Gruczolak przysadki mózgowej: operacja, objawy, leczenie i konsekwencje

Gruczolak przysadki mózgowej (AGHM) jest guzem tkanki gruczołowej wyrostka mózgowego. Przysadka mózgowa jest istotnym gruczołem dokrewnym w ludzkim ciele, który znajduje się w dolnej części mózgu w przysadce mózgowej tureckiego siodła. Ten mały narząd układu hormonalnego u dorosłego człowieka ważącego zaledwie 0,7 g odpowiada za własną produkcję hormonów i kontrolę syntezy tarczycy i hormonów przytarczyc, narządów moczowych. Przysadka mózgowa bierze udział w regulacji metabolizmu wody i tłuszczu, jest odpowiedzialna za wzrost i wagę osoby, rozwój i działanie narządów wewnętrznych, początek porodu i laktacji, powstawanie układu rozrodczego itp. Nie na darmo lekarze nazywają to „wirtuozowskim dyrygentem”, zarządzając dźwiękiem dużej orkiestry, gdzie orkiestra jest naszym całym organizmem.

Schematyczny obraz lokalizacji guza.

Niestety, jedyny w swoim rodzaju narząd, bez którego nie można uzyskać dobrze skoordynowanej równowagi funkcjonalnej w organizmie, nie jest chroniony przed patologiami. Z powodu nierównowagi funkcjonalnej przysadki, harmonijność układu biologicznego jest zniekształcona, a na osobę spada kaskada problemów zdrowotnych na podstawie zaburzenia hormonalnego i / lub neurogennego. Jedną z poważnych chorób jest gruczolak, w którym nabłonek gruczołowy przysadki mózgowej rośnie nieprawidłowo, co może powodować niepełnosprawność pacjenta.

Gruczolaki mogą być aktywne (AAG) i nieaktywne (NAH). W pierwszym przypadku hormony cierpią na nadmiar wydzielanych hormonów przysadkowych. W drugim, szereg guzów drażni, ściska blisko położone tkanki, nerw wzrokowy jest często dotknięty. Warto zauważyć, że znacznie zwiększone proporcje i aktywne patologiczne skupienie również negatywnie wpływają na tkanki wewnątrzczaszkowe w pobliżu. Jeśli chodzi o inne cechy patologii, w tym specyfikę leczenia, sugerujemy, aby dowiedzieć się z artykułu.

Epidemiologia: przyczyny, częstość występowania

Czynnik, który stymuluje rozwój guzów przysadki, nie został jeszcze zidentyfikowany i dlatego pozostaje głównym przedmiotem badań. Eksperci na temat prawdopodobnych przyczyn to tylko dźwięczna wersja:

  • urazy głowy;
  • neuroinfekcja mózgu;
  • uzależnienie;
  • ciąża 3 lub więcej razy;
  • dziedziczność;
  • leki hormonalne (na przykład środki antykoncepcyjne);
  • chroniczny stres;
  • nadciśnienie tętnicze itp.

Nowy wzrost nie jest tak rzadki, w ogólnej strukturze guzów mózgu stanowi 12,3% -20% przypadków. Pod względem częstości występowania zajmuje 3 miejsce wśród nowotworów neuroektodermalnych, ustępując jedynie nowotworom glejowym i oponiakom. Choroba jest zwykle łagodna. Jednak w statystyce medycznej istnieją dane dotyczące pojedynczych przypadków złośliwej transformacji gruczolaka z powstawaniem wtórnych ognisk (przerzutów) w mózgu.

Proces patologiczny jest częściej diagnozowany u kobiet (około 2 razy więcej) niż u mężczyzn. Następnie przedstawiamy dane dotyczące rozkładu wieku w tempie 100% pacjentów z klinicznie potwierdzoną diagnozą. Szczyt epidemiologiczny występuje w wieku 35-40 lat (do 40%), w ciągu 30-35 lat choroba jest określana u 25% pacjentów, w ciągu 40-50 lat - u 25%, 18-35 i ponad 50 lat - po 5% kategoria wiekowa.

Według statystyk około 40% pacjentów ma nieaktywny nowotwór, który nie wydziela substancji hormonalnych w nadmiarze i nie wpływa na równowagę hormonalną. Około 60% pacjentów określa formację aktywną, charakteryzującą się nadmiernym wydzielaniem hormonów. Około 30% osób staje się niepełnosprawnych z powodu konsekwencji agresywnego gruczolaka przysadki.

Klasyfikacja gruczolaków przysadki mózgowej

Przysadka przysadki jest tworzona w przednim płatu gruczołu (w gruczolaku przysadki), który stanowi większość narządu (70%). Choroba rozwija się z mutacją pojedynczych komórek, w wyniku czego pozostawia nadzór immunologiczny i wypada z rytmu fizjologicznego. Następnie, przez wielokrotne dzielenie komórki prekursorowej, tworzy się nieprawidłowa proliferacja, składająca się z grupy identycznych (monoklonalnych) komórek. To jest gruczolak, taki mechanizm rozwoju jest najczęstszy. Jednak w rzadkich przypadkach ostrość może początkowo wystąpić z jednego klonu komórki, a po nawrocie z innego.

Formacje patologiczne wyróżniają się aktywnością, wielkością, histologią, charakterem dystrybucji, rodzajem wydzielanych hormonów. Zorientowaliśmy się już, jakie rodzaje aktywności są gruczolaki - aktywne hormonalnie i nieaktywne hormonalnie. Wzrost wadliwej tkanki charakteryzuje się parametrem agresywności: guz może być nieagresywny (mały i nie podatny na wzrost) i agresywny, gdy osiągnie duży rozmiar i ma inwazję na sąsiednie struktury (tętnice, żyły, gałęzie nerwowe itp.).

Duży gruczolak po usunięciu.

Wielkość gruczolaka przysadki GM jest następujących typów:

  • mikrogruczolaki (o średnicy poniżej 1 cm);
  • mezoadenomy (1-3 cm);
  • duży (3-6 cm);
  • olbrzymie gruczolaki (większe niż 6 cm).

Dystrybucja AGGM dzieli się na:

  • endosellar (w obrębie dołu przysadki);
  • endo-extrasillar (z punktami odniesienia siodła), które są dystrybuowane:

► suprasellar - do jamy czaszki;

► bocznie - w zatoce jamistej lub pod oponą twardą;

► infrasellar - rosną w kierunku zatoki klinowej / nosogardzieli;

► anttebellar - oddziałuje na labirynt sitowy i / lub oczodół;

► retrosellar - w tylnym dole czaszki i / lub pod zboczem Blumenbacha.

Na podstawie histologicznej gruczolaków przypisano nazwy:

  • chromofobowe - nowotwory utworzone przez blade, niewyraźnie zarysowane komórki gruczołowo-przysadkowe przez chromofoby (typowy typ, reprezentowany przez NAH);
  • acidofilne (eozynofilowe) - guzy tworzone przez komórki alfa z dobrze rozwiniętym aparatem syntetycznym;
  • bazofilowe (śluzowe) - formacje nowotworowe, które rozwijają się z adenocytów bazofilowych (komórek beta) (najrzadszy nowotwór).

Wśród hormonalnie aktywnych gruczolaków wyróżnia się:

  • prolactinomas - aktywnie wydzielają prolaktynę (najczęstszy typ);
  • hormony wzrostu - hormon somatotropowy jest wytwarzany w nadmiarze;
    • kortykotropinomy - stymulują produkcję adrenokortykotropiny;
    • gonadotropinomy - wzmacniają syntezę ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej;
    • tyreotropinomia - daje duże uwalnianie TSH lub hormonu stymulującego tarczycę;
    • połączone (polimormoniczne) - wydzielają się z 2 lub więcej hormonów.

Objawy kliniczne guza

Wiele symptomów pacjentów, jak sami podkreślają, na początku nie jest traktowanych poważnie. Dolegliwości często wiążą się z banalnym przepracowaniem lub, na przykład, stresem. Rzeczywiście, manifestacje mogą być niespecyficzne i zakryte przez długi czas - 2-3 lata lub dłużej. Należy zauważyć, że charakter i intensywność objawów zależą od stopnia agresji, typu, lokalizacji, objętości i wielu innych cech gruczolaka. Klinika nowotworu składa się z 3 grup objawowych.

  1. Znaki neurologiczne:
  • ból głowy (większość pacjentów go doświadcza);
  • upośledzenie unerwienia mięśni oka, co powoduje zaburzenia okulomotoryczne;
  • ból wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego;
  • objawy zespołu podwzgórza (reakcja IRR, niestabilność umysłowa, problemy z pamięcią, amnezja fiksacyjna, bezsenność, upośledzona aktywność wolicjonalna itp.);
  • objawy zespołu okluzyjno-wodogłowie w wyniku blokady wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego na poziomie otworu międzykomorowego (zaburzenia świadomości, sen, ataki bólów głowy podczas poruszania głową itp.).
  1. Objawy oczne typu nerwowego:
  • zauważalna rozbieżność w ostrości widzenia jednego oka od drugiego;
  • stopniowa utrata wzroku;
  • zanik górnych pól percepcji w obu oczach;
  • utrata widzenia obszarów nosowych lub skroniowych;
  • zanikowe zmiany w dnie (określone przez okulistę).
  1. Objawy endokrynologiczne w zależności od produkcji hormonów:
  • hiperprolaktynemia - uwalnianie siary z piersi, brak miesiączki, oligomenorrhea, niepłodność, wielotorbielowata choroba jajników, endometrioza, obniżone libido, wzrost włosów, samoistne poronienia, mężczyźni z problemami z potencją, ginekomastia, niska jakość nasienia do zapłodnienia itp.;
  • hipersomatotropizm - wzrost wielkości kończyn dystalnych, brwi, nosa, żuchwy, kości policzkowych lub narządów wewnętrznych, chrypka i szorstkość głosu, dystrofia mięśniowa, zmiany troficzne w stawach, bóle mięśni, gigantyzm, otyłość itp.;
  • Zespół Itsenko-Cushinga (hiperkortyzolizm) - otyłość dysplastyczna, dermatoza, osteoporoza kości, złamania kręgosłupa i żeber, dysfunkcja narządów rozrodczych, nadciśnienie, odmiedniczkowe zapalenie nerek, rozstępy, stany niedoboru odporności, encefalopatia;
  • objawy nadczynności tarczycy - drażliwość, niespokojny sen, zmienny nastrój i lęk, utrata masy ciała, drżenie rąk, nadmierne pocenie się, zaburzenia rytmu serca, wysoki apetyt, zaburzenia jelitowe.

U około 50% osób z gruczolakiem przysadki rozwija się objawowa (wtórna) cukrzyca. 56% zdiagnozowano z utratą funkcji widzenia. W ten czy inny sposób prawie każdy doświadcza objawów klasycznych w przypadku przerostu mózgu w przysadce: ból głowy (ponad 80%), zaburzenia psychoemocjonalne, metaboliczne, sercowo-naczyniowe.

Metody diagnozowania patologii

Eksperci stosują jeden schemat diagnostyczny dla osoby z tą diagnozą, która zapewnia:

  • badanie przez neurologa, endokrynologa, okulistę, laryngologa;
  • badania laboratoryjne - ogólne badania krwi i moczu, biochemia krwi, badania krwi na stężenie cukru i hormonów (prolaktyna, IGF-1, kortykotropina, TSH-T3-T4, hydrokortyzon, żeńskie / męskie hormony płciowe);
  • badanie serca na aparacie EKG, USG narządów wewnętrznych;
  • badanie ultrasonograficzne naczyń żył kończyn dolnych;
  • RTG kości czaszki (kraniografia);
  • tomografia komputerowa mózgu, w niektórych przypadkach istnieje dodatkowe zapotrzebowanie na MRI.

Należy zwrócić uwagę, że specyfika gromadzenia i badania materiału biologicznego dla hormonów polega na tym, że nie wyciągają one wniosków po pierwszym badaniu. Dla wiarygodności obrazu hormonalnego konieczna jest obserwacja dynamiki, czyli konieczne będzie oddanie krwi do badań w różnych odstępach czasu w określonych odstępach czasu.

Zasady leczenia choroby

Natychmiast dokonaj rezerwacji, przy tej diagnozie pacjent potrzebuje wysoko wykwalifikowanej opieki medycznej i stałego monitorowania. Dlatego nie ma potrzeby polegać na tej sprawie, biorąc pod uwagę, że guz się rozwiąże i wszystko przeminie. Samozapłon nie może być! W przypadku braku odpowiedniej terapii niebezpieczeństwo stania się osobą niepełnosprawną z nieodwracalnym upośledzeniem funkcjonalnym jest zbyt duże, istnieją również śmiertelne przypadki konsekwencji.

W zależności od nasilenia obrazu klinicznego zaleca się pacjentom rozwiązanie problemu operacyjnie lub za pomocą metod konserwatywnych. Podstawowe procedury leczenia obejmują:

  • neurochirurgia - usunięcie gruczolaka przez dostęp przeznosowy (przez nos) pod kontrolą endoskopową lub metodą przezczaszkową (standardowa trefinacja czaszki w części czołowej odbywa się) pod kontrolą fluoroskopu i mikroskopu;

90% pacjentów operuje przezskórnie, 10% wymaga przezczaszkowej ektomii. Ta ostatnia taktyka jest stosowana w przypadku masywnych guzów (ponad 3 cm), asymetrycznego wzrostu nowo utworzonej tkanki, wybuchu trzonu poza siodłem, guzów z węzłami wtórnymi.

  • leczenie lekami - stosowanie leków z wielu agonistów receptora dopaminy, środków zawierających peptydy, leków celowanych do korekcji hormonów;
  • radioterapia (leczenie radiacyjne) - terapia protonowa, zdalna terapia gamma za pomocą systemu Gamma Knife;
  • leczenie skojarzone - przebieg programu łączy kilka z tych taktyk terapeutycznych.

Nie należy stosować operacji, ale zaleca się monitorowanie osoby z rozpoznanym gruczolakiem przysadki, lekarz może, przy braku ogniskowych zaburzeń neurologicznych i okulistycznych, z hormonalnie nieaktywnym zachowaniem guza. Ten pacjent jest podawany przez neurochirurga w ścisłej współpracy z endokrynologiem i okulistą. Oddział jest systematycznie badany (1-2 razy w roku), kierując się na MRI / CT, badanie oczu i neurologiczne, pomiar hormonów we krwi. Równolegle prowadzi się ukierunkowane kursy terapii wspomagającej.

Ponieważ operacja jest wiodącą metodą leczenia gruczolaka przysadki, krótko podkreślimy przebieg chirurgicznego procesu chirurgii endoskopowej.

Operacja przeznosowa w celu usunięcia gruczolaka przysadki mózgowej

Jest to minimalnie inwazyjna procedura, która nie wymaga kraniotomii i nie pozostawia żadnych defektów kosmetycznych. Wykonywany jest częściej w znieczuleniu miejscowym, endoskop będzie głównym instrumentem chirurga. Neurochirurg usuwa guzy mózgu przez nos za pomocą urządzenia optycznego. Jak to wszystko się robi?

  • Podczas zabiegu pacjent jest w pozycji siedzącej lub pół-siedzącej. Cienka rurka endoskopu (o średnicy nie większej niż 4 mm), wyposażona w kamerę wideo na końcu, jest delikatnie umieszczana w jamie nosowej.
  • Obraz zmiany i sąsiednich struktur w czasie rzeczywistym zostanie przesłany do monitora śródoperacyjnego. Chirurg wykonuje serię kolejnych manipulacji, gdy sonda endoskopowa przesuwa się, by dostać się do interesującej części mózgu.
  • Najpierw oddziela się błonę śluzową nosa w celu odsłonięcia i otwarcia przedniej ściany. Następnie przecina się cienką przegrodę kostną. Za nim jest pożądany element - tureckie siodło. Na dnie tureckiego siodła wykonuje się mały otwór, oddzielając mały kawałek kości.
  • Następnie instrumenty mikrochirurgiczne umieszczone w kanale rurki endoskopu, poprzez dostęp utworzony przez chirurga, tkanki patologiczne są stopniowo dzielone, aż guz zostanie całkowicie wyeliminowany.
  • W końcowym etapie otwór utworzony w dolnej części siodła jest zablokowany przez fragment kości, który jest przymocowany specjalnym klejem. Kanały nosowe są starannie traktowane środkami antyseptycznymi, ale nie tamponem.

Pacjent jest aktywowany we wczesnym okresie - już pierwszego dnia po operacji neurologicznej o niewielkim wpływie. Zwolnienie ze szpitala jest wydawane na około 3-4 dni, następnie będziesz musiał przejść specjalny kurs rehabilitacyjny (antybiotykoterapia, fizjoterapia, itp.). Pomimo odroczonej operacji wycięcia gruczolaka przysadki, niektórzy pacjenci zostaną poproszeni o dodatkowe stosowanie hormonalnej terapii zastępczej.

Ryzyko powikłań śródoperacyjnych i pooperacyjnych podczas procedury endoskopowej zmniejsza się do minimum 1% -2%. Dla porównania negatywne reakcje innego rodzaju po przezczaszkowej resekcji AGHM występują u około 6-10 osób. spośród 100 operowanych pacjentów.

Po sesji transnasalnej większość ludzi doświadcza przez pewien czas trudności w oddychaniu przez nos, dyskomfort w nosogardzieli. Powodem jest konieczne śródoperacyjne zniszczenie poszczególnych struktur nosa, w rezultacie bolesne objawy. Dyskomfort w obszarze nosogardzieli zwykle nie jest uznawany za powikłanie, jeśli nie wzrasta i nie trwa długo (do 1-1,5 miesiąca).

Ostateczna ocena efektu operacji jest możliwa dopiero po 6 miesiącach od obrazów MRI i wyników analiz hormonalnych. Ogólnie rzecz biorąc, przy odpowiedniej i właściwej diagnozie i operacji, wysokiej jakości rehabilitacji, rokowanie jest korzystne.

Wniosek

Bardzo ważne jest, aby ubiegać się o uzyskanie właściwych świadczeń medycznych dla najlepszych specjalistów w profilu neurochirurgicznym. Niekompetentne podejście, najmniejsze błędy medyczne podczas operacji mózgu, usiane komórkami nerwowymi i procesami, linie naczyniowe, mogą kosztować życie pacjenta. W krajach WNP w tej części tych specjalistów z dużą literą jest bardzo trudno znaleźć. Wyjazd za granicę to mądra decyzja, ale nie każdy może sobie pozwolić na finansowo, na przykład „złote” leczenie w Izraelu lub Niemczech. Ale przecież w tych dwóch stanach świat się nie spotkał.

Centralny Szpital Wojskowy Praga.

Należy pamiętać, że Czechy są nie mniej skuteczne w dziedzinie neurochirurgii mózgu. W Czechach gruczolaki przysadki są bezpiecznie obsługiwane przy użyciu najbardziej zaawansowanych technologii adenomektomii, a także technicznie doskonałych i przy minimalnym ryzyku. Idealny jest tu przypadek zapewnienia opieki konserwatywnej, jeśli pacjent nie potrzebuje operacji. Różnica między Czechami a Niemcami / Izraelem polega na tym, że usługi czeskich klinik są co najmniej dwa razy tańsze, a program medyczny zawsze obejmuje pełną rehabilitację.

Usunięcie gruczolaka przysadki przez nos

Często lekarze, zwłaszcza w izraelskich klinikach, przeprowadzają usuwanie gruczolaka przysadki przez nos jako operację minimalnie inwazyjną, jeśli układ hormonalny zawodzi, a przysadka mózgowa w mózgu przestaje normalnie funkcjonować. Gruczolak jest łagodnym guzem ze wzrostem gruczołów z tkanki, jednak w zaawansowanych przypadkach może przekształcić się w postać złośliwą i dać przerzuty. Najważniejszą rzeczą dla pacjentów nie jest rozpoczęcie procesu. Jeśli podejrzewasz onkologię, nie ma już potrzeby odkładania apelacji do lekarzy o diagnozę.

Wskazania i przeciwwskazania

Usunięcie przeznosowego gruczolaka przysadki jest wskazane w zaawansowanych warunkach, gdy leczenie lekami jest bezsilne i nie prowadzi do pozytywnych wyników. Główną zaletą operacji przez nos jest pełna wizualizacja ciała guza ze wszystkich stron i minimalna inwazyjność techniki.

Niestety, pomimo powolnego postępu patologii, pacjenci są często leczeni na późnym etapie, kiedy:

  • wyraźna dysfunkcja przysadki mózgowej;
  • obserwuje się brak równowagi hormonalnej;
  • występują nieprzyjemne objawy choroby: zanik komórek mózgowych, silny ból głowy, zaburzenia snu, zmęczenie, utrata pamięci, utrata koncentracji.

Jeśli podejrzewa się gruczolaka przysadki, pacjentów należy poddać pełnej diagnozie, obejmującej następujące metody badania:

Zgodnie z wynikami konsultacji ekspertów i dekodowania egzaminów instrumentalnych, zostanie przypisana odpowiednia operacja akceptowalnej techniki.

W przypadku wykrycia złośliwego guza endoskopowe usunięcie gruczolaka staje się nieskuteczne. Lekarze będą wybierać alternatywne i bardziej skuteczne metody chirurgii - radiochemoterapii.

Metody

Usuwanie gruczolaka przysadki bezpośrednio przez nos wykonuje się następującymi metodami:

  • transfenoidalny przez wprowadzenie endoskopu do nacięcia pod górną wargą;
  • transseptalny - wprowadzenie urządzenia przez otwór w przegrodzie nosowej;
  • przeznosowy - zanurzenie endoskopu w jamie nosowej za plecami.

Każda z operacji jest miniinwazyjna, wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Czas trwania nie przekracza 3 godzin. Technikę wybiera się na podstawie lokalizacji i wielkości guza. Zabieg przeznosowy przeprowadza się z lokalizacją gruczolaka bezpośrednio w siodle tureckim lub w jego pobliżu, ale z marginesem nie większym niż 25 mm.

W szczególności do usuwania gruczolaka stosuje się inne alternatywne metody:

  • chirurgia plastyczna;
  • emisja radiowa;
  • kriodestrukcja

Najważniejszą rzeczą jest zapobieganie przechodzeniu gruczolaka w nowotwór złośliwy i wzrost wielkości guza. Przestrzeń jest raczej ograniczona w miejscu przysadki mózgowej, a wzrost wielkości guza może prowadzić do poważnych powikłań: uszkodzenia nerwu wzrokowego, uszkodzenia wielu układów i narządów.

Istota metody transnasalnej

Wiele współczesnych klinik ma dziś potężny zautomatyzowany sprzęt z lampami, który zapewnia wzrost ciała przypominającego guz i operowanego obszaru prawie 20 razy. Dzięki innowacyjnej metodzie możliwe jest przeprowadzenie operacji usunięcia gruczolaka przysadki przez jamę nosową bez otwierania czaszki. Ale technika przeznasadowa jest skuteczna w obecności małego nowotworu o średnicy nie większej niż 10 mm. Jest to mały guz, który podlega szybkiemu usuwaniu przez nos. Przy silnym wzroście trudno jest zrobić to bez obsługi gruczołu razem z pobliskimi tkankami, więc często operacja prowadzi do upośledzenia funkcji mózgu.

Biorąc pod uwagę wielkość guza, możliwe jest wprowadzenie endoskopu do jednego lub obu nozdrzy, co znacznie zmniejsza inwazyjność zabiegu. Aby zbliżyć się do tureckiego siodła, eksperci używają wiertła w pracy: przecinają przegrodę i robią dziury w przedniej części zatoki. Kiedy dno tureckiego siodła jest wyraźnie widoczne, wykonuje się trepanację guza, usuwając go całkowicie lub częściowo.

Jak to się robi?

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Czas trwania - nie więcej niż 3 godziny. Elastyczność endoskopu umożliwia wykonanie otworu w górnych ścianach klinowych zatok nosa, otwierając w ten sposób oponę twardą i usuwając guz w częściach. W przypadku poważnego krwawienia dodatkowo zatrzymuje się metodę elektrokoagulacji.

Ze względu na elastyczność endoskopu, możliwe jest wprowadzenie rurki do jamy nosowej pod różnymi kątami, aby uzyskać pełniejszy widok przegrody chrzęstnej i umożliwić specjalistom zbliżenie się do miejsca lokalizacji guza. Położenie gruczolaka bezpośrednio nad tureckim siodłem obejmuje najpierw oddzielenie guza od przysadki mózgowej podczas operacji, a następnie manipulowanie w celu obniżenia siodła w dół i na koniec wiercenia otworów w tkance kostnej, usunięcia ciała guza z ciała, pokrycia terenu materiałami syntetycznymi lub zamocowania go specjalnym bioglue.

Jakie są konsekwencje?

Jeśli guz nie przekracza 2 cm, usunięcie mikrogruczolaka przysadki nie prowadzi do poważnych powikłań po zabiegu. W 90% przypadków całkowite wyleczenie pacjentów i powrót do normalnego stylu życia jest całkiem możliwe. Zasadniczo rozwój gruczolaka na tle niewydolności hormonalnej jest nieaktywny. Ale jeśli rozpoczniesz proces, nowotwór zacznie kompresować struktury mózgu i może prowadzić do poważnych zaburzeń funkcjonalnych:

  • niewyraźne widzenie;
  • zaburzenia krążenia w mózgu;
  • uszkodzenie pobliskich zdrowych tkanek przysadki i gruczołów dokrewnych;
  • opisywany akromegalia;
  • problemy reprodukcyjne u kobiet;
  • przerzedzenie włókien nerwowych;
  • uszkodzenie nerwu wzrokowego twarzy;
  • częściowy paraliż twarzy;
  • ługowanie przy wyjściu płynu mózgowo-rdzeniowego z ciała przez nos jako nos, gdy śmierć jest dość prawdopodobna;
  • upośledzenie pamięci do martwicy tkanek;
  • niewydolność nadnerczy z zaburzeniami równowagi wodno-solnej;
  • zakażenie tkanek, rozwój zapalenia opon mózgowych, zapalenie mózgu jako choroby niosące śmiertelne niebezpieczeństwo;
  • zaburzenie aparatu wzrokowego, gdy pacjentom przypisano już niepełnosprawność.

Endoskopia poprzez wprowadzenie leku przez nos minimalizuje negatywne konsekwencje, ale jak każda inna interwencja chirurgiczna nie przebiega bez śladu. Aby zminimalizować nieprzyjemne konsekwencje, możliwe jest dalsze przypisanie neurochirurgicznej, hormonalnej terapii zastępczej. Zazwyczaj po operacji pacjenci mogą poruszać się samodzielnie w ciągu jednego dnia. Niemniej jednak nadal będzie konieczne pozostanie w szpitalu przez długi czas pod ścisłym nadzorem lekarzy, dopóki stan nie stanie się zadowalający.

Gdy gruczolak jest zlokalizowany w dolnej części wyrostka mózgowego, okres powrotu do zdrowia jest szybszy, zdolność przysadki mózgowej do pracy jest szybko przywracana, ale ciągłe monitorowanie przez lekarza prowadzącego jest niezwykle konieczne.

Ważne jest po zabiegu chirurgicznym, gdy gruczolak przysadki został usunięty, aby przestrzegać pewnych zasad, zaleceń lekarzy:

  • nie stosować doustnych środków antykoncepcyjnych dla kobiet;
  • nie używać niektórych witamin i leków, które mogą niekorzystnie wpływać na tło hormonalne;
  • odmówić karmienia piersią;
  • Uważaj na homeopatię i preparaty ziołowe, które mogą bardzo zaszkodzić organizmowi, wszystkie metody terapii domowej powinny być omówione z lekarzem.

Jest mało prawdopodobne, że po usunięciu gruczolaka mózgu, przysadka mózgowa szybko wyzdrowieje, więc okres rehabilitacji nie jest kompletny bez dodatkowego leczenia. Zdaniem wielu pacjentów operacja musi być wykonywana więcej niż raz, ponieważ guz często zaczyna kiełkować po krótkim czasie. Oczywiście operacja nie przebiega bez śladu, często powraca i prowadzi do zmniejszenia wzroku u pacjentów, ponieważ wiąże się z przeprowadzeniem zabiegów chirurgicznych na głowie lub usunięcie gruczolaka przysadki. Często występują konsekwencje, nawroty i komplikacje, między innymi:

  • ciężkie krwawienie;
  • rozwój zapalenia opon mózgowych, gdy wyzdrowienie po usunięciu przysadki mózgowej staje się trudne.

Oczywiście każdy przypadek po operacji jest czysto indywidualny. Warunki rehabilitacji mogą być różne. Endoskopia jest obecnie praktykowana wśród wielu lekarzy i ma wiele zalet: skraca okres pooperacyjny i okres rehabilitacji. Obecnie usunięcie mikrogruczolaka przysadki u dzieci za pomocą endoskopu jest uważane za złoty standard, w szczególności wśród specjalistów w nowoczesnych izraelskich klinikach. Często połączone metody endoskopii i laseroterapii. Na przykład radiologia i ekspozycja na promieniowanie prowadzi do zmniejszenia rozmiaru guza, zatrzymując jego wzrost i szybki początek remisji. Radioterapia jest prowadzona tylko z pozorem złośliwego charakteru guza.

Powrót do zdrowia po usunięciu gruczolaka przysadki: jak złagodzić skutki?

Przysadka mózgowa jest organem układu hormonalnego, który wytwarza hormony, które wchodzą do krwi. Ma owalny kształt i znajduje się w „tureckim siodle” pośrodku głowy.

Bezpośrednio nad przysadką mózgową znajdują się nerwy wzrokowe. Bierze udział w regulacji funkcji rozrodczych, nadnerczy i ludzkiego tarczycy.

Konsekwencje usunięcia gruczolaka zależą od jego poprzedniej wielkości. Ogólnie około 85% pacjentów powraca do zdrowia. Proces regeneracji zależy od wyników chirurgicznego badania okulistycznego w połączeniu z czynnikami endokrynologicznymi. Warto zauważyć, że podczas regeneracji lekarz musi przepisać przebieg terapii hormonalnej w oparciu o analizy tarczycy. Można również przepisać specjalną dietę, która musi być również dostosowana do krwi pacjenta, moczu, cukru itp.

Gruczolak jest najczęstszą chorobą przysadki mózgowej. W wielu przypadkach jest to łagodny guz o niewielkich rozmiarach. Powstaje u podstawy czaszki i pochodzi z komórek przedniej części gruczołu.

Istnieje wiele rodzajów gruczolaków, ale wszystkie mają podobne objawy. Są to problemy z oddawaniem moczu, nadczynność tarczycy, wzrost włosów i otyłość. Występują również silne lub tępe bóle głowy, niewyraźne widzenie, przekrwienie płynu mózgowo-rdzeniowego w nosie. Takie objawy objawiają się następnie krwotokiem w łagodnym guzie. Warto zauważyć, że silny stres, słabe krążenie krwi lub choroba zakaźna mogą prowadzić do wzrostu gruczolaka.

Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, przywrócenie wszystkich funkcji nastąpi bardzo szybko. Zwykle od 1 do 3 miesięcy. Wszystko zależy od stadium rozwoju guza, jeśli został on uruchomiony, to są przypadki, że po usunięciu gruczolaka przysadki choroba powraca. Za pomocą badania diagnostycznego można dowiedzieć się, na jakim etapie rozwoju guza i jakie leczenie zastosować. W zależności od choroby można go wyeliminować za pomocą leków, radioterapii lub zabiegu chirurgicznego.

Najbardziej skuteczną metodą leczenia jest operacja usunięcia gruczolaka przysadki. Ta procedura może być dwojakiego rodzaju. Pierwszy jest bardzo skomplikowany, ponieważ wiąże się z bezpośrednią penetracją do mózgu, czyli trepanacją. Drugi sposób jest bardziej lojalny. Usunięcie gruczolaka następuje przez nos, a operacja trwa około dwóch godzin. Operacja jest nieunikniona w przypadku krwotoku wewnątrz guza. Po operacji osoba przebywa na oddziale intensywnej opieki przez jeden dzień. Następnie zostaje przeniesiony do zwykłego oddziału i jest zmuszony zacząć trochę chodzić. Należy jednak wziąć pod uwagę fakt, że po usunięciu gruczolaka przysadki istnieje ryzyko powstania nowego guza. Ponadto operacja jest traumatyczna i może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji dla zdrowia ludzkiego. Mianowicie: osłabienie, senność, nudności, jadłowstręt, wymioty i niewydolność nadnerczy.

Najmniej skuteczna jest terapia lekowa, która po prostu spowalnia rozwój gruczolaka. Leki hamują wydzielanie nadmiaru hormonu. Jeśli chodzi o radioterapię, jest ona zalecana tylko w przypadkach, w których niemożliwe jest przeprowadzenie operacji. Warto zauważyć, że nie jest zbyt skuteczny, ponieważ leczy hormonalnie nieaktywne gruczoły. Zasadniczo radioterapia przeprowadzana jest po interwencji chirurgicznej w celu ustalenia wyniku.

Istnieje mały rodzaj gruczolaków, których nie można usunąć. Wynika to z ich dużego rozmiaru i lokalizacji. Szczególnie niebezpieczne guzy, które są bardzo zbliżone do żylnego splotu mózgu. Ponieważ podczas operacji chirurdzy mogą uszkodzić tętnice, prowadząc do krwotoku, lub nerwy odpowiedzialne za widzenie mogą zostać zranione. Takie gruczolaki podlegają jedynie częściowemu usunięciu i dalszemu leczeniu promieniowaniem.

Usunięcie guza znacznie wpływa na dalszą pracę przysadki mózgowej, a konsekwencje usunięcia gruczolaka przysadki są zróżnicowane. Większość pacjentów doświadcza pełnego wyzdrowienia. Poprawę widzenia obserwuje się już po kilku dniach. Ale to tylko wtedy, gdy problem nie istniał przez długi czas. Jeśli wizja pogorszyła się rok lub pół roku temu, całkowite wyzdrowienie jest niemożliwe.

W okresie pooperacyjnym osoba jest dokładnie badana przez lekarzy. W każdym przypadku udane wyleczenie gruczolaka zależy od tego, jak szybko dana osoba zwraca się o pomoc do specjalistów.

Usuwanie gruczolaka przysadki - wskazania i metody działania, konsekwencje, rokowanie

Łagodny nowotwór pochodzący z tkanki gruczołowej przedniego płata przysadki nazywany jest gruczolakiem. Nowotwór wywołuje ból głowy, zwężenie pól widzenia, zaburzenia okulomotoryczne. Według statystyk gruczolak przysadki stanowi około 10% wszystkich guzów wewnątrzczaszkowych. Jest to charakterystyczne dla osób w wieku 30–40 lat.

Wskazania do operacji

Leczenie małego gruczolaka przysadki mózgowej prowadzi się przez antagonistów prolaktyny. Być może zastosowanie metod ekspozycji na promieniowanie: terapia zdalna lub protonowa, terapia gamma, radiochirurgia. Wskazania do usunięcia:

  • Formacja hormonalna, która wytwarza znaczną ilość hormonów.
  • Ściskanie sąsiednich tkanek i nerwów, co powoduje zaburzenia widzenia.
  • Ciężka dysfunkcja przysadki.
  • Nieprzyjemne objawy choroby: silne bóle głowy, zmęczenie, zmniejszenie koncentracji, zaburzenia snu, zanik komórek mózgowych.
  • Szybki wzrost (wzrost) edukacji, nawet po terapii lekowej.
  • Podejrzenie przejścia nowotworu do postaci złośliwej, tj. Raka.

Usuwanie nosa

Przeznosowe usuwanie gruczolaka przysadki odbywa się przez nos. Istota operacji - przez nozdrza chirurg wprowadza endoskop. Jest to elastyczne narzędzie w kształcie tuby o średnicy 4 mm z kamerą. W zależności od wielkości formacji umieszcza się ją w jednym lub dwóch nozdrzach.

Za pomocą aparatu lekarz widzi obraz na ekranie. W tureckim siodle robi dziurę, przez którą stopniowo usuwa guz, a następnie zatrzymuje krwawienie. Następnie „dziura” jest zamykana własną tkanką pacjenta i specjalnym klejem. Główne cechy tej metody usuwania guza przysadki:

  • Po zastosowaniu: guz nieznacznie rozciąga się poza tureckie siodło.
  • Czas trwania - nie więcej niż 3 godziny.
  • Koszt - 100 tysięcy rubli.
  • Zalety: po usunięciu pacjent spędza w szpitalu tylko 2–4 dni, niska inwazyjność operacji, szybki dostęp do guza przysadki, łatwa rehabilitacja.
  • Wady: wysokie prawdopodobieństwo powikłań w postaci zapachu zgnilizny z nosa, stałego nieżytu nosa.

Radiochirurgia

Usuwanie gruczolaków metodami radiochirurgicznymi jest często stosowane do usuwania resztkowych guzów po klasycznej operacji. Radioterapia jest uważana za najbardziej łagodny sposób, ale nie zawsze przynosi pożądany efekt.

Radiochirurgia w celu usunięcia przysadki gruczołowej występuje na specjalnym stole, na którym umieszcza się pacjenta. Jego głowa jest ustalona, ​​aby wykluczyć ruchy. Następnie lekarz włącza sprzęt, a laser wpływa na edukację. Cechy leczenia radiochirurgicznego guzów przysadki:

  • Po zastosowaniu: guz nie uszkodził narządów wzroku, jego rozmiar wynosi do 3 cm i znajduje się w tureckim siodle, ten ostatni zaczął się powiększać, rozwój zespołu neuroendokrynnego.
  • Czas trwania - 3-6 godzin.
  • Koszt - 190 tysięcy rubli.
  • Zalety: punktowe uderzenie w tkanki o wielkości zaledwie 0,5 mm, niezdolność do uszkodzenia zdrowych tkanek, wysoka wydajność, nie ma potrzeby wykonywania nacięcia skóry lub błon mózgowych.
  • Wady: efekt operacji można zobaczyć dopiero po kilku miesiącach lub latach, a jeśli go nie ma, pacjent zostaje wysłany na operację klasyczną do chirurgów.

Kraniotomia

W zamierzonym miejscu operacji włosy są golone. W zależności od lokalizacji gruczolaka przysadki lekarz otwiera czaszkę pod kością skroniową lub czołową. Pacjent jest z boku. Za pomocą aspiratora i pęsety elektrycznej chirurg usuwa formację, a następnie przywraca płat kości do miejsca i szwów. Charakterystyka kraniotomii:

  • Po zastosowaniu: asymetryczny wzrost wykształcenia i jego wyjście poza tureckie siodło, obecność wtórnych węzłów guza.
  • Czas trwania - 3-6 godzin.
  • Koszt - 190–200 tysięcy rubli.
  • Zalety: wysoka wydajność przy odpowiedniej wydajności.
  • Wady: konieczność golenia włosów, istnieje ryzyko śmierci, zwłaszcza przy złych działaniach lekarzy lub powikłaniach w procesie nawilżania. Ponadto po operacji pacjent powinien przebywać w szpitalu przez 7–10 dni, w ciągu pierwszych kilku dni intensywnej terapii.

Operacja usunięcia gruczolaka przysadki: w razie potrzeby, trzymanie, wynik

Gruczolak przysadki jest łagodnym guzem małego gruczołu zlokalizowanego w mózgu. Neoplazja może zwiększać wytwarzanie niektórych hormonów i powodować dyskomfort pacjenta w różnym stopniu lub wcale. Guz jest zwykle wykrywany podczas obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego.

Usunięcie gruczolaka przysadki wykonuje się za pomocą klasycznej operacji, endoskopii lub emisji radiowej. Ta ostatnia metoda jest uznawana za najbardziej łagodną, ​​ale ma szereg ograniczeń dotyczących rozmiaru i lokalizacji guza.

Wskazania do operacji

Usunięcie guza przysadki nie zawsze jest wskazane, ponieważ może mu towarzyszyć większe ryzyko niż obecność nowotworu w organizmie. Ponadto, w gruczolakach przysadki, leczenie zachowawcze daje dobry efekt.

Operacja jest zalecana w przypadku następujących objawów:

  • Guz jest hormonalny, tj. wytwarza znaczną ilość hormonów, których zwiększona zawartość może być niebezpieczna dla pacjenta.
  • Gruczolak ściska sąsiednie tkanki i nerwy, w szczególności wzrokowe, co prowadzi do pogorszenia funkcjonowania oka.

Stosowanie łagodnej radiochirurgii jest dopuszczalne w następujących przypadkach:

  1. Nerwy wzrokowe nie są naruszone.
  2. Guz nie wykracza poza tureckie siodło (edukacja w kości klinowej, w zagłębieniu, w którym znajduje się przysadka mózgowa).
  3. Siodło tureckie ma normalne lub nieco powiększone wymiary.
  4. Gruczolakowi towarzyszy zespół neuroendokrynny.
  5. Wielkość guza nie przekracza 30 mm.
  6. Odmowa pacjenta od innych metod działania lub obecność przeciwwskazań do ich postępowania.

Uwaga Metody radiochirurgiczne można stosować do usuwania resztkowych guzów po zastosowaniu klasycznej chirurgii. Mogą być również stosowane po standardowej radioterapii.

Transnosalne usuwanie gruczolaka przysadki wykonuje się, jeśli guz jest tylko nieznacznie poza tureckim siodłem. Niektórzy neurochirurdzy z dużym doświadczeniem stosują tę metodę i guzy o znacznych rozmiarach.

Wskazania do kraniotomii (operacja z otwarciem czaszki) to następujące objawy:

  • Obecność wtórnych węzłów w guzie;
  • Asymetryczny wzrost gruczolaka i jego wyjście z tureckiego siodła.

Tak więc, w zależności od rodzaju dostępu, operacja usunięcia gruczolaka przysadki może być przeprowadzona metodą przezczaszkową (przez otwarcie czaszki) lub przeznosową (przez nos). W przypadku radioterapii systemy noży cybernetycznych pozwalają skupić promieniowanie ściśle na guzie i uzyskać jego nieinwazyjne usunięcie.

Przezskórne usuwanie gruczolaka przysadki

Taka operacja jest często przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym. Chirurg wkłada endoskop do nosa, elastyczny instrument rurowy wyposażony w kamerę. Może być umieszczony w jednym lub obu nozdrzach w zależności od wielkości guza. Jego średnica nie przekracza 4 mm. Lekarz widzi obraz na ekranie. Endoskopowe usunięcie gruczolaka przysadki może zmniejszyć inwazyjność operacji, zachowując zdolność do kompleksowej wizualizacji.

Następnie chirurg usuwa błonę śluzową i odsłania kość przedniej zatoki nosa. Wiertło służy do uzyskania dostępu do tureckiego siodła. Przegrody w zatoce przedniej są cięte. Chirurg staje się widoczny na dnie tureckiego siodła, które podlega trepanacji (w nim tworzy się dziura). Wykonano sekwencyjne usuwanie części guza.

Po tym krwawienie zostaje zatrzymane. W tym celu stosuje się bawełniane waciki zwilżone nadtlenkiem wodoru, specjalne gąbki i płytki lub metodę elektrokoagulacji („uszczelnianie” naczyń poprzez częściowe zniszczenie białek strukturalnych).

W następnym kroku chirurg zamyka tureckie siodło. Aby to zrobić, użyj własnej tkanki pacjenta, kleju, takiego jak marka „Tissucol”. Po endoskopii pacjent będzie musiał spędzić od 2 do 4 dni w placówce medycznej.

Kraniotomia

technika dostępu do mózgu z kraniotomią

Dostęp można przeprowadzić frontalnie (otwierając kości czołowe czaszki) lub pod kością skroniową, w zależności od preferowanej lokalizacji guza. Optymalną pozą dla operacji jest pozycja z boku. Pozwala uniknąć szczypania tętnic szyjnych i żył, które dostarczają krew do mózgu. Alternatywą jest pozycja leżąca z lekkim skrętem głowy. Sama głowa jest nieruchoma.

Operacja w większości przypadków jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Pielęgniarka goli włosy z zamierzonego miejsca operacji i dezynfekuje je. Lekarz przedstawia projekcje ważnych struktur i naczyń, których stara się nie dotykać. Następnie wykonuje nacięcie tkanki miękkiej i cięte kości.

W czasie operacji lekarz zakłada okulary powiększające, które pozwalają na bliższe przyjrzenie się wszystkim strukturom nerwowym i naczyniom krwionośnym. Pod czaszką znajduje się tak zwana opona twarda, która również musi zostać przecięta, aby dostać się do głębiej położonego przysadki mózgowej. Sam gruczolak zostanie usunięty za pomocą aspiratora lub kleszczy elektrycznych. Czasami guz musi zostać usunięty wraz z przysadką z powodu jego kiełkowania w głąb zdrowej tkanki. Po tym chirurg zastępuje płat kości i szwy.

Po zakończeniu znieczulenia pacjent powinien spędzić kolejny dzień na intensywnej terapii, gdzie jego stan będzie stale monitorowany. Następnie zostanie wysłany na oddział ogólny, średni pobyt w szpitalu wynosi 7-10 dni.

Radiochirurgia

Dokładność metody wynosi 0,5 mm. Umożliwia to precyzyjne działanie na gruczolaka, bez narażania tkanki nerwowej otaczającej guz. Efekt takiego urządzenia jako jednorazowego noża cybernetycznego. Pacjent idzie do kliniki i po serii MRI / CT kompiluje się dokładny model nowotworu 3D, który jest używany przez komputer do napisania programu dla robota.

Pacjent jest umieszczany na kanapie, jego ciało i głowa są przymocowane, aby zapobiec przypadkowym ruchom. Urządzenie działa zdalnie, emitując fale dokładnie w miejscu gruczolaka. Pacjent z reguły nie doświadcza bolesnych doznań. Hospitalizacja podczas korzystania z systemu nie jest pokazana. W dniu operacji pacjent może wrócić do domu.

Większość nowoczesnych modeli pozwala na dostosowanie kierunku wiązki w zależności od dowolnych, nawet najmniejszych ruchów pacjenta. Pozwala to uniknąć utrwalenia i związanego z tym dyskomfortu.

Konsekwencje operacji i komplikacje

Według B. M. Nikifirovej i D. E. Matsko (2003, St. Petersburg) zastosowanie nowoczesnych metod pozwala na radykalne (całkowite) usunięcie nowotworu w 77% przypadków. W 67% przypadków funkcje wzrokowe pacjenta zostają przywrócone, w 23% - funkcje endokrynologiczne. Śmierć w wyniku operacji usunięcia gruczolaka przysadki występuje w 5,3% przypadków. U 13% pacjentów następuje nawrót choroby.

Po tradycyjnych metodach chirurgicznych i endoskopowych możliwe są następujące efekty:

  1. Zaburzenia widzenia spowodowane uszkodzeniem nerwów.
  2. Krwawienie
  3. Wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF).
  4. Zapalenie opon mózgowych, powstałe w wyniku infekcji.

Opinie pacjentów

Mieszkańcy dużych miast (Moskwa, Petersburg, Nowosybirsk), którzy mają do czynienia z gruczolakiem przysadki, twierdzą, że poziom leczenia tej choroby w Rosji w tej chwili nie jest gorszy od obcego. Szpitale i ośrodki onkologiczne są dobrze wyposażone, operacje wykonywane są na nowoczesnym sprzęcie.

Jednak pacjenci i ich krewni radzą, aby nie nadmiernie się spieszyć z operacją. Doświadczenie wielu pacjentów pokazuje, że najpierw musisz przejść dokładne badanie, skonsultować się z wieloma specjalistami (endokrynolog, neurolog, onkolog) i wyleczyć wszystkie infekcje. Niebezpieczeństwo guza dla pacjenta musi być jednoznacznie potwierdzone. W wielu przypadkach zaleca się dynamiczną obserwację zachowania nowotworu.

Pacjenci zauważają w swoich recenzjach, że terminowa diagnoza była ważna w procesie leczenia. Chociaż wielu ludzi nie zwracało uwagi na zaburzenia hormonalne, które przeszkadzały im przez długi czas, kiedy zwrócili się do specjalistów, szybko otrzymali skierowania na MRI / CT, co umożliwiło natychmiastowe udzielenie porady na temat terapii.

Nie wszystkim pacjentom, pomimo wysiłków lekarzy, udaje się pokonać chorobę. Czasami stan pacjenta pogarsza się, a guz rośnie. To przygnębia pacjenta, często doświadczają depresji, niepokoju i lęku. Takie objawy są również ważne i mogą być wynikiem terapii hormonalnej lub działania guza. Muszą być brane pod uwagę przez endokrynologa i neurologa.

Koszt działania

Podczas kontaktu z państwową instytucją medyczną operacja pacjenta jest bezpłatna. W takim przypadku możliwa jest tylko operacja kraniotomii lub dostępu przeznosowego. System Cyber ​​Knife jest dostępny głównie w prywatnych klinikach. Z szpitali państwowych korzysta tylko Instytut Badawczy Neurochirurgii NN Burdenko. W celu bezpłatnego leczenia konieczne jest otrzymanie kwoty federalnej, co jest mało prawdopodobne przy rozpoznaniu „gruczolaka”.

Decydując się na korzystanie z płatnych usług, musisz przygotować się do zapłaty od 60-70 tysięcy rubli za operację chirurgiczną. Czasami trzeba zapłacić dodatkowo za pobyt w szpitalu (od 1000 rubli dziennie). Również w niektórych przypadkach znieczulenie nie jest wliczone w cenę. Średnie ceny za użycie noża cybernetycznego zaczynają się od 90 000 rubli.

Usunięcie gruczolaka przysadki jest operacją z dobrym rokowaniem, której skuteczność jest wyższa we wczesnej diagnostyce choroby. Ponieważ guz nie zawsze ma wyraźne objawy, należy uważnie rozważyć swoje zdrowie i monitorować takie niewielkie oznaki dyskomfortu, takie jak częste oddawanie moczu, nawracające bóle głowy, zmniejszenie widzenia bez wyraźnego powodu. Współczesna neurochirurgia w Rosji umożliwia nawet skomplikowaną operację mózgu przy minimalnym ryzyku powikłań.

Jak usuwa się gruczolaka przysadki

Gruczolak przysadki jest łagodnym guzem mózgu, który wymaga uwagi lekarzy. W większości przypadków nie można go wyleczyć lekami, dlatego konieczne jest skorzystanie z zabiegu chirurgicznego. Usunięcie guza przysadki można wykonać na trzy sposoby, ale przed operacją konieczne jest zrozumienie cech gruczolaka i jego leczenia.

Gruczolak znajduje się na gruczole mózgu, nazywanym przysadką mózgową. Może to powodować wiele nieprzyjemnych objawów, które znacznie zakłócą codzienne życie pacjenta. Jednak w niektórych przypadkach nie manifestuje się wcale, co sprawia, że ​​jego wykrycie na wczesnym etapie jest wypadkiem.

Nowotwór może utrzymywać swój rozmiar przez długi czas lub rozwijać się bardzo powoli, rozciągając swój rozwój przez kilka dziesięcioleci. Jednak u niektórych pacjentów wzrost gruczolaka jest bardzo aktywny, co wymaga szczególnej pilności w prowadzeniu operacji. Poszczególne cechy rozwojowe pacjenta, obecność innych patologii, a także rodzaj guza wpływają na tempo rozwoju nowotworu.

Po raz pierwszy usunięcie gruczolaka chirurgicznie przeprowadzono w 1889 roku. Najpierw przeprowadzono operacje na zwierzętach, a następnie zaczęto stosować u ludzi. Stopniowo lek otrzymywał nowe metody pozbywania się gruczolaka przysadki, co eliminowało potrzebę niebezpiecznych działań terapeutycznych, dzięki czemu usunięcie guza było tak szybkie i łatwe dla pacjenta, jak to możliwe.

Lekarze wyróżniają kilka odmian gruczolaka. Klasyfikacja obejmuje podział według rodzaju aktywności wydzielniczej, wielkości i lokalizacji guza.

Guz może lub nie może uwalniać hormonów do krwi, dlatego zgodnie z aktywnością wydzielniczą guzy dzielą się na 2 typy:

  1. Wytwarzające hormony (prolactinoma, somatotropinoma, thyrotropinoma, corticotropinoma, gonadotropic tumor), które uwalniają hormony.
  2. Nieaktywne, nie uwalniaj żadnych hormonów.

Rodzaj leczenia zależy od wielkości guza. Dlatego ich determinacja na etapie diagnozy jest bardzo ważna. Istnieją 3 rodzaje gruczolaka:

  1. Mikrogruczolak - do 1 cm.
  2. Macroadenoma - ponad 1 cm.
  3. Olbrzymi gruczolak - ponad 4 cm.

Gruczolak przysadki mózgowej może znajdować się w różnych punktach tego gruczołu. Na jego lokalizację są 4 rodzaje nowotworów:

  1. Endosellar - zlokalizowany w tureckim siodle.
  2. Suprasellar - wzrost następuje w górę.
  3. Infrasellar - zwiększa się w dół.
  4. Retrosellar - rośnie w tylną stronę

Identyfikacja dokładnego rodzaju guza podczas diagnozy jest bardzo ważna, ponieważ od tego zależy, jaka metoda zostanie zastosowana u pacjenta.

Czasami podczas badania stwierdza się torbiel z płynem, a później okazuje się, że jest to gruczolak. Takie błędy mogą prowadzić do bardzo tragicznych konsekwencji.

Przyczyny i objawy

Przeprowadzenie operacji na przysadce mózgowej powiedzie się znacznie wcześniej, jeśli wiesz o przyczynach i objawach gruczolaka, co pozwoli podejrzewać jego rozwój w odpowiednim czasie. Często pomaga to pacjentom w identyfikacji nowotworu, który dopiero zaczyna się formować.

Powody

Bezpośrednie przyczyny, które mogą powodować gruczolaka przysadki, są nadal nieznane. Jednak lekarzom udało się zidentyfikować kilka czynników przyczyniających się do rozwoju takiego guza. Obejmują one:

  • Urazowe uszkodzenie mózgu;
  • Choroby zakaźne lub zapalne mózgu;
  • Upośledzenie gruczołów obwodowych;
  • Złe nawyki lub nadwaga;
  • Wpływ czynników negatywnych podczas ciąży;
  • Akceptacja środków antykoncepcyjnych.

Najczęściej gruczolak przysadki występuje u osób, których rodzice mieli guzy o innej naturze.

Objawy

W gruczolaku mogą nie występować objawy, ale w większości przypadków występują. Specyficzne odczucia pacjenta zależą od rodzaju guza przez aktywność wydzielniczą. Główne objawy są wyrażone tylko w postaci dwóch problemów:

  1. Ból głowy Jest umiejscowiony w czole lub skroniach, jest tępy z natury, żadne środki przeciwbólowe praktycznie nie pomagają.
  2. Zaburzenia widzenia. Jego ostrość może się pogorszyć, może pojawić się podwójne widzenie lub funkcja wizualna może całkowicie zniknąć. Im większy gruczolak, tym większe ryzyko.

Jeśli gruczolak produkujący hormony jest, wtedy osoba nie tylko będzie miała ból głowy, połączony z zaburzeniami widzenia, ale pojawią się również inne objawy: temperatura może wzrosnąć, czasami włosy zaczynają rosnąć lub wypadać z włosów, tętno i ciśnienie nie powiodą się, oddawanie moczu staje się częstsze, rozwija się niestabilność emocjonalna, funkcje seksualne są zakłócane, a czasami pacjent zaczyna cierpieć na gigantyzm. Wraz z rozwojem takiej choroby należy pilnie udać się do lekarza.

Wszystko, co musisz wiedzieć o operacji

Istnieją 3 rodzaje operacji usuwania gruczolaka: adenomektomia przeznosowa, kraniotomia i radiochirurgia. Wszystkie mają swoje własne cechy, ale usunięcie mikrogruczolaka przysadki nie jest obowiązkową procedurą w przypadku małych rozmiarów guz można usunąć za pomocą terapii lekowej. Specjalne preparaty zmuszają nowotwór do stopniowego rozpuszczania się. W tym celu pacjent otrzyma „Cabergoline” lub podobne leki. Czas na takie leczenie można przypisać jedynie powolnemu lub nieobecnemu wzrostowi guza, a także zachowaniu funkcji wzrokowych.

Wskazania do operacji

W większości przypadków pacjenci nadal wymagają operacji. Nawet przy małych rozmiarach często jest to konieczne, ponieważ Zaburzenia widzenia występują bardzo często, co sprawia, że ​​leczenie farmakologiczne jest nieistotne.

Aby wykonać operację w następujących przypadkach:

  • Guz hormonalny;
  • Zmiażdżyć tkanki i nerwy;
  • Gruczolak rośnie gwałtownie i nadal rośnie, nawet po zażyciu leku;
  • Stan pacjenta jest krytyczny, jest na intensywnej terapii;
  • Podejrzenie nabycia nowotworu gruczolaka (przejście na raka).

Jakakolwiek interwencja chirurgiczna jest bardzo niebezpieczna, więc dla niektórych kategorii osób operacja usunięcia gruczolaka jest zabroniona. Taka terapia jest przeciwwskazana u następujących pacjentów: kobiety w ciąży, osoby starsze, małe dzieci, osoby z poważnymi patologiami mózgu.

Diagnostyka

Przed operacją lekarz przepisuje obowiązkowe badanie pacjenta. Nawet jeśli pacjent przebywa na oddziale intensywnej opieki medycznej, zostanie zabrany do wszystkich głównych procedur, aby dokonać dokładnej diagnozy i rozpocząć leczenie.

  • Badanie i badanie pacjenta;
  • RTG czaszki;
  • Tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny;
  • Badanie krwi

Takie procedury są wystarczające do dokładnego określenia obecności gruczolaka i wszystkich jego cech.

Rokowanie, powikłania

Przy odpowiednim usunięciu guza rokowanie będzie pozytywne. Ponad 85% pacjentów jest w pełni przywróconych i może prowadzić normalne życie. Śmierć występuje tylko w 5% przypadków, a częściowa poprawa funkcji występuje u 10% pacjentów.

Okres pooperacyjny wymaga szczególnej uwagi dla ich zdrowia. Może to potrwać kilka tygodni, ponieważ rehabilitacja jest powolna. W tym okresie po operacji usunięcia gruczolaka przysadki należy nałożyć pewne ograniczenia:

  1. Przyjmij zasadę ścisłego schematu dziennego.
  2. Nie przepracuj się.
  3. Unikaj wszelkich działań, które mogłyby uszkodzić ciało.
  4. Odrzuć leki, które mogą wpływać na przysadkę mózgową lub hormony.
  5. Regularnie odwiedzaj lekarza.
  6. Nie używaj środków ludowych ani homeopatycznych.
  7. Kobiety przestają karmić piersią dziecko.

Takie zalecenia pomogą uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji. Jeśli nie są przestrzegane, możliwe są następujące komplikacje:

  • Utrata wzroku;
  • Uszkodzenie tkanki przysadki;
  • Ciężkie krwawienie;
  • Wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • Zapalenie mózgu;
  • Paraliż twarzy;
  • Wypadanie włosów;
  • Upośledzenie pamięci;
  • Impotencja, obniżone libido.

Czasami rozwój powtarzających się gruczolaków jest możliwy, co z kolei będzie wymagało interwencji lekarzy.

Koszt usunięcia gruczolaka wynosi od 60 do 150 tysięcy rubli. Dokładna cena zależy od kliniki i wybranego rodzaju operacji. Zabierz go i umieść w publicznym szpitalu, ale będzie musiał stać w dużej kolejce.

Adenomektomia przeznosowa

Ten rodzaj operacji nazywany jest również endoskopowym transfenoidalnym usunięciem gruczolaka. Może być stosowany do małych rozmiarów guza, który znajduje się wewnątrz tureckiego siodła. Czasami lekarze mogą usuwać większe gruczolaki tą metodą, ale jest to bardzo niebezpieczne, a szanse powodzenia są minimalne.

Operacja jest wykonywana za pomocą specjalnego urządzenia zwanego endoskopem. Prezentowany jest w postaci cienkiej rurki z kamerą, która pozwala zobaczyć proces niszczenia gruczolaka. Pacjent jest w znieczuleniu ogólnym. Wszystkie działania są wykonywane przez nos, który ma swoje zalety.

Proces jest następujący:

  1. Lekarz usuwa błonę śluzową, odsłaniając kość zatoki nosowej.
  2. Z pomocą wiertarki medycznej otwiera dostęp do tureckiego siodła.
  3. Przegroda nosowa jest przecięta, a następnie wykonuje się trepanację siodła tureckiego.
  4. Chirurg powoli usuwa gruczolaka, a także zatrzymuje powstające krwawienie.
  5. Tureckie siodło jest zapieczętowane klejem medycznym.

Ostry okres pooperacyjny trwa 4 dni. W tym czasie pacjent musi być w szpitalu. Potem zostaje zwolniony.

Ta metoda ma swoje zalety:

  • Szybki dostęp do obsługiwanego obszaru;
  • Wysoka dokładność działania, całkowite usunięcie uszkodzonych tkanek;
  • Łatwa rehabilitacja, krótki ostry okres pooperacyjny.

Spośród minusów, przezskórne usunięcie gruczolaka przysadki ma niewielkie prawdopodobieństwo nieprzyjemnych konsekwencji w postaci zapachu zgnilizny pochodzącego z nosa, jak również trwałego nieżytu nosa, który jest niekończącym się wydzielaniem zielonego śluzu ze skórkami. Przeciwko tym mogą przypisać specjalne środki.

Kraniotomia

Klasyczna operacja z otwarciem czaszki nazywana jest kraniotomią. Zaleca się wykonywanie z asymetrią gruczolaka, jego zwiększonym rozmiarem z wyjściem z siodła tureckiego, a także obecność węzłów wtórnych. Czaszka jest otwierana pod kością skroniową lub czołową. Wybór zależy od tego, gdzie i jak zlokalizowany jest gruczolak.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Może trwać około pół godziny, co całkowicie zależy od złożoności pracy. W tym przypadku pacjent powinien leżeć na boku, ponieważ w tej pozycji prawdopodobieństwo ściśnięcia ważnych tętnic jest zminimalizowane, podobnie jak ryzyko dopływu krwi do mózgu. Czasami pacjent jest umieszczany w pozycji leżącej, ale obraca się i mocuje głowę pod lekkim kątem do boku.

Przed kraniotomią wielu ludzi musi zdobyć się na odwagę, ponieważ operacja jest zabójcza. Przy złych działaniach lekarzy lub niektórych komplikacjach w procesie usuwania guza istnieje duże ryzyko śmierci. Jednak jeśli się powiedzie, perspektywy dla pacjenta będą pozytywne.

Operacja jest wykonywana w następujący sposób:

  1. Ofiara jest przygotowana na operację, goląc głowę i kładąc ją na stole operacyjnym.
  2. Lekarz wykonuje nacięcie w tkankach miękkich głowy, biorąc pod uwagę położenie naczyń.
  3. Po osiągnięciu twardej tkanki jest cięty.
  4. Chirurg usuwa guz za pomocą specjalnego sprzętu.
  5. Wszystkie cięte tkaniny nakładają się na siebie, są szyte.

Pierwszego dnia pacjent jest na intensywnej terapii, a następnie zostaje przeniesiony na zwykły oddział. Tam powinien pozostać przez dziesięć dni, aż efekt operacji będzie jasny. Jeśli operacja usunięcia gruczolaka przysadki nie powoduje komplikacji, pacjent zostaje odesłany do domu, gdzie przechodzi rehabilitację.

Radiochirurgia

Wykonywanie usuwania gruczolaka za pomocą radiochirurgii wykazuje dobre wyniki. Ta metoda jest niezwykle skuteczna, ponieważ efekt na tkankę jest kropkowany, a dokładność wynosi ½ mm. Takie wskaźniki pozwalają uniknąć najmniejszego uszkodzenia zdrowej tkanki, całkowicie pozbywając się guza.

W takiej radioterapii stosowane są różne urządzenia. Wiele osób zna gamma lub cybernikę. Wpływają na guz, niszcząc go i nie ma potrzeby nacinania skóry ani błon mózgowych. Główną zaletą radiochirurgii jest wysoka wydajność, która jest połączona z bezpieczeństwem i brakiem silnego bólu u pacjenta.

Usunięcie guza za pomocą radioterapii jest zalecane w następujących przypadkach:

  • Narządy wzroku nie otrzymały żadnych uszkodzeń od guza;
  • Gruczolak ma rozmiar do 3 cm, znajduje się w tureckim siodle;
  • Siodło tureckie zaczęło rosnąć;
  • Pojawił się zespół neuroendokrynny.

Czasami radiochirurgia jest dodatkowo stosowana po innej metodzie usuwania gruczolaka. W takich przypadkach celem lekarza jest usunięcie resztkowych elementów guza, których nie można było usunąć przy pierwszej operacji. Kropkowany efekt lasera ułatwia skorygowanie tej sytuacji.

Jak taka operacja:

  1. Pacjent jest umieszczany na specjalnym stole, gdzie jego głowa jest bezpiecznie zamocowana, aby wyeliminować przypadkowe ruchy, które mogłyby zmniejszyć skuteczność procedury.
  2. Lekarz włącza sprzęt, a pacjent jest narażony na działanie lasera lub innej wiązki, która niszczy guz.

Czas trwania takiej operacji może osiągnąć kilka godzin. Narażenie na promieniowanie na promieniowanie występuje raczej powoli, dlatego potrzeba tyle czasu. Dla całkowitego zniszczenia gruczolaka przysadki wystarcza jedna sesja dla tego typu operacji.

Po operacji lekarz sprawdza stan pacjenta i zwalnia go do domu. Nie jest wymagana specjalna rehabilitacja po zabiegu. Jednak wynik nie będzie od razu poznawany, ponieważ efekt może pojawić się po kilku miesiącach lub nawet latach. Dlatego pacjent musi regularnie odwiedzać lekarza, aby sprawdzić zmiany w gruczolaku. Jeśli osiągnięcie pożądanego rezultatu lub pogorszenie stanu nie było możliwe, pacjent może zostać wysłany na operację klasyczną do chirurgów.

Nowoczesny sprzęt wykrywa drobne ruchy głowy i automatycznie kieruje laser za nią. Pozwala to zachować wysoki wpływ na guz.

Powinienem się bać operacji

Operacja usunięcia guza jest zawsze niebezpiecznym i trudnym procesem. Jednak z wykryciem i zniszczeniem gruczolaka we właściwym czasie ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji jest minimalne. Dlatego nie należy obawiać się operacji. O wiele ważniejsze jest monitorowanie stanu zdrowia i wizyta u lekarza w przypadku pierwszych poważnych naruszeń. To jedyny sposób, aby chronić siebie i swoje zdrowie.