Chemioterapia wspomagająca - dodatkowa metoda walki z rakiem

Chemioterapia uzupełniająca polega na stosowaniu silnych trucizn o działaniu cytostatycznym, mających na celu zniszczenie komórek nowotworowych. Jest przepisywana, aby zapobiec rozwojowi komórek nowotworowych, które mogą pozostać po operacji.

Chemioterapia uzupełniająca - informacje ogólne

Efekt chemioterapii adiuwantowej jest przeprowadzany na poziomie DNA, gdy cząsteczki stosowanych leków są wprowadzane do łańcucha nuklidów, tym samym przerywając je.

Komórka pod tym wpływem nie jest już w stanie dzielić się i wypada z syntezy DNA. Cytostatyki przepisane do chemioterapii uzupełniającej mają inną podstawę - ziołowe (winkrystyna) i środki alkilujące (cyklofosfamid). Ponadto stosuje się różne antybiotyki, antracykliny i preparaty platyny (na przykład Adriamycin i Rubominicin).

W przypadku dodatkowej (lub uzupełniającej) terapii oficjalne potwierdzenie obecności przerzutów po zabiegu nie jest wymagane - jest to brane pod uwagę a priori. Jest to postrzegane prawdopodobieństwo ukrytych procesów nowotworowych, które są podstawą chemioterapii, na którą pacjent albo się zgadza, albo odmawia z powodu silnych skutków ubocznych.

Adiuwantowa chemioterapia polega na niszczeniu komórek nowotworowych za pomocą trucizn cytostatycznych.

Główne wskazania

Do głównych wskazań do dodatkowej terapii pooperacyjnej należą:

  • rak jajników, macicy, gruczołów sutkowych u kobiet;
  • rak kosmówkowy męskich narządów płciowych;
  • guzy w płucach;
  • zniszczenie tkanki mięśniowej (mięśniakomięsak prążkowany);
  • nephroblastoma (lub guz Wilmsa i Burkitta), zwykle występujący u dzieci.

Chemioterapia uzupełniająca jest również stosowana w przypadku białaczek, które objawiają się uszkodzeniem układu krwiotwórczego. W tym przypadku leczenie za pomocą chemikaliów jest główną metodą, ponieważ przy tej diagnozie nie jest realistyczne wykonywanie operacji.

Zakaz chemioterapii pooperacyjnej obejmuje pacjentów, których masa ciała nie przekracza 40 kg.

Cechy wprowadzenia

Cytostatyki są dostępne w różnych postaciach, ale preparaty w postaci tabletek i maści nie dają pożądanego efektu. Dlatego wprowadzenie trujących leków najczęściej odbywa się innymi metodami:

  • główną metodą podawania leku jest kroplomierz dożylny;
  • czasami zastrzyki tętnicze;
  • rzadko przez wstrzyknięcie do jamy brzusznej.
Sposób podawania leków - za pomocą kroplomierzy dożylnych.

Optymalny czas na rozpoczęcie uzupełniającej chemioterapii następuje w najbliższych dniach po zabiegu. Dalsze procedury są przeprowadzane w kilku kursach, ponieważ jeden nie wystarczy (cykliczny charakter rozwoju nowotworów jest tutaj brany pod uwagę).

Zazwyczaj podawanie leków jest przepisywane zgodnie z tym schematem: 3 sesje dziennie, następnie przerwa na 2, 3 lub 4 tygodnie (w zależności od zakresu choroby i diagnozy). I tak to trwa od 3 do 6 (czasami więcej) miesięcy.

Długie cykle chemioterapii wynikają z faktu, że nie wszystkie komórki w organizmie są podzielone w tym samym czasie - niektóre z nich są w stanie hibernacji i w tym momencie nie są dotknięte trującymi lekami. Komórki nowotworowe muszą mieć możliwość budzenia się i angażowania się w syntezę DNA. W okresie podziału są najbardziej podatni na penetrację łańcucha leków aktywnych.

W czasie leczenia pacjent musi znajdować się pod stałym nadzorem lekarza, więc od czasu do czasu trzeba iść do szpitala. Pomiędzy sesjami przeprowadzana jest kontrola krwi, która pokaże, jak skuteczna była próba zatrzymania przerzutów.

Skuteczność chemioterapii uzupełniającej

Wprowadzenie chemikaliów po zabiegu w sumie daje dobry wynik, spowalniając wzrost guza (a czasami całkowicie go zatrzymując). Ale nie każdy rodzaj onkologii jest podatny na dodatkowe leczenie:

  • w raku żołądka cytostatyki nie zawsze działają skutecznie; bardziej wrażliwy na leczenie diagnozy „gruczolakoraka”;
  • dobrze reaguje na leczenie tymi lekami na raka płuc; w niektórych przypadkach zalecana jest terapia adiuwantowa, nawet jeśli nie wykonano operacyjnej interwencji - w przypadku rozlanego guza drobnokomórkowego; ale czwarty etap onkologii płuc nie jest już podatny na cytostatyki; nie przepisuj leków i zdekompensowanych chorób płuc;
  • w raku piersi chemioterapia może zatrzymać przerzuty w pewnych obszarach (z udziałem węzłów chłonnych); z małymi ogniskami (mniej niż 1 cm) cytostatyki nie są przypisane.

Pomimo faktu, że chemioterapia ma silny wpływ blokujący na komórki nowotworowe, niektórzy pacjenci odmawiają tego z powodu poważnych działań niepożądanych. Chemioterapia zakłóca pracę wielu układów w organizmie i wraz z komórkami chorobowymi wpływa na zdrowie.

Powikłania związane z osobliwością samych leków działają destrukcyjnie na tkanki i narządy. Cykliczny podział komórek nowotworowych jest szybszy niż u zdrowych i jest to brane pod uwagę, gdy leki są na nie narażone.

A jeśli komórki nowotworowe zostaną po prostu zniszczone, zdrowa tkanka zaczyna się rozkładać, co prowadzi do poważnych zaburzeń w zdrowych narządach. Wszystko to wywołuje znaczące negatywne zjawiska w systemach ludzkich.

Negatywny wpływ cytostatyków:

  • istnieje niszczący wpływ na wątrobę, nerki, przewód pokarmowy, serce;
  • mięśnie są zaniknięte, bóle stawów i kości;
  • naczynia krwionośne są modyfikowane;
  • pacjent często cierpi na ciężkie nudności, wymioty, biegunkę;
  • proces hematopoetyczny jest zahamowany, dzięki czemu odporność gwałtownie spada.

U ludzi nie ma tylko załamania - całe ciało staje się niezabezpieczone przed infekcjami, a najmniejsze z nich spowoduje poważne komplikacje. Ujemny i zewnętrznie manifestuje się - u pacjentów z ostro wypadającymi włosami, a skóra staje się zbyt blada (prawie przezroczysta).

Chemioterapia zakłóca pracę wielu układów w organizmie i wraz z komórkami chorobowymi wpływa na zdrowie.

Leki stosowane podczas dodatkowej chemioterapii mają również działanie neurotoksyczne na pacjentów. Zakłócili sen, cierpią na płaczliwość i są poddani głębokiej depresji.

W przypadkach, w których nie można realistycznie powrócić do zdrowia po zabiegu chirurgicznym, pacjentom przepisuje się PCT - paliatywną chemioterapię, która jest wykonywana nieco inaczej niż adiuwant, ale wykorzystuje także cytostatyki. PCT odbywa się stale, niezależnie od czasu choroby, i może trwać latami.

Pacjent czuje się stosunkowo dobrze po zabiegu. Ale sam skrót to zdanie dla pacjenta, ponieważ ta terapia ma na celu nie tyle zniszczenie guza, ile utrzymanie życia osoby.

Chemioterapia adiuwantowa i neoadjuwantowa: co to jest?

Leczenie chemioterapeutyczne z zastosowaniem leków przeciwnowotworowych jest dość skuteczną i popularną procedurą walki z rakiem. Głównym celem tej techniki jest spowolnienie wzrostu komórek nowotworowych lub całkowite ich zniszczenie.

Indywidualny schemat chemioterapii jest wybierany dla każdego pacjenta kliniki Yusupov zgodnie z etapem choroby, osiągając w ten sposób maksymalny efekt i całkowite usunięcie guza z organizmu. Opracowano specjalne kursy terapeutyczne, z których każdy obejmuje podawanie specyficznych leków przeciwnowotworowych lub ich kombinacji, co znacznie zwiększa skuteczność leczenia. Proces leczenia jest podzielony na kilka kursów, dzięki czemu organizm może szybciej odzyskać siły po ekspozycji na silne toksyczne leki.

Chemioterapia adiuwantowa i neoadjuwantowa: co to jest?

Wraz z faktem, że chemioterapia jest stosowana jako niezależna metoda leczenia chorób onkologicznych (o charakterze radykalnym lub paliatywnym), może być również stosowana jako integralna część złożonego lub złożonego leczenia - neoadjuwantowa i uzupełniająca chemioterapia.

Chemioterapia neoadjuwantowa: co to jest?

Ten rodzaj leczenia chemioterapeutycznego jest procedurą przedoperacyjną, dzięki której możliwe jest uzyskanie znacznego zmniejszenia wielkości guza w celu późniejszej interwencji chirurgicznej. Na przykład u pacjentów z rakiem pęcherza w stadium 1 chemioterapia jest wykonywana w celu wykrycia wrażliwości komórek nowotworowych na niektóre leki. Odbiór chemioterapii w raku trzustki ma na celu określenie skuteczności chemioterapii po operacji.

Chemioterapia wspomagająca: co to jest?

Procedura ta jest przewidziana w celu profilaktyki: w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu po radykalnych operacjach. Głównym celem chemioterapii uzupełniającej jest zminimalizowanie ryzyka rozwoju przerzutów.

Teoretyczne uzasadnienie tej techniki polega na tym, że guzy o małej objętości (mikroskopijne resztkowe guzy lub mikroprzerzuty) powinny być bardziej wrażliwe na efekty chemioterapeutyczne, ponieważ mają mniej linii komórkowych, zmniejszając tym samym prawdopodobieństwo klonów odpornych na chemikalia. Ponadto w małych guzach występuje większa liczba aktywnie dzielących się komórek, które są najbardziej wrażliwe na preparaty działania cytostatycznego. Chemioterapia uzupełniająca jest szczególnie skuteczna w sytuacjach klinicznych, takich jak rak piersi, rak jelita grubego i nowotwory ośrodkowego układu nerwowego.

Czym jest chemioterapia?

Jak każdy inny rodzaj leczenia, chemioterapia uzupełniająca jest zalecana, jeśli istnieją pewne wskazania. Przed rozpoczęciem leczenia lekami cytostatycznymi przeprowadza się dokładne badanie lekarskie pacjenta. Po dokonaniu oceny wszystkich zagrożeń lekarz wyciąga wniosek na temat wykonalności chemioterapii.

Chemioterapia uzupełniająca jest zalecana przez onkologów kliniki Yusupov w leczeniu pacjentów onkopatologicznych z następującymi problemami:

  • guzy układu krwiotwórczego (białaczki): w tych przypadkach chemioterapia jest jedyną metodą zwalczania komórek nowotworowych;
  • guzy mięśniowe - mięsaki prążkowanokomórkowe, a także raki kosmówki;
  • Guzy Burkitta i Wilmsa;
  • nowotwory złośliwe gruczołów sutkowych, płuc, macicy i przydatków, układ moczowo-płciowy, przewód pokarmowy itp. - w przypadku podobnej onkopatologii jako dodatkową metodę leczenia stosuje się chemioterapię uzupełniającą i przepisuje się ją po operacji w celu usunięcia guza;
  • rak nieoperacyjny. Działanie leków cytotoksycznych ma na celu zmniejszenie wielkości powstawania guza do późniejszej interwencji chirurgicznej (na przykład w raku jajnika). Ponadto ta technika jest stosowana w celu zmniejszenia skali operacji (na przykład w przypadku guzów piersi). W takich przypadkach pacjentom przepisuje się chemioterapię neoadjuwantową.

Chemioterapia jest również stosowana jako opieka paliatywna u pacjentów z zaawansowanymi postaciami raka. Ta technika pomaga złagodzić stan pacjentów, najczęściej jest przepisywana dzieciom.

Chemioterapia: kolejność

Pacjenci tolerują chemioterapię, z reguły dość trudną. Najczęściej towarzyszą mu ciężkie działania niepożądane, których wystąpienie jest spowodowane wprowadzeniem cytostatyków. Pacjenci często odmawiają chemioterapii. Chemioterapia uzupełniająca obejmuje podawanie leków. Leczenie trwa od trzech miesięcy do sześciu miesięcy lub dłużej. Przy wyborze kursu onkolog bierze pod uwagę stan pacjenta. W większości przypadków od sześciu do siedmiu kursów chemioterapii podaje się w ciągu sześciu miesięcy. Częstotliwość kursów chemioterapii wpływa na skuteczność wyniku. Na przykład kurs trzech dni można powtarzać co dwa do czterech tygodni. Podczas terapii stan pacjenta jest dokładnie monitorowany. Ponadto badania krwi są przeprowadzane w odstępach między kursami.

Efekty chemioterapii

Metodzie chemioterapeutycznej w leczeniu raka towarzyszą działania niepożądane, które są jej głównym nasileniem. Oprócz zewnętrznych objawów niepożądanych działań leków wpływa na morfologię krwi. Głównym skutkiem ubocznym jest hamowanie układu krwiotwórczego w odniesieniu do głównie zarodków leukocytów. Pokonanie białych krwinek prowadzi do depresji układu odpornościowego organizmu, w wyniku czego pacjenci mają ogólną słabość, dołączają różne infekcje. W wyniku neurotoksycznego działania leków pacjenci zauważają łzawienie, stan depresyjny, zaburzenia snu, nudności, wymioty i biegunkę. Stosowanie leków cytostatycznych prowadzi do zmiany wyglądu pacjentów - ich włosy wypadają (pojawia się łysienie), skóra staje się blada.

Chemioterapia adiuwantowa i neoadjuwantowa w szpitalu Yusupov

Pomimo faktu, że leczenie cytostatykami jest wysoce skuteczne, nie jest zalecane we wszystkich przypadkach. Nie jest tajemnicą, że chemioterapia uzupełniająca prowadzi do śmierci nie tylko komórek nowotworowych, ale także zdrowych komórek. Stosowanie niektórych leków ma szkodliwy wpływ na układ oddechowy i układ krążenia. Takie leczenie jest przeciwwskazane u pacjentów cierpiących na ciężkie patologie wątroby i nerek, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Chemioterapia nie jest prowadzona w obecności zmian całkowitej liczby krwinek. Ponadto leczenie lekami cytotoksycznymi jest niedopuszczalne dla pacjentów z wyraźnym zespołem osłabienia (minimalna masa ciała pacjenta powinna wynosić 40 kg).

Statystyki z ostatnich lat są nieubłagane: liczba pacjentów cierpiących na raka wzrasta każdego roku. Jednocześnie jednak rośnie liczba pacjentów, którym udało się skutecznie odzyskać zdrowie za pomocą różnych rodzajów chemioterapii. Wyniki badań wykazały, że chemioterapia raka pomogła ponad połowie pacjentów, którzy pomimo skutków ubocznych zabiegu i słabej tolerancji organizmu, nie bali się stosować tej metody w walce z onkopatologią. Chemoterapeuci ze szpitala Yusupov z powodzeniem stosują chemioterapię adiuwantową i neoadjuwantową w leczeniu różnych postaci raka. Zapisy dotyczące konsultacji przeprowadzane są przez telefon.

Chemioterapia po zabiegu (chemioterapia uzupełniająca)

W zależności od stadium raka, lokalizacji guza, wieku i indywidualnych cech pacjenta, jednym z trzech głównych rodzajów leczenia raka jest chirurgia, radioterapia lub chemioterapia. Metody te można stosować w różnych kombinacjach, na przykład chemioterapia jest często przepisywana po zabiegu.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w operatywnych przerzutach, napromieniowaniu w przypadku, gdy guza nie można usunąć bez uszkodzenia innych narządów. Pierwsza i druga metoda nie gwarantują przeciwdziałania nawrotom, ponieważ metoda implikuje leczenie tylko określonej części ciała, podczas gdy komórki nowotworowe mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele.

Chemioterapia jest skuteczną metodą zatrzymania kontroli raka. Ten rodzaj leczenia nowotworów umożliwia częściowe lub całkowite zatrzymanie wzrostu mikro nowotworów i komórek nowotworowych w całym organizmie. Istnieje kilka rodzajów leczenia farmakologicznego, w tym chemioterapia po zabiegu (lub chemioterapia uzupełniająca) i neoadjuwant (przed zabiegiem).

Chemioterapia po operacji jest stosowana po usunięciu przerzutów lub napromieniowania, aby całkowicie zatrzymać komórki rakowe. Metoda leczenia daje dobry wynik tylko w przypadku raka gruczołów mlecznych, nerek, guzów mózgu lub jajników, mięsaków osteogennych, nerczaka płodowego i mięśniakomięsaka prążkowanego u dzieci. Wraz z pokonaniem choroby innych narządów, terapia adiuwantowa daje małe wskaźniki opóźnienia wzrostu lub zniszczenia komórek nowotworowych i przerzutów.

Leki są wprowadzane do organizmu kilkoma metodami. Metoda ustna jest najłatwiejsza, ale mniej skuteczna. Nie jest możliwe określenie stopnia wchłaniania leku w żołądku, a tym samym przewidywanie i kontrolowanie wzrostu małych nowotworów złośliwych i komórek nowotworowych. Zastosowanie miejscowe - rozmazywanie maściami niektórych obszarów ciała, jest również uważane za jeden z najbardziej nieskutecznych sposobów leczenia choroby. Leki wpadają tylko w jeden obszar ciała i nie ma możliwości kontrolowania ilości leku, który dostał się do krwi. Inną metodą podawania leku jest wstrzyknięcie domięśniowe w ramię, udo lub nogę. W rzadkich przypadkach stosuje się metodę dootrzewnową - środki przeciwnowotworowe dostają się bezpośrednio do jelita lub płynu mózgowo-rdzeniowego.

W większości przypadków chemioterapia uzupełniająca wykorzystuje drogę dożylną do podawania leków za pomocą wkraplaczy. Odmianą tego leczenia jest podawanie leków nie do żyły, ale do tętnicy, która jest bezpośrednio związana z narządem dotkniętym rakiem.

Chemioterapia po zabiegu jest prowadzona przez kilka miesięcy. Taki długi okres wynika z faktu, że przebieg leczenia należy przeprowadzać 4-8 razy w odstępie 3-4 tygodni. Czas wytchnienia podczas leczenia choroby jest związany z działaniami niepożądanymi leków. Podczas leczenia leki wpływają nie tylko na komórki nowotworowe, ale także na zdrowe. Z tym problemem wiąże się utrata włosów, nudności i niedokrwistość u pacjentów. Szczelina 3-4 tygodniowa umożliwia organizmowi regenerację, ale w przypadku komórek nowotworowych taki okres jest zbyt krótki dla aktywnej regresji. Przy stosowaniu chemioterapii adiuwantowej udowodniono bezpośrednią zależność od liczby dawek leków i skutków powrotu do zdrowia. Zastosowanie małych dawek leków w celu zmniejszenia negatywnych cech leków prowadzi do zmniejszenia ulgi w komórkach nowotworowych i szansy na wyzdrowienie.

Zadaj pytanie onkologowi

Jeśli masz pytania do onkologów, możesz zapytać na naszej stronie internetowej w sekcji konsultacji.

Szczegółowe informacje na temat diagnozy i leczenia onkologii w izraelskich centrach medycznych

Zapisz się do Newslettera Oncology i bądź na bieżąco ze wszystkimi wydarzeniami i nowościami w świecie onkologii.

Chemioterapia adiuwantowa i neoadjuwantowa: co to jest?

Chemioterapia to leczenie różnych chorób za pomocą toksyn i trucizn, które mają szkodliwy wpływ na nowotwory złośliwe, a także powodują mniejsze uszkodzenia ciała ludzkiego lub zwierzęcego.

Chemioterapia uzupełniająca - ekspozycja na leki cytotoksyczne, a raczej leki te przenikają bezpośrednio do komórek złośliwych i niszczą łańcuch nuklidów DNA komórek. Zastosuj taką terapię w pierwszych momentach wykrycia guza, po operacji i w przypadku przerzutów.

Co jest potrzebne

Chemioterapia uzupełniająca jest zalecana ściśle według wskazań. Aby wskazania mogły się pojawić, należy przejść cały szereg testów, aby przejść badanie lekarskie, które obejmie:

  • Diagnostyka ultradźwiękowa;
  • Badania rentgenowskie;
  • Analiza markerów nowotworowych;
  • MRI (rezonans magnetyczny);
  • CT (tomografia komputerowa);

Leki cytotoksyczne mają działanie w leczeniu onkologii takich nowotworów:

  1. Białaczka, białaczka (rak krwi, białaczka) - złośliwa choroba krwi;
  2. Mięsak prążkowany jest chorobą onkologiczną mięśni poprzecznie prążkowanych, czyli mięśni wykonujących funkcje motoryczne.
  3. Nowotwory kosmówkowe są złośliwą patologią charakteryzującą się odrodzeniem nabłonka kosmówkowego, to znaczy występują zmiany w warstwie kosmówkowej, w wyniku czego wygląda ona jak jednorodna jednorodna masa.
  4. Chłoniak Burkitta (chłoniak nieziarniczy) to złośliwe uszkodzenie układu limfatycznego, a później wszystkich narządów.
  5. Guz Wilmsa - powstawanie guza, który charakteryzuje się zmianami miąższu nerki.

Chemioterapię uzupełniającą stosuje się po usunięciu guzów, takich jak: rak oskrzeli (rak płuc, gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy, rak przewodu pokarmowego, guzy przydatków, nowotwory skóry, rak piersi, itp.

Jeśli tworzenie się guza jest duże lub gigantyczne, zalecana jest terapia cytostatyczna w celu zmniejszenia guza, aby jeszcze bardziej zmniejszyć skupienie.

Aby złagodzić ten stan, pacjenci otrzymują opiekę paliatywną. Kiedy choroby onkologiczne w zaawansowanej formie, leki cytostatyczne pomagają złagodzić stan, zmniejszyć ból, zapewnić pacjentowi bardziej komfortowe życie. Najczęściej przepisywany dla dzieci.

Jak jest chemioterapia?

Chemioterapia z cytatami jest z reguły raczej trudna, ponieważ ma charakter immunosupresyjny. Czasami występują działania niepożądane, które mogą pogorszyć stan pacjenta.

Terapia adiuwantowa prowadzona jest przez kursy. Kursy mogą trwać od dwóch do siedmiu miesięcy. Zwykła „chemia” jest przeprowadzana od sześciu do ośmiu cykli działania chemioterapeutycznego na ostrość złośliwą.

Istnieją przypadki, gdy jeden cykl chemioterapii jest wykonywany przez trzy do czterech dni z rzędu i jest powtarzany przez dwa do czterech tygodni. Wszystkie zabiegi wykonywane są w warunkach stacjonarnych, ściśle pod nadzorem lekarzy. Po każdej ekspozycji na chemioterapię przeprowadza się ogólne i biochemiczne badania krwi, jak również w odstępach między kursami w przypadku powikłań.

Efekty uboczne

Nie jest tajemnicą, że po chemioterapii pacjenci czują się źle, co jest przyczyną nasilenia odczynników chemicznych. Leczeniu onkologii towarzyszy szereg skutków ubocznych, a najbardziej niekorzystny jest ucisk układu krwiotwórczego, a mianowicie zniszczenie białych krwinek (leukocytów, limfocytów).

Leukocyty i limfocyty są potrzebne do ochrony ciała, są odpowiedzialne za układ odpornościowy. Porażka tych komórek prowadzi do zakłócenia układu odpornościowego organizmu, po czym obserwuje się stan apatyczny i depresyjny pacjenta.

Ciało staje się „jałowe” i dlatego mogą dołączyć inne choroby wirusowe lub bakteryjne. Zewnętrzne skutki uboczne:

  • Wypadanie włosów;
  • Pojawienie się łysienia;
  • Niedokrwistość skóry i błon śluzowych;
  • Sam człowiek staje się obojętny na bodźce zewnętrzne, marudzi;
  • Istnieje zaburzenie snu;
  • Trwała depresja;
  • Jest biegunka;
  • Nudności;
  • Wymioty;
  • Łzawienie.

Co to jest?

Chemioterapię neoadjuwantową stosuje się przed radioterapią lub przed zabiegiem chirurgicznym. Wszystkie działania lekarza mają wyraźną kolejność.

Główną zaletą leczenia neoadjuwantowego jest to, że nie zmusza on zwieraczy ciała do rozluźnienia się (zwieracz odbytu, zwieracz pęcherza moczowego, krtań), to znaczy osoba po tej terapii nie będzie „chodzić pod sobą”.

Ponadto dzięki tej terapii można uniknąć operacji (rak żołądka, rak macicy, rak piersi, onkologia kości i tkanek miękkich). Ponieważ rak może wpływać nie tylko na całe ciało, ale tylko na jego część. Ta terapia pozwala utrzymać żywotność jednego miejsca. Może usunąć część nienaruszonej piersi, część guza jajnika itp.

Ten tryb chemioterapii (polikhemoterapia) pozwala zniszczyć subkliniczne przerzuty (przerzuty, które nie są jeszcze odczuwalne, dopiero zaczynają się pojawiać). Inny sposób pozwala ocenić czułość guza, to znaczy, do jakiego leku guz jest bardziej wrażliwy.

Jeśli przejawia się wysoka wrażliwość guza na cytostatyki, są one wykorzystywane do dalszej kontroli nowotworu, a dokładniej do terapii adiuwantowej, w niewielkim stopniu - przepisywane są inne leki.

Różnica między terapią neoadjuwantową a terapią uzupełniającą

Stosuję neoadjuwant jako wersję próbną i adiuwant do pełnoprawnej walki z onkologią. Nie zawsze lekarz wie, który lek będzie najskuteczniejszy dla konkretnego rodzaju nowotworu. Dlatego przeprowadź eksperyment i spójrz na wynik. Jeśli wybrany sposób leczenia pomaga, guz jest zmniejszony, a następnie odczynnik pozostaje i jest już w pełni wykorzystany w leczeniu.

Co to jest chemioterapia uzupełniająca?

Nowotwory onkologiczne są jedną z najczęstszych przyczyn zgonów w praktyce pracowników medycznych. Niestety, dzisiaj nie ma takiego leku, który mógłby zagwarantować całkowite wyleczenie procesu nowotworowego.

Oprócz głównych metod kontroli raka - chemioterapii, chirurgicznego usunięcia guza, radioterapii, zaleca się chemioterapię uzupełniającą.

Jego głównym celem jest maksymalne usunięcie mikroprzerzutów z ciała pacjenta, prawdopodobnie pozostające po leczeniu pierwotnego ogniska.

Główne wskazania

Niewidoczne, ale już zmutowane, przerzutowe komórki często stają się przyczyną niezadowalających wyników od specjalisty terapii raka. Dlatego, aby w pełni poradzić sobie z chorobą, onkolodzy, oceniając ryzyko nawrotu, zalecają odpowiednią terapię uzupełniającą:

  1. W raku piersi z reguły zalecane są leki hormonalne, które mogą blokować działanie estrogenu, na przykład tamoksyfen, Femara.
  2. Gdy węzły chłonne biorą udział w procesie nowotworowym, na przykład w chłoniaku nieziarniczym, potrzebne jest zintegrowane podejście do leczenia - chemioterapia, radioterapia, a także leczenie uzupełniające.
  3. Skóra Bazalimoi, a także rak szyjki macicy w stadium 1, nie dają odległych przerzutów, więc potrzeba terapii uzupełniającej nie jest dostępna.

W bezpośredniej proporcji do stadium i rozpowszechnienia procesu nowotworowego, dodatkowe metody umożliwiają przeniesienie choroby do stanu remisji lub mogą być głównym narzędziem leczenia paliatywnego. Ta terapia pomaga poprawić objawy, zwiększa ogólne przeżycie pacjenta.

Cechy wprowadzenia

Stosowanie leków chemioterapeutycznych w pokonaniu gruczołu sutkowego, struktur nerkowych, mięsaków osteogennych, a także nowotworów mózgu, jajników, okazało się doskonałe. W innych postaciach raka chemioterapia adiuwantowa zapewnia tylko niewielkie wskaźniki napromieniowania metradazą.

Leki przepisywane przez onkologa można podawać pacjentowi na różne sposoby:

  • najprostsze, ale słabo skuteczne podawanie doustne, nie pozwala odpowiednio przewidzieć wyglądu i kontrolować wzrostu przerzutów;
  • Zastosowanie miejscowe - dystrybucja postaci dawkowania maści dla wybranych części ciała, jedna z najbardziej nieskutecznych metod leczenia;
  • śródotrzewnowa metoda podawania leków chemioterapeutycznych - bezpośrednio do jelita lub płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • Najbardziej popularną i sprawdzoną metodą dostarczania leków jest dożylnie.

Wybierając najlepszy sposób radzenia sobie z procesem nowotworowym, onkolog ocenia wiele parametrów - rodzaj i lokalizację guza, wiek pacjenta, obecność w nim innych patologii somatycznych, które również wymagają stałego leczenia.

Ocena wydajności

Ze względu na wpływ chemioterapii na mikroprzerzuty, które mogły pozostać po usunięciu pierwotnego ogniska, głównym celem terapii uzupełniającej jest znaczne zmniejszenie ryzyka nawrotu procesu złośliwego.

Aby ocenić jego skuteczność, pacjent musi przejść comiesięczne badania krwi, których parametry pozwalają ocenić funkcjonowanie nerek, wątroby, śledziony. Kontrolne badania ultrasonograficzne narządów wewnętrznych przeprowadza się, aby nie przegapić obecności odległych przerzutów.

Dziś opinie onkologów są takie same - dodatkowe procedury leczenia są niezwykle ważne dla zwiększenia szans pacjenta na wyleczenie raka.

Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli ocenisz to i udostępnisz w sieciach społecznościowych.

Chemioterapia wspomagająca

Chemioterapia ma wpływ na nowotwór złośliwy za pomocą silnych leków.

Leki cytotoksyczne przepisywane pacjentowi powinny mieć szkodliwy wpływ na komórki rakowe. Chemioterapia jest neoadjuwantem i adiuwantem.

W pierwszym przypadku efekt jest przed operacją. Chemioterapia uzupełniająca to cykl leczenia po zabiegu. Ta procedura jest konieczna, aby uniknąć dalszego rozwoju pozostałych komórek nowotworowych.

Metodę tę można stosować do dowolnej lokalizacji guza - w płucach, żołądku, jelitach itp. W przypadku niektórych rodzajów nowotworów jedynym sposobem leczenia jest chemioterapia.

Leki chemioterapeutyczne

Wszystkie leki stosowane w chemioterapii są cytostatykami, których działanie ma na celu zniszczenie komórek złośliwych. Niektóre leki przyczyniają się do zniszczenia syntezy nietypowych komórek, w wyniku czego komórki nowotworowe nie mogą się już dzielić. Synteza lub funkcja DNA jest naruszona przez osadzenie substancji aktywnej w łańcuchu, przerywając wiązania między nukleotydami.

Wszystkie leki stosowane w chemioterapii mają inny skład - niektóre są wykonane z roślin (winkrystyna), inne należą do grupy środków alkilujących (cyklofosfamid). Również specjalne antracykliny, antybiotyki, preparaty platyny (rubomycyna, adriamycyna) są stosowane jako leki chemioterapeutyczne.

Chemioterapia uzupełniająca jest wykonywana przez podawanie dożylne przez IV. Są maści i pigułki, ale praktycznie nie są używane z powodu niskiej wydajności. Niektóre leki są wstrzykiwane bezpośrednio do jamy brzusznej, inne przez wstrzyknięcie dotętnicze.

Wskazania do przepisywania cytostatyków to:

  • białaczka (uszkodzenie układu krwiotwórczego). Chemioterapia tej choroby jest jedynym leczeniem;
  • mięśniakomięsak prążkowany (uszkodzenie tkanki mięśniowej);
  • rak kosmówki;
  • Wilms i Burkitt guz;
  • rak piersi, macicy, jajników, płuc itp.

W przypadkach wymienionych powyżej leczenie uzupełniające staje się dodatkową metodą leczenia (inną niż białaczka) po usunięciu głównego guza. W przeciwieństwie do tego typu chemioterapii, neoadjuwant stosuje się przed operacją, aby zmniejszyć skalę przyszłej interwencji.

Jak jest chemioterapia?

Przyjmowanie leków stosowanych w chemioterapii nie jest łatwo tolerowane przez pacjentów, ponieważ używają silnych toksycznych leków. Pacjenci doświadczają wielu skutków ubocznych, w wyniku czego niektórzy pacjenci nawet odmawiają chemioterapii. Recepcja chemioterapii jest przewidziana na kursy, czas trwania jednego kursu wynosi 3-6 miesięcy lub więcej.

Wybór leków, dawkowanie i czas trwania leczenia określa lekarz dla każdego pacjenta indywidualnie. Uważa się, że częstsze przyjmowanie leków daje bardziej skuteczne wyniki.

Czas trwania chemioterapii wynosi 3 dni, powtarzany co 2-4 tygodnie. Podczas przyjmowania leków pacjent musi kontrolować stan zdrowia, morfologia krwi jest sprawdzana między kursami.

Kto jest przeciwwskazany do przyjmowania leków chemioterapeutycznych?

Pomimo skuteczności chemioterapii nie zawsze są przypisane. Faktem jest, że za pomocą leków wspomagających chemioterapię działają nie tylko na zaatakowane komórki, ale także na zdrowe białe krwinki. Niektóre leki mają negatywny wpływ na pracę płuc i układu sercowo-naczyniowego.

Chemioterapia jest przeciwwskazana w przypadku poważnych chorób nerek, wątroby, ponieważ jest ona obarczona rozwojem niedoboru. Nie można przyjmować leków chemioterapeutycznych pacjentom z kamieniami w pęcherzyku żółciowym, zmianom w ogólnej analizie krwi.

Zakaz dotyczy liczby płytek poniżej 100 * 10, redukcji hemoglobiny i hematokrytu. Ponadto nie można zażywać leków astenicznych chorych na chemioterapię, masa ciała powinna przekraczać 40 kg.

Skutki uboczne chemioterapii uzupełniającej

Jak wspomniano powyżej, leki stosowane w chemioterapii mają poważny wpływ na całe ciało, powodując nieprzyjemne skutki uboczne. Oprócz zauważalnych objawów, wyniki testu się zmieniają. Głównym skutkiem ubocznym jest hamowanie powstawania krwi, na ogół funkcja zarodka leukocytów jest zmniejszona. Ze względu na negatywny wpływ leków chemioterapeutycznych na białe krwinki, cierpi na nie odporność, co objawia się słabością, niezdolnością do przeciwstawienia się różnym infekcjom.

Innym równie nieprzyjemnym faktem jest neurotoksyczne działanie leków. Pacjenci poddawani chemioterapii są podatni na depresję, płaczliwość i zaburzenia snu.

Ze strony przewodu pokarmowego reakcje uboczne objawiają się wymiotami, biegunką, nudnościami. Cierpi także na wygląd pacjentów z chemioterapii - skóra blednie, włosy wypadają.

Chemioterapia raka żołądka

Guzy żołądka są powszechne, zwykle wywołane przez wrzody i polipowatość. Objawy raka żołądka - ból w żołądku, odbijanie, wrogość do potraw mięsnych. We wczesnych stadiach raka można leczyć chirurgicznie, przy braku przeciwwskazań zalecana jest chemioterapia uzupełniająca.

Akceptacja leków stosowanych w chemioterapii przedłuża remisję, spowalnia rozprzestrzenianie się przerzutów. Cytostatyki nie są skuteczne we wszystkich typach raka żołądka. Najlepszy efekt przejawia się w gruczolakoraku.

Leczenie uzupełniające raka piersi

Zabieg ten jest wskazany dla wszystkich form raka, niezależnie od zakresu zabiegu (część piersi jest usuwana lub całkowicie). Chemioterapia ma na celu powstrzymanie rozprzestrzeniania się przerzutów do odległych narządów i węzłów chłonnych. W bardzo rzadkich przypadkach chemioterapia nie jest przeprowadzana - gdy rozmiar guza jest mniejszy niż 1 cm, gdy istnieją przeciwwskazania.

Leczenie raka płuc

Złośliwa choroba płuc jest najczęstszą spośród wszystkich nowotworów, zabijając miliony ludzi. W raku płuca terapia adiuwantowa jest koniecznie przepisywana nie tylko po operacji, ale także jako niezależne leczenie w obecności rozlanego guza drobnokomórkowego.

Leki są przepisywane: cisplastyna, gemcytabina, winorelbina itp. Głównym wskazaniem do przepisywania cytostatyków jest wykrycie raka obwodowego i centralnego w płucach, gdy węzły chłonne klatki piersiowej biorą udział w procesie patologicznym. Chemioterapia nie jest zalecana, jeśli pacjent odmawia, jak również w podeszłym wieku, z rakiem płuca w stadium 4, z chorobami zdekompensowanymi.

Lekarze zdają sobie sprawę, że chemioterapia jest dość agresywnym lekiem, który tłumi nie tylko aktywność komórek nowotworowych, ale także zdrowych. Istnieje więcej korzyści z leczenia cytostatycznego niż korzyści. Dzięki podejściu łączonemu zwiększają się szanse na przeżycie.

Chemioterapia adiuwantowa i neoadjuwantowa w onkologii

Chemioterapia wspomagająca

Chemioterapia jest zwykle stosowana jako metoda leczenia pierwotnych postaci, nawrotów i przerzutów nowotworów złośliwych.

Wraz z tym można go przeprowadzić oprócz miejscowego leczenia guza (usunięcie, napromieniowanie), niezależnie od jego radykalności.

Taka chemioterapia, która rozpoczyna się czasami podczas zabiegu chirurgicznego, a następnie kontynuuje w postaci kilku kursów w ciągu kilku miesięcy (do 1-2 lat), nazywana jest adiuwantem (dodatkowym, profilaktycznym, pomocniczym).

Jako składnik złożonego lub złożonego leczenia, chemioterapia nazywana jest adiuwantem tylko wtedy, gdy jest. poprzedzone operacją lub promieniowaniem. Chemioterapia jest wykluczona z pojęcia adiuwantu, traktowanego jako etap leczenia skojarzonego przed zabiegiem chirurgicznym i napromieniowaniem w celu zmniejszenia masy guza (zwiększenie resekcyjności, zmniejszenie pól promieniowania itp.).

Głównym celem chemioterapii uzupełniającej jest wpływ na podejrzane guzy (subkliniczne przerzuty) lub na złośliwe komórki w strefie guza pierwotnego, których obecności nie można wykluczyć, pomimo radykalnego charakteru lokalnych środków terapeutycznych.

Chemioterapia uzupełniająca jest zalecana po operacjach radykalnych w przypadkach, gdy istnieje wysokie prawdopodobieństwo nawrotu lub przerzutów, lub w sytuacjach, w których nie ma odpowiedniego leczenia możliwego nawrotu lub przerzutów lub po operacjach cytoredukcyjnych mających na celu zminimalizowanie objętości resztkowych guzów.

Uzasadnienie dla chemioterapii uzupełniającej może być następujące:

• im mniejszy rozmiar guza (mikroprzerzuty, mikroskopijny guz resztkowy), tym wyższa jest w nim zawartość frakcji komórek proliferujących (najbardziej podatnych na cytostatyki), aw konsekwencji większy efekt kliniczny;
• przy małych rozmiarach ogniska guza, liczba linii komórkowych jest mała, a prawdopodobieństwo mutacji i (tworzenie się chemoopornych klonów komórkowych jest mniejsze;
• unaczynienie małych ognisk nowotworowych jest lepiej wyrażone, co zapewnia optymalny dostęp środka cytostatycznego do komórek docelowych i osiągnięcie wysokiego efektu.

Z punktu widzenia kinetyki wzrostu guza i teorii działania leków cytostatycznych można oczekiwać, że chemioterapia uzupełniająca po radykalnym miejscowym leczeniu wrażliwych na leki guzów złośliwych powinna doprowadzić do wyleczenia klinicznego.

Jednak obecnie jego skuteczność ogranicza się do poprawy długoterminowych wyników leczenia (wydłużenie okresu bez nawrotów i przerzutów oraz zwiększenie oczekiwanej długości życia) i jest wyraźnie udowodnione tylko w stosunkowo niewielkiej liczbie sytuacji klinicznych.

Należą do nich przede wszystkim mięsak Ewinga, mięsak osteogenny, niemineralne guzy jąder, guz Wilmsa, mięśniakomięsak prążkowany płodu, rak piersi, rak jelita grubego i wiele guzów mózgu. Zakłada się, że ta rozbieżność między teorią a praktyką chemioterapii adiuwantowej odzwierciedla problem oporności na leki i związek między działaniami terapeutycznymi i ubocznymi cytostatyków, zwłaszcza immunosupresyjnych.

Dzięki znacznie zmniejszonemu początkowemu stanowi stanu immunologicznego pacjenta, dodatkowa chemioterapia może być czynnikiem pogarszającym długoterminowe wyniki radykalnych operacji. W związku z tym kwestia wskazań i wyboru chemioterapii uzupełniającej jest nadal daleka od całkowitego rozwiązania.

Dlatego w sytuacjach, w których według badań retrospektywnych przeżycie całkowite z chemioterapią uzupełniającą nie wykazuje przewagi nad obserwacją, takiego leczenia nie należy przeprowadzać (nawet przy wysokim ryzyku nawrotu).

W takiej sytuacji taktyka „czekaj i zobacz” będzie optymalna (tzn. „Czekaj i zobacz”), tj. tylko dynamiczne monitorowanie, a po powrocie chorobie przypisuje się odpowiednie specjalne leczenie.

Należy także wziąć pod uwagę, że sama chemioterapia powoduje poważne problemy u pacjentów podczas jej wdrażania, aw niektórych przypadkach może powodować długotrwałe powikłania, w tym nowotwory indukowane.

Chemioterapia neoadjuwantowa

Neoadjuwantowa (przedoperacyjna) chemioterapia polega na stosowaniu cytostatyków w leczeniu miejscowych postaci nowotworów przed operacją i / lub radioterapią. Realizując pewne cele.

Jego główną zaletą jest to, że umożliwia zachowanie funkcji zaatakowanego narządu (krtani, zwieracza odbytu, pęcherza moczowego) lub uniknięcie innych operacji okaleczających (rak piersi, mięsak tkanek miękkich i kości).

Przypisany tryb polikhemoterapii (PCT) to bardzo wysokie prawdopodobieństwo wczesnej ekspozycji na możliwe subkliniczne przerzuty. Wreszcie, podejście to pozwala nam ocenić wrażliwość guza na chemioterapię. W kolejnym badaniu morfologicznym usuniętego guza możliwe jest określenie stopnia jego uszkodzenia (patomorfoza lekowa) za pomocą chemioterapii.

Przy znacznym uszkodzeniu guza te same cytostatyki są stosowane do późniejszej chemioterapii uzupełniającej, z niską czułością - przepisywane są inne leki. Jednak wpływ chemioterapii neoadiuwantowej na odsetek przeżyć bez nawrotów i przeżycia całkowitego nie został udowodniony.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Chemioterapia wspomagająca

Chemioterapia wspomagająca

Chemioterapia wspomagająca

Metody leczenia chirurgicznego nie zawsze całkowicie eliminują złośliwe nowotwory. Na przykład, często kilka miesięcy po operacji, u pacjentów powstaje nowy guz. Adiuwantowa chemioterapia i inne metody leczenia terapeutycznego pomagają skonsolidować wyniki operacji i zapobiegają rozwojowi nawrotów. Taka terapia jest zwykle przepisywana we wczesnych stadiach, gdy guz nie rozprzestrzenia się w organizmie. Konsultacja specjalistyczna pomoże pacjentowi dowiedzieć się więcej na temat takiej procedury, jak chemioterapia uzupełniająca: metody podawania, skuteczność, negatywne konsekwencje, uzupełniająca chemioterapia w przypadku raka żołądka i innych chorób.

Podstawowe informacje

Przed pojawieniem się nowoczesnych leków farmakologicznych nowotwór leczono wyłącznie za pomocą interwencji chirurgicznych. Takie podejście rzadko dawało dobre wyniki, ponieważ wycięcie guza nie zawsze pozwalało zatrzymać rozprzestrzenianie się złośliwego procesu. Około połowy XX wieku naukowcy byli w stanie odkryć minimalnie inwazyjne metody leczenia, umożliwiając im przeprowadzenie terapii nowotworowej na każdym etapie. Później pojawiły się skuteczne leki, które mogą zwalczać wzrost guza.

W literaturze medycznej chemioterapia odnosi się do leczenia farmakologicznego chorób onkologicznych za pomocą związków chemicznych zdolnych do ograniczania wzrostu nowotworu i eliminowania pojedynczych komórek. Substancje lecznicze przedostające się do organizmu przez przewód pokarmowy lub krew, aktywnie infiltrują zaatakowaną tkankę i hamują rozwój choroby. Główną wadą tej procedury jest wysokie ryzyko uszkodzenia zdrowych narządów, ponieważ chemioterapia może wpływać na każdą strukturę anatomiczną. Na przykład negatywne skutki mogą wynikać z wpływu leków na komórki krwiotwórcze czerwonego szpiku kostnego.

Główne rodzaje leków:

  • Substancje cytostatyczne to związki chemiczne, które ograniczają podział komórek. Głównym efektem wykorzystania takich funduszy jest powstrzymanie wzrostu guzów.
  • Substancje cytotoksyczne - związki chemiczne niszczące komórki nowotworowe. Efekt terapeutyczny osiąga się zazwyczaj przez wpływ na metabolizm i zniszczenie wewnątrzkomórkowego DNA.

Aby uzyskać najlepszy efekt, lekarze przepisują skojarzone schematy chemioterapii uzupełniającej, co czasami oznacza jednoczesne podawanie leków cytotoksycznych i substancji cytotoksycznych. Ponadto stosuje się leki pomocnicze w celu zmniejszenia ryzyka działań niepożądanych. Niestety, nawet nowoczesne schematy leczenia farmakologicznego nie mogą zagwarantować znaczącej poprawy rokowania. Pacjenci często odmawiają takiej terapii, nie chcąc stawiać czoła nieprzyjemnym skutkom ubocznym.

Informacje o chorobie

Choroby onkologiczne są jedną z najczęstszych przyczyn śmierci ludzi. Taki patologiczny proces jest spowodowany zmianą poszczególnych komórek i tworzeniem się masy guza w organizmie. Komórki, które tworzą nowotwór, mogą dzielić się niemal w niekontrolowany sposób, tak że choroba szybko rozprzestrzenia się w organizmie. Najbardziej skuteczne leczenie jest dostępne we wczesnych stadiach, kiedy patologia jest zlokalizowana tylko w jednej strukturze anatomicznej.

Nowotwory złośliwe mogą tworzyć się praktycznie w każdej części narządów, ale najczęściej choroba zaczyna się od porażenia błon śluzowych. Przy aktywnym wzroście, komórki nowotworowe wymagają dużej liczby substratów, więc rak może prowokować tworzenie nowych naczyń krwionośnych. Rozprzestrzenianie się choroby w późniejszych stadiach jest związane z przenikaniem nieprawidłowych komórek do układu limfatycznego i tworzeniem przerzutów w innych narządach.

W ubiegłym stuleciu naukowcy zauważyli, że komórki złośliwe różnią się od innych składników tkankowych. Teraz naukowcy wiedzą, że takie komórki mogą mieć cechy metabolizmu, struktury powierzchni i informacji genetycznej. Wszystkie te różnice można wykorzystać do wyboru skutecznej terapii mającej na celu zniszczenie tylko zmodyfikowanych tkanek. Tak więc chemioterapia adiuwantowa może hamować wzrost szybko dzielących się komórek, uzyskując w ten sposób lekką selektywność leczenia.

Co to jest chemioterapia uzupełniająca w przypadku raka?

Obecnie chirurgia pozostaje podstawowym podstawowym leczeniem raka. Na wczesnym etapie lekarz może usunąć zlokalizowany guz, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby. Leczenie nie ogranicza się jednak do tej procedury, ponieważ podczas operacji chirurdzy nie zawsze są w stanie całkowicie wyciąć zaatakowaną tkankę. Nawet kilka pozostałych nieprawidłowych komórek może wystarczyć do utworzenia mikroprzerzutów. Kurs chemioterapii uzupełniającej pomaga wyeliminować ryzyko nawrotu.

Tak więc chemioterapia uzupełniająca jest kursem pomocniczym po zabiegu. Czasami procedura ta jest również przepisywana po pierwotnej radioterapii. Wprowadzenie leków cytotoksycznych i cytostatycznych pomaga zniszczyć pojedyncze złośliwe komórki, które przetrwały w węzłach chłonnych i innych strukturach. Taką terapię można również przepisać jako profilaktykę podczas remisji lub jako opiekę paliatywną niezbędną do złagodzenia stanu pacjenta.

Niektóre rodzaje procedur:

  • Monoterapia - wprowadzenie pojedynczego leku przeciwnowotworowego o właściwościach cytotoksycznych lub cytostatycznych. Obecnie ten rodzaj leczenia jest rzadko stosowany.
  • Połączona chemioterapia adiuwantowa jest receptą na schemat leczenia farmakologicznego składający się z kilku leków. Pacjent może przyjmować substancje cytostatyczne, cytotoksyczne i adiuwantowe.
  • Chemioterapia w połączeniu z napromieniowaniem guza promieniowaniem.
  • Mieszana terapia lekowa, w tym chemioterapia, środki hormonalne i immunologiczne.

Wybór leczenia zależy od formy i stadium raka.

Przykłady użycia

Chemioterapię można przepisać prawie każdej chorobie złośliwej. Pomimo znaczących skutków ubocznych procedura ta nie charakteryzuje się dużą liczbą bezwzględnych przeciwwskazań. Czasami leczenie odbywa się za pomocą embolizacji tętnicy, która zasila guz. Takie podejście pomaga poprawić skuteczność terapii i zmniejszyć ryzyko powikłań.

  • Po usunięciu piersi można wykonać chemioterapię uzupełniającą raka piersi. Zazwyczaj zabieg ten jest pokazany w etapach 1-2.
  • Adjuwantowa chemioterapia raka jelita grubego we wczesnych stadiach. W takim przypadku pacjentowi można przepisać dobrze znane schematy, takie jak CAPOX lub XELOX.

Ważne jest, aby odróżnić leczenie uzupełniające od pierwotnego. Tak więc, w późniejszych etapach, chemioterapia może być główną metodą leczenia, ponieważ operacja zwykłego guza jest zwykle nieskuteczna.

Wstępna diagnoza

Chemioterapię uzupełniającą można przepisać dopiero po dokładnym badaniu, w tym określeniu formy i stadium procesu złośliwego. Podczas konsultacji onkolog pyta pacjenta o skargi, bada dane anamnestyczne i przeprowadza badanie fizyczne. Kolejnym etapem diagnozy jest wyznaczenie procedur instrumentalnych i laboratoryjnych.

Przypisywalne procedury diagnostyczne:

  • Obrazowanie ultrasonograficzne - pozyskiwanie obrazu zajętego narządu za pomocą fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości. Specjalista przesuwa pozycję czujnika i widzi struktury anatomiczne na monitorze.
  • Badanie endoskopowe wewnętrznej wyściółki narządów.
  • Biopsja - pobranie małego obszaru tkanki złośliwej do późniejszego badania histologicznego, które pomaga określić rodzaj nowotworu.
  • Badanie krwi na markery nowotworowe i ogólne wskaźniki.
  • Obliczone i rezonans magnetyczny - precyzyjne metody badania wzrokowego, pozwalające uzyskać trójwymiarowe obrazy narządów.

Dopiero po otrzymaniu wyników wszystkich badań lekarz może wybrać najbardziej odpowiedni schemat leczenia farmakologicznego.

Komplikacje

Wszelkie leki mają zarówno działanie terapeutyczne, jak i uboczne. W przypadku konwencjonalnej chemioterapii ryzyko negatywnych konsekwencji jest dość wysokie, ponieważ leki cytotoksyczne i cytotoksyczne nie mają wysokiej selektywności. Te związki chemiczne mogą wpływać na zdrowe tkanki i powodować różne patologie. Zazwyczaj lekarze starają się wybrać najbardziej łagodny schemat leczenia lub dodatkowo przepisać leki w celu złagodzenia powikłań.

Główne skutki uboczne:

  • Wyraźny ból.
  • Nudności i wymioty.
  • Zawroty głowy.
  • Ból głowy
  • Brak apetytu.
  • Depresja i apatia.
  • Łamliwe paznokcie i wypadanie włosów.
  • Zaburzenia odporności w tle uszkodzenia szpiku kostnego.
  • Reakcje alergiczne na środki przeciwnowotworowe.

Tak więc chemioterapia uzupełniająca jest stosowana po leczeniu pierwotnym w celu poprawy danych prognostycznych i zapobiegania nawrotom. Aby wybrać schemat terapii, musisz umówić się z lekarzem i zostać zbadanym.

Chemioterapia wspomagająca i neoadjuwantowa w leczeniu raka płuc

Opublikowane w Nowości w leczeniu raka płuc (Moskwa, 2003) A. M. Garin

I. MAŁY RAK RAKA PŁUCA (NSCLC)

Chemioterapia uzupełniająca w niedrobnokomórkowym raku płuca w stadiach I i II opiera się na badaniach. Standardy stosowania chemioterapii po radykalnych operacjach nie zostały opracowane. (1)

Teoretyczne nadzieje na sukces w stosowaniu chemioterapii po radykalnych zabiegach opierały się na następujących faktach:
a) możliwość uzyskania działania przeciwnowotworowego u prawie połowy pacjentów z rozsianym NSCLC, w tym pełne remisje (u 10%);
b) całkowita masa mikroprzerzutów jest mała;
c) nie ma wielu odpornych klonów.

Wiadomo na przykład, że kombinacje oparte na cisplatynie są skuteczne w stadium IV NSCLC w 25-40%, a przy mniejszej częstości, w stadium III w 50-60%. (2)

Wyniki poszczególnych badań są sprzeczne, niektóre z nich mają obiecujące wyniki, inne niezadowalające, czasem nawet gorsze niż kontrola; w metaanalizie odpowiedź jest jednoznaczna, jeśli sukces zostanie odnotowany, jest skromny i nie zwiększa znacząco mediany przeżycia. (3)

Przytoczymy jednak materiały zastosowania różnych schematów chemioterapii pooperacyjnej z lub bez radioterapii.

6 cykli terapii adiuwantowej według schematu CAP u pacjentów operowanych z I Art. No. NSCLC w grupie badań nad rakiem płuc nie poprawił przeżycia w porównaniu z grupą kontrolną, chociaż czas do progresji był dłuższy w grupie chemioterapeutycznej. (4, 5)

Napromienianie pooperacyjne + 6 cykli CAP, przeprowadzone u pacjentów w stadium II i III stadium NSCLC, nieznacznie poprawiło medianę przeżycia, ale nie 5-letnią przeżywalność w porównaniu z grupą czysto chirurgiczną. (6, 7)

Duże badania międzynarodowe i międzygrupowe nie zostały zakończone: operacja w ramach I i II art. ± etopozyd + cisplatyna lub zabieg chirurgiczny ± cis kwas retinowy. (8)

Według danych japońskich tegafur stosowany przez długi czas po leczeniu chirurgicznym NSCLC I i II prowadzi do zmniejszenia częstości nawrotów i niewielkiego zwiększenia mediany przeżycia. (9)

14 badań nad chemioterapią uzupełniającą u 4 357 pacjentów operowanych w związku z wczesnym NSCLC (I i II etapy) poddano metaanalizie. W 5 badaniach, w których stosowano tylko środki alkilujące (chloroetyloaminy lub thioteph), ryzyko zgonu wzrosło o 15% w porównaniu z kontrolą. W 8 badaniach stosowano połączenia adiuwantowe oparte na cisplatynie - długoterminowe wyniki w grupach kontrolnych i chemioterapii były takie same. W 7 badaniach połączono chemioterapię opartą na cisplatynie i napromienianie pooperacyjne adiuwantowo, różnica w przeżyciu również nie była wiarygodna. (1)

Bardziej zachęcające są wyniki chemioterapii neoadjuwantowej stosowanej w NSCLC stopnia III.

Teoretycznie przedoperacyjna chemioterapia powinna zmniejszyć liczbę zaatakowanych węzłów chłonnych i guza pierwotnego, co powinno ułatwić wdrożenie radykalnej operacji i wpłynąć na przeżycie. Jednocześnie u niektórych pacjentów opornych na chemioterapię ryzyko rozsiewu z powodu opóźnienia interwencji chirurgicznej może wzrosnąć.

Znane są wyniki stosowania terapii neoadjuwantowej w różnych krajach.

Roth i in. al. w randomizowanym badaniu z udziałem 58 pacjentów z art. IIA. porównano skuteczność przedoperacyjnej chemioterapii według schematu CEP (3 cykle cyklofosfamidu + etopozyd + cisplatyna), a następnie operację z czysto chirurgicznym leczeniem. 3 lata życia w grupie z wcześniejszą chemioterapią 56%, a wśród jedynych 15% operowanych. Mediana przeżycia wynosiła odpowiednio 64 miesiące i 11 miesięcy. (10)

Rosell i in. al. 60 pacjentów z III i art. przeprowadził randomizowane badanie. W pierwszej grupie pacjenci przed zabiegiem otrzymali 2 cykle chemioterapii według schematu MIC (mitomycyna + ifosfamid + cisplatyna), następnie przeszli radykalną operację, aw okresie pooperacyjnym pacjenci przeszli radioterapię (50 Gy). W drugiej grupie pacjentów operowano radykalnie i napromieniowywano w okresie pooperacyjnym (50 Gy). Mediana przeżycia wynosiła odpowiednio 26 miesięcy i 8 miesięcy. 2 lata w 1 grupie przeżyły 25% pacjentów, w drugiej grupie - brak. (11)

Francuskie badanie, opublikowane w 1999 r. (373 bs z 38 ośrodków), również uzyskało interesujące, choć skromne, wyniki. Zastosowano schemat MIP (mitomycyna 6 mg / m2 d. 1, ifosfamid 1,5 g / m2 1-3 dni, kisplastyna 30 mg / m2 1-3 dni, co 3 tygodnie). W grupie kontrolnej pacjenci natychmiast przeszli operację. Pooperacyjną radioterapię przeprowadzono w obu grupach. Mediana przeżycia wynosiła 26 miesięcy w grupie kontrolnej i 36 miesięcy w grupie z chemioterapią neoadjuwantową. 1, 2 i 3 lata przeżyły w grupie kontrolnej 73, 52 i 41% w grupie chemioterapeutycznej - 77, 59 i 49%. Natychmiastowy pełny potwierdzony histologicznie efekt chemioterapii wynosił 11%, efekt częściowy wynosił 53%. (12)

Interesujące wyniki są rejestrowane w Memorial Sloan Kettering Cancer Center w Nowym Jorku. Po 2-3 cyklach chemioterapii neoadjuwantowej według schematu cisplatyna + winblastyna lub windezyna i operacja NSCLC 3-letnie przeżycie dla całej grupy wynosiło 34% i 54% dla pacjentów, którzy odpowiedzieli na chemioterapię neoadjuwantową z pełnym skutkiem. (13)

W nie randomizowanych badaniach chemioterapii przedoperacyjnej w NSCLC w III stopniu zaawansowania obejmujących węzły chłonne śródpiersia według schematu mitomycyna + alkaloidy barwinka + cisplatyna, dwie grupy autorów uzyskały podobne wyniki. Gralla i in. al. 77% z 73 pacjentów miało bezpośredni wpływ (10% miało pełny efekt), 60% miało radykalne działanie (12% miało pełny efekt w preparacie histologicznym), mediana przeżycia wynosiła 19 miesięcy dla wszystkich pacjentów i 27 miesięcy dla pacjentów z pełnym skutkiem. 3 lata przeżyło 44% pacjentów. Z doświadczeń historycznych w tej klinice wynika, że ​​tylko 8% pacjentów w stadium N2 doświadczyło tego okresu. (14, 15)

Burkes et. al. (cytowany przez Gralla) z 39 pacjentów z NSCLC, bezpośredni wpływ tej samej kombinacji uzyskano u 69%, radykalną operację przeprowadzono u 49%, mediana przeżycia wynosiła 19 miesięcy. (16)

U podobnych pacjentów połączenie cisplatyny i fluorouracylu z przedoperacyjnym napromieniowaniem, a następnie operacją, dało następujące wyniki:
a) Taylor et. al. 64 pacjentów osiągnęło obiektywny efekt w 56% przypadków, 60% zdołało radykalnie działać, mediana przeżycia wynosiła 15 miesięcy. (17)
b) Weiden i in. al. 85 pacjentów zgłosiło obiektywną poprawę u 56%, mediana przeżycia w ich serii wynosiła 13 miesięcy. (18)

Niezwykle wysokie wyniki uzyskano z przedoperacyjnej chemioterapii (cisplatyna + cyklofosfamid) i radioterapii Skarin et. al. Chociaż natychmiastowy efekt połączenia wynosił 43%, mediana przeżycia w tym badaniu wynosiła 30 miesięcy. (19)

Wyniki szeroko zakrojonych badań kooperacyjnych nad rolą neoadjuwantowej chemioterapii przed napromieniowaniem nieoperacyjnego NSCLC według art. III są znane. Połączenie cisplatyny i cyklofosfamidu, 2 cykle; całkowita dawka radioterapii 60 Gy. W kontroli pacjenci byli napromieniowywani (taki sam 60 Gy). Mediana przeżycia w pierwszej grupie wynosiła 14 miesięcy, w kontroli - 10 miesięcy, 5 lat przeżyło odpowiednio 17% i 7%. Badanie objęło 8433 pacjentów. (20)

W badaniu testowym do powyższych 2 grup dodano grupę pacjentów, którzy otrzymali hiperfrakcjonowaną radioterapię. Mediana przeżycia w standardowej kontroli promieniowania wynosiła 11 miesięcy, 12 miesięcy w grupie z dawkami hiperfrakcyjnymi i 14 miesięcy w grupie z chemioterapią neoadjuwantową. (21)

Nowy paklitaksel, docetaksel, winorelbina, topotekan, irynotekan, oksaliplatyna, gemcytabina w schematach wspomagających nie zostały jeszcze zbadane. Poniżej znajduje się podsumowanie materiałów ASCO 2000 i 2001 dotyczących stosowania niektórych z tych leków w schematach neoadjuwantowych: Machtay et. al. (Philadelphia) zastosowano u 17 pacjentów z NSCLC IIIA (N2) przedoperacyjnego paklitakselu 250 mg / m 2 etap 1 co 3 tygodnie, 2 cykle. U pozostałych 17 pacjentów paklitaksel przepisano przed operacją w dawce 135 mg / m 2 raz na 3 tygodnie wraz z karboplatyną (Auc 5) - 2 kursy. Jednocześnie pacjenci z tej grupy byli narażeni na promieniowanie (45-54 Gy). Pełny efekt po paklitakselu (w trybie monoterapii) osiągnięto u 35% pacjentów, po paklitakselu, karboplatynie i napromieniowaniu w 70%. 2-letnia pełna kontrola wzrostu guza jest zarejestrowana w 54% przy wyznaczeniu tylko paklitakselu i 85% przy połączeniu 2 leków i promieniowania. (22)

Hiszpańscy naukowcy stosowali schemat neoadjuwantowego gemcytabiny (1200 mg / m 2 przez 1 i 8 dni) + cisplatynę (100 mg / m 2 - 1 dzień) co 3 tygodnie (łącznie 6 kursów) w celu leczenia 47 pacjentów z nieoperacyjnym, miejscowo zaawansowanym NSCLC. Ogólny efekt chemioterapii wynosi 60%. (w tym pełne 9%). Zabieg radykalny wykonano u 26%, a paliatywny u 34%. Rok żył 61% (37% bez objawów choroby), 2 lata - 31% pacjentów. (23)

Crino et. al. ta sama kombinacja była stosowana u 59 pacjentów ze stadiami IIIA i 70 IIIB, średnia liczba kursów terapii wynosiła 4. 62% pacjentów odpowiedziało z wyraźnym efektem, 33% z umiarkowanym efektem i 5% progresją. 29% pacjentów było operowanych radykalnie. (22 z III A i 18 z III etapami B). 70 pacjentów uznanych za nieresekcyjnych poddano napromienianiu (58 Gy). Po 13 miesiącach obserwacji 53% żyje. (24)

Martins i in. al. do leczenia neoadjuwantowego 70 pacjentów z NSCLC III art. zastosowana kombinacja winorelbina + cisplatyna. 27% operowano, 70% miało pełny efekt, 22,5% całej grupy żyło 3 lata (25).

Iacobelly et. al. do leczenia 21 starszych pacjentów z NSCLC III A art. zastosowane do operacji przez 3 cykle kombinacji PEV (cisplatyna + epirubicyna + winorelbina). 55% odnotowało ogólny efekt. 66% było operowanych. (26)

Ii. Rak drobnokomórkowy płuc (MRL)

W momencie rozpoznania IRL tylko u 10% pacjentów dotyczyło tylko miąższu płuc. Uważa się, że wszyscy pacjenci po operacji, którzy tylko w takich warunkach są radykalni, powinni otrzymać chemioterapię uzupełniającą. Jego schematy nie różnią się od tych stosowanych do traktowania rozpowszechnionych form. (27)

Według danych zbiorczych z lat siedemdziesiątych, 2-letni wskaźnik przeżycia po zabiegu wynosił 8%, po zabiegu i chemioterapii uzupełniającej środkami alkilującymi - 26%. (28)

W tych latach leczenie SCLC uznano za nieoperacyjne.

Najlepsze wyniki osiągnięto w latach 90-tych. 4 lata po operacji, a następnie chemioterapia (doksorubicyna i cisplatyna) 60% pacjentów z NO, 36% z N1 i 33% z N2. (29).

Chemioterapia neoadjuwantowa, stosowana przed operacją u pacjentów z ograniczonym rakiem płuca, zwiększa przeżywalność.

Baker i in. al. Chemioterapię neoadjuwantową zastosowano u 37 pacjentów z ograniczonym SCR. 20 z nich zdołało radykalnie działać. (54%). Mediana wskaźnika przeżycia wynosiła 26 miesięcy dla operowanego, 65% przeżywało 2-3 lata, a 12 miesięcy dla nieoperowanej mediany wskaźnika przeżycia. (30).

Williams et. al. u 38 pacjentów z ograniczoną SCLC zastosowano chemioterapię neoadjuwantową. 84% odpowiedziało ze skutkiem, 55% działało radykalnie. Mediana przeżycia pacjentów operowanych wynosiła 33 miesiące dla pacjentów nieoperowanych - 10 miesięcy. (31)

Lad et. al. po chemioterapii neoadjuwantowej 70 pacjentów z SCR było bardziej resekcyjnych. Możliwe było radykalne działanie na 83% pacjentów. Jednak średni wskaźnik przeżycia wynosił 12 miesięcy (operowany i nieoperowany). Tylko 20% żyło 2 lata. (32)

Niesamowite wyniki osiągnęli autorzy japońscy, chociaż na małej liczbie pacjentów (n = 22). Udało im się uzyskać efekt chemioterapii w 96% przypadków (cisplatyna + etopozyd), w tym samym procencie wykonano radykalną operację. Mediana wskaźnika przeżycia wynosiła 62 miesiące, 73% przeżyło 3 lata od I i II art. a 43% żyło w tym okresie od trzeciego artykułu. (33)

WNIOSKI

• Standardy chemioterapii uzupełniającej NSCLC nie zostały opracowane i nie ma dowodów na jej skuteczność.

• Neoadjuwantowa chemioterapia NSCLC rozwija się intensywnie i istnieją dowody na jej przydatność (w szczególności u pacjentów w stadium III choroby).

• Chemioterapię uzupełniającą w przypadku SCR należy zawsze stosować po zabiegu. Zalecane są schematy powszechnie stosowane w leczeniu rozsianych odmian choroby.

• Chemioterapia neoadjuwantowa IRL ma charakter eksploracyjny.

Odniesienia do tego artykułu są dostępne na życzenie.
Proszę się przedstawić.