Badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych: wszystkie typy według regionów, normy, zalecenia

Najważniejszym problemem wielu pacjentów z rakiem jest wczesne wykrywanie raka. Jak pokazuje praktyka, im wcześniej wykryto nowotwór złośliwy, tym większa szansa na wyzdrowienie. Dzisiaj przedstawimy szczegółowo, co pokazuje badanie krwi na markery nowotworów? Co musisz zrobić, aby uzyskać najbardziej prawdomówny wynik, i nazwać główne zasady oddawania krwi. Co to są markery nowotworowe?

Co to są markery nowotworowe?

Onkarkery są białkami i innymi produktami odpadowymi guza, które powstają w wyniku powstawania nowotworów i nowotworów w różnych częściach tkanki. W rzeczywistości markery nowotworowe są obecne w ciele zdrowej osoby, chociaż ich poziom zawsze waha się w pewnym zdrowym zakresie.

Ale tutaj trzeba podkreślić, że jest to osoba zdrowa, ponieważ zdarza się, że poziom tych markerów wzrasta wraz z innymi chorobami lub gdy narażony jest na różne chemikalia i leki.

Ta analiza nie zawsze daje dokładną dokładność, że pacjent ma raka, i zdarza się, że analiza jest fałszywie negatywna lub fałszywie dodatnia. Ale w tej chwili jest to jedyna metoda stosowana do diagnozowania guzów w pierwszych etapach.

W jaki sposób analiza określa, gdzie się skupia? Spróbujemy wyjaśnić jaśniej. Jak zapewne wiecie, wszystkie nowotwory złośliwe lub łagodne mogą być zlokalizowane na niemal każdej tkance: skórze, mózgu, trzustce itp.

Mutacja komórek na każdym z typów tkanek powoduje powstanie własnego nowotworu. Guz ten zaczyna rosnąć i uwalnia do krwi pewne hormony i markery nowotworowe, a także produkty odpadowe. Ze składu tych produktów, lekarzy laboratoryjnych i może zrozumieć, gdzie pojawił się nowotwór.

Sam guz uwalnia kilka substancji:

  1. Antygeny
  2. Enzymy, które są otrzymywane w wyniku wzrostu i aktywności życiowej tkanek nowotworowych
  3. Białka osocza i produkty rozpadu komórek nowotworowych, a także innych pobliskich komórek.

Obecność wszystkich tych antygenów i wskaże obecność guza w organizmie.

Co pokazuje analiza?

Istnieje niewielki minus w tym, że nie wszystkie markery wykrywają raka na wczesnym etapie. Zasadniczo analiza ta służy do monitorowania i śledzenia przebiegu leczenia samej choroby. Lekarze mogą więc zrozumieć, czy guz rośnie, czy nie, czy jest przerzut, czy nie, a po leczeniu monitorują stan całego organizmu i widzą, że bestia nie wraca.

UWAGA! Oczywiście są dokładne markery, które potrafią wykryć raka nawet na pierwszym i drugim etapie, ale nie ma ich zbyt wiele.

Odmiany

Zazwyczaj, podczas wykonywania testów, lekarz przepisuje kilka markerów nowotworowych jednocześnie. Faktem jest, że kilka wskaźników antygenów może wskazywać jedną chorobę na raz, tak jak pojedynczy marker można odróżnić od tkanek nowotworowych różnych narządów.

  • Głównym jest marker nowotworowy, który jest bardzo czuły i może wykryć guz we wczesnych stadiach, ale może należeć do różnych tkanek.
  • Wtórny - znacznik o niskiej czułości, ale węższej specjalizacji. Zwykle stosuje się kilka mniejszych znaczników wraz z głównymi znacznikami w celu uzyskania dokładniejszych wyników.

Głównie są używane markery nowotworowe onkofalalne lub białka, które są przeważnie w tkankach zarodka. Są niezbędne do normalnej budowy narządów wewnętrznych i wzrostu dziecka w łonie matki. U dorosłego białka te powinny być mniejsze.

Uczymy się, jak prawidłowo oddawać krew na markery nowotworowe

Markery nowotworowe lub markery nowotworowe (OM) są związkami chemicznymi (zazwyczaj pochodnymi białkowymi), które wskazują na obecność i wzrost raka. Żaden marker nowotworowy nie jest specyficzny dla konkretnej formacji, a jego normalna stała wartość nie wyklucza obecności procesu nowotworowego. Ponadto, nie zawsze gwarantowana jest zwiększona wartość OM, która wskazuje na rozwój złośliwego procesu. W małych ilościach OM jest stale obecny we krwi zdrowych ludzi. Liczba markerów nowotworowych może nieznacznie wzrosnąć wraz ze stanem zapalnym, rozwojem torbieli i innych jednostek, z infekcjami, wzrostem łagodnych guzów, a nawet po przeziębieniu. Dlatego tylko specjalista powinien zlecić badanie krwi na obecność markerów nowotworowych.

Zasadniczo, oznaczanie stężenia markerów nowotworowych przeprowadza się w celu monitorowania przebiegu patologii lub określenia skuteczności terapii lub operacji. Największą informacją jest obserwacja dynamiki poziomu markera nowotworowego niż jego pojedyncza wartość.

Definicja wzrostu OM pozwala nam rozróżnić łagodny i złośliwy charakter patologii. Stężenie OM pozwala zidentyfikować zmiany w rozwoju procesu nowotworowego sześć miesięcy wcześniej niż inne metody. Na przykład zmniejszenie markera nowotworowego po rozpoczęciu chemioterapii lub terapii laserowej pokazuje skuteczność wybranej metody leczenia, a brak zmian lub nawet wzrost wskazuje na odporność guza na wybrane leczenie i potrzebę jego zastąpienia.

Znanych jest około dwustu związków należących do markerów nowotworowych, ale tylko kilkadziesiąt białek jest diagnostycznie interesujących.

Najważniejsze markery nowotworowe to:

  • PSA jest badaniem przesiewowym OM raka gruczołu krokowego;
  • HCG to swoista diagnostyka OM raka jajnika. Powołany wspólnie z AFP;
  • AFP lub alfa-fetoproteina jest przepisywana w celu identyfikacji nowotworów złośliwych w wątrobie;
  • CA-125 jest charakterystyczny dla raka jajnika. CA 125 nie jest używany do wstępnej diagnozy;
  • CEA pozwala określić obecność procesu onkologicznego;
  • CA 15-3 - gruczoł mleczny. Rzadko OM, pomagając zidentyfikować proces na początkowych etapach;
  • M2-PK guza - charakterystyczny dla raka płuc, nerek, przewodu pokarmowego;
  • S 100 - rak skóry;
  • UBC rośnie wraz z onkologią pęcherza. Jego połączenie z NMP 22 i TPS umożliwia identyfikację procesu na początkowych etapach;
  • CA-242 - marker trzustkowy. Orientacja wspólnego badania z CA 19-9;
  • Cyfra-21-1 i NSE są przepisywane na raka płuc;
  • tyreoglobulina i kalcytonina są wskaźnikami obecnych procesów raka tarczycy.
Oprócz głównych znaczników istnieje szereg dodatkowych.

Należy pamiętać, że pojedynczy marker nowotworowy może wskazywać na różne patologie, zazwyczaj kombinacja OM jest używana do dokładniejszego określenia patologii, na przykład:

  • onkologia żołądka - REA + CA 242;
  • onkologia trzustki - SF 242 + CA 19-9;
  • onkologia jąder - AFP + hCG;
  • przerzuty do wątroby - CA 19-9 + REA + AFP.

Wskazania do badań

Najbardziej pouczająca i dokładna analiza markerów nowotworowych - badanie składu krwi. Nawet KLA, która jest rutynowo przeprowadzana podczas badania lekarskiego, może wzbudzić podejrzenie rozwoju raka: będzie to wskazane przez ESR, zwiększoną liczbę białych krwinek, spadek poziomu hemoglobiny. Połączenie tych wskaźników będzie wymagało bardziej szczegółowej diagnozy.

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

Główny zakres OM:

  • badania osób zagrożonych;
  • monitorowanie przebiegu raka;
  • kontrola leczenia;
  • wykrycie nawrotu;
  • prognoza.

Grupy ryzyka raka obejmują:

  • aktywni i bierni palacze, obywatele nadużywający alkoholu;
  • ludzie żyjący w niekorzystnych ekologicznie obszarach: w dużych przemysłowych megalopoliach znajdujących się w dolnej linii ocen ekologicznych;
  • pracownicy przemysłu produkującego azbest, wydobywający ropę naftową, przemysł drzewny, hutniczy, chemiczny; praca w zakurzonych warsztatach;
  • ludzie prowadzący siedzący tryb życia;
  • ludzie, którzy mają zwiększony wskaźnik masy ciała, ćwiczą niezdrową żywność;
  • długotrwała ekspozycja na słońce, nadużywanie solarium;
  • zakażenie zakażeniami rakotwórczymi - HPV, zapalenie wątroby;
  • obciążona dziedziczność.

Pamiętaj, aby obejrzeć film na ten temat.

Szkolenie ogólne

Ogólne przygotowanie do wykonania badania krwi na OM nie różni się zbytnio od standardowego przygotowania do dostarczania krwi. Na poprawność wyniku mogą mieć wpływ następujące czynniki:

  • przyjmowane leki;
  • jedzenie;
  • stres fizyczny i psycho-emocjonalny;
  • palenie i picie alkoholu;
  • faza cyklu miesiączkowego;
  • pora dnia

Ogólne zasady przygotowania:

  • Tradycyjnie, krew musi być oddana zgodnie z ludzkimi biorytmami - rano, ale dla markerów nowotworowych nie jest to krytyczne: możesz wziąć analizę w dowolnym momencie w ciągu dnia;
  • przed oddaniem krwi należy znieść 4 godziny postu - w tym okresie powstrzymać się od palenia;
  • jeśli bierzesz jakiekolwiek leki - powinieneś skonsultować się z lekarzem na temat ich wpływu na wynik testu;
  • w przeddzień upuszczania krwi konieczne jest powstrzymanie się od alkoholu;
  • wykluczyć stresy psychoemocjonalne i fizyczne w przeddzień analizy, odmówić szkolenia;
  • nie ma potrzeby oddawania krwi dzień po przeprowadzonych manipulacjach: na przykład na stężenie markera nowotworowego PSA wpływa biopsja gruczołu krokowego. Lepiej jest przenieść kombinezon na tydzień.
Jeśli analiza markerów nowotworowych jest przeprowadzana regularnie, konieczne jest ich wykonanie w tym samym laboratorium, ponieważ różne laboratoria mogą stosować różne testy w pracy.

Przygotowanie do indywidualnego OM

  1. Ogólne i wolne PSA można wykonać tylko tydzień po cyfrowym badaniu odbytnicy gruczołu krokowego, laseroterapii, ultrasonografii przezodbytniczej, cysto- i kolonoskopii oraz wszelkich innych bezpośrednich i ubocznych skutków narządu. W ciągu tygodnia poprzedzającego przystąpienie do testu należy powstrzymać się od seksu.
  2. CA 72-4, NSE, - jeśli pacjent przechodzi terapię dawkami biotyny większymi niż 5 mg / dobę, należy odczekać 8 godzin po podaniu biotyny.
  3. Chromogranina A - krew oddawana jest tylko rano, na pusty żołądek 8-14 godzin. nocny post (można pić wodę). Jeśli w ciągu dnia podawana jest krew, konieczne jest przetrwanie co najmniej 4 godzin, jeśli jedzenie jest lekkie. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, zwłaszcza glikokortykosteroidy, inhibitory pompy protonowej lub blokery receptora histaminowego H2, konieczne jest omówienie okresu ich czasowego wycofania ze specjalistą.
  4. UBC - nie ma potrzeby przekazywania markera nowotworowego w ostrej fazie procesów zapalnych lub w przypadku zaostrzenia zakażeń bakteryjnych dróg moczowych. Nie ma również potrzeby wykonywania testu po cystoskopii i na tle kontynuowania terapii.
  5. CA-125 przyjmuje się rano na pusty żołądek, przed podaniem można pić tylko wodę. Kobiety powinny mieć co najmniej 3 dni po menstruacji. Podczas ciąży poziom OM wzrasta również fizjologicznie.

Jak często brać

Markery nowotworowe stosuje się głównie w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi do wczesnego wykrywania edukacji. Nawet po wczesnym radykalnym zabiegu często obserwuje się nawroty i przerzuty. Tempo wzrostu poziomu OM pozwala wnioskować o obecności i rozwoju patologii. Dzięki regularnemu monitorowaniu poziomu OM, informacyjnego dla tego guza, możliwe jest wykrycie przerzutów nawet sześć miesięcy przed ich wizualizacją.

Zalecane odstępy oddawania krwi:

  • podczas pierwszego roku terapii - raz w miesiącu;
  • 2 rok terapii - po 2 miesiącach;
  • 3 rok terapii - za 3 miesiące.
Ponadto każdy mężczyzna w wieku powyżej 40 lat, zwłaszcza zagrożony, musi przyjąć OM PSA w celu wczesnego wykrywania raka prostaty.

Niezawodność i niezawodność wyników

Niestety, dzisiaj nie ma pojedynczego OM o 100% specyficzności w odniesieniu do konkretnego narządu z wyjątkiem PSA. PSA jest zasłużenie uważany za metodę badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. Z poważnym wzrostem częstości onkodiagnostyki nie wymaga kolejnego potwierdzenia na USG, CT, biopsji. Przy umiarkowanym nadmiarze normy, analiza jest przypisana do bardziej dokładnego wolnego PSA.

Na kolejnym miejscu na dokładność diagnozy są HCG, alfa-fetoproteina i CA 125.

Wzrost pierwszych dwóch OM może wskazywać na raka jąder, wzrost CA 125 wskazuje na obecność procesu nowotworowego w jajniku.

Reszta OM do badań przesiewowych nie jest odpowiednia i może dawać bardzo sprzeczny obraz kliniczny. Jednak są one bardzo ważne w kontrolowaniu choroby. Są przekazywane do rozwiązywania konkretnych celów diagnostycznych. Wymieniliśmy je powyżej - kontrola wzrostu lub remisji guza, obecność nawrotów, monitorowanie skuteczności leczenia, monitorowanie powstawania przerzutów. Regularne monitorowanie określonych OM pozwala na szybkie wykrycie powrotu choroby.

Możesz wymienić szereg łagodnych patologii i chorób, w których występuje również wzrost liczby markerów we krwi:

  1. Zapalenie opłucnej, zapalenie otrzewnej, zapalenie przydatków, policystyczna choroba jajników i endometrioza - poziom CA 125 wzrasta.
  2. Choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie płuc, gruźlica - wzrasta do 10 ng / ml CEA.
  3. Przewlekłe zapalenie trzustki - CA 125 i CEA zwiększają się do 10 ng / ml. Zapalenie trzustki zwiększa CA 72-4.
  4. Przewlekła niewydolność nerek - Cyfra 21-1 wzrasta, a CEA wzrasta do 10 ng / ml.
  5. Przewlekłe zapalenie wątroby - CA 125, wzrost Cyfry 21-1, CEA wzrasta do 10 ng / ml. W przypadku zapalenia wątroby CA 19-9 rośnie.
  6. Marskość wątroby - CA 125, CA 19-9, CA 15-3, CA 72-4 rosną, AFP, CEA wzrasta do 10 ng / ml.

Wniosek

Obecnie szeroko stosowane testy immunoenzymatyczne dla markerów nowotworowych przedstawiają pouczające, proste, dostępne, nie traumatyczne metody monitorowania pacjentów z nowotworami, które umożliwiają prawidłową ocenę skuteczności terapii i wykrycie rozwoju nawrotu przed wystąpieniem objawów klinicznych.

Ponadto konieczne jest sprawdzenie markerów nowotworowych u osób ze zwiększonym ryzykiem raka w celu ich wczesnego wykrycia.

Odpowiednie przygotowanie do dostarczenia analizy markerów nowotworowych odgrywa ważną rolę w uzyskaniu prawidłowych informacji.

Co to są markery nowotworowe? Jak przekazać analizę markerów nowotworowych.

Co to są markery nowotworowe?

Onkarkery to substancje wytwarzane w wyniku aktywności życiowej komórek nowotworowych (a czasem normalnych).

Definicja markerów nowotworowych, zaadaptowana na 5. Międzynarodowej Konferencji na temat markerów nowotworów ludzkich, która odbyła się w Sztokholmie w 1988 r.:

Biochemiczne markery nowotworowe są substancjami tworzonymi przez komórki nowotworowe i wydzielanymi do płynów biologicznych, w których można je określić ilościowo metodami nieinwazyjnymi.

Wykryj je w badaniach krwi (moczu) pacjentów z rakiem. Struktura jest zróżnicowana, ale w masie - białka lub pochodne białek, funkcje są bardzo różne od normalnych substancji w organizmie lub są produkowane w ilościach znacznie wyższych niż normalnie. W normoonmarkerach powstają komórki zarodkowe. Zawartość markera nowotworowego w krwiobiegu osobnika jest sygnałem choroby nowotworowej organizmu, w niektórych przypadkach prawidłowo określony profil stężenia markerów nowotworowych pozwala wykryć zmiany w rozwoju procesu nowotworowego o 1-6 miesięcy wcześniej niż inne metody diagnostyczne.

Statystyki pokazują, że ostatnio coraz więcej lekarzy znajduje markery nowotworów we krwi młodych i starych ludzi, a nawet dzieci. Sytuacja ekologiczna pogarsza się, różne choroby osłabiają naszą odporność, podważamy nasze zdrowie złymi nawykami, aw rezultacie wysoki wzrost liczby chorób onkologicznych.

Do czego służą markery nowotworowe?

  • Markery raka ujawniają, czy dana osoba jest narażona na ryzyko zachorowania na raka;
  • Onkarkery pomagają znaleźć źródło guza, zanim rozpocznie się szczegółowa diagnoza;
  • Wykryto nawrót raka;
  • Onkarkery oceniają radykalizm przeprowadzonego leczenia chirurgicznego - czy cały guz jest usuwany, czy nie.

Na co należy zwrócić uwagę?

  • Czy są jakieś ulepszenia w markerach nowotworów?
  • Który marker jest podwyższony?
  • Co oznacza ten wzrost?
  • Czy powinienem zmienić schemat leczenia?
  • Czy ocenia się zmianę markerów w leczeniu?
  • Jak często powtarzać badanie?

W skutecznym leczeniu chorób onkologicznych najważniejsza jest wczesna diagnoza (w tym analiza markerów nowotworowych).

Każda złośliwa lub łagodna formacja wytwarza swój własny specyficzny antygen. Następujące antygeny (markery nowotworowe) we krwi chorego są najczęściej używane do diagnozy:

  • AFP (diagnoza raka wątrobowokomórkowego, obecność przerzutów innych nowotworów w wątrobie);
  • HCG (hormon, który normalnie wzrasta w czasie ciąży w celu ochrony płodu przed układem odpornościowym matki. Zwiększenie hCG u mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży wskazuje na wzrost złośliwy - nowotwory trofoblastyczne, rak jajnikowy lub łożysko (najbardziej wrażliwe), rak jąder.
  • PSA i PSA są najbardziej specyficznym i czułym antygenem do diagnozowania raka prostaty. Rak prostaty zajmuje obecnie 1–2 miejsce w strukturze zachorowalności i 2–3 miejsce w strukturze umieralności na raka wśród mężczyzn w większości krajów rozwiniętych. Stężenie PSA we krwi jest ważnym markerem stanów patologicznych w gruczole krokowym.

Jednak wzrost stężenia często występuje w chorobach o charakterze nienowotworowym. Marker stosuje się zarówno do badań przesiewowych, w celu wczesnego wykrywania raka prostaty, jak i do monitorowania pacjentów z zapaleniem gruczołu krokowego, BPH i rakiem prostaty, jako dodatkową metodę w diagnostyce różnicowej chorób prostaty. W związku z tym, aby rozwiązać problem diagnostyki różnicowej stanów pozornych i raka prostaty, definicja wolnego i całkowitego PSA we krwi i ich stosunek jest obecnie szeroko stosowana w praktyce klinicznej. Jest to szczególnie ważne dla wczesnego diagnozowania raka prostaty, wyboru taktyki leczenia i późniejszej kontroli terapeutycznej.

Do badania należy pobrać krew (surowica lub osocze) przed biopsją, usunięciem lub masażem prostaty, ponieważ mechaniczne podrażnienie gruczołu może powodować wzrost poziomu PSA, który utrzymuje się do 3 tygodni.

  • CEA (antygen zarodkowo-nowotworowy) - dość dokładnie charakteryzuje proces złośliwy. CEA to białko wytwarzane przez komórki zarodka i płodu, ale praktycznie nie jest zawarte w ciele dorosłego. Badanie krwi na CEA ujawnia wzrost antygenu w raku okrężnicy, odbytnicy i dróg oddechowych (z dokładnością 50-90%).
  • CA - 125 (marker raka jajnika i macicy) Prawie 70% pacjentów z rakiem jajnika ma stadium III lub IV w momencie rozpoznania, ponieważ obraz kliniczny choroby ma charakter wymazany. Badania przesiewowe z zastosowaniem oznaczania stężenia Ca125 we krwi nie pozwalają na ostateczne rozpoznanie, jednak pomaga to w identyfikacji pacjentów z potencjalnie wysokim ryzykiem raka jajnika;
  • CA 15-3 (marker nowotworu piersi) Rak piersi jest jedną z najczęstszych chorób kobiecych, statystyki w ostatnich latach wskazują na wzrost zachorowalności i śmiertelności z powodu raka piersi w wielu krajach. Ryzyko jej rozwoju wzrasta, zwłaszcza w starszym wieku. Niezwykle trudno jest ustalić mikroprzerzuty w węzłach chłonnych i odległych narządach przy użyciu konwencjonalnych metod klinicznych, dlatego ważne staje się zidentyfikowanie markerów nowotworowych do diagnozowania raka piersi w początkowych stadiach, a także ocena skuteczności terapii i wczesnego wykrywania nawrotów i przerzutów. W wielu badaniach zidentyfikowano szereg antygenów związanych z ludzkim rakiem piersi. Jest to ca15-3 - marker o dość wysokiej swoistości wobec raka piersi;
  • CA 19–9 (rak trzustki, rak żołądka, rak pęcherzyka żółciowego, rak jajnika, rak jelita grubego, rak przełyku, rak wątroby, przerzuty raka wątroby lub inne choroby: marskość wątroby, zapalenie wątroby, kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, cholestaza, endometrioza, mukowiscydoza, mięśniak macicy.)

Badanie poziomu markerów nowotworowych stosuje się do:

  • Screening;
  • Diagnostyka, diagnostyka różnicowa i lokalizacja procesów;
  • Określanie etapu procesu;
  • Prognoza;

Biorąc pod uwagę wagę i informatywność badania markerów onkologicznych, ten rodzaj badania jest zawarty w wielu programach diagnostycznych formatu kontrolnego: na przykład program wyszukiwania Onco zawiera zestaw markerów dla głównych narządów i układów ciała. Badanie „specjalistycznych” onkarkerów jest również uwzględnione w programach diagnostycznych dla kobiet „Onco-piersi” - badanie gruczołów sutkowych, „Onco dla kobiet” - diagnostyka patologii żeńskich narządów płciowych, „Onco” dla mężczyzn - diagnostyka patologii z męskich narządów płciowych, „Twoje zdrowie” (opcje standardowe i zaawansowane). Konieczne jest przeprowadzenie innych metod badawczych, które w połączeniu z sonomarkerami dają lekarzowi dodatkowe informacje o obecności lub braku guza w organizmie. Onkarkery są prawdziwą okazją do zapobieżenia rozwojowi onkologii poprzez określenie obecności guza w stadium „zero”. Na przykład, wielu mężczyznom powyżej 40 roku życia, co najmniej raz w roku, zaleca się wykonanie badania krwi na PSA (antygen specyficzny dla prostaty), aby wykluczyć możliwość rozwoju raka prostaty, do którego może dojść do eskalacji takiej choroby jak gruczolak prostaty. Dla kobiet znaczniki Ca 125 i 15-3 są bardzo ważne w diagnostyce patologii piersi, macicy i jajników. Zalecana częstotliwość badania wynosi 1 raz w roku.

Onkarkery są również idealnym sposobem na „złapanie choroby” w przypadku nagłego nawrotu choroby. W obecności guza - seria testów dla markerów nowotworowych daje odpowiedź na temat skuteczności leczenia.

Specyficzną cechą markerów nowotworowych jest to, że zwiększony poziom markerów nowotworowych niekoniecznie oznacza raka. Dlatego badania biochemiczne muszą być wspierane przez kliniczne metody diagnostyczne z obowiązkową konsultacją urologa dla mężczyzn i ginekologa dla kobiet, aby prawidłowo zinterpretować wynik badania i określić dalsze taktyki, ponieważ od czasów starożytnych wiadomo, że choroba jest łatwiejsza do zapobiegania niż leczyć.

Jak poprawnie przekazać analizę markerów nowotworowych:

Jest to powszechne pobieranie krwi z żyły, takie samo jak przy biochemicznym badaniu krwi, krew z markerów nowotworowych pobierana jest z żyły.

Aby wyniki testów markerów nowotworowych były wiarygodne, należy przestrzegać zaleceń:

  • analiza jest podawana rano na pusty żołądek (odmowa jedzenia na 8 godzin);
  • odrzucenie alkoholu;
  • krew jest pobierana podczas siedzenia lub leżenia;

Kierownik laboratorium klinicznego instytucji ratunkowych „MSCH”, lekarz najwyższej kategorii kwalifikacji Mukhamedzhanova S. A.

Możesz uzyskać diagnostykę w formacie badania kontrolnego, wykonać analizę markerów nowotworowych i skonsultować się z lekarzem w sprawie wyników badania w ChUZ „MSCH”. Spotkania z lekarzem odbywają się telefonicznie: (85-12) 46-11-11 46-11-46.

Badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych - wskazania i przygotowanie do

Obecność guza w organizmie można określić za pomocą badania krwi na obecność markerów nowotworowych. Jest to nazwa jednej grupy biomolekuł o różnym pochodzeniu. Onkarkery łączy wspólna właściwość: wraz z rozwojem łagodnych lub złośliwych guzów w organizmie wzrasta ich stężenie we krwi.

Kto musi zidentyfikować markery nowotworowe i kiedy

Testy markerów nowotworowych nie są zalecane jako testy przesiewowe. Zaleca się ich wykonywanie 1-2 razy w roku u pacjentów z bliskimi krewnymi z nowotworami złośliwymi o różnej lokalizacji.

Lekarze radzą poddać się badaniom krwi po ciężkim stresie, ciężkim zatruciu, długotrwałym pobycie na obszarach o niekorzystnych warunkach środowiskowych. Czynniki te przyczyniają się do rozwoju onkologii. Mężczyźni i kobiety, u których zdiagnozowano raka, powinni zostać przebadani według określonego schematu:

  • przed i po chemioterapii lub radioterapii;
  • przed zabiegiem usunięcia guza;
  • po zakończeniu terapii: pierwszy rok - 1 czas / miesiąc, drugi rok - 1 raz / 2 miesiące, od drugiego do piątego roku - 1 raz / 3 miesiące, po 5 latach i do końca życia - 1 raz / rok.

Jeśli podejrzewasz nowotwór złośliwy, konieczne jest zdanie testu na komórki nowotworowe. Główne wskazania do określenia poziomu markerów nowotworowych:

  • wczesne wykrycie złośliwego guza;
  • orientacja w lokalizacji nowotworu (w połączeniu z innymi technikami);
  • monitorowanie skuteczności leczenia onkologicznego;
  • kontrola przebiegu choroby (wykrywanie przerzutów, resztek guza, nawrotów);
  • rokowanie choroby.

Co pokazuje badanie krwi dla markerów nowotworowych?

Markery nowotworowe pojawiają się we krwi na kilka miesięcy przed wystąpieniem objawów nowotworu złośliwego. Ich zwiększona zawartość nie zawsze oznacza raka:

  • Markery nowotworowe mogą wskazywać na zapalenie wątroby, trzustki, nerek i innych narządów.
  • Markery nowotworowe występują także podczas wstrząsów emocjonalnych.

Jeśli zidentyfikowane zostaną markery komórek nowotworowych, jest to poważny powód dodatkowego badania, nawet bezobjawowego procesu patologicznego. Częściej oddawaj krew:

  • dla bilirubiny;
  • przeciwciała;
  • HCG alfa fetoproteina.

Rodzaje markerów nowotworowych

Markery nowotworowe są białkami wytwarzanymi przez komórki guza. Eksperci znają około 200 nazwisk. Około 20 ma wartość diagnostyczną, dla każdego guza jest znacznik główny, pomocniczy i dodatkowy.

Ze swej natury markery nowotworowe dzielą się na kilka klas:

  • hormony - chondrotropina kosmówkowa, adrenokortykotropowa;
  • enzymy - fosfataza, dehydrogenaza mleczanowa;
  • białka onkofalalne - fosfataza alkaliczna łożyska, alfa-fetoproteina;
  • produkty metaboliczne - kreatyna, wolne DNA, poliaminy.

Identyfikacja markerów pomaga zlokalizować guz. Korzystając z analizy markerów nowotworowych, można rozpoznać występowanie guzów w:

  • przewód pokarmowy;
  • wątroba;
  • tarczyca;
  • płuca;
  • trzustka;
  • nerki;
  • węzły chłonne;
  • mózg;
  • powłokę skórną;
  • gruczoł krokowy;
  • nadnercza;
  • gardło;
  • gruczoł mleczny i inne narządy.

Przygotowanie do oddawania krwi na markery nowotworowe

2-3 dni przed testem na markery nie zaleca się spożywania tłustych, smażonych, pikantnych potraw. Zabrania się spożywania alkoholu. W tym okresie niepożądane są produkty, które bardzo różnią się od zwykłych. W dniu oddawania krwi nie można zwiększyć aktywności fizycznej i dymu. Wszystkie leki muszą być wcześniej uzgodnione z lekarzem.

Jak oddawać krew

Przebieg procedury lepiej rano od 8 do 12 godzin. Krew do analizy pobierana jest z żyły. Materiał jest pobierany wyłącznie na pusty żołądek. Po posiłku powinno trwać co najmniej 8 godzin. Przed zabiegiem można wypić szklankę wody niegazowanej. Podczas miesiączki analiza będzie niedoinformowana ze względu na zwiększone stężenie markerów nowotworowych. W tym okresie kobiety nie są przepisywane.

Dekodowanie markerów nowotworowych

Wyniki analizy można uzyskać na rękach po pobraniu krwi od 1 dnia do 1 tygodnia. To zależy od obiektu, w którym prowadzone są badania. Jeśli konieczne jest pilne zidentyfikowanie markerów nowotworowych, wówczas w prywatnych laboratoriach interpretacja jest często dostarczana w dniu badania.

Interpretacji wyników dokonuje lekarz, który wskazał kierunek analizy.

Poniżej znajduje się krótka wstępna informacja na temat kilku głównych markerów nowotworowych.

Antygen specyficzny dla prostaty (PSA) to białko występujące w przewodach gruczołu krokowego. Przyczyniają się do rozcieńczenia płynu nasiennego. Test guza PSA przeprowadza się tylko u mężczyzn. Normalne wartości mogą się różnić w zależności od wieku pacjenta:

  • 40–50 lat - 2,5 ng;
  • 50–60 - 3,5 ng;
  • 60–70 - 4,5 ng;
  • 70–80 - 6,5 ng.

Wzrost wartości PSA wskazuje na obecność stanów patologicznych. Powodem wysokiego poziomu może być:

  • gruczolak stercza;
  • zakaźne zapalenie gruczołu krokowego;
  • złośliwe procesy w prostacie.

Białko alfa jest glikoproteiną, białkiem dwuskładnikowym. Jest syntetyzowany w wątrobie, woreczku żółciowym i nabłonku jelitowym zarodka. Norma markera nowotworowego AFP - do 10 ng / ml. Wyższe białko alfa może wskazywać na jedną z patologii:

  • rak wątrobowokomórkowy (nowotwór wątroby);
  • rak oskrzeli, płuc, przewodu pokarmowego;
  • nowotwór złośliwy w jajnikach u kobiet i jąder u mężczyzn.

Mechaniczne uszkodzenie tkanki wątroby może powodować odchylenia. Inne powody zwiększonego AFP:

  • cukrzyca;
  • choroba serca;
  • stwardnienie rozsiane;
  • choroby nerek;
  • naruszenie narządów przewodu pokarmowego (GIT).

CA 15-3

Antygen węglowodanowy 15-3 jest glikoproteiną podobną do mucyny. Należy do markerów nowotworowych procesów nowotworowych (nowotworowych) występujących w gruczole sutkowym. Normalna ilość CA 15–3 wynosi do 20 U / ml (próg wynosi do 30). Wskaźniki powyżej 30 jednostek wskazują na możliwą obecność następujących patologii:

  • rak płuc;
  • onkologia jajników;
  • rak piersi;
  • złośliwy nowotwór szyjki macicy lub śluzówki macicy;
  • rak pęcherza moczowego.

Powodem wzrostu wskaźnika onkarkonu CA 15-3 są stany, które nie są związane z nowotworami złośliwymi. Wśród nich są:

  • endometrioza;
  • gruczolakowłókniak piersiowy;
  • choroby związane z upośledzonym układem odpornościowym;
  • wzrost hormonalny w drugiej połowie ciąży.

CA 19-9

Z pomocą antygenu węglowodanowego 19-9 przeprowadza się wczesną diagnostykę nowotworów przewodu pokarmowego. Jest szczególnie informacyjny w przypadku raka trzustki. W tym przypadku jego specyfika wynosi 82%. Norma CA 19-9 - 0–37 U / ml. Jeśli stężenie markera nowotworowego we krwi przekracza 40 U / ml, wskazuje to na możliwą obecność takich patologii, jak:

  • onkologia pęcherza moczowego;
  • złośliwy guz żeńskich narządów płciowych lub piersi;
  • rak przewodu pokarmowego (wątroba, żołądek, jelita, odbytnica, woreczek żółciowy, drogi żółciowe).

Nadmiar CA 19–9 może również wskazywać na procesy nienowotworowe. Inne powody wysokiej wydajności:

  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
  • niedrożność (niedrożność) dróg żółciowych;
  • zapalenie trzustki.

CA 125

Antygen węglowodanowy 125 jest markerem nowotworowym raka jajnika. U kobiet poniżej 35 roku życia wskaźnik ten wynosi do 15 U / ml. Podczas menopauzy można wykryć wzrost CA 125 do 25–30 U / ml. Zwiększenie białka do 30 u / ml jest związane z ciążą - jest to normalne, ale tylko w pierwszym trymestrze. Wraz ze wzrostem o ponad 35 jednostek / ml możemy mówić o różnych procesach patologicznych. Wśród nich są:

  • rak macicy, jajników, jajowodów;
  • rak piersi;
  • marskość wątroby;
  • zapalenie opłucnej;
  • zapalenie osierdzia;
  • zapalenie otrzewnej;
  • endometrioza;
  • adenomyosis.

Antygen zarodkowy rakowiaka CEA jest markerem niespecyficznym dla definicji onkologii odbytnicy. Często używany do diagnozowania raka piersi, płuc, pęcherza moczowego. Norma CEA dla niepalących wynosi do 2,5 ng / ml, dla palaczy do 5 ng / ml. Wskaźniki od 10 do 20 ng / ml wskazują na obecność procesów patologicznych. Wśród nich są:

  • rak odbytnicy;
  • guzy tarczycy;
  • przerzuty do kości i wątroby;
  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • zapalenie trzustki;
  • wrzód dwunastnicy lub wrzód żołądka;
  • mukowiscydoza;
  • ostra postać zapalenia oskrzeli.

S 100

W przeciwieństwie do innych markerów nowotworowych, S100 nie jest pojedynczym antygenem, ale całą rodziną białek wiążących wapń. Są one ważne w diagnostyce czerniaka, uszkodzenia mózgu i innych narządów wewnętrznych. Norma S 100 - do 0,105 ng / ml. Zwiększenie stężenia markerów nowotworowych daje:

  • rak skóry;
  • tłuszczak, tłuszczakomięsak;
  • złośliwe formacje tkanki nerwowej;
  • coracinoid;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • poważne uszkodzenie mięśnia sercowego;
  • HIV;
  • encefalopatia wątrobowa.

CA 72-4

Związek białkowy CA 72-4 jest wytwarzany w tkankach embrionalnych. Normalny wskaźnik u zdrowych kobiet i mężczyzn wynosi od 0 do 6,9 U / ml. Nadmiar wskaźnika wskazuje na procesy patologiczne zachodzące w organizmie. Częściej, przy wysokim poziomie markera nowotworowego CA 72-4, diagnozuje się raka macicy i złośliwe procesy żołądkowo-jelitowe (gruczolakorak żołądka, rak odbytnicy).

Przyczyn wzrostu antygenu nie ma charakteru onkologicznego:

  • choroby trzustki (zapalenie trzustki, torbiele);
  • procesy autoimmunologiczne (choroba Crohna, reumatoidalne zapalenie stawów);
  • choroby refluksowe układu pokarmowego;
  • choroba jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego).

Badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych, gdzie przejść test na markery nowotworowe wynosi 125, ile wynosi test na markery nowotworowe CEA

Przejście badań

Przygotowując się do testu markerów nowotworowych, zawsze postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, który skierował Cię na badanie. Krew z żyły jest wykorzystywana jako materiał biologiczny do tego badania. Ogólne wskazówki dotyczące przygotowania do badania raka są następujące:

  1. Jeśli istnieją oznaki jakiegokolwiek procesu zapalnego lub miesiączki, konieczne jest poinformowanie o nich lekarza, ponieważ pod wpływem tych czynników wskaźniki analizy mogą zostać zwiększone, a badanie będzie nieinformacyjne. Analizy w takich przypadkach lepiej przejść 5-6 dni po wyeliminowaniu procesu zapalnego lub po zakończeniu miesiączki.
  2. Odmawiaj przyjmowania napojów alkoholowych przez 24 godziny przed analizą.
  3. Lepiej oddawać krew w godzinach porannych, ponieważ biomateriał należy przyjmować na pusty żołądek (po ostatnim posiłku powinno być co najmniej 8 godzin).
  4. Testy markerów nowotworowych - podstawową zasadą tego badania jest zaliczenie serii testów na próbki krwi - lepiej jest wziąć je w tym samym laboratorium, ponieważ różne odczynniki do ich działania mają różną czułość, a lekarzowi trudno będzie monitorować wyniki.
  5. Pamiętaj, że tylko lekarz może prawidłowo ocenić wyniki testu.

Wyniki testu można uzyskać w ciągu 1-2 dni po oddaniu krwi.

Częstotliwość badań określa lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta. Z reguły zaleca się, aby pacjenci poddawani radykalnemu leczeniu raka byli poddawani takiemu badaniu raz na 3-4 miesiące.

Wskazania

Pokazano monitorowanie poziomu markerów nowotworowych:

  • w obecności niekorzystnej dziedziczności (tj. jeśli kilku członków rodziny wykazuje raka o określonej lokalizacji);
  • w razie potrzeby wyjaśnić diagnozę (w połączeniu z innymi metodami diagnozowania guzów);
  • w razie potrzeby monitoruj skuteczność leczenia patologii nowotworowych;
  • w razie potrzeby zapobieganie nawrotom nowotworu po leczeniu.
  • w celu uzyskania informacji o obecności lub braku procesu nowotworowego wraz z innymi metodami badawczymi;
  • badanie umożliwia odróżnienie łagodnego guza od złośliwego;
  • identyfikacja markerów nowotworowych przed i po leczeniu pomaga ocenić jego skuteczność;
  • kontrolować chorobę po zakończeniu leczenia i wczesne wykrycie nawrotu.

Do analizy używa się krwi z żyły, na pusty żołądek, 8 godzin po ostatnim posiłku. W przypadku pacjentów, którzy otrzymali leczenie radykalne (przeciwnowotworowe), zaleca się przeprowadzanie analizy co 3-4 miesiące.

Najbardziej pouczająca i dokładna analiza markerów nowotworowych - badanie składu krwi. Nawet KLA, która jest rutynowo przeprowadzana podczas badania lekarskiego, może wzbudzić podejrzenie rozwoju raka: będzie to wskazane przez ESR, zwiększoną liczbę białych krwinek, spadek poziomu hemoglobiny. Połączenie tych wskaźników będzie wymagało bardziej szczegółowej diagnozy.

Główny zakres OM:

  • badania osób zagrożonych;
  • monitorowanie przebiegu raka;
  • kontrola leczenia;
  • wykrycie nawrotu;
  • prognoza.

Analizę przeprowadza się metodą immunochemiczną (ILA). Specyficzność i czułość diagnozy wynosi 90%.

Metoda opiera się na interakcji antygenu z przeciwciałem. Aby związać marker nowotworowy (antygen), stosuje się specyficzne mikrocząstki z przeciwciałami.

Są dodawane do serum. Od pewnego czasu zachodzi tworzenie kompleksu antygen-przeciwciało.

Po serii specyficznych manipulacji do kompleksów dodaje się specjalną substancję o luminescencji.

Intensywność luminescencji mierzy się za pomocą fotopowielacza. Wskaźniki są wprost proporcjonalne do liczby markerów nowotworowych.

Najczęściej CA 125 jest przepisywany pacjentom zagrożonym. Te kobiety to:

  • Pacjenci z dziedziczną predyspozycją.
  • Kobiety pracujące w niebezpiecznych branżach.
  • Kobiety żyjące w obszarach niebezpiecznych dla środowiska.

Czasami zagrożone kobiety otrzymują dodatkową diagnostykę, nawet jeśli wartość CA 125 jest prawidłowa. Kobiety zagrożone powinny być pod szczególną kontrolą.

Tacy pacjenci są najczęściej przypisywani do markera nowotworowego NIE 4. Analizę można wykonać na receptę od lekarza w centrum onkologii lub samodzielnie w płatnych laboratoriach.

Każda kobieta powinna osiągnąć ten znacznik dla własnego spokoju ducha, gdy osiągnie menopauzę.

Analiza markerów nowotworowych

Najczęstsze są następujące testy markerów nowotworowych:

Badanie można przeprowadzić nie tylko w celu wykrycia guza, ale także w celu obiektywnego monitorowania wyników leczenia i stanu w czasie (miesiące lub lata po usunięciu guza). Onkarkery pomagają przewidzieć przyszły nawrót choroby na kilka miesięcy przed wystąpieniem objawów klinicznych.

Jeśli stężenie niektórych markerów nowotworowych jest zwiększone - nie jest to powód do jednoznacznych wniosków na temat obecności raka. Zdarza się, że ich poziom wzrasta z łagodnymi wzrostami lub procesami zapalnymi w niektórych narządach. Markery nie zawsze pozwalają na natychmiastowe postawienie diagnozy, ale pomagają kierować dalszym procesem diagnostycznym we właściwym kierunku.

Markery nowotworowe są specjalnymi białkami wytwarzanymi przez komórki różnych nowotworów, komórki, które są blisko guza lub ciała w odpowiedzi na rozwój procesu nowotworowego. Pod względem ilości i składu znacznie różnią się od substancji obecnych w ciele zdrowej osoby, a testy markerów nowotworowych umożliwiają wykrycie występujących niebezpiecznych zmian w organizmie.

Z reguły badanie przeprowadza się za pomocą testu immunoenzymatycznego, a uzyskane wyniki pozwalają nam określić stadium choroby. Niektóre markery nowotworowe w małych ilościach znajdują się w ciele i zdrowych ludziach, ale ich gwałtowny wzrost zawsze wskazuje na początek rozwoju lub postępu procesu patologicznego.

Analiza całkowitego PSA markera nowotworowego

Pozostałe markery nowotworowe mają niższą czułość i nie są stosowane w diagnostycznych programach przesiewowych w kierunku raka. Są one wykorzystywane przez lekarzy tylko w określonych sytuacjach klinicznych, jeśli konieczne jest potwierdzenie diagnozy na jednym z etapów badania procesu nowotworowego lub w procesie monitorowania skuteczności leczenia po terapii onkoprocesowej.

Dzięki wysokiej jakości implementacji i interpretacji wyników markerów, w większości przypadków są one orientacyjne. Znaczący nadmiar ich norm wskazuje na rozwój w ludzkim ciele guza w określonym narządzie. Jednak odchylenia od normy nie zawsze mówią o rozwoju raka.

W niektórych przypadkach wzrost poziomu onokmarkera może wskazywać na obecność zaburzeń, które nie są chorobami nowotworowymi. Czasami wzrost częstości wskazuje na rozwój łagodnych guzów, których leczenie „ciężka artyleria” nie jest wymagane.

Ponadto wzrost wskaźników markerów nowotworowych można wykryć w różnych chorobach wirusowych i zakaźnych - w takich przypadkach mówią o wariancie fałszywego wyniku.

Ze wszystkich informacji otrzymanych w tym artykule można wywnioskować, że testy markerów nowotworowych nie mogą być panaceum na diagnozę raka, ale są doskonałym uzupełnieniem wczesnej diagnozy tej choroby i są aktywnie wykorzystywane do oceny skuteczności leczenia onkopatologii.

Doświadczeni specjaliści powinni zawsze rozszyfrować ich wyniki, a wszechstronne i wszechstronne badanie pacjenta musi być zawsze przeprowadzane, aby potwierdzić taką chorobę jak rak.

W małych stężeniach markery nowotworowe są obecne we krwi osoby zdrowej.

Nie, nie zawsze. Liczba markerów nowotworowych zawartych we krwi może nieznacznie wzrosnąć wraz z rozwojem torbieli, łagodnych guzów, chorób zakaźnych lub zapalnych, a nawet po przeziębieniu.

Testy markerów nowotworowych: wiarygodna lub bezużyteczna procedura?

Problemy wczesnego wykrywania raka są istotne dla wielu krajów świata, a statystyki dotyczące liczby tych zagrażających życiu chorób rosną z roku na rok. Według większości źródeł na świecie każdego roku diagnozuje się około 10 milionów pacjentów z rakiem, a roczny wzrost takich niebezpiecznych diagnoz wynosi około 15%. Statystyki dotyczące liczby osób chorych na raka w Rosji, na Ukrainie, Białorusi iw innych krajach byłego ZSRR również są rozczarowujące. Każdego roku, tylko w Rosji, wykrywa się około 500 tysięcy pacjentów (i ta liczba odzwierciedla tylko dokładną diagnozę) z nowotworami złośliwymi i 300 tysiącami pacjentów umiera z powodu skutków onkopatologii. Nie na naszą korzyść i dane dotyczące przeżycia pacjentów z rakiem w Rosji: około 40%. Takie przerażające dane są porównywalne tylko z słabo rozwiniętymi krajami Afryki i Azji, aw krajach o rozwiniętej medycynie stanowią około 60-64%.

Rozczarowujące statystyki patologii nowotworowej są związane z wieloma czynnikami: etapem procesu nowotworowego, w którym wykryto guz, typem nowotworu, materialnym wsparciem pacjenta, profesjonalizmem onkologów itp.. Dlatego wczesna diagnoza patologii nowotworowych jest problemem pilnym dla wielu krajów, ponieważ pacjenci, którzy rozpoczęli leczenie nowotworu złośliwego na wczesnym etapie, są bardziej skłonni do wyzdrowienia.

Badania krwi pod kątem markerów nowotworowych są jedną z metod diagnostycznych do wczesnego wykrywania i monitorowania procesu leczenia raka. Dziś ten rodzaj badania krwi można przepisać pacjentowi zarówno podczas diagnozy, jak i na etapie leczenia. Doświadczony onkolog powinien zawsze oceniać ich autentyczność, ponieważ niewielki wzrost ich wydajności jest możliwy w przypadku wielu chorób nieonkologicznych. Niemniej jednak markery onkarkowe są ważną i konieczną metodą badania, ale należy zawsze zwracać się do pacjentów w celu przepisania i uzasadnienia. W tym artykule zapoznamy Cię z informacjami o rodzajach testów markerów nowotworowych i celu ich powołania w procesie diagnozy i leczenia.

Co powiedzą testy markerów nowotworowych?

Markery nowotworowe są specjalnymi białkami wytwarzanymi przez komórki różnych nowotworów, komórki, które są blisko guza lub ciała w odpowiedzi na rozwój procesu nowotworowego. Pod względem ilości i składu znacznie różnią się od substancji obecnych w ciele zdrowej osoby, a testy markerów nowotworowych umożliwiają wykrycie występujących niebezpiecznych zmian w organizmie. Z reguły badanie przeprowadza się za pomocą testu immunoenzymatycznego, a uzyskane wyniki pozwalają nam określić stadium choroby. Niektóre markery nowotworowe w małych ilościach znajdują się w ciele i zdrowych ludziach, ale ich gwałtowny wzrost zawsze wskazuje na początek rozwoju lub postępu procesu patologicznego.

Obecnie eksperci znają około 200 markerów nowotworowych, a 11 z nich jest zalecanych przez Światową Organizację Zdrowia do diagnozowania i leczenia raka. Dzięki tej metodzie badania możliwe stało się zidentyfikowanie i monitorowanie leczenia takich niebezpiecznych chorób onkologicznych, jak rak jajników, gruczoł krokowy, narządy przewodu pokarmowego, skóra, gruczoł mleczny itp. - o odporności guza na leczenie i potrzebie zmiany jego taktyki.

Badanie próbek krwi pod kątem markerów nowotworowych pozwala na:

  • odróżnić nowotwór złośliwy od łagodnego nowotworu;
  • obalić lub potwierdzić obecność procesu nowotworowego wraz z innymi metodami diagnostycznymi;
  • zdiagnozować obecność przerzutów;
  • ocena wydajności leczenia poprzez porównanie poziomu markerów nowotworowych przed i po terapii;
  • do monitorowania skuteczności leczenia po jego zakończeniu i do szybkiego wykrycia nawrotu procesu nowotworowego.

Ten rodzaj badań w niektórych przypadkach daje realną możliwość zapobieżenia rozwojowi guza, jeśli jego wzrost zostanie wykryty na etapie „zerowym” (1-6 miesięcy wcześniej niż inne metody badania). W ostatnich latach ten typ analizy stosowano znacznie częściej w diagnozowaniu dolegliwości nowotworowych, ponieważ w wielu przypadkach tylko ta analiza umożliwia podejrzenie początku rozwoju nowotworu w czasie, gdy nadal nie można wykryć komórek nowotworowych za pomocą RTG, USG lub MRI.

Charakterystyczną cechą tych analiz jest fakt, że niektóre markery nowotworowe są związane tylko z jednym typem nowotworu, podczas gdy inne mogą wskazywać na procesy nowotworowe w różnych narządach. Ponadto czułość wskaźników może być różna dla różnych typów guzów tego samego narządu. Dlatego ten typ diagnozy nie jest przesiewowy, a jego zastosowanie jest najskuteczniejsze w połączeniu z innymi typami badań i prowadzeniem zespołu analiz różnych markerów nowotworowych.

Jak w przypadku każdej techniki diagnostycznej, analiza markerów nowotworowych ma swoje zalety i wady. Zaletami analizy są prostota badania i możliwość wykrycia guza lub jego nawrotu na najwcześniejszych etapach. Jednak na podstawie jedynie analizy markerów nowotworowych niemożliwe jest postawienie diagnozy z wiarygodną dokładnością, ponieważ nie zawsze ma ona wysoką czułość i swoistość. Czasami wzrost poziomu markerów nowotworowych może wskazywać na rozwój torbielowatych i łagodnych guzów, guzów w innych narządach, chorób zakaźnych lub przewlekłych. Dlatego ten rodzaj badania jest zawsze przeprowadzany w połączeniu z innymi instrumentalnymi i laboratoryjnymi metodami diagnozowania raka.

Jak wygląda analiza, jakie są jej wskazania?

Przygotowując się do testu markerów nowotworowych, zawsze postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, który skierował Cię na badanie. Krew z żyły jest wykorzystywana jako materiał biologiczny do tego badania. Ogólne wskazówki dotyczące przygotowania do badania raka są następujące:

  1. Jeśli istnieją oznaki jakiegokolwiek procesu zapalnego lub miesiączki, konieczne jest poinformowanie o nich lekarza, ponieważ pod wpływem tych czynników wskaźniki analizy mogą zostać zwiększone, a badanie będzie nieinformacyjne. Analizy w takich przypadkach lepiej przejść 5-6 dni po wyeliminowaniu procesu zapalnego lub po zakończeniu miesiączki.
  2. Odmawiaj przyjmowania napojów alkoholowych przez 24 godziny przed analizą.
  3. Lepiej oddawać krew w godzinach porannych, ponieważ biomateriał należy przyjmować na pusty żołądek (po ostatnim posiłku powinno być co najmniej 8 godzin).
  4. Testy markerów nowotworowych - podstawową zasadą tego badania jest zaliczenie serii testów na próbki krwi - lepiej jest wziąć je w tym samym laboratorium, ponieważ różne odczynniki do ich działania mają różną czułość, a lekarzowi trudno będzie monitorować wyniki.
  5. Pamiętaj, że tylko lekarz może prawidłowo ocenić wyniki testu.

Wyniki testu można uzyskać w ciągu 1-2 dni po oddaniu krwi.

Częstotliwość badań określa lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta. Z reguły zaleca się, aby pacjenci poddawani radykalnemu leczeniu raka byli poddawani takiemu badaniu raz na 3-4 miesiące.

Wskazania

Pokazano monitorowanie poziomu markerów nowotworowych:

  • w obecności niekorzystnej dziedziczności (tj. jeśli kilku członków rodziny wykazuje raka o określonej lokalizacji);
  • w razie potrzeby wyjaśnić diagnozę (w połączeniu z innymi metodami diagnozowania guzów);
  • w razie potrzeby monitoruj skuteczność leczenia patologii nowotworowych;
  • w razie potrzeby zapobieganie nawrotom nowotworu po leczeniu.

Które z testów na markery nowotworowe są wykorzystywane w badaniach przesiewowych?

Główne markery stosowane w programach przesiewowych do badania pacjentów z wysokim ryzykiem onkopatologii to:

Analiza całkowitego PSA markera nowotworowego

Ten marker nowotworowy jest prekursorem nowotworów prostaty. Analiza ta jest częścią programu badań przesiewowych w kierunku raka prostaty, a onkolodzy zalecają, aby mężczyźni przyjmowali go co roku po 40 latach.

Normalne wskaźniki do analizy całkowitego PSA zależą od wieku. Dla mężczyzn w wieku 40-49 lat są to 2,5 ng / ml, 50-59 lat - 3,5 ng / ml, 60-69 lat - 4,5 ng / ml, ponad 70 lat - 6,5 ng / ml. Jeśli wydajność tej analizy jest umiarkowanie zwiększona, człowiek musi stać się analizą wolnego PSA, co jest bardziej szczegółowe.

Należy wziąć pod uwagę fakt, że wskaźniki testów PSA można zwiększyć nie tylko w przypadku raka prostaty, ale także gruczolaka prostaty, zapalenia gruczołu krokowego lub nawet po normalnym masażu prostaty. Aby wyjaśnić te diagnozy, pacjentowi przepisuje się inne rodzaje badań diagnostycznych, które umożliwiają postawienie diagnozy z dokładnością.

Analiza markera nowotworowego HCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej)

Zazwyczaj ten onkarker jest mniejszy niż 5,3 mIU / ml u kobiet nie będących w ciąży i mniej niż 2,5 mIU / ml u mężczyzn. Ta analiza jest często przepisywana przez onkologów w połączeniu z testem markera nowotworowego AFP w celu określenia prawdopodobieństwa wystąpienia raka jąder i jajników. W raku jąder obserwuje się wzrost wydajności obu markerów nowotworowych, aw przypadku raka jajnika AFP znacznie wzrasta. Wskaźniki tego markera nowotworowego mogą wzrastać w przypadku innych nowotworów (rak macicy, rak żołądka, rak jelit, rak wątroby), ciąża i u kobiet po menopauzie, u których występują mięśniaki macicy. Dlatego, aby odróżnić diagnozę, ta analiza jest przeprowadzana w połączeniu z innymi rodzajami badań.

Analiza alfa-fetoproteiny (AFP)

Analiza ta jest wykorzystywana przez onkologów do diagnozowania i oceny skuteczności leczenia raka wątroby i guzów zarodkowych oraz ginekologów położników w celu identyfikacji zaburzeń rozwojowych i wad chromosomalnych u płodu. Normalnie wartości AFP u mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży są mniejsze niż 15 IU / ml, a podczas ciąży jej normalne wartości zależą od wieku ciążowego.

W nowotworach złośliwych można zaobserwować wzrost poziomu AFP u mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży:

  • pierwotny i przerzutowy rak wątroby;
  • jajniki;
  • rak zarodkowy;
  • okrężnica;
  • trzustka;
  • płuca;
  • oskrzela;
  • gruczoł mleczny.

Wzrost poziomu tego markera nowotworowego można również zaobserwować w przypadku takich łagodnych chorób:

W diagnostyce płodu i ciąży ginekolodzy położnicy przeprowadzają tę analizę w połączeniu z badaniami krwi na obecność estriolu i CG. Wzrost poziomu AFP może wskazywać:

  • ciąża mnoga;
  • wady rozwojowe płodu;
  • niewydolność przedniej ściany brzucha płodu;
  • bezmózgowie płodu;
  • martwica wątroby u płodu i innych.

Zmniejszony poziom tego markera nowotworowego wskazuje:

  • wysokie ryzyko nieprawidłowości genetycznych u płodu (na przykład zespół Downa);
  • fałszywa ciąża;
  • początek poronienia.

Nieznacznie obniżony poziom AFP wskazuje na niewydolność fetoplacental.

Analiza markera nowotworowego Sa-125

Ten marker nowotworowy jest głównym markerem raka jajnika i jego przerzutów. Zwykle jego wydajność nie przekracza 0-30 IU / ml.

Ze względu na fakt, że wzrost wydajności tego markera nowotworowego może wystąpić w różnych chorobach, nie jest on stosowany jako niezależna metoda diagnozy, a jego wdrożenie jest tylko pierwszym krokiem, który może wskazywać na rozwój nowotworu złośliwego. Wraz ze wzrostem poziomu Ca-125 pacjentowi przypisuje się bardziej dogłębne badanie w celu określenia przyczyn odchylenia jego wskaźników od normy.

Zwiększony poziom markera nowotworowego Sa-125 można wykryć w przypadku raka:

  • jajniki;
  • macica;
  • gruczoły sutkowe;
  • żołądek;
  • trzustka;
  • wątroba.

Niewielki wzrost poziomu Ca-125 można wykryć w takich łagodnych chorobach:

Poziom Ca-125 może wzrastać podczas miesiączki, a taki wskaźnik byłby fizjologiczny i nie wymagał leczenia.

Jakie inne markery nowotworowe są używane przez lekarzy do diagnozowania nowotworów złośliwych?

Pozostałe markery nowotworowe mają niższą czułość i nie są stosowane w diagnostycznych programach przesiewowych w kierunku raka. Są one wykorzystywane przez lekarzy tylko w określonych sytuacjach klinicznych, jeśli konieczne jest potwierdzenie diagnozy na jednym z etapów badania procesu nowotworowego lub w procesie monitorowania skuteczności leczenia po terapii onkoprocesowej.

Te markery nowotworowe obejmują:

  • Ca-15-3 - do oceny skuteczności leczenia i przebiegu procesu nowotworowego w raku piersi;
  • Ca-19-9 - do oceny skuteczności leczenia raka trzustki, żołądka, dróg żółciowych i woreczka żółciowego;
  • CEA (antygen zarodkowo-rakowy) - marker rozprzestrzeniania się raka jelita grubego i nawrotu raka piersi;
  • В2М - marker szpiczaka mnogiego, niektóre chłoniaki, przewlekła białaczka limfocytowa;
  • kalciotonina - marker raka tarczycy;
  • A (CgF) jest markerem guzów neuroendokrynnych;
  • BCR-ABL - marker przewlekłej białaczki szpikowej;
  • fragmenty cytokeratyny 21-1 - marker raka płuc;
  • immunoglobuliny są markerami szpiczaka mnogiego i makroglobulinemii Waldenstroma;
  • UBC jest markerem raka pęcherza moczowego;
  • HE-4 jest markerem raka jajnika;
  • SCC - markerowy antygen raka płaskonabłonkowego szyjki macicy;
  • NSE - marker rokowania w drobnokomórkowym raku płuca;
  • Cyfra 21-1 - marker rokowania w niedrobnokomórkowym raku płuc;
  • dehydrogenaza mleczanowa jest markerem guzów zarodkowych.

Czy markery nowotworowe są wiarygodne?

Dzięki wysokiej jakości implementacji i interpretacji wyników markerów, w większości przypadków są one orientacyjne. Znaczący nadmiar ich norm wskazuje na rozwój w ludzkim ciele guza w określonym narządzie. Jednak odchylenia od normy nie zawsze mówią o rozwoju raka.

W niektórych przypadkach wzrost poziomu onokmarkera może wskazywać na obecność zaburzeń, które nie są chorobami nowotworowymi. Czasami wzrost częstości wskazuje na rozwój łagodnych guzów, których leczenie „ciężka artyleria” nie jest wymagane. Ponadto wzrost wskaźników markerów nowotworowych można wykryć w różnych chorobach wirusowych i zakaźnych - w takich przypadkach mówią o wariancie fałszywego wyniku.

Ze wszystkich informacji otrzymanych w tym artykule można wywnioskować, że testy markerów nowotworowych nie mogą być panaceum na diagnozę raka, ale są doskonałym uzupełnieniem wczesnej diagnozy tej choroby i są aktywnie wykorzystywane do oceny skuteczności leczenia onkopatologii. Doświadczeni specjaliści powinni zawsze rozszyfrować ich wyniki, a wszechstronne i wszechstronne badanie pacjenta musi być zawsze przeprowadzane, aby potwierdzić taką chorobę jak rak.