Medycyna estetyczna

Środki wspomagające i objawowe w leczeniu zespołu bólu przewlekłego stosuje się w celu zwiększenia działania środków przeciwbólowych, a także w celu skorygowania nieprzyjemnych objawów związanych z chorobą podstawową.

Glukokortykoidy o właściwościach przeciwobrzękowych i przeciwzapalnych są skuteczne w bólach głowy spowodowanych zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym; z bólem trzewnym spowodowanym rozciągnięciem torebki wątroby lub śledziony; z kompresją nerwów, splotów nerwowych, rdzenia kręgowego, guzów miednicy i przestrzeni zaotrzewnowej, obrzęku limfatycznego, przerzutów do kości, naciekania guzów tkanek miękkich, zwłaszcza głowy i szyi. Efekt euforyczny glukokortykoidów jest pożądanym efektem ubocznym tych leków dla nieuleczalnych pacjentów, a także wzrostem apetytu, jaki powodują. W takich sytuacjach pacjenci zauważyli ulgę w pierwszych dniach rozpoczęcia leczenia glikokortykosteroidami.

Wśród glikokortykosteroidów należy wyróżnić deksametazon, który ma silny i trwały efekt. W zależności od konkretnej sytuacji jego dawka początkowa waha się od 8 do 32 mg na dobę (w oparciu o dawkę prednizonu od 60 do 220 mg), z których większość jest stosowana rano. Aby poprawić apetyt i nastrój zalecaną dawkę minimalną. W przypadku bólów głowy związanych ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym lepiej jest zastosować maksymalną dawkę i pozajelitowo. Przebieg leczenia trwa 3-4 tygodnie. Zmniejszana dawka tygodniowa, stopniowo zmniejszana do zera. Przy długotrwałej terapii hormonalnej możliwe są działania niepożądane: obrzęk tkanek spowodowany zatrzymaniem sodu, powstawanie nadżerek i owrzodzeń przewodu pokarmowego, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, opóźnione gojenie ran, psychoza itp.
Leki przeciwdrgawkowe przepisywane na ból neuropatyczny, mające charakter napadów, strzelanie, porażenie prądem.

Mechanizm działania leków przeciwdrgawkowych jest związany z hamowaniem impulsów bólowych wzdłuż nerwów obwodowych i zwojów korzeni tylnych, co ma wpływ na procesy patologiczne zachodzące w rogach tylnych i wrażliwych jądrach nerwów czaszkowych, jak również na system przewodzenia bólu i mechanizmy antynocyceptywne ośrodkowego układu nerwowego.

W leczeniu zespołu przewlekłego bólu neurogennego najczęściej stosuje się karbamazepinę (finlepsin, septpol, tpegrepgol). Karbamazepina różni się od innych leków przeciwdrgawkowych tym, że łączy w sobie właściwości przeciwdrgawkowe i psychotropowe (przeciwdepresyjne, przeciw maniakalne, przeciwlękowe), a także nie ma negatywnego wpływu na pamięć i aktywność intelektualną.

Z podobnych powodów można stosować klonazepam (antylepsynę).
Dawka finlepsiny w zespole przewlekłego bólu neuropatycznego wynosi od 200 do 1200 mg na dobę doustnie, a antylopepsyna od 1 do 4 mg na dobę doustnie.

Główną zasadą stosowania leków przeciwdrgawkowych jest podawanie małej dawki początkowej, jej stopniowe zwiększanie do wyżej wspomnianego maksimum i późniejsze stopniowe zmniejszanie. Przebieg leczenia trwa co najmniej 1 miesiąc, efekt rozwija się stopniowo przez kilka dni.

Leki psychotropowe różnych typów są niezbędnym składnikiem leczenia zespołu przewlekłego bólu genezy raka u każdego pacjenta w celu wyeliminowania zaburzeń psychopatologicznych i trzewno-wegetatywnych, które nieuchronnie rozwijają się na tle stresu psychicznego i bólu (patrz odpowiedni rozdział).

Leki wspomagające

Wymienione poniżej leki wspomagające mogą albo poszerzać zakres działania środków przeciwbólowych, albo mieć niezależny efekt przeciwbólowy.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amidryptylina, imipramina) są często stosowane w leczeniu bólu neuropatycznego.

Leki przeciwhistaminowe (difenhydramina) oprócz głównych mają działanie przeciwbólowe, przeciwwymiotne i umiarkowanie uspokajające. Zwykła dawka 10-20 mg doustnie lub domięśniowo co 4-6 godzin (0,5-1 mg / kg dla dzieci).

Benzodiazepiny (sibazon, diazepam, Relanium) są skuteczne w leczeniu nagłego lęku i skurczów mięśni związanych z ostrym bólem. Są one wskazane dla niektórych pacjentów z rakiem, którzy mają przeciwwskazania do przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, a także do leczenia duszności końcowej. Z wyjątkiem bólu związanego ze skurczami mięśni, leki te nie są skutecznymi lekami przeciwbólowymi, a ich działanie uspokajające i zdolność do hamowania oddychania są zwiększone, gdy są stosowane razem z opioidami. Dlatego u pacjentów z lękiem z bólem dawkowanie opioidów powinno być poprzedzone leczeniem benzodiazepinami.

Kofeina w pojedynczej dawce około 65 mg z powodzeniem zwiększa działanie przeciwbólowe NLPZ. Nie ustalono optymalnej dziennej dawki kofeiny, ale u większości pacjentów 65–200 mg / dobę jest zwykle dobrze tolerowana. Pojedyncze dawki 1,0-1,5 mg / kg mogą być stosowane u dzieci z przewlekłym bólem nowotworowym.

Kortykosteroidy mają specyficzny i niespecyficzny wpływ w leczeniu przewlekłego bólu nowotworowego. Mogą bezpośrednio lizować niektóre guzy (na przykład chłoniaka) i łagodzić ból, zmniejszając obrzęk w obszarze kompresji tkanki miękkiej, nerwów lub rdzenia kręgowego przez guz.

Leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, baklofen) mogą łagodzić ataki ostrego bólu kleszczowego w obwodowych zespołach neurologicznych, takich jak nerwoból nerwu trójdzielnego, postherpetyczny, glossopharyngeal itp., Występujące na tle uszkodzenia nerwów przez guz lub specjalne leczenie przeciwnowotworowe. Podobnie jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, gabapentyna w dawce 2,4-3,6 g / dobę jest skuteczna w neuropatii cukrzycowej i neuralgii popółpaścowej.

Agoniści a2-Adrenoreceptory (klonidyna, klonidyna) są stosowane w leczeniu opornego na opioidy bólu neuropatycznego, o 0,075-0,01 mg doustnie, 2-3 razy dziennie. Pacjent powinien zostać ostrzeżony o konieczności otrzymania wystarczającej ilości płynu (1,5-2 litrów na dobę) podczas przyjmowania leku, aby uniknąć niedociśnienia tętniczego. Niebezpieczne jest niekontrolowane podawanie klonidyny osłabionym i osłabionym pacjentom z hipolemią. Nie powinien wyznaczać klonidyny pacjentom z bradykardią ze względu na właściwości wagotropowe tego leku.

W celu zmniejszenia ryzyka złamań patologicznych w przerzutach do kości raka piersi i prostaty, płuc i szpiczaka wskazane są fosfoniany (Bondronian, Pamidronian, Klodronian). Włączenie bisfosfonianów do kompleksowego leczenia pacjentów z nowotworami z przerzutami do kości prowadzi do zmniejszenia aktywności procesu osteolitycznego i stabilizacji działania przeciwbólowego. Bondronat stosuje się w następujący sposób: kroplówka dożylna w dawce 6 mg / dobę przez 3 dni, a następnie 50 mg / dobę doustnie przez 3 miesiące. Można również zalecić 60–90 mg pamidronianu na każde 3-4 tygodnie lub 1500 mg klodronianu (bonefos) co dwa tygodnie.

Terapia adiuwantowa i neoadjuwantowa

W zależności od stadium raka, rozprzestrzeniania się guza, jego rodzaju, leczenie uzupełniające ma na celu doskonałe wyleczenie onkologii, przeniesienie choroby do stabilnego stanu remisji lub działanie jako leczenie paliatywne - chemioterapia paliatywna (PCT).

Co to jest leczenie uzupełniające?

Terapia adiuwantowa jest całkowicie nową, nowoczesną metodą leczenia nowotworów złośliwych z wykorzystaniem zaawansowanych technologii. Podczas stosowania tego gatunku pacjentowi podaje się przepisane leki i substancje - środki przeciwnowotworowe o specyficznym działaniu przeciwnowotworowym. Działanie tych substancji ma szkodliwy wpływ na komórki nowotworowe, podczas gdy na zdrowe komórki ludzkiego ciała substancje te mają znacznie mniejszy efekt destrukcyjny. Ta metoda może jakościowo poprawić objawy raka i zwiększyć wskaźnik przeżycia w przypadku raka.

Jaka jest różnica między terapią adiuwantową a farmakoterapią?

Główna różnica polega na tym, że w leczeniu za pomocą środków terapeutycznych jest dwóch uczestników procesu leczenia - ciało pacjenta i lek. Za pomocą metody adiuwantu zaangażowany jest również trzeci uczestnik - sama komórka nowotworowa, która ma zostać zniszczona. Taki złożony związek trzech składników ma ogromne znaczenie w leczeniu raka.

Wybierając metodę leczenia, lekarz koniecznie bierze pod uwagę rodzaj guza, jego właściwości biologiczne, cytogenetykę i możliwość rozprzestrzeniania się przerzutów. Dopiero po przeanalizowaniu danych z badania onkolog podejmuje decyzję o możliwości przeniesienia procedury medycznej do pacjentów chorych na raka. Terapia ta jest przepisywana tym pacjentom, którzy mogą walczyć z rakiem metodami nieoperacyjnymi, lub ten rodzaj terapii jest stosowany jako dodatkowy pooperacyjny.

Zadania terapii adiuwantowej

Jak każdy inny lek przepisywany pacjentom z rakiem, gatunek ten jest przeznaczony do niszczenia lub przynajmniej spowolnienia rozwoju komórek nowotworowych. Ale jednocześnie terapia adiuwantowa wywiera znacznie mniej destrukcyjny wpływ na zdrowe komórki organizmu. Głównym celem terapii adiuwantowej jest przedłużone tłumienie mikroprzerzutów nowotworowych po operacji lub radioterapii pierwotnego guza. Czasami ten rodzaj leczenia nazywany jest profilaktycznym, ponieważ jest przeprowadzany jako pomocniczy, uzupełniający zabieg chirurgiczny i radiacyjny onkologii.

Kiedy stosować leczenie uzupełniające

Niektóre nowotwory nie wymagają udziału terapii uzupełniającej z powodu różnych okoliczności. Na przykład, raki podstawnokomórkowe nie powodują odległych przerzutów i dlatego nie wymagają stosowania leczenia uzupełniającego. Rak szyjki macicy w pierwszym etapie jest leczony w 90% przypadków, a także nie wymaga stosowania terapii uzupełniającej. Ale w przypadku wielu chorób stosowanie tego rodzaju terapii jest po prostu konieczne. Szereg takich chorób obejmuje: raka piersi, raka jajnika, raka międzykomórkowego płuc, mięsaka osteogennego, guza jąder, raka okrężnicy, mięsaka Ewinga, nerczaka zarodkowego, mięśniakomięsaka prążkowanego, rdzeniaka, nerwiaka niedojrzałego III stopnia u dzieci.

Ponadto, leczenie uzupełniające może być przepisywane przy wysokim ryzyku nawrotu choroby u pacjentów z innymi typami nowotworów (czerniak, rak ciała macicy). W przypadku tego typu terapii możliwe jest zwiększenie wskaźnika przeżycia pacjentów z chorobami onkologicznymi oraz wydłużenie okresu bez nawrotu choroby. W tym miejscu należy wziąć pod uwagę, że w przypadku powrotu choroby po leczeniu uzupełniającym, wrażliwość nowotworu na leki jest utrzymywana.

We współczesnej onkologii uważa się, że leczenie metodą adiuwantową nie powinno być prowadzone przez jeden lub dwa kursy, ale powinno być kontynuowane przez wiele miesięcy. Jest to uzasadnione faktem, że wiele komórek nowotworowych nie proliferuje przez długi czas, a przy krótkich cyklach leczenia po prostu nie odczuwa skutków działania leków, a później może prowadzić do nawrotu choroby.

Cel terapii uzupełniającej powinien być uzasadniony, ponieważ wyznaczony bez wystarczającego powodu w reżimie toksycznym może jedynie przyczynić się do nawrotu i rozwoju immunosupresji.

Leczenie uzupełniające raka piersi

W raku piersi zastosowanie metody adiuwantowej polega na stosowaniu leków przeciwnowotworowych i cytostatyków. W przypadku pacjentów z rakiem przepisuje się je w postaci kroplówek, pigułek lub zastrzyków dożylnych. Ten rodzaj leczenia odnosi się do systemu, więc cytostatyki, dostając się do organizmu, zatrzymują wzrost komórek nowotworowych nie tylko w ciele, w którym guz rośnie, ale w całym ciele. Wskazaniem do takiego leczenia jest rozpoznanie nowotworów złośliwych w klatce piersiowej. Decyzja o wyborze stosowanych leków jest podejmowana z uwzględnieniem etapu rozwoju, wielkości, tempa wzrostu nowotworu, a także wieku pacjenta, lokalizacji guza.

Oczywiście tutaj należy powiedzieć, że ta metoda leczenia ma przeciwwskazania do tego typu nowotworów. Polikhemoterapia adiuwantowa (APHT) jest przeciwwskazana u kobiet po menopauzie, młodych dziewcząt z hormonozależnymi postaciami nowotworów, a także z niskimi poziomami progesteronu i estrogenu.

Po zabiegu chirurgicznym lub radioterapii zaleca się leczenie uzupełniające, które przeprowadza się cyklicznie. Liczba zalecanych cykli jest zalecana w zależności od stanu ciała i innych czynników. Normalny kurs składa się z minimum 4 i maksymalnie 7 cykli.

Jaki jest cel takiej chemioterapii po zabiegu? Ta metoda leczenia polega na zapobieganiu nawrotom w celu zapobiegania jej. W raku piersi takie leki są przepisywane do takiej terapii jak tamoksyfen i Femara.

Terapia adiuwantowa jest stosowana w pierwszym i drugim stadium choroby, a także gdy węzły chłonne biorą udział w procesie chorobowym.

Terapia uzupełniająca raka odbytnicy

Ze względu na dużą liczbę niepowodzeń po operacji raka jelita grubego (nowotwory stopnia II i III), leczenie uzupełniające stało się bardziej powszechne jako metoda leczenia. Jednocześnie połączenie radioterapii z użyciem 5-fluorouracylu wykazuje dużą skuteczność. Częstotliwość nawrotów przy stosowaniu tej metody spadła do 20-50%.

Leczenie uzupełniające mięśniaków macicy

W leczeniu tego łagodnego guza często stosuje się leczenie adiuwantowe. Pierwsza metoda, co do zasady, oznacza zmniejszenie tworzenia hormonów jajnikowych do minimalnego poziomu w celu zmniejszenia poziomu miejscowego hormonu w macicy. Innym sposobem jest utworzenie blokady patologicznych stref wzrostu guza. Aby to zrobić, użyj małych dawek progestyn, które zmniejszają przepływ krwi i zmniejszają wrażliwość tkanki nowotworowej na działanie estrogenu.

W nowoczesnej medycynie stosuje się gestageny, antyprogestogeny, antyestrogeny i antygonadotropiny. Leczenie przeprowadza się różnymi lekami: zarówno hormonalnymi, jak i niehormonalnymi. Zazwyczaj takie leczenie obejmuje leki antystresowe, nootropowe, immunokorektyczne, a także przeciwutleniacze i witaminy.

Zastosowanie terapii adiuwantowej w zapaleniu przyzębia

Zapalenie przyzębia występuje jako proces przejściowy dla zatok, zapalenia ucha, nieżytu nosa i wyraża się w procesie zapalnym w korzeniu zęba i tkankach twardych w jego pobliżu. Czasami choroba ta jest spowodowana urazem dziąseł lub miazgą zęba. Oprócz tradycyjnej metody mechanicznej stosuje się metodę leczenia uzupełniającego. Podstawą tej metody, stosowanej w przypadku periodonitów, jest dokładne leczenie kanałów zęba i celowe przyjmowanie preparatów wapniowych.

Różnica między terapią adiuwantową a neoadjuwantową

Jaka jest główna różnica między tymi dwoma terapiami stosowanymi w onkologii? Różnica polega przede wszystkim na tym, że chemioterapia neoadjuwantowa jest przeprowadzana przed główną metodą leczenia. Ma na celu zmniejszenie wielkości guza, poprawę stanu po głównej terapii. Będąc etapami przygotowawczymi do dalszego leczenia podstawowego, terapia neoadjuwantowa pomaga zmniejszyć rozmiar guza, ułatwić wdrożenie kolejnych interwencji chirurgicznych lub poprawić wyniki stosowania radioterapii.

Skuteczność terapii adiuwantowej

Aby ocenić skuteczność terapii adiuwantowej, konieczne jest przeprowadzenie ogólnego biochemicznego badania krwi co najmniej dwa razy w miesiącu, które powinno zawierać dane dotyczące hemoglobiny, hematokrytu, czynności nerek i wątroby.

Wysoka skuteczność terapii adiuwantowej jest obserwowana w następujących typach nowotworów:

  • rak płuc;
  • ostra białaczka limfoblastyczna;
  • złośliwy proces jelita grubego;
  • rdzeniak.

Istnieją rodzaje chorób, w których stosowanie terapii uzupełniającej nie pomaga. Te typy raka obejmują raka nerkowokomórkowego (etapy I, II, III).

Zalety terapii uzupełniającej

Dzięki rozsądnej aplikacji możesz ocenić skuteczność tej metody. Tak więc adiuwant:

  • zwiększa oczekiwaną długość życia pacjenta;
  • częstotliwość nawrotów choroby maleje, a czas trwania bezprecedensowego przebiegu choroby wzrasta.

Środki uzupełniające

Dzięki środkom wspomagającym i objawowym możliwe jest wzmocnienie działania środków przeciwbólowych, a także zapobieganie lub zatrzymywanie różnych objawów towarzyszących zespołowi bólu przewlekłego.

Glukokortykoidy, ze względu na ich działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe, są skuteczne w bólach głowy spowodowanych wzrostem ciśnienia śródczaszkowego; na ból spowodowany rozciągnięciem torebki wątroby i śledziony; z kompresją nerwów i rdzenia kręgowego; guzy przestrzeni zaotrzewnowej i miednicy małej; upośledzony drenaż limfatyczny; naciekanie tkanek miękkich tułowia i szyi; przerzuty do kości. Ponadto glikokortykoidy zwiększają apetyt, aw niektórych przypadkach powodują lekką euforię, przyczyniając się do poprawy nastroju. Spośród leków glukokortykoidowych najczęściej stosuje się deksametazon (daksynę, deksaben, dekston, deksazon, fortekortynę itp.). Aby poprawić apetyt i nastrój, lek jest przepisywany w małych dawkach (2-4 mg) rano. W terapii podtrzymującej dzienną dawkę leku dzieli się na 2-3 dawki. Ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, spowodowanym guzem lub przerzutowym uszkodzeniem mózgu, konieczne jest przepisanie dużych dawek deksametazonu (8–32 mg) w 3 do 4 dawkach. Po pierwsze, lek podaje się pozajelitowo przez 3 do 4 dni, a następnie przenosi się do postaci tabletki. Przebieg leczenia przez 3-4 tygodnie, zniesienie leku odbywa się stopniowo z tygodniową redukcją dawki.

Skutki uboczne deksametazonu często występują przy długotrwałym stosowaniu, mogą wystąpić: nudności, wymioty, bradykardia, arytmia, niedociśnienie, czasami - zapaść (zwłaszcza przy dużych dawkach leku dożylnie), hiperglikemia i zmniejszona odporność (zagrożenie zaostrzeniem zakażeń), rozwój wrzodów steroidowych - przewód pokarmowy. Dlatego zaleca się wyznaczenie ranitydyny w celu ochrony błony śluzowej żołądka.

Leki przeciwdrgawkowe pomagają z wyraźnym neuropatycznym napadowym bólem. W takich przypadkach można przypisać karbamazepinę (karbadak, karbatol, tegretol, finlepsin itp.), Która również ma działanie przeciwdepresyjne i nie ma przygnębiającego wpływu na aktywność intelektualną. Lek jest przepisywany w dawce 200 - 1200 mg na dobę w 2-3 dawkach. Analogiczne działanie posiada klonazepam (antyelepsyna), którego dzienna dawka wynosi 1-4 mg. Leki przeciwdrgawkowe są początkowo przepisywane w minimalnych dawkach, następnie dawkę dostosowuje się do maksimum i stopniowo zmniejsza. Skutki uboczne leków: utrata apetytu, nudności, wymioty, ból głowy, senność, rzadko - leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza, zapalenie wątroby i reakcje alergiczne skóry.

Leki psychotropowe (środki uspokajające, neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne) są niezbędnym składnikiem skojarzonego leczenia zespołu bólu przewlekłego, ponieważ u większości pacjentów występują różne zaburzenia psychiczne, w tym: depresja, hipochondria, lęki, bezsenność, osłabienie, agresywność, neuralgia psychogenna, anoreksja nudności, wymioty, dysfunkcja jelit, dyzuria itp.

Środki uspokajające są przepisywane w celu wyeliminowania strachu, lęku, lęku i zaburzeń snu. Anksjolityczne środki uspokajające (benzodiazepiny) zwiększają odporność organizmu na ból i łagodzą zaburzenia psychopatyczne.

Diazepam (Valium, Relanium, Seduxen, Sibazon, Faustan, itp.) Jest przepisywany w dawce 5 - 60 mg na dobę przez 2-3 dawki. Wybór dawki jest indywidualny, w zależności od nasilenia objawów. Działanie głównej dawki leku jest przepisywane na noc.

Fenazepamolee skuteczne z zespołem lęku i lęku, wyznacz 1-2 mg 2 do 3 razy dziennie.

Tazepam (oksazepam, nozepam) ma działanie przeciwlękowe i uspokajające, przepisywany jest 5-10 mg 2 do 3 razy dziennie.

Rudotel - środek uspokajający, podawany w ciągu dnia 5-10 mg 2 do 3 razy dziennie.

Baklofen - ma działanie przeciwskurczowe i umiarkowane działanie przeciwbólowe, dawkę dobiera się indywidualnie, średnia dzienna dawka 30 - 75 mg dla trzech dawek.

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi podczas przyjmowania benzodiazepin są: senność, osłabienie, zawroty głowy, czasami zaburzenia snu, omamy. Przy długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się uzależnienie od narkotyków, upośledzenie pamięci.

Leki przeciwdepresyjne zwiększają skuteczność leczenia zespołu bólu przewlekłego, nasilając działanie leków przeciwbólowych, zwłaszcza z bólem neuropatycznym, któremu towarzyszą hiper-i parestezje. Najbardziej skuteczne w takich przypadkach jest amitryptylina (amisole) i imipramina (melipramina, priloygan). Początkowa dawka leków 25 - 50 mg w nocy, a następnie w ciągu 5 - 6 dni dawka jest indywidualnie zwiększana do 150 - 200 mg (główna część dawki jest przyjmowana w nocy). Pozytywny wpływ leków przejawia się w ciągu kilku dni. Leczenie trwa przez długi czas, gdy efekt zostanie osiągnięty, dawka leku zmniejsza się stopniowo. Skutki uboczne: możliwe są nudności, osłabienie, pocenie się, zapaść ortostatyczna, długotrwałe stosowanie, zaparcia, dyzuria i arytmia.

Neuroleptyki są stosowane głównie w przypadku współistniejących zaburzeń psychotycznych i ciężkiego zespołu bólowego, który trudno jest zatrzymać za pomocą opioidów. Neuroleptyki nasilają działanie narkotycznych leków przeciwbólowych, tłumią pobudzenie psychomotoryczne, działają uspokajająco Haloperidol (haloper, senorm) przepisywany jest w dawce 0,5-5 mg 2 - 3 razy dziennie, po posiłkach. Jeśli to konieczne, zwiększ dawkę, aby osiągnąć efekt, 10 - 14 mg na dobę, następnie stopniowo zmniejszaj dawkę Tizercin (lewomepromazyna) ma również działanie przeciwdepresyjne, przeciwbólowe i przeciwwymiotne. Przebieg leczenia rozpoczyna się od dawki dziennej 25-50 mg pozajelitowo, stopniowo zwiększając ją do 200-300 mg, a następnie stopniowo zmniejsza. Długotrwałemu leczeniu neuroleptykami może towarzyszyć rozwój zaburzeń pozapiramidowych (parkinsonizm, dystonia mięśniowa), zmęczenie, senność, zaparcia, suchość w ustach, zapaść ortostatyczna, tachykardia, agranulocytoza.

Onkologia wspomagająca

Przyczyny i mechanizm bólu w raku

Wszyscy wiedzą, że głównym czynnikiem w pojawieniu się bólu jest sam rosnący guz, ale istnieją inne powody, które go prowokują i intensyfikują. Znajomość mechanizmów zespołu bólowego jest ważna dla lekarza w procesie wyboru konkretnego schematu terapeutycznego.

Ból u pacjenta z rakiem może być związany z:

  1. Właściwie rak, niszczący tkanki i narządy;
  2. Współistniejące zapalenie, powodujące skurcz mięśni;
  3. Operacja (w obszarze edukacji na odległość);
  4. Współistniejąca patologia (zapalenie stawów, zapalenie nerwów, nerwoból).

Stopień nasilenia odróżnia słaby, umiarkowany, intensywny ból, który pacjent może opisać jako przeszywający, palący, pulsujący. Ponadto ból może być zarówno okresowy, jak i trwały.

Należy zauważyć, że ból w onkologii może mieć inne pochodzenie:

  • Trzewny - długo się martwi, umiejscowiony w jamie brzusznej, ale jednocześnie sam pacjent ma trudności z powiedzeniem, co dokładnie boli (ucisk w brzuchu, rozdęcie w plecach);
  • Somatyczny - w strukturach układu mięśniowo-szkieletowego (kości, więzadła, ścięgna), nie ma wyraźnej lokalizacji, stale wzrasta i co do zasady charakteryzuje postęp choroby w postaci przerzutów do kości i narządów miąższowych;
  • Neuropatyczny - związany z działaniem węzła nowotworowego na włóknach nerwowych, może wystąpić po napromieniowaniu lub leczeniu chirurgicznym w wyniku uszkodzenia nerwów;
  • Psychogenny - najbardziej „trudny” ból, który wiąże się z doświadczeniami emocjonalnymi, lękami, wyolbrzymieniem ciężkości stanu przez pacjenta, nie jest zatrzymywany przez środki przeciwbólowe i jest zwykle charakterystyczny dla osób skłonnych do autohipnozy i niestabilności emocjonalnej.

Biorąc pod uwagę różnorodność bólu, łatwo jest wyjaśnić brak uniwersalnego środka znieczulającego. Podczas przepisywania terapii lekarz powinien wziąć pod uwagę wszystkie możliwe mechanizmy patogenetyczne zaburzenia, a schemat leczenia może łączyć nie tylko wsparcie medyczne, ale także pomoc psychoterapeuty lub psychologa.

Różnice w farmakoterapii

Stosuję neoadjuwant jako wersję próbną i adiuwant do pełnoprawnej walki z onkologią. Nie zawsze lekarz wie, który lek będzie najskuteczniejszy dla konkretnego rodzaju nowotworu. Dlatego przeprowadź eksperyment i spójrz na wynik.

Główna różnica polega na tym, że w leczeniu środkami terapeutycznymi bierze udział dwóch uczestników - lekarstwo i ciało ludzkie, które muszą zostać wyleczone. Terapia adiuwantowa obejmuje lek chemioterapeutyczny, ciało nosiciela nowotworu i klon komórek złośliwych, które mają zostać zniszczone, w tym trzy strony konfliktu.

Złożona zależność trzech składników w procesie leczenia jest znacząca. Przy wyborze metody leczenia lekarz bierze pod uwagę stan pacjenta, wiek, stopień uszkodzenia narządów wewnętrznych, uzyskiwany z różnych powodów.

Porównując dane z badania, onkolog decyduje o zdolności pacjenta do przeniesienia procedury medycznej. Pacjentom, którzy mają zdolność do zwalczania guza metodami nieoperacyjnymi, lub jako dodatkową metodę pooperacyjną przepisuje się uzupełniającą chemoterapię.

Rodzaje bólu w raku

Informacje o rodzajach bólu nowotworowego pozwalają wybrać odpowiednie sposoby kontroli. Lekarze rozróżniają 2 główne typy:

  1. Bodziec nocyceptywny jest przenoszony przez nerwy obwodowe z receptorów zwanych nocyceptorami. Ich funkcje obejmują przekazywanie do mózgu informacji o urazach (na przykład inwazja kości, stawów itp.). Są to następujące typy:
  • somatyczne: ostre lub matowe, wyraźnie zlokalizowane, bolesne lub kurczące się;
  • trzewny: słabo zdefiniowany, głęboki z oznakami nacisku;
  • związane z procedurami inwazyjnymi (punkcja, biopsja itp.).
  1. Neuropatia - wynik mechanicznego lub metabolicznego uszkodzenia układu nerwowego. U pacjentów z zaawansowanym rakiem mogą być one spowodowane naciekaniem nerwów lub korzeni nerwowych, a także ekspozycją na środki chemioterapeutyczne lub radioterapię.

Należy pamiętać, że chorzy na raka często mają złożoną kombinację bólu, która jest związana zarówno z samą chorobą, jak i jej leczeniem.

Ważne jest, aby wiedzieć: Ból nowotworowy - co zrobić, jeśli boli nowotwór nowotworowy?

Współczesne środki przeciwbólowe na etapie 4 raka

Ponad 80% bólów nowotworowych można kontrolować za pomocą tanich leków doustnych. Są oni powoływani na podstawie rodzaju bólu, ich cech, miejsca występowania:

  1. Środki oparte na odmianach obejmują:
  • Ból nocyceptywny reaguje stosunkowo dobrze na tradycyjne środki przeciwbólowe, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne i opioidy.
  • Neuropatyczny bolesny charakter guza przerzutowego jest trudny do leczenia. Sytuację zwykle rozwiązują leki przeciwpadaczkowe lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, które symulują działanie poprzez proliferację chemicznych neuroprzekaźników, takich jak serotonina i noradrenalina.
  1. WHO oferuje tę drabinę znieczulającą do ogólnoustrojowego leczenia bólu nowotworowego, w zależności od ciężkości:
  • próg bólu na skali jest określony przez maksymalnie do 3: grupę nieopioidową, która często składa się ze zwykłych środków przeciwbólowych, w szczególności „Paracetamolu”, leków steroidowych, bisfosfonianów;
  • ból wzrasta z łagodnego do umiarkowanego (3-6): grupa leków składa się ze słabych opioidów, na przykład „kodeiny” lub „tramadolu”;
  • Postrzeganie siebie samego pacjenta jest zaostrzone i zwiększone do 6: środki terapeutyczne są przewidziane przez silne opioidy, takie jak morfina, oksykodon, hydromorfon, fentanyl, metadon lub oksymorfon.
  1. Zgodność z grupą leków i wskazań do stosowania obejmuje:
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne: ból kości, naciek tkanek miękkich, powiększenie wątroby (aspiryna, ibuprofen);
  • kortykosteroidy: zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, ucisk nerwów;
  • leki przeciwdrgawkowe są skuteczne w neuropatii paranowotworowej: „Gabapentyna”, „Topiramat”, „Lamotrygina”, „Pregabalina”;
  • Miejscowe środki znieczulające działają miejscowo, łagodzą dyskomfort wynikający z lokalnych objawów, takich jak owrzodzenia jamy ustnej spowodowane chemioterapią lub radioterapią.

Ważne, aby wiedzieć: Ból nowotworowy. Co jeśli poważny ból w raku?

Używany z łagodnymi bolesnymi odczuciami. Wśród nich wyróżniają się:

  1. Przeciwzapalne: „acetaminofen” (paracetamol), „aspiryna”, „diklofenak” i inne, działają w połączeniu z silniejszymi lekami. Może wpływać na czynność wątroby i nerek.
  2. Steroidy (Prednizolon, Deksametazon) są przydatne w łagodzeniu bólu związanego z ciśnieniem rosnącego guza na otaczającej tkance.
  3. Bisfosfoniany łagodzą ból w złośliwych formach gruczołu sutkowego i prostaty oraz szpiczaka, które są wspólne dla struktur kostnych.
  4. Inhibitory selektywnej cyklooksygenazy typu 2 („Rofecoksib”, „Celecoxib” itp.) - nowa generacja leków o działaniu przeciwbólowym i przeciwnowotworowym, bez wpływu na pracę przewodu pokarmowego.

Obejmują one:

  1. „Kodeina” jest słabym opioidem, który czasami przepisuje się w połączeniu z paracetamolem lub innymi lekami.
  2. „Tramadol” to lek opioidowy w tabletkach lub kapsułkach przyjmowany co 12 godzin. Maksymalna dawka przez 24 godziny wynosi 400 mg.

Reprezentują potężne opioidy, wśród których są:

  1. „Morfina” z powolnym uwalnianiem zawartości, co pozwala ustabilizować stan pacjenta przez długi czas.
  2. „Fentanyl” i „Alfentanil” to syntetyczne opiaty w postaci tabletek pod językiem, plasterkiem, zastrzykami, tabletkami.
  3. „Buprenorfina” to silny środek przeciwbólowy, który gromadzi się we krwi po 24 godzinach.
  4. „Oksykodon” jest przydatny w przypadku bólu kości lub tkanki nerwowej.
  5. „Hydromorf”: zawarty w kapsułkach o natychmiastowym uwalnianiu, przyspieszonym działaniu i płynach do wstrzykiwań.
  6. „Metadon”: dobrze kontroluje ból nerwów.

Znieczulenie do etapu 4 onkologii wybiera onkologa w oparciu o indywidualną sytuację i historię poszczególnych pacjentów.

Przebieg leczenia chemikaliami

Zmiany w leczeniu onkologii, jak również wszelkie inne kierunki w medycynie, występują co około 10 lat. Od najnowszych osiągnięć, bioterapii guzów, celowanej immunoterapii, wprowadzenia nowych metod chirurgicznych, a także maszyn do łagodnej i celowanej terapii.

Z ostatnich badań - nowy rosyjski lek na raka, opracowany przez firmę farmaceutyczną BIOCAD, PD-1. W latach 2015–2016 przeprowadzono testy na zwierzętach. Przedstawione wyniki są lepsze od wcześniej wymyślonych.

Jest to bardzo ukierunkowany lub tak zwany lek „punktowy”, który zatrzymuje rozwój guza. Teraz przechodzi drugą fazę testów. Planuje się, że lek będzie dostępny do użytku w latach 2018-2019.

Nowy lek przeciwnowotworowy, według ekspertów, jest skuteczny w takich typach onkologii jak rak płuc, nerki, głowa i szyja, pęcherz moczowy, czerniak. Producenci obiecują, że nawet po zaprzestaniu przyjmowania leku działanie nowego leku będzie kontynuowane, co da szanse na wyzdrowienie nawet najtrudniejszym pacjentom.

Gdy efekt znieczulenia nie zostanie osiągnięty przez maksymalne dawki wyżej opisanych środków, onkolog decyduje się przejść do drugiego etapu leczenia. Na tym etapie postępujący ból jest powstrzymywany przez słabe opioidowe leki przeciwbólowe - tramadol, kodeinę, promedol.

Tramadol jest uznawany za najpopularniejszy lek ze względu na łatwość jego stosowania, ponieważ jest dostępny w postaci tabletek, kapsułek, czopków, roztworu doustnego. Charakteryzuje się dobrą tolerancją i względnym bezpieczeństwem, nawet przy długotrwałym użytkowaniu.

Być może powołanie połączonych funduszy, które obejmują nie narkotyczne środki przeciwbólowe (aspiryna) i narkotyk (kodeina, oksykodon), ale mają ostateczną skuteczną dawkę, po osiągnięciu której dalsze zastosowanie jest niepraktyczne.

Leki przeciwbólowe na raka w drugim etapie leczenia są przyjmowane co 4-6 godzin, w zależności od intensywności zespołu bólowego i czasu działania leku u konkretnego pacjenta. Zmień wielość leków, a ich dawkowanie jest niedopuszczalne.

Leki przeciwbólowe drugiego stopnia mogą zawierać tramadol i dimedrol (w tym samym czasie), tramadol i seduksen (w różnych strzykawkach) pod ścisłą kontrolą ciśnienia krwi.

Terapia adiuwantowa, jako metoda leczenia, całkowicie niszczy, zabija guz nowotworowy lub znacząco spowalnia proces przerzutów klonu agresywnych komórek, jednocześnie wywierając mniej destrukcyjny wpływ na organizm ludzki.

Gdy chemioterapia przeciwnowotworowa nie zmienia na przykład patogenezy nowotworów złośliwych, różnicowanie agresywnych komórek i ich konwersja z powrotem do normy nie występuje. Konwencjonalne procedury terapeutyczne leczą znane zmiany biochemiczne i korygują ich przebieg.

Terapia adiuwantowa również nie pomaga w rozwoju naturalnego mechanizmu sanogenezy. Co to znaczy? Na naturalny system ochrony organizmu przed rozwojem komórek nowotworowych znacząco wpływa chemioterapia, a inne ludzkie mechanizmy odpornościowe ulegają rozkładowi.

Normalne funkcjonowanie organizmu i poprawa jego witalności występuje jako wtórna manifestacja po zniszczeniu guza lub znaczące spowolnienie jego wzrostu, jeśli miał destrukcyjny wpływ na jeden z ludzkich organów wewnętrznych.

Przebieg leczenia farmakologicznego zajmuje ogromne miejsce w procesie pozbywania się guza. W zależności od złożoności zaleca się leczenie chirurgiczne lub radiacyjne. Cykle są wykonywane w terapii uzupełniającej. Co to jest?

Po chirurgicznym usunięciu guza stosuje się profilaktyczne leczenie substancjami chemicznymi, aby zapobiec nawrotom nowotworów złośliwych i zapobiec nawrotom.

Jaki jest schemat chemioterapii piersi? W wyniku leczenia wszystkie typy komórek nowotworowych w okolicy klatki piersiowej zostają zniszczone. Skutki powołania kilku leków powinny wzrosnąć, ale poziom narażenia jest taki, że osoba może ją przenieść bez zagrożenia znaczącą degradacją zdrowia.

Leki Alkaliruyuschie należą do listy leków, które promują gojenie. W efekcie na ciało przypominają promieniowanie. Leki niszczą białka kontrolujące geny komórek nowotworowych. Powszechną substancją chemiczną w tej serii jest cyklofosfamid.

Antymetabolity są wprowadzane do systemu genetycznego agresywnej komórki. Ich destrukcyjne działanie rozpoczyna się w procesie podziału komórki, co prowadzi do jego śmierci. Przedstawicielami są gemzer i 5-fluorouracyl.

Antybiotyki stosowane w leczeniu nowotworów złośliwych wcale nie są podobne do standardowych leków terapeutycznych. Ich działanie opiera się na całkowitym spowolnieniu mnożenia komórek. „Adriamycyna” w połączeniu z „Cytoxan” daje pozytywny efekt.

W ostatnich latach badania w leczeniu raka jelita grubego zachęcają do skutecznych odkryć. Liczba niepowodzeń podczas stosowania metody chirurgicznej do usunięcia guza w stadiach 2 i 3 prowadzi do tego, że coraz częściej stosuje się leczenie uzupełniające raka okrężnicy.

Zastosowanie dokładnych metod wykrywania guza i zbadania jego charakteru w praktyce lekarza pozwala na terapię przedoperacyjną bez wstępnego napromieniowania podczas wykrywania edukacji w pierwszym stadium choroby.

Aby zmniejszyć częstotliwość nawrotów i zwiększyć liczbę wyleczeń bez skutków śmiertelnych, opracowuje się chemioterapię przed i pooperacyjną. W leczeniu gruczolakoraka dolnej odbytnicy stadium środkowego stosuje się standardowy schemat napromieniowania w połączeniu z 5-fluorouracylem.

Terapia pooperacyjna jest bardziej skuteczna po zastosowaniu metody sonograficznej, która pozwala wykryć błędy inscenizacji. Częstość nawrotów po zastosowaniu leczenia pooperacyjnego jest zmniejszona do 20–50% po operacji. Wielkość szkód zdrowotnych określa się w zależności od konkretnego stadium nowotworu.

Ten typ edukacji jest najczęściej łagodnym nowotworem wewnętrznych narządów płciowych kobiety. Niektórzy pacjenci nie są świadomi pojawienia się mięśniaków, ponieważ nie są poddawani badaniu w odpowiednim czasie, a choroba jest bezobjawowa.

Częste objawy, zmuszające pacjenta do pójścia do lekarza, to krwawienie z macicy. Ból obserwuje się u co czwartego pacjenta, szybko guz rośnie w okresie rozrodczym u 60% pacjentów, przed menopauzą - u 44% kobiet.

W leczeniu łagodnych objawów stosuje się uzupełniającą terapię mięśniakową. Jest to trudne zadanie, a pozytywny efekt zależy w dużej mierze od doświadczenia, bazy edukacyjnej i warunków technicznych lekarza.

Pierwszą metodą leczenia farmakologicznego jest zmniejszenie powstawania hormonów jajnikowych do maksymalnego poziomu, zmniejszając tym samym poziom lokalnej hormonalnej macicy. Druga metoda polega na stworzeniu blokady anomalnych stref wzrostu.

We współczesnej medycynie, progestageny, antyestrogeny, antygonadotropiny, antygestageny są stosowane do leczenia mięśniaków. Terapia odbywa się za pomocą leków hormonalnych i niehormonalnych. Leczenie zachowawcze obejmuje leki antystresowe, immunokorektyczne, nootropowe, witaminy, przeciwutleniacze.

Zapalenie przyzębia występuje w niektórych przypadkach jako przejściowy proces zapalny w zapaleniu błony śluzowej nosa, zapaleniu szpiku, zapaleniu zatok lub zapaleniu ucha. Choroba ta objawia się zapaleniem korzenia zęba i przylegających tkanek stałych.

Przyczyną jest cukrzyca, niewłaściwe uzupełnienie ciała witaminami i minerałami, reakcja alergiczna na stosowanie niektórych leków. Opóźniona sanacja prowadzi również do choroby, do leczenia stosuje się leczenie uzupełniające zapalenia przyzębia.

Co to znaczy? Metoda opiera się na dokładnym antyseptycznym leczeniu kanału zęba i wyznaczeniu wewnątrz preparatów wapniowych. Ta metoda jest uważana za skuteczną, jeśli istnieje możliwość długiego oczekiwania na wynik. W innych przypadkach istnieje niebezpieczeństwo zaostrzenia choroby.

Podsumowując, należy zauważyć, że stosowanie terapii uzupełniającej w leczeniu raka odgrywa ważną rolę. Terapia ułatwia etap przygotowawczy operacji, a po usunięciu nowotworu zmniejsza możliwość nawrotu i ponownego pojawienia się guza.

Terapia wspomagająca czerniaka

Chemioterapia jest zwykle stosowana jako metoda leczenia pierwotnych postaci, nawrotów i przerzutów nowotworów złośliwych.

Wraz z tym można go przeprowadzić oprócz miejscowego leczenia guza (usunięcie, napromieniowanie), niezależnie od jego radykalności.

Taka chemioterapia, która rozpoczyna się czasami podczas zabiegu chirurgicznego, a następnie kontynuuje w postaci kilku kursów w ciągu kilku miesięcy (do 1-2 lat), nazywana jest adiuwantem (dodatkowym, profilaktycznym, pomocniczym).

Jako składnik złożonego lub złożonego leczenia, chemioterapia nazywana jest adiuwantem tylko wtedy, gdy jest. poprzedzone operacją lub promieniowaniem. Chemioterapia jest wykluczona z pojęcia adiuwantu, traktowanego jako etap leczenia skojarzonego przed zabiegiem chirurgicznym i napromieniowaniem w celu zmniejszenia masy guza (zwiększenie resekcyjności, zmniejszenie pól promieniowania itp.).

Głównym celem chemioterapii uzupełniającej jest wpływ na podejrzane guzy (subkliniczne przerzuty) lub na złośliwe komórki w strefie guza pierwotnego, których obecności nie można wykluczyć, pomimo radykalnego charakteru lokalnych środków terapeutycznych.

Chemioterapia uzupełniająca jest zalecana po operacjach radykalnych w przypadkach, gdy istnieje wysokie prawdopodobieństwo nawrotu lub przerzutów, lub w sytuacjach, w których nie ma odpowiedniego leczenia możliwego nawrotu lub przerzutów lub po operacjach cytoredukcyjnych mających na celu zminimalizowanie objętości resztkowych guzów.

• im mniejszy rozmiar guza (mikroprzerzuty, mikroskopijny guz resztkowy), tym wyższa jest w nim zawartość frakcji komórek proliferujących (najbardziej podatnych na cytostatyki), aw konsekwencji większy efekt kliniczny;

• gdy wielkość komórek nowotworowych jest mała, liczba linii komórkowych jest niewielka, a prawdopodobieństwo mutacji i (mniej formacji chemoopornych klonów komórkowych; • lepsza jest waskularyzacja małych ognisk nowotworowych, co zapewnia optymalny dostęp cytostatyki do komórek docelowych i osiągnięcie wysokiego efektu.

Z punktu widzenia kinetyki wzrostu guza i teorii działania leków cytostatycznych można oczekiwać, że chemioterapia uzupełniająca po radykalnym miejscowym leczeniu wrażliwych na leki guzów złośliwych powinna doprowadzić do wyleczenia klinicznego.

Jednak obecnie jego skuteczność ogranicza się do poprawy długoterminowych wyników leczenia (wydłużenie okresu bez nawrotów i przerzutów oraz zwiększenie oczekiwanej długości życia) i jest wyraźnie udowodnione tylko w stosunkowo niewielkiej liczbie sytuacji klinicznych.

Należą do nich przede wszystkim mięsak Ewinga, mięsak osteogenny, niemineralne guzy jąder, guz Wilmsa, mięśniakomięsak prążkowany płodu, rak piersi, rak jelita grubego i wiele guzów mózgu.

Zakłada się, że ta rozbieżność między teorią a praktyką chemioterapii adiuwantowej odzwierciedla problem oporności na leki i związek między działaniami terapeutycznymi i ubocznymi cytostatyków, zwłaszcza immunosupresyjnych.

Dzięki znacznie zmniejszonemu początkowemu stanowi stanu immunologicznego pacjenta, dodatkowa chemioterapia może być czynnikiem pogarszającym długoterminowe wyniki radykalnych operacji. W związku z tym kwestia wskazań i wyboru chemioterapii uzupełniającej jest nadal daleka od całkowitego rozwiązania.

Dlatego w sytuacjach, w których według badań retrospektywnych przeżycie całkowite z chemioterapią uzupełniającą nie wykazuje przewagi nad obserwacją, takiego leczenia nie należy przeprowadzać (nawet przy wysokim ryzyku nawrotu).

W takiej sytuacji taktyka „czekaj i zobacz” będzie optymalna (tzn. „Czekaj i zobacz”), tj. tylko dynamiczne monitorowanie, a po powrocie chorobie przypisuje się odpowiednie specjalne leczenie.

Należy także wziąć pod uwagę, że sama chemioterapia powoduje poważne problemy u pacjentów podczas jej wdrażania, aw niektórych przypadkach może powodować długotrwałe powikłania, w tym nowotwory indukowane.

Neoadjuwantowa (przedoperacyjna) chemioterapia polega na stosowaniu cytostatyków w leczeniu miejscowych postaci nowotworów przed operacją i / lub radioterapią. Realizując pewne cele.

Jego główną zaletą jest to, że umożliwia zachowanie funkcji zaatakowanego narządu (krtani, zwieracza odbytu, pęcherza moczowego) lub uniknięcie innych operacji okaleczających (rak piersi, mięsak tkanek miękkich i kości).

Przypisany tryb polikhemoterapii (PCT) to bardzo wysokie prawdopodobieństwo wczesnej ekspozycji na możliwe subkliniczne przerzuty. Wreszcie, podejście to pozwala nam ocenić wrażliwość guza na chemioterapię.

Przy znacznym uszkodzeniu guza te same cytostatyki są stosowane do późniejszej chemioterapii uzupełniającej, z niską czułością - przepisywane są inne leki. Jednak wpływ chemioterapii neoadiuwantowej na odsetek przeżyć bez nawrotów i przeżycia całkowitego nie został udowodniony.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Chemioterapia z cytatami jest z reguły raczej trudna, ponieważ ma charakter immunosupresyjny. Czasami występują działania niepożądane, które mogą pogorszyć stan pacjenta.

Terapia adiuwantowa prowadzona jest przez kursy. Kursy mogą trwać od dwóch do siedmiu miesięcy. Zwykła „chemia” jest przeprowadzana od sześciu do ośmiu cykli działania chemioterapeutycznego na ostrość złośliwą.

Istnieją przypadki, gdy jeden cykl chemioterapii jest wykonywany przez trzy do czterech dni z rzędu i jest powtarzany przez dwa do czterech tygodni. Wszystkie zabiegi wykonywane są w warunkach stacjonarnych, ściśle pod nadzorem lekarzy. Po każdej ekspozycji na chemioterapię przeprowadza się ogólne i biochemiczne badania krwi, jak również w odstępach między kursami w przypadku powikłań.

Do tej pory najbardziej skuteczne i celowe uznano trzystopniowe leczenie bólu, w którym przejście do następnej grupy leków jest możliwe tylko przy nieskuteczności poprzedniego w maksymalnych dawkach.

Schemat ten został zaproponowany przez Światową Organizację Zdrowia w 1988 r., Jest powszechnie stosowany i jest równie skuteczny w przypadku raka płuc, żołądka, piersi, mięsaków tkanek miękkich lub kości oraz wielu innych nowotworów złośliwych.

Leczenie postępującego bólu rozpoczyna się od nie narkotycznych leków przeciwbólowych, stopniowo zwiększając ich dawkę, a następnie przechodząc do słabych i silnych opiatów według schematu:

  1. Nie narkotyczny lek przeciwbólowy (niesteroidowy lek przeciwzapalny - NLPZ) z leczeniem uzupełniającym (łagodny i umiarkowany ból).
  2. Narkotyczny środek przeciwbólowy, słaba terapia adiuwantowa opiatowa (ból umiarkowany i silny).
  3. Nie narkotyczne leki przeciwbólowe, silny opioid, leczenie uzupełniające (ze stałym i ciężkim zespołem bólowym w stadium 3-4 nowotworu).

Terapia adiuwantowa to stosowanie leków o własnych dobroczynnych właściwościach - leki przeciwdepresyjne (imipramina), hormony kortykosteroidowe, leki na mdłości i inne środki objawowe. Są one przepisywane zgodnie ze wskazaniami poszczególnych grup pacjentów: leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe na depresję, mechanizm neuropatyczny bólu, a także nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, ból kości, ucisk nerwów i korzenie rdzeniowe przez proces nowotworowy - deksametazon, prednizon.

Glukokortykosteroidy mają silne działanie przeciwzapalne. Ponadto zwiększają apetyt i poprawiają tło emocjonalne i aktywność, co jest niezwykle ważne dla pacjentów chorych na raka i można je podawać równolegle z lekami przeciwbólowymi.

Przepisując leczenie, lekarz musi ściśle przestrzegać jego podstawowych zasad:

  • Dawkowanie leków przeciwbólowych w onkologii dobierane jest indywidualnie w oparciu o nasilenie bólu, konieczne jest osiągnięcie jego zniknięcia lub dopuszczalnego poziomu, gdy nowotwór rozpoczyna się z minimalną możliwą ilością przyjmowanego leku;
  • Odbiór leków odbywa się ściśle na czas, ale nie wraz z rozwojem bólu, tzn. Następna dawka jest podawana przed zaprzestaniem działania poprzedniego;
  • Dawka leków zwiększa się stopniowo, tylko jeśli maksymalna ilość słabszego leku zawodzi, zalecana jest minimalna dawka silniejszego;
  • Preferowane są doustne postacie dawkowania stosowane w postaci plastrów, czopków, roztworów, z nieskutecznością, możliwe jest przejście na drogę podawania leków przeciwbólowych.

Najczęstsze błędy, które prowadzą do nieskuteczności uznanego schematu leczenia, są uważane za nieuzasadnione szybkie przejście na silniejsze leki, gdy możliwości poprzedniej grupy nie zostały jeszcze wyczerpane, zbyt duże dawki, powodując dramatyczne zwiększenie skutków ubocznych, podczas gdy również nieprzestrzeganie schematu leczenia z pominięciem dawek lub zwiększeniem odstępów między przyjmowaniem leków.

Preparaty chemiczne są używane nie tylko do niszczenia guzów, ale także działają na różnego rodzaju infekcje, takie jak grzyby, wirusy, gruźlica, inwazje pasożytnicze i robaki. Adiuwantowa terapia pasożytnicza wybiera obiekt zniszczenia: obcy ciału ludzkiemu przez drobnoustrój, który jest obcy objawom fizjologicznym i biochemicznym, stoi na najniższej drabinie rozwoju ewolucyjnego.

Leki immunostymulujące do onkologii

Istnieje kilka sposobów leczenia onkologii. Są to chemioterapia, radioterapia, terapie hormonalne, terapie celowane i interwencje chirurgiczne. Metoda jest wybierana w zależności od rodzaju, stadium choroby, lokalizacji guza, stanu zdrowia pacjenta itp.

Czy istnieje lek na raka? Metabolity przeciwnowotworowe są stosowane w chemioterapii. Głównym celem ich stosowania jest zatrzymanie wzrostu komórek nowotworowych, brak wzrostu guza i brak przerzutów. Są to leki takie jak:

Leki uśmierzające ból stosowane w leczeniu raka są stosowane w celu zapobiegania negatywnym skutkom dla stanu fizycznego i psychicznego pacjenta. Ból w raku dzieli się na dwa typy: neuropatyczny i nocyceptywny.

Leki przeciwbólowe przepisywane zgodnie z rodzajem bólu. Wiadomo więc, że ból nocyceptywny ustępuje podczas stosowania leków przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, opioidów.

Silne środki przeciwbólowe dla onkologii są przepisywane przez lekarza, gdy słabsze nie mają już pożądanego efektu. Dzieje się tak ze względu na szybkie dostosowanie ciała do zastosowanych środków. W takich przypadkach stosuje się trzyetapowy schemat oparty na zaleceniach WHO.

  • nie narkotyczny środek przeciwbólowy;
  • łagodny środek odurzający i nie narkotyczny środek przeciwbólowy;
  • opiaty z grupy morfiny i nie narkotyczny środek przeciwbólowy.

Uśmierzanie bólu rozpoczyna się od zastosowania nie narkotycznych leków przeciwbólowych. To jest:

  • Paracetamol;
  • Aspiryna;
  • Metamizol Sodu;
  • Diklofenak;
  • Etodolac;
  • Ibuprofen;
  • Naproksen;
  • Ketorolak;
  • Piroksykam;
  • Meloksykam;
  • Ksefokam;
  • Kwas mefenamowy.

Środki wspomagające to leki, które:

  • dać ich pozytywny efekt (leki przeciwdepresyjne, glukokortykoidy, leki przeciwzapalne);
  • mają działanie korygujące na skutki uboczne narkotycznych leków przeciwbólowych (neuroleptyków);
  • zwiększyć ich działanie przeciwbólowe (klonidyna, antagoniści wapnia).

Do bardziej skutecznych środków odurzających do łagodzenia bólu należą:

  • Chlorowodorek propionylofenyloetoksyetylopiperydyny;
  • Morfina;
  • Buprenorfina;
  • Fentanyl.

Wymioty mają nie tylko nieprzyjemny charakter, ale także szybko prowadzą organizm do odwodnienia, a błony śluzowe przewodu pokarmowego ulegają uszkodzeniom mechanicznym. Objawy nudności i wymiotów w raku - zjawisko jest dość częste. Powody mogą być różne:

  • radioterapia;
  • chemioterapia;
  • guz mózgu i przerzuty;
  • powikłania nowotworu przewodu pokarmowego;
  • niewydolność nerek;
  • przerzuty do wątroby;
  • zatrucie;
  • choroby zakaźne i zapalne.

Przed podjęciem eliminacji nieprzyjemnego objawu za pomocą leków konieczne jest ustalenie przyczyn. Aby to zrobić, zbadaj leki, które bierze pacjent, oraz dane laboratoryjne.

  • antagoniści serotoniny (blokery 5 receptorów NTZ - Ondansetron, Tropisetron, Granisetron itp.) są najbardziej skuteczne w zatruciu;
  • kortykosteroidy (Deksametazon, Methylprednisolone, Solyudrol);
  • benzodiazepiny (diazepam, lorazepam).

Leki przeciwwymiotne o działaniu obwodowym w onkologii:

  • atropina i inne leki antycholinergiczne (Platyphyllin and Metatsin);
  • leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, suprastin);
  • Antagonistami dopaminy są fenotiazyny (Eperapazyna, Torekan, Aminazin) i butyrofenony (Droperidol, Haloperidol), metoklopramid (Zerukal).

Terapia celowana jest innowacją w walce z onkologią. W przeciwnym razie leki te nazywane są również „inteligentnymi”. Otrzymali tę nazwę za zdolność do działania tylko na zmutowane komórki, podczas gdy zdrowe tkanki i narządy pozostają niezmienione.

Takie lekarstwo na onkologię przepisuje się w celu powstrzymania wzrostu guzów, zmniejszenia dawek chemioterapii i w ciężkich warunkach u pacjentów. Obecnie około 10 leków zostało przetestowanych klinicznie i oddanych do użytku, około stu kolejnych jest testowanych i może wkrótce zostać wykorzystanych do leczenia raka.

Istnieje wiele opinii na temat stosowania immunomodulatorów w raku. Zaczęły obowiązywać w latach 70-tych. Praktyka wykazała, że ​​takie fundusze nie dają jednoznacznego efektu. Może być dodatni i ujemny, immunoterapia onkologiczna jest stosowana w kilku wskazaniach:

  • po chemioterapii i napromienianiu zaburzeniami immunologicznymi i hematologicznymi (Tamerit, Polyoxidonium, Glutoxim, Galavit, Neovir, Cycloferon, Roncoleukin, Leikinferon, Likopid, Dekaris, Timalin, Timogen, Milife);
  • po złożonych operacjach (Polyoxidonium, Leukinferon, Galavit, Imunofan, Roncoleukin Mielopid, Licopid);
  • korygować zaburzenia w układzie odpornościowym (Polyoxidonium, Glutoxim, Leukinferon, Imunofan, Galavit);
  • wpływ na sam nowotwór (Roferon, Reaferon-EU, Intron-A, interferon leukocytowy do iniekcji);
  • w zapobieganiu przerzutom (Leukinferon, Neovir, Roncoleukin i Galavit) skuteczność w tym kierunku nie została udowodniona.

W zależności od liczby czerwonych krwinek występuje niedokrwistość mikrocytowa, makrocytowa i normalna. Preparaty żelaza w onkologii są podawane dożylnie przez wstrzyknięcie wraz z preparatami erytropoetyny, które stymulują wytwarzanie czerwonych krwinek.

Ponadto, w celu zwiększenia stężenia hemoglobiny u pacjentów z rakiem, stosuje się metodę przetaczania erytrocytów, gdy krwinki czerwone uzyskane z krwi dawcy są wstrzykiwane dożylnie pacjentowi. Zatem poziom hemoglobiny wzrasta natychmiast.

Odpowiadając na pytanie, jakie leki nie mogą być stosowane w onkologii, warto pamiętać, że niektóre leki mogą nie tylko kolidować z leczeniem onkologii, ale także pogarszać sytuację. Na przykład leki, które stymulują metabolizm, witaminy i antykoagulanty, mogą powodować wzrost guzów i przerzutów.

Zgodnie z zakazem i lekami hormonalnymi. kontrowersyjna jest kwestia przyjmowania suplementów żelaza. Są łatwo trawione i nie są regulowane przez organizm. Dlatego mogą zrobić więcej szkody niż pożytku.

Źródło

Leki zwężające naczynia mają różne mechanizmy działania w celu wyeliminowania objawów zapalenia zatok, ale wszystkie leki prowadzą do skutecznego leczenia choroby. Preparaty aerozolowe mają najlepszy efekt terapeutyczny, ponieważ lek jest szybciej rozprowadzany na błonie śluzowej.

Przy ciężkim i skomplikowanym przebiegu choroby wymaga użycia antybiotyków w tabletkach. Powikłanie ostrego okresu leczy się przez wstrzyknięcie.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania chemioterapii w raku piersi

Wskazaniem do chemii jest pojawienie się złośliwych guzów w okolicy klatki piersiowej. Decyzja o wyborze leczenia dla kobiet zależy od wielu badań. Cechami komórek nowotworowych, które wpływają na wybór leków, są ich stadium rozwojowe, wielkość i tempo wzrostu.

Terapia wspomagająca w przypadku raka piersi ma wiele przeciwwskazań:

  • w przypadku nowotworów zależnych od hormonów u kobiet po menopauzie;
  • młode dziewczyny z hormonozależnymi formami nowotworów, jeśli występuje niski poziom progesteronu i estrogenu.