zmianach i bólach potrzebna jest fachowa porada. Programy egzaminacyjne są proste, a identyfikacja choroby na najwcześniejszym etapie pomoże w całkowitym wyleczeniu i uniknięciu dodatkowych komplikacji. Kobieta, która dba o swoje zdrowie i idzie za nim, jest badana przez ginekologa co sześć miesięcy. A samokontrola musi być wykonywana stale.

Etapowy rak piersi

Według międzynarodowej klasyfikacji rak dzieli się na 5 etapów, od 0 do 4 etapów. Im wyższy stopień, tym silniejszy rak.

  • Etap 0 to rak nieinwazyjny. Służy do opisu komórek patologicznych, które nie rozprzestrzeniają się na inne obszary. Na przykład rak przewodowy. Chociaż rak nie jest uważany, jeśli nie jest leczony, zamieni się w nowotwór inwazyjny;
  • Etap 1 - początek nowotworu inwazyjnego. Średnica guza nie przekracza 2 cm, nie ma procesu rozprzestrzeniania się do najbliższej tkanki. Prognoza leczenia jest najkorzystniejsza;
  • Etap 2 - ma kilka oznak, w których nowotwór nie może przekraczać 2 cm i może być zwiększony do 5 cm. Rozprzestrzenianie się na węzły pachowe jest albo obecne, albo nie;
  • Etap 3 - Rak lokalnie zaawansowany. Ma kilka oznak, które różnią się wielkością guza; cecha rozprzestrzeniania się do węzłów chłonnych, kiełkowanie w klatce piersiowej;
  • Etap 4 - rak przerzutowy, w którym nowotwory złośliwe przenikają do innych narządów, układu kostnego.

Rodzaje chemioterapii

Istnieje kilka rodzajów chemioterapii:

  • Terapeutyczny. Stosuje się go w przypadku uogólnionego raka, gdy operacja nie jest wykonywana z powodu niemożności radykalnego usunięcia. Dzięki takiemu schematowi leczenia uzyskuje się zmniejszenie nowotworu i związanych z nim objawów.
  • Indukcja. Ten schemat leczenia jest wykonywany głównie przed zabiegiem, aby zmniejszyć rozmiar guza.
  • Adiuwant. Jest stosowany jako pomocniczy rodzaj terapii przed zabiegiem. Nazywa się to również profilaktycznie. Jeśli zostanie wyznaczony przed samą operacją, nazywany jest neoadjuwantem. W etapie leczenia neoadjuwantowego możliwe jest wyjaśnienie wrażliwości komórek nowotworowych na leki terapeutyczne. Usunięcie chirurgiczne jest jednak opóźnione, co może być niebezpieczne dla pacjenta.

Jak jest chemioterapia?

Przeprowadzanie odbywa się w cyklach. Każdy cykl jest okresem, w którym pacjent otrzymuje chemikalia. Czas trwania kursu zależy od tego, ile jest konieczne, aby uzyskać chemioterapię ciała. Chemioterapia raka piersi to 4-7 kursów. Do wyzdrowienia potrzebny jest pełny przebieg procedur, a to nie tylko leki przeciwnowotworowe, ale także często operacja. Wszystkie zabiegi są określane i przepisywane przez onkologa.

U młodych kobiet rak piersi wyraża się w najbardziej agresywnych stadiach rozwoju. Frywolne podejście do zdrowia ma bardzo negatywne konsekwencje. W tej kategorii chemioterapia jest głównym składnikiem leczenia, zwłaszcza na wczesnym etapie, jeśli choroba zostanie wykryta w odpowiednim czasie.

Korzyści z chemioterapii uzupełniającej i neoadvantingowej

Obowiązkowa chemioterapia uzupełniająca raka piersi, według statystyk medycznych, została udowodniona przez wiele badań jako najlepszy czynnik w wynikach leczenia. Wyniki badań z randomizacją, które przeszły ponad 100 tysięcy kobiet po przeprowadzeniu terapii adiuwantowej, potwierdziły skuteczność: współczynnik przeżycia pacjentów z rakiem jest zwiększony o 7% (brak przerzutów w węzłach chłonnych), roczna śmiertelność zmniejsza się do 26%.

Ta chemioterapia jest głównie łączona, zajmuje około 5 miesięcy po zabiegu, a jej najskuteczniejszy początek jest możliwy jak najszybciej przed bezpośrednią operacją. Korzyści z leczenia uzupełniającego są niewątpliwie u pacjentów ze znacznym uszkodzeniem liczby węzłów chłonnych i tych, którym ich brak.

Terapia neoadjuwantowa pomaga w późniejszej korekcji leczenia uzupełniającego. W oparciu o początkową wielkość guza, u 15-40% pacjentów poddawanych temu leczeniu występuje bezwzględna regresja kliniczna, duże wskaźniki całkowitego przeżycia.

Do tej pory przyjęto schematy oparte na antracyklinach jako podstawę terapii neoadjuwantowej. Taksany, warianty cisplatyny i xelody są wysoko wykorzystywane. Inne najnowsze kombinacje chemikaliów są w trakcie badania.

Kategorie leków stosowanych w chemioterapii i ich przeznaczenie

Chemioterapia jest przypisana do każdej osoby, ponieważ zależy od wielu czynników: objętości nowotworu, ekspresji onkogenu, liczby zajęcia węzłów chłonnych.

  • Środki taksanowe działające na mikrotubule (docetaksel i paklitaksel).
  • Leki antymetabolitowe przenikające do komórek rakowych i powodujące ich śmierć. Najnowszym lekiem jest Gemcytabina.
  • Środki alkilujące są podobne w działaniu do efektów radioaktywnych. Pod ich kontrolą geny komórek rakowych. Ich reprezentatywnym lekiem jest cyklofosfamid.
  • Antybiotyki przeciwnowotworowe - hamują mitozę (podział) genów. Adriamycyna jest najskuteczniejszym lekiem w tej grupie. Czasami łączone z cyklofosfamidem.

Chemioterapia po operacji

Potrzebny jest kurs chemioterapii:

  • aby zapobiec ponownemu pojawieniu się guzów;
  • zablokować pojawienie się nowych przerzutów;
  • pozbycie się ewentualnie powstających komórek nowotworowych;
  • w celu uniknięcia nawrotu w przyszłości.

Przebieg terapii dobierany jest na podstawie stanu ciała kobiety i stadium raka.

Jak wykonać chemioterapię w stadium 1 i 2 raka piersi

Ponieważ musisz zniszczyć wszystkie typy komórek nowotworowych i zapobiec ich adaptacji do leków, specjalista przepisuje kombinację leków, które wzajemnie się uzupełniają i wzajemnie wzmacniają swoje efekty. Ponadto brane są pod uwagę te same możliwe efekty uboczne, aby pacjent mógł je przenieść z najmniejszymi komplikacjami dla niego. Również leki przeciwnowotworowe są wybierane w zależności od stadium raka.

Chemioterapia: kobieta w konsultacji z onkologiem otrzymuje wszystkie wyczerpujące informacje, wyznacza się czas chemioterapii. Bezpośrednio przed przeprowadzeniem zmierzonej temperatury i ciśnienia krwi puls. Ważna jest także waga kobiecego ciała. Na podstawie powyższego dostosowuje się dawkę leków, nakłada się kroplówkę. Jest to standardowy schemat chemioterapii.

W stadiach 1 i 2 raka piersi po leczeniu można zaproponować leczenie chirurgiczne:

  • operacja, w której utrzymuje się narząd i dodatkowo wykonuje się radioterapię;
  • mastektomia piersi (usunięcie całej piersi lub częściowo dotkniętego obszaru).

Po, jeśli to konieczne, przepisywana jest terapia hormonalna, ponieważ hormony-estrogeny mają istotny wpływ na przebieg choroby, a immunoterapia, dzięki immunomodulatorom, znacząco wzmacnia pracę układu odpornościowego i jego właściwości ochronne.

Kto jest przeciwwskazany do chemioterapii

Nie dotyczy pacjentów, u których postać raka zależy od hormonów. Młodzi pacjenci są rzadko, ale mianowani, a chemioterapia nie przyniesie efektu kobietom w wieku. Często przeprowadzano zabiegi chirurgiczne z usunięciem jajników, leków zmniejszających działanie hormonów płciowych.

Działania niepożądane i powikłania po chemioterapii piersi

Chemioterapia, zwłaszcza na wczesnym etapie, może pomóc kobiecie w całkowitym pozbyciu się raka piersi, ponieważ skutki uboczne mogą i muszą być znoszone. Często są one wyrażone w:

  • redukcja płytek krwi;
  • zmniejszona hemoglobina;
  • wypadanie włosów (łysienie);
  • zaburzenia miesiączkowania, aż do menopauzy;
  • zmęczenie, osłabienie, senność.

Powikłania wyrażają częste nudności, wymioty, zmniejszenie pracy układu odpornościowego. Na tle obniżonej odporności możliwe są choroby zakaźne i uszkodzenia narządów wewnętrznych i układów narządów.

Prognoza

Wczesne leczenie raka piersi skutkuje leczeniem:

  • Etap 1 - 95%;
  • na etapie 2 - do 90%;
  • na etapie 3 - do 70%.

W każdym razie mammografia musi być wykonywana regularnie. Wykonuj stale wszystkie niezbędne procedury i badania, zdjęcia rentgenowskie, USG, MRI.

Pełne uzdrowienie ma miejsce, gdy przez 5 lat nie ma żadnego postępującego nowotworu.

Cechy chemioterapii raka piersi

Leczenie chemioterapeutyczne stosuje się w różnych patologiach nowotworowych, w szczególności w raku piersi. Takie leczenie jest stosowane jako metoda pomocnicza przed i po zabiegu.

W rezultacie, lokalne i ogólnoustrojowe efekty okazują się złośliwymi strukturami komórkowymi, co umożliwia zapobieganie przerzutom i nawrotom po leczeniu chirurgicznym raka mleczno-gruczołowego.

W przypadku mlecznej onkologii dostępne są następujące rodzaje efektów chemioterapeutycznych:

  1. Terapeutyczny. Takie leczenie przeprowadza się, jeśli występuje szeroko rozpowszechniona lokalna obecność procesu nowotworowego i z odległymi przerzutami. Celem takiej chemioterapii jest powstrzymanie rozprzestrzeniania się raka i zmniejszenie jego skupienia, a także zatrzymanie przerzutów.
  2. Adiuwant. Zapobiegawcze lub dodatkowe. Takie leczenie przeprowadza się, jeśli tworzenie guza jest możliwe. Chemioterapię wykonuje się przed operacją, jak również po usunięciu guza. Wprowadzenie leków przeciwnowotworowych przed zabiegiem chirurgicznym pozwala określić wrażliwość nowotworu na leki, jednak opóźnia interwencję chirurgiczną. Trudność polega na tym, że wyznaczanie toksycznych leków następuje losowo, ponieważ w celu określenia histologicznego typu edukacji, jak również jej receptorów dla leków estrogenowych i progesteronowych.
  3. Indukcja. Ten rodzaj chemioterapii stosuje się w przypadku nieoperacyjnego i miejscowo zaawansowanego typu mlecznego raka żelaza. W podobnej sytuacji klinicznej celem leczenia chemioterapią jest zmniejszenie powstawania guza do rozmiarów resekcyjnych.

Jakie grupy leków zostały użyte?

Leki stosowane w chemioterapii raka piersi dzielą się na kilka grup terapeutycznych:

  • Środki alkilujące to leki oparte na substancjach niszczących związki białkowe odpowiedzialne za struktury genów nieprawidłowo złośliwych komórek. Takie leki działają jak promieniowanie. Przede wszystkim obejmują one cytostatyki, na przykład cyklofosfamid.
  • Antymetabolity Leki z tej grupy mają na celu oszukanie struktur komórek rakowych poprzez osadzenie ich w genach i doprowadzenie do śmierci podczas podziału. Należą do nich leki takie jak Gemzar (lub Gemcitabine), 5-fluorouracyl (lub 5-FU).
  • Taksany. Są to leki zawierające specjalne środki działające na mikrotubule. W każdej komórce znajduje się cytoszkielet, który zawiera mikrotubule składające się z tubuliny, specyficznego białka. Najbardziej znanymi lekami z tej grupy są paklitaksel i docetaksel.
  • Antybiotyki. Leki te nie mają nic wspólnego z tradycyjnymi antybiotykami. Celem tych leków jest spowolnienie procesów podziału genów. Najbardziej znanym środkiem tej grupy jest Adriamycyna, która w połączeniu z cyklofosfamidem jest stosowana.

Znaczenie chemii „czerwonej”

Czerwona chemioterapia nazywana jest leczeniem lekami o największym działaniu toksycznym.

Jest to najsilniejsza chemioterapia ze wszystkich istniejących, ale ma również największy nasilenie działań niepożądanych.

Dlaczego czerwony? Zgodnie z kolorem stosowanych leków - antracyklin, które mają jasny czerwony odcień, na przykład Epirubicin. Istnieją inne, mniej toksyczne rodzaje chemioterapii, takie jak niebieski (cyklofosfamid), żółty (fluorouracyl) i biały (taksol).

Aby zmaksymalizować efekt terapeutyczny, eksperci zalecają naprzemienne rodzaje chemioterapii, na przykład najpierw czerwony, a następnie żółty.

Jest to konieczne, aby zminimalizować obciążenie ciała pacjenta i wieloaspektowy wpływ toksycznych leków na komórki złośliwe. Ponadto ta zmiana eliminuje przyzwyczajenie i adaptację komórek nowotworowych do leków.

Kilka lat temu śmiertelność z powodu raka piersi osiągnęła 25%, a dziś jej liczba spadła do 3%. Dlatego stosowanie czerwonej chemioterapii w leczeniu raka piersi jest priorytetem.

W jaki sposób chemioterapia raka piersi?

Podczas kursu chemioterapii kobieta żyje tym samym życiem, nie tracąc zdolności do pracy.

Chociaż lekarze zalecają podawanie leków w piątki, tak aby w przypadku wystąpienia działań niepożądanych pacjent miał czas na powrót do zdrowia i odpoczynek w łóżku.

  1. Przed podaniem leku kobiecie mierzy się ciśnienie krwi i tętno, masę i wzrost, aby dokładnie obliczyć dawkę wstrzykniętego leku chemioterapeutycznego.
  2. Przed leczeniem przepisuje się obowiązkową premedykację za pomocą leków minimalizujących działania niepożądane.
  3. Pacjent jest umieszczany na kanapie i przeprowadza infuzję (poprzez IV) wlew leku chemioterapeutycznego.
  4. Po każdym cyklu leczenia kobieta przechodzi badania krwi w celu zbadania poziomu białych krwinek.
  5. Podczas przyjmowania Cytoxan i niektórych innych leków w celu zmniejszenia nasilenia działań niepożądanych, pacjent będzie musiał pić jak najwięcej wody.

Konsekwencje

Leczenie chemioterapią nie przechodzi u pacjentów bez śladu.

Polega na ogólnoustrojowym podawaniu toksycznych i trujących substancji, dlatego powoduje wiele konsekwencji i reakcji ubocznych.

Szczególnie wyraźne działania niepożądane u pacjentów poddawanych chemioterapii w kilku cyklach i przy wysokich dawkach.

Ale rak piersi ma tendencję do nawrotów, a chemioterapia pomaga zapobiegać ponownemu tworzeniu się nowotworu. Dlatego, nawet z wyraźnymi działaniami niepożądanymi, kurs chemioterapii jest prowadzony do końca.

Do najczęstszych działań niepożądanych pacjenta należą:

  • Zespół nudności i wymiotów;
  • Zaburzenia żołądka i jelit, zaparcia, biegunka;
  • Odwracalne łysienie;
  • Brak apetytu, zmiany smaku, niechęć do wcześniej ulubionych dań;
  • Uczucie płukania jamy ustnej;
  • Zaburzenia endokrynologiczne i zmiany menstruacyjne;
  • Zmęczenie, letarg i zwiększone zmęczenie;
  • Skłonność do chorób zakaźnych;
  • Hipertermia gorączkowa;
  • Krwotoki, krwiaki, siniaki;
  • Zaburzenia anemiczne;
  • Hamowanie funkcji jajników.

Posiłki przed i po

Ponieważ działanie chemioterapeutyczne wpływa nie tylko na raka piersi, ale także na całe ciało, kobiety muszą przestrzegać specjalnych zasad żywieniowych.

Ciało jest w stanie wyczerpania i osłabienia, potrzebuje energii i dodatkowej witalności, której produkcję zapewnia odpowiednio dostarczona i zbilansowana dieta. Jego zasady to:

  1. W codziennej diecie powinno wynosić 10-20% białka całkowitej liczby kalorii.
  2. Węglowodany 60-80% całkowitej kalorii.
  3. 10-20% tłuszczu roślinnego dziennie.
  4. W diecie muszą znaleźć się rośliny strączkowe, zboża i zboża, owoce, potrawy warzywne.
  5. Dzienne spożycie witamin.
  6. Picie wystarczającej ilości płynu dziennie, około 1,5-2 litrów.
  7. Zmniejszyć zużycie cukru i karmy dla zwierząt do minimum;
  8. Aby wykluczyć używanie wędzonych produktów, konserw, tłuszczów i smażonych potraw.

Podwyższony schemat picia jest konieczny, ponieważ chemioterapia może prowadzić do odwodnienia.

Niegazowana woda mineralna, napoje mleczne, zielona herbata, soki nadają się do picia. Jeśli pacjent ma zwiększony obrzęk, to ciecz musi być ograniczona.

Trzeba jeść trochę, często i najlepiej o godzinie. Produkty takie jak alkohol, napoje gazowane, mocna herbata lub kawa, warzywa marynowane lub uprawiane w szklarni, dania z wątroby, wędzone mięsa, pikantne i smażone potrawy są surowo zabronione.

Przeglądy leczenia

Pacjenci pozostawiają wiele opinii na temat chemioterapii.

Anna, 38 lat:

Kiedy zdiagnozowano u mnie raka piersi, byłem po prostu przerażony. Miałem zaledwie 33 lata i już taką diagnozę. Najpierw usunięto guz, częściowo z piersi, a następnie przepisano kurs chemii. Pierwsze dwa dni były mdłościami i wymiotami, więc niemożliwe jest nawet przekazanie. Bez pomocy przeciwwymiotnej. W drugim tygodniu włosy wspięły się. Musiałem je odciąć. Ale przede wszystkim trzymałem wynik. Od tego czasu minęło prawie pięć lat. Nie pamiętam o chorobie, chociaż okresowo przechodzę badania, aby zapobiec nawrotom w czasie.

Irina, 44 lata:

Gdy rak piersi został wykryty, osiągnął już etap 3. Dlatego skrzynia natychmiast została usunięta. Istnieją przerzuty odległe, więc przepisali kilka kursów chemioterapii. Co się nie stało - źle wymiotowała, jedzenie było obrzydliwe, paznokcie i włosy, rzęsy i brwi były podniesione, straciła na wadze od 72 do 45 kilogramów. Ale teraz wszystko się skończyło, po ostatniej chemii minęły 2 lata. Ciało zostaje przywrócone, włosy i inna roślinność odrosły. Co sześć miesięcy zdaję egzamin na profilaktykę.

Niektóre rodzaje raka piersi są leczone wyłącznie chemioterapią, chociaż w większości przypadków leki przeciwnowotworowe łagodzą objawy i hamują wzrost i rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego.

Film o chemioterapii przerzutowego raka piersi:

Chemioterapia raka piersi

W chemioterapii (CT) ma być stosowane leki, które bezpośrednio zabijają komórki nowotworowe, są to różne rodzaje cytostatyków, głównie wstrzykiwane dożylnie. Leki te są bardzo toksyczne, ponieważ niszczą wszelkie komórki, ale przede wszystkim złośliwe.

Terapia hormonalna (GT) opiera się na zakończeniu leków hormonalnych potrzebnych do wejścia do komórki nowotworowej, co prowadzi do zakłócenia wzrostu i podziału, co prowadzi do jego śmierci. Efekty hormonalne są znacznie mniej agresywne, ale wymagają ciągłego długotrwałego stosowania tabletek, aby stworzyć pewne tło hormonalne, które nie pozwala na wzrost i reprodukcję komórek nowotworowych.

Jak określić, co jest potrzebne chemioterapii?

Wybór leczenia farmakologicznego raka piersi zależy od:

  • od rozprzestrzeniania się guza w momencie wykrycia, to znaczy wielkości guza w piersi i liczby nowotworowych węzłów chłonnych w okolicy pachowej, jak również obecności przerzutów w innych narządach;
  • wrażliwość komórek nowotworowych na leki hormonalne, o czym świadczy obecność receptorów hormonalnych, komórki od 1% receptorów uważa się za dodatnie;
  • Marker podatności nowotworów na leki, który wykazuje gen oporności wielolekowej HER2, którego jest wiele - nadekspresja lub wiele jego kopii, jest osadzony w genomie - amplifikacja.

Istnieją dodatkowe czynniki, które wskazują na wysoką agresywność raka - Ki67 i definicję 21 genów, ale nie są one wykorzystywane do wyboru rodzaju leczenia farmakologicznego: chemioterapii lub antyhormonów. Jeśli w komórkach nowotworowych nie ma receptorów hormonalnych, działanie hormonalne będzie nieskuteczne, dlatego leki chemioterapeutyczne są wybierane do leczenia.

Jakie są rodzaje raka piersi?

Ostatnio zidentyfikowano cztery biologiczne podtypy raka.

Jeśli komórki zawierają receptory hormonalne, to jest to podtyp światła. Opcja „A” jest najbardziej korzystna, ponieważ receptory estrogenów (ER) i progestyny ​​(PR) są wystarczająco wysokie, a receptory progesteronu „B” nie występują. Uważa się, że PR mówi o wrażliwości ER, to znaczy sugeruje dobrą odpowiedź na działanie antyhormonalne. Co do zasady, z luminalnym wariantem genu HER2 nie jest zdefiniowany, co również wskazuje na spodziewane korzyści z leków.

Nowotwory bez receptorów i HER2 odnoszą się do podtypu podstawowego, czasami określa się je jako trzykrotnie ujemne, opcja ta nie odpowiada wyraźnie na leki hormonalne, dlatego stosuje się cytostatyki.

Podtyp biologiczny raka bez receptorów hormonalnych, ale z obecnością genu lekooporności HER2 jest określany jako nie-ludzki lub z nadekspresją HER2. Reaguje słabo na leki, dlatego do chemioterapii dodaje się specjalny lek, który tłumi gen HER2.

Kiedy podaje się leki przeciwnowotworowe?

  • Praktycznie na wszystkich etapach raka piersi, z wyjątkiem najbardziej minimalnego, dodatkowe leczenie pooperacyjne - zakłada się, że leczenie uzupełniające zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu choroby.
  • W przypadku istotnych zmian w gruczole sutkowym, w celu poprawy wyników operacji, stosuje się przedoperacyjny efekt leczniczo-neoadjuwantowy, który umożliwia zmniejszenie węzła nowotworowego, ujawnienie wrażliwości populacji komórek na określone leki, a nawet uniknięcie profilaktyki pooperacyjnej.
  • Gdy nie działa - uogólniony etap procesu w pierwszym etapie chemioterapii jest nieunikniony.

Opinie naszych pacjentów

W medycynie czasami trzeba dokonać wyboru na rzecz ratowania życia pacjenta, poświęcając jego jakość w przyszłości. Z racjonalnego punktu widzenia podejście to wydaje się rozsądne, ale nie tak proste z punktu widzenia pacjenta. Na przykład dla kobiety z rozpoznanym rakiem piersi decyzja o usunięciu piersi (mastektomia) wiąże się z głębokimi uczuciami o utracie kobiecości i seksualności. W rezultacie operacja skuteczna w zakresie onkologii ma poważne konsekwencje psychospołeczne - pogarsza się życie osobiste, wzrasta ryzyko depresji, zaburzeń lękowych, a nawet samobójstw. K.

Prawdopodobnie zastanawiałeś się nad tym pytaniem więcej niż raz, jeśli u kogoś z twoich krewnych zdiagnozowano chorobę onkologiczną. Wiele osób traci ze strachu - co zrobić, jeśli babcie i prababki umarły w wieku 30-40 lat i nie ma informacji o ich chorobach? A jeśli umarli w wieku 60 lat „w podeszłym wieku”, jak wszystko w tamtym czasie, czy to onkologia? Czy to może mi się przydarzyć?

Kiedy krewny choruje na raka, boimy się. W pewnym stopniu jest to również przerażające dla twojego zdrowia - czy rak jest dziedziczony? Zanim wyciągniemy pochopne wnioski i wpadniemy w panikę, zajmijmy się tym.

Iraida Alekseevna została przyjęta do kliniki „Medycyna 24/7” z silnym bólem i trudną mobilnością z powodu przerzutów w kościach miednicy na tle stadium 4 raka piersi. Główne przerzuty raka piersi ścisnęły duże pnie nerwowe w regionie kręgosłupa, powodując nieuleczalny konserwatywnie bolesny zespół, a także doprowadziły do ​​dysfunkcji odpowiednich nerwów.

Czy możesz dostać raka? Czy choroba onkologiczna jest dziedziczona? A czy odmowa cukru naprawdę skutecznie zapobiega rozwojowi nowotworów złośliwych? Uważany za osiem najczęstszych mitów na temat onkologii.

To prawda. Niestety, rak jest chorobą przewlekłą. Faktem jest, że nowotwór złośliwy powstaje z komórek z mutacją: mówiąc prosto, w takich komórkach mechanizm kontroli podziału komórki i zaprogramowanej śmierci, apoptozy, „pęka”. Od łagodnych guzów złośliwych różnią się: nie-antykoncepcyjne.

Czy po zbadaniu przez lekarza ogólnego lub wąskiego specjalistę znalazłeś podejrzany nowotwór? A może sam zauważyłeś główne objawy raka? Przed wywołaniem paniki powinieneś najpierw umówić się na wizytę z onkologiem, który zaleci niezbędne badania i na ich podstawie postawi diagnozę. Ale jak nie popełnić błędu przy wyborze lekarza? Opowiadamy Ci, na które momenty musisz zwrócić uwagę podczas poszukiwania onkologa oraz z jakimi dokumentami i pytaniami przyjść na wstępną konsultację ze specjalistą.

Zwróć uwagę na specjalizację lekarza

Jeśli kierunek do onkol.

Kiedy przepisuje się chemioterapię?

Leki cytotoksyczne są przepisywane na wysoką agresywność raka piersi i niewielką zależność komórek od hormonów. Formalnie już 1% ER i PR implikuje reakcję na efekt hormonalny, ale nie trzeba czekać na szczególnie wyraźny wynik z GT.

W przypadku podtypu luminalnego korzyści po stronie narażenia na hormony, ale o wysokim potencjale proliferacyjnym - Ki67 wynosi ponad 20% i wysokie ryzyko nawrotu zgodnie z analizą 21 genów, która występuje w świetle B, chemioterapia jest również pokazana. Warianty podstawowe i niecząsteczkowe są leczone cytostatykami.

Przykład kliniczny:

Pacjent ma 54 lata, pracuje jako profesor matematyki wyższej i mechaniki teoretycznej na uniwersytecie metropolitalnym. Podczas zaplanowanej mammografii wykryto pojedynczy guz o średnicy 2,5 cm, podejrzewano raka piersi. Po biopsji diagnoza została wyjaśniona: „Potrójnie ujemny rak piersi, etap 2”. Istnieje kilka szkół naukowych: europejskich - „najpierw działajmy, potem przeprowadzimy chemioterapię”; Alternatywne spojrzenie na American School of Oncology, powołując się na amerykańskie wytyczne, „zróbmy chemioterapię, a następnie zdecydujmy, czy będziemy działać iw jakim stopniu”. W wyniku prób 3-miesięcznej niezależnej analizy zaleceń onkologii klinicznej, wizyt u lekarzy i powtarzanych badań, w wyniku rozwoju procesu nowotworowego, nowotwór z etapu 2 przeszedł do etapu 4: stwardnienie kości, podczas scyntygrafii wykryto pojedyncze przerzuty do wątroby.

Komentarz i zalecenia onkologa, mammologa, Ph.D. D.A.Shapovalova:

Pacjent poszedł do lekarzy na 3 miesiące, aby dokonać właściwego wyboru. Ale nie pozostawiała wyboru. Stracone lata życia. Jej prognoza jest niezmiernie rozczarowująca. Szacowana oczekiwana długość życia według statystyk jest mniejsza niż 2 lata, zamiast 10-15, co byłoby na początku aktywnej terapii w momencie pierwotnej diagnozy.

Kiedy wykonywany jest CT Adjuvant?

We wszystkich przypadkach, w których ma być stosowana chemioterapia i terapia hormonalna, zaczynają od cytostatyków i nie używają ich razem z hormonami, ponieważ ekspozycja na hormon zmniejsza wrażliwość komórek na leki. Terapia radiacyjna prowadzona jest również po zakończeniu chemioterapii, równoległe leczenie hormonalne nie jest przeciwwskazane.

Kursy leczenia rozpoczynają się 3-4 tygodnie po zabiegu, ale przy dobrym gojeniu ran można rozpocząć chemioterapię wcześniej, a opóźnienie może niekorzystnie wpływać na dalsze leczenie.

Standardowo wykonuje się co najmniej 4 kursy chemioterapii, jeśli wymagany jest lek tłumiący gen HER2, podaje się go co trzy tygodnie przez cały rok lub 17 razy.

W jakich przypadkach wskazana jest chemioterapia przed zabiegiem?

Przedoperacyjne efekty lecznicze są możliwe, gdy nie ma wątpliwości co do prowadzenia i obowiązkowego zapobiegania nawrotom raka, to jest na wszystkich etapach z wyjątkiem stadium I i nieoperacyjnego stadium raka piersi IV - z przerzutami.

Leczenie farmakologiczne przed zabiegiem ujawni prawdziwą wrażliwość nowotworu na wybrane leki, co nie jest możliwe w przypadku leczenia uzupełniającego. Przy standardowej profilaktyce guza już nie ma, chociaż kombinacja leków jest wybrana spośród optymalnej kombinacji wyniku i powikłań, ale indywidualna reakcja nie jest przewidywalna. W związku z tym niewrażliwość raka na leki przed zabiegiem chirurgicznym pozwoli porzucić profilaktykę lekową.

Jeśli cykle neoadjuwantowe prowadzą do regresji nowotworu, można porzucić mastektomię na rzecz operacji zachowującej piersi.

W świetle lasera, a wariant raka piersi, chemioterapia neoadjuwantowa nie zmienia korzystnej prognozy choroby, dlatego nie jest praktykowany. W przypadku wszystkich innych podtypów redukcja węzła nowotworowego, zwłaszcza jego całkowite zniknięcie, ma pozytywny wpływ na dalszy przebieg choroby.

Przykład kliniczny:

Pacjent M., 40 lat, pracuje jako nauczyciel w placówce przedszkolnej. Tydzień przed wyjazdem do kliniki odkryła pieczęć w gruczole sutkowym, ze zmienioną skórą powyżej pieczęci w postaci „skórki cytryny”. Na podstawie opinii i zaleceń umówiła się z DA Shapovalovem, chirurgiem onkologiem, doktorem, szefem oddziału chirurgicznego kliniki Medicina 24/7. W oparciu o historię i podstawową diagnozę pacjentowi zalecono poddanie się polichemoterapii po biopsji rdzeniowej za pomocą badania immunohistochemicznego. Pacjent był zaskoczony, że lekarz odmówił wykonania podstawowej operacji.

Komentarz i zalecenia onkologa, D.A.Shapovalov:

W tym przypadku istnieje klasyczna wersja postaci obrzękowo-naciekowej raka piersi w stadium IIIa / b / c, która, zgodnie z zaleceniami NCCN, ESMO i ASCO, wymaga OBOWIĄZKOWEGO (!) Leczenia przeciwnowotworowego - kombinacji polichemoterapii i terapii celowanej. W przypadku najczęstszej formy luminalnego wariantu B, faktycznie zidentyfikowanego u pacjenta, preparaty AC-T w ilości 4 + 4 kursów zostały przepisane zgodnie ze „złotym standardem” zgodnie z programem Dose-Dance. Pomimo pilnego zapotrzebowania pacjenta na rozpoczęcie leczenia w dniu leczenia, rozpoczęcie leczenia było opóźnione do czasu osiągnięcia wyników oznaczania Ki67 (5 dni roboczych), które wynosiły 75% (agresywny szybko dzielący się nowotwór). Program CAF został porzucony, biorąc pod uwagę młody wiek pacjenta.

Po 2 kursach od początku leczenia wykonano kliniczną ocenę wyniku - obrzęk zmniejszył się, miejsce guza zmniejszyło się zgodnie z danymi USG. Leczenie kontynuowano.

Ile kursów odbywa się przed operacją?

Przed operacją stosuje się podobne kombinacje profilaktyczne, z dodatnim genem HER2, leczenie jest obowiązkowe, z co najmniej 9 wstrzyknięciami.

Jeśli podano tylko 4 z 4 standardowych kursów, pozostałe 2 powinny zostać ukończone po usunięciu gruczołu. Po operacji istnieje tyle kursów, ile nie można było zrobić przed „pełnym rachunkiem”.

Jaka chemioterapia jest wskazana w przypadku nieoperacyjnego raka bez przerzutów?

Rak piersi w stadium III jest radykalnie wątpliwy do usunięcia nawet po mastektomii, uważa się go za lokalnie powszechny, z zastrzeżeniem podejścia łączonego, to znaczy z udziałem wszystkich metod leczenia przeciwnowotworowego: leku, radioterapii i chirurgii. Głównym zadaniem HT jest zmniejszenie rozmiaru węzłów nowotworowych.

Oczywiście w tym przypadku chemioterapia przed operacją jest nieunikniona, a ponadto zależy od wyniku pełnej cyklicznej tomografii komputerowej, zgodnej z odstępami między płciami i dawkami leków.

Redukcja węzła w gruczole sutkowym w wyniku standardowej liczby kursów prowadzi do operacji i ekspozycji.

Gdy nowotwór nie zareagował na chemioterapię, połączenie cytostatyków zmienia się i, z dobrym skutkiem, po zakończeniu, uciekają się do usunięcia i późniejszego naświetlenia.

Jeśli nie ma wyniku po wymianie leków, promieniowanie jest przeprowadzane i dopiero po operacji.

Czy profilaktyczna chemioterapia jest potrzebna po usunięciu piersi jest ustalana indywidualnie.

Zostaw swój numer telefonu

Chemioterapia zaawansowanego raka piersi

Powrót choroby może objawiać się nawrotem blizny pooperacyjnej lub przerzutów. Przede wszystkim ocenia się możliwość usunięcia, ponieważ tylko operacja daje realną możliwość wyleczenia. Jeśli wycięcie jest możliwe po operacji, problem chemioterapii profilaktycznej i efektów hormonalnych zostaje rozwiązany.

W przypadku wielu przerzutów leczenie lecznicze jest w swej istocie paliatywne, to znaczy nie jest ukierunkowane na wyleczenie, tak aby zmniejszyć objawy choroby i zwiększyć oczekiwaną długość życia pacjenta.

Jaka chemioterapia jest preferowana w przypadku przerzutów?

Nie ma żadnych kombinacji referencyjnych, leczenie wybiera się na podstawie tych samych markerów: statusu receptora i aktywności proliferacyjnej komórek nowotworowych, obecności genu oporności wielolekowej i daty zakończenia poprzedniej profilaktyki. Z zależnym od hormonów typem luminalnym wykonuje się również HT, jeśli wyczerpują się możliwości leków hormonalnych.

Jeśli minął ponad rok od ostatniego cyklu chemioterapii, możliwe jest zastosowanie cytostatyków w pierwszej linii, które były stosowane w profilaktyce. Stosuje się sekwencyjne podawanie cytostatyków: monoterapia - leczenie jednym lekiem jest lepiej tolerowane. Kombinacja leków jest wskazana, gdy pilnie trzeba uzyskać raka o dużej agresywności, zagrażający życiu. Chemioterapia wysokodawkowa nie ma żadnych zalet, dlatego nie jest zalecana.

Leczenie przeprowadza się w celu osiągnięcia efektu lub stabilizacji procesu, ale nie więcej niż 6 kursów.

Jeśli pierwsza linia nie zatrzyma choroby, lek ulega zmianie, stabilizację uważa się za całkowicie akceptowalny i pożądany wynik. Przy utrzymujących się przerzutach w raku piersi HER2 leki szybko się zmieniają.

Następnie obserwuje się pacjenta, chemioterapia wznawia się wraz z postępem choroby.

W klinice Medycyna 24/7 jest ograniczona wyłącznie korzyściami i indywidualnymi możliwościami pacjenta, dla których przeprowadza się mapowanie genetyczne guza. Zadzwoń: +7 (495) 230-00-01.

Chemioterapia raka piersi

Jak wybrać odpowiednią chemioterapię na raka piersi? Gdzie lepiej przeprowadzać chemioterapię - w Rosji lub za granicą? Jaka jest kolejność leczenia w klinice europejskiej?

Leczenie chemioterapeutyczne raka piersi jest jedną z metod kompleksowego leczenia. Jego istota polega na wyznaczaniu pacjentom leków cytotoksycznych, hamowaniu rozwoju guza i niszczeniu komórek nowotworowych w gruczole sutkowym. Chemioterapia raka piersi może być stosowana jako metoda niezależna, jak również przed zabiegiem chirurgicznym i po operacji. W tych przypadkach chemioterapia ma różne cele.

Stosując chemioterapię w przygotowaniu do chirurgicznego leczenia raka piersi, leki cytostatyczne pomagają zmniejszyć guz, co pozwala na zachowanie zdrowej tkanki piersi w możliwie największym stopniu. Chemioterapia pooperacyjna pomaga zatrzymać przerzuty i zapobiega nawrotom choroby.

Protokoły chemioterapii dla różnych wariantów przebiegu raka piersi zostały opracowane i zatwierdzone jako standardy przez wiodące naukowe społeczności onkologiczne - NCCN, ESMO, ASCO.

Analiza molekularna raka piersi jest nowym etapem we współczesnym leczeniu szczególnie agresywnych guzów. Oferujemy możliwość przeprowadzenia analizy guza wrażliwości na leki chemioterapeutyczne. Na podstawie raportu badawczego otrzymujemy bardzo skuteczny plan walki z guzem, który daje najkorzystniejszą szansę na wyzdrowienie.

Preparaty do chemioterapii raka piersi

Chemioterapia raka piersi w klinice europejskiej przeprowadzana jest przy użyciu różnych schematów leczenia, w tym zalecanych pacjentom podczas konsultacji lub wstępnego leczenia w krajach Europy Zachodniej, głównie w Niemczech, Szwajcarii i we Włoszech, a także w Izraelu.

Rak piersi jest wrażliwy na wiele leków: Herceptin, Avastin, Metotrexate, Adriblastin, 5-fluorouracil, cyklofosfamid, docetaksel, paklitaksel, xeloda i kilka innych. Zgodnie z protokołami, używamy po leczeniu schemat z rakiem piersi: CMF (cyklofosfamid, metotreksat, fluorouracyl), FAC (fluorouracyl, Adriablastin, cyklofosfamid), CAF (cyklofosfamid, Adriablastin, fluorouracyl) i obwód z taksanu (docetaksel, paklitaksel ).

Chemioterapia ma na celu zabicie komórek złośliwego guza nie tylko piersi, ale każdego innego narządu. Końcowym rezultatem ekspozycji na lek jest zaprogramowana śmierć komórki lub apoptoza, osiąga się ją na kilka sposobów iz różną początkową wrażliwością guza na lek. W większości przypadków rak piersi jest bardzo wrażliwy na większość specjalnych leków - cytostatyków. W praktyce klinicznej stosuje się kilka grup leków, ponieważ każdy cytostatyk na swój sposób prowadzi komórkę nowotworową do śmierci.

Przedstawiciele grupy antymetabolitów zakłócają normalne życie komórkowe, zastępując naturalne substancje biorące udział w reakcjach biochemicznych ich syntetycznym podobieństwem. Schematy chemioterapii raka piersi stosują antymetabolity metotreksat i fluorouracyl. Alkilujące cytostatyki często stosowane w onkologii piersi psują DNA, tworząc wiązania krzyżowe między jego łańcuchami. W większości schematów chemioterapii wstrzykuje się jeden z najstarszych leków, cyklofosfamid.

Antybiotyki przeciwnowotworowe nie leczą zapalenia, jak również alkilowania, manipulują komórkowym DNA, ale w nieco inny sposób uszkadzają go. Jeden z najbardziej skutecznych leków na raka piersi - doksorubicyna pacjenta jest często nazywana „czerwoną chemioterapią”. Inny przedstawiciel „czerwonego” - antybiotyku przeciwnowotworowego epirubicyny, mniej uszkadzający mięsień sercowy, jest zawarty w wielu kombinacjach. Po wyizolowaniu z roślin, a teraz zsyntetyzowanych chemicznie, alkaloidy roślinne zakłócają montaż struktur komórkowych, co wymusza włączenie mechanizmu apoptozy. Obecnie paklitaksel, docetaksel i winorelbina są uważane za liderów w działaniach przeciwnowotworowych.

W niektórych sytuacjach klinicznych, aby poprawić skuteczność chemioterapii w połączeniu z celowanymi środkami, na przykład z Herceptinem lub bewacyzumabem. Ale wraz z lekami hormonalnymi nie należy stosować, ponieważ wynik leczenia pogarsza się. Schemat CT składa się z leków wielokierunkowego mechanizmu z kilku grup, ale starają się nie łączyć cytostatyków z tymi samymi efektami ubocznymi. Ostatnio rzadko stosuje się jednocześnie więcej niż dwa leki, ponieważ skuteczność, w przeciwieństwie do toksyczności, nie wzrasta.

Oferujemy zapoznanie się z naszymi materiałami dotyczącymi wpływu chemioterapii na ciążę.

Skuteczność chemioterapii raka piersi

Istnieją dwa kluczowe czynniki sukcesu chemioterapii raka piersi. Po pierwsze, jak najwcześniej wykrywanie zmian patologicznych, ponieważ bardzo łatwo jest stracić czas na raka piersi z powodu jego szybkiego postępu. Po drugie, obowiązkowe przeprowadzenie testów na wrażliwość guza na leki hormonalne (obecność receptorów dla estrogenu i progesteronu), w tym test FISH.

Odpowiednio dobrany schemat chemioterapii umożliwia w większości przypadków znaczną poprawę jakości życia, nawet w zaniedbanych sytuacjach, oraz przedłużenie życia wielu pacjentów, a w połączeniu z leczeniem chirurgicznym i radioterapią, nawet długotrwałe wyleczenie raka piersi.

Jak przewiduje się skuteczność chemioterapii?

Nowotwory złośliwe różnych struktur różnie reagują na leki, rak piersi jest dość wrażliwy na cytostatyki, a mięsak nie reaguje na chemioterapię. W badaniach klinicznych stwierdzono wiarygodne kryteria odpowiedzi nowotworu złośliwego na leczenie cytostatyczne. Głównymi wskaźnikami wrażliwości na chemioterapię jest poziom receptorów hormonalnych w nowotworze oraz obecność genu HER2, który wykazuje oporność na leki. A rozmiar nowotworu nie wskazuje na wrażliwość nowotworu na leki, chociaż zrobi to więcej w przypadku dużego guza.

Nowotwór jednej struktury morfologicznej ma również indywidualne cechy, których nie nauczył się rozpoznawać, ale z drugiej strony możliwe jest określenie wrażliwości komórek nowotworowych na określony lek. Mapowanie genetyczne guza pomoże uniknąć niepotrzebnej chemioterapii u kobiet.

Czy konieczne jest pójście do szpitala lub chemioterapia może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych?

Europejska klinika wykorzystuje ogólnie przyjętą formę chemioterapii raka piersi w Europie. Leczenie odbywa się w szpitalu dziennym, kiedy pacjent może przyjść do kliniki na 2-3 godziny przed pracą lub pod koniec dnia pracy i przejść sesję chemioterapii. Procedura ta jest wykonywana w dużej sali chemioterapii lub w specjalnym pokoju jednoosobowym pod nadzorem lekarza resuscytatora dyżurnego i specjalnie przeszkolonej pielęgniarki.

Jeżeli leczenie nie jest powikłane opóźnionymi wymiotami, które rozwijają się po zakończeniu działania leku przeciwwymiotnego podawanego przed chemioterapią, leczenie ambulatoryjne jest uzasadnione. Zwykle opóźnione wymioty zaczynają się późnym wieczorem, iw tej sytuacji krewni, którzy nie są zaznajomieni z metodami wstrzykiwania dożylnego, nie są w stanie pomóc, a przyjmowanie tabletek jest fizycznie niemożliwe. Po pierwszym epizodzie męki kobieta zaczyna obawiać się leczenia, co prowadzi do rozwoju psychogennej reakcji wymiotowania, gdy nudności zaczynają się na samą myśl. Krótkoterminowa hospitalizacja, dosłownie dzień lub dwa, pozwoli na wprowadzenie profilaktyki przeciwwymiotnej - przed pojawieniem się nieprzyjemnych objawów i infuzji kroplowych specjalnych roztworów i indywidualnego wsparcia żywieniowego zmniejszy negatywne reakcje na cytostatyki.

Przy stosowaniu wielu schematów leczenia może być wymagana codzienna hospitalizacja lub kontrolowane podawanie leku przez 46 godzin. W tym przypadku oferujemy zakwaterowanie w komfortowych warunkach szpitalnych na oddziałach jedno- i dwuosobowych.

Na oddziałach znajdują się elektryczne łóżka funkcjonalne z materacami antyodleżynowymi, telewizją satelitarną i odtwarzaczem DVD oraz wszystkie niezbędne indywidualne urządzenia sanitarne. Wszystkie oddziały mają alarm wychowawczy z przyciskami wezwania dla pielęgniarki dyżurującej w łóżku pacjenta iw łazience. Specjalnie oczyszczone powietrze z filtrami antybakteryjnymi jest podawane do komór.

Klinika posiada własną bibliotekę i bibliotekę filmów. Pacjenci otrzymują od 3 do 5 indywidualnych posiłków dziennie. Wszystko to, w połączeniu z profesjonalizmem lekarzy i całodobową opieką pielęgniarską, przyczynia się do komfortu i spokoju pacjentów.

Sama procedura podawania leków chemioterapeutycznych może być przeprowadzona przy użyciu zarówno klasycznych systemów do transfuzji, jak i stosowania elektronicznych dozowników - infuzomatów i perfuzorów. Pozwalają one na najdokładniejszą kontrolę szybkości i czasu podawania leków chemioterapeutycznych.

Indywidualny dobór schematu leczenia przeprowadza chemioterapeuta onkolog w oparciu o wyniki kompleksowego badania. Jeśli istnieją medyczne wskazania do kilku kursów chemioterapii, zdecydowanie zalecamy, aby pacjenci stworzyli specjalne systemy do wprowadzenia chemioterapii, tak zwane porty.

- Czy mogę być pewny jakości chemioterapii raka piersi w Europejskiej Klinice?

W klinice europejskiej jakość leków, ich dawkowanie, kolejność podawania ściśle odpowiadają europejskim protokołom chemioterapii. Protokoły leczenia zawierają tylko oryginalne leki produkowane przez wiodące zachodnie firmy farmaceutyczne. Tak zwane leki generyczne praktycznie nie są stosowane w naszej praktyce.

W naszej klinice kompleksowe leczenie chemioterapeutyczne odbywa się pod kontrolą parametrów homeostazy i parametrów krwi, co pozwala precyzyjnie kontrolować czas i szybkość podawania leku, a także całkowity czas trwania i liczbę cykli leczenia. W razie potrzeby przeprowadzamy transfuzje krwi odpowiedniej grupy i produktów krwiopochodnych - plazmy, trombokoncentratu i innych

Rodzaje chemioterapii raka piersi

Zasadniczo wyróżnia się 2 rodzaje chemioterapii raka piersi - adiuwant (i neoadjuwant) do interwencji chirurgicznych i chemioterapii terapeutycznej w postaci uogólnionej. Ponadto często stosuje się termin „chemioterapia indukcyjna”.

Chemioterapię można podawać przed zabiegiem - chemioterapia neoadjuwantowa. Chemioterapia po usunięciu gruczołu sutkowego lub jego części na raka nazywana jest adiuwantem, synonimem pomocniczym (chemioterapia komplementarna lub profilaktyczna) dla resekcyjnego raka piersi.

Istotną zaletą chemioterapii neoadjuwantowej jest zmniejszenie wielkości usuwanego nowotworu złośliwego i utworzenie wyraźnej granicy między guzem a zdrową tkanką z powodu częściowej śmierci komórek nowotworowych podczas chemioterapii. Ponadto celem chemioterapii neoadjuwantowej jest zniszczenie mikroprzerzutów, które w większości przypadków poprawiają warunki operacyjności guza i zwiększają przeżywalność pacjentów. Jedną z zalet chemioterapii neoadjuwantowej jest możliwość, w oparciu o odpowiedź guza (zmniejszenie jego wielkości), rozpoznania, czy przebieg chemioterapii stosowany w tym guzie został wybrany prawidłowo.

Wadą chemioterapii neoadjuwantowej jest opóźnienie operacji, trudność w określeniu typu histologicznego guza, trudność w określeniu receptorów estrogenu i progesteronu po kilku cyklach chemioterapii.

Standardy zalecają obowiązkową chemioterapię raka piersi po zabiegu chirurgicznym lub długotrwałym działaniu hormonalnym, czego można uniknąć jedynie dzięki korzystnemu wariantowi małego nowotworu. Ten rodzaj chemioterapii nazywany jest adiuwantem lub profilaktycznie, ma na celu zniszczenie mikroskopijnych ognisk raka w obszarze operacji i komórek złośliwych krążących we krwi i limfie. Badania kliniczne wykazały, że po takim działaniu leczniczym prawdopodobieństwo wystąpienia przerzutów jest niższe, a oczekiwana długość życia jest wyższa.

Chemioterapia medyczna jest przeprowadzana w przypadku uogólnionego raka piersi (w obecności przerzutów odległych, wyraźnego rozprzestrzeniania się miejscowego). Celem tego typu chemioterapii jest zmniejszenie rozmiarów guzów przerzutowych i poprawa jakości życia oraz wydłużenie czasu życia.

Chemioterapia indukcyjna jest wykonywana w przypadku miejscowo zaawansowanego raka piersi, który nie działa z powodu dużych rozmiarów formacji i braku wyraźnej granicy ze zdrowymi tkankami. Celem chemioterapii indukcyjnej jest zmniejszenie guza do rozmiaru, w którym można wykonać zabieg chirurgiczny.

Co to jest czerwona chemioterapia raka piersi?

„Czerwona” chemioterapia zyskała swoją nazwę dzięki temu, że stosowane w tym przypadku roztwory do chemioterapii (doksorubicyna, epirubicyna) mają czerwony kolor. Ten rodzaj leczenia ma najbardziej wyraźne działania niepożądane, toksyczne. Chemioterapia jest również „żółta”, „niebieska” i „biała”.

Jednym z przykładów „czerwonej” chemioterapii jest chemioterapia raka piersi według schematu AC. Skrót jest tworzony przez pierwsze litery nazw dwóch leków:

  1. Doksorubicyna (Adriamycyna - Adriamycyna).
  2. Cytoxan (cyklofosfamid - cyklofosfamid).

Ten schemat chemioterapii stosuje się w raku piersi 2 i 3 etapy, gdy komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych.

Przeglądy chemioterapii schematu AC od kobiet w Internecie mówią o takich skutkach ubocznych jak nudności i wymioty, zmniejszenie liczby krwinek, wypadanie włosów, anoreksja, bezpłodność. W klinice europejskiej kursy chemioterapii prowadzone są pod płaszczykiem terapii wspomagającej, co pozwala na przeniesienie leczenia tak komfortowo, jak to możliwe.

Recenzje chemioterapii raka piersi

Poniżej znajdują się recenzje chemioterapii raka piersi od pacjentów z kliniki europejskiej:

Moja babcia miała kiedyś raka piersi. Dlatego mogę powiedzieć, że był gotowy na tę diagnozę. Ale wciąż bardzo przerażający i nie spodziewałem się tego tak wcześnie. Ponieważ byłem regularnie sprawdzany, guz został odkryty w początkowej fazie. Wciąż bez przerzutów. Ponieważ rozmiar był bardzo mały, natychmiast operowali, a następnie rozpoczęli chemioterapię. Teraz kurs się skończył. Czuję się dobrze, ludzie wokół mnie mówią, że nie wyglądam gorzej niż przed operacją) Dziękuję za moje zdrowie. Myślę, że wkrótce pacjenci nie będą potrzebować żadnych „cudownych” nowych leków. Dość i fakt, że jest. Musisz po prostu zrobić wszystko na czas i słusznie. Jak w tej klinice.

Co jest lepsze w przypadku raka piersi - chemioterapia lub terapia hormonalna?

Te dwie metody nie mogą być porównywane pod względem skuteczności, ponieważ obie mają dobrze określone wskazania i konkretne wyniki w zależności od cech nowotworów i wieku pacjentów. W przypadku wrażliwości guza na chemioterapię, skuteczność będzie taka sama, jak gdy guz jest wrażliwy na terapię hormonalną. Często zdarzają się sytuacje, w których chemioterapia jest nieskuteczna, ale terapia hormonalna jest skuteczna i odwrotnie. Oczywistą zaletą chemioterapii jest szybki efekt. Po 1-2 kursach możesz dowiedzieć się o wyniku leczenia. Oczywistą wadą chemioterapii są skutki uboczne uszkodzenia krwi, wypadania włosów, nudności i wymiotów oraz wiele innych nieobecnych w terapii hormonalnej raka piersi.

Stopień wrażliwości na efekty hormonalne przewidywane przez liczbę receptorów estrogenowych i progesteronu w cytoplazmie komórki nowotworowej, im większa liczba, tym większe prawdopodobieństwo odpowiedzi na antyhormony. Wrażliwość raka na chemioterapię jest przewidywana przez obecność specyficznego genu HER-2. Jego odkrycie mówi, że guz może nie reagować na obecność leku zabójczego, dziś Herceptin i Pertuzumab są używane do jego tłumienia. Guz może reagować na cytostatyki i hormony, następnie działanie hormonalne zaczyna się po zakończeniu cykli CT i trwa przez wiele lat.

- Jakie są skutki uboczne chemioterapii raka piersi i jak sobie z nimi radzić?

Często pacjenci są przerażeni potrzebą chemioterapii, ponieważ mogą jej towarzyszyć działania niepożądane: nudności, wymioty, rozwój leukopenii (zmniejszenie liczby leukocytów we krwi), małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi), zmniejszenie poziomu hemoglobiny, łysienie (wypadanie włosów). Należy jednak rozumieć, że powrót do zdrowia jest po jednej stronie skali, a po drugiej stronie są możliwe skutki uboczne, które, choć nieprzyjemne, są tymczasowe.

Chemioterapia jest „znana” z wielu nieprzyjemnych reakcji, ponieważ cytostatyki nie odróżniają komórki nowotworowej od normalnej. Wytrzymałość tkanek ciała zależy od liczby dzielących się w nim komórek, dlatego szybko rosnące komórki krwi, gruczoły rozrodcze, mieszki włosowe, błony śluzowe umierają z rakiem, ale w znacznie mniejszej liczbie. Masowa śmierć komórek i toksyczne efekty metabolitów leków stosowanych w chemioterapii są komplikacjami, które powodują cierpienie fizyczne.

Niektóre grupy leków wywierają selektywny wpływ na niektóre tkanki: niektóre głównie zabijają komórki krwi, niektóre - kanaliki nerkowe, niektóre - włókna nerwowe, niektóre - śluzowe. Dla każdego cytostatyku określa się listę możliwych powikłań, ale ich intensywność i widmo są indywidualne. Czasami poważne powikłania rodzą pytanie o zmniejszenie dawki leku, co może pogorszyć ogólny wynik leczenia.

W klinice europejskiej leki przeciwwymiotne są koniecznie zawarte w protokołach chemioterapii, które zmniejszają nasilenie działań niepożądanych i praktycznie nie zmieniają zwykłej diety i stylu życia. Klinika posiada licencję na przetaczanie produktów krwiopochodnych i składników krwi, co umożliwia kompensację zmian we krwi poprzedzających lub rozwijających się podczas chemioterapii.

Prowadząc chemioterapię w przypadku zaniedbanych warunków, które również wymagają masowego znieczulenia, stosujemy uznany na całym świecie trójstopniowy system, w tym stosowanie nie narkotycznych i narkotycznych środków przeciwbólowych.

- Czy europejska klinika wykorzystuje radioterapię w leczeniu raka piersi?

W rzeczywistości nie przeprowadza się radioterapii raka piersi w klinice europejskiej. Jeśli istnieje potrzeba takiej interwencji, kierujemy pacjenta do przyjaznego szpitala. Istotą skuteczności radioterapii w raku piersi jest tłumienie guza lub obszarów możliwych przerzutów, zwykle za pomocą akceleratorów liniowych. Zabijanie komórek nowotworowych lub zmniejszanie ich żywotności, radioterapia stwarza korzystniejsze warunki do interwencji chirurgicznej, znacznie zwiększa jej niezawodność i radykalizm.

Obecnie radioterapia raka piersi prowadzona jest głównie w okresie pooperacyjnym. Taka interwencja jest wskazana u pacjentów z rakiem piersi ze zwiększonym ryzykiem miejscowego nawrotu choroby.

Zalecamy również radioterapię, podlegającą operacjom zachowującym narządy, w celu zmniejszenia zagrożenia miejscowym nawrotem raka piersi w pozostałej części piersi o 50-60%. Prowadzeniu radioterapii na nowoczesnych akceleratorach liniowych z reguły nie towarzyszą powikłania ani skutki uboczne, które wymagają zawieszenia lub zaprzestania leczenia.

- Czy europejska klinika przywraca piersi po całkowitym usunięciu w leczeniu raka piersi?

Kwestia chirurgii rekonstrukcyjnej po mastektomii jest podejmowana wspólnie przez chirurga operacyjnego i pacjenta przed pierwszym zabiegiem chirurgicznym. Około połowa kobiet poniżej 50 roku życia, które planują mastektomię, również decyduje się na operację rekonstrukcyjną, która umożliwia przywrócenie gruczołu sutkowego za pomocą własnych tkanek lub endoprotezy. Większość pacjentów w wieku powyżej 55 lat woli nosić protezę piersi w miseczce biustonosza.

- Czy muszę coś zjeść, zwłaszcza podczas leczenia raka piersi?

Ostrożna pielęgnacja i utrzymanie ciała jest niezwykle ważne przed, w trakcie i po leczeniu przeciwnowotworowym. Obejmuje to prawidłowe odżywianie i najbardziej aktywny tryb życia. Aby utrzymać normalną wagę, musisz uzyskać wystarczającą ilość kalorii. Ponadto, aby utrzymać siłę, ważne jest, aby uzyskać wystarczającą ilość białka. Czasami, zwłaszcza podczas i wkrótce po zakończeniu leczenia, znika apetyt. Możesz czuć się niekomfortowo lub zmęczony. Możesz poczuć, że smak znanych dań i produktów się zmienił. Ponadto, dobrym odżywianiu przeciwdziałają skutki uboczne leczenia (utrata apetytu, nudności, wymioty, owrzodzenia jamy ustnej). Z drugiej strony niektóre kobiety leczone z powodu raka piersi mają problemy z nadwagą.

Aby zaspokoić swoje potrzeby żywieniowe, poproś lekarza o poradę. W razie potrzeby zapraszamy dietetyka z doświadczeniem w pracy z chorymi na raka.

- W przypadku zakończenia leczenia raka piersi, co mam zrobić dalej?

Po zakończeniu leczenia raka piersi zaleca się regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych. Badania ujawnią wszelkie zmiany w zdrowiu. Jeśli między regularnymi konsultacjami wystąpią jakiekolwiek nieprawidłowości w stanie zdrowia, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Lekarz powinien sprawdzić nawrót nowotworu i przerzuty do narządów wewnętrznych. Ponadto badania profilaktyczne pozwalają zidentyfikować naruszenia spowodowane przez leczenie przeciwnowotworowe.

Wszelkie zmiany w obszarze operacji lub w innym gruczole sutkowym należy natychmiast zgłosić lekarzowi. Należy poinformować lekarza o wszelkich nieprawidłowościach, takich jak ból, utrata apetytu lub masy ciała, zmiany w cyklu miesiączkowym, nietypowe upławy lub niewyraźne widzenie. Porozmawiaj również z lekarzem, jeśli masz bóle głowy, zawroty głowy, duszność, kaszel lub chrypkę, ból pleców lub zaburzenia trawienia, które wydają ci się niezwykłe lub nie ustępują z czasem. Takie naruszenia mogą pojawić się miesiące, a nawet lata po leczeniu. Rutynowe badania przesiewowe zwykle obejmują badanie kliniczne szyi, obszarów pachowych, klatki piersiowej i gruczołów sutkowych.

Ponieważ pojawienie się nowego guza jest możliwe, należy regularnie poddawać się mammografii. Lekarz prowadzący może również przepisać kolejne badanie lub analizy instrumentalne (USG blizny pooperacyjnej, USG jamy brzusznej i miednicy, badanie radiologiczne klatki piersiowej, scyntygrafia, badania krwi) oraz podczas rekonstrukcji piersi i MRI (rezonans magnetyczny).

Inne przydatne materiały są gromadzone w oddzielnych sekcjach:

Rak piersi - ogólne informacje dla pacjentów o chorobie.

Rak piersi w Etapie 4 - informacje o zaawansowanym raku piersi.

Leczenie raka piersi - ogólne informacje o możliwościach leczenia.

Rekonstrukcja piersi po operacji - chirurgia onkoplastyczna. Zdjęcia wyników chirurgii plastycznej pacjentów z rakiem piersi.

Ukierunkowana terapia nowotworowa to ukierunkowane leczenie raka piersi.