gruczolakowaty polip macicy

Gruczolakowate polipy u kobiet po menopauzie wymagają bardziej agresywnego podejścia do leczenia, są absolutnym wskazaniem do bardziej radykalnej metody leczenia - usunięcia macicy z przydatkami.

Podczas histeroskopii polipy włókniste endometrium są definiowane jako blade pojedyncze formacje, okrągłe lub owalne, w mniejszym kubku (od 0,5 x 1 do 0,5 x 1,5 cm), zwykle na łodydze, o gęstej strukturze, gładkiej powierzchni, mniej unaczynionej.

Polip wystaje ponad ścianę konkretnego organu i jest połączony ze ścianą bezpośrednio przez podstawę lub nogę.

Należy to wziąć pod uwagę u pacjentów, którzy nie planują ciąży. Wraz z mięśniakiem macicy patologia wewnątrzmaciczna stanowi główną grupę chorób ginekologicznych i występuje u pacjentów we wszystkich grupach wiekowych.

Aby wyeliminować polipy, możesz wykonać infuzję biczową Hypericum, świń, glistnika, nagietka.

Przed histeroskopią kobieta potrzebuje.

Leczenie polipa szyjki macicy odbywa się indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy polipa (struktura, lokalizacja) i ciała kobiety (choroby współistniejące narządów wewnętrznych, macicy i jajników, wiek).

Po zniesieniu leków hormonalnych ciąża zaczyna się za miesiąc lub dwa. Po badaniu tkanki patologiczne są bezpośrednio usuwane, a następnie przesyłane do laboratorium w celu badania histologicznego.

Operacja usuwania polipów za pomocą lasera daje bezpieczną i nieurazową interwencję w jamie macicy, w przeciwieństwie do użycia instrumentów mechanicznych; odnosi się do nieoperacyjnej metody usuwania nowotworów; towarzyszy mu skrobanie całego macicy macicy, co zmniejsza ryzyko nawrotu; W tym samym czasie wykonywana jest biopsja próbek tkanek polipów. Często występuje połączenie patologii endometrium z niehormonalnymi zmianami proliferacyjnymi w gruczole sutkowym i mięśniaku macicy, co wskazuje na powszechność procesów patologicznych wywołanych brakiem równowagi hormonalnej.

Pacjenci w wieku powyżej 35 lat często napotykają. Testowanie radioizotopowe jest cenną metodą diagnostyczną z użyciem radioaktywnego fosforu.

Leczenie polipowatości macicy nie powinno być standardowe: konieczne jest prowadzenie go indywidualnie, kierując jego wysiłkami i eliminacją chorób towarzyszących.

Jakie jest niebezpieczeństwo gruczolakowatego polipa endometrium, czy operacja jest zawsze konieczna?

Różne typy polipów macicy, będące lokalną manifestacją rozrostu błony śluzowej, różnią się nieznacznie od siebie objawami makroskopowymi i klinicznymi. Jednak polip gruczolakowaty śluzówki macicy, w przeciwieństwie do innych gatunków, charakteryzuje się najwyższym stopniem zagrożenia pod względem przemiany w nowotwór złośliwy.

To w zasadzie wyjaśnia znaczenie diagnostyki różnicowej i prawidłowego wyboru taktyki leczenia.

Gruczolakowaty polip - co to jest

Z punktu widzenia mechanizmów rozwoju i przebiegu klinicznego polipy są czasami izolowane jako niezależna choroba, jeśli rozwijają się na tle atroficznego lub wydzielniczego endometrium lub są uważane za towarzyszącą patologię w połączeniu z mięśniakami, zaburzeniami czynności jajników i / lub wewnętrzną endometriozą macicy (adenomyosis).

Polipy endometrium są egzofityczne, to znaczy nie gruczołowe, ale na zewnątrz, do jamy narządów, formacji gruczołowych. Na początku ich wzrostu zazwyczaj mają szeroką podstawę, a następnie przekształcają się w trzon, w którym przechodzi statek. Ich kształt jest okrągły lub owalny.

Formacje polipowate mogą być pojedyncze i wielokrotne, mają błyszczącą gładką (często) lub guzowatą powierzchnię. Ich kolor jest inny - od różowego do intensywnie czerwonego (z zapaleniem) lub różnobarwny z szarawym zabarwieniem naruszającym dopływ krwi i występowaniem krwotoków, ognisk martwicy i owrzodzeń.

W zależności od tkanki i struktury komórkowej, występowania tkanek określonego typu, mogą one być głównie gruczołowe, włókniste, gruczołowo-włókniste i gruczolakowate.

Formacje gruczolakowate zlokalizowane są głównie w dnie i kącikach macicy, bliżej ujścia jajowodów. Z reguły mają małe rozmiary - od 5 do 10 mm, rzadziej - do 30 mm. Podczas histeroskopii guzy te wyglądają na matowe, szarawe, kruche formacje na nasadzie z czasami nierówną lub nierówną powierzchnią, jednak często są one wizualnie prawie nie różniące się od innych rodzajów polipów. W tym przypadku można je rozróżnić tylko za pomocą badania histologicznego.

Na przykład w polipach włóknistych składnik gruczołowy jest reprezentowany przez pojedyncze gruczoły, których nabłonek nie działa w sensie wydzielania śluzu. Gruczoły mogą być zupełnie nieobecne. Zrąb, reprezentowany przez włóknistą tkankę łączną, zawiera niewiele naczyń ze pogrubionymi ścianami sklerotycznymi ułożonymi w postaci kłębuszków u podstawy nogi. W formacjach gruczołowych typu proliferacyjnego nabłonka gruczoły przeważają nad zrębu, mają różne długości i są ustawione pod kątem względem siebie itd.

Więcej o gruczolakowatym polipie endometrium

Gruczolakowaty polip jest z reguły dość rzadki - wśród kobiet po 40 latach. Rozwija się z patologicznie zmienionych ognisk podstawowej warstwy śluzówki macicy. W przeciwieństwie do innych podobnych formacji, jest to nazywane patologią przedrakową. Wraz z niektórymi z powyższych zmian, charakterystycznych dla nowotworów gruczołowych i włóknistych, specyficzne struktury morfologiczne są charakterystyczne dla formacji gruczolakowatych.

Ich cechą jest obowiązkowa obecność nogi, która składa się z warstw włókien mięśniowych i włóknistych, a także grubościennych naczyń krwionośnych rozmieszczonych nierównomiernie lub / i w postaci splotów. Naczynia wykazują oznaki zastoju (zatrzymanie przepływu krwi) i zakrzepicy. Gruczolakowata zmiana w guzie może być zlokalizowana w postaci ograniczonego ogniska lub rozproszonego.

Cechą charakterystyczną jest obfitość niezbyt rozszerzonych, ale gęsto położonych gruczołów. Większość z nich ma wyraźny, zawiły, dziwaczny kształt i liczne gałęzie w kształcie palców w kierunku zrębu. Dopasowują się tak blisko siebie, że tkanki zrębu są stłoczone w miejscach, a nawet niewidoczne pod mikroskopem. Widoczne obszary zrębu są obrzęknięte, zawierają limfocyty i fibroblasty. W niektórych rozszerzonych gruczołach są wyrostki w postaci brodawek, skierowane w stronę światła. W badaniu histologicznym skrawków tkanek ten wzór określa specyficzny termin „żelazo w żelazie”.

Cylindryczny nabłonek gruczołów jest wielorzędowy (w 2-4 rzędach), odnotowuje się oznaki jego polimorfizmu. W przypadku znacznej dotkliwości procesu określa się to poprzez dostosowanie strukturalne. Nabłonek gruczołowy ma wysoki stopień aktywności mitotycznej (podział), w tym patologicznej i intensywnej proliferacji (proliferacji). Obszar cytoplazmy komórkowej i jąder jest zwiększony. Pierwszy zawiera dużą ilość RNA (kwas rybonukleinowy) w jasnych jądrach o zwiększonej powierzchni - wysokie stężenie DNA (kwas dezoksyrybonukleinowy). Duże jądra są również wyraźnie widoczne i równomiernie lub, ze znaczną atypią, nieregularnie zlokalizowane komórki chromatyny i chromatyny.

Zatem nietypowy charakter komórek nabłonka gruczołowego wyraża się w ich anaplazji, to znaczy stają się one „młodsze” i mniej zróżnicowane w porównaniu z oryginałem. Ponadto atypia komórek cylindrycznych gruczołów może przejawiać się w ich akantozie, gdy wzorzec wzrostu i na zewnątrz stają się podobne do nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego. Ich funkcjonowanie przestaje zależeć od wpływu hormonów płciowych. Im większa nasilenie anaplazji, tym większa tendencja komórek nietypowych do autonomicznego (niezależnego) niekontrolowanego wzrostu ze zwiększoną tendencją do proliferacji.

Zgodność patologii i ciąży

Istnieją różne teorie wpływu polipów gruczolakowatych endometrium na ciążę: możliwość migracji i zapłodnienia plemników, wszczepienie zapłodnionego jaja i okres ciąży.

Istnieją sugestie dotyczące prostego mechanicznego niszczącego działania polipów, dotyczące zmniejszenia stopnia wrażliwości śluzówki macicy w wyniku zwiększonej aktywności cytokin, zmiany właściwości białek błonowych zaangażowanych w adhezję (adhezję) powierzchni komórek itp.

Kwestia prymatu procesów nie została wystarczająco wyjaśniona: czy polipy rozwijają się u kobiet z niepłodnością, czy też niepłodność jest konsekwencją nowych wzrostów. Jednak jak dotąd najbardziej przekonująca teoria wydaje się dotyczyć mechanicznej przeszkody w spotykaniu i łączeniu komórki jajowej z komórką plemnikową, zwłaszcza w przypadku znacznych rozmiarów (ponad 10 mm długości) formacji gruczolakowatych znajdujących się na dole i blisko ujścia jajowodów. Ponadto, nawet jeśli wystąpiło zapłodnienie i implantacja, nowotwory te mogą powodować nieprawidłowe fale skurczów wyściółki macicy, co może prowadzić do poronień.

Objawy choroby

Strzałki wskazują polipy w macicy

Około 11-15% kobiet w wieku rozrodczym z tą chorobą i 40% kobiet w okresie pomenopauzalnym objawy kliniczne mogą być nieobecne, szczególnie w przypadku małych rozmiarów polipów.

Główne przejawy nie są specyficzne. Obejmują one:

  1. Krwawienie z macicy, przekraczające częstość krwawień miesiączkowych w czasie trwania i objętości krwi (menometroragii). Mogą być pojedyncze lub powtarzające się.
  2. Acykliczne i kontaktowe krwawienie.
  3. Niepłodność
  4. Anemizacja i pogorszenie ogólnego samopoczucia w postaci osłabienia i złego samopoczucia z ciężkim lub powtarzającym się krwawieniem.
  5. Ciągnięcie, ból w podbrzuszu. Przy znacznym rozmiarze polipa mogą nabrać wyraźnego charakteru skurczowego.
  6. Mogą występować białawe wydzieliny (bielsze) z rozwojem nekrotycznych, dystoficznych i zapalnych procesów w polipie.

U kobiet po menopauzie objawy kliniczne są często nieobecne.

Leczenie gruczolakowatego polipa endometrium

Leczenie kobiet w wieku rozrodczym polega na usunięciu formacji pod kontrolą histeroskopii. Jeśli masa polipowata jest mała (mniej niż 10 mm), jest usuwana do warstwy podstawowej, po czym wykonuje się kiretaż diagnostyczny. Przy większych rozmiarach guza polipektomię wykonuje się metodą „odkręcania”, po której następuje elektrokoagulacja (kauteryzacja) łóżka.

We wszystkich przypadkach nowotwór podlega badaniu histologicznemu. Najbardziej skuteczną operacją tego typu jest elektrochirurgiczna histeroresektoskopia.

Leczenie, po usunięciu polipa, polega na przeprowadzeniu terapii przeciwzapalnej przy użyciu środków przeciwbakteryjnych i antybiotyków, z uwzględnieniem wyników materiału sadzeniowego na wrażliwość mikroflory na nie. Zalecane są również leki przeciwwirusowe i immunomodulujące. Takie leczenie przeprowadza się w celu całkowitego wyeliminowania z dróg rodnych flory bakteryjnej i patogenów zakaźnych, chorób przenoszonych drogą płciową. Ponadto terapia hormonalna i leczenie współistniejących chorób prowadzone są w obecności odpowiednich zaburzeń.

Po potwierdzeniu przez badanie histologiczne obecności gruczolakowatych zmian, pacjenci w wieku rozrodczym powinni przejść badanie ginekologiczne i badanie co sześć miesięcy przez 5 lat.

Czy operacja jest konieczna w przypadku gruczolakowatego polipa endometrium?

W zależności od nasilenia zmian przedrakowych niektórzy autorzy rozróżniają polipy gruczolakowate od:

  • prosta, nieostra forma zmiany;
  • złożone formy wymawiane.

Gruczolakowaty polip śluzówki macicy ze złośliwością gruczolakoraka (nowotwór złośliwy z gruczołowych struktur nabłonkowych) rozwija się w prostych postaciach bez leczenia, średnio w 8%, aw przypadku wyraźnych form - w 29%.

Ryzyko transformacji złośliwej wzrasta w obecności towarzyszących przewlekłych procesów zapalnych w macicy i przydatkach, zaburzeń hormonalnych i metabolicznych - zespołu policystycznych jajników, nowotworów wytwarzających estrogen, cukrzycy, otyłości, nieprawidłowej czynności wątroby, nadciśnienia itd.

W związku z tym usunięcie macicy w gruczolakowatym polipie endometrium (amputacja pochwowa macicy) przeprowadza się w przypadkach nawrotu formacji na tle procesów zanikowych w endometrium, obecności towarzyszących ognisk gruczolakowatości lub innych zmian patologicznych w błonie śluzowej macicy. Jeśli choroba zostanie wykryta u kobiet w okresie przedmenopauzalnym lub gdy towarzyszą mu zmiany patologiczne w szyjce macicy, macica jest usuwana (usunięcie macicy za pomocą szyjki macicy), a częściej z przydatkami.

Radykalne leczenie chirurgiczne może zapobiec transformacji w jedną z postaci gruczolakoraka i jego przerzutów.

Przyczyny, objawy i metody usuwania nawadniania endometrium

Polipy endometrium są pojedynczymi lub wieloma formacjami, które mają łagodny charakter i są zlokalizowane w jamie macicy. Polipy endometrium mają charakter hiperplastyczny, to znaczy, że wyściółka macicy rozszerza się. Kształt wyrostków może być bardzo zróżnicowany: grzybowy i okrągły, na cienkiej łodydze i na szerokiej podstawie. Ponadto polipy macicy różnią się kolorem, od ledwie różowego po bogaty bordowy. Ich maksymalny rozmiar wynosi 3 cm, choć częściej są bardzo małe. Dość często równolegle z polipami endometrium, znaleziono polipy kanału szyjki macicy. W praktyce ginekologicznej powszechną praktyką jest usuwanie tych struktur, ponieważ są one uważane za przedrakowe. Chociaż częstotliwość ich złośliwości jest niska i nie przekracza 2%.

Jeśli chodzi o statystyki, kobiety, które przekroczyły linię 35 lat, najczęściej cierpią na polipy endometrium. Chociaż nie wykluczono przerostu endometrium w młodszym wieku. Częstość występowania patologii waha się od 6 do 20%.

Objawy polipów endometrium

Niezależnie od struktury polipa macicy, daje raczej skąpe objawy. Dlatego można go wykryć tylko podczas badania ultrasonograficznego, zwłaszcza jeśli ma małe rozmiary.

Niemniej jednak polip w niektórych przypadkach powoduje następujące objawy:

Cykl menstruacyjny jest przerwany. Wyładowanie podczas miesiączki staje się obfite (krwotok miesiączkowy), który najczęściej występuje u młodych kobiet. W przerwach między cyklami może pojawić się skąpe rozładowanie. Jeśli chodzi o kobiety, które weszły w okres pomenopauzalny, mają pojedyncze krwawienia z macicy, które najczęściej nie wiążą się z polipami;

Częsta, a tym bardziej obfita utrata krwi staje się czynnikiem wpływającym na powstawanie niedokrwistości, któremu towarzyszą zawroty głowy, osłabienie i bladość skóry;

W podbrzuszu może pojawić się ból o skurczowym charakterze. Zwiększają się podczas intymności i po niej. Ponadto kobiety często skarżą się na ból w okolicy lędźwiowej;

W okresie między miesiączkami może pojawić się obfite krwawienie z komórek, które często sygnalizują dość duże polipy;

Po intymnej intymności kobieta może doświadczyć lekkiego krwawienia;

Formacje mogą zakłócać proces zapłodnienia i prowadzić do niepłodności;

Jeśli polip nie został usunięty przed poczęciem, jego obecność w macicy może spowodować poronienie lub przedwczesny poród.

Przyczyny polipów endometrium

Jeśli chodzi o przyczyny powstawania polipów endometrium, wysunięto kilka hipotez, w tym:

Zakłócenia w sferze hormonalnej. Po pierwsze, zwiększona zawartość estrogenów we krwi wpływa na powstawanie polipów, ponieważ przyczyniają się one do przyspieszonego wzrostu endometrium. Na aktywność procesu wpływa również poziom innego hormonu, progesteronu. Im jest niższy, tym szybciej rosną polipy;

Proliferacja naczyń penetrujących macicę. Najczęściej ma to miejsce, gdy są zablokowane. W miarę wzrostu sieci naczyniowej mnożą się otaczające komórki nabłonkowe;

Zapalenie szyjki macicy i endometrioza, powodujące reakcje zapalne w macicy. Wzmocnienie odporności miejscowej powoduje wzrost liczby białych krwinek, które próbują radzić sobie z infekcją i równolegle powodują powstawanie polipów;

Zaburzenia krążenia krwi w naczyniach włosowatych spowodowane cukrzycą lub nadciśnieniem. Wzmocnienie podziału komórek następuje na tle głodu tlenowego;

Traumatyczne manipulacje medyczne. Na przykład może to być aborcja lub skrobanie;

Choroby układu hormonalnego. Wzrost endometrium wynika z połączenia między sobą wszystkich gruczołów ciała;

Znacznie powyżej normalnej masy ciała. Na tle nadwagi prawie zawsze występują zaburzenia metaboliczne, co powoduje nadmierne powstawanie estrogenów i powstawanie polipów;

Dziedziczne predyspozycje. Jeśli kobieta miała polipy endometrium, prawdopodobne jest, że pojawią się u jej córki;

Brak aktywności fizycznej. To hipodynamika prowadzi do zastoju krwi w miednicy małej, co niekorzystnie wpływa na wytwarzanie hormonów i aktywność komórek endometrium;

Akceptacja niektórych leków, w szczególności tamoksyfenu, który jest stosowany w leczeniu onkologii;

Urządzenie wewnątrzmaciczne (z przedłużonym zużyciem);

Poród, przy którym nie było pełnego wyjścia łożyska. Pozostałe skrzepy i fibryna są zastępowane przez tkankę łączną, z której powstaje polip.

Rodzaje polipów endometrium

Wszystkie formacje są podzielone zarówno pod względem struktury, jak i lokalizacji.

W zależności od miejsca wzrostu:

Polipy szyjki macicy (z nogą przymocowaną do powierzchni kanału szyjki macicy);

Polipy ciała macicy, które mają guzowaty kształt i mogą znajdować się w dowolnym miejscu w jamie ciała, ale głównie znajdują się w górnej części.

W zależności od struktury polipa i od tego, z jakich komórek się składa, uwalniają:

Włókniste formacje utworzone z tkanki łącznej mają gęstą strukturę i najczęściej występują u kobiet w wieku dojrzałym (ponad 40 lat);

Formacje gruczołowe, które powstają z odpowiednich komórek i częściej występują u młodych kobiet, przed okresem menopauzy (mogą przypominać torbiel w strukturze i być wypełnione płynem);

Formacje gruczolakowate, które składają się z komórek atypowych i mają wysokie ryzyko transformacji w nowotwór złośliwy;

Gruczołowe formacje włókniste, które powstają jednocześnie z komórek gruczołowych i tkanki łącznej;

Utwory łożyska, które powstają z pozostałej w macicy łożyska, częściej niż inne polipy prowadzą do infekcji i objawiają się przedłużonym i obfitym krwawieniem.

Włóknisty polip endometrium

Włókniste formacje są w stanie rosnąć tylko z tkanki łącznej, są przebijane rzadkimi naczyniami krwionośnymi, co powoduje ich gęstszą strukturę. W nich można znaleźć pojedyncze gruczoły. Najczęściej diagnozuje się je u kobiet, które przekroczyły linię w ciągu 40 lat. Te wzrosty powstają na tle zmian hormonalnych w organizmie.

Takie polipy są mniej powszechne. Zwykle nie przekraczają 10 mm, chociaż rzadko występują włókniste wzrosty większych rozmiarów. Ponadto są najczęściej samotni. Objawy kliniczne takich polipów nie różnią się zbytnio. Beli może przeszkadzać kobiecie tylko wtedy, gdy wykształcenie jest duże lub na tle powstawania martwicy.

Gruczołowy polip włóknisty endometrium

Formacja, która ma strukturę gruczołowo-włóknistą, jest reprezentowana przez zarośnięte obszary błony śluzowej macicy i nabłonka gruczołowego. Jest to łagodny polip, który rośnie w jamie macicy. Najczęściej występuje w wieku dorosłym, a także u starszych kobiet.

Gatunek ten różni się od innych polipów obecnością nie tylko tkanki łącznej, ale także gruczołów, ale w strukturze formacji jest ich niewiele.

Polip gruczołowy endometrium

Tworzenie gruczołów jest reprezentowane zarówno przez komórki zrębu, jak i gruczoły endometrium. Zręb w polipie jest reprezentowany przez tkankę łączną, która ma luźną strukturę. Jest dość mocno przesiąknięty naczyniami krwionośnymi. Jeśli chodzi o gruczoły, są one ułożone w sposób chaotyczny i różnią się długością i szerokością. Czasami można znaleźć cystę w głębi takiej formacji.

Najczęściej takie polipy tworzą się u kobiet w fazie rozrodczej. Uważa się, że główną przyczyną ich wystąpienia jest brak równowagi hormonalnej. Dlatego, gdy u kobiety występuje polip gruczołowy, wskazane jest sprawdzenie go pod kątem innych chorób zależnych od hormonów. Wielkości takie polipy nie przekraczają 15 mm. Po usunięciu polipa gruczołowego nie jest wymagane dalsze leczenie.

Jeśli chodzi o objawy kliniczne, w dużej mierze zależą one od tego, z czego powstaje polip. Jeśli powstaje z niezmienionego endometrium, objawy najczęściej są całkowicie nieobecne lub występuje skąpe wyładowanie między okresami. Gdy formacja osiąga duży rozmiar, zwiększa się objętość krwi miesiączkowej.

Im intensywniej rozwijają się gruczoły wewnątrz polipa, tym większe jest ryzyko jego zwyrodnienia w typ gruczolakowaty. Chociaż prawdopodobieństwo takiej transformacji jest niewielkie, nadal istnieje ryzyko, więc leczenie musi być na czas.

Gruczolakowaty polip

Ten rodzaj patologii jest formacją gruczołową, w której znajdują się nietypowe komórki. To, że ma wysokie ryzyko złośliwości, to znaczy grozi rozwinięciem się w raka endometrium. Wynika to z potrzeby pilnego usunięcia polipa i dokładniejszego monitorowania chorej kobiety.

Takie wzrosty można zdiagnozować w każdym wieku, ale najczęściej występują u starszych kobiet.

Co to jest niebezpieczny polip endometrium?

Patologiczne powstawanie w macicy jest niebezpieczne dla jej powikłań, w tym:

Niemożność poczęcia w wieku reprodukcyjnym;

Awarie cyklu miesiączkowego, podczas których traci się znaczną ilość krwi, co prowadzi do rozwoju niedokrwistości;

Odrodzenie się w nowotwór złośliwy, który powoduje raka endometrium;

Odmowa aktywności seksualnej, która wiąże się z silnym bólem dużych polipów.

Diagnoza polipa endometrium

Podczas profilaktycznego badania ginekologicznego można wykryć wykształcenie zlokalizowane na szyjce macicy. Są doskonale wizualizowane na lusterkach. Jednocześnie polipy endometrium są trudne do namacania i na ogół nie są dostępne do wizualizacji.

Aby wykryć polipy w macicy, konieczne jest USG narządów miednicy. W tym przypadku lekarz zauważy rozszerzenie ciała, pogrubienie endometrium i wzrost błony śluzowej.

Jednak z kilku powodów USG nie zawsze jest metodą informacyjną:

Te polipy, które mają charakter gruczołowy, mogą być słabo uwidocznione, ponieważ mają podobną strukturę do naturalnej warstwy macicy - endometrium;

Niemożliwe jest odróżnienie tworzenia polipów od mięśniaków lub adenomiozy;

Trudno jest wyjaśnić strukturę polipa, dlatego niemożliwe jest potwierdzenie lub obalenie obecności nietypowych komórek.

Do diagnozy będzie potrzebna histeroskopia. Jest to standardowa procedura w przypadku podejrzenia polipowatości śluzówki macicy, która zwiększa wiarygodność diagnozy do 97%. Inną metodą diagnozowania choroby jest radiografia metrograficzna. Środek kontrastowy jest wprowadzany do jamy macicy, co pozwala zobaczyć istniejące uszczelnienia pod wpływem promieni rentgenowskich.

Jeśli planowane jest chirurgiczne usunięcie polipów, wskazane jest wykrycie ukrytych infekcji narządów płciowych. Wymazuje się rozmaz do badania bakteriologicznego, mikroskopowego i onkocytologicznego.

Histeroskopia polipa endometrium

W celu przeprowadzenia histeroskopii konieczne będzie wprowadzenie przez kanał szyjki urządzenia z kamerą wideo. To pozwala na wizualną kontrolę całej dostępnej edukacji. To da lekarzowi pełny obraz tego, co dzieje się w macicy: pozwala określić liczbę formacji, ich wielkość, ocenić stan endometrium.

Ponadto podczas tej procedury usuwany jest jeden wzrost, aby określić jego charakter. Spowoduje to wykonanie badania histologicznego. Nawet do pobierania próbek tkanek można zastosować łyżeczkowanie diagnostyczne.

Odpowiedzi na popularne pytania dotyczące polipów endometrium

Czy konieczne jest usunięcie polipa endometrium? Zdecydowana większość lekarzy jest skłonna sądzić, że każda edukacja znaleziona w macicy powinna zostać usunięta. Ta sama zasada dotyczy polipów. Dlatego muszą zostać wyeliminowane z organizmu, jeśli nie ma żadnych poważnych przeciwwskazań do tego. W tym przypadku alternatywną metodą jest terapia hormonalna.

Czy mogę zajść w ciążę z polipem endometrium? Możliwe jest poczęcie dziecka w obecności polipowatej proliferacji endometrium, ale w niektórych przypadkach ta patologia może powodować bezpłodność. Wielokrotne formacje działają jako mechaniczna przeszkoda dla zapłodnienia komórki jajowej i konsolidacji zarodka. Ponadto na zdolność do poczęcia wpływa wielkość polipów, ich złośliwa transformacja. Również niepłodność powoduje nakładanie się polipów kanału szyjki macicy.

Czy ciąża jest możliwa po skrobaniu endometrium? Łyżeczkowanie endometrium jest dość traumatyczną procedurą, podobną techniką do aborcji chirurgicznej. W tym celu lekarz stosuje specjalną łyżeczkę, dzięki której jama macicy jest czyszczona po znieczuleniu. Jeśli normy procedury zostały naruszone, a histeroskop nie został użyty, mogłoby to zagrozić kobiecie z taką komplikacją jak bezpłodność. Dlatego starają się używać tej metody w jak najmniejszym stopniu. Jeśli operacja jest wykonywana przez kompetentnego specjalistę, a technika nie jest naruszona, po zabiegu można zajść w ciążę.

Opóźniona miesiączka po usunięciu polipa endometrium - czy to normalne? Przybliżony okres powrotu cyklu miesiączkowego po usunięciu polipa wynosi 30 dni. Zależy to od wieku pacjenta, liczby odległych formacji. Im większy obszar tkanki musi być przetworzony, tym dłużej może być opóźnienie. Po przywróceniu normalnego cyklu menstruacyjnego ból i plamienie między nimi powinno ustać.

Czy mogę uprawiać seks z polipem endometrium? Najczęściej edukacja nie stanowi przeszkody w nawiązaniu intymnej relacji.

Jednak seks z polipami może być skomplikowany:

Ryzyko zakażeń przenoszonych drogą płciową wzrasta, ponieważ zmniejsza się obrona śluzówki macicy.

Zmniejsza się przyjemność z intymności, ponieważ polipy mogą powodować zmniejszenie wydzielania naturalnego smaru.

Szansa zajścia w ciążę jest ograniczona.

Po stosunku płciowym kobieta może odczuwać bolesne odczucia, zwłaszcza jeśli wielkość formacji jest duża.

Ryzyko krwawienia wzrasta, ponieważ wewnątrz polipów znajdują się naczynia krwionośne i nie są one tak silne, jak w całym ciele kobiety.

Czy można iść do kąpieli z polipami endometrium? Powinieneś odmówić wizyty w wannie, ponieważ przy takiej diagnozie wszystkie zabiegi termiczne są przeciwwskazane.

Znalazłem mały polip endometrium podczas ciąży. Jak polip wpływa na płód? Czy można się go pozbyć, zanim dziecko się urodzi? Tworzenie małego rozmiaru nie wpływa na płód. Do czasu narodzin dziecka leczenie należy porzucić.

Czy w dziewicach występują polipy endometrium? Polipy mogą być diagnozowane u dziewcząt, które nie uprawiały seksu. Ponadto w okresie dojrzewania dochodzi do poważnych zmian hormonalnych w organizmie, co powoduje wzrost poziomu estrogenów we krwi. To nadmierna zawartość tego hormonu może prowadzić do tego, że endometrium zaczyna rosnąć i pojawia się polip.

Istnieją dodatkowe zagrożenia dla rozwoju polipów w okresie dojrzewania, w tym:

Wysoka zawartość lipoprotein we krwi.

Infekcje dróg moczowych.

Leczenie polipów endometrium

W niektórych przypadkach usunięcie polipa za pomocą interwencji chirurgicznej nie jest możliwe. W związku z tym można podejmować próby leczenia farmakologicznego. Czasami możliwe jest zmniejszenie rozmiaru edukacji, a czasem nawet samozniszczenie. Lekarze zawsze próbują pozbyć się edukacji w sposób niechirurgiczny, jeśli pacjent jest młody, ponieważ można ją zdiagnozować u dziewczynki już w wieku 11 lat.

Do leczenia różnych leków są używane, które w każdym przypadku są wybierane indywidualnie:

W przypadku kobiet poniżej 35 roku życia wskazane są doustne środki antykoncepcyjne zawierające połączenie estrogenu i progestagenu. Wśród takich funduszy Yarin, Regulon, Janine. Są one podejmowane zgodnie z określonym schematem, który koniecznie jest omawiany z lekarzem. Powinno się dostroić do długiego przebiegu leczenia. Z reguły jest to nie mniej niż sześć miesięcy;

Kobiety, które przekroczyły granicę w wieku 35 lat, najczęściej używają gestagenów, które mogą być przepisywane tylko przez lekarza. Wśród tych leków Norkolut, Duphaston i Utrozhestan. Przebieg przyjmowania tych środków wynosi również sześć miesięcy, program jest negocjowany indywidualnie z lekarzem;

Leki przeciwbakteryjne mogą być przepisywane kobiecie bez względu na jej wiek, w przypadku gdy polipowate wzrosty są wynikiem procesu zapalnego. Powszechnymi środkami stosowanymi w praktyce ginekologicznej są gentamycyna, Monomitsin, Zitrolid itp.;

Podczas menopauzy, podobnie jak kobiety powyżej 40 lat, pokazano podawanie takich środków jak Zoladex, Diferelin, Leuprorelin. Są w stanie chronić macicę przed negatywnymi skutkami estrogenów. Kurs może trwać do sześciu miesięcy, minimalny okres przyjmowania agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę - 3 miesiące;

Leki przeciwbólowe są traktowane jako leczenie objawowe. Jednak nie mogą być stosowane przez długi czas, ponieważ przyczyniają się do rozwoju chorób przewodu pokarmowego i innych powikłań. Wśród takich środków są Paracetamol, Diklofenak, Analgin, Ibuprofen;

Jeśli kobieta ma obfite miesiączki, zaleca się zmyć za pomocą roztworów antyseptycznych, na przykład Collargol, Septadine, nadmanganian potasu. Pozwoli to wyeliminować możliwość infekcji.

Usuwanie polipów endometrium

Histeroskopia i późniejszy kiretaż kanału szyjki macicy są uznawane za najnowocześniejszą metodę usuwania takich formacji. Ponadto możliwe jest wycięcie polipów endometrium za pomocą lasera i przeprowadzenie diagnostycznego kiretażu oddzielnie.

Aby określić optymalną metodę leczenia, lekarz musi skupić się na następujących kryteriach:

Gdy u pacjenta występuje wiele polipów, muszą one zostać wyeliminowane bez przerwy;

Terapia hormonalna po usunięciu polipa będzie wymagana, jeśli zdiagnozowano gruczołowy polip włóknisty;

Jeśli wykrywane jest wykształcenie gruczolakowate, a wiek kobiety przekracza 40 lat, musi ona bez wątpienia usunąć macicę.

Po określeniu możliwości operacji wybierana jest metoda.

Histeroskopia

Minimalne komplikacje dla zdrowia pacjenta mogą być zagrożone przez nowoczesną metodę usuwania polipów endometrium - histeroskopię. W tym celu pacjent musi udać się do kliniki, gdzie znajduje się sprzęt do przeprowadzenia takiej procedury, a także doświadczonych ginekologów.

Ta technika jest najbardziej łagodna, ponieważ lekarz może w pełni kontrolować każdy ruch. Jama macicy i obecne w niej formacje są wizualizowane. Aby uzyskać optymalny obraz, należy przypisać operację natychmiast po zakończeniu miesiączki. Przed interwencją konieczne jest powstrzymanie się od jedzenia i picia na 6 godzin przed rozpoczęciem.

Najczęściej histeroskopia wymaga wprowadzenia znieczulenia ogólnego. Macica jest badana histeroskopem, a następnie polipy są usuwane. Następnie materiał biologiczny jest przenoszony do laboratorium, gdzie przeprowadzane są niezbędne badania histologiczne.

Jeśli formacje znajdują się na nasadzie, są odkręcane, a złoże polipa jest kauteryzowane przez elektrokoagulację lub metodę kriogeniczną. Czasami do tego służy laser. Może zniszczyć komórki chorobotwórcze, co zmniejszy ryzyko nawrotu choroby. Procedura jest krótka i trwa nie dłużej niż pół godziny.

Skrobanie diagnostyczne

Ponieważ ryzyko nawrotu polipa jest wysokie i wynosi co najmniej 30%, należy ostrożnie koagulować jego łóżko. Dlatego też, jeśli kobiecie zaoferuje się konwencjonalny kiretaż diagnostyczny i nie ma sprzętu histeroskopowego, zwiększa to prawdopodobieństwo uszkodzenia tkanki. Technika ta jest stosowana coraz rzadziej, ponieważ lekarz nie widzi, co robi w procesie zdrapywania. Podobna operacja jest stosowana w szpitalach z przestarzałym sprzętem.

Współczesna medycyna uznała tę procedurę za całkowicie bezużyteczną, ponieważ nie ma możliwości kauteryzacji łóżka polipowego. Kiretaż diagnostyczny należy wykonać dopiero po histeroskopii, w celu określenia obecności lub braku nieprawidłowych komórek.

Może być przeprowadzona tylko w nagłych wypadkach, jeśli polipy powodują krwawienie, które nie może być zatrzymane w inny sposób. Oznacza to, że celem łyżeczkowania w tym przypadku jest hemostaza, a nie uwolnienie pacjenta od edukacji.

Laserowe usuwanie polipów

Ta nowoczesna technika ma niewielki wpływ na kobiety planujące ciążę. Po wykonaniu nie ma blizn ani blizn na macicy, funkcje rozrodcze są w pełni zachowane. W takim przypadku kobieta nie musi iść do szpitala. Kilka godzin po interwencji będzie mogła wrócić do domu.

Głębokość penetracji lasera jest w pełni kontrolowana przez lekarza, co przyczynia się do szybkiego odzyskiwania tkanek, braku krwawienia, natychmiastowego uszczelnienia naczyń krwionośnych. Ponadto sześć miesięcy po interwencji kobieta może zaplanować ciążę.

Leczenie po usunięciu polipa endometrium

Gdy formacja została usunięta z macicy za pomocą histeroskopii, ryzyko powikłań jest zminimalizowane. Jednak pomimo bezpieczeństwa procedury ważne jest, aby ustalić, gdzie jest przyczyna wzrostu. To określi taktykę dalszego leczenia i posłuży jako doskonałe zapobieganie nawrotom.

Po przeprowadzeniu operacji kobieta będzie musiała przyjąć taki lek zwiotczający mięśnie jak No-shpa. Przebieg podawania wynosi 3 dni, trzy tabletki dziennie. Jest to konieczne, aby uniknąć powikłań po zabiegu zwanym „hematometrem” (gromadzenie krwi w macicy).

Nie rezygnuj z przepisanej profilaktycznej terapii przeciwzapalnej. Jego konieczność wynika z faktu, że wzrost często staje się wynikiem procesu zapalnego, który musi zostać wyeliminowany.

Gdy wyniki badania histologicznego zebranych tkanek podczas kiretażu są gotowe, należy je omówić z lekarzem, który monitoruje kobietę. Najczęściej testy są gotowe po 10 dniach.

Gdyby okazało się, że wzrost błony śluzowej macicy był spowodowany brakiem równowagi hormonalnej w ciele kobiety, a oni sami mieli strukturę gruczołową lub włóknisto-gruczołową, to koniecznie konieczna jest korekcja hormonalna. W tym celu można przepisywać preparaty progestagenowe: Norcolut, Duphaston, Utrogestan lub doustne środki antykoncepcyjne: Dimia, Regulon, Yarin, Janine, Jess.

Poniższe wskazówki pomogą uniknąć nawrotu choroby:

Terminowe leczenie wszelkich procesów zakaźnych układu moczowo-płciowego;

Stały partner seksualny;

Utrzymuj aktywny tryb życia;

Eliminacja urazów błon śluzowych macicy;

Regularne kontrole u lekarza.

Wszystkie te działania zmniejszą ryzyko ponownego wzrostu endometrium, a tym samym uratują kobietę od potrzeby nowego zabiegu chirurgicznego, nawet najnowocześniejszego.

Jeśli chodzi o rokowanie, jest to najczęściej korzystne, a nie więcej niż 1,5% polipów macicy jest podatnych na złośliwość i degenerację.

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, specjalista od płodności

Edukacja: Dyplom „Położnictwo i ginekologia” został uzyskany w Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji Ochrony Zdrowia i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku podyplomowe studia w NIMU. N.I. Pirogov.

Niebezpieczeństwo gruczolakowatych polipów w macicy

Większość polipów macicy to rozrost wewnętrznej błony, które ze względu na objawy nie różnią się znacznie od siebie. Istnieją jednak wyjątki: gruczolakowaty polip endometrium jest łagodną masą, która, w przeciwieństwie do innych gatunków, ma znaczny stopień modyfikacji masy rakowej.

Z tego powodu wzrosła popularność diagnostyki różnicowej w połączeniu z właściwą metodą leczenia.

Co to jest

Te nowotwory endometrium są uważane za egzofityczne, co oznacza, że ​​nie rosną w ciele, ale na zewnątrz, to znaczy w jamie macicy. Początkowa faza rozwoju nowotworu implikuje obecność szerokiej podstawy, która jest później formowana w łodydze i jest w niej naczynie. W większości owalna lub okrągła konfiguracja.

Mają strukturę tkankową lub komórkową, która faktycznie określa, który typ tkanki dominuje, i będą to:

Przeważnie polip gruczolakowaty ma niewielkie wymiary - 5-10 mm, znacznie mniej osiąga 30 mm. W większości przypadków jest zlokalizowany w macicy, bliżej jajowodów.

W praktyce ginekolodzy obserwowali, kiedy gruczolakowate polipy nie były na cienkich nogach, ale na szerokich podstawach. Ryzyko transformacji złośliwej zależy bezpośrednio od wielkości polipa. Jeśli powstawanie ryzyka 1,5 cm występuje w 2% przypadków, jeśli rozmiar 2,5 cm w 2-10%. A także, jeśli wymiary są większe niż 5 cm z dużym prawdopodobieństwem 10%.

Występuje dość rzadko, kobiety w wieku powyżej 40 lat są zagrożone. Powstaje w procesie zmian patologicznych w warstwie podstawowej endometrium macicy, jest stanem przedrakowym.

Istnieje wiele przyczyn występowania polipów gruczolaka, prawdopodobnie jednak najważniejszym z nich jest zaniedbanie w stosunku do narządów sfery seksualnej i całego organizmu.

Przyczynami rozwoju mogą być:

  • poziom hormonów;
  • w wyniku interwencji chirurgicznych, takich jak aborcja, łyżeczkowanie;
  • samoistne poronienie;
  • nieprawidłowe działanie tarczycy;
  • choroby zapalne układu rozrodczego, jak również obecność chorób wenerycznych;
  • dysfunkcja immunologiczna;
  • genetyka, a także dziedziczność.

W przypadku gruczolakowatości w 50% przypadków choroba przenoszona jest przez rodziców lub bliskich krewnych, więc młodsze pokolenie powinno być bardziej ostrożne i uważne na swoje zdrowie. Polipy niekoniecznie muszą znajdować się w macicy, mogą być wszędzie.

Zgodność z ciążą

Istnieją różne teorie na temat wpływu polipa gruczolakowatego na poczęcie i rodzenie dzieci:

  • na temat prawdopodobieństwa ruchu plemników i mechanizmu zapłodnienia jaja;
  • na temat procesu wprowadzania zapłodnionego jaja i okresu ciążowego.

We współczesnym świecie naukowym wyrażane są założenia o trywialnych niszczących efektach mechanicznych polipów macicy, a także o obniżeniu poziomu receptywności wewnętrznej warstwy macicy z powodu nadmiernej aktywności cytokin itp.

Diagnostyka

Przede wszystkim specjalista przeprowadza badanie pacjenta w celu ustalenia charakteru i intensywności skarg. Następnie lekarz przepisuje szereg niezbędnych i konkretnych badań w celu uzyskania wyraźniejszego obrazu klinicznego.

Diagnoza choroby składa się z szeregu standardowych badań:

  • najpierw wykonaj pełną morfologię krwi, a następnie biochemię;
  • zbadaj krew pod kątem zawartych w niej hormonów;
  • badanie przez ginekologa i wykonanie wymazu;
  • badanie ultrasonograficzne.

Po zebraniu wszystkich przypisanych testów i przeprowadzonych badań dokonywana jest dokładna diagnoza.

W obecności innych chorób narządów płciowych, jeśli to konieczne, przepisz biopsję.

Obecnie najszybszą metodą obserwacji choroby jest histeroskopia. Dzięki tej procedurze można zobaczyć obecność zmian i ich rozmiary.

Objawy

Gruczolakowate polipy w macicy, zwłaszcza te, które nie mają dużych rozmiarów, nie dają objawów klinicznych u 11-15% kobiet w wieku rozrodczym i 40% kobiet w stanie kobiet po menopauzie.

Objawy gruczolakowatego polipa endometrium nie mają specyficznego charakteru. Obejmują one:

  • Krwawienie z pochwy, które nie jest związane z miesiączką.
  • Krwawienia acykliczne, a także kontakt.
  • Obecność ciągnięcia, jak również impulsywny charakter bólu w podbrzuszu, który może zwiększyć intensywność po stosunku.
  • Anemizacja lub ogólne pogorszenie stanu zdrowia podczas nadmiernie ciężkich miesiączek.
  • Niepłodność lub problemy z poczęciem.

Ponadto, jeśli istnieje duży polip, istnieje zagrożenie, że dziecko nie będzie nosić go do końca semestru, ponieważ polip zajmuje dużo miejsca w macicy.

Leczenie

Główną metodą leczenia gruczolakowatego polipa endometrium jest zabieg chirurgiczny, czyli zabieg chirurgiczny lub łyżeczkowanie (szczotkowanie) przy użyciu histeroskopii.

Wszystko zależy od wielkości polipa, jeśli jest mniejszy niż 10 mm, zostanie usunięty do warstwy podstawowej, a następnie zostanie zeskrobany. Przy znacznych wymiarach tworzenia polipów wykonywana jest polipektomia, to znaczy odkręcanie z dalszą kauteryzacją jej lokalizacji prądem lub ciekłym azotem.

Następnie obowiązkowe przeprowadzenie badania histologicznego.

Po usunięciu polipa, dalsze leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwzapalnych, przeciwbakteryjnych i antybiotyków w oparciu o wyniki wrażliwości mikroflory. Wymagana jest terapia przeciwwirusowa i immunomodulacyjna. Terapia hormonalna prowadzona jest również w połączeniu z leczeniem innych chorób. A chemioterapia jest często przeprowadzana, ponieważ ryzyko rozwoju raka jest wysokie.

Jeśli istnieją pozytywne wyniki histologiczne na obecność zmian gruczolakowatych, kobiety w wieku rozrodczym powinny być badane co sześć miesięcy przez pięć lat.

W obecności polipa gruczolakowatego u pacjentów w okresie przedmenopauzalnym lub pomenopauzalnym lekarz może przepisać całkowite usunięcie macicy. Jeśli występuje dysfunkcja pracy tarczycy, ponieważ prawdopodobieństwo zachorowania na raka, wyrostki są również usuwane.

Czy operacja jest konieczna?

To zależy od ciężkości modyfikacji przedrakowej, niektórzy lekarze polipy gruczolakowate dzielą:

  • proste zmiany formy nieostrej;
  • złożona wymowna forma.

Gruczolakowaty polip endometrium tworzy nowotwór złośliwy o prostej postaci nieostrej bez leczenia w około 8% przypadków, a postać złożona w 29% przypadków.

Ryzyko modyfikacji złośliwych wzrasta wraz z istniejącymi chorobami przewlekłymi:

  • zapalenie macicy i przydatków;
  • zespół policystycznych jajników;
  • nowotwór wytwarzający estrogen;
  • cukrzyca;
  • otyłość;
  • zaburzenia czynności wątroby;
  • nadciśnienie itp.

Czy muszę działać? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ wszystko jest indywidualne. Jednak leczenie chirurgiczne może zapobiec przekształceniu polipa z jednej postaci w drugą, a zwłaszcza w jego przerzuty.

Recenzje

Gruczolakowata polipowatość endometrium budzi wiele obaw kobiety, a także stanowi zagrożenie dla jej życia. Konieczne jest regularne wykonywanie rutynowych badań przez ginekologa i badanie ultrasonograficzne. Według pacjentów, właśnie podczas rutynowej kontroli i zgodnie z wynikami ultradźwięków lekarz wykrył chorobę.

Według kobiet histeroskopia jest przenoszona dość łatwo. Dzięki tej procedurze niektórzy zostali mamami.

Mój mąż i ja postanowiliśmy mieć drugie dziecko, ponieważ mam już 33 lata. Uzi ujawnił polip macicy. Usunięto jego histeroskopię. Operacja przebiegła bez komplikacji i wkrótce zostanę matką.

Mam teraz 57 lat. Kiedy miałem 20 lat, pierwszy raz odkryłem polip w macicy. W tym czasie praktykowano skrobanie. Po pewnym czasie w innych miejscach macicy pojawił się drugi, trzeci, a następnie czwarty. Zeskrobany mniej więcej raz na dwa lata, dopóki nie zdiagnozujesz wielu polipowatości z groźbą degeneracji do postaci raka. W wieku 43 lat usunąłem macicę.

Pięć lat temu odkryto polip, lekarz postanowił usunąć go za pomocą lasera. Od tego czasu, raz na 6-7 miesięcy, przychodzę na wizytę, ponieważ bardzo boję się nawrotów.

Gruczolakowata polipowatość endometrium budzi wiele obaw kobiety, a także stanowi zagrożenie dla jej życia. Konieczne jest regularne wykonywanie rutynowych badań przez ginekologa i badanie ultrasonograficzne.

Dbaj o swoje zdrowie i zwracaj należytą uwagę na profilaktykę, ponieważ dzięki niej możesz uniknąć nawrotów.

Gruczolakowaty polip

Gruczolakowaty polip endometrium jest małym, ograniczonym, zaokrąglonym narośliem błony śluzowej macicy.

W przeciwieństwie do innych form polipów macicy, prawdopodobieństwo gruczolakowatego nowotworu jest niezwykle wysokie. Warunek ten określa się jako przedrakowy endometrium.

Co to jest gruczolakowaty polip endometrium?

Gruczolakowaty polip macicy jest łagodnym guzem endometrium (wyściółka macicy).

Taki polip powstaje w trakcie rozrostu gruczołów ograniczonej części podstawy płytki endometrium.
Czytaj więcej: Rozrost endometrium

Lokalizacja polipów gruczolakowatych: częściej na dnie iw rogach macicy.

Rozmiar jest zazwyczaj mały: od 0,1 do 1,5 cm.

Zaokrąglony korpus polipa jest przymocowany do ściany macicy trzonu mięśniowo-szkieletowego pochodzącego z warstwy podstawowej błony śluzowej.

W jakim wieku mogą pojawić się polipy?
Ta patologia może wystąpić w dowolnym okresie życia. Ale częściej - u kobiet po 40 roku życia i starszych.

W jaki sposób gruczolakowaty polip macicy jest bardziej niebezpieczny niż inne formy polipów?
Gruczolakowatość jest patologiczną proliferacją gruczołowych składników tkanki.

Ciało polipa gruczolakowatego jest reprezentowane przez zmienione, najbardziej zdeformowane, skręcone, przypadkowo zlokalizowane gruczoły podstawnej endometrium. Intensywna proliferacja jest charakterystyczna dla komórek nabłonkowych takich gruczołów. Takie „zachowanie” komórek przypomina proces złośliwy.

Gruczolakowaty polip jest stanem przedrakowym, który może rozwinąć się w raka endometrium w dowolnym momencie.

Gruczolakowaty polip bez atypii

Rozszerzone gruczoły tego polipa są już maksymalnie skręcone i zdeformowane. Zlepki gruczołowe praktycznie zastąpiły zręby.

Każdy polip gruczolakowaty charakteryzuje się przepełnieniem tkanki gruczołowej na tle zaniku zrębu.

Jądro i cytoplazma komórek gruczołowych polipa bez atypii są niewiele zmienione. Tak więc poziom mutacji złośliwych jest nadal niski.

Gruczolakowaty polip bez atypii jest łagodnym procesem o wysokim potencjale przejścia do nieinwazyjnego raka „w oddzielnej komórce”. Jednak ryzyko jego progresji do „prawdziwego” raka inwazyjnego nie przekracza 2-5%.

Gruczolakowaty polip z atypią

Jądra i cytoplazma nabłonka gruczołowego tych polipów są bardzo (atypowo) zmienione, co wskazuje na wysoki stopień mutacji komórkowych.

W strukturze atypowe komórki polipa gruczolakowatego są podobne do nowotworów.

Względne ryzyko przejścia tego stanu przedrakowego na raka inwazyjnego wynosi 45%.

Co to jest polip gruczolakowaty endometrium?

Adenofibrosis jest łagodnym gruczołowym polipem włóknistym endometrium o „mieszanej” strukturze. Składa się z przerośniętych podstawowych gruczołów macicznych i dużej ilości tkanki łącznej blizny. Ryzyko jego złośliwości jest niewielkie - poniżej 1%.

Co to jest gruczołowy polip endometrium z ogniskową gruczolakowatością?

Jeśli lokalny polip gruczołowy zostanie wykryty z wysoką proliferacją i atypią komórek, nazywany jest polipem gruczołowym z ogniskową gruczolakowatością.

W rzeczywistości taki polip jest odpowiednikiem polipa gruczolakowatego. Najczęściej występuje na tle rozrostu endometrium.

Przyczyny gruczolakowatych polipów w macicy

Przyczyny wzrostu guzów (w tym prawdziwych polipów endometrium) nie są dobrze poznane.

Co zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju polipa gruczolakowatego w macicy:

  • Promieniowanie
  • Predyspozycje genetyczne
  • Infekcje wirusowe
  • Przewlekłe choroby zakaźne i zapalne endometrium (przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, zanikowe zapalenie błony śluzowej macicy)
  • Urazy wyściółki macicy (uszkodzenia mechaniczne, oparzenia chemiczne lub termiczne itp.)
  • Zaburzenia odporności
  • Nierównowaga hormonalna
  • Cukrzyca
  • Choroby tarczycy
  • Otyłość
  • Nadciśnienie tętnicze, miażdżyca
Powrót do spisu treści

Objawy gruczolakowatego polipa endometrium

Gruczolakowaty polip objawia się podobnie jak każdy inny proces rozrostu endometrium.

  • Krwawienie z narządów płciowych o różnym natężeniu (od krwotoku do nieprawidłowego krwawienia z macicy), niezwiązane z miesiączką
  • Hiperpolymenorrhea
  • Często: Bezobjawowe
Powrót do spisu treści

Diagnoza gruczolakowatego polipa endometrium

Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy może jedynie sugerować obecność polipa w macicy. USG nie określa morfologicznej postaci polipa (gruczolakowatego, gruczołowego itp.)

USG. Objawy histeroskopii polipa endometrium

Ta małoinwazyjna operacja diagnostyczna umożliwia wizualną kontrolę powierzchni macicy.

Histeroskop urządzenia optycznego jest wprowadzany do jamy macicy przez pochwę bez pojedynczego nacięcia. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu, częściej w szpitalu.

Histeroskopia. Przypuszczalnie gruczolakowaty polip macicy

Za pomocą histeroskopii można zobaczyć polip, określić jego rozmiar, lokalizację, ale nie można rozpoznać jego dokładnej formy morfologicznej.

Ostateczna diagnoza polipa gruczolakowatego może być dokonana tylko przez histologię - poprzez badanie próbek tkanek pod mikroskopem.

Preparaty histologiczne Rozpoznanie polipa gruczolakowatego potwierdza badanie histologiczne tkanek usuniętych z macicy Powrót do spisu treści

Leczenie polipów gruczołowych błony śluzowej macicy

Krok 1
Badanie pacjenta, zbieranie skarg

Krok 2
Przezpochwowe USG narządów miednicy.

Wskazania do dalszego badania:

  • USG oznaki przerostu endometrium
  • Ultrasonograficzne oznaki powstawania polipowatości w macicy
  • Ultradźwięki bez istotnych zmian, ale istnieją dolegliwości związane z nieprawidłowym krwawieniem z macicy lub krwawieniem z narządów płciowych, które nie są związane z miesiączką, szczególnie w okresie pomenopauzalnym

Krok 3
Histeroskopia terapeutyczna i diagnostyczna.

Jeśli podczas histeroskopii zostanie znaleziona formacja polipowata, zostanie ona usunięta wraz z nogą. Następnie dokładnie zniszcz „łóżko” polipa za pomocą granicy podstawowego endometrium.

Następnie, pod obowiązkową kontrolą histeroskopii, wykonuje się oddzielny kiretaż diagnostyczny całej błony śluzowej macicy.

Krok 4
Wszystkie tkanki usunięte podczas operacji są wysyłane do badania histologicznego w celu ostatecznej diagnozy.

Krok 5
Jeśli histologia potwierdziła rozpoznanie „polipa gruczolakowatego” - wyznaczono konsultację ginekologa-onkologa. Lekarz zaleca taktykę dalszego leczenia.

Usuwanie polipa adenometycznego

Polipektomia - operacja usunięcia polipa macicy - wykonywana jest podczas histeroskopii terapeutycznej i diagnostycznej.
Przeczytaj więcej: Histeroskopia polipa endometrium - operacja usunięcia polipa

Usuwanie polipów pod kontrolą histeroskopii Powrót do indeksu

Czy konieczne jest operowanie polipa adenometazy w macicy?

Potrzeba chirurgicznego leczenia polipa:
Po pierwsze, konserwatywne leczenie polipów macicy jest nieskuteczne. Leczenie dowolnego nowotworu wewnątrzmacicznego rozpoczyna się od jego usunięcia chirurgicznego pod kontrolą histeroskopii.
Po drugie - aby określić kształt polipa, a tym samym dokonać dokładnej diagnozy, może jedynie histologia. Badanie to jest możliwe po usunięciu podejrzanych tkanek z macicy, tj. po operacji.

Prawdziwy maciczny polip gruczolakowaty jest rosnącym guzem. Każdy guz podlega leczeniu chirurgicznemu, nie może „rozwiązać” się pod wpływem leków lub innych środków.

Leczenie gruczolakowatego polipa endometrium po usunięciu

Gruczolakowaty polip jest przedrakowym endometrium. Dlatego jest on traktowany w taki sam sposób jak nietypowy rozrost endometrium, biorąc pod uwagę wiek pacjenta i plany reprodukcyjne.

W wieku reprodukcyjnym po usunięciu polipa gruczolakowego zaleca się:

  • Terapia hormonalna przeciw nawrotom

Współcześni naukowcy radzą, aby pooperacyjne leczenie gruczolakowatego polipa macicy było progestynami.

(wymagana jest konsultacja z ginekologiem prowadzącym)