Cechy rozwoju i leczenia alkoholowej marskości wątroby

Długotrwałe nadużywanie alkoholu z czasem prowadzi do rozwoju marskości. Podstawą tej patologii jest pokonanie komórek wątroby przez toksyny alkoholowe, co prowadzi do śmierci hepatocytów.

Marskość wątroby

Alkoholowa lub toksyczna marskość wątroby nazywana jest rozległym uszkodzeniem tkanki wątroby, która rozwija się wraz z przedłużającym się niekontrolowanym spożyciem alkoholu. Normalne struktury komórkowe narządu umierają, a na ich miejscu powstają blizny i tkanki włókniste. Aby ciężkie zwłóknienie wątroby wytwarzające marskość wątroby zaczęło się rozwijać, konieczny jest negatywny wpływ kilku czynników. Czynnikami takimi mogą być długotrwałe i regularne libacje alkoholowe, skłonność dziedziczna do choroby, płeć żeńska, niedobór substancji witaminowych i białkowych, nadużywanie tłustych i pikantnych potraw itp.

Patogeneza

Początkowo, przy częstym spożywaniu alkoholu, wątrobie udaje się wyprodukować specyficzne enzymy, które przetwarzają etanol i jego produkty rozkładu, ale z czasem ciało ulega wyczerpaniu, a ściany zarastają tłuszczem. Rozwija się stłuszczenie wątroby. Następnie hepatocyty zaczynają umierać i być zastępowane nie przez nowe komórki wątroby, ale przez struktury tkanki łącznej. W rezultacie wątroba ulega znaczącym zmianom w swojej strukturze, stopniowo prowadząc do zaburzeń czynności narządów.

Mechanizm rozwoju marskości wątroby nie jest skomplikowany.

Podczas przetwarzania powstają rodniki alkoholowe, które negatywnie wpływają na tkankę wątroby i powodują:

  • Uszkodzenie błon komórkowych;
  • Zakłócenia komórek;
  • Naruszenie struktury naczyniowej;
  • Rozwijają się skurcze naczyniowe;
  • Występuje niedotlenienie wątroby;
  • Nasila się struktura hepatocytów;
  • W rezultacie wątroba stopniowo traci swoją funkcjonalność.

Powyższe zmiany są nieodwracalne, co prowadzi do niepełnosprawności pacjentów z późniejszą śmiercią.
Wpływ alkoholu na wątrobę:

Formy i etapy

Marskość wątroby jest podzielona na formy mieszane, duże węzły i małe węzły. W marskości w małych węzłach lub w mikrokrążeniu w tkankach powstają praktycznie identyczne małe guzki o średnicy mniejszej niż 3 mm, podczas gdy w marskości dużych węzłów lub wielkocząsteczkowych wielkości guzków mogą dochodzić do 5 cm, a węzły różnią się znacznie wielkością.

Klasyfikuj marskość wątroby i zgodnie z zaburzeniami czynnościowymi:

  • Kompensowana - choroba na tym etapie nie jest manifestowana klinicznie, ponieważ wątroba jest w pełni zdolna do radzenia sobie ze swoimi zadaniami. Tylko biopsja może powiedzieć o obecności procesu patologicznego;
  • Subkompensowana - marskość wątroby na tym etapie zaczyna manifestować niewydolność wątroby i jest łatwo potwierdzona w badaniach diagnostycznych;
  • Zdekompensowana marskość wątroby charakteryzuje się zaburzeniami czynności narządów, wątroba po prostu nie działa, zmiany alkoholowe wpływają na całe ciało. Aby uratować pacjenta na tym etapie, można jedynie przeszczepić wątrobę.

Zdjęcie przedstawia zdrową wątrobę i wątrobę z marskością wątroby.

Objawy i objawy

Początkowo choroba ze stałego spożycia alkoholu rozwija się niezauważalnie. Do czasu pierwszych objawów marskości wątroby może to potrwać 5 lat lub dłużej, chociaż w tym okresie normalny miąższ zostanie zastąpiony przez struktury włókniste.

Pierwsze przejawy procesu marskości to zazwyczaj:

  • Objawy o charakterze astenicznym, takie jak obniżona sprawność, brak nastroju i apetytu, senność i słabe zdrowie itp.;
  • Odchudzanie;
  • Dolne górne ciśnienie nie przekracza 100 mm. Hg v.;
  • Rumieniowe zaczerwienienie skóry na dłoniach i stopach;
  • Wygląd na powierzchni ciała gwiazd z małych naczyń.

Początkowo twarz staje się czerwona z powodu rozległej ekspansji siatki kapilarnej, ale z czasem skóra nabiera lodowatego odcienia na powierzchni całego ciała, nawet w ustach i na twardzinach oczu pojawia się zażółcenie. Z zewnętrznych manifestacji można nazwać pojawienie się na paznokciach wielu leukonychia (białawe paski), a końce palców stają się podobne do pałeczek.

Oczy pacjenta z marskością wątroby

Pacjenci z marskością wątroby są często zaburzeni przez zaburzenia trawienia, takie jak wzdęcia i meteoryzacje, nudności lub wymioty, dudnienie w żołądku. W żyle wrotnej ciśnienie często wzrasta, powodując gromadzenie się płynu w otrzewnej lub rozwój splenomegalii (wzrost wielkości śledziony). Często ci pacjenci mają wzrost żył w kończynach.

Pacjenci zgłaszają objawy, takie jak:

  • Zanik mięśni;
  • Duszność i kaszel;
  • Zmiany sercowo-naczyniowe i objawy tachykardyczne, temperatura podgorączkowa (37-38 ° C).

W przeciwnym razie patologia osiąga stadium encefalopatii wątrobowej, w której dochodzi do toksycznego uszkodzenia komórek mózgowych, zaburza pracę struktur nieorganicznych i uszkadza tkanki nerwowe. Czasami rak wątrobowokomórkowy może tworzyć się w wątrobie, która jest nowotworem złośliwym.

Diagnostyka

Diagnozą i późniejszym leczeniem marskości wątroby jest gastroenterolog lub chirurg. Zazwyczaj procesy diagnostyczne nie zajmują dużo czasu i nie powodują złożoności. Pacjent pobiera krew do ogólnych i biochemicznych badań laboratoryjnych, przeprowadza się także analizę stolca i moczu.

Jeśli chodzi o diagnostykę instrumentalną, rozważane są najbardziej zaawansowane metody:

  • Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, które pozwala określić strukturę miąższu wątroby, wielkość narządu, obecność procesów włóknistych i wielkość śledziony;
  • Obliczone i rezonans magnetyczny daje pełny obraz struktury wątroby i otaczających ją narządów;
  • ERCP lub endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna. Procedura pokazuje stan kresek wewnątrz wątroby, określa obecność zwężeń lub formacji zwężających;
  • Badanie elastograficzne - technika należy do kategorii ultradźwięków i pomaga określić stopień procesów włóknienia;
  • Biopsja wątroby - obejmuje przezskórne pobieranie biomateriału i jego dalsze badania.

Schemat biopsji wątroby

Jak leczyć

Głównym warunkiem leczenia przewlekłej marskości jest całkowite wyeliminowanie napojów alkoholowych, uzupełnienie niedoborów minerałów, witamin i białek. Jeśli istnieją wskazania narologiczne, pacjent musi przejść rehabilitację społeczną dla pacjentów uzależnionych od alkoholu. Ponadto pokazano dietetyczne jedzenie na podstawie zaleceń z tabeli nr 5.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie marskości wątroby opiera się na konserwatywnych metodach podawania leków. Wymagane są leki hepatoprotekcyjne wspierające zdrowe komórki pozostające w wątrobie. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 i inne są szczególnie powszechne.

Ponadto pokazuje odbiór witamin, które pomagają utrzymać normalną aktywność organiczną. Ponadto eksperci zalecają przyjmowanie leków opartych na kwasie ursodeoksycholowym, takich jak Ursodez, Ursosan, Ursochol itp. Leki te zapobiegają śmierci komórek wątroby.

Przepisane są również środki zapobiegające zwłóknieniu, a także leki glikokortykoidowe, które eliminują procesy zapalne, które chronią przed powstawaniem blizn.

Znaczenie ma również dieta pacjenta, która zakłada odrzucenie żywności przygotowanej przez palenie lub smażenie, marynowanie lub suszenie. Pikantne i tłuste potrawy są również zabronione. Picie dziennie powinno wynosić około półtora litra wody, a dzienne spożycie kalorii nie powinno przekraczać 2800 kcal. Codzienna dieta jest podzielona na pięć dawek, gruboziarniste włókno i mięso można spożywać w odrapanej formie. Ponadto zabronione są buliony na bazie ryb, grzybów lub mięsa, kiełbas i konserw, fasoli itp.

Prognozy i komplikacje

Wreszcie nie można wyleczyć marskości wątroby, chociaż pacjent będzie w stanie na stałe pozbyć się patologii podczas przeszczepu wątroby. Lecz takie leczenie jest warte wygórowanych kwot, charakteryzuje się zwiększoną złożonością od strony technicznej problemu, dlatego ta opcja leczenia jest dostępna tylko dla jednostek.

Jeśli marskość wątroby została zidentyfikowana na początkowym etapie rozwoju, a proces leczenia został prawidłowo i profesjonalnie zastosowany do jej zwalczania, pacjent ma wszelkie szanse na zatrzymanie niszczących zmian w miąższu wątroby i opóźnienie prawdopodobnych powikłań. Istniejące środki hepatoprotekcyjne, które spełniają tylko funkcje ochronne, nie mogą przywrócić już utraconych struktur komórkowych.

Ilu żyje z ostatnim etapem? Przy marskości dekompensacyjnej - około trzech lat, a przepisana terapia spełnia funkcję łagodzenia stanu pacjenta, a nie jej leczenia.

W filmie na temat leczenia i prognozowania alkoholowej marskości wątroby:

Etapy marskości alkoholowej

Ból pod żebrami z prawej strony jest z reguły alarmujący, ponieważ jest to pierwsza wiadomość o rozwoju zapalenia wątroby.

Przewlekła choroba z całkowitym zaburzeniem czynności wątroby ostatecznie przekształca się w marskość. Pierwszym zagrożonym są mężczyźni powyżej 45 roku życia.

W większości przypadków, osiem na dziesięć, choroba jest spowodowana przez:

  • uzależnienie od alkoholu;
  • wirusowe zapalenie wątroby.

Marskość wątroby może pojawić się na tle każdej postaci przewlekłego zapalenia wątroby:

Najbardziej niebezpieczne wirusowe zapalenie wątroby typu C, które jest rozpoznawane tylko przez wyniki odpowiednich badań laboratoryjnych. W tym - oszustwo i nieprzewidywalność choroby.

Choroba postępuje powoli, a pacjent prawie nie jest zauważalny. Eksperci klasyfikują alkoholową marskość wątroby w trzech etapach.

  1. W okresie pierwszego stopnia na etapie kompensacji nie wszystkie komórki wątroby są uszkodzone i działają w trybie „jeden na dwa”. Ciało nadal jest w stanie się oprzeć, więc pacjent nie jest świadomy aktualnego stanu swojego zdrowia - początkowego procesu zapalnego, a następnie zmian w tkance wątroby.
    Chore komórki są stopniowo zastępowane przez tkankę łączną. Komórki, które pozostają „żywe”, mają tendencję do kompensowania strat i zaczynają zwiększać liczbę zdrowych. Niestety, kompensacja utraconych komórek przebiega wolniej niż tworzy się tkanka łączna. Od tego okresu zaczyna się niewydolność wątroby.
  2. W drugim etapie, subkompensacje, oznaki choroby następujące po głównych stają się bardziej zauważalne:
    • zmniejszony apetyt i waga;
    • spadki wydajności;
    • wraz z bolesnymi odczuciami w żołądku pojawia się ogólny letarg i słabość;
    • pacjent cierpi na trwałe nudności i wymioty;
    • beknięcie jest coraz bardziej niepokojące, a w ustach pojawia się gorycz.

Wszystko to świadczy o poważnych problemach z funkcjonowaniem wątroby.

Podczas badania lekarskiego pacjent ma wzrost wątroby i jej gęstość. Potwierdzeniem diagnozy są pewne zewnętrzne oznaki:

  • charakterystyczne zaczerwienienie dłoni;
  • znaczne rozszerzenie kapilary skóry.

Ponadto przez długi czas gorączka utrzymuje się, a spadek pożądania seksualnego wzrasta.

  • Ostatnim etapem marskości jest dekompensacja. W tym okresie objawy niewydolności wątroby z szeregiem innych odchyleń od normy pojawiają się coraz wyraźniej:
    • zwiększone ciśnienie wewnętrzne w wątrobie;
    • żółtaczka;
    • prawdopodobieństwo śpiączki wątrobowej.

    Ten okres jest skomplikowany:

    • wodobrzusze;
    • encefalopatia wątrobowa;
    • krwawienie wewnętrzne.
  • Leczenie marskości wątroby ogranicza się do jednej rzeczy - do zachowania funkcji wątroby, w celu utrzymania aktywności życiowej innych organów na wyrównanym poziomie.

    Oczywiście, im szybciej zostanie postawiona diagnoza, tym większe szanse na życie będzie miał pacjent.

    Alkoholiczna marskość wątroby w ostatnim stadium

    Objawy i zasady leczenia alkoholowej marskości wątroby

    W leczeniu wątroby nasi czytelnicy z powodzeniem używali Leviron Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
    Czytaj więcej tutaj...

    Marskość alkoholowa jest częstą patologią miąższu wątroby, spowodowaną używaniem alkoholu przez 10 lat lub dłużej. Marskość wątroby to stopniowe zastępowanie zdrowej tkanki wątroby przez elementy tkanki łącznej, to znaczy tworzenie tkanki włóknistej. Procesowi temu towarzyszy naruszenie integralności elementów strukturalnych - zrazików wątrobowych.

    • Przyczyny statystyki rozwoju i śmiertelności
    • Identyfikacja i diagnoza patologii
    • Cechy leczenia

    Przyczyny statystyki rozwoju i śmiertelności

    Marskość alkoholowa występuje w wyniku wieloletniego spożywania alkoholu. Na szybkość rozwoju patologii wpływa siła spożywanego napoju, częstotliwość i ilość spożywanego alkoholu.

    Ponadto istnieją czynniki ryzyka, które obejmują:

    1. Codzienne stosowanie czystego alkoholu w ilości 40 g lub więcej.
    2. Dziedziczna choroba wątroby.
    3. Irracjonalna dieta, zwłaszcza przy niskim poziomie białka.

    Etanol ma szkodliwy wpływ na wątrobę. Konsekwencje jego oddziaływania obejmują:

    • szybka śmierć komórek wątroby (hepatocytów) i spowolnienie ich regeneracji;
    • niedotlenienie tkanki wątroby;
    • stymulacja tworzenia tkanki bliznowatej;
    • zmniejszenie syntezy białek w hepatocytach;
    • obrzęk i powiększenie wątroby - powiększenie wątroby.

    Zewnętrznie marskość alkoholowa początkowo wygląda jak małe guzki w środku płatka (postać mikronodularna). Są to kieszenie martwej tkanki. Z biegiem czasu rosną od środka do obrzeży zrazików.

    W odpowiedzi aktywowane są komórki tkanki łącznej, fibroblasty. Zaczynają aktywnie proliferować i syntetyzować włókna kolagenu i elastyny, w wyniku czego nekrotyczne odcinki tkanki wątroby są najpierw otoczone, a następnie zastąpione blizną lub tkanką włóknistą.

    Alkohol jest najczęstszą przyczyną marskości wątroby (77% przypadków patologii). Jest to bezpośrednio związane ze wzrostem sprzedaży alkoholu. Poniższy diagram ilustruje korelację między poziomem sprzedaży alkoholu a liczbą zgłoszonych przypadków alkoholowej marskości wątroby.

    Charakterystyczną cechą patologii wywołanej przez alkohol jest stosunkowo powolny postęp. Po całkowitym zaprzestaniu spożywania alkoholu pacjent może żyć przez około 7-10 lat. W porównaniu z marskością wątroby o charakterze wirusowym i autoimmunologicznym jest to dość długi okres, jednak wcześniejsza śmierć jest możliwa wraz z rozwojem powikłań.

    Najczęstszą z nich jest encefalopatia wątrobowa, wodobrzusze jest drugie, a krwawienie z przełyku jest trzecie.

    Płeć i wiek mają wyraźny wpływ na śmiertelność. Ze względu na specyfikę metabolizmu, ciało kobiety jest bardziej wrażliwe na działanie etanolu, dlatego śmiertelność kobiet jest wyższa niż u mężczyzn. Osoby starsze cierpią na marskość wątroby z powodu zmniejszenia zdolności kompensacyjnych organizmu.

    Identyfikacja i diagnoza patologii

    Marskość wątroby rozwija się jako ostatni etap zwłóknienia wątroby, około 5-6 lat po pojawieniu się tego ostatniego. Kliniczne objawy marskości, w tym alkohol, są zwykle połączone w kilka zespołów wątrobowych.

    Pojawia się zespół asteniczny:

    • zmęczenie;
    • ogólna słabość;
    • słaby apetyt;
    • zmniejszona pojemność robocza.

    Objawami zespołu nadciśnienia wrotnego (zwiększone ciśnienie w żyłach wątroby) są:

    • obrzęk brzucha - wodobrzusze;
    • wzrost wielkości śledziony - powiększenie śledziony;
    • nieprawidłowe rozszerzenie naczyń żylnych przełyku i odbytnicy;
    • „Głowa meduzy” na brzuchu - obrzęk żył w pobliżu pępka.

    Drobnymi objawami niewydolności wątroby są:

    • „Pajączki”;
    • rumień dłoniowy - czerwona skóra na dłoniach;
    • wzrost gruczołów ślinowych w pobliżu uszu jest objawem chomika;
    • xanthomas i xanthelasma - żółte formacje przez wieki;
    • żółtość skóry i twardówki;
    • leukonychia na paznokciach;
    • „Drum sticks” - zmiana kształtu palców;
    • „Okulary do oglądania” - deformacja paznokci;
    • u mężczyzn objawy feminizacji (powiększenie gruczołów mlecznych, otyłość kobiet, zanik jąder).

    Zespół dyspeptyczny charakteryzuje się wyglądem:

    • nudności;
    • wymioty;
    • wzdęcia;
    • dudniąc w żołądku;
    • ból w pobliżu pępka.

    Objawy syndromu zatrucia alkoholem:

    • uszkodzenie ogólnoustrojowe nerwów obwodowych, którego wynikiem jest naruszenie wrażliwości;
    • zanik mięśni - zmniejszenie objętości włókien mięśniowych;
    • duszność - trudności w oddychaniu.

    Ponadto alkoholowa marskość wątroby objawia się spadkiem ciśnienia krwi (ADS poniżej 100 mm Hg), globulinemią gamma, współczynnikiem de Ritis poniżej 1.

    W zależności od wielkości zmian, emituj:

    1. Małocząsteczkowa marskość wątroby - małe ogniska punktowe zwłóknienia.
    2. Duże - duże obszary uszkodzeń miąższu.
    3. Mieszane - są węzły o różnych rozmiarach.

    Postęp choroby występuje w trzech etapach:

    1. Kompensowana lub refundowana alkoholowa marskość wątroby. Na tym etapie patologia nie przejawia się, jednak w wątrobie pojawiają się reorganizacje strukturalne.
    2. Marskość wątroby z rekompensatą lub nie w pełni refundowana. Pojawiają się pierwsze objawy kliniczne - krwawienie dziąseł, zażółcenie skóry i twardówki, ogólne osłabienie, teleangiektazje.
    3. Dekompensacja lub nieodwracalna marskość wątroby. Na tym etapie rozwija się niewydolność wątroby (synteza białek, żółć, neutralizacja trucizn i substancji rakotwórczych itp.). W rezultacie przejawy patologii stają się układowe. Obserwowane wodobrzusze, żylaki przełyku żył, polineuropatia i inne objawy wymienione powyżej.

    Etap diagnostyczny marskości alkoholowej określają następujące wskaźniki:

    1. Zawartość we krwi bilirubiny - produkt rozkładu hemoglobiny.
    2. Wskaźnik protrombiny charakteryzujący obecność czynników krzepnięcia, które są syntetyzowane przez wątrobę.
    3. Poziom albumin we krwi - główne białka serwatki.
    4. Badanie dotykowe brzucha i wodobrzusza.

    W zależności od wymienionych powyżej wskaźników wyróżnia się 3 klasy marskości Child-Pugh.

    Cechy leczenia

    Marskość alkoholowa to patologia wymagająca kompleksowego leczenia. Pierwszym krokiem jest zatrzymanie spożycia alkoholu w organizmie.

    Kolejnym etapem są zalecenia dotyczące żywienia. Pacjentowi przypisana jest tabela dietetyczna nr 5, która obejmuje:

    1. 5-6 posiłków dziennie według ścisłego harmonogramu.
    2. Zakaz wszystkich tłuszczów, wędzonych, smażonych, pikantnych, a także zawierających błonnik.
    3. Ograniczenie zawartości diety w soli do 3 gramów dziennie.
    4. Zwiększony dzienny poziom białka w żywności - 1,5 grama na kilogram masy ciała pacjenta.
    5. Obecność w diecie pokarmów bogatych w podstawowe makro - i mikroelementy, witaminy.

    Leczenie zachowawcze marskości alkoholowej obejmuje:

    1. Hepatoprotektory oparte na ostu to specjalne preparaty do ochrony komórek wątroby przed szkodliwym działaniem. Są najbardziej skuteczne w swojej grupie farmakologicznej.
    2. Ademionina i jej pochodne. Lek ma właściwości hepatoprotekcyjne, stymuluje regenerację hepatocytów, wiąże niektóre toksyny.
    3. Leki UDCH (kwas ursodeoksycholowy). Są to naturalne składniki żółci.
    4. Rozpuszczalne w wodzie witaminy z grupy B i rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, C, E. Można je stosować z towarzyszącą patologią przewodu pokarmowego, w wyniku czego ich wchłanianie jest osłabione.
    5. Syntetyczne analogi hormonów nadnerczy (Prednizolon, Deksametazon). Zakłócać wzrost tkanki łącznej, to znaczy hamować postęp marskości.
    6. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (Captopril, Enalapril). Przez działanie podobne do glukokortykoidów.
    7. Inhibitory proteazy. Hamują rozpad białek w tkankach poprzez blokowanie enzymów proteolitycznych.

    Jeśli to możliwe, w końcowych stadiach marskości wątroby, gdy leczenie zachowawcze nie daje wyników, przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Polega ona na przeszczepieniu części wątroby, najlepiej od bliskiego krewnego. W tym przypadku w historii dawcy nie powinno być dowodów na obecność alkoholu w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.

    Jeśli występują powikłania (wodobrzusze, encefalopatia wątrobowa, zapalenie otrzewnej, niewydolność nerek itp.), Należy je natychmiast leczyć, ponieważ patologie te mogą znacznie skrócić długość życia pacjenta.

    Na przykład, z encefalopatią wątrobową, życie pacjenta skraca się do 1 roku. Marskość alkoholowa to poważna patologia narządu życiowego. Chociaż marskość wątroby jest chorobą przewlekłą, nie należy zaniedbywać wczesnej diagnostyki i leczenia. Pomoże to zatrzymać nieprzyjemne objawy marskości wątroby i zapobiec rozwojowi powikłań.

    Marskość wątroby (ADC) lub „marskość alkoholowa” - objawy, leczenie i rokowanie

    Alkoholizm to globalny problem społeczny i medyczny. Według statystyk częściej mężczyźni są chorzy. Istnieje jednak tendencja do zwiększania liczby kobiet i młodych osób nadużywających alkoholu.

    Wpływ alkoholu na organizm

    Przy regularnym i długotrwałym nadużywaniu alkoholu rozwijają się uszkodzenia prawie wszystkich narządów i układów. W tym samym czasie wątroba cierpi szczególnie, ponieważ bierze główny „cios” na siebie, ponieważ tam właśnie następuje utlenianie i przetwarzanie alkoholu w składniki bezpieczne dla organizmu. Gdy upośledzona jest funkcja przetwarzania wątroby, rozwija się alkoholowa choroba wątroby, która przechodzi przez trzy etapy. Końcowym (ostatnim) etapem jest alkoholowa marskość wątroby (ADC) lub „alkoholowa marskość wątroby”.

    Kiedy rozwija się alkoholowa marskość wątroby?

    Miarą spożycia alkoholu jest ilość etanolu lub alkoholu etylowego spożywanego w napoju. Oblicz jego zawartość w napoju alkoholowym według wzoru: obj. % x 0,8 = ilość alkoholu etylowego w gramach na 100 ml napoju. Dokąd % lub% obj. - procent objętościowy (stopnie) alkoholu (angielski -% obj.), zwykle wskazany na butelce z napojem zawierającym alkohol.

    Według statystyk alkoholowa marskość wątroby rozwija się u 10–20% osób (według niektórych źródeł - w jednej trzeciej), którzy regularnie nadużywają alkoholu.

    Użycie dorosłego mężczyzny w dawce 80 ml lub więcej etanolu dziennie przez 10–15 lat prowadzi do nieodwracalnych zmian w wątrobie i rozwoju marskości. A dla kobiet ta liczba jest jeszcze niższa - od 40 ml dziennie. Liczby te są przybliżone, ponieważ na mechanizm rozwoju ADC wpływa bardzo wiele czynników.

    Objawy ADC

    Objawy kliniczne alkoholowej marskości wątroby mogą się różnić: od braku objawów (kurs utajony) do wyraźnych objawów.
    Nie ma szczególnych objawów ADC. Tylko charakterystyczny wywiad i inne objawy przewlekłego alkoholizmu wskazują na związek między uszkodzeniem wątroby a alkoholem.

    Zewnętrzne przejawy chronicznego alkoholizmu

    W większości przypadków osoby nadużywające alkoholu ukrywają swoje uzależnienie. Istnieje jednak kilka oznak, które pozwalają podejrzewać bolesne uzależnienie od alkoholu.

    Produkuje twarz alkoholową, jest to szczególnie widoczne u kobiet. Skóra na twarzy wygląda wiotko i obwisle z niebieskawymi torbami pod oczami. Charakterystyczne zaczerwienienie twarzy (trądzik różowaty) to klasyczny znak alkoholika.

    Są siniaki, rozszerzone naczynia. Opuchlizna na twarzy i tułowiu wskazuje na zaburzenia czynności nerek.
    Ślinianki ślinianki przyusznej są powiększone (objaw chomika).
    W wyniku naruszenia unerwienia rąk rozwija się skurcz ścięgna. Pędzle uzyskują charakterystyczny wygląd dzięki skręconym palcom (przykurcz Dupuytrena).
    Drżenie rąk - drżenie, niestabilny chód i inne zaburzenia koordynacji ruchów.

    Pierwsze oznaki ADC

    Pierwszymi objawami marskości alkoholowej są zwykle objawy dyspeptyczne:

    • Oddychające powietrze;
    • Zmniejszony apetyt, aż do anoreksji;
    • Nudności, zwłaszcza rano;
    • Wzdęcia;
    • Zaburzenia stolca - biegunka;
    • Ciężar w prawym nadbrzuszu.

    Nasilenie tych objawów wynika z obecności zmian alkoholowych w żołądku (zapalenie żołądka) i trzustki (zapalenie trzustki), które są stałymi towarzyszami alkoholików.
    Czasami wraz z tymi objawami następuje wzrost temperatury ciała.

    Często ujawniały się objawy zespołu wegetatywnego asteno: zmęczenie, osłabienie, zmęczenie, obniżona sprawność, bóle głowy itp.

    Na tym etapie choroby ujawniła się powiększona, gęsta wątroba, a czasem - i śledziona. Istnieją również charakterystyczne zmiany parametrów biochemicznych krwi.
    Wraz z postępem choroby pojawiają się oznaki dekompensacji czynności wątroby i rozwijają się powikłania ADC.

    Oznaki dekompensacji ADC

    Wraz z początkiem dekompensacji - nasila się nieprawidłowa czynność wątroby, objawy zespołu dyspeptycznego i astenowegetatywnego.
    Żółtaczka jest jednym z głównych objawów marskości wątroby. Jego pojawienie się wiąże się z naruszeniem udziału hepatocytów (komórek wątroby) w metabolizmie bilirubiny. Objawia się żółtaczkowym zabarwieniem skóry i błon śluzowych, świądem skóry. Żółtaczka jest najbardziej widoczna na ciele i twardówce, kończyny są słabsze. Z powodu naruszenia metabolizmu bilirubiny, mocz ciemnieje, a odchody, przeciwnie, stają się lekkie.

    Mechanizm rozwoju żółtaczki może być różny w przypadku ADC. Najczęściej żółtaczka ma typ miąższowy, co wiąże się z bezpośrednim szkodliwym działaniem alkoholu na hepatocyty. Jednakże, podczas łączenia, na przykład, zapalenia trzustki, żółtaczka może również mieć typ mechaniczny (cholestatyczny). Te różnice w mechanizmie powstawania są szczególnie zauważalne przy określaniu frakcji bilirubiny we krwi i innych badaniach biochemicznych.
    Jednak wraz z rozwojem głębokiej niewydolności wątroby objawy żółtaczki zwykle ustępują.

    Pojawiają się objawy marskości skóry:

    • Teleangiectasia (naczyniowe „gwiazdy”), które są zlokalizowane na czole, karku, ramionach, skórze klatki piersiowej.
    • Dłonie i podeszwy stóp nabierają charakterystycznego czerwonego koloru - rumienia dłoniowego lub podeszwowego.
    • Język i usta nabierają czasami jasnoczerwonego lub karmazynowego koloru, mają „lakierowany” wygląd.
    • Wiele krwotoków (siniaków, „siniaków”) o różnych kształtach i rozmiarach pojawia się bez wyraźnego powodu.
    • Leukonychia - pojawienie się białych plam na paznokciach, które mogą mieć różne rozmiary. Czasami występuje całkowity leukonychia - całkowite zabarwienie paznokcia jest białe, występuje częściej z ADC i wskazuje na ciężkość procesu. Istnieją inne uszkodzenia paznokci.
    • Włosy wypadają. Charakteryzuje się brakiem lub silnym przerzedzeniem włosów w pachach i łonie oraz u mężczyzn - w okolicy wąsów i brody.
    • „Głowa meduzy” - specyficzna ekspansja żył na przedniej ścianie brzucha z pojawieniem się wodobrzusza.

    W wyniku naruszenia funkcji hemostatycznej wątroby charakterystyczna jest tendencja do krwawienia i powstawania siniaków.

    Zaburzenia występują w układzie hormonalnym. Jest to najbardziej widoczne w sferze seksualnej. U mężczyzn, poprzez zwiększenie zawartości estrogenu (żeński hormon płciowy), zaburzana jest erekcja, aż do jej zaniku (impotencja). Występują zjawiska feminizacji (mężczyzna uzyskuje pewne zewnętrzne oznaki kobiety): charakterystyczne odkładanie się tłuszczu na udach i brzuchu w połączeniu z cienkimi kończynami, wzrost gruczołów sutkowych, słaby wzrost włosów pod pachami i w okolicy łonowej. U kobiet cykl menstruacyjny jest zaburzony. Zarówno kobiety, jak i mężczyźni rozwijają niepłodność.

    U większości pacjentów występują zaburzenia metabolizmu węglowodanów, co ostatecznie prowadzi do pojawienia się cukrzycy.

    W leczeniu wątroby nasi czytelnicy z powodzeniem używali Leviron Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
    Czytaj więcej tutaj...

    Naruszenia układu nerwowego są dość zróżnicowane i przejawiają objawy zespołu wegetatywnego asteno. Nocny sen nasila się z okresami senności w ciągu dnia, występują zaburzenia pamięci. Pocenie się, drżenie rąk (drżenie), naruszenie wrażliwości skóry (parestezje).

    Często obserwuje się wzrost częstości akcji serca (tachykardia) i wzrost ciśnienia krwi spowodowany alkoholem. Należy zauważyć, że w innych typach marskości, ciśnienie krwi zwykle spada.
    Istnieją objawy komplikacji ADC.

    Powikłania ADC

    Alkoholowa marskość wątroby jest najbardziej niebezpieczna dla jej powikłań.

    Najczęstszym z nich jest rozwój nadciśnienia wrotnego - wzrost ciśnienia krwi w układzie portalowym lub wrotnym. Główne objawy nadciśnienia wrotnego to:

    • Powiększona śledziona - powiększenie śledziony.
    • Żylaki przełyku i odbytnicy, z których często rozwija się zagrażające życiu krwawienie.
    • Pojawienie się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze. Surowość wodobrzusza jest inna.
    • Wygląd objawu meduzy głowy na skórze przedniej ściany brzucha.
    • Obrzęk.

    Najbardziej groźnym i prognostycznie niekorzystnym powikłaniem ADC jest niewydolność komórek wątrobowych (encefalopatia wątrobowa). Rozwój jego ostatniego etapu - śpiączki, zwykle prowadzi do śmierci.

    Należy zauważyć, że w przypadku ADC objawy nadciśnienia wrotnego są wyraźniejsze niż w przypadku innych typów marskości. A wczesna diagnoza niewydolności wątroby jest nieco trudna z powodu wielu zaburzeń neurologicznych napotykanych podczas alkoholizmu.
    Podobnie jak w przypadku innych typów marskości wątroby, możliwe są dysfunkcje innych narządów i układów, jak również rozwój pierwotnego raka wątroby - raka wątrobowokomórkowego.

    Diagnostyka ADC

    W diagnozie ważne jest uwzględnienie danych z wywiadu, związku choroby z ilością i czasem spożywania alkoholu.
    Jak już wspomniano, alkoholowa marskość wątroby nie ma specyficznych objawów zewnętrznych ani laboratoryjnych.

    Sala laboratoryjna

    W krwi obwodowej stwierdza się zmniejszenie liczby leukocytów, erytrocytów (niedokrwistości) i płytek krwi. Jednak w przypadku zakażenia bakteryjnego, które nie jest rzadkością w marskości, leukocyty będą podwyższone.

    Badanie biochemiczne wykazało gwałtowny wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych - aminotransferazy alaninowej (ALT) i aminotransferazy asparaginianowej (AST) i innych. Jednak w końcowej fazie marskości wątroby aktywność tych enzymów mieści się w normalnym zakresie lub nieznacznie wzrasta.

    Poziom bilirubiny jest podwyższony. Intensywność koloru żółtego zwykle określa ilość bilirubiny we krwi. Zwiększenie stężenia poszczególnych frakcji bilirubiny zależy od rodzaju żółtaczki. W typie wątrobowym (miąższowym) zwiększa się zarówno bezpośrednia, jak i pośrednia frakcja bilirubiny. I z mechanicznym (cholestatycznym) - tylko bezpośrednim.

    Koagulogram pozwala ocenić układ krzepnięcia krwi. W marskości wątroby zwiększa się czas protrombinowy i inne zmiany wskazujące na spadek zdolności krzepnięcia.

    Zidentyfikowano naruszenia metabolizmu białek i tłuszczów. Dysroteinemię obserwuje się z dominującym wzrostem poziomu gamma globuliny i spadkiem albuminy. Zwiększony poziom cholesterolu.
    Poziom immunoglobulin (Ig) klas A i G wzrasta.

    Instrumentalny

    Z instrumentalnych metod badania, szeroko stosowane są badania ultrasonograficzne (CT), obliczone i rezonans magnetyczny (CT, MRI). Metody te umożliwiają ocenę wielkości i struktury wątroby, obecności wtrąceń patologicznych itp.
    Metody badania endoskopowego - fibroesofagogastroduodenoskopia (FEGDS) i inne są przeprowadzane w celu zdiagnozowania powikłań ADC, w szczególności nadciśnienia wrotnego.

    Pomóż ustalić prawidłową diagnozę, a także ocenić stopień uszkodzenia wątroby, a aktywność tego procesu może przebić biopsję wątroby, a następnie badanie morfologiczne (histologiczne) biopsji.

    Leczenie

    Leczenie alkoholowej marskości wątroby należy rozpocząć przede wszystkim od całkowitego zaprzestania spożywania alkoholu. Jest to główny warunek powrotu do zdrowia.

    Dieta

    Pamiętaj, aby przestrzegać specjalnej diety, która ma zwiększoną kaloryczność i zwiększoną zawartość białka. Stosuje się również zasadę delikatnego odżywiania, która wyklucza pikantne, smażone, tłuste, grube potrawy.
    Posiłki są 5-6 razy dziennie. Pamiętaj, aby wzbogacić dietę w witaminy i pierwiastki śladowe.
    Wszystkie te kryteria najbardziej odpowiadają diecie Pevznera nr 5.

    Leczenie zachowawcze

    Leczenie farmakologiczne ma na celu utrzymanie upośledzonych funkcji wątroby i korygowanie zaburzeń wszystkich rodzajów metabolizmu. Przeprowadzono także rehabilitację narkotykową i społeczną alkoholizmu. W leczenie zaangażowany jest narcyz.
    W tym celu wyznaczono:

    • Hepatoprotektory.
    • Preparaty S-adenozylometioniny.
    • Preparaty z kwasem ursodeoksycholowym (UDCA).
    • Terapia witaminami, zwłaszcza o właściwościach antyoksydacyjnych: A, C, E, a także B.
    • Terapia detoksykacyjna.
    • Glukokortykoidy.
    • Sterydy anaboliczne są przepisywane zgodnie ze wskazaniami.
    • Leczenie objawowe - na przykład stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny w nadciśnieniu tętniczym itp.

    Leczone są także powikłania alkoholowej marskości wątroby - objawy nadciśnienia wrotnego, współistniejące zakażenia bakteryjne i encefalopatia wątrobowa.

    Leczenie chirurgiczne

    W końcowej fazie ADC jedyną metodą leczenia i przedłużenia życia jest przeszczep wątroby (przeszczep). Jednak wybór takich pacjentów ma pewne trudności, z których główną jest częste nawroty alkoholizmu po leczeniu.

    Dlatego wybrano kilka specyficznych kryteriów do selekcji pacjentów z alkoholową marskością wątroby do przeszczepienia:

    • Pełna abstynencja od alkoholu przez co najmniej 6 miesięcy.
    • Grupa C na Child - Pugh.
    • Stabilna sytuacja społeczno-ekonomiczna.
    • Posiadanie pracy, do której pacjent wróci po zabiegu.
    • Brak uszkodzenia alkoholu w innych narządach.

    W razie potrzeby wykonuje się chirurgiczne leczenie powikłań ADC. Na przykład usunięcie śledziony (splenektomia) z wyraźnym wzrostem. Podobnie jak leczenie chirurgiczne objawów nadciśnienia wrotnego - różne rodzaje operacji pomostowania (tworzenie się obwodnicy przepływu krwi) w celu zmniejszenia obciążenia układu żyły wrotnej. Wraz z rozwojem krwawienia z żylaków przełyku lub odbytnicy stosuje się ich zamknięcie, podwiązanie, stwardnienie itp.

    Prognoza

    Z ADC rokowanie jest znacznie lepsze niż w przypadku innych typów marskości. Główne pytanie: czy pacjent będzie w stanie przezwyciężyć uzależnienie od alkoholu? Jeśli tak, to według statystyk ponad 60% pacjentów przekracza próg pięcioletniego przeżycia. W przypadku utrzymującego się nadużywania alkoholu mniej niż 40% dożyje do tego dnia.

    Ponadto, kilka innych czynników wpływa na zmniejszenie średniej długości życia z ADC: płeć żeńska, starość, połączenie z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C, stadium choroby i obecność powikłań.

    Objawy ostatniego etapu marskości wątroby u mężczyzn i kobiet

    Zwłóknienie tkanki wątroby spowodowane procesami marskości w narządzie jest procesem nieodwracalnym, który wpływa zarówno na pracę narządu, jak i na stan całego organizmu. W rezultacie następuje stopniowa utrata funkcji narządów. Wątroba nie radzi sobie z usuwaniem toksyn z organizmu, w wyniku czego wchodzą do krwi i zakłócają działanie innych narządów i układów.

    Ostatni etap choroby często prowadzi do śmierci pacjenta. W pełni wyleczyć chorobę jest niemożliwa. Aby zapobiec całkowitej śmierci wątroby, konieczne jest zatrzymanie procesów zwyrodnieniowych na wczesnym etapie. Z reguły ostatni etap występuje bez leczenia i charakteryzuje się całkowitym zniszczeniem komórek wątroby. W tym artykule przyjrzymy się ostatniemu etapowi marskości wątroby, jej cechom, a także poznamy stopień zagrożenia i prognozy takiej choroby.

    Specyfika choroby

    Nieodwracalne zniszczenie komórek wątroby (hepatocytów), jak również zastąpienie miąższu przez tkankę włóknistą, powoduje zatrucie całego organizmu, co prowadzi do śmierci pacjenta. Marskość rozwija się w kilku etapach, z których każdy ma swoje własne cechy. Istnieją 4 etapy choroby:

    Etap rekompensaty. Jest to pierwszy etap rozwoju choroby, w której zachodzi proces zapalny, któremu towarzyszy martwica (śmierć) hepatocytów. Pacjent ma objawy, które często są pomijane z powodu ich niespecyficzności. Na przykład dotyczy to pacjenta:

    • słabość ciała;
    • zwiększone zmęczenie;
    • apatia;
    • pogorszenie koncentracji i pamięci;
    • utrata apetytu i sen. Często ten stan przypisuje się zmęczeniu lub niedoborom witamin i nie szuka pomocy. Dlatego stopniowo ten etap przechodzi do następnego.

    Fazy ​​rozwoju marskości wątroby

    Subkompensowane za. Na tym etapie proces zapalny prowadzi do stopniowego zastępowania miąższu przez tkankę łączną (zwłóknienie). Wątroba nadal funkcjonuje normalnie, ale po chwili włóknista zmiana staje się bardziej rozległa. W tym przypadku jest:

    • wzrost temperatury;
    • żółtość;
    • swędzenie i pieczenie w okolicy wątroby;
    • objawy dyspeptyczne (wymioty z domieszką żółci);
    • krytyczna utrata wagi pacjenta;
    • puchlina Mocz pacjenta staje się ciemny, a stolec jest odbarwiony. Wynika to z naruszenia przepływu żółci, podczas gdy tajemnica nie wychodzi z kałem, ale jest zatrzymywana w moczu. W badaniu palpacyjnym widać, że wątroba pacjenta jest powiększona i zapieczętowana.

    Etap wątroby

    Forma zdekompensowana. To trudny etap, w którym pacjent ma komplikacje:

    • śpiączka wątrobowa;
    • patologia płucna;
    • zatrucie i zakażenie tkanek;
    • rozwój skrzepów krwi w naczyniach wątroby;
    • nowotwory wątroby. W tym przypadku pacjent często ma krwawienie z nosa, ust lub odbytu. Również temu etapowi towarzyszą częste biegunki, ciągłe ataki wymiotów, nagła utrata masy ciała, zanik tkanki mięśniowej i gorączka. Pacjent z taką chorobą musi znajdować się w placówce medycznej pod nadzorem lekarza.

    Ostatnia, końcowa faza. Na tym etapie choroby pacjent może być w stanie śpiączki i bardzo często go nie opuszcza. W rezultacie pacjent umiera, ponieważ występuje znaczne uszkodzenie wątroby. Często w tle śmierci wątroby obserwuje się powikłania:

    • niedokrwistość;
    • leukopenia;
    • częste krwawienie;
    • uszkodzenie mózgu (encefalopatia).

    Jak zmienia się ciało?

    Na tym etapie zdrowe hepatocyty nie są już w stanie kompensować martwej tkanki. Wątroba składa się z ognisk martwiczych i tkanki łącznej (zrębu), podczas gdy jest zmniejszona i zagęszczona. Ten proces jest nieodwracalny, niemożliwe jest przywrócenie ciała.

    Ostatnim etapom marskości towarzyszą następujące niespecyficzne zmiany w aktywności organizmu:

    Wątroba w ostatnim stadium marskości wątroby

    problemy z trawieniem (pacjent cierpi na biegunkę, wymioty z domieszką żółci i krwi, brak apetytu);

  • ból otrzewnej;
  • zmiana osobowości na tle uszkodzenia mózgu;
  • zmiany neurologiczne (na przykład drżenie rąk, problemy z aparatem mowy, osłabienie mięśni).
  • Na ostatnim etapie wygląd pacjenta zmienia się znacząco. Jego skóra i oczy stają się żółtaczkowe, na ciele pojawiają się pajączki z powodu zakrzepicy żył, jego żołądek jest znacznie powiększony z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej i pokryty obrzękniętymi żyłami.

    Marskość występuje i postępuje z różnych powodów. Najczęściej choroba ta występuje na tle następujących patologii:

    1. Infekcje wirusowe. Najczęstszą przyczyną jest wirusowe zapalenie wątroby. Takim chorobom towarzyszy proces zapalny, który prowadzi do martwicy komórek wątroby.
    2. Nadużywanie alkoholu. Jeśli osoba systematycznie spożywa duże dawki etanolu, który jest zawarty w alkoholu, to po 10-15 latach obserwuje się alkoholową marskość wątroby.
    3. Zatrucie chemiczne wątroby. Na przykład leki, metale ciężkie, chemikalia.
    4. Dziedziczność. Niektórzy ludzie mają skłonność do nadmiernego wchłaniania miedzi i żelaza z produktów spożywczych, które gromadzą się w wątrobie i zatruwają organizm.

    Przyczyny marskości wątroby

  • Inne infekcje i infekcje pasożytnicze.
  • Zaburzenia serca, które prowadzą do zastoju krwi, co zakłóca prawidłowy przepływ krwi w wątrobie.
  • Choroby autoimmunologiczne. Na przykład w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby układ odpornościowy postrzega komórki wątroby jako obce i zaczyna je niszczyć. To prowokuje zniszczenie wątroby.
  • Wrodzone anomalie zakłócające normalne funkcjonowanie wątroby i przepływ żółci.
  • Zagrożeni są ludzie, którzy nadużywają alkoholu i są predysponowani do chorób zakaźnych lub wirusowych. Mężczyźni cierpią głównie na alkoholową marskość wątroby, ponieważ częściej piją alkohol. Kobiety częściej rozwijają marskość na tle patologii serca lub wirusowego zapalenia wątroby.

    Przejawy i prognozy

    Jak rozpoznać najbardziej niebezpieczny etap rozwoju marskości? Jest to dość proste. Jeśli na wczesnym etapie objawy są niespecyficzne (ogólne złe samopoczucie, osłabienie), to ten ostatni charakteryzuje się obecnością objawów wskazujących na uszkodzenie wątroby i innych narządów. Tak więc pacjent ma niewydolność wątroby, co znajduje odzwierciedlenie w utracie zdolności kompensacyjnej tego narządu.

    Oprócz objawów charakterystycznych dla poprzedniego etapu marskości (nudności, zażółcenie, sieć naczyniowa, wzrost narządu i brzucha), pacjent ma niebezpieczne komplikacje. Zaczynają się wcześniej, ale na ostatnim etapie stają się wyraźne. Wśród nich są:

    puchlina (nagromadzenie płynu w otrzewnej, wodobrzusze);

  • encefalopatia (uszkodzenie mózgu spowodowane głodem tlenu i zatruciem krwi);
  • żółtaczka (skóra i błony śluzowe stają się nasycone żółte);
  • krwawienie z powodu zakrzepicy żył;
  • wrzody wątrobowe w narządach trawiennych;
  • powikłania infekcyjne (zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, infekcje dróg moczowych);
  • nowotwory;
  • śpiączka wątrobowa (utrata przytomności na tle zachowania odruchów).
  • Przeżycie w marskości zależy od powikłań pojawiających się na każdym etapie rozwoju patologii. Na przykład na etapie kompensacji pacjenci z odpowiednim leczeniem i zdrowym stylem życia mogą żyć przez kilka dziesięcioleci. Ostatni etap marskości wątroby charakteryzuje się żywymi objawami i wyjątkowo niekorzystnym rokowaniem, wskaźnik przeżycia nie przekracza 3 lat.

    Jeśli choroba jest powikłana rakiem lub zapaleniem mózgu, pacjent może umrzeć w dowolnym momencie. Tacy pacjenci nie żyją dłużej niż rok. Trudno jest tym razem zwiększyć, ale jest to możliwe, jeśli przestrzega się zaleceń lekarza, będąc pod jego stałym nadzorem.

    Metody diagnostyczne i terapeutyczne

    Aby wykryć marskość wątroby tak wcześnie, jak to możliwe, konieczne jest dokładne zbadanie pierwszych objawów patologii. Pacjenci zagrożeni (pacjenci z zapaleniem wątroby, uzależnieni od alkoholu) powinni być badani co sześć miesięcy.

    Schemat ankiety

    Najpierw powinieneś odwiedzić lekarza, który przeprowadzi badanie i przesłucha pacjenta, wysłucha jego skarg. Kontrola odbywa się na dwa sposoby:

    • wizualnie, w tym przypadku, ocenia się takie objawy, jak zażółcenie skóry i twardówki, zaczerwienienie dłoni, wysypka na ciele;
    • metoda palpacyjna do identyfikacji zmian w ciele (zwiększenie lub zmniejszenie rozmiaru, zagęszczenie).

    Kryteria diagnostyczne marskości wątroby

    Następnym krokiem jest biochemiczne badanie krwi. Jednocześnie takie wskaźniki świadczą o końcowym stadium marskości wątroby:

    • wysoki poziom globuliny, bilirubiny, enzymów;
    • wzrost poziomu aminotransferaz ponad 5 razy;
    • spadek poziomu cholesterolu, albuminy i protrombiny.

    Dodatkowo, w celu ustalenia stopnia uszkodzenia wątroby i innych narządów, zaleca się instrumentalne metody diagnostyczne:

    • ultradźwięki;
    • endoskopia;
    • tomografia (CT lub MRI);
    • biopsja.

    Kompleksowa terapia

    Po zidentyfikowaniu marskości wątroby i określeniu charakteru i zakresu uszkodzenia wątroby przeprowadza się odpowiednie leczenie. Leczenie marskości w ostatnim etapie jest niemożliwe. Jednak niektóre procedury mogą wydłużyć czas trwania i poprawić jakość życia pacjenta. Co można zrobić z taką diagnozą? Istnieje kilka metod terapeutycznych:

      Terapia dietetyczna. Jest niezbędny do uszkodzenia wątroby. Jest przepisywany, aby poprawić trawienie i zmniejszyć obciążenie wątroby. W ostatnim etapie marskości wątroby, który jest skomplikowany przez encefalopatię, zaleca się ograniczenie stosowania soli, a także pokarmów białkowych. Od diety usuń tłuste, pikantne, smażone potrawy, wędzone mięsa, alkohol, kawę, napoje gazowane i słodycze. Jedzenie powinno być łatwe do strawienia i być pomocne.

    Farmakoterapia. Jednocześnie za pomocą tych leków:

    • hepatoprotektory (Essentiale, Gepabene), które chronią wątrobę przed dalszymi uszkodzeniami;
    • kompleksy witaminowe (witaminy z grupy B, C, A, E), które poprawiają metabolizm;
    • cytostatyki (Methotrixate) i glikokortykosteroidy (Prednizolon) są przepisywane w przypadku patologii autoimmunologicznych;
    • leki moczopędne (Veroshpiron) stosuje się w celu łagodzenia obrzęków i wodobrzusza. Wszelkie leki są przepisywane przez lekarza i stosowane pod jego kontrolą. Określa także dawkę i czas trwania leczenia.
  • Dializa albuminowa. Jest to procedura przy użyciu specjalnego urządzenia do oczyszczania krwi z toksyn, ponieważ wątroba nie jest w stanie wykonać tej funkcji niezależnie. Taka manipulacja pomaga zmniejszyć objawy.
  • Paracenteza brzuszna. W przypadku wodobrzusza procedura ta jest często stosowana do wypompowywania nadmiaru płynu z jamy brzusznej.

    Przeszczep wątroby dawcy. Taka procedura może przedłużyć życie pacjenta z termicznym stadium marskości. Ale nie odbywa się to w takich warunkach:

    • ciężka choroba serca;
    • patologia płuc i mózgu;
    • obecność nowotworu złośliwego w wątrobie z przerzutami;
    • ostre zmiany zakaźne;
    • ograniczenia wiekowe (dzieci poniżej drugiego roku życia i osoby starsze nie są obsługiwane). Przeciwwskazaniami są także otyłość, zakrzepica żylna lub konieczność przeszczepienia kilku narządów jednocześnie. Jednocześnie przeszczep nie gwarantuje pacjentowi długiego życia. Często organ nie przeżywa, a czasami pacjent nie czeka na operację.
  • Ponadto pacjent z marskością wątroby dowolną metodą terapii musi przestrzegać pewnych zasad, których wdrożenie zwiększa skuteczność leczenia i jakość życia. Tak więc osoba musi zrezygnować z alkoholu, palić, zażywać pewne leki lub narkotyki. Powinien też dobrze jeść i prowadzić zdrowy, umiarkowanie aktywny tryb życia.

    Marskość wątroby jest ciężką patologią, która w większości przypadków ma niekorzystne rokowanie. Ostatni etap choroby kończy się śmiercią pacjenta. Aby zwiększyć oczekiwaną długość życia, musisz przestrzegać zaleceń lekarza, porzucić złe nawyki i prowadzić zdrowy tryb życia.

    Jaki jest ostatni etap marskości wątroby

    Niewielu ludzi wie, że wątroba jest największym i najbardziej masywnym organem ludzkiego ciała. Znajduje się w dolnej części prawego płuca, w obszarze przepony.

    Wątroba niezawodnie zakrywa prawe nadbrzusze i pełni funkcje filtracyjne, które są istotne dla organizmu. Ma strukturę płatkową, nasączoną naczyniami krwionośnymi.

    O chorobie

    Marskość wątroby jest przewlekłą patologią charakteryzującą się tendencją do aktywnej progresji, w której komórki wątroby ulegają mutacji w tkankę bliznowatą. Choroba charakteryzuje się agresywnym przepływem i wysokim stopniem uszkodzenia narządów.

    Ta anomalia jest ostatnim etapem przebiegu diagnozy wątrobowej. Jednocześnie marskość narządów może działać jako niezależna dolegliwość wynikająca ze spontanicznego, wewnętrznego ataku układu odpornościowego organizmu na drogi żółciowe.

    Odnosi się do śmiertelnych diagnoz, ponieważ funkcjonalność wątroby nie może zrekompensować żadnego organu ciała. Jednocześnie natura zapewnia ją w ten sposób, ze względu na ogromne znaczenie dla organizmu funkcji wątroby, jej tkanki mają unikalną możliwość samoleczenia przez naturalną regenerację na poziomie komórkowym.

    Ta cecha umożliwia hodowanie pełnowartościowych zdrowych komórek z minimalnego fragmentu zdrowych tkanek przez pewien okres czasu, co może ożywić żywotną aktywność narządu.

    Stopnie

    Marskość wątroby jest chorobą postępującą, charakteryzującą się następującym etapem jej przebiegu:

    • Etap 1 - jest traktowany jako rekompensata. Charakteryzuje się narodzinami martwiczej patologii w tkankach narządu. Objawia się słabością, zmniejszoną odpornością, zmęczeniem i utratą apetytu;
    • Etap 2 - objawy bardziej wyraźne. Pojawiają się świąd, sporadyczne napady nudności, wymioty i wydzielina żółciowa. Pacjent zaczyna tracić na wadze. Strukturalna zawartość odchodów i zmian w moczu. Nieodwracalne procesy rozpoczynają się w wątrobie;
    • Etap 3 - określany jako dekompensacja i charakteryzuje się wysokim stopniem agresywności. Towarzyszą mu poważne komplikacje i niekontrolowane krwawienie. Prawdopodobieństwo śmierci jest już dość wysokie. Na tym etapie pokazano przeszczep organów;
    • Etap 4 - terminal. Pacjent prawie zawsze jest w stanie śpiączki. Organ jest nieodwracalnie zdeformowany, jego rozmiar osiąga graniczne wymiary. Na tle choroby rozwija się ciężka niedokrwistość krwi. Rozpoczynają się globalne uszkodzenia mózgu i ośrodkowego układu nerwowego. Zasadniczo pacjent umiera bez odzyskania przytomności.

    Obraz kliniczny czwartego stopnia

    Marskość wątroby w ostatnim stadium objawia się ciężkimi objawami i charakteryzuje się wyjątkowo negatywnym rokowaniem na przeżycie. Najbardziej niebezpieczną konsekwencją przejściowego przejścia z trzeciego do czwartego etapu jest aktywny rozwój procesów w śpiączce i początek encefalopatii.

    Ten etap charakteryzuje się dysfunkcją nerwowo-mięśniową, wadliwym działaniem systemu myślenia. Pacjent obwinia to wszystko za apatię i depresje, które upośledzają pamięć, zmniejszają koncentrację i tłumią żywotne zainteresowanie wydarzeniami wokół pacjenta.

    Ciężka niewydolność wątroby zwiększa detoksykację organizmu, a wysokie stężenie składników amoniaku, które nie są usuwane z organizmu w odpowiednim czasie, ma bardzo negatywny wpływ na osłabiony narząd.

    Prowadzi to do dysfunkcji układu oddechowego, wyłącza pracę zakończeń nerwowych. Procesy te rozwijają się stopniowo i powodują utratę apetytu, wyraźną utratę wagi i bezsenność.

    Następnie pacjent wkrótce zapada w śpiączkę, z której z reguły nie odchodzi. W zależności od stopnia uszkodzenia narządu śmierć następuje między jednym a dwoma miesiącami.

    W tym artykule opisano objawy marskości u kobiet.

    Objawy

    Główne objawy stadium 4 choroby:

    • wodobrzusze - jego wystąpienie zaczyna się na wcześniejszym etapie, ale staje się najbardziej widoczne na ostatnim etapie. Śledziona jest powiększona, wzrasta zawartość podskórnej krwi w obszarze żołądka i jelit;
    • rozwijająca się encefalopatia powoduje senność, zmętnienie świadomości, psychozę behawioralną;
    • Żółtaczka - enzymy kwasu żółciowego są skoncentrowane w masie krwi i pigmentują skórę w żółtawym odcieniu. Wszystko to odbywa się na tle ciężkiego swędzenia nabłonka;
    • niewydolność wątroby - komórki nie syntetyzują. Poziom związków białkowych i płytek krwi spada do punktu krytycznego. Jest obrzęk i krwawienie;
    • śpiączka wątrobowa - świadomość jest nieobecna, chociaż odruchy zewnętrzne wciąż działają;
    • krwawienie z żylaków;
    • sepsa.

    Konsekwencje

    Absolutnie wszystkie konsekwencje choroby są bezpośrednio związane ze zmianami strukturalnej zawartości tkanek ciała, występującymi na tle postępu patologii.

    Śpiączka wątrobowa

    Uważa się, że jest to konsekwencja niewydolności wątroby, wspierana przez maksymalną dopuszczalną dawkę zatrucia organizmu jako całości. W tym samym czasie na mózg negatywnie wpływają składniki amoniaku i bilirubina.

    Zanim pacjent zapadnie w śpiączkę, pojawią się wyraźne objawy encefalopatii. Objawia się to niepowodzeniem rytmów snu i przebudzenia, nieuzasadnionym niepokojem i nerwowością.

    Encefalopatia wątrobowa

    Towarzyszy im ostre kliniczne uszkodzenie wątroby w połączeniu z zaburzeniami neuro-psychosomatycznymi. Encefalopatia wątrobowa jest poważnym powikłaniem, które nie daje pacjentowi prawie żadnej szansy na przeżycie.

    Najdłuższe życie osoby z takim nawrotem wynosi jeden rok, a następnie korzystne okoliczności. Prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku tej patologii na etapie marskości wątroby wynosi ponad 85% przypadków.

    Zmiany neurologiczne

    Chorobie towarzyszą powikłania psychiczne i neurologiczne spowodowane krytyczną niewydolnością narządu. Drugim powodem jest utrudniony przepływ krwi do osłabionych tkanek wątroby. Objawy są wyraźne, trudno się zatrzymać.

    Krwawienie z przewodu pokarmowego

    Ich źródłem jest wyraźne żylne żylaki przewodu pokarmowego. Przyczynia się to do nadmiernej siły nacisku tętnicy kołnierzowej, niekorzystnie wpływając na krzepnięcie krwi. Ten objaw objawia się w co drugim przypadku zdiagnozowanej choroby.

    Zakrzepica wrotna

    Zakrzepica wrotna to wyraźne nagromadzenie zakrzepów w strefie żylnej, które powoduje nadciśnienie wrotne lub jego nawrót. Ta patologia jest właściwa u co czwartego pacjenta z marskością wątroby w późnym stadium choroby.

    Powoduje następujące anomalie:

    • wewnętrzne krwawienie z żołądka;
    • ostre puchliny brzuszne;
    • hipersplenizm w aktywnej fazie;
    • atak serca - ostra niewydolność układu krwionośnego.

    Na tych zdjęciach widoczne są zewnętrzne objawy marskości u mężczyzn.

    Leczenie

    Leczenie marskości wątroby w końcowych stadiach patologii jest niezwykle trudne ze względu na niską skuteczność.

    Głównym sposobem rozwiązania tego problemu jest przeszczepianie narządów. Jest wykonywany, gdy inne opcje leczenia są bezsilne. Operacja jest ryzykowna i jest uważana za niezwykle trudną, ponieważ nawet jeśli przeszczepiony narząd jest wszczepiony, osoba potrzebuje dożywotniego przyjmowania leków immunosupresyjnych.

    Aby zmaksymalizować życie pacjenta, zastosowano medyczne metody monitorowania przebiegu choroby.

    Odpowiednie leki mogą nieco złagodzić stan pacjenta i zmniejszyć ryzyko powikłań i chorób współistniejących. Prowadzony w połączeniu z fizjoterapią, przestrzeganie ścisłej diety i leczenie tradycyjnych metod.

    Ten film pokazuje, jak dynia, miód i buraki pomagają przyspieszyć leczenie:

    Prognoza

    Liczba osób, które mogą żyć z taką diagnozą, zależy od stopnia uszkodzenia wątroby, wybranej metody leczenia i starannego wdrożenia przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarskich i profilaktycznych lekarza prowadzącego, a także stylu życia osoby - wysiłku fizycznego, odżywiania.

    ZrównowaŜony etap choroby z reguły ma dobry wskaźnik przeŜycia, rzędu 50%, podczas gdy marskość na późnych etapach rozwoju daje raczej niski trzyletni próg Ŝycia, który tylko co piąty pacjent moŜe pokonać.

    Lekarze twierdzą, że bardziej optymistyczna sytuacja w tym zakresie dotyczy połowy kobiet. Statystyki zapadalności wskazują, że średnio co dwudziesta osoba ma ryzyko wpadnięcia w grupę pacjentów z pewnymi czynnikami prowokującymi.

    Warto zauważyć, że taka smutna prognoza przeżycia jest spowodowana zbyt agresywnym przebiegiem patologii i jej zbyt późną diagnozą, gdy choroba jest wykrywana na etapie, kiedy leczenie nie jest już skuteczne.