Śliniak przyuszny

Gruczoły ślinowe znajdują się w jamie ustnej. Ślinianki ślinianki przyusznej, podobnie jak inne duże i małe gruczoły ślinowe, wydzielają wydzielinę zewnątrzwydzielniczą - białko i śluzowe składniki śliny. Często wśród chorób ślinianki ślinianki przyusznej są izolowane guzy, które z natury mogą być łagodne i złośliwe.

Gruczolaki, w przeciwieństwie do wszystkich nowotworów złośliwych występujących u ludzi, występują rzadko. Najczęściej na śliniankę przyuszną wpływają guzy w wieku 50 lat, pojawienie się patologii jest możliwe nie tylko u dorosłych, ale nawet u noworodków.

Gruczolak ślinianki po 70 latach jest rzadki. Czas trwania historii jest trudny do określenia, ponieważ proces nowotworowy zachodzi przez długi okres bez żadnych specjalnych objawów. Choroba dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet.

W międzynarodowej klasyfikacji stomatologicznej gruczolaki ślinianki są nabłonkowe, są reprezentowane przez formy: pleomorficzny, monomorficzny, gruczolakorak. Choroby narządów ślinowych rozwijają się na tle patologicznych procesów zarówno dystroficznych, zapalnych, jak i nowotworowych.

Zapalenie warg (zapalenie warg), zapalenie języka (głos) i zapalenie jamy ustnej w przewlekłym przebiegu mogą wywołać stan przedtrzonowy gruczołów ślinowych. Cechy wyglądu gruczolaków prowadzą do zaburzeń funkcji żucia, połykania i oddychania. Dla typowego stadium charakterystycznego dla gruczolaka, gdy występuje formacja o średnicy mniejszej niż 2 cm, nie poza kapsułką.

Ten typ guza w śliniance przyusznej rośnie powoli, ma strukturę przypominającą normalną tkankę narządową. Badanie dotykowe jest dobrze oddzielone od otaczającej tkanki. Guz zwykle powstaje z jednej strony, może znajdować się po prawej lub po lewej stronie. Obustronne uszkodzenie rzadko obserwuje się tylko wtedy, gdy jest to gruczolak i gruczolak polimorficzny.

Nowotwór może mieć lokalizację powierzchniową lub może znajdować się głęboko w miąższu gruczołu.

Zazwyczaj miejsce guza i nerw twarzowy znajdują się w pewnej odległości. Ale gruczolak czasami pozostawia dodatkowy płat ślinianki ślinianki przyusznej. Występowanie gruczolaków wynika z infekcji wirusowej lub bakteryjnej, procesu autoimmunologicznego. Gruczolak pleomorficzny wygląda jak węzeł o kształcie okrągłym lub owalnym, o wymiarach do 5-6 cm średnicy. Guz na nacięciu białawym.

Może to być pagórkowata, często gęsta lub elastyczna konsystencja. Ten gruczolak składa się z tkanki gruczołowej z fragmentami tkanki limfoidalnej. Zwykle ma miękką teksturę, nie ma bólu, rośnie stopniowo, czasami osiągając dość duże rozmiary. Może składać się z kilku węzłów, kapsuła nie pokrywa go całkowicie. Gruczolak monomorficzny występuje rzadko, rozwija się powoli. Jest to węzeł o okrągłym kształcie o średnicy 1-2 cm, miękkiej lub gęstej teksturze, na rozcięciu jest biało-różowy, jest brązowy.

Histologicznie izolowana komórka oksyfilowa, adenolima, komórka podstawna, przezroczysta komórka.

Gruczolak przysadki lub onkocytoma jest rzadki, obustronny, składa się z dużych jasnych komórek z eozynofilową drobnoziarnistą cytoplazmą. Ma mały ciemny rdzeń.

Chłoniak gruczołowy występuje częściej, charakteryzuje się naciekiem limfocytowym z tworzeniem się pęcherzyków limfoidalnych. Guz znajduje się w kapsułce, jest uważany za rzadki guz, składa się z tkanki gruczołowej z elementami tkanki limfoidalnej. Znajduje się w organizmie, któremu towarzyszy proces zapalny.

Rozwój gruczolaka podstawnokomórkowego jest związany z komórkami wyściełającymi przewody gruczołu ślinowego. Struktura komórek i struktura guza jest podobna do raka podstawnokomórkowego skóry. Gruczolak jasnokomórkowy jest zjawiskiem dość rzadkim, składa się z wielowarstwowych komórek świetlnych w kształcie wrzeciona, tworząc imponujące struktury.

Leczenie gruczolaka ślinianki

Wykrywanie gruczolaka ślinianki przeprowadza się poprzez badanie objawów, dolegliwości pacjenta, historię choroby, badanie wzrokowe. Na etapie diagnostycznym stosuje się metodę cytologiczną, biopsję, radioizotop i badanie rentgenowskie.

Leczenie pacjenta z takim guzem nie jest poważnym problemem. Urządzenie można łatwo usunąć wraz z kapsułką. Ta formacja nie kiełkuje, więc operacja zajmie tylko kilka minut. Jedynym powikłaniem po zabiegu może być uszkodzenie nerwu twarzowego.

Specjalne zalecenia dotyczące zapobiegania śliniance gruczolaka ślinianki nie istnieją. Każda osoba każdego dnia, przestrzegając zdrowego stylu życia, przyjmując witaminy, wprowadzając zrównoważoną dietę do diety, będzie w stanie utrzymać zdrowie przez wiele lat.

Redaktor ekspercki: Paweł Aleksandrowicz Mochałow | D.M.N. lekarz ogólny

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. I. M. Sechenov, specjalność - „Medycyna” w 1991 r., W 1993 r. „Choroby zawodowe”, w 1996 r. „Terapia”.

Rodzaje i cechy gruczolaków gruczołów ślinowych

Gruczolak ślinianki jest pojedynczą lub wielokrotną formacją o łagodnym charakterze. Guz to guzek, który często dzieli się na udziały.

Gruczolak ślinianki występuje częściej u kobiet po 50 latach, u mężczyzn choroba jest rzadziej diagnozowana.

Gruczolak może tworzyć się w gruczołach podjęzykowych, podżuchwowych lub przyusznych. Takie struktury węzłowe są zdolne do degeneracji w nowotwory złośliwe, dlatego przy pierwszych oznakach choroby konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą.

Rodzaje chorób

Wyróżnia się następujące formy patologii:

  1. Polimorficzny lub pleomorficzny gruczolak ślinianki. Powstawanie nowotworu zwiększa się powoli. Jeśli czas nie rozpocznie leczenia, może osiągnąć duże rozmiary. Specyfika tego nowotworu w skłonności do degeneracji w raka. Wizualnie polimorficzny gruczolak wygląda jak gęsta, guzkowata formacja.
  2. Podstawowa komórka. Guz ten powstaje ze struktur komórkowych bazaloidów i najczęściej składa się z kilku guzków. Ryzyko przekształcenia takiej formy choroby w raka jest minimalne.
  3. Tłuste. Jest to bezobjawowa mała zmiana, która nie powoduje prawie żadnych komplikacji. Usunięto tylko przez operację.
  4. Kanałowy. Na zewnątrz taki guz wygląda jak małe koraliki o wyraźnych granicach. Gruczolak kanaliczny charakteryzuje się drobną strukturą wiązki i powstaje z komórek nabłonkowych. Najczęściej ten rodzaj choroby obserwuje się u pacjentów w podeszłym wieku.
  5. Gruczolakorak. Pochodzi z komórek limfatycznych i charakteryzuje się powolnym wzrostem. Zlokalizowany za małżowiną.
  6. Gruczolak monomorficzny gruczołu ślinowego. Składa się wyłącznie z komórek gruczołowych.

Istnieją również złośliwe formy choroby - gruczolakoraki. Według zewnętrznych oznak trudno jest odróżnić je od łagodnych guzów, więc badanie lekarskie jest koniecznością.

Klasyfikacja gruczolaków ślinianek według lokalizacji jest następująca:

  • przyusznica;
  • podżuchwowy;
  • podjęzykowe;
  • gruczolak małych gruczołów jamy ustnej.

W 85% przypadków rozpoznaje się guz ślinianki ślinianki przyusznej, udział gruczołu podżuchwowego stanowi około 8% guzów, a w gruczołach podjęzykowych i małych gruczoł ten rozpoznaje się w 0,5% wszystkich przypadków.

Przyczyny patologii

Prawdziwe przyczyny rozwoju gruczolaka ślinianki nie zostały jeszcze ustalone przez lekarzy, ale znane są czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju choroby:

  1. Urazy gruczołów ślinowych i procesy zapalne - zapalenie ślinianek, zapalenie śluzówki naskórka, pęknięcie torbieli ślinowej.
  2. Dziedziczne predyspozycje. Istnieje teoria, że ​​gen odpowiedzialny za mutacyjne zmiany w komórkach może zostać odziedziczony.
  3. Mikroorganizmy o statusie onkogennym. Gdy te patogeny dostaną się do organizmu, tkanki gruczołowe mogą się zagęścić, a mianowicie te tkanki składają się z gruczołów ślinowych.
  4. Zaburzenia hormonalne. Zakłócenia równowagi hormonalnej mogą prowadzić do zaburzenia struktury tkanki, wpływać na ich skład.
  5. Zewnętrzne czynniki negatywne (promieniowanie radioaktywne, które przez długi czas wpływa na organizm ludzki).
  6. Palenie Żywice zawarte w wyrobach tytoniowych mają negatywny wpływ na produkcję śliny, co prowadzi do przesuszenia jamy ustnej.
  7. Irracjonalne jedzenie. Z niedoborem witamin, makroskładników i minerałów zmniejsza się wydzielanie śliny, co staje się prowokatorem dla rozwoju procesów patologicznych i zmian.
  8. Choroby zawodowe. Szczególnie często patologia ta jest diagnozowana u ludzi pracujących w przemyśle drzewnym, metalurgicznym i chemicznym.

Objawy

Gruczolak pleomorficzny rozwija się przez długi czas i może nie manifestować się przez lata. Obraz kliniczny choroby zależy od lokalizacji guza, ale istnieją ogólne objawy:

  • ból, który pojawia się, gdy edukacja staje się duża;
  • uszkodzenie nerwu twarzowego, który przechodzi przez śliniankę przyuszną;
  • stawić czoła asymetrii;
  • zmniejszona ruchliwość mięśni twarzy;
  • jeśli guz znajduje się głęboko, pacjenci skarżą się na trudności z połykaniem i mówieniem.

Już w początkowej fazie choroby gruczolak może być odczuwany podczas badania dotykowego. Jest to stała formacja, która wyraźnie wyróżnia się na tle innych tkanek. Najczęściej gruczolaki wielopostaciowe znajdują się po jednej stronie, ale chłoniak polimorficzny lub chłoniak gruczołowy mogą pojawiać się w różnych miejscach i jednocześnie oddziaływać na kilka gruczołów ślinowych.

Objawy małego gruczolaka ślinianki rzadko się objawiają. Jednak ze względu na wysokie prawdopodobieństwo przekształcenia nowotworu w nowotwór złośliwy, przy pierwszych oznakach konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą.

Jeśli guz zaczyna malować, towarzyszą mu następujące objawy:

  • pojawienie się wyraźnych granic i wyraźnej struktury edukacji;
  • węzeł zaczyna rosnąć dość szybko;
  • patologia rozciąga się na struktury limfatyczne.

Gruczolak ślinianki nie może sam się rozpuścić, dlatego im wcześniej pacjent pójdzie do lekarza, tym większe szanse na skuteczne leczenie patologii i mniejsze prawdopodobieństwo nawrotu.

Środki diagnostyczne

W celu ustalenia diagnozy i wyprzedzenia, jaki rodzaj gruczolaka ma pacjent, konieczne są następujące badania i testy laboratoryjne:

  1. Badanie lekarskie. Podczas badania specjalista przeprowadza badanie pacjenta i dowiaduje się, kiedy odkryto guz, z jakimi objawami towarzyszy, jak szybko rozwija się patologia.
  2. Palpacja. Lekarz w dotyku określa nie tylko kształt guza, ale także jego konsystencję, strukturę i rozmiar.
  3. USG. Ultradźwięki pomagają dokładnie określić wszystkie parametry patologii.
  4. Czaszka rentgenowska. Ten środek diagnostyczny jest niezbędny do określenia możliwych przyczyn nowotworu.
  5. Sialografia Ta metoda badań pozwala szczegółowo zbadać kanały gruczołów ślinowych. Procedura jest wykonywana z kontrastem.
  6. Biopsja. Potrzebny do określenia charakteru guza.
  7. CT i MRI.
  8. Badanie układu limfatycznego pacjenta, które wyznacza się w identyfikacji powikłań.

Metody leczenia i usuwania

Leczenie farmakologiczne gruczolaka ślinianki nie istnieje, można pozbyć się patologii tylko przez operację. Współczesna medycyna ma jednak w arsenale wiele różnych metod usuwania gruczolaka, które umożliwiają wykonanie operacji w ciągu kilku minut.

Aby uniknąć nawrotu po usunięciu nowotworu, wymagane będzie całkowite usunięcie gruczołu ślinowego. W przypadku węzła pleomorficznego często wymagana jest powtarzana interwencja, ponieważ wykształcenie ma tendencję do wzrostu. Ponadto, podczas operacji usuwania gruczolaka ślinianki, komórki patologiczne mogą dostać się do rany i wywołać wzrost nowej formacji. Wielokrotne zmiany są niezwykle trudne do usunięcia.

Środki ludowe i metody leczenia gruczolaka gruczołu ślinowego nie są skuteczne.

W celu usunięcia gruczolaka ślinianki konieczne jest skontaktowanie się z kliniką, w której znajduje się cały niezbędny sprzęt do operacji. Przed zaleceniem operacji usuwania:

  • przejść badania krwi i moczu;
  • poddać się USG i MRI;
  • zrobić zdjęcie rentgenowskie płuc;
  • wykonać test biopsji;
  • być testowany na reakcję alergiczną na znieczulenie, która zostanie użyta podczas operacji;
  • zrobić sialografię, aby upewnić się, że nie ma żadnych konkrecji w przewodach gruczołów ślinowych;
  • tydzień przed operacją, musisz przestać brać prawie wszystkie leki, z wyjątkiem tych, które są niezbędne;
  • Zabrania się przyjmowania leków, które wpływają na krzepnięcie krwi;
  • trzy dni przed operacją konieczne jest rzucenie palenia i picie alkoholu, a także zmiana diety - przejście na lekkie jedzenie bez grubego włókna;
  • w dniu zabiegu musisz oczyścić jelita.

Gruczolak ślinianki usuwa się w znieczuleniu ogólnym. Ta interwencja nazywana jest radykalną lub częściową parotidektomią. W przypadku niepowodzenia tej operacji można przepisać dodatkową endoskopię, która może zapobiec nawrotom i przywrócić drożność przewodów ślinowych.

Stosowane metody usuwania:

  1. Usunięcie endoskopowe. Lekarz wykonuje nakłucia we właściwych miejscach, w których umieszczona jest sonda wyposażona w kamerę wideo. Na monitorze komputera lekarz dokładnie monitoruje postęp operacji. Jest to metoda o niskim wpływie, która zmniejsza ryzyko możliwych powikłań, zapobiega wycinaniu innych tkanek podczas dostępu do gruczołu i minimalizuje uszkodzenia naczyń krwionośnych i włókien nerwowych. Po operacji endoskopowej pacjent przebywa w szpitalu nie dłużej niż 3 dni.
  2. Interwencja mikrochirurgiczna. Jest to metoda usuwania narządów, z pomocą której przywracają uszkodzone przewody i chronią gruczoł podczas usuwania guza.

Aby szybciej odzyskać siły po zabiegu i zmniejszyć ryzyko możliwych powikłań, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  1. Kilka dni po usunięciu w ranie powinien pozostać specjalny drenaż, który kontroluje hemostazę i płyn wypływowy.
  2. Czas gojenia rany pooperacyjnej zależy od rodzaju operacji. Po interwencji endoskopowej szwy są usuwane trzeciego dnia, po tradycyjnej interwencji - w ciągu tygodnia.
  3. Po wypisie pacjent powinien regularnie odwiedzać chirurga szczękowego, aż rana pooperacyjna goi się całkowicie.
  4. Rzucenie palenia jest koniecznością. Dym, nikotyna, smoła podrażniają błony śluzowe, co prowadzi do pogorszenia procesu gojenia. Po pełnym wyzdrowieniu nie jest pożądane, aby powrócić do uzależnienia, w przeciwnym razie możliwy jest nawrót choroby.

Moc

Pacjent może spożywać półpłynne naczynia w ciągu kilku godzin po zabiegu, aby usunąć gruczolaka. Pokarm powinien mieć temperaturę pokojową i nie powinien zawierać przypraw, które podrażniają jamę ustną. Nie zaleca się używania ostrych, marynowanych, słonych i kwaśnych potraw. Po jedzeniu należy dokładnie wypłukać jamę ustną wywarami z ziół lub roztworu sody.

Mimo że gruczolak ślinianki jest łagodnym guzem, nie można go nazwać nieszkodliwym. Wraz ze wzrostem rozmiarów ten nowotwór może prowadzić do różnych komplikacji i negatywnych konsekwencji. Nie ma jasnych zasad zapobiegania tej chorobie. Ważne jest, aby prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze jeść, witaminy. Konieczne jest również porzucenie uzależnienia od nikotyny, aby zapobiec infekcji i urazom gruczołów ślinowych.

Jak usuwa się gruczolaka ślinianki

Gruczolak ślinianki jest łagodnym guzem, który powstaje z komórek gruczołowych. Struktura guza - zagęszczone komórki z granicami i strukturą zrazikową. Choroba jest często utrwalana u osób starszych u kobiet. Może wpływać na ślinianki przyuszne, podżuchwowe lub podjęzykowe. Niektórzy pacjenci mają kilka małych gruczolaków guzkowych w śliniance przyusznej.

Powody

Dokładna przyczyna procesu nowotworowego nie jest zainstalowana. Istnieją czynniki, w których rozwój gruczolaka w gruczole ślinowym występuje najczęściej.

  • Urazy twarzy, silne ściskanie, ciosy.
  • Procesy zapalne w gruczołach ślinowych, świnka w historii.
  • Zaburzony rozwój tkanek wrodzonej natury.
  • Zakażenie wirusem cytomegalii, opryszczka.
  • Złe nawyki, warunki pracy.

Lekarze są skłonni wierzyć, że powstawanie gruczolaka w podżuchwowym gruczole ślinowym wiąże się z wysokim poziomem cholesterolu, z naruszeniem odżywiania i poziomu hormonów. Grupa ryzyka obejmuje osoby pracujące w przemyśle ciężkim.

Rodzaje formacji

Istnieje kilka rodzajów gruczolaków gruczołów ślinowych. Różnią się strukturą, rodzajem przepływu.

    Gruczolak polimorficzny, czasami nazywany pleomorficznym. Charakteryzuje się powolnym rozwojem, czasem osiąga duże rozmiary o pagórkowatej i gęstej strukturze. Często diagnozuje się w gruczole usznym. W późnym stadium pozostaje wysokie ryzyko zwyrodnienia komórek w postaci raka. Guz zawiera płyn limfatyczny z komórkami i cząstkami tkanki włóknistej. Gruczolaki pleomorficzne czasami pojawiają się w okresie dojrzewania w postaci małych węzłów i zaczynają rosnąć z wiekiem.

Gruczolakorak jest powikłaniem jednego z typów gruczolaków ślinowych. Może wystąpić w każdym gruczole. Stopniowo komórki są modyfikowane do struktury brodawkowatej, rozszerzając się w nabłonku. Gdy gruczolakorak pozostaje złym rokowaniem.

Objawy i objawy

Gruczolak ma skłonność do powolnego tworzenia się, co prowadzi do jego późnego rozpoznania. Objawy pojawiają się wraz ze wzrostem węzła:

  • okrągła lub owalna pieczęć pod skórą z wyraźnymi granicami;
  • brak bólu przy dotykaniu na wczesnym etapie;
  • ze wzrostem, bólem, obrzękiem;
  • zmniejsza się wydzielanie śliny, wzrasta suchość w ustach;
  • pojawia się asymetria twarzy;
  • otaczające tkanki i włókna nerwowe są ściśnięte;
  • deformacja gardła prowadzi do trudności w jedzeniu i połykaniu.

Duży gruczolak wielopostaciowy powoduje uczucie ciała obcego w ustach, chrypkę głosu lub utratę mowy.

Komplikacje

Nie można ignorować rozwoju patologii, konsekwencje wzrostu mogą negatywnie wpływać na zdrowie i życie pacjenta. Każdemu pacjentowi przepisuje się usunięcie gruczolaka w gruczole ślinowym. Jego naciek prowadzi do zniszczenia pobliskich tkanek. Dzięki szybkiemu podziałowi przerzutów udaj się do płuc i tkanki kostnej, powierzchnia węzłów owrzodzi. Mięśnie żucia są uszkodzone, co powoduje, że pacjent traci apetyt i następuje wyczerpanie.

Choroba onkologiczna w późnym stadium nie jest uleczalna, istnieje wysokie ryzyko śmiertelności pacjentów.

Diagnostyka

Do identyfikacji guzów wykorzystano badania laboratoryjne i instrumentalne. W większości przypadków, jeśli podejrzewa się gruczolaka pacjenta, są oni hospitalizowani na oddziale onkologicznym. W standardzie pacjent jest badany na obecność krwi i moczu. Materiał biologiczny może wykazywać obecność procesu zapalnego ze wzrostem liczby leukocytów.

    USG. Rozpoznanie gruczołu ślinowego jest konieczne na wczesnym etapie, jeśli podejrzewa się guz. Za pomocą ultradźwięków lekarz ocenia wielkość gruczolaka, jego wzrost i stopień uszkodzenia tkanki.

Metody leczenia

Rodzaj terapii ustala lekarz - chirurg lub onkolog po pełnym badaniu. W prawie wszystkich przypadkach do leczenia gruczolaka ślinianki stosuje się radykalną metodę - chirurgię.

Przygotowanie pacjenta do zabiegu polega na terapii antybakteryjnej, przepisano mu leki przeciwzapalne. Zmniejsza to prawdopodobieństwo powikłań w trakcie i po operacji.

Pacjent opisuje przebieg operacji, ryzyko i rokowanie. Znieczulenie podaje się przed zabiegami chirurgicznymi. W większości przypadków stosuje się znieczulenie ogólne, operacja jest bezbolesna. Podczas leczenia usuwa się nie tylko węzeł gruczolaka, ale także gruczoł ślinowy.

  • Ślinianka przyuszna. Lekarz wykonuje małe nacięcie na przedniej stronie obszaru ucha. Węzeł jest usuwany za pomocą kapsułki, ostrożnie unikając nerwu twarzowego. Powikłaniem operacji może być uszkodzenie nerwu twarzowego, co prowadzi do naruszenia mimiki twarzy.
  • Submandibular. Dostęp do gruczolaka jest możliwy tylko przez nacięcie szyi w pobliżu podbródka. Guz jest usuwany wraz z chorym gruczołem. Przy silnym wzroście eksfrakcji, węzły chłonne są również narażone. Otrzymany materiał jest wysyłany do dodatkowych badań.
  • Podjęzykowe. Dostęp odbywa się przez jamę ustną. W przypadku dużych rozmiarów nacięcie wykonuje się na szyi. Miejsce jest usuwane za pomocą gruczołu i pobliskich tkanek, które były pod ciśnieniem. To wyklucza rozprzestrzenianie się procesu martwiczego.

Standardowa operacja bez powikłań trwa 30 minut. Jeśli nowotwór nowotworowy i przerzuty zostaną wykryte podczas cięcia tkanek, mają do niego świetny dostęp. W niektórych przypadkach operacja gruczolakoraka w późnym stadium jest przeciwwskazana. Pacjent przechodzi chemioterapię i radioterapię i jest stale monitorowany w centrum onkologii.

Odzyskiwanie

Po zakończeniu znieczulenia chirurg bada pacjenta, sprawdza mięśnie twarzy. W pierwszych trzech dniach opatrunek i opieka nad drenażem odbywa się w szpitalu. Kilka dni po zrzuceniu nacieku usuwa się drenaż, a następnie usuwa się szwy. Jeśli używane są szwy celulozowe, są one pochłaniane przez siebie.

W ciągu dwóch tygodni rana jest traktowana nadtlenkiem wodoru lub innym środkiem antyseptycznym. Pacjent musi obserwować szew tak, aby nie rozpraszał się, lub nie wycieka z niego ropna zawartość. Przy odpowiedniej pielęgnacji szybko schnie.

Dieta

Kilka godzin po zabiegu pacjentowi wolno spożywać płynne posiłki w temperaturze pokojowej. Podczas usuwania chłoniaka w żywieniu ważne jest przestrzeganie długoterminowych ograniczeń. Wynika to z faktu, że obszar operacyjny po usunięciu węzłów regionalnych jest duży.

Po jedzeniu zaleca się spłukać usta słabym roztworem sody.

Środki ludowe

Niestety, niemożliwe jest wyleczenie gruczolaka przy użyciu popularnych metod. Odroczenie operacji może prowadzić do poważnych komplikacji.

Środki ludowe można stosować jako naturalne środki antyseptyczne. Płukanka do ust z szałwią bulionową, rumiankiem i dziurawcem. Dobrze pomaga w martwicy węzłów czystego soku babki. Rosoły nie powinny być gorące.

Rokowanie i zapobieganie

Jedynie gruczolaki w zaawansowanych stadiach, które przekształcają się w raka, mają niekorzystne rokowanie. Jeśli operacja została przeprowadzona w pierwszym etapie, ponad 80% pacjentów będzie żyć przez co najmniej pięć lat.

Prawie połowa pacjentów, którzy przeszli operację w trzecim etapie, żyje pięć lat lub dłużej. Pomimo dobrej jakości guza, późne rozpoznanie jest niebezpieczne dla pacjenta. Po usunięciu dużych gruczolaków mowa i mimika mogą zostać zakłócone, a kości zdeformowane.

W przypadku drobnych objawów i pieczęci w obszarze jamy ustnej, szyi lub podbródka zaleca się skonsultowanie się z chirurgiem.

Gruczolak ślinianki: przyczyny patologii i metody leczenia

Ze względu na gwałtowne pogorszenie się stanu środowiska i przewlekłe sytuacje stresowe (z których wszystkie mają ogromny negatywny wpływ na organizm ludzki), liczba pacjentów poszukujących pomocy medycznej ze skargami na wzrost formacji nowotworowych rośnie z każdym rokiem. Niezależnie od tego, czy guz ma charakter łagodny, czy złośliwy, wymaga uważnego monitorowania, zastępując go intensywnymi środkami terapeutycznymi przy najmniejszym podejrzeniu pogorszenia przebiegu procesu patologicznego. Co to jest gruczolak ślinianek i co robić w przypadku jego wystąpienia?

Treść

  • Gruczolak ślinianek: co to jest
  • Przyczyny
  • Rodzaje gruczolaków ślinianek
  • Objawy i objawy łagodnego nowotworu
  • Metody diagnostyczne
  • Nakłucie gruczołu ślinowego
  • Leczenie nowotworów
  • Przygotowanie do zabiegu
  • Operacja gruczolaka ślinianki przyusznej
  • Usuwanie gruczolaka ślinianki podżuchwowej
  • Przebieg operacji w przypadku gruczolaka podjęzykowego SJ
  • Chirurgiczne usuwanie gruczolaków małych gruczołów ślinowych
  • Okres przywracania
  • Jak i po jakiej ilości można jeść po zabiegu
  • Leczenie farmakologiczne w okresie pooperacyjnym
  • Dieta w późnym okresie pooperacyjnym
  • Leczenie bez operacji
  • Leczenie środków ludowych
  • Co to jest gruczolak ślinianki

Gruczolak ślinianki jest łagodnym nowotworem, który rozwija się z gruczołowych komórek nabłonkowych. Najczęściej dotyczy ślinianki ślinianki przyusznej i często obserwuje się powstawanie kilku guzków nowotworowych.

Gruczolak jest guzkiem o właściwie określonych granicach (zaokrąglonym lub owalnym), ma strukturę zrazikową i powstaje głównie u osób starszych (głównie u kobiet).

Przyczyny

Naukowcy wciąż nie mogą zgodzić się co do wspólnej opinii, jaka jest prawdziwa przyczyna powstawania gruczolaka ślinianki. Istnieje jednak szereg czynników, które mogą pośrednio wpłynąć na jego wystąpienie:

  • predyspozycje genetyczne do patologii;
  • uszkodzenie uszu i otaczających tkanek;
  • procesy zakaźno-zapalne w gruczołach ślinowych;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • złe nawyki (palenie, alkohol);
  • zagrożenia zawodowe (wysokie dawki promieniowania, narażenie na toksyczne substancje chemiczne).

Ponadto niektórzy eksperci sugerują, że wzrost gruczolaka może być spowodowany niezrównoważoną dietą o niskiej jakości lub nawet regularnym korzystaniem z telefonu komórkowego.

Klasyfikacja

Patologię można podzielić na następujące typy:

  • gruczolak polimorficzny - wolno rosnąca formacja, osiągająca duże rozmiary i mająca wysokie ryzyko onkogenne (w przypadku późnej diagnozy);
  • komórka podstawna - charakteryzuje się tworzeniem wielu węzłów; prawie nigdy nie odradza się w raku (gruczolakoraku);
  • łojowy - jest bezobjawowy i nie powoduje komplikacji;
  • canalicular to małe okrągłe koraliki z wyraźnymi konturami;
  • chłoniak jest elastyczną, ruchomą formacją zlokalizowaną za uchem i utworzoną z tkanek limfoidalnych;
  • monomorficzny - w swojej „kompozycji” obejmuje tylko komórki mezenchymalne;
  • pleomorficzny - mieszany guz (najczęściej).

Aby dokładnie określić rodzaj gruczolaka, konieczne jest, oprócz kontroli wzrokowej, przeprowadzenie dodatkowych instrumentalnych metod diagnostycznych!

Objawy

Przez długi czas rozwój gruczolaka może przebiegać bezobjawowo. Pacjent zaczyna odczuwać dyskomfort tylko wtedy, gdy wykształcenie osiąga imponujący rozmiar.

Główne objawy choroby to:

  • trudności w jedzeniu i połykaniu;
  • zaburzenia dykcji;
  • obrzęk;
  • bolący ból za małżowiną.

Czasami guz osiąga taki rozmiar, że pacjent ma wyraźny objaw - asymetrię twarzy.

Diagnostyka

Głównymi metodami diagnozowania gruczolaka ślinianki są:

  • pełna liczba krwinek (wyświetla stan całego ciała);
  • CT (najbardziej dokładna i kompletna metoda diagnostyczna, która wyświetla wszystkie struktury gruczolaka);
  • sialografia (pozwala określić kształt i rozmiar guza);
  • USG (określa lokalizację edukacji);
  • biopsja (używana do identyfikacji rodzaju guza);
  • przebicie gruczołu z opisem cytologicznego obrazu zawartości.

W niektórych przypadkach zaleca się przeprowadzenie radiografii kości czaszki w celu określenia stopnia ich deformacji.

Przebicie

Biopsja nakłucia gruczolaka jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym za pomocą specjalnej wąskiej igły. Powstały materiał jest przenoszony do szkła diagnostycznego i malowany. Ze względu na krótki czas wymagany do uzyskania wyników (nie więcej niż 2 dni) i wysoki stopień wiarygodności (biopsja jest wykorzystywana do diagnostyki różnicowej guzów między gatunkami i innymi chorobami, a także do określenia charakteru edukacji), metoda ta jest jedną z najpopularniejszych wśród lekarzy i pacjentów.

Leczenie

W ostrej postaci choroby dopuszczalne jest stosowanie metod leczenia zachowawczego (antybiotyków, środków przeciwzapalnych i przeciwbólowych) wraz z fizjoterapią.

Jednak specjaliści są skłonni do przeprowadzenia radykalnej metody leczenia - chirurgii - w celu zminimalizowania ryzyka nawrotu i możliwych powikłań.

Przygotowanie przedoperacyjne

Przygotowanie przedoperacyjne gruczolaka ślinianki obejmuje z pewnością następujące punkty:

  • prowadzenie wstępnej terapii antybakteryjnej i przeciwzapalnej (w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa powikłań pooperacyjnych);
  • dobór leków uspokajających (preparat farmakologiczny do zabiegu chirurgicznego) obejmuje wybór środków uspokajających, uspokajających płuc;
  • rozmowa psychologiczna z pacjentem (wyjaśnienie potrzeby operacji i dalsze przewidywania w zależności od jej wyników, oceny ryzyka).

Operacja jest całkowicie bezbolesna z powodu znieczulenia. Wybór rodzaju zależy od wielkości guza, jego lokalizacji, a także stanu zdrowia pacjenta. Małe gruczolaki można usunąć w znieczuleniu miejscowym, duże (zwłaszcza jeśli jednocześnie konieczne jest wykorzenienie samego gruczołu) - pod ogólnym.

Tydzień przed operacją konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew (Aspiryna, Polokard, Cardiomagnyl) i leków przeciwpłytkowych (w przeciwnym razie podczas zabiegu chirurgicznego może wystąpić takie powikłanie, że trudno jest zatrzymać krwawienie).

W jaki sposób operacja gruczolaka ślinianki przyusznej: kto usuwa guz?

Leczenie chirurgiczne tego typu nowotworu nie jest szczególnie trudne. Dostęp do gruczołu zapewnia chirurg poprzez małe nacięcie przed małżowiną uszną. Węzeł można łatwo usunąć wraz z kapsułką, a operacja zajmuje tylko kilka minut. Jedynym niuansem może być lokalizacja gruczolaka blisko nerwu twarzowego - w tym przypadku prawdopodobieństwo jego uszkodzenia jest wysokie.

Przebieg operacji gruczolaka ślinianki podżuchwowej

W gruczolaku podżuchwowego gruczołu ślinowego lekarz wykonuje nacięcie szyi, poniżej linii podbródka. W tej sytuacji konieczne jest usunięcie guza razem z gruczołem (aw niektórych przypadkach - na przykład z jego rozległym wzrostem - wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi). Następnie guz zostaje wysłany do badania histopatologicznego w celu potwierdzenia diagnozy.

Leczenie chirurgiczne gruczolaków podjęzykowego gruczołu ślinowego

Specjalista wykonuje nacięcie wewnątrzustne. Jeśli gruczolak jest bardzo duży, konieczne może być dodatkowe nacięcie zewnętrzne szyi.

W tym przypadku guz jest również usuwany wraz z dotkniętym podjęzykowym gruczołem ślinowym i otaczającymi tkankami. Operacja zajmuje niewielką ilość czasu (mniej niż pół godziny bez skomplikowanego przebiegu procesu).

Usunięcie gruczolaka małych gruczołów ślinowych

Guzy małych gruczołów ślinowych (podniebienia twardego, wargi, policzka, języka) wycina się w tkankach nienaruszonych, usuwając jednocześnie dotknięte tkanki miękkie. Następnie nacina się nacięcie. Gdy gromadzi się duża ilość płynu (krew, ślina), specjalista może zainstalować drenaż tymczasowy (gaza lub materiały gumowe), aby ustalić jego czasowy odpływ.

Okres pooperacyjny

Po operacji i zakończeniu znieczulenia specjalista sprawdza pojemność roboczą mięśni mimicznych pacjenta, wydaje zalecenia dotyczące pielęgnacji rany i drenażu (ponieważ pozostaje w skrawku przez pewien czas po interwencji chirurgicznej). Drenaż usuwa się po 4-5 dniach, a szóstego dnia szwy są usuwane.

Jednocześnie w całym okresie rehabilitacji należy oczyścić obszar wokół rany nadtlenkiem wodoru lub chlorheksydyną, a także leczyć go maściami przeciwbakteryjnymi.

Jak jeść po usunięciu gruczolaka ślinianki

Kilka godzin po operacji usunięcia gruczolaka ślinianki pacjent może zacząć stosować półpłynne posiłki. Muszą być w temperaturze pokojowej i nie zawierać agresywnych przypraw i innych składników, które mogą podrażniać błony śluzowe jamy ustnej. W przypadku zabiegu chirurgicznego w okolicy podżuchwowej i pod językiem, po każdym posiłku, przepłukać usta roztworem sody lub nalewki z ziół (rumianek, szałwia itp.).

Leczenie farmakologiczne po operacji

Terapia lekowa po usunięciu gruczolaka ślinianki obejmuje całą gamę leków: leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, leki przeciwhistaminowe i leki odczulające. Obowiązkowym elementem jest wyznaczenie odpowiednich środków przeciwbólowych - dzięki nim okres rehabilitacji jest łagodniejszy z powodu braku bólu, który jest nieunikniony po tego rodzaju interwencji.

Radioterapia gruczolaka ślinianki

Radioterapia gruczolaka gruczołu ślinowego jest częścią złożonego kompleksu terapeutycznego (zastosowanie dawki promieniowania 40-45 Gy, a następnie chirurgii) i jest stosowana w celu maksymalizacji tłumienia wzrostu gruczolaka. Po 3-4 tygodniach wykonywana jest operacja usunięcia guza.

Najczęściej zewnętrzne napromienianie przeprowadza się w połączeniu z terapią śródmiąższową (przeprowadzaną przez wprowadzenie radioaktywnych igieł do guza) przez 3-7 dni z przerwami między cyklami 2 tygodni. Liczba kursów dobierana jest indywidualnie w zależności od stopnia uszkodzenia gruczołu. Możliwe powikłania po radioterapii to suche błony śluzowe, przekrwienie i pojawienie się pęcherzy na skórze.

Radioterapię pooperacyjną przeprowadza się w przypadku:

  • niemożność ustanowienia procesu złośliwości przed operacją;
  • wykrywanie przebiegu nowotworu złośliwego po usunięciu gruczolaka i powtórzone badanie histologiczne;
  • niepełne usunięcie gruczolaka.

W tych przypadkach przeprowadza się powtarzającą się interwencję chirurgiczną lub tłumienie aktywności komórek blastycznych nowotworu.

Dieta po usunięciu gruczolaka ślinianki

Co możesz jeść w późnym okresie pooperacyjnym? Pacjenci powinni stosować specjalną dietę z całkowitym wyłączeniem produktów, które powodują zwiększone wydzielanie śliny (pikantne, kwaśne, pikantne potrawy). Nie zaleca się również spożywania bardzo gorących lub zimnych potraw. Ponadto będziesz musiał zrezygnować ze złych nawyków - tytoń i alkohol mogą mieć negatywny wpływ na proces gojenia i mogą wywołać nawrót choroby.

Leczenie gruczolaka ślinianek bez operacji

Niestety, jedynym prawdziwym i skutecznym sposobem leczenia gruczolaka ślinianki jest operacja. Tylko wykwalifikowany chirurg w nowoczesnej, dobrze wyposażonej klinice może uratować pacjenta przed patologią. Konserwatywna, radiacyjna i tradycyjna medycyna służy jedynie jako terapia, która wspiera i zapobiega nawrotom choroby.

Leczenie środków ludowych

Tradycyjne metody leczenia mogą złagodzić stan pacjenta i usunąć towarzyszącą klinikę choroby. Wśród nich najczęściej:

  • okłady z glistnika i soku z marchwi (w celu zmniejszenia obrzęku);
  • maść z wazeliny, smoły i dziurawca, zmieszane w równych proporcjach (w celu wyeliminowania obrzęku i bólu);
  • nalewki alkoholowe czosnku lub propolisu (z lekkim działaniem przeciwbólowym).

Przed użyciem któregokolwiek z tych zaleceń należy skonsultować się z lekarzem.

Gruczolak ślinianki jest poważną patologią, lekceważeniem i próbami samoleczenia, co może prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji. Najbardziej właściwą decyzją w tej sytuacji będzie natychmiastowa wizyta u lekarza prowadzącego, aby dowiedzieć się, jakie są przyczyny i sposoby wyeliminowania patologii.

Gruczolak ślinianki

Gruczolak ślinianki jest łagodnym wzrostem, który rozwija się z komórek nabłonkowych przewodów wydalniczych małych i dużych gruczołów ślinowych. Towarzyszy temu pojawienie się okrągłego, bezbolesnego węzła w rzucie gruczołu. Przy znacznym rozmiarze guza, asymetrii twarzy, obrzęku, bolesnym bólu, pojawiają się parestezje skóry. Gruczolak rozpoznaje się za pomocą ogólnych klinicznych i specjalnych metod badawczych: USG gruczołu ślinowego, sialografia kontrastu, histologia, tomografia. Leczenie gruczolaków przeprowadza się wyłącznie chirurgicznie: w zależności od wielkości guza wykonuje się całkowite lub częściowe wycięcie gruczołu.

Gruczolak ślinianki

W stomatologii chirurgicznej opisano kilka typów histologicznych gruczolaków ślinianek. Gruczolak wielopostaciowy jest najczęściej diagnozowany w praktyce klinicznej. Stanowi 50-70% nowotworów nabłonkowych dużych gruczołów ślinowych (zwykle ślinianek przyusznych) i 20-55% małych (głównie podniebiennych) gruczołów. Gruczolak występuje zwykle u osób starszych (po 50-60 latach), częściej u kobiet. Rośnie długo - 10-12 lat. Pleomorficzny gruczolak ślinianki nazywany jest również guzem mieszanym ze względu na morfologiczną niejednorodność struktury. Guz jest łagodny, ale może złośliwie. Odrodzenie do postaci złośliwej występuje w 2-5% przypadków. Po leczeniu nie radykalnym guz często powraca.

Powody

Etiologia gruczolaka nie jest w pełni poznana. Istnieje kilka teorii występowania choroby: fizykochemiczna, wirusowa, poliologiczna. Każda teoria jest kompetentna, ale żadna z nich nie może dokładnie wyjaśnić występowania gruczolaka i obejmować wszystkie przyczyny choroby. Obecnie najbardziej popularną i logiczną jest koncepcja polietiologiczna, zgodnie z którą działanie różnych czynników może prowadzić do zakłócenia komórek. Teorie powstawania gruczolaków:

  • Fizykochemiczne. Na podstawie pozycji wyjściowej roli w procesie karcynogenezy różnych substancji egzogennych. Czynniki rakotwórcze obejmują niektóre związki chemiczne, promieniowanie jonizujące, promieniowanie ultrafioletowe, narażenie na zimno. Ryzyko powstawania gruczolaków wzrasta po urazie lub zapaleniu gruczołu ślinowego (sialadenitis).
  • Wirusowe. Wskazuje na związek patologii z zakażeniem organizmu przez niektóre wirusy (Epstein-Barr, opryszczka), które wywołują wystąpienie guza. Zgodnie z tą teorią czynniki rakotwórcze tworzą korzystne środowisko dla inwazji i rozmnażania wirusów onkogennych.
  • Poliologiczne. Na podstawie obecności wielu czynników etiologicznych, które mogą powodować guz. Oprócz wymienionych powyżej czynników rakotwórczych i wirusów, obejmują one mutacje genów, naruszenie embrionalnych hormonów gruczołowych, zaburzenia hormonalne i złe nawyki.

Patogeneza

Po 45 roku życia w organizmie człowieka zachodzi przebudowa immunologiczna i endokrynologiczna. Ten warunek w połączeniu z naruszeniem procesów proliferacji i różnicowania komórek sprawia, że ​​organizm jest podatny na rozwój procesu nowotworowego. Zgodnie z teorią poliologiczną, pod wpływem różnych czynników w komórkach nabłonkowych gruczołu ślinowego, zachodzą procesy kata i anaplazji. Istnieje naruszenie różnicowania komórek, które zaczynają się rozmnażać w sposób niekontrolowany, co prowadzi do powstawania gruczolaka.

Makroskopowo gruczolak jest elastycznym lub ciasnym węzłem wielkości 5-6 cm. Edukacja ogranicza się do kapsułki, ale może przerodzić się w tkankę gruczołu. Obecności kapsułki i struktury klapowanej nie można zawsze prześledzić. Na nacięciu gruczolak może mieć białawy, żółtawy lub szary odcień ze składnikami chrzęstnymi i śluzowymi. Mikroskopowo tkanka gruczolaka jest bardzo niejednorodna, reprezentowana przez gruczołowe, beleczkowate, stałe struktury pęcherzykowe i mikrocystyczne, substancję śluzowatą i tylną.

Klasyfikacja

Gruczolaki stanowią 80% wszystkich nowotworów nabłonkowych gruczołów. Charakteryzują się łagodnym wzrostem, powolnym rozwojem, występowaniem po 50 latach. Morfologiczna i histologiczna struktura gruczolaka obejmuje następujące typy:

  • Pleomorficzny. To jest najbardziej powszechne. Powstaje z nabłonka przewodów wydalniczych. Badanie dotykowe definiuje się jako okrągły kształt o gęstej teksturze i nierównej powierzchni.
  • Monomorficzny. Guz składa się głównie z gruczołowego składnika gruczołu ślinowego. Ma rozmiar do 5 cm, miękki i elastyczny z palpacją.
  • Gruczolakorak. Powstaje z przewodów limfatycznych lub węzłów, zawiera limfę. Powstały wyłącznie w regionie przyusznym. Charakteryzuje się wyraźnymi granicami, elastyczną lub gęstą strukturą, tendencją do ropienia.
  • Oxyphilic (oncocytoma). Występuje w 1% przypadków, głównie w śliniankach przyusznych. Badanie dotykowe definiuje się jako dobrze zdefiniowany guzek elastyczny.
  • Podstawowa komórka. Pochodzi z tkanki bazaloidalnej i zawiera komórki podstawne. Makroskopowo jest ciasnym węzłem. Różni się od innych gruczolaków tym, że nigdy nie powraca i nie staje się złośliwy.
  • Kanałowy. Pojawia się częściej na błonie śluzowej górnej wargi lub policzka. Składa się z pryzmatycznych komórek nabłonkowych w postaci wiązek. Ma mały rozmiar, wygląda jak koraliki.
  • Tłuste. Jest to mały guzek składający się z komórek łojowych o zmienionych torbielach. Edukacja jest bezbolesna, nie powraca po usunięciu.

Objawy

Edukacja może wystąpić w każdym gruczole ślinowym: przyusznym, podżuchwowym, podjęzykowym lub małym - na śluzowych wargach, policzkach, podniebieniu. Gruczolak wielopostaciowy często dotyka jednego z gruczołów przyusznych. Guz pojawia się pod świątynią, przed małżowiną. Gruczolak charakteryzuje się powolnym wzrostem i długotrwałym występowaniem. Objawami patognomonicznymi są konsolidacja okrągła lub owalna, wyraźne kontury, ruchliwość i bezbolesność podczas omacywania. W początkowej fazie nowotwór może nie przeszkadzać. Wraz ze wzrostem gruczolaka pojawiają się nieprzyjemne i bolesne odczucia, obrzęk, obrzęk, zmniejszone ślinienie i suchość w jamie ustnej.

Duże guzy mogą powodować asymetrię twarzy, ściskać otaczające organy, prowokować ból. Gruczolak ślinianki przyusznej może uszkodzić zakończenia nerwowe, powodując parestezje skóry i porażenie mięśni twarzy. Duże guzy powodują deformację gardła, co objawia się dyskomfortem podczas jedzenia i połykania. Porażka gruczołów podjęzykowych powoduje uczucie ciała obcego w ustach i zaburzenia mowy u pacjentów. Guz małych gruczołów ślinowych charakteryzuje się niską mobilnością.

Komplikacje

Duże gruczolaki wychodzą poza kapsułę i kiełkują w gruczole. Istnieje wymiana tkanek gruczołu i naruszenie funkcji wydzielania śliny. Możliwe uszkodzenia nerwów twarzowych i nerwu trójdzielnego, które zagrażają zapaleniu nerwów, niedowładom i paraliżowi mięśni. W przypadku późnego i nie radykalnego leczenia chirurgicznego ryzyko nawrotu gruczolaka znacznie wzrasta. Wraz z przedłużającym się występowaniem guza u 5% pacjentów pojawia się jego nowotwór złośliwy. Gdy gruczolaki przekształcają się w złośliwe, następuje szybki wzrost tkanek, formacja staje się nieruchoma i twarda. Zakłócać spontaniczny ból, zmniejszoną produkcję śliny, dysfagię. W 50% przypadków nowotwór złośliwy przerzutuje do węzłów chłonnych.

Diagnostyka

W celu diagnozowania gruczolaka stosuje się kliniczne i specjalne metody badawcze. Badanie podstawowe i wywiad pacjenta wykonywane są przez chirurga stomatologa lub onkologa. Diagnostyka różnicowa gruczolaków wykonywana jest za pomocą torbieli, zapalenia węzłów chłonnych, zapalenia ślinianek, nowotworów złośliwych gruczołów ślinowych. Stosuje się następujące metody badania i diagnozy:

  • Kontrola i sondowanie. Palpacja zależy od lokalizacji, struktury, kształtu, mobilności, rozmiaru, konturów edukacji; oszacował obecność bólu, stosunek guza do otaczających narządów. Wykrywanie wsteczne umożliwia określenie obecności wykształcenia w przewodach, stopnia kompresji gruczołu przez guz. Ocenę funkcji wydzielania śliny przeprowadza się za pomocą sondy i masuje gruczoł.
  • Radiografia kontrastowa. Sialografia pokazuje dokładną lokalizację i wielkość nowotworu w 83%. Łagodne zmiany popychają kanały, które pokrywają się z konturami guza. Kontury ocenia się na podstawie rozmiaru gruczolaka. Przerywane kontrastowanie przewodów jest charakterystyczne dla nowotworów złośliwych.
  • Echografia. Ultrasonografia gruczołów ślinowych pozwala ocenić wielkość guza i jego strukturę. Echogeniczność określa zmiany strukturalne gruczołu, stopień podstawienia przez tkankę łączną. Łagodne formacje mają równe i wyraźne kontury. Badanie jest mniej dokładne z głębokim położeniem gruczolaka.
  • Badanie histologiczne i cytologiczne. Prowadzone po biopsji aspiracyjnej i odbiciu guza. Pozwól zweryfikować guz, wyjaśnić skład komórkowy, określić rodzaj gruczolaka, rozróżnić nowotwory łagodne i złośliwe.
  • Tomografia CT i MRI gruczołów ślinowych dostarczają dokładnych i kompletnych informacji o chorobie. Obliczone i rezonans magnetyczny mają najwyższą wartość diagnostyczną, pokazują stosunek guza do otaczających tkanek, etap rozwoju, określają położenie topograficzno-anatomiczne.

Leczenie gruczolaka ślinianki

Leczenie odbywa się głównie przez chirurgię. Sposób działania zależy od przebiegu klinicznego choroby, wielkości i lokalizacji gruczolaka, wieku i stanu zdrowia pacjenta. Najtrudniej jest usunąć gruczolaka ślinianki przyusznej ze względu na złożoną anatomię tego obszaru. Podczas operacji ważne jest prawidłowe wyizolowanie i zachowanie nerwu twarzowego. W chirurgii szczękowo-twarzowej stosuje się następujące metody chirurgiczne:

  • Guz wyłuszczeniowy. Usunięcie gruczolaka obejmuje leczenie i eliminację guza w jego otoczce. Kapsuła gruczołowa jest wycinana, guz oddziela się od otaczających tkanek wzdłuż całego obwodu. Guz jest stopniowo wycinany i usuwany. Droga jest najmniej traumatyczna.
  • Wycięcie gruczołu. Parotidektomia może być częściowa (usunięcie guza i niewielkiej części gruczołu), suma częściowa (usunięcie gruczolaka wraz z kilkoma płatami gruczołu) i całkowita (wycięcie ślinianki przyusznej z guzem). W przypadku gruczolaka pleomorficznego eksperci zalecają całkowitą parotidektomię, ponieważ formacja jest podatna na złośliwość i nawroty. Nowoczesne technologie pozwalają na wykonywanie operacji za pomocą lasera, mikroskopu i technologii komputerowej. Interwencja jest mniej traumatyczna, a okres rehabilitacji jest łatwiejszy.

Rokowanie i zapobieganie

Po chirurgicznym usunięciu gruczolaka rokowania dla zdrowia i życia są korzystne. Okres pooperacyjny trwa 7-10 dni. Powikłania po leczeniu chirurgicznym są niezwykle rzadkie. Po całkowitej parotidektomii możliwość nawrotu zmniejsza się do 1-4%. W przypadku nawrotu gruczolaka operacja jest wykonywana ponownie w bardziej radykalnej objętości. Specyficzne zapobieganie chorobie nie istnieje. Środki ogólnej profilaktyki obejmują zapobieganie działaniom rakotwórczym, chorobom gruczołów ślinowych, urazom, przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania i stylu życia.

Czy operacja jest konieczna w przypadku gruczolaka ślinianki?

Gruczolak ślinianki jest łagodnym nowotworem, który rozwija się z komórek gruczołowych przewodów wydalniczych. Występuje częściej u kobiet w wieku powyżej 50 lat.

Guz może mieć różną strukturę i rozmiar, mimo to leczenie przeprowadza się tylko chirurgicznie.

Klasyfikacja

W zależności od struktury histologicznej gruczolaka:

  • Pleomorficzny. Guz rośnie powoli, w ciągu 10–12 lat, stopniowo wzrasta. Struktura jest niejednorodna, ma zaokrąglony kształt i grudkowatą powierzchnię. Pomimo faktu, że gruczolak pleomorficzny uważany jest za łagodny, z czasem może malować. Jest to około 80% chorób nowotworowych gruczołów ślinowych.
  • Podstawowa komórka. Ma gęstą strukturę węzłową. Guz pochodzi z tkanki bazaloidów i zawiera komórki podstawne w swoim składzie, rzadko maluje i powraca.
  • Kanałowy. Zlokalizowane po wewnętrznej stronie górnej wargi. Rośnie z pryzmatycznych komórek nabłonkowych, które są zgrupowane w małe kulki.
  • Tłuste. Jest to mały guzek utworzony przez komórki gruczołów łojowych modyfikowane torbielami. Znajduje się w okolicy gruczołu usznego, nie powoduje bólu, po usunięciu nawrotu nie występuje.
  • Gruczolakorak. Pochodzi z tkanki limfoidalnej i zawiera w swoim składzie limfę. Ma miękką teksturę, umieszczoną za uchem. Chłoniaki są podatne na ropienie.
  • Monomorficzny. Komórki tkanki mezenchymalnej znajdują się w jej składzie, mają elastyczną konsystencję, jej rozmiar wynosi około 5 cm.
  • Gruczolakorak. Złośliwy, wpływa na wszystkie gruczoły ślinowe.

Przyczyny rozwoju

Ponieważ gruczolak jest chorobą słabo poznaną, dokładne przyczyny jego wystąpienia nie zostały ustalone. Istnieją następujące założenia, dlaczego guz rozwija się:

  • narażenie na czynniki rakotwórcze: promieniowanie jonizujące i promieniotwórcze, palenie;
  • porażka wirusów Epsteina-Barr, opryszczki, które stwarzają warunki dla rozwoju nowotworów;
  • zapalenie gruczołów ślinowych, warg, języka w historii;
  • urazy uszu i okolicy przyusznej;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • mutacje genetyczne.

Objawy i objawy

W przypadku gruczolaka ślinianki typowy jest układ jednostronny, zwykle guz jest wykrywany, gdy osiągnie 2 cm średnicy. Ma wyraźne granice, jest otoczona kapsułą, rośnie powoli. Wraz ze wzrostem rozmiarów nowotworu wpływa na nerw twarzowy, co prowadzi do asymetrii twarzy i powoduje trudności w połykaniu i mówieniu.

Najczęściej ujawnia się guz ślinianki przyusznej. Jednocześnie przed uchem, poniżej kości skroniowej, pojawia się formacja przypominająca guz, gęsta, elastyczna. W gruczolaku gruczołów podżuchwowych obraz przypomina zapalenie węzłów chłonnych. W przypadku zaburzeń struktur podjęzykowych w ustach pojawia się uczucie ciała obcego. Gruczolak małych gruczołów ślinowych ma postać zaokrąglonej, podatnej na ropienie i martwicę.

Na nacięciu guz ma niejednorodną strukturę, może zawierać składniki śluzowe i chrząstkowe. Kolor wykształcenia jest białawy, szary, żółty.

Główne objawy nowotworu:

  • trudności z połykaniem - nowotwór blokuje drogę do pożywienia;
  • upośledzenie mowy z powodu uszkodzenia nerwu twarzowego;
  • suche usta;
  • obrzęk tkanek;
  • zmiana wyrazu twarzy;
  • ból ucha;
  • rany na skórze, gdzie znajduje się guz.

Jeśli rozpoznasz podejrzane objawy, powinieneś jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, ponieważ guz nie zniknie sam. Wczesne wykrycie i leczenie zmniejsza ryzyko nawrotu i złośliwości.

Długotrwałe gruczolaki stają się złośliwe w 4-6% przypadków. Jednocześnie następuje szybki wzrost guza, przerzuty w podżuchwowych węzłach chłonnych. Złośliwe komórki rozciągają się poza gruczoł, wpływają na nerwy czaszkowe. Rokowanie dla pacjenta w tym przypadku jest niekorzystne.

Metody diagnostyczne

W przypadku podejrzenia guza gruczołu ślinowego należy skontaktować się ze stomatologiem i onkologiem. Podczas badania lekarz określa rozmiar nowotworu, jego kontury i ruchliwość, odczuwa tkanki samego gruczołu i pobliskie węzły chłonne. Stosowane są dodatkowe badania:

  • wykrywanie - aby określić funkcję wydzielania śliny, określ drożność przewodów;
  • Ultradźwięki wykrywają obecność edukacji, jej położenie w stosunku do najbliższych organów;
  • sialografia - badanie rentgenowskie, pomaga określić kształt i rozmiar guza;
  • Tomografia komputerowa - pozwala zidentyfikować stan wewnętrzny gruczolaka;
  • RTG czaszki i szczęk pomaga określić obecność deformacji kości;
  • biopsja - odcięcie małego kawałka tkanki, który jest następnie wysyłany do laboratorium histologicznego;
  • nakłucie umożliwia badanie składu komórkowego guza.

Metody leczenia

Jedynym leczeniem jest chirurgiczne usunięcie gruczolaka. Przy małym rozmiarze guza nie jest to trudne. Operacja odbywa się etapami:

  1. Chirurg wykonuje małe nacięcie skóry.
  2. Ostrożnie oddziela kapsułkę gruczolaka, starając się zachować jego integralność.
  3. Przecina kapsułkę i łuska jej zawartość, która jest następnie wysyłana do histologii.
  4. Kapsułka jest zszywana szczególnie mocnymi szwami, aby zapobiec tworzeniu się przetoki.

Zwykle interwencja trwa od kilku minut do pół godziny. Guzy o małym rozmiarze są usuwane w znieczuleniu miejscowym, duże - w znieczuleniu ogólnym. Dziś lekarze posiadają metody o niskim wpływie, na przykład usuwanie odbywa się za pomocą lasera i technologii komputerowej. Po takiej interwencji okres rehabilitacji jest łatwiejszy i bez negatywnych konsekwencji.

Jeśli pacjent ma nerw twarzowy, komplikuje to zadanie chirurga. Wymagane jest ostrożne podniesienie pnia nerwu, a dopiero potem zneutralizowanie powstawania guza. Interwencja chirurgiczna wymaga najwyższej uwagi od lekarza, w przeciwnym razie możliwy jest niedowład i porażenie mięśni.

W okresie rekonwalescencji pacjent powinien stosować dietę wykluczającą pikantne, kwaśne i pikantne potrawy. Produkty te stymulują wydzielanie śliny, co jest niepożądane.

Czego można się spodziewać po operacji?

W odpowiednim czasie 80% pacjentów wyzdrowieje. Opóźnienie operacji przyczynia się do tego, że gruczolak rodzi się w raku. W tym przypadku ponad połowa ludzi umiera 3 lata po rozpoznaniu gruczolakoraka.

Medycyna ludowa

Duże guzy będą musiały zostać usunięte wraz z tkankami gruczołu i węzłami chłonnymi. Opóźnienie momentu operacji jest obarczone przejściem gruczolaka na raka. Promieniowanie i chemioterapia są również nieskuteczne, więc nie są stosowane w gruczolakach.

Nie opracowano konkretnych środków zapobiegawczych przeciwko gruczolakowi. Ważne jest wykluczenie czynników rakotwórczych, chorób zapalnych zarówno samego gruczołu, jak i jamy ustnej. Konieczne jest odmawianie używania alkoholu i nikotyny, aby dobrze jeść.