Plusy i minusy biopsji żołądka

Biopsja jest najbardziej pouczającą metodą badania narządów wewnętrznych, podczas której pobierana jest próbka miękkich struktur i wysyłana do badania histologicznego.

Treść

Biopsję żołądka można wykonać kilkoma metodami, które dobiera się w zależności od rodzaju informacji o stanie narządu wewnętrznego, które powinien uzyskać lekarz.

Biopsja docelowa

FGS żołądka z biopsją to klasyczna metoda badania przeprowadzana za pomocą endoskopii. Przez jamę ustną i przełyk wprowadza się do żołądka specjalny instrument chirurgiczny, endoskop wyposażony w kamerę i pęsety do pobierania materiału biologicznego. Najczęstszą metodą jest biopsja endoskopowa.

Brzmi

Ta metoda biopsji oznacza wprowadzenie do żołądka pacjenta specjalnej sondy, bez użycia endoskopu i innego wizualizowanego sprzętu.

Otwórz metodę biopsji

Stosuje się go podczas operacji brzucha na brzuchu, kiedy lekarz ma otwarty dostęp do ciała.

Wskazania

Biopsję błony śluzowej żołądka wykonuje się w następujących warunkach:

  • nowotwory onkologiczne;
  • zapalenie żołądka w ostrej lub przewlekłej fazie;
  • erozja błony śluzowej żołądka;
  • choroba wrzodowa;
  • perforacja ścian ciała;
  • oparzenia chemiczne i termiczne;
  • zaburzenia trawienia.

Próbka śluzu jest również pobierana w przypadkach, gdy po operacji na brzuchu wystąpiły pewne komplikacje.

Przeciwwskazania

Biopsja żołądka ma wiele ograniczeń. W obecności pewnych chorób i stanów patologicznych procedura jest zabroniona ze względu na wysokie ryzyko powikłań. Przeciwwskazania obejmują stan wstrząsu u pacjenta, obecność chemicznych oparzeń błony śluzowej narządu oraz chorobę zaburzeń psychicznych.

Nie ma biopsji i chorób wirusowych i zakaźnych, które występują w ostrej postaci. Przed biopsją pacjent jest badany pod kątem możliwych przeciwwskazań.

Przygotowanie

Aby uniknąć możliwych komplikacji podczas biopsji, procedura musi być odpowiednio przygotowana. Zabieg przeprowadza się tylko na pusty żołądek, dlatego zabronione jest spożywanie czegokolwiek przez 10-12 godzin. Rano, w dniu biopsji, nie wolno jeść i pić, myć zębów, żuć gumy.

Jeśli pacjent ma oznaki wskazujące na możliwy nowotwór onkologiczny, wykonuje się prześwietlenie żołądka w celu określenia dokładnej lokalizacji miejsca, z którego ma zostać pobrana błona śluzowa.

Jak to zrobić

Podczas biopsji pacjent leży na lewej stronie na kanapie. Aby zmniejszyć intensywność nieprzyjemnych odczuć i stłumić odruch wymiotny, który pojawia się, gdy instrument jest wkładany do krtani, gardło leczy się miejscowym środkiem znieczulającym, po czym do ustnika wkłada się specjalne urządzenie. Ustnik jest niezbędny, aby zęby pacjenta nie mogły ugryźć cienkiej rurki urządzenia.

Według tematu

Znaczenie biopsji punkcyjnej węzła chłonnego w pachwinie

  • Victoria Navrotskaya
  • Opublikowano 3 września 2018 r

Endoskop i urządzenie do chwytania części błony śluzowej żołądka są wkładane do jamy ustnej, pacjent zostanie poproszony o przyjęcie kilku łyków, tak aby elastyczny wąż urządzenia przesuwał się dalej wzdłuż przełyku. Aby zmniejszyć intensywność dyskomfortu podczas biopsji, pacjentowi zaleca się głębokie oddychanie nosem.

Za pośrednictwem endoskopu lekarz otrzymuje obraz z narządu wewnętrznego, a tym samym wyciąga wniosek o jego stanie, bez bezpośredniego dostępu do niego. Zabieranie miękkich struktur ze ścian żołądka nie powoduje bolesnych odczuć pacjenta. Podczas zabiegu może wystąpić dyskomfort. Czas trwania biopsji żołądka wynosi od 5 do 15 minut.

Po biopsji pacjent pozostaje w szpitalu przez 2-3 godziny pod nadzorem lekarzy. W tym czasie, gdy zadziała miejscowe znieczulenie jamy ustnej, zabronione jest picie lub spożywanie czegokolwiek. Wrażliwość na język i krtań powraca stopniowo po kilku godzinach. Biorąc pod uwagę stosowanie znieczulenia miejscowego, zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdu przez 12 godzin po biopsji.

Co pokazuje choroba

Biopsja żołądka jest najbardziej pouczającą metodą badania, dzięki której można wykryć następujące choroby i stany patologiczne:

  • obecność patologicznych, patogennych bakterii;
  • nowotwór onkologiczny;
  • zanik ścian żołądka;
  • zapalenie żołądka;
  • wrzód;
  • formacje polipowate;
  • procesy zapalne.

Jeśli podejrzewa się raka, histologia pokazuje naturę komórek, etap rozwoju procesu patologicznego. Na podstawie danych z biopsji lekarz przepisuje leczenie.

Dieta po

Przez 2-4 dni po biopsji pacjentowi zaleca się dostosowanie diety. Tego nie można zjeść po biopsji - pacjent musi porzucić smażone i tłuste potrawy, przyprawy i przyprawy. Dieta po biopsji nie obejmuje napojów alkoholowych i kawy, które drażnią błonę śluzową żołądka.

Odszyfrowywanie

Rozszyfrowanie wyników biopsji zawiera szereg określeń, które mówią lekarzowi o stanie żołądka na obecność możliwych procesów patologicznych. Hp - wskazuje na obecność w żołądku bakterii chorobotwórczych. Aktywność wskazuje etap rozwoju procesu zapalnego i stopień jego rozwoju.

Nowotwory złośliwe - obecność komórek nowotworowych w łagodnym guzie. Atrofia - częściowe lub całkowite przerzedzenie ścian żołądka. Gruczolak jest łagodnym nowotworem. Adenomakarcenoma - rak żołądka. Wyniki biopsji są interpretowane przez gastroenterologa.

Ile czekać na wynik

Analiza histologiczna jest gotowa w ciągu 3-6 dni po biopsji. Rzadko, jeśli sprawdza się obecność komórek złośliwych w guzie, badanie histologiczne może trwać do 10-14 dni.

Komplikacje

Biopsja żołądka jest procedurą bezpieczną, podczas której i po niej ryzyko powikłań jest minimalne, ale nie wykluczone. Podczas biopsji pacjent może doświadczyć niewielkiego krwawienia, aby zapobiec temu, że po pobraniu próbki błony śluzowej pacjentowi wstrzykuje się koagulanty, co przyczynia się do szybkiego krzepnięcia krwi. Podczas otwierania krwawienia pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku przez kilka dni, konieczne jest przestrzeganie delikatnej diety. Pierwszy dzień to całkowity głód.

Biopsja żołądka

Biopsja żołądka jest uważana za jedną z najbardziej pouczających i bezpiecznych metod diagnostyki endoskopowej.
Dzięki temu terminowemu i wysokiej jakości badaniu możliwe jest zidentyfikowanie chorób przewodu pokarmowego i rozpoczęcie terminowego leczenia.

Oznaczanie biopsji żołądka

Podczas biopsji żołądka komórki są pobierane ze ścian tego narządu. Taka ankieta może mieć dwa rodzaje.

Tak więc komórki można pobierać podczas operacji na pasie lub w wyniku diagnozy przez endoskop, gdy narządy układu trawiennego są badane.

Z pomocą tego urządzenia wprowadza się kleszcze, dzięki którym pobierane są cząsteczki tkanki. Procedura ta musi zostać zakończona, aby lekarz mógł ocenić stan błony śluzowej po napromieniowaniu lub chemioterapii lub zdiagnozować chorobę żołądka.

Biopsja pozwala zidentyfikować choroby nowotworowe lub udarowe, w tym i obejmuje raka żołądka. Przejście tej procedury jest ważną rolą w diagnostyce raka. Rak żołądka jest nadal jedną z głównych przyczyn zgonów z powodu raka.

Dość często te patologiczne stany poprzedzają różne patologiczne stany, na które ludzie nie zwracają uwagi.

Biopsja polipa żołądkowego jest zalecana w 100% przypadków w celu wykrycia początku procesu onkologicznego w edukacji w czasie.

Dodatkowo, biopsja żołądka musi być wykonana z:

  • dysfagia;
  • żółtaczka;
  • dysplazja błony śluzowej żołądka;
  • Przełyk Barretta;
  • niedokrwistość złośliwa;
  • metaplazja jelitowa.

Obejrzyj film

Jak przebiega procedura endoskopowa?

W tej procedurze dodatkowe znieczulenie nie jest potrzebne, a czas trwania tego badania wynosi około kwadransa.

Warunkiem wstępnym jest to, że zanim ta diagnoza nie będzie możliwa, należy ją trzymać na czczo (nie jeść po 15 godzin przed biopsją).

Przed badaniem jest zabronione:

  • myć zęby;
  • używać płynu;
  • guma do żucia jest również zabroniona.

Do kontroli wizualnej stosuje się odpowiednie urządzenie zwane gastroskopem. Przed wykonaniem biopsji musisz przejść prześwietlenie żołądka. Jeśli jest to konieczne, dana osoba otrzymuje specjalny środek uspokajający.

Aby wykonać tę procedurę, pacjent musi leżeć po lewej stronie i trzymać plecy prosto. W takim przypadku gardło z krtani należy leczyć środkami znieczulającymi. Następnie wkładany jest endoskop i dopiero po tym, jak osoba bierze łyk, urządzenie pojawia się w jego żołądku.

Pojawi się uczucie dyskomfortu, więc aby go wygładzić, musisz oddychać głęboko. Po rozszyfrowaniu wyników testów lekarz powinien poinformować pacjenta o wszystkich rodzajach nieprawidłowości wykrytych podczas biopsji.

Lekarze o potrzebie wyświetlania filmów

Technika badań tkanin

Jak dokładnie jest testowanie tkanek? Najpierw jest miażdżony, a następnie przed przeprowadzeniem badania histologicznego jest odtłuszczany.

Aby tkanina była trwała i plastyczna, jest wylewana parafiną, a następnie cięta cienkimi płytkami. W związku z tym umieszcza się go na szkiełku.

Wnioski z wyników analizy mogą być podane przez histomorfologa, który wykonuje histologię przy użyciu mikroskopu elektronowego, co pozwala na szczegółowe zbadanie wszystkich elementów.

Podczas zabiegu możliwa jest mikrotrauma błony śluzowej i przełyku. Nie są niebezpieczne i nie prowadzą do rozwoju powikłań.

Zabieg nie powoduje silnego bólu, pacjent może odczuwać łagodny dyskomfort.

Natychmiast po zakończeniu badania pacjent odzyskuje wrażliwość języka, odruch połykania normalizuje się i może wrócić do domu. Po endoskopii nie wolno jeść przez kolejne dwie godziny.

Co czytać

  • ➤ Czy węzeł w tarczycy może się rozpuścić?
  • ➤ Czy nalewana jest nalewka alkoholowa z bzu?
  • ➤ Jakie rodzaje zabiegów stosuje się w przypadku zapalenia nerwu twarzowego!
  • ➤ Jakie jest zalecone leczenie stanu kulminacyjnego kobiety?

Przeprowadzenie zapisu wyników

Biopsja jest uważana za najlepszą metodę określania raka. Dzięki takiej ankiecie eksperci szczegółowo opisują naturę nowotworu i zbierają wszystkie dane na jego temat.

Dekodowanie wyników biopsji żołądka obejmuje informacje o kształcie guza, a także opisuje wszystkie tkanki i komórki, które do niego wchodzą.

Ponadto, podczas odczytywania biopsji, szczególną uwagę zwraca się na:

  • wysokość kosmków nabłonka;
  • relief ścian komórkowych;
  • głębie krypt.

Z reguły po wykonaniu biopsji na nabłonku nie ma dużych śladów. Jednak w niektórych przypadkach w miejscu, w którym wykonano testy, występują małe obszary krwawienia. Jeśli nie przechodzą same, przepisywane są leki, które zwiększają krzepliwość krwi i przepisywana jest delikatna dieta, która wyklucza ostre i drażniące pokarmy.

Co może powiedzieć specjalista

Po przejściu tej procedury ważne jest, aby słuchać swojego wewnętrznego stanu. W przypadku pogorszenia lub wymiotów i wzrostu temperatury, zdecydowanie powinieneś poprosić o pomoc lekarza. Takie odchylenia są jednak niezwykle rzadkie.

Wyniki będą znane pacjentowi po trzech dniach. Mogą być niekompletne z niewystarczającą ilością materiału, więc procedura może zostać powtórzona.

Wyniki mogą być łagodne. Jednocześnie specjalista wskazuje, jaki rodzaj edukacji łagodnej postaci znajduje się w żołądku pacjenta.

Również w tym przypadku powtarzające się testy nie są wykluczone. Jeśli wyniki wskazują na nowotwór złośliwy, wskazany jest typ nowotworu, wielkość guza, krawędzie i lokalizacja.

Możliwe wyniki biopsji endoskopowej:

  • polipy;
  • wrzody;
  • łagodna edukacja;
  • nowotwór złośliwy.

Na podstawie uzyskanych wyników zaleca się odpowiednie leczenie.

Pierwszy jest konieczny, gdy patologia jest już odkryta, a specjalista musi pobrać próbkę na granicy między zdrową i zaatakowaną tkanką. Wyszukiwanie jest przeprowadzane, aby lekarz w wyniku badań mógł znaleźć zmiażdżone miejsca, które mogą być polipami, wrzodami lub dowolnymi konsolidacjami.

Jest to pierwsza metoda, która jest najbardziej skuteczna w wykrywaniu wrzodów, polipów i innych chorób. Dlatego jest używany w 95% przypadków.

  • ➤ Co powoduje drżenie rąk, jakie jest leczenie tej patologii?
  • ➤ Jaki wpływ na organizm człowieka ma ekstrakt z aloesu?

Leczenie choroby, w zależności od wyniku badania

Biopsja jest uważana za procedurę diagnostyczną, właśnie z powodu jej przejścia, taktyka leczenia będzie prawidłowa. Wszystko zależy od wyników testu.

Jeśli biopsja jest wykonywana w przypadku podejrzenia guza, to za pomocą tej metody można określić rodzaj formacji i jej skład. Wynik pozytywny będzie ostateczny. Jeśli wniosek jest negatywny, w tym przypadku specjalista może zlecić powtórzenie procedury.

W każdym przypadku leczenie chirurgiczne przeprowadza się tylko wtedy, gdy potwierdzono nietypowy skład komórkowy. Zatem leczenie choroby zależy bezpośrednio od wyników, które wykazały biopsję.

Kiedy biopsja żołądka jest niemożliwa

Endoskopowa gastrobiopsja to krótkotrwała manipulacja - 10 do 15 minut, która w ogóle nie ma żadnych bolesnych odczuć, w wyniku rany goi się szybko i nie pozostawia śladów.

Dzięki tym badaniom specjalista ma możliwość potwierdzenia lub zaprzeczenia obecności nowotworów o różnej etiologii. Ponadto metoda ta pozwala wykryć inne problemy narządu, a przy pomocy śluzówki i tkanki żołądkowej wykonać badania histologiczne i cytologiczne.

Biopsja żołądka w 100% przypadków daje lekarzowi możliwość określenia dokładnej diagnozy i szybkiego leczenia. Podczas wykrywania onkologii lekarz ma czas i możliwość przeanalizowania przyczyny, która doprowadziła do takiej sytuacji, wyraźną ocenę stanu narządu, stopnia rozwoju nowotworu i, jeśli to konieczne, wyznaczenia terminowej daty operacji. Ale nawet takie bezpieczne badanie ma przeciwwskazania i dlatego przed jego przeprowadzeniem należy wykonać serię testów, które będą definicją możliwości wykonania biopsji.

Biopsji żołądka nie można wykonać, jeśli pacjent ma następujące problemy:

  • Zwężony przełyk;
  • Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka lub ropne;
  • Podczas przebijania ścian organu różnego pochodzenia;
  • Obecność pacjenta różnego rodzaju zaburzeń psychicznych, na przykład neurastenii;
  • Problemy sercowo-naczyniowe - tętniak aorty, atak serca, wysokie ciśnienie krwi;
  • Padaczka;
  • Astma oskrzelowa;
  • W przypadku uszkodzenia ścian żołądka w postaci oparzeń chemicznych;
  • Zakłócenie układu krzepnięcia krwi;
  • SARS u pacjenta, w tym przekrwienie błony śluzowej nosa - nieżyt nosa, zapalenie zatok i inne;
  • Niedrożność jelit;
  • Skaza krwotoczna;
  • Kategoryczne zaprzeczenie pacjentowi tej procedury.

Jakie rekomendacje po wydarzeniu

Gastrobiopsja to zabieg chirurgiczny, który może prowadzić do pewnych powikłań, dlatego specjalista, biorąc pod uwagę szczególny stan pacjenta, po zebraniu materiału biopsyjnego zapozna go z niezbędnymi zasadami zachowania po interwencji. Zgodność z takimi zaleceniami umożliwi pacjentowi w domu szybkie wyzdrowienie i powrót do codziennego życia.

Po zakończeniu zabiegu pacjent pozostaje pod nadzorem lekarza przez kolejne 2 godziny, ponieważ w tym czasie kontynuowane jest aktywne działanie środków uspokajających niezbędnych do wywołania efektu drętwienia języka i gardła. W tym okresie specjalista zaleca, aby pacjent nie przyjmował pokarmu i płynów, aż do całkowitego przywrócenia wrażliwości języka i pojawienia się odruchu połykania, co nastąpi w ciągu kilku godzin.

Resztkowe środki uspokajające będą występować po 12 godzinach iw tym czasie nie zaleca się zarządzania transportem.

Odżywianie po zabiegu

Po procedurze powinieneś postępować zgodnie z określonym reżimem. W pierwszych godzinach po zabiegu należy powstrzymać się od jedzenia. Następnie zaleca się spożywanie lekkich i niskotłuszczowych potraw - płatków owsianych, jogurtu, kefiru, owoców. Wyjątkiem będą wędzone, marynowane, pikantne, gorące i zimne jedzenie. Odbiór konserw i przetworów mięsnych również powinien być utrzymywany przez bardziej korzystny okres. Wśród napojów wyjątkiem jest alkohol, który można przyjmować tylko 24 godziny po biopsji.

Takie ograniczenia w żywności umożliwiają możliwie szybkie wyleczenie błony śluzowej żołądka. Zaniedbanie tych zaleceń może prowadzić do niepożądanych, a nawet niebezpiecznych dla zdrowia konsekwencji dla pacjenta.

Powikłania po biopsji

Praktyka specjalistów biopsji pokazuje, że odsetek powikłań i skutków ubocznych jest minimalny. Możliwości krwawienia w wyniku pobierania biopsji zapobiega się przez wprowadzenie leków koagulujących i hemostatycznych, które zwiększają wielokrotnie krzepnięcie krwi. W przypadku nawrotu i krwawienia pacjent jest zobowiązany do przestrzegania zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i ścisłej diety przez 2 dni.

Również w rzadkich przypadkach procedurze mogą towarzyszyć następujące komplikacje:

  • Zakażenie z powodu zakażenia;
  • Uszkodzenie integralności żołądka i przełyku;
  • Rozwój wstrząsu septycznego;
  • Występowanie krwawienia z powodu pęknięcia naczynia podczas pobierania materiału;
  • Rozwój aspiracyjnego zapalenia płuc wymagającego antybiotykoterapii, przyczyną jego wystąpienia są wymioty, uwięzione i płuca.

Pierwszymi objawami zaniku zakażenia są gorączka i gorączka, po czym pojawia się ból, zaczerwienienie i obrzęk tkanek w miejscu zabiegu chirurgicznego, czemu towarzyszy gromadzenie się ropy i wydzieliny.

Pęknięcie tkanek i błon śluzowych występuje z powodu źle wykonanych manipulacji, co prowadzi do wystąpienia otarć, obrzęków i krwiaków. W pierwszych godzinach po takiej procedurze na miejsca urazu należy zastosować suche zimno, co zmniejszy proces zapalny. Ponadto, aby zapobiec i uniknąć zanieczyszczenia uszkodzonego obszaru, stosuje się antybiotyki i leki sulfonamidy. W celu szybszej naprawy tkanek chirurg zaleci okłady rozgrzewające.

Wstrząs septyczny jest najniebezpieczniejszym stanem po biopsji, towarzyszy mu aktywne rozprzestrzenianie się infekcji bakteryjnej iw większości przypadków prowadzi do śmiertelnego wyniku.

Po gastrobiopsji należy uważnie monitorować zmiany w zdrowiu. Należy pamiętać, że występowanie bólu w klatce piersiowej, gardle, ciężkiej duszności lub zawrotach głowy jest sygnałem do wezwania karetki lub do lekarza.

Specjalista dokona niezbędnych zabiegów - głodowej diety, stopniowo zmieniając się w delikatne menu, a następnie w regularne posiłki, odpoczynek w łóżku, przywracanie terapii.

W większości przypadków pacjenci po zebraniu biomateriałów czują się dobrze, ponieważ urządzenia najbardziej zaawansowanych rozwiązań w dziedzinie medycyny są wykorzystywane do wykonywania takich czynności, a niezbędne normy sanitarne są ściśle przestrzegane.

Opinie pacjentów i biopsji

Przede wszystkim prawie wszyscy pacjenci podkreślają dyskomfort w momencie zakładania endoskopu, podkreślają jednak, że nie ma bólu, ponieważ wcześniej wykonano znieczulenie.

Zgodnie z ogólną opinią proces wyrywania materiału jest bezbolesny, szybko i łatwo leczy uszkodzone miejsce, ale analizy biopsji dają jasny obraz stanu zdrowia, który prowadzi do wysokiej jakości leczenia.

Wszyscy pacjenci zalecają tym, którzy będą poddawani biopsji, że nie powinniście gromadzić negatywnych doświadczeń z Internetu przed wydarzeniem, ponieważ postawa moralna i psychologiczna odgrywa dużą rolę, szczególnie dla osób podatnych na wpływy.

Biopsja żołądka: kiedy spędzają, przygotowują, poruszają, dekodują

Biopsja to dożywotnie usunięcie tkanek ciała w celu badania morfologicznego. Do diagnozy wymagana jest biopsja.

Nasze ciało składa się z komórek. Komórka jest najmniejszą jednostką strukturalną wszystkich żywych istot. Badanie zmian zachodzących na poziomie komórkowym jest ostatnim etapem diagnozy. Innymi słowy, bez biopsji nie można postawić ostatecznej diagnozy.

Biopsja żołądka jest obecnie dość powszechną procedurą. Wynika to z powszechnego wprowadzenia technik endoskopowych, specjalnie przystosowanych do pobierania kawałków tkanki do analizy.

Fibrogastroskopia w ciągu ostatnich 50 lat stała się rutynową metodą badania pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego. Oczywiście, biopsja nie jest wykonywana dla wszystkich chorób (byłaby bardzo droga i irracjonalna).

Istnieją jednak sytuacje, w których biopsja jest po prostu konieczna. Bez jego wyników lekarz nie może rozpocząć leczenia.

Główne sytuacje, w których wskazana jest biopsja żołądka:

  1. Wszelkie patologiczne formacje o charakterze nowotworowym.
  2. Długotrwałe wrzody.
  3. Trudne w leczeniu zapalenia żołądka.
  4. Zmiany wzrokowe błony śluzowej (podejrzewana metaplazja).
  5. Objawy niestrawności, braku apetytu, utraty wagi, szczególnie u osób z dziedziczną predyspozycją do raka.
  6. Poprzednio wykonana gastrektomia z powodu nowotworu złośliwego.

Innymi słowy, wszelkie nietypowe obszary podczas esophagogastroduodenoscopy (FSHD) powinny być poddane analizie morfologicznej. Wszelkie wątpliwości lekarza podczas endoskopii należy traktować jako wskazania do biopsji.

Istnieje wiele stanów przedrakowych. Jeśli lekarz i pacjent wiedzą o nich, ryzyko rozwoju zaawansowanych stadiów raka zostanie zminimalizowane.

Wykonywana jest biopsja:

  • Specyfikacja struktury morfologicznej obszaru patologicznego (potwierdzenie dobrej jakości lub złośliwości procesu)
  • Określenie aktywności zapalenia.
  • Określenie typu dysplazji nabłonkowej.
  • Określanie obecności pylory Helicobacter.

Sprzęt do biopsji

Głównym instrumentem do wykonywania biopsji żołądka jest fibrogastroskop. Jest to twarda, ale elastyczna sonda. Na dystalnym końcu znajdują się okna światłowodu, soczewka, otwór na narzędzia, otwory do dostarczania wody i powietrza.

Jednostka sterująca i okular znajdują się na uchwycie fiberoskopu.

Specjalne szczypce biopsyjne są używane do pobrania próbek błony śluzowej do badania. Czasami całkowicie usunięty polip jest wysyłany do biopsji. W takim przypadku użyj pętli wycięcia.

W sali operacyjnej powinny znajdować się pojemniki do umieszczania w nich próbek.

Przygotowanie biopsji

Biopsja żołądka jest wykonywana podczas procedury fibrogastroskopii. Pacjent nie zauważa nawet żadnej różnicy w porównaniu z konwencjonalnymi FGDS, być może tylko procedura zajmie 5-10 minut dłużej.

Specjalne przygotowanie do planowej endoskopii zwykle nie jest wymagane. Pacjentom o szczególnie labilnej psychice przypisuje się premedykację (środek uspokajający + przeciwskurczowy + atropina).

W niektórych przypadkach FGD są wykonywane w znieczuleniu dożylnym (dzieci i pacjenci z chorobą psychiczną).

6 godzin przed EFGDS nie zaleca się jedzenia, picia - nie później niż 2 godziny.

Czasami konieczne jest wstępne mycie żołądka (na przykład zwężenie odźwiernika, szybkość ewakuacji pokarmu z żołądka może znacznie spowolnić).

Przeciwwskazania do endoskopowej manipulacji żołądkiem

  1. Do ostrego udaru.
  2. Ostry zawał mięśnia sercowego.
  3. Zwężenie przełyku, nieprzekraczalne dla sondy.
  4. Atak astmy oskrzelowej.
  • Procesy zapalne w gardle.
  • Gorączkowy stan.
  • Skaza krwotoczna.
  • Padaczka.
  • Choroba psychiczna.
  • Niewydolność serca.
  • Wysokie nadciśnienie.

Postęp procedury FEGDS z wykonaniem biopsji

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym - usta nawadnia się 10% roztworem lidokainy. Odruch wymiotny jest stłumiony (najbardziej nieprzyjemny w tej procedurze). Po przejściu przez gardło procedura jest praktycznie bezbolesna.

Pacjent leży na specjalnym stole po lewej stronie. Do ust wkładany jest ustnik, przez który wprowadza się sondę endoskopową. Lekarz bada kolejno wszystkie części przełyku, żołądka i dwunastnicy.

Aby wygładzić fałdy i uzyskać lepszy widok, powietrze jest podawane do przełyku i żołądka przez fibroskop.

Po wykryciu podejrzanego obszaru lekarz wkłada kleszcze biopsyjne do portu instrumentu w fibroskopie. Materiał pobiera się metodą „gryzienia” tkanki kleszczami.

Zasady pobierania próbek miejsc śluzówkowych do biopsji:

  1. W przypadku zapalenia żołądka pobierane są co najmniej 4 części błony śluzowej (2 fragmenty z przedniej i tylnej ściany)
  2. W przypadku guzów i wrzodów, dodatkowe 5-6 fragmentów śluzu ze środka ogniska i na obwodzie.

Prawdopodobieństwo postawienia diagnozy podczas wykonywania biopsji co najmniej ośmiu punktów wzrasta do 95–99%.

Chromogastroskopia

Jest to dodatkowa metoda endoskopowa.

Metoda polega na rozpylaniu barwnika na błonę śluzową żołądka. Jako metale stosuje się błękit metylenowy, czerwień Kongo, roztwór Lugola.

W rezultacie zmienione obszary błony śluzowej są bardziej zabarwione niż normalna błona śluzowa. Z tych miejsc i wykonaj biopsję.

Po zabiegu biopsji

Po zabiegu gastroskopii z zastosowaniem biopsji zaleca się pościć przez około 2 godziny. Praktycznie nie ma ograniczeń poza przyjmowaniem gorących potraw. Pacjent może odczuwać niewielki dyskomfort w żołądku. Ból, ani podczas samej procedury, ani po niej, co do zasady, nie ma miejsca.

Czasami po wykonaniu biopsji możliwe jest niewielkie krwawienie. Zatrzymuje się sam. Ciężkie krwawienie jest bardzo rzadkie.

Jak przeprowadzić badanie biopsyjne

Próbkę tkanki pobraną podczas gastroskopii umieszcza się w pojemniku ze środkiem konserwującym, etykietuje, numeruje i przesyła do laboratorium histologicznego.

Badanie prowadzone jest przez patologa. Z próbki tkanki konieczne jest wykonanie cienkich skrawków odpowiednich do badania pod mikroskopem (to znaczy prawie przezroczystych). Aby to zrobić, materiał musi być zagęszczony i wycięty za pomocą specjalnego urządzenia tnącego.

Parafina jest używana do zagęszczania (w planowanym badaniu) lub próbka jest zamrażana (do pilnej analizy).

Następnie wykonuje się skrawki mikroskopowe z zestalonej próbki stałej. W tym celu stosuje się mikrotom.

Sekcje są umieszczane na szkle i poddawane barwieniu. Gotowe produkty są badane pod mikroskopem.

Patolog w badaniu biopsji w swoim wniosku wskazuje:

  • Grubość błony śluzowej.
  • Charakter nabłonka do klarowania stopnia wydzielania (atrofia, przerost lub normalne wydzielanie).
  • Obecność dysplazji i metaplazji nabłonkowej.
  • Obecność nacieku zapalnego, głębokość jego dystrybucji, stopień aktywności zapalenia. Oceniana przez liczbę limfocytów, komórek plazmatycznych, eozynofili naciekających błonę śluzową.
  • Objawy zaniku lub rozrostu.
  • Obecność pylory Helicobacter i stopień rozpowszechnienia.

Wykrywanie dysplazji, metaplazji i atypii opiera się na wizualnej analizie komórek. Komórki należące do określonej tkanki mają tę samą strukturę. Jeśli jednak komórki, które nie są charakterystyczne dla danej tkanki, ulegają zmianie, nie są podobne do komórek sąsiednich, nazywa się to dysplazją, metaplazją lub atypią.

Główne objawy złośliwej atypii komórek:

  1. Inne wielkości komórek (komórki nowotworowe z reguły znacznie przekraczają komórki normalnej tkanki).
  2. Kształt komórki. Odnotowuje się polimorfizm, komórki mają zupełnie inny kształt, co jest nietypowe dla normalnej tkanki.
  3. Zwiększenie wielkości jądra, polimorfizm, fragmentacja jądrowa.
  4. Duża liczba dzielących się komórek w rozmazach.
  5. Zakłócenie normalnej komunikacji między komórkami: nierozróżnialność granic komórek lub, przeciwnie, brak jedności komórek.
  6. Inkluzje w cytoplazmie, wakuolacja cytoplazmy.

Istnieją znaczące zmiany morfologiczne, które odnoszą się do stanów przedrakowych, to znaczy, jeśli są takie zmiany, ryzyko rozwoju raka żołądka jest kilka razy wyższe:

  • Gruczolakowate polipy. Są to łagodne nowotwory pochodzące z komórek gruczołowych. Mają bardzo wysokie prawdopodobieństwo odrodzenia raka.
  • Metaplazja jelitowa błony śluzowej żołądka. Jest to sytuacja, w której część nabłonka żołądka jest zastąpiona nabłonkiem kosmków jelita.
  • Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka. W tym przypadku zapalenie błony śluzowej żołądka w biopsji śluzu wykazało gwałtowny spadek liczby gruczołów.
  • Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka typu B. Jest to przewlekłe antralne zapalenie żołądka związane z zakażeniem Helicobacter pylori.
  • Xanthomas żołądka. Jest to akumulacja komórek tłuszczowych w błonie śluzowej żołądka.
  • Choroba menetryczna. Choroba, w której występuje rozwój błony śluzowej żołądka z rozwojem gruczolaków i torbieli.

Rak żołądka

Nie jest tajemnicą, że biopsja ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie złośliwego procesu.

Rak żołądka jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych. Wczesny etap raka żołądka przebiega z reguły bez żadnych objawów. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować guz i rozpocząć leczenie na wczesnym etapie. Nie można przecenić wartości biopsji z podejrzanych stron.

Według typu histologicznego wyróżnia się następujące formy raka żołądka:

  1. Gruczolakorak jest najczęstszym rodzajem raka, pochodzącym z komórek gruczołowych, może być zróżnicowany i niezróżnicowany.
  2. Rak komórki sygnałowej.
  3. Rak płaskonabłonkowy
  4. Rak gruczołowy.
  5. Rak drobnokomórkowy.
  6. Rak niezróżnicowany.

Histologiczny typ nowotworu jest bardzo ważny dla określenia rokowania i taktyki leczenia. Zatem najbardziej złośliwy jest rak gruczolakorakowy o niskim stopniu złośliwości, niezróżnicowany i rakowy. Komórki tych guzów są słabo połączone i raczej łatwo rozprzestrzeniają się przez naczynia limfatyczne i krwionośne.

Udowodniono, że zanieczyszczenie błony śluzowej żołądka za pomocą Helicobacter pylory zwiększa ryzyko rozwoju raka żołądka u pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka. Ten drobnoustrój powoduje zanik nabłonka i prowadzi do metaplazji i dysplazji.

Dlatego w ostatnich latach wniosek histologiczny wymaga wskazania obecności tej bakterii w materiale, a także stopnia rozpowszechnienia.

Dodatkowe bieżące badania

Zazwyczaj wystarczy zbadać próbkę tkanki pod zwykłym mikroskopem świetlnym. Doświadczony lekarz jest w stanie szybko ocenić obraz morfologiczny i zobaczyć atypię komórek. Ale czasami do wyjaśnienia używane są inne metody:

  • Mikroskopia elektronowa. Badanie pod mikroskopem elektronowym pozwala zbadać wszystkie organelle komórek. Obrazy mogą być fotografowane i przechowywane w pamięci komputera w celu dalszego porównania. Brak mikroskopii elektronowej polega na tym, że tylko kilka komórek znajduje się w polu widzenia.
  • Metody immunohistochemiczne. Metoda opiera się na zasadzie interakcji antygen-przeciwciało. W niektórych wątpliwych przypadkach stosuje się specjalne surowice zawierające przeciwciała przeciwko niektórym cząsteczkom nieodłącznie związane z niektórymi komórkami nowotworowymi.

Główne ustalenia

  1. Ta procedura jest prawie bezbolesna.
  2. Biopsja jest niezbędna do ustalenia ostatecznej diagnozy histologicznej.
  3. Jakość analizy w dużej mierze zależy od umiejętności lekarza, który wykonuje biopsję, oraz morfologa przeprowadzającego badanie histologiczne.
  4. Lekarz może wydać wątpliwy wniosek, który wskaże podejrzenie złośliwości procesu. W takim przypadku wymagana będzie ponowna biopsja.

Podczas wykrywania dysplazji i metaplazji w tkankach należy bardzo uważnie obserwować i powtarzać badania w określonych okresach, a także w leczeniu.

Jak wykonać biopsję żołądka: rodzaje, wyniki, recenzje i koszty

W diagnostyce patologii żołądka gastrobiopsja, ze względu na najwyższą zawartość informacji, ma ogromną wartość diagnostyczną.

Procedurę przeprowadza się na różne sposoby, ale wszystkie obejmują uzyskanie próbki biologicznej z błony śluzowej żołądka w celu dalszego badania przez analizę histologiczną i cytologiczną.

Wskazania

Konieczność badania biopsji żołądka występuje w następujących przypadkach:

  • Jeśli inne testy diagnostyczne (MRI, USG itp.) Nie wyjaśniły patologii i nie wykazały dokładnych wyników;
  • W przewlekłym lub ostrym typie zapalenia żołądka, aby wyjaśnić etap procesu patologicznego, ocenić ryzyko przemiany w wrzód trawienny, określić stopień uszkodzenia tkanek żołądka;
  • W procesie wrzodziejącym lub nowotworowym w celu określenia charakteru guza (polipa lub raka);
  • Wyjaśnienie etiologii zapalenia żołądka, wykrywanie Helicobacter pylori na tkankach śluzowych żołądka, ponieważ ta bakteria jest często przyczyną rozwoju zapalnych procesów żołądkowych;
  • W obecności choroby wrzodowej w celu określenia zakresu patologii, ponieważ wrzód jest stanem przedrakowym, który wymaga leczenia. Jeśli wrzód trawienny biegnie, to manifestuje się podobnie jak rak. Badanie próbki tkanki pomoże określić dokładną patologię;
  • W przypadku uszkodzenia warstwy śluzowej żołądka lekarz podczas biopsji bada tkankę i usuwa zmiany polipowate;
  • Po operacji lub usunięciu polipa w celu oceny tempa regeneracji ścian żołądka, a także w odpowiednim czasie zapobiegać rozwojowi powikłań.

Przeciwwskazania

Utrudnianie biopsji żołądka, takiej jak:

  1. Patologie sercowo-naczyniowe;
  2. Stan wstrząsu, gdy pacjent nie jest w stanie kontrolować siebie i być nieruchomym podczas zabiegu;
  3. W ostrych patologiach pochodzenia zakaźnego;
  4. Skaza krwotoczna;
  5. Perforacje żołądka, które charakteryzują się naruszeniem integralności ścian ciała;
  6. W zmianach zapalnych górnych dróg oddechowych, krtani i gardła;
  7. Skurcz światła przełyku;
  8. Z ogólnym poważnym stanem pacjenta;
  9. Z zaburzeniami psychicznymi;
  10. Z oparzeniami żołądkowymi.

Odmiany

Biopsję można uzyskać metodą endoskopową (celowaną), wykrywając i otwierając drogę.

  • Biopsja docelowa to klasyczna fibrogastroskopia. Przez endoskop znajdują się kleszcze z mikrokamery, więc lekarz kontroluje jego działania na ekranie monitora. Kleszcze delikatnie ściskają próbkę biologiczną.
  • Sondowanie, ślepe lub przeszukiwanie gastrobiopsji wykonuje się za pomocą specjalnej sondy biopsyjnej na ślepo bez monitorowania wideo.
  • Podczas operacji na żołądku wykonuje się biopsję otwartą.

Endoskopowa gastrobiopsja jest uważana za najbardziej powszechną i powszechnie stosowaną metodę badania.

Przygotowanie

Badanie prowadzone jest w klinice lub szpitalu. Pacjent przechodzi wstępne badanie pod kątem przeciwwskazań.

Najpierw pacjent otrzymuje zdjęcie rentgenowskie obszaru żołądka. Jeśli pacjent jest mocno napompowany, nerwowy i zmartwiony, podają mu leki uspokajające.

Jak się robi biopsję żołądka?

Procedura uzyskania biopsji jest dość prosta i szybka.

  1. Pacjent umieszcza się na kanapie, umieszczając go po lewej stronie.
  2. Krtań, gardło i górny przełyk są leczone miejscowo.
  3. Następnie pacjent otrzymuje specjalne urządzenie w jamie ustnej - ustnik, przez który wprowadzane jest endoskop, wyposażony w specjalną pincetę, w celu oddzielenia próbki tkanki.
  4. Do gardła włożono rurkę gastroskopową i poproszono o wykonanie kilku ruchów połykania, aby wcisnąć urządzenie do żołądka. Zazwyczaj ten moment nie powoduje trudności, ponieważ rura urządzenia jest bardzo cienka.
  5. Obraz tego, co dzieje się przed histeroskopem, jest wyświetlany na specjalnym monitorze. Gastrobopię wykonuje endoskopista. Bierze materiał z pożądanej części żołądka i wyświetla z powrotem histeroskop.

Czasami pobieranie próbek z biopsji przeprowadza się w kilku etapach, na przykład, gdy próbki tkanek muszą być uzyskane z kilku odcinków żołądka. Pacjenci zwykle nie doświadczają bolesnych odczuć podczas zabiegu.

Procedura ta trwa nie więcej niż kwadrans, nie powoduje trudności i bardzo rzadko może powodować niepożądane konsekwencje.

Wyniki badania są zazwyczaj gotowe 3-5 dni po zabiegu, ale czasami trzeba czekać więcej.

Interpretacja wyników biopsji żołądka

Gastrobiopsja jest najlepszą procedurą potwierdzającą lub wykluczającą raka.

Jeśli wątpliwości co do charakteru guza nadal pozostają lub wyniki są niepełne z powodu niewystarczającej ilości biomateriału, konieczne może być powtórzenie gastrobiopsji.

Możliwe komplikacje

Eksperci zapewniają, że ryzyko powikłań po gastrobiopsii jest prawie zerowe.

Czasami możliwe jest wystąpienie krwawienia, dlatego w celu zapobiegania im po gastrobiopsji, pacjentowi podaje się leki hemostatyczne lub koagulujące, które poprawiają krzepnięcie krwi i eliminują wewnętrzne krwawienie.

Jeśli wystąpią drobne krwawienia, pacjent będzie musiał spędzić kilka dni w łóżku, najpierw głodując, a następnie stosując delikatną dietę.

W rzadkich przypadkach są teoretycznie możliwe komplikacje, takie jak:

  • Infekcja zakaźna;
  • Uszkodzenie integralności żołądka lub przełyku;
  • Jeśli naczynie zostało uszkodzone w procesie otrzymywania próbki biologicznej, możliwe jest krwawienie, które samo przechodzi;
  • Aspiracyjne zapalenie płuc. Przyczyną tego powikłania są wymioty, które pojawiły się podczas zabiegu, w którym wymiociny częściowo wpadły do ​​struktur płucnych. Powikłanie to leczy się antybiotykoterapią.

Ale jest to niezwykle rzadkie, zwykle po biopsji żołądka, pacjenci czują się dobrze i nie zauważają stanu pogorszenia stanu otępienia.

Jeśli po zabiegu stan zdrowia stale się pogarsza, temperatura wzrasta, a pacjent jest dręczony wymiotami krwi, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza.

Pielęgnacja po zabiegu

Po zakończeniu badania potrwa kilka godzin, aby powstrzymać się od jedzenia, aw pierwszych dniach należy zrezygnować z używania gorących, słonych i zbyt pikantnych potraw.

Niewielkie uszkodzenie błony śluzowej w trakcie uzyskiwania biopsji nie jest w stanie powodować komplikacji, dlatego ograniczenia pokarmowe są wystarczające do ich gojenia.

Instrumentacja zastosowana w procedurze jest tak zminiaturyzowana, że ​​nie może wpływać na tkankę mięśniową, więc nie ma bólu podczas i po badaniu.

Co najmniej dzień po gastrobiopsji nie można pić alkoholu.

Recenzje

Irina:

Zdarzyło mi się jakoś doświadczyć tak nieprzyjemnej procedury jak endoskopia żołądka z biopsją. Ostrzeżono mnie, że picie i jedzenie w przeddzień wydarzenia po godzinie 18 jest absolutnie niemożliwe, w przeciwnym razie może się wydostać podczas procesu diagnostycznego, który jest obarczony komplikacjami. Po wprowadzeniu endoskopu jest mało przyjemnie, ślinotok płynie jak buldog, ciągle bekając. Przerażenie. W żołądku coś nieprzyjemnie poruszającego się, ale ból nie występuje. Sama procedura trwa około 5 minut, więc możesz cierpieć. Ale wyniki analizy są dokładne i szczegółowe.

Victor:

Od młodości cierpię na wrzód, więc lekarze byli wystarczający. Przepisane leczenie z czasem przestało działać, cały czas cierpiało, a lekarz nie mógł zrozumieć przyczyn tego stanu, więc przepisali gastrobiopsję. Procedura jest nieprzyjemna, ale bezbolesna. Połknąłeś gastroskop i poczekałeś, aż lekarz przyniesie go do żądanego obszaru żołądka i uszczypniesz jakąś tkankę. Procedura trwała około 10 minut, nie więcej. A wyniki otrzymane dopiero po 2 tygodniach.

Analiza cen

Średni koszt endoskopowej biopsji żołądka wynosi około 800-3240 rubli.

Procedura jest dostępna w wielu klinikach i centrach medycznych, ale lepiej jest skontaktować się z instytucjami, które mają pozytywne opinie pacjentów i wykwalifikowanym personelem.

Co może pokazać biopsja żołądka i jak się ją wykonuje?

Co pokazuje normalna biopsja żołądka lub hp? Po co to jest? Jakie to bolesne i niebezpieczne? Jak interpretować wyniki? Pytania te dotyczą każdej osoby, której przynajmniej raz w życiu zaproponowano poddanie się podobnym studiom.

W rzeczywistości biopsja polega na pobraniu próbki błony śluzowej i, w razie potrzeby, innych tkanek żołądka, do dalszych badań struktury tkanek i komórek pod mikroskopem. Otrzymane próbki mogą być barwione specjalnymi substancjami, co pozwala ocenić charakter zmian.

Co pokazuje biopsja żołądka?


Biopsja żołądka może wykazać następujące zmiany w tym narządzie:

  • zanik, charakter zmian śluzówkowych;
  • obecność nietypowo zlokalizowanych komórek;
  • wzrost komórek nowotworowych;
  • rodzaj guza;
  • rodzaj nowotworu złośliwego i jego stopień onkogenności;
  • obecność Helicobacter pylori.

Wskazania do procedury

Główne wskazania do biopsji:

  • podejrzenie nowotworów złośliwych;
  • stany przedrakowe;
  • wrzody żołądka o ich możliwej złośliwości (zwyrodnienie nowotworowe);
  • określenie rodzaju zapalenia żołądka;
  • Zakażenie H. pylori;
  • podczas operacji, w celu kontrolowania nieobecności komórek nowotworowych w pozostałej części narządu, w celu określenia rodzaju i rodzaju guza.

Techniki biopsji

Obecnie biopsja żołądka jest wykonywana za pomocą endoskopii (FGDS z biopsją) i bezpośredniego pobierania próbek tkanek podczas operacji.

Metoda chirurgiczna

Podczas operacji żołądka najczęstszą metodą jest wycięcie próbki patologicznie zmienionej tkanki za pomocą skalpela.

Endoskopowe

Biopsję podczas gastroskopii można wykonać na dwa sposoby:

  • metoda ślepa;
  • przy użyciu kontroli wzrokowej podczas fibrogastroduodenoskopii (FGDS).

Wraz z rozwojem światłowodów, jest to druga metoda, która stała się najbardziej popularna, ponieważ pozwala ona pobierać próbki z wyraźnie podejrzanych obszarów błony śluzowej, a tym samym znacznie zwiększyć wartość diagnostyczną badania. Wykorzystując tę ​​technikę, pobiera się również materiał do biopsji Hp (test Helicobacter).

Przygotowanie

Ogólne przygotowanie do biopsji żołądka metodą endoskopową praktycznie nie różni się od tego podczas FGDS. Główny warunek - w dniu badania pojawiać się w postach proceduralnych. W tym celu zaleca się:

  • w przeddzień odczuwania popij lekką późną kolację;
  • nie jedz śniadania ani nie pij herbaty, kawy i innych napojów rano;
  • Spożycie wody powinno być również ograniczone i całkowicie zatrzymane co najmniej 2 godziny przed zabiegiem.

Przez kilka dni zabronione jest spożywanie produktów i leków, które powodują podrażnienie błony śluzowej żołądka, alkoholu, pikantnych przypraw i przypraw. A przepisując procedurę identyfikacji Helicobacter, konieczne jest również wykluczenie antybiotyków.

Jednak w niektórych sytuacjach przygotowanie ma swoje własne niuanse:

  • w przypadku zwężenia odźwiernika - płukanie żołądka przed wykonaniem biopsji, ponieważ tutaj pokarm może pozostawać przez dzień lub dłużej;
  • dzieci i osoby z chorobami psychicznymi - znieczulenie dożylne;
  • z silnym strachem przed EGD - zastrzyk atropiny + przeciwskurczowy + środek uspokajający.

Jak się robi biopsję

Fibrogastroskop, który służy do wykonywania biopsji żołądka, jest elastyczną sondą z soczewką i źródłem światła, a także otworami do dostarczania wody i pompowania powietrza.

  • Nowoczesne urządzenia są również wyposażone w cyfrowe kamery wideo, które wyświetlają obraz wynikowy na ekranie monitora.
  • Ponadto mają taką strukturę, że mogą być wykorzystywane do prostych operacji endoskopowych - pobierania materiału do badań za pomocą kleszczy biopsyjnych, usuwania polipów za pomocą pętli przedłużającej itp.
Moment pobrania biopsji przez endoskop

Ważną zasadą przy wykonywaniu biopsji przełyku lub żołądka nie jest pobranie jednej, lecz kilka próbek tkanek, najlepiej z różnych miejsc. Na przykład w przypadku zapalenia żołądka konieczne jest uzyskanie co najmniej 4 próbek (2 fragmenty z przodu i 2 fragmenty z tylnych ścian), aw przypadku guza wrzód - 5-8 próbek.

Etapy biopsji

  1. Jeśli procedura nie jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, usta pacjenta nawadnia się 10% roztworem lidokainy. Jest to konieczne, aby powstrzymać odruch wymiotny i bezbolesne dalsze przewodzenie sondy.
  2. Następnie pacjent leży po lewej stronie, specjalny ustnik jest wkładany do jego ust, aby zapobiec zamknięciu szczęk, a następnie lekarz endoskopista stopniowo wprowadza przez niego sondę, badając przełyk, żołądek i dwunastnicę. W celu lepszej wizualizacji błony śluzowej, powietrze jest wstrzykiwane przez sondę, dzięki czemu fałdy są wygładzane, a widok błony śluzowej poprawia się.
  3. Jeśli elementy patologiczne są słabo widoczne, w niektórych przypadkach lekarz najpierw nawadnia żołądek specjalnym barwnikiem. Może to być roztwór Lugola, czerwień Kongo lub błękit metylenowy. Zdrowe i zmienione chorobowo tkanki absorbują barwnik na różne sposoby, dzięki czemu miejsca do pobierania próbek tkanek stają się lepiej widoczne.
  4. Następnie wykonywana jest sama biopsja. Lekarz przez sondę wprowadza specjalne kleszcze, które odgryzają małe obszary śluzu. W tym przypadku materiał musi być pobrany z kilku miejsc, co zwiększa prawdopodobieństwo zajęcia patologicznie zmienionych tkanek. Uzyskane próbki są pobierane i umieszczane w gotowych pojemnikach.
  5. Po zakończeniu biopsji sondę wyjmuje się na zewnątrz, a pacjent może wstać z kanapy. Niedozwolone jest spożywanie posiłków przez kilka godzin, ale konieczne jest powstrzymanie się od gorąca przez dłuższy czas.

Los próbek

  • Jeśli potrzebna jest pilna reakcja, kawałki biomateriału zostają zamrożone, a następnie mikrotom zostaje wykonany w bardzo cienkie skrawki, które są umieszczane na szkiełku mikroskopowym, w razie potrzeby uzyskany materiał jest barwiony specjalnymi barwnikami i badany pod dużym powiększeniem.
  • W standardowych sytuacjach, które nie wymagają szybkiej reakcji, próbki są osadzane w parafinie, również cięte na cienkie warstwy przez mikrotom, barwione i badane pod mikroskopem konwencjonalnym lub elektronowym.
  • W przypadku biopsji Hp 1 próbkę natychmiast umieszcza się na podłożu zawierającym mocznik. H. pylori rozkłada go, tworząc amoniak. Obecność lub nieobecność tego mikroorganizmu ocenia się na podstawie zmiany koloru odpowiedniego wskaźnika układu testowego. Jest to szybki test ureazy przeprowadzany podczas badania endoskopowego. Ostateczna diagnoza jest ustalana, gdy bakterie są wykrywane w skrawkach tkanek barwionych specjalnymi barwnikami.
  • Ponadto istnieje metoda bakteriologiczna, gdy materiał pobrany podczas biopsji jest umieszczany na pożywce, która powoduje powstanie Helicobacter, a bakterie znajdują się w badanej próbce (diagnostyka PCR).

Wyniki dekodowania

Ile kosztuje biopsja? Jeśli jest to pilne, jest przeprowadzane podczas operacji, a następnie prawie natychmiast, aw standardowych sytuacjach odpowiedź musi czekać 2-3 dni. Jeśli próbki są wysyłane do innego miasta lub kraju, czas oczekiwania na odpowiedź rozciąga się na 1,5-2 tygodnie.

W przypadku biopsji żołądka ogromne znaczenie ma rozszyfrowanie uzyskanych wyników. Oszacowano następujące parametry:

  • grubość błony śluzowej;
  • nabłonek - jego charakter, stopień jego wydzielania;
  • obecność zapalenia;
  • objawy atrofii, metaplazji, dysplazji;
  • wskaźnik wysiewu H. pylori.

Rozszyfrowanie histologii żołądka należy pamiętać, że:

  1. Czasami wyniki mogą być wątpliwe lub niewiarygodne, jeśli ilość materiału nie była wystarczająca i trzeba powtórzyć badanie.
  2. Cytologia żołądka jest szczególnie ważna dla określenia nietypowych komórek.
  3. Lekarz musi wreszcie zinterpretować uzyskane dane.

Ogólnie wyniki badania histologicznego można podzielić na następujące grupy:

  • Nowotwory złośliwe. Określa się typ guza, rodzaj komórek nowotworowych i charakter ich różnicowania (na przykład wysoce, słabo zróżnicowany).
  • Guzy łagodne. Określa typ guza, typ komórki.
  • Zapalenie żołądka. Opisuje jego rodzaj, charakter zmian śluzu.
  • Norma. Tkanka żołądka nie ulega zmianie.
  • (-) - wynik negatywny, norma;
  • (+) - niskie zanieczyszczenie, do 20 bakterii H. pylori w polu mikroskopu;
  • (++) - umiarkowane, umiarkowane rozprzestrzenianie, w polu widzenia 20-40 bakterii;
  • (+++) - wysokie zanieczyszczenie, w polu widzenia ponad 40 H. pylori.

Przeciwwskazania

Biopsja jest całkowicie przeciwwskazana w następujących sytuacjach:

  • ostry udar, atak serca;
  • atak astmy;
  • zwężenie przełyku, które są nieprzejezdne dla sondy (zwężenie).

Względne przeciwwskazania do zabiegów endoskopowych:

  • gorączka;
  • padaczka;
  • kryzys nadciśnieniowy;
  • skaza krwotoczna;
  • ostre zapalenie gardła, zapalenie migdałków lub zaostrzenie przewlekłego;
  • niewydolność serca.

Możliwe komplikacje

Z reguły biopsja wykonana podczas FGDS rzadko powoduje poważne powikłania. Zazwyczaj pacjenci w pierwszych godzinach po przejściu badania mogą odczuwać lekki dyskomfort w żołądku. Ponadto może dojść do lekkiego krwawienia z powstałych szkód w obszarze pobierania próbek i samoistnie.

Jednak gdy pojawią się następujące objawy, zdecydowanie powinieneś odwiedzić lekarza lub wezwać karetkę:

  • brązowe wymioty, przypominające zabarwienie kawy;
  • nudności, ból żołądka;
  • ból brzucha;
  • gorączka, gorączka;
  • ciężka słabość, zmęczenie;
  • gwałtowne pogorszenie ogólnego stanu;
  • zapalenie błon śluzowych jamy ustnej, nosogardzieli;
  • trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej.

Objawy te mogą być oznakami takich rzadkich, ale poważnych powikłań:

  • ciężki i nie krwawiący;
  • uderzenie infekcji;
  • wstrząs septyczny;
  • aspiracyjne zapalenie płuc;
  • uszkodzenie integralności żołądka, dwunastnicy, przełyku.