Oncomarker HE4, który pokazuje normę u kobiet i mężczyzn, wskaźniki dekodowania

Nowoczesne metody diagnostyki laboratoryjnej ujawniają obecność onkologii przed pojawieniem się zewnętrznych objawów. Markery nowotworowe są specyficznymi substancjami wytwarzanymi przez raka. Niektóre z nich są obecne w ciele każdej osoby, ale w onkologii zaczynają być produkowane w jeszcze większych ilościach. Jednym z nich jest marker nowotworowy He4, wskazujący na złośliwe procesy w układzie rozrodczym.

Znak drogowy HE4, co to za znacznik?

Marker nowotworowy He4 znajduje się w organizmie mężczyzn i kobiet w małych ilościach. Substancja jest kwaśną glikoproteiną, która jest niszczona przez enzym proteazę.

Co oznacza He4 + ROMA

Gdzie jest produkowany?

  • W gruczołach płciowych mężczyzn uczestniczących w produkcji nasienia.
  • Błona śluzowa nabłonka wyścielającego macicę - endometrium.
  • W jajowodów.
  • W nabłonku wyściełającym oskrzela.

Rola He4 u zdrowej osoby nie została w pełni zbadana. Ale naukowcy zakładają, że oprócz udziału w rozwoju plemników, ma ono niewielkie działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne.

Przy wyraźnych procesach zapalnych marker nowotworowy zaczyna rosnąć, a wraz ze wzrostem guzów nowotworowych jego liczba przekracza granicę. Wysoka czułość antygenu umożliwia diagnozowanie raka jajnika u kobiet we wczesnych stadiach rozwoju w 75% przypadków.

Marker nowotworowy He4 jest obecny w narządach układu oddechowego, ale jest głównie badany w celu określenia ryzyka onkologii narządów płciowych u kobiet i rzadziej w gruczołach płciowych u mężczyzn.

Wskazania do celów analizy markera nowotworowego HE4

Znacznik guza He4 nie jest przypisany wszystkim. Analiza nie jest skuteczna, jeśli tworzą się guzy podobne do nowotworów, które nie wpływają na układ rozrodczy i postępują, a także w komórkach zarodkowych i mukowiscydozie przydatków.

Eksperci identyfikują kilka sytuacji, w których analiza He4 staje się koniecznością:

  • genetyczne predyspozycje kobiety do raka jajnika - udowodniono, że 10% pacjentów ma krewnych z onkologią przydatków;
  • obecność nabłonkowego raka jajnika, jak również ryzyko rozprzestrzeniania się przerzutów w narządach miednicy i jamie brzusznej;
  • wykrywanie guzów w miednicy w celu ustalenia, czy powstaje guz - łagodny lub złośliwy;
  • obecność objawów wskazujących na rozwój raka w endometrium macicy;
  • obecność kobiecego układu rozrodczego onkologii, aby śledzić dynamikę i rokowanie;
  • czasami test markera nowotworowego He4 jest potrzebny do pomocniczej diagnostyki nowotworów piersi, oskrzeli i płuc, wraz z innymi markerami.

Jakie są zalety markera nowotworowego HE4?

Marker nowotworowy He4 jest uważany za najbardziej czuły w rozpoznawaniu raka układu rozrodczego u kobiet. Główna zaleta - jego wydajność szybko rośnie już na wczesnych etapach onkologii. Inne antygeny umożliwiają wykrycie onkologii w późniejszych stadiach choroby, kiedy zaczynają pojawiać się widoczne objawy.

Test markerowy rzadko daje wynik fałszywie ujemny lub fałszywie dodatni, w przeciwieństwie do innych markerów nowotworowych. Ale mimo wszystkich zalet nie może być wykorzystana jako jedyna metoda diagnostyczna - należy wziąć pod uwagę wyniki innych badań.

Przygotowanie i dostarczenie badań krwi do markera nowotworowego HE4

Aby zidentyfikować stężenie markera, pobiera się krew żylną i bada za pomocą chemiluminescencyjnego testu immunologicznego. Termin uzyskania wyników wynosi 1-2 dni, w zależności od laboratorium.

Niewłaściwe przygotowanie do badania markerów nowotworowych prowadzi do fałszywych wyników i opóźnionej diagnozy. Preparat jest omawiany z lekarzem, zwłaszcza jeśli pacjent przyjmuje hormony, cytostatyki, antybiotyki lub inne leki lub poddawany jest radioterapii.

Jeśli przeprowadzana jest terapia lekowa, musisz odmówić przyjmowania leków przez 5-7 dni. Jeśli nie można anulować leczenia, podaj wszystkie informacje o lekach podanych technikowi laboratoryjnemu i lekarzowi rozszyfrowującemu wyniki.

Co obejmuje szkolenie?

  1. Nie jedz pokarmu przez 4 godziny, lepiej jest przez 8 godzin przed pobraniem krwi. Najlepiej przetestować na obecność markerów nowotworowych rano na czczo.
  2. Rzuć palenie w dniu badania.3. W przeddzień wykluczyć podnoszenie ciężarów, stres fizyczny i emocjonalny.
  3. Dziewczęta nie oddają krwi podczas miesiączki, najlepiej 5-6 dni po zakończeniu krwawienia miesiączkowego.
  4. Po zakażeniu i usunięciu ognisk zapalenia w organizmie, analizę można wykonać nie wcześniej niż 2-4 tygodnie.
  5. Wykluczyć stosunek seksualny 1-2 dni przed pobraniem krwi.
  6. Zaleca się picie szklanki czystej wody przez 30-60 minut. przed wizytą w laboratorium.

Ważną rolę w przygotowaniu właściwego odżywiania. Eksperci zalecają porzucenie fast foodów, tłustych, pikantnych i słonych potraw 1-2 dni przed pobraniem krwi. Napoje alkoholowe wykluczają tydzień przed badaniem.

Dekodowanie: wskaźniki normy i odchylenia u kobiet

Dekodowanie markera nowotworowego He4 przeprowadza lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę wyniki innych badań, aby móc uzyskać pełny obraz kliniczny choroby.

Po otrzymaniu wyników można zobaczyć następujące zapisy: poziom markera nowotworowego w surowicy mieści się w wartościach referencyjnych lub stężenie antygenu we krwi jest wyższe niż wartości dopuszczalne

W pierwszym przypadku wyniki wskazują na akceptowalny poziom markera nowotworowego, ale wartość ujemna nie zawsze wskazuje na brak raka, zwłaszcza jeśli występują jakiekolwiek objawy choroby. Przy wątpliwych wynikach konieczne jest przeprowadzenie pomocniczych metod badania, ponieważ niektóre rodzaje guzów jajnika nie wpływają na poziom He4.

W drugim przypadku wzrost częstości wskazuje na rozwój nowotworów złośliwych w układzie rozrodczym. Ale niewielki wzrost koncentracji może również mówić o wyraźnym zapaleniu w przydatkach lub macicy, niezwiązanym z procesami onkologicznymi.

Uwaga! Udowodniono, że wysoki poziom markera nowotworowego He4 jest charakterystyczny dla szybkiego postępu chorób wątroby lub nerek, na przykład ciężkiej niewydolności lub włóknistych wzrostów.

Wskaźnik onkarkera He4 u kobiet zależy od wieku i cech fizjologicznych kobiecego ciała:

  1. Do 40 lat - do 60 pmol / l.
  2. Premenopauza - do 70 pmol / l.
  3. Postmenopauza - do 140 pmol / l.

Odsetek kobiet może się różnić w zależności od czasu trwania menopauzy i ogólnego stanu poziomów hormonalnych. Dlatego przy rozszyfrowywaniu markera nowotworowego He4 konieczne jest uwzględnienie ogólnego stanu układu rozrodczego i hormonalnego.

ROMA1 i ROMA2

Aby potwierdzić diagnozę, wraz z markerem nowotworowym He4, badany jest antygen rakowy CA 125. Marker CA 125 nie jest specyficzny do wykrywania raka jajnika, pozwala także na wykrywanie złośliwych nowotworów gruczołu sutkowego, trzustki, żołądka i jelit.

Jednak wspólne badanie He4 i CA 125 umożliwia precyzyjne wykrywanie formacji onkologicznej w jajnikach, a także ryzyko rozwoju onkologii w zależności od premenopauzy i postmenopauzy.

Kompleksowe badanie markerów nowotworowych pozwala obliczyć wskaźnik ROMA1 - w okresie premenopauzy i ROMA2 - w okresie pomenopauzalnym.

Niskie ryzyko raka jajnika:

  • ROMA1 - mniej niż 7,4%.
  • ROMA2 - mniej niż 25,3%.

Wysokie ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych, obecność przerzutów i brak skuteczności leczenia wskazują wskaźniki wskaźnika ROMA1 równe lub wyższe niż 7,4% i ROMA2 równe lub większe niż 25,3%. Jeśli liczby są zbyt wysokie, pacjentowi przepisuje się dodatkowe badania w celu określenia rodzaju i lokalizacji złośliwego procesu.

Dodatkowa diagnostyka

Marker nowotworowy He4, mimo wysokiej dokładności, nie może być stosowany jako jedyna metoda diagnozowania raka jajnika i raka endometrium. Aby postawić diagnozę, określić charakter guza i stadium choroby, musisz przejść pełne badanie ciała, które obejmuje metody laboratoryjne i instrumentalne.

Ogólne i biochemiczne badania krwi ujawniają nasilenie procesu zapalnego, poziom hemoglobiny i stężenie ważnych enzymów we krwi. Są to najpowszechniejsze badania, które są zalecane dla wszystkich chorób.

Badanie ginekologa jest wymagane w przypadku podejrzenia, zarówno w przypadku nowotworów złośliwych, jak i łagodnych. Lekarz bada pacjenta, pobiera wymazy i wysyła je do badania ultrasonograficznego miednicy małej. Badanie ultrasonograficzne wykonuje się przezbrzusznie i przezpochwowo, aby uzyskać pełniejsze informacje.

Dodatkowe metody diagnostyczne:

  1. Aby określić przerzuty, wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, USG jamy brzusznej i badanie radioizotopowe.
  2. Tomografia komputerowa, MRI - może dokładnie określić lokalizację i wielkość guza, obecność przerzutów.
  3. Laparoskopia - pozwala zobaczyć strukturę jajnika, rozważyć guz i pobrać materiał do biopsji. Ponadto wykonuje się laparoskopię w celu usunięcia guza lub jajnika jako całości.
  4. Biopsja i histologia - wykonywane w celu określenia rodzaju raka.

Badanie innych antygenów nowotworowych przeprowadza się również w połączeniu ze znacznikiem nowotworowym. Najczęściej z markerem CA 125, rzadziej z AFP, antygenem CEA. Wymaga również określenia poziomu hCG i estradiolu, aw razie potrzeby innych hormonów.

Przyczyny zwiększonego markera guza HE4

Przecenienie stężenia markera nowotworowego wskazuje przede wszystkim na procesy złośliwe w narządach rozrodczych. Im wyższy He4, tym większe prawdopodobieństwo, że pacjent ma onkologię.

Główne powody zwiększenia znacznika:

Uwaga! Rzadziej wysokie wskaźniki pośrednio wskazują na nowotwory złośliwe w drogach oddechowych i trzustce.

Ale nie zawsze wysoki poziom markera nowotworowego He4 mówi o procesach onkologicznych. Fałszywie dodatni wynik może wskazywać na łagodny nowotwór i ciężkie procesy zapalne.

Powody nieonkologiczne wzrostu antygenu:

  • łagodne torbiele jajników;
  • polipy w jajnikach;
  • endometrioza;
  • mięśniaki i mięśniaki macicy;
  • uszkodzenie wątroby - zapalenie wątroby, marskość wątroby;
  • ciężka niewydolność nerek;
  • mukowiscydoza;
  • wszelkie choroby zapalne układu moczowo-płciowego.

Przy wysokim poziomie markera nowotworowego nie powinieneś wpadać w panikę - musisz wyeliminować błąd technika, niewłaściwe przygotowanie przed pobraniem krwi, a także powtórzyć analizę i przeprowadzić dodatkowe badania.

Dekodowanie biochemicznego badania krwi dla markera nowotworowego on 4

Choroby onkologiczne są szeroko rozpowszechnione na całym świecie. Corocznie diagnozuje się coraz więcej nowotworów.

Nowoczesne metody diagnostyczne mogą wykryć nowotwór złośliwy we wczesnych stadiach, gdy objawy kliniczne nadal nie występują. Jedną z takich metod jest badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych.

Specyficzny marker nowotworowy on 4 pomaga zidentyfikować takie choroby żeńskiego układu rozrodczego, jak rak jajnika.

Czym jest 4?

Marker nowotworowy he 4 jest substancją białkową, która może występować w małym stężeniu w organizmie każdej zdrowej osoby. Ta glikoproteina blokuje enzym proteinazy.

Zwykle ma 4:

  • Wyrostki jąder u mężczyzn. Białko to bierze udział w rozwoju nasienia;
  • Endometria - śluzówka macicy;
  • Klatka tubalna;
  • Komórki wyściełające oskrzela.

Białko he4 jest specyficzne dla procesów onkologicznych, ponieważ jest aktywnie wytwarzane w obecności komórek nowotworowych, przez te komórki lub przez organizm ludzki. He 4 jest wytwarzany pod wpływem specjalnego genu WFDC2, który jest aktywowany w komórkach złośliwej formacji.

Należy zauważyć, że jest on niezwykle rzadko syntetyzowany przez zdrowe komórki kobiecego ciała, dlatego wraz ze wzrostem jego skuteczności należy przeprowadzić dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia diagnozy. Jeśli stężenie tego białka wzrasta, to sam znak laboratoryjny nie wskazuje na obecność raka. Diagnoza jest dokonywana po kompleksowym badaniu.

Ważne jest, aby zebrana krew została dostarczona do laboratorium w celu przeprowadzenia badań nie później niż 1,5 godziny po jej pobraniu, a probówka powinna być przechowywana w specjalnym pudełku, w którym utrzymuje się temperaturę nie wyższą niż 8 ° C.

Struktura białkowa 4 nie jest oznaką złośliwości jajników. Jest on specyficzny dla raka nabłonkowego o ponad 90%.

Wskazania do badania

Badanie krwi w celu określenia markera guza 4 nie jest wykonywane dla wszystkich kobiet.

Przeprowadzenie badania markera nowotworowego w następujących przypadkach jest nieskuteczne:

  • Jeśli kobieta ma raka, z wyjątkiem narządów układu rozrodczego;
  • Jeśli podejrzewasz mukowiscydozę i raka zarodkowego jajnika.

Eksperci zidentyfikowali kilka sytuacji, w których analiza jego 4 jest obowiązkowa:

  • Jeśli kobieta ma wysokie prawdopodobieństwo raka jajnika (predyspozycja dziedziczna, pogarszająca się historia ginekologiczna);
  • Jeśli istnieje ryzyko pogorszenia się stanu kobiety (rozprzestrzenianie się przerzutów) z rozpoznaniem raka nabłonka jajnika;
  • Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju nowotworu złośliwego w wewnętrznej wyściółce macicy (endometrium);
  • Jeśli kobieta jest leczona z powodu raka jajników i endometrium.

Czasami marker he 4 pomaga zidentyfikować nowotwór nowotworowy oskrzeli, płuc i gruczołów sutkowych.

Zasady badania krwi dla markera nowotworowego on 4

W badaniu 4 krwi żylnej zbiera się krew. W tym celu należy skontaktować się z laboratorium, w którym lekarz z odpowiednimi kwalifikacjami wykona tę manipulację w sterylnych warunkach. Materiał biologiczny jest wysyłany do laboratorium, gdzie technik laboratoryjny bada krew i obliczy substancję.

Aby wynik badania był wiarygodny, musisz przygotować się na kilka dni przed oddaniem krwi:

  • Przestań brać lek (po konsultacji z lekarzem) 2-4 dni przed badaniem laboratoryjnym;
  • W przeddzień porzucenia używania napojów alkoholowych;
  • Oddając krew na pusty żołądek lub 5 do 8 godzin po jedzeniu, możesz pić tylko czystą wodę. Nie można pić soków, herbaty, kawy, napojów gazowanych;
  • W dniu pobierania krwi nie można palić.

Kobiety poddawane leczeniu muszą monitorować poziom tego markera nowotworowego co 3 miesiące. Po zakończeniu leczenia monitorowanie odbywa się co 6-12 miesięcy. Jest to konieczne do wczesnego wykrycia nawrotu.

Normy wartości

Aby prawidłowo ocenić wynik badania krwi na obecność markera nowotworowego, musisz znać normę. Pomoże to uniknąć błędów w diagnozie.

W wieku rozrodczym, gdy żeńskie hormony płciowe są wytwarzane w wystarczających ilościach, wskaźniki tej substancji są niższe niż w okresie menopauzy i menopauzy.

Normy dekodowania tabeli markerów nowotworowych on 4 od wieku kobiety:

Analiza HE-4: co pokazuje, normy i dekodowanie

Wiele nowotworów złośliwych można wykryć za pomocą badania krwi na markery nowotworowe - specyficzne substancje wydzielane przez złośliwe komórki lub normalne tkanki w odpowiedzi na raka. Ludzkie białko najądrza guza, HE-4, jest markerem nowotworowym raka jajnika i endometrium. Zobaczmy, co to jest i jak prawidłowo zinterpretować wyniki badania krwi dla HE-4.

Jaka jest analiza nie-4

HE-4 jest związkiem białkowym uważanym za specyficzny dla tkanki nabłonkowej narządów rozrodczych, dróg oddechowych i trzustki, więc zwykle może być obecny we krwi kobiet i mężczyzn. Jednak jego zwiększona ilość jest najczęściej spotykana w nowotworach nabłonkowych jajników i endometrium, ponieważ w nich, pod wpływem pewnych genów, białko to jest syntetyzowane w dużej objętości.

Cechą białka HE-4 jest to, że zaczyna on „staczać się” we wczesnym stadium raka.

Liczne badania wykazały, że test na HE-4 jest pozytywny u około 75% kobiet z oligosymptomatycznym przedklinicznym stadium raka jajnika lub endometrium. Ponadto test na HE-4 praktycznie nie daje fałszywie dodatnich wyników dla łagodnych guzów żeńskich narządów rozrodczych, to znaczy jest wysoce specyficzny.

W celu dokładniejszego rozpoznania złośliwych guzów nabłonkowych jajników onkolodzy zalecają jednoczesne oznaczenie dwóch markerów nowotworowych: HE-4 i CA-125 - jest to tak zwany test ROMA (link).

Wskazania

Ginekolodzy i onkolodzy wysyłają swoich pacjentów do analizy osób nie będących 4 w następujących przypadkach:

  • Jeśli kobieta chce przejść badanie przesiewowe w celu wykrycia raka jajnika we wczesnych stadiach rozwoju.
  • Jeśli nowotwory znajdują się w miednicy małej pacjenta, w celu odróżnienia procesu złośliwego i łagodnego.
  • Jeśli kobieta jest leczona z powodu raka jajnika - w celu monitorowania skuteczności terapii.
  • Jeśli u pacjenta zdiagnozowano złośliwego guza jajnika - w celu oceny rokowania, w celu wczesnego wykrycia nawrotu nowotworu i przerzutów.

Jak zrobić analizę

Aby określić poziom nie-4 w ciele kobiety weź krew żylną. Konieczne jest przekazanie go na pusty żołądek (rano przed udaniem się do laboratorium można pić tylko wodę). W przeddzień badania zaleca się:

  • Całkowicie wykluczyć palenie i alkohol.
  • Nie należy przyjmować leków (dla kobiet, które są poddawane jakiemukolwiek leczeniu, ten przedmiot musi być skoordynowany z lekarzem).
  • Ogranicz aktywność fizyczną.

Normalne wartości markera nowotworowego HE-4

Pojęcie normy w przypadku analizy nie-4 nie ma jasnych ram. Laboratorium może podawać tylko wartości referencyjne, czyli średni wskaźnik charakterystyczny dla zdrowej osoby w określonej grupie wiekowej. Wielkość wartości odniesienia zależy w dużej mierze od sprzętu, na którym prowadzone są badania i systemy testowe.

W różnych laboratoriach normalne wartości poziomu markera guza mogą się nieznacznie różnić.

Jeśli weźmiemy uśrednione liczby, zawartość markera nowotworowego NIE-4 we krwi kobiet powinna być następująca:

  • do 40 lat - nie więcej niż 60 pmol / l;
  • w premenopauzie - nie więcej niż 70 pmol / l;
  • w okresie pomenopauzalnym - nie więcej niż 140 pmol / l.

Ponadto niemożliwa jest prawidłowa interpretacja wyników jakiegokolwiek badania krwi bez znajomości innych danych dotyczących pacjenta (wiek, waga, niepokojące objawy patologiczne, obecność chorób współistniejących, podejmowane leczenie, wyniki innych badań itp.). W związku z tym tylko lekarz prowadzący, który zna wszystkie historyczne i kliniczne informacje o pacjencie, może przedstawić kompetentną interpretację wyniku testu dla HE-4.

Rozszyfrowanie wyniku

Kobieta, która przeszła badanie krwi dla HE-4, może otrzymać dwie opcje wyników badania:

  • stężenie markera nowotworowego we krwi mieści się w wartościach referencyjnych laboratorium;
  • zawartość nie-4 we krwi wzrasta.

Pierwsza opcja może być uznana za najkorzystniejszą, ponieważ mieści się w normalnym zakresie. Jednak niskiego poziomu HE-4 nie można uznać za absolutny dowód braku złośliwego nowotworu u kobiety, zwłaszcza jeśli występują jakiekolwiek objawy kliniczne. Tacy pacjenci muszą przeprowadzić inne badania, ponieważ dla niektórych typów guzów narządów rozrodczych wartość wskaźnika HE-4 pozostaje normalna.

Druga opcja (podwyższony poziom HE-4) wskazuje, że w jajnikach kobiety lub endometrium rozwija się proces złośliwy. Aby potwierdzić diagnozę takich pacjentów, wymagane są dodatkowe badania - analiza histologiczna materiału biopsyjnego, MRI itp. Ponadto, chociaż rozważany marker nowotworowy jest uważany za wysoce specyficzny dla raka jajnika, wzrost jego stężenia jest również możliwy w nowotworach złośliwych gruczołów sutkowych, płuc, pęcherza moczowego i narządów trawiennych.

Wysokie poziomy HE-4 we krwi można znaleźć u kobiet, które nie chorują na raka, z powodu progresji ciężkich chorób nerek i wątroby. Takie patologie obejmują zwłóknienie nerek, niewydolność nerek i wątroby.

Jeśli u kobiety zdiagnozowano już raka jajnika, a badanie HE-4 zostało przepisane w ramach monitorowania skuteczności leczenia i monitorowania przebiegu choroby, lekarz może uznać wzrost wskaźnika onkarkera we krwi pacjenta w następujący sposób:

  • guz jest agresywny, rokowanie jest słabe;
  • leczenie jest nieskuteczne;
  • wystąpił nawrót raka;
  • rozwinęły się przerzuty.

Mogą istnieć inne wyjaśnienia wzrostu poziomu nie-4 we krwi kobiet leczonych z powodu raka jajnika. Ponadto wyniki wcześniejszych badań krwi dla HE-4 są również istotne. Na przykład wskaźnik może być wyższy niż normalnie, ale znacznie niższy niż miesiąc temu. I to jest pozytywny trend. W związku z tym wyniki badania muszą zostać przedstawione lekarzowi, co umożliwi mu wyciągnięcie wniosków i dostosowanie planu leczenia.

Olga Zubkova, Recenzent medyczny, Epidemiolog

10 221 odsłon ogółem, 2 widoki dziś

Co to jest marker nowotworowy ne4, co oznacza badanie krwi dla he4 z dekodowaniem

Przeprowadzenie dokładnej diagnostyki różnicowej patologii onkologicznych narządów i tkanek miednicy u kobiet jest jednym z najtrudniejszych zadań współczesnej medycyny. Najbardziej wiarygodna metoda biopsji, polegająca na wycięciu kawałka tkanki, a następnie mikrokopiowaniu, nie może być stosowana w rutynowej diagnostyce ginekologicznej. Nowotwory wewnętrznych narządów płciowych u kobiet są dość powszechne i często niezłośliwe. Dlatego też, w celu przeprowadzenia szybkiej diagnostyki różnicowej, stosuje się badanie krwi dla markera nowotworowego He 4.

Marker nowotworowy nabłonkowego raka jajnika He 4 jest nowoczesnym kryterium wystarczającym do wstępnej diagnozy pacjenta w celu określenia ryzyka rozwoju onkologii.

Co oznacza liczba krwinek nie 4 (he4)

Marker nowotworowy He 4 jest markerem narządów miednicy u kobiet, hamując aktywność enzymów proteolitycznych.

Struktura chemiczna jest reprezentowana przez cząsteczkę białka gly - jest to białko połączone wiązaniami kowalencyjnymi z oligosacharydami. Wskaźnik jest najnowszą techniką, wcześniej do diagnozy raka jajnika zastosowano marker CA 125.

CA 125 jest jednym z najbardziej badanych kryteriów obecności patologii onkologicznych w narządach miednicy u kobiet. Zawarty w tkance nabłonkowej wyściełającej większość ludzkich narządów wewnętrznych. Brak kryterium polega na jego niskiej czułości (nie więcej niż 50%) w początkowych etapach onkopatologii. Wczesne wykrycie nowotworu złośliwego pozwala osiągnąć maksymalne wyniki leczenia i najkorzystniejszą prognozę wyniku.

Ważne: markery nowotworów jajników: Not 4 i CA125 mogą niezawodnie ustanawiać tylko nowotwory złośliwe tkanki nabłonkowej i nie określają aktywności kiełkowania (pochodzącej z komórek utworzonych w macicy) lub hormonalnie aktywnych (mutacje komórek ziarnistych).

Co to jest indeks ROMA?

Dla najbardziej dokładnej diagnozy amerykańscy naukowcy opracowali specjalny algorytm ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Korzystając z indeksu ROMA, można wiarygodnie określić ryzyko raka nabłonkowej tkanki jajnika. Technika została pomyślnie przetestowana w największych badaniach i okazała się najbardziej skuteczna.

Do obliczenia wskaźnika ROMA stosuje się model matematyczny oparty na markerach guza jajnika: nie 4 i CA125. Ponadto uwzględnia się wiek i stan menopauzy pacjenta. Początkowo algorytm uwzględniał 7 kryteriów znaczników, jednak to te 2 wskaźniki pokazują maksymalną wydajność predykcyjną.

Formuła obliczania indeksu ROMA

Wskazania do analizy

Badanie krwi Nie 4 jest koniecznie przepisywane wszystkim pacjentom, u których, zgodnie z wynikami diagnostyki ultrasonograficznej narządów i tkanek miednicy małej lub podczas bimanualnego badania pochwy, sugerowano obecność nowotworu.

Badanie prowadzone jest również przez kobiety, które nie rozwinęły rozwoju nowotworu, z kombinacją pewnych czynników:

  • całkowita utrata apetytu;
  • szybka niewyjaśniona utrata wagi;
  • zespół bólu brzucha;
  • wybór motocykli;
  • ból podczas stosunku;
  • wzdęcia, wypukłość lub wyczuwalna masa;
  • nieprawidłowości cyklu miesiączkowego.

Według statystyk, u kobiet po 50 latach w okresie pomenopauzalnym wzrasta ryzyko onkopatologii. Pacjenci, u których już zdiagnozowano raka, również są narażeni na zwiększone ryzyko. Dlatego zaleca się, aby każda osoba z tej kategorii ludzi corocznie poddawana była rutynowej diagnostyce laboratoryjnej w kierunku markerów nowotworowych raka jajnika.

W sytuacji, gdy rozpatrywany rodzaj badania jest przeprowadzany w celu oceny skuteczności wybranej taktyki leczenia, poziom markera nowotworowego, o którym mowa, powinien być monitorowany co 1 raz w ciągu 3 miesięcy. Po udanym przebiegu terapii pomiary kontrolne tego kryterium przeprowadza się raz na sześć miesięcy.

Jak prawidłowo przetestować marker nowotworowy Nie 4?

Materiałem do badania jest krew żylna. Dokładność wyników zależy nie tylko od prawidłowej implementacji metodologii analizy, ale także od prawidłowego przygotowania pacjenta. Lista zaleceń przed złożeniem biomateriału:

  • 1 dzień ogranicza spożycie tłustych i wędzonych potraw, a także napojów alkoholowych;
  • minimalny odstęp po ostatnim posiłku powinien wynosić 4 godziny, konieczne jest picie czystej wody bez gazu;
  • 30 minut, aby wykluczyć stres fizyczny i emocjonalny;
  • w koordynacji z lekarzem prowadzącym, przez 3 dni, przerwać przyjmowanie jakichkolwiek leków;
  • zakaz palenia w 30 minut.

Metoda prowadzenia badania - immunochemiczna analiza luminescencyjna. Jego istota polega na specyficznej reakcji między przeciwciałami, wytwarzanej w odpowiedzi na nowotwory złośliwe, w tym na He 4.

Interpretacja wyników onkarkera He 4

Ważne: zabrania się samodzielnej interpretacji danych uzyskanych w celu autodiagnostyki i wyboru metod leczenia. Taka taktyka zachowania grozi pogorszeniem stanu pacjenta, obciążeniem ciężkości choroby i niekorzystnym wynikiem, nawet śmiertelnym.

Normalny poziom markera nowotworowego He4 u zdrowej kobiety wynosi od 0 do 140 pmol / l.

Normalny zakres CA 125 wynosi od 0 do 35 U / ml.

Wartość wskaźnika ROMA ponad 29, 89% wskazuje na niskie ryzyko raka tkanki nabłonkowej jajników.

Podwyższone wartości

Przyczyny wzrostu wartości markera nowotworowego Nie 4 obejmuje onkologię następujących narządów:

  • jajniki (ponad 90% przypadków);
  • gruczoły mleczne;
  • endometrium macicy;
  • płuca (niezwykle rzadkie).

Synteza markerów nowotworowych jajników jest regulowana przez gen, który jest zlokalizowany wyłącznie w zmutowanych komórkach. Dlatego w sytuacji rozwoju w ludzkim ciele guzów złośliwych, są one aktywnie uwalniane do przestrzeni pozakomórkowej, z następczą dyfuzją do krwiobiegu.

Z reguły pierwsze kliniczne objawy choroby u pacjenta występują na etapie manifestacji choroby. Zlekceważenie charakterystycznych objawów jest dość trudne. Najczęstsze oznaki anomalii:

  • nieregularny cykl menstruacyjny;
  • częste, często „fałszywe” pragnienie oddawania moczu, nie przynosząc ulgi. Wraz ze wzrostem guza zaczyna wywierać nacisk na pęcherz, ściskając go. Stwarza to uczucie niepełnego opróżniania;
  • wydzielina z pochwy zmieszana z krwią;
  • objaw bólu w okolicy brzucha;
  • trawienie jest zaburzone: zaparcia, wzdęcia i utrata apetytu;
  • ból podczas stosunku;
  • ogólny spadek wydajności pracy, wzrost senności;
  • zaburzenia psychiczne w postaci depresji i nerwicy.

Ważne: całkowita utrata funkcjonowania samego jajnika występuje w ostatnim stadium raka, gdy jakiekolwiek metody terapii przestają być skuteczne.

Taktyka zachowania na podwyższonych wartościach

Jeśli pacjent w sposób wiarygodny ustalił odchylenie od normy, to jest to najważniejsze przesłanie do onkologa. Po przeprowadzeniu badania na dużą skalę komisja opracowuje systemowy przebieg leczenia, który obejmuje chemioterapię i, w razie potrzeby, chirurgiczne usunięcie guza. Korekta schematu leczenia odbywa się z uwzględnieniem jego skuteczności, stopnia choroby i ogólnego stanu pacjenta po 1 miesiącu.

Przy korzystnym wyniku po usunięciu guza przerzuty nie są wykrywane, a marker nowotworu jajnika powraca do normy. Przy niezmiennie wysokich wartościach lekarz stwierdza resztkowe komórki nowotworowe i potrzebę zmiany taktyki leczenia.

Niskie stawki

Wykrywanie markerów nowotworowych jajników w szczególnie niskich stężeniach wskazuje na stan zdrowia pacjenta, a odchylenia od normy mają wyłącznie znaczenie diagnostyczne. Należy jednak pamiętać, że nie wszystkie masy guza można zidentyfikować za pomocą tego badania. Nie można zdiagnozować raka następujących typów:

  • germinogenne (nie więcej niż 5% całkowitej liczby stwierdzonych patologii onkologicznych) - wpływa na komórki, które powstały u dziewczynki w rozwoju wewnątrzmacicznym. Miejsce guza może wpływać na każdy narząd. Nowoczesne metody pozwalają na interwencję chirurgiczną i przebieg chemioterapii w celu osiągnięcia pełnego wyzdrowienia;
  • śluzowate - wpływa na gruczoły mleczne, częstość występowania 2-5% wszystkich przypadków. Oszacowanie przeżycia pozwoliło ustalić, że śmiertelność w stadium 2 patologii osiąga 5%, a stadium 3 - 23%.

Przy powyższych typach patologii wartość markera nowotworowego He 4 będzie w normalnym zakresie. Potrzebne są dodatkowe badania, na przykład w CA 125, a następnie obliczenie indeksu ROMA. Badania przesiewowe na dużą skalę obejmują również przeprowadzenie diagnostyki ultrasonograficznej w połączeniu z dodatkowymi badaniami laboratoryjnymi, na podstawie których można dokonać ostatecznej diagnozy.

Gdy analiza się nie powiedzie

W oparciu o wyniki diagnozy tylko onkarkera He4, nie dokonuje się raka jajników lub innych narządów.

Należy wziąć pod uwagę fakt, że wzrost poziomu markera nowotworowego jest możliwy w sytuacji braku guza onkologicznego. Fałszywie pozytywne wyniki można wykryć, gdy:

  • mukowiscydoza jest dziedziczną chorobą genetyczną charakteryzującą się zaburzeniami pracy gruczołów wydzielania wewnętrznego i poważnymi patologiami w pracy układu oddechowego;
  • zakaźne uszkodzenia narządów moczowo-płciowych, po których skutecznej eliminacji przeprowadzany jest pomiar kontrolny kryterium He 4;
  • przewlekła niewydolność wątroby lub nerek;
  • rzadziej z torbielą. Należy zauważyć, że norma He 4 u kobiet z torbielą jest podobna do wartości odniesienia dla zdrowych ludzi. Jednak w rzadkich przypadkach występuje znaczny wzrost poziomu tego markera nowotworowego, podczas gdy ważne jest niezawodne wykluczenie anomalii nowotworowych;
  • Myome jest łagodnym guzem macicy.

Nie wyklucza się również wyników fałszywie ujemnych, gdy poziom markera nowotworowego Not 4 nie jest wystarczająco wysoki, aby można go było zarejestrować w systemach testowych. Dlatego, jeśli podejrzewasz rozwój komórek zmutowanych, dodatkowe badanie jest zaplanowane po 1 miesiącu.

Dodatkowe metody diagnostyczne

Lista wymaganych dodatkowych metod diagnostyki różnicowej w sytuacji wzrastającego markera nowotworu jajnika obejmuje:

  • embrionalny antygen nowotworowy, który jest niezbędny do wykrywania nieprawidłowych nowotworów złośliwych narządów miednicy i trawienia, a także przerzutów do wątroby i tkanki kostnej;
  • identyfikacja mutacji w genach BRCA1, BRCA2, wskazując stan gruczołów wydzielania wewnętrznego;
  • CA 72-4 - antygen jest wytwarzany w raku żołądka;
  • CA 19-9 - marker mutacji tkanki trzustki;
  • CA 15-3 - definicja raka piersi, a także nawrót choroby.

Podsumowując, należy podkreślić następujące ważne punkty:

  • Oncomarker He 4 pokazuje obecność raka nabłonkowego w jajnikach badanego pacjenta, rzadziej w płucach, śluzówce macicy i gruczołach sutkowych. Jeśli jednak podejrzewa się nieprawidłowości, konieczne jest dodatkowe badanie;
  • nie zawsze takie wyniki analizy, ponieważ wskaźnik markera nowotworu jajnika wskazuje na brak nowotworów złośliwych, w przypadku podejrzenia raka konieczne jest wszechstronne badanie przesiewowe;
  • Obliczanie algorytmu ROMA jest najbardziej preferowaną metodą, ponieważ zawiera różne markery nowotworów jajników i jest najbardziej wiarygodnym kryterium;
  • Prawidłowe opcje to wyniki fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne, które wymagają obowiązkowych dodatkowych metod diagnostycznych.

Julia Martynovich (Peshkova)

W 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem FSBEI HE Orenburg State University, uzyskując dyplom z mikrobiologii. Absolwent studiów podyplomowych FGBOU Orenburg GAU.

W 2015 roku w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddział Uralski Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowane szkolenie w dodatkowym profesjonalnym programie „Bakteriologia”.

Zwycięzca Ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Oncomarker NE-4 - transkrypcja analiz w Oncoforum

Czym jest marker nowotworowy HE-4

W ludzkim ciele istnieją pewne związki, nazywane onkarkerami i są normalne, ale w małych ilościach. Biorą udział w różnych procesach fizjologicznych i biochemicznych, aw normalnych ilościach są całkowicie bezpieczne. Inna sprawa, jeśli ich poziom zaczyna gwałtownie rosnąć. Może to wskazywać na możliwą złośliwość. W celu określenia raka jajnika stosuje się w większości przypadków marker nowotworowy CA-125, ale ostatnio wiadomo, że HE-4 znacznie dokładniej diagnozuje onkologię.

HE-4 (he-4) to kwaśna glikoproteina serwatki (białko), która blokuje enzym zwany proteinazą. Jego nazwa przekłada się na „najądrza ludzkiego białka-4”. Zwykle występuje w najądrzach i bierze udział w tworzeniu plemników, występuje także w układzie oddechowym, jajowodach i endometrium. Jego funkcja i enzym, na którym działa, pozostają tajemnicą.

Wskazania do oznaczania HE-4

Zwykle małe ilości HE-4 mogą być obecne u kobiet. Jednak jego poziom gwałtownie wzrasta w chorobach takich jak nabłonkowy rak jajnika, rak endometrium, a czasami w raku piersi i płuc. Co więcej, HE-4 wskaże dokładnie proces złośliwy i nie zostanie określony w przypadku łagodnych lub zapalnych chorób jajników, co wskazuje na jego wysoką skuteczność Marker CA-125, stosowany również do diagnozowania raka, niestety nie ma 100% dokładności. W tym przypadku HE-4 jest bardziej szczegółowy. Udowodniono, że jeśli poziom CA-125 wzrasta tylko w ostatnich miesiącach przed dokładną diagnozą raka jajnika, to HE-4 wzrasta trzy lata przed wiarygodnym ustaleniem choroby.

Tak więc analiza definicji markera nowotworowego HE-4 pomaga określić raka we wczesnym stadium, przed wystąpieniem objawów. Jednak HE-4 nie ma zastosowania do badań przesiewowych wszystkich nowotworów jajnika, ponieważ nie wykrywa on zarodków i śluzowych form raka.

Ponadto ten marker nowotworowy jest używany do monitorowania (monitorowania) pacjentów już leczonych. W tym przypadku jego nieobecność będzie mówić o powodzeniu zastosowanej terapii. Również poziom HE-4 ocenia się na podstawie przerzutów głównej formacji onkologicznej lub jej nawrotu.

Jak przekazać analizę HE-4

Znacznik guza HE-4 jest wykrywany w krwi żylnej. Aby prawidłowo przygotować się do oddawania krwi do tego testu, musisz przestrzegać kilku przydatnych zasad:
1. Konieczne jest oddanie krwi nie wcześniej niż 4 godziny po ostatnim posiłku, najlepiej po 8 godzinach postu (czyli rano na czczo). Wolno pić wodę (bez słodkich herbat, soków i napojów gazowanych).
2. Przez trzy dni przestań brać leki, jeśli to możliwe.
Nie pal i nie pij alkoholu w dniu analizy.
3. Pacjenci, którzy są już leczeni, powinni mieć test markerów nowotworowych co 3 miesiące. W kolejnych latach wystarczy jeden lub dwa razy do monitorowania.

Metoda i interpretacja analizy

Poziom markera nowotworowego HE-4 we krwi określa się za pomocą analizy chemiluminescencyjnej, co oznacza, że ​​pożądane białko-4 reaguje ze znakowanymi związkami. Podczas interakcji z markerem nowotworowym związek ten zmienia swoje właściwości w taki sposób, że zaczyna świecić w obecności katalizatora. Następnie za pomocą specjalnych narzędzi oblicza się i określa poziom HE-4.
Zwykle poziom białka 4 u kobiet przed menopauzą nie przekracza 70 pmol / l, podczas gdy w okresie po menopauzie wskaźnik ten powinien być mniejszy lub równy 140 pmol / l. Wzrost tych wskaźników będzie wskazywał na wysokie ryzyko raka jajników i endometrium.

Gdy analiza się nie powiedzie

Jednak w niektórych przypadkach marker nowotworowy HE-4 można określić bez wzrostu złośliwego. Analiza da wynik fałszywie dodatni, jeśli pacjent ma mukowiscydozę, różne choroby zapalne układu moczowo-płciowego, przewlekłą niewydolność nerek, torbiel jajnika lub mięśniak.

Czasami występuje również fałszywie negatywny wynik. Brak markera nowotworowego HE-4 w raku może wskazywać, że nowotwór w ogóle go nie wytwarza lub jego poziom nie został jeszcze zwiększony do ustalenia w analizie.
Dlatego też, niezależnie od tego, co pokazał wynik analizy, nie należy diagnozować z wyprzedzeniem. Tylko specjalista, po przeanalizowaniu wszystkich danych, może dokładnie określić chorobę i przepisać leczenie.

Marker nowotworowy HE4 - marker narządów miednicy u kobiet

Onkarkery są specjalnymi substancjami obecnymi we krwi pacjentów chorych na raka. Takie związki znajdują się w niewielkiej liczbie u zdrowych ludzi, ale wzrost ich stężenia we krwi sugeruje, że istnieje onkologia. Jednym z takich sygnałów nawigacyjnych jest marker nowotworowy HE-4.

Treść

Marker nowotworowy HE-4 w małych ilościach jest obecny w najądrzach jąder i wykonuje zadania spermatogenezy, jest także obecny w organizmie kobiety. Ale jeśli kobieta ma wysoki poziom markera HE-4, co to znaczy? Ustalono, że stężenie markera wzrasta wraz z powierzchownym rakiem jajnika i onkologią błony śluzowej macicy.

To ważne! Jeśli inne markery nowotworowe pozwalają na zdiagnozowanie raka jajnika podczas wystąpienia objawów klinicznych, marker nowotworowy HE4 określa raka we wczesnych stadiach, gdy dobrze reaguje na leczenie.

Marker nowotworowy CA-125 jest również stosowany w diagnostyce onkologii jajników, ale wzrost stężenia stwierdza się, gdy pojawia się klinika. Ponadto test jest wrażliwy na inne anomalie, w tym na łagodne. Gdy HE-4 jest podwyższony, wskazuje to na proces nowotworowy i nie jest wykrywany w łagodnych patologiach jajników.

Aby zdiagnozować raka szyjki macicy, musisz zdać testy na markery nowotworów SCC, które można odszyfrować na naszej stronie internetowej i pomogą ci w określeniu tej choroby.

Norma wskaźników

Kobieta często nie przywiązuje wagi do naruszeń cyklu miesiączkowego, ale takie objawy mogą wskazywać na początek procesu onkologicznego. Aby zdiagnozować takie problemy na czas, stosuje się markery nowotworowe.

Guz jajnika jest diagnozowany bardzo często

Specyficznym związkiem do diagnozowania raka jest marker nowotworowy HE-4 - marker narządów miednicy, którego szybkość oblicza się w pikomolach na litr. Rak jajnika jest chorobą występującą u kobiet, które utraciły zdolność do rodzenia dzieci.

To ważne! Podczas menopauzy zawartość markera jest mniejsza niż 70 pikomoli / l, podczas gdy w okresie po menopauzie - mniej niż 140 pikomoli / l.

Guzy jajników zajmują piąte miejsce wśród złośliwych patologii ginekologicznych, ale odsetek zgonów w tej patologii wynosi 45%. Chore kobiety po pięćdziesiątce. Powód wysokiej śmiertelności w przedwczesnym wykryciu choroby. Przy późnym rozpoznaniu raka nie więcej niż 30% pacjentów ma szansę przeżyć ponad rok.

Warunki oddawania krwi do analizy

Znacznik HE 4 określa się we krwi pobranej z żyły. Przygotowanie do odbioru analizy obejmuje przestrzeganie następujących zasad:

Krew żylna jest pobierana na pusty żołądek.

  • Oddawanie krwi powinno być wykonywane rano na czczo.
  • Przed przyjęciem krwi nie można pić słodyczy, można tylko podlewać.
  • Trzy dni przed oddaniem krwi, przestań brać leki.
  • Pacjenci poddawani leczeniu są badani co kwartał w pierwszym roku. W przyszłości wystarczy przeprowadzić badanie raz na 6 miesięcy.

Analiza dekodowania

Zawartość markera nowotworowego HE-4 określa się za pomocą analizy hemoluminescencyjnej, której istota polega na połączeniu białek innych niż 4 i substancji znakowanych, które mają zdolność świecenia. Za pomocą specjalnych narzędzi oblicza się stężenie nie-4.

Jeśli przebadałeś czerniaka skóry, możesz przyjrzeć się podziałowi wskaźników w szczegółowym artykule na temat tej choroby.

To ważne! Jeśli wskaźnik dekodowania markera nowotworowego nie wynosi 4 w okresie przedmenopauzalnym przekracza 70, aw menopauzie 140 pikomoli na litr, to prawdopodobieństwo raka macicy i jajników u pacjenta jest wysokie. Jeśli analiza wykaże nie 4 poniżej normy, nie ma problemu.

Ważne jest tylko przekroczenie normy. Istnieją jednak nowotwory jajnika, których HE-4 nie potrafi nawet zidentyfikować. Jest to rak śluzowo-zarodkowy. Dlatego badania uzupełnia wskaźnik CA-125. Ta technika pozwala zidentyfikować każdy nowotwór we wczesnych fazach. Wynik, nie potwierdzony przez dane USG, nie stanowi podstawy do ustalenia ostatecznej diagnozy.

Jeśli rozpoznanie raka jajnika zostanie potwierdzone, kobieta zostaje skierowana do onkologii ginekologicznej. Plan leczenia jest zatwierdzany przez komisję. Może to obejmować zabieg chirurgiczny, radioterapię lub terapię chemiczną.

Kombinacja markerów nowotworowych HE4 i CA125 daje dokładniejszy wynik diagnostyczny

Przyczyny pseudo-wyników

Powinieneś wiedzieć, że badanie markerów nowotworowych nie jest uważane za główną przyczynę obecności lub braku raka. Logiczne jest użycie go w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi dla markerów nowotworowych (najczęściej z markerem CA-125), alternatywnymi metodami badania.

Jednak czasami marker he-4 jest definiowany przy braku onkologii. Analiza daje pseudo-dodatni wynik, gdy pacjent cierpi na mukowiscydozę, patologie układu moczowo-płciowego o charakterze zapalnym, przewlekłą niewydolność nerek, torbiel jajnika, mięśniak.

Wynik pseudo-ujemny uzyskuje się, gdy guz nie syntetyzuje HE4 lub nie wytwarza wystarczającej ilości. Dlatego takiego badania nie należy traktować jako wiarygodnej diagnozy. Tylko wykwalifikowany specjalista, który przeanalizował towarzyszące dane, będzie w stanie postawić dokładną diagnozę i przepisać przebieg leczenia.

HE4 marker raka jajnika

Marker nowotworowy HE4 - wskaźnik wczesnego stadium guzów jajnika.

Markerem guza HE4 jest

Jeden z najbardziej obiecujących wysoce czułych markerów nowotworowych w nabłonkowym raku jajnika.

HE4 lub ludzkie białko najądrza to białko z grupy WFDC (cztero-dwusiarczkowa kwasowa domena rdzenia serwatki), która została najpierw wyizolowana z nabłonka dystalnego regionu przydatków jajnika. Szacowana rola fizjologiczna - udział w procesie dojrzewania plemników, działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. W minimalnych ilościach, HE4 jest produkowany przez komórki oskrzeli, gruczołów płciowych, w tym. i jajniki, ale podwyższone poziomy HE4 są typowe dla jajników jajnikowych.

Marker nowotworowy jest substancją wytwarzaną przez złośliwe komórki lub organizm w odpowiedzi na obecność guza. Przeczytaj więcej na temat różnych markerów nowotworowych napisanych tutaj. W sprawie przygotowania do analizy krwi na markery nowotworowe - tutaj.

Masa cząsteczkowa HE4 wynosi 13 kDa, postać glikozylowana wynosi 25 kDa.

HE4 ma największą czułość i swoistość dla nabłonkowego raka jajnika. HE4 i CA 125 to idealna kombinacja do wczesnego wykrywania raka jajnika z obliczeniem indeksu ROMA (czytaj dalej).

WFDC2 to nazwa genu odpowiedzialnego za syntezę markera nowotworowego HE4. Aktywacja genu WFDC2 jest obserwowana wyłącznie w tkance guza jajnika.

Guzy jajnika

Częstość występowania guzów jajnika zajmuje piąte miejsce wśród złośliwych patologii ginekologicznych, ale w strukturze śmiertelności stanowią 45% przypadków. Chory są głównie kobiety w wieku 50-75 lat. Przyczyną wysokiej śmiertelności jest późne wykrycie choroby, brak jakichkolwiek objawów (ból w okolicy miednicy i brzucha, zaburzenia oddawania moczu, nietrzymanie moczu, zaburzenia miesiączkowania, nudności, anoreksja, utrata masy ciała) we wczesnych stadiach.

W 70–75% przypadków rozpoznanie raka jajnika następuje późno, 10–30% pacjentów żyje dłużej niż 1 rok.

Etap

Wskaźnik przeżycia 5 lat

Ja

II

III

IV

Jeśli rak jajnika zostanie zdiagnozowany na czas, gdy proces ogranicza się do jajnika, rokowanie jest korzystne na poziomie 90%. Tak więc wczesna diagnoza - skuteczne leczenie.

Guzy jajnika z pochodzenia są bardzo zróżnicowane:

  • nabłonek - 90% wszystkich nowotworów złośliwych jajników, pochodzi z powierzchniowych komórek nabłonkowych jajnika, są 3 typy: surowicze (najczęściej), śluzowe, endometrioidalne, mieszane
  • rak komórek zrębowych jajnika - tekoma, androblastoma
  • guzy zarodkowe jajnika - dysherminomy, guz żółtka, potworniak, rak zarodkowy, rak kosmówki

W przypadku raka jajnika, zazwyczaj długotrwałego braku objawów, nowotwór nie jest wykrywany podczas zwykłego badania ginekologicznego, ale przerzuty są wczesne. Narządy przerzutów raka jajnika - macica, jelita, otrzewna, wątroba.

Rozpoznanie raka jajnika opiera się na połączeniu kilku rodzajów badań:

  • badanie ginekologiczne
  • USG pochwy
  • laparoskopia
  • CT narządów miednicy
  • badanie markerów nowotworowych - CA 125 i HE4

Markery nowotworów jajnika CA 125 i HE4

W diagnostyce poziom CA 125 jest wykrywany u 80% pacjentów z surowiczym rakiem jajnika. Konieczne jest zbadanie tylko kobiet z powikłaniami w wywiadzie, ponieważ co dziesiąty przypadek raka jajnika jest uwarunkowany genetycznie.

W przypadku markera nowotworowego CA 125 niska czułość (50%) jest typowa dla wczesnych stadiów raka, a swoistość nie jest w pełni ustalona, ​​wskaźnik zmienia się, rośnie wraz z łagodnymi chorobami ginekologicznymi i nowotworami innych narządów. Ponadto, w niektórych przypadkach raka jajnika, CA nie zwiększa się wcale.

U jednej trzeciej kobiet z rakiem jajnika poziomy CA 125 pozostają w normalnym zakresie, ale HE4 jest podwyższone. Wysoka czułość markera nowotworowego została potwierdzona specjalnie dla wczesnych stadiów raka jajnika, gdy jakiekolwiek objawy są całkowicie nieobecne, a wyniki innych badań (USG, testy, laparoskopia) pozostają w normalnym zakresie. Wzrost HE4 obserwuje się 3 lata przed rozpoznaniem raka jajnika, a CA 125 rośnie 8-10 miesięcy przed wykryciem.

Jednoczesne oznaczanie poziomów markerów nowotworowych jajników CA 125 i HE4 we krwi ma najwyższą czułość (76%) i swoistość (95%) - najlepszą kombinację do laboratoryjnego wykrywania raka jajnika.

HE4 oncomarker norm, pmol / l

  • premenopauza - do 70 lat
  • postmenopauza - do 140 lat

Wskazania do analizy HE4

  • wczesne wykrycie nabłonkowego raka jajnika, zwłaszcza w stadiach I i II
  • monitorowanie sukcesu leczenia
  • wykrywanie przerzutów

Analiza HE4 NIE jest wykonywana:

  • analiza HE4 NIE jest zalecana do diagnozowania i monitorowania komórek zarodkowych i śluzowych guzów jajnika
  • Testy HE4 NIE są wykorzystywane do badań przesiewowych raka jajnika - wszystkie kobiety nie powinny być badane.

Zwiększenie HE4 w chorobach nowotworowych

  • złośliwe guzy jajnika pochodzenia nabłonkowego - gruczolakorak

HE4 niski

  • brak choroby jest normalny
  • marker nowotworowy we krwi nie wzrósł jeszcze do istotnych diagnostycznie wskaźników
  • tkanka guza nie syntetyzuje HE4
  • sukces leczenia

Negatywny wynik analizy HE4 NIE świadczy o braku patologii nowotworowej.

Zwiększenie HE4 w chorobach nienowotworowych

  • mukowiscydoza
  • torbiel jajnika
  • endometrioza
  • mięśniaki macicy i macicy
  • choroba zapalna miednicy
  • choroby wątroby: zapalenie wątroby lub marskość wątroby
  • przewlekła niewydolność nerek

Indeks ROMA

Jak wykazały badania międzynarodowe, jednoczesna analiza HE4 i CA 125 ma najwyższą czułość (76%), a jednocześnie bardzo wysoką specyficzność (95%), tj. daje najbardziej prawdomówny wynik w diagnostyce guzów nabłonkowych jajnika. Wyniki obu badań są wykorzystywane do obliczenia wskaźnika ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) - wskaźnika prognostycznego rozwoju raka jajnika.

Aby ocenić ROMA, musisz wiedzieć, czy kobieta jest w okresie menopauzy, czy nie.

1. kobiety przed menopauzą:

  • ROMA ≥ 11,4% - wysokie ryzyko nabłonkowego raka jajnika
  • ROMA