Metody usuwania polipów w macicy

W strukturze chorób ginekologicznych rozpoznanie polipa macicy jest jednym z wiodących miejsc (średnio około 25%). Ta choroba „z wiekiem”, guz można znaleźć zarówno u młodej dziewczyny, jak i kobiety w okresie pomenopauzalnym. Usunięcie polipa w macicy jest głównym i najskuteczniejszym zabiegiem gwarantującym całkowite wyleczenie. Farmakoterapia jest zwykle stosowana jako zapobieganie nawrotom lub, jeśli to konieczne, przedoperacyjne przygotowanie pacjenta (jeśli konieczne jest wyleczenie zakażenia lub złagodzenie objawów ostrego zapalenia).

Choroba we wczesnym stadium może być bezobjawowa, co komplikuje diagnozę: polip jest często spotykany podczas zaplanowanej wizyty u ginekologa. Chociaż guz jest początkowo łagodny, może przerodzić się w stan przedrakowy, spowodować bezpłodność lub wywołać raka. Dlatego ważne jest, aby rozwiązać ten problem na wczesnym etapie (najlepiej przez operację). Pacjenci będą przydatnymi informacjami na temat cech tej choroby, w której zaczynamy.

Zrozumienie polipa

Polipy macicy są konsekwencją patologicznej proliferacji endometrium (rozrostu), która może być spowodowana różnymi czynnikami prowokującymi. W wyniku procesu patologicznego powstaje guz, który może być inny:

  • kształt: grzybowy z szeroką podstawą na grubej łodydze lub okrągły na cienkiej łodydze;
  • według koloru (od jasnoróżowego i bladego do bordowego i purpurowego);
  • w strukturze: w zależności od komórek przeważających w guzie, istnieją polipy włókniste, gruczołowe, włóknisto-gruczołowe i gruczolakowate (ten ostatni uważa się za nowotwór przedrakowy);
  • według ilości: pojedyncza lub wielokrotna (polipowatość).

Wymiary są w milimetrach, mogą być małe, ledwie zauważalne od kilku mm lub dużych do 25 mm. Ten rozmiar jest jednym z głównych kryteriów wyznaczania operacji. Na wybór taktyki wpływają również wyniki histologii (określenie struktury) i cechy kursu (bezobjawowe, z krwawieniem itp.).

Przyczyny powstawania polipów są różne. Rozważane są główne zaburzenia hormonalne (przesunięcie równowagi normalnego tła hormonalnego, w którym estrogen jest w nadmiarze, a progesteron ma niedobór). Przyczyną naruszenia stabilności hormonalnej mogą być zmiany fizjologiczne (dojrzewanie, ciąża, menopauza). Lub patologiczne (cukrzyca, otyłość, choroba tarczycy, przysadka mózgowa, nadnercza). Lub przyjmowanie leków hormonalnych, w tym antykoncepcji.

Dodatkowe czynniki prowokujące proces patologiczny w macicy to:

  • choroby ginekologiczne (endometrioza, torbiel, mięśniaki, patologie jajników itp.);
  • urazy i mikrourazy (uzyskane podczas badania, porodu, aborcji, stosowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych, stosunku płciowego);
  • procesy patologiczne o różnej etiologii: choroby zakaźne i weneryczne, stany zapalne, zaburzenia składu mikroflory.

Stały stres, depresja, przepracowanie mogą być również czynnikami wywołującymi rozwój nowotworu, istnieją również przypadki, w których nie można określić specyficznej etiologii rozwoju polipów endometrium (niejasna etiologia). Kobiety, w historii których występuje co najmniej jeden z czynników ryzyka, szczególnie ważne jest regularne poddawanie się badaniom lekarskim. Według statystyk 70% wszystkich wykrytych przypadków polipowatości (wielu nowotworów) rozwija się na tle jednej z wyżej wymienionych chorób. W takich przypadkach leczenie jest złożone: usuwa się je i przepisuje się terapię w celu wyeliminowania czynników ryzyka i powiązanych chorób. Jest to konieczne, aby wyeliminować ryzyko ponownego wystąpienia, ponieważ usunięcie rozwiązuje tylko bieżący problem, a eliminacja jego przyczyny jest główną.

Objawy we wczesnych stadiach rozwoju polipów mogą być nieobecne, więc kobiety powinny regularnie odwiedzać ginekologa. Wraz z dalszym rozwojem patologii może pojawić się:

  • krwawienie (miesiączka zewnętrzna) i znaczące zmiany cyklu;
  • wszelkie wyładowania (krwawe, brązowe, białawe itp.);
  • dręczący ból, w tym podczas stosunku seksualnego;
  • problemy z poczęciem lub groźbą poronienia.

Gdy pojawi się jeden z objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy i odpowiedniego leczenia (najczęściej usunięcia). Specjalista profilujący przeprowadza badanie, przypisuje dodatkowe testy (konieczne jest badanie histologiczne patologicznej ostrości). Zgodnie z wynikami wybrano taktykę usuwania.

Czy muszę usunąć?

Czy konieczne jest usunięcie guzów? W niektórych przypadkach operacja jest obowiązkowa, czasami lekarze zalecają odroczenie. Na wczesnym etapie pacjenci mają wybór.

Aby podjąć właściwą decyzję, konieczne jest przeanalizowanie cech patologii:

  1. Początkowo polip może być bezobjawowy przez długi czas: ale jeśli czynnik prowokujący nie zostanie wyeliminowany, guz będzie rósł. Następnie mogą występować różne groźne objawy (na przykład niedokrwistość może rozwinąć się na tle stałego krwawienia). Wymagana będzie jeszcze bardziej traumatyczna operacja. Dlatego nawet jeśli to nie przeszkadza, patologiczne skupienie powinno zostać całkowicie usunięte.
  2. Wraz ze wzrostem objawów: choroba postępująca stanie się problemem dla kobiety, a sam nowotwór nie ustępuje i nie można go wyleczyć tylko metodami zachowawczymi. Bez operacji polip spowoduje dalsze pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, zagraża płodności, może prowadzić do rozwoju polipowatości, aw najgorszym przypadku do onkologii.
  3. Podczas stosowania terapii hormonalnej i leczenia objawowego: jeśli nie usuniesz i nie spróbujesz terapii farmakologicznej, nie doprowadzi to do pełnego wyzdrowienia. Na przykład, terapia hormonalna pomoże zrównoważyć hormony, ale kiedy zostanie anulowana, wzrost zwykle wznawia się. Oznacza to, że należy wyeliminować nie tylko przyczynę (brak równowagi hormonalnej), ale także konsekwencje - sam guz.
  4. Ryzyko ponownych narodzin: polip jest zdolny do degeneracji do postaci gruczolakowatej (przedrakowej) i prowokuje raka macicy w endometrium. Dlatego, aby wykonać operację, nie ma pytania, ryzyko rozwoju onkologii jest wystarczającą podstawą do interwencji chirurgicznej.
  5. Wiek pacjenta: u pacjentów po menopauzie zwiększa się ryzyko rozwoju polipa gruczolakowatego i przejścia do onkologii. Dlatego starsze kobiety zdecydowanie muszą usunąć guz.

Po rozważeniu konsekwencji, jakie mogą pojawić się w przypadku odmowy leczenia chirurgicznego, każdy pacjent będzie mógł sam zdecydować, czy usunąć wzrost, czy nie. Lub wypróbuj inne opcje (terapia, środki ludowe). Jedyną rzeczą, która jest zdecydowanie nie do przyjęcia, jest brak leczenia jako takiego. Ponieważ większość czynników wywołujących rozwój guza jest patologiczna, doświadczeni ginekolodzy tworzą ogólny plan postępowania z takimi pacjentami. Ma na celu wyeliminowanie chorób towarzyszących i zabiegów chirurgicznych w celu usunięcia guza.

Wymiary do pracy w milimetrach

Wielkość guza ma ogromne znaczenie dla wyboru taktyki postępowania z pacjentem Polip jest brany pod uwagę:

  • mały, jeśli nie osiągnął 5 mm;
  • średnia, jeśli rozmiar wynosi od 5 do 15 milimetrów;
  • duży, jeśli przekracza 15 mm.

Mały polip nie może być natychmiast usunięty, jeśli nie zagraża zdrowiu (brak krwawienia, nie powoduje zagrożenia poronieniem itp.). W każdym przypadku obraz kliniczny jest oceniany kompleksowo, wybierany jest indywidualny plan leczenia czynników prowokujących. Kobieta z guzem jest zagrożona, powinna być regularnie badana, a podczas szybkiego rozwoju guz jest natychmiast usuwany.

Średni rozmiar jest standardowym wskazaniem do interwencji chirurgicznej. Wskazania do operacji w nagłych wypadkach będą zarówno przebiegiem spokojnym, jak i wzrostem objawów, wzrostem samego guza i zmianami histologicznymi. Duży nowotwór jest usuwany tak szybko, jak to możliwe.

Wskazania i przeciwwskazania

Operacja usunięcia polipa jest często wspólną decyzją pacjenta i lekarza. Lekarz określa stopień ryzyka i wyjaśnia wszystkie konsekwencje niepowodzenia. W niektórych przypadkach natychmiastowa operacja jest jedyną opcją.

Wskazania do natychmiastowej operacji:

  • średni i duży guz;
  • proces patologiczny postępuje aktywnie: objawy nasilają się, wzrasta rozmiar, zmienia się histologia;
  • nieskuteczność leczenia farmakologicznego: krwawienie nie ustaje, guz nie zmniejsza się, kobieta nie może zajść w ciążę;
  • nowotwór typu gruczolakowatego (przedrakowy) lub wykrywanie komórek nowotworowych w endometrium;
  • zagrożenie poronieniem;
  • Wiek pacjenta przekracza 40 lat: zmiany hormonalne spowodują wzrost polipów, a ryzyko rozwoju onkologii wzrasta.

Możesz odłożyć leczenie i zastosować terapię lekową:

  • w czasie ciąży, jeśli nie występują groźne objawy;
  • jeśli guz ma niewielkie rozmiary, jego wielkość zmniejsza się pod wpływem leczenia terapeutycznego, przebieg choroby jest powolny i bezobjawowy;

Przeciwwskazaniami do natychmiastowej operacji będą:

  • choroby zewnętrznego układu płciowego o dowolnej etiologii (zakaźne, weneryczne, grzybowe);
  • patologia szyjki macicy, w której niemożliwe jest przeprowadzenie operacji (zwężenie, rak itp.);
  • ostre choroby zakaźne;
  • choroby przewlekłe w stadium zaostrzenia (wysoki poziom cukru w ​​cukrzycy, wysokie ciśnienie krwi w nadciśnieniu tętniczym, zaostrzenie wrzodów żołądka, zakrzepowe zapalenie żył itp.);
  • ciężkie krwawienie spowodowane innymi chorobami ginekologicznymi aż do jego zatrzymania.

W takich przypadkach najpierw usuń przyczynę opóźnienia, a następnie przeprowadź interwencję chirurgiczną.

Etap przygotowawczy

Przed usunięciem polipa zwykle wymagane jest pewne przygotowanie. Jest prosty i przechodzi przez kilka etapów:

  • po pierwsze, wymagane są testy;
  • jeśli są normalne, dzień operacji jest wybierany z uwzględnieniem harmonogramu miesiączki;
  • konieczne jest przygotowanie przedoperacyjne;
  • w dniu zabiegu zabronione jest jedzenie i picie (jeśli mówimy o operacji w znieczuleniu).

Jeśli testy są normalne i nie ma innych przeciwwskazań, wyznaczany jest dzień operacji. Przed histeroskopią i innymi sposobami usunięcia polipa macicy za pomocą znieczulenia należy powstrzymać się od picia alkoholu. Kobiety palące powinny powstrzymać się od palenia lub zmniejszyć liczbę papierosów. W przeddzień zaleca się dostosowanie odżywiania i przejście na łatwo przyswajalne jedzenie, w ostatnim posiłku wieczorem lepiej wypić szklankę kefiru.

Teraz zastanów się, jak przygotować się do operacji bardziej szczegółowo. Badanie przeprowadza się w przeddzień operacji, lekarz określa, które testy należy przejść. Zwykle zalecane:

  • badania krwi i moczu;
  • rozmaz (określony przez stopień czystości);
  • EKG;
  • w obecności chorób przewlekłych zaleca się konsultację ze specjalistą.

W ramach przygotowania przedoperacyjnego lekarz może przepisać leki hormonalne lub antybiotyki (jeśli jest to wskazane, aby zmniejszyć ryzyko powikłań). Wskazane jest powstrzymanie się od seksu lub używanie prezerwatywy przez tydzień. Douching, lecznicze tampony, maści, czopki i kremy najlepiej nie stosować (mogą zniekształcić wyniki rozmazywania dla czystości).

W przeddzień i w dniu operacji wykonywana jest lewatywa oczyszczająca, włosy są usuwane z zewnętrznych narządów płciowych. Bezpośrednio przed zabiegiem pożądane jest opróżnienie pęcherza moczowego. Jest to standardowy okres przedoperacyjny. Więcej szczegółów na temat procedury przygotowania powie lekarz prowadzący.

W którym dniu cyklu usuwany jest polip.

W większości przypadków jest to operacja zaplanowana. Lekarz ma możliwość wyboru dnia, w którym ma to zrobić, i dostosowania daty do miesiączki. Jest to ważne, ponieważ w okresie po zakończeniu krwawienia w endometrium zachodzą procesy odbudowujące. Wyjątkiem będą starsze kobiety z niestabilnym cyklem lub brakiem miesiączki (z początkiem postmenopauzy). W takim przypadku nie ma znaczenia, w którym dniu wykonywana jest operacja.

Lepiej jest usunąć polipy trzeciego dnia po zakończeniu menstruacji, kiedy menstruacyjne odrzucenie endometrium kończy się całkowicie, a proces jego przywrócenia nie jest jeszcze zakończony. Pomaga to uniknąć możliwych powikłań, takich jak krwawienie, któremu czasami towarzyszy histeroskopia. Najlepszy dzień cyklu, kiedy usunięcie następuje przy minimalnym urazie kobiecego ciała, jest uważany za 6-9 od początku miesiączki. W tym okresie guz jest wyraźnie widoczny i dostępny, jak to możliwe.

Jak usunąć

We współczesnej medycynie stosuje się różne metody usuwania polipów wewnątrz macicy. Wybór metody zależy od obrazu klinicznego, ilości patologii, rodzaju guza, jego kształtu i wielkości. Obecnie używane:

  • kiretaż diagnostyczny;
  • histeroskopia (istnieje kilka podtypów tej operacji);
  • wypalenie laserowe;
  • usuwanie instrumentalne (w tym za pomocą nowoczesnych narzędzi, na przykład elektrycznych);
  • usuwanie fal radiowych.

Potrzeba ulgi w bólu (znieczulenie)

Czy boli usunięcie? Zależy to od sposobu usunięcia polipa endometrium. Ważna jest również specyfika przebiegu procesów patologicznych w każdym konkretnym przypadku, rodzaj polipa, indywidualny próg bólu. Nawet w tej samej metodzie znieczulenie może być inne lub w ogóle nie być stosowane. Na przykład istnieje koncepcja „histeroskopii biurowej”, znieczulenie nie jest wymagane (wszystkie techniki zostaną szczegółowo omówione w sekcji „Wspólne metody”).

Znieczulenie miejscowe praktycznie nie jest stosowane, pierwszeństwo ma ogólne. Podczas korzystania z lasera i fal radiowych znieczulenie w ogóle nie jest wykonywane. Te techniki usuwania guza są bezbolesne. Podczas korzystania z lasera usunięcie następuje w szpitalu, ale po 3 godzinach, jeśli nie ma komplikacji, kobieta może wrócić do domu.

W niektórych klinikach w znieczuleniu miejscowym można wykonać kiretaż diagnostyczny. Do histeroskopii stosuje się znieczulenie ogólne, aw 95% zalecane jest podanie dożylne, a tylko u 5% pacjentów z indywidualną nietolerancją lub innymi przeciwwskazaniami stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe.

Wspólne sposoby

Wybór metody zależy od wielkości i charakterystyki ujawnionej patologii, a także od możliwości technicznych i wyposażenia kliniki. We współczesnej medycynie niektóre metody są praktycznie nieużywane, ponieważ są nieskuteczne i są uważane za przestarzałe. Następnie przyjrzymy się szczegółowo wszystkim sposobom usunięcia.

CZYSZCZENIE DIAGNOSTYCZNE. Dzisiaj kiretaż diagnostyczny jest często stosowany nie jako niezależna metoda leczenia, ale jako pomocnik po histeroskopii. Pomaga ocenić stan tkanek, uzyskać materiał do histologii. Wynika to z jego zawodności. Ryzyko nawrotu po zabiegu jest dość wysokie (około 30%). Najczęściej stosowany w placówkach medycznych z niewystarczającą ilością nowoczesnego sprzętu, w którym znajdują się najprostsze narzędzia (kureta, ekspander macicy).

Metoda jest dość traumatyczna, chirurg nie może w pełni kontrolować procesu usuwania (wyjaśnia to wysoki odsetek nawrotów). Ale jest zalecany do operacji w nagłych wypadkach, kiedy trzeba zatrzymać krwawienie i zapobiec znacznej utracie krwi.

HYSTEROSKOPIA. Najpopularniejsza i najczęściej używana metoda. Uważany jest za główną metodę chirurgicznego leczenia tej patologii. Ponieważ istnieją różne techniki operacji, rozważymy je osobno i bardziej szczegółowo (patrz rozdział Histeroskopia).

USUWANIE POLI W MATIE PRZEZ LASER. W tej chwili - najskuteczniejsza technika. Jego zalety można rozważyć:

  • zdolność do regulacji intensywności wiązki, co eliminuje uszkodzenia zdrowej tkanki;
  • brak blizn, co minimalizuje ryzyko powikłań, takich jak bezpłodność;
  • metoda bezdotykowa, która praktycznie eliminuje krwawienie po zabiegu;
  • nie wymaga znieczulenia, co pozwala opuścić klinikę w ciągu kilku godzin po zabiegu.

Dodatkową zaletą byłoby zastosowanie hysteroskopu, który umożliwia wizualizację pola operacyjnego i dokładne oglądanie wszystkich zmian patologicznych.

USUWANIE FAL RADIOWYCH. Pod względem wydajności, bezpieczeństwa i techniki jest podobny do metody laserowej. Jedynie wpływ na nowotwór występuje przy pomocy kierunkowych fal radiowych. Podobnie jak laser niszczą tkanki nowotworowe warstwami, nie dotykając otaczających tkanek i nie uszkadzając błony śluzowej.

METODA NARZĘDZI. Usuwanie odbywa się za pomocą nożyczek lub kleszczy, bardziej nowoczesna wersja to przewód elektryczny, który pozwala na wypalanie podstawy guza i zapobieganie utracie krwi. Ta opcja jest często oferowana, jeśli mówimy o pojedynczym polipie na nodze, możesz po prostu „odkręcić”.

Czas trwania operacji

Jak długo trwa operacja? W przypadku konwencjonalnej chirurgii usunięcie trwa zwykle nie dłużej niż 1 godzinę. Procedury laserowe i radiowe trwają nie dłużej niż 10-30 minut. Histeroskopia, nawet przy dużej ilości patologii - nie więcej niż 45 minut, standardowy czas wynosi 15-30 minut. Najdłuższa będzie eliminacja polipowatości, gdy wiele guzów wymaga więcej czasu, aby je zniszczyć. Uważa się, że najkrótsze operacje polegają na odkręceniu pojedynczego polipa na nodze, trwają około 10 minut.

Histeroskopia

Histeroskopia macicy - usunięcie polipa za pomocą specjalnego urządzenia histeroskopowego. Jest to najczęstsza technika, która pozwala uzyskać wizualny obraz procesu patologicznego. Na końcu rurki wprowadzającej znajduje się kamera wideo, która przesyła obraz z macicy do monitora. Średnica jest mała, wewnątrz rurki jest pusta, dzięki czemu zapewniony jest dostęp do macicy (wkładane są instrumenty).

W rzeczywistości każdą nowoczesną operację wykrywania guza w macicy można uznać za histeroskopię. Zmienia się tylko instrument, za pomocą którego jest eliminowany. Hysteroskop jest wykorzystywany przy użyciu lasera i fal radiowych, przy użyciu innych narzędzi.

Za pomocą histeroskopu przeprowadzana jest nie tylko interwencja chirurgiczna, ale także tzw. „Histeroskopia biurowa”. Jest to raczej metoda diagnostyczna, w której lekarz ma możliwość szczegółowego zbadania patologicznego skupienia, określenia jego objętości, ilości i kształtu guza. Następnie, zgodnie z otrzymanymi informacjami, wybierana jest taktyka interwencji chirurgicznej. Oznacza to, że określa się dokładnie, jak będzie przebiegać operacja. Chociaż diagnoza nazywa się histeroskopią, jest to po prostu instrumentalna metoda badania, którą przeprowadza się za pomocą histeroskopu i bez znieczulenia.

Jak wygląda operacja:

  • pacjent otrzymuje znieczulenie;
  • zewnętrzne narządy płciowe są leczone specjalnym roztworem aseptycznym;
  • kanał szyjki jest „rozciągnięty” za pomocą rozszerzaczy w celu swobodnego wprowadzenia rurki histeroskopowej;
  • tak, że ściany macicy są spłaszczone, jej wnęka jest wypełniona cieczą lub gazem;
  • przez kanał histeroskopu wprowadza się instrument, który został wybrany do prowadzenia polipektomii;
  • miejsce, w którym zlokalizowano guz, „oczyszczone”. W tym celu można użyć karetki (leczenie endometrium zlokalizowanego pod usuniętym guzem). Lub traktowane specjalnymi środkami (środek zapobiegawczy w celu wyeliminowania ryzyka nawrotu). W tym celu mogą zastosować metodę kriogeniczną i zatrzymać krwawienie - elektrokoagulację.

Otrzymany materiał (zdalne złomowanie guza i tkanki) jest wysyłany do badania histologicznego. O metodzie wykonywania histeroskopii decyduje zazwyczaj lekarz na podstawie danych diagnostycznych. Po zakończeniu operacji pacjent zostaje dostarczony na oddział, gdzie odchodzi od znieczulenia (jeśli jest używany).

Możliwe konsekwencje i metody ich eliminacji

Powikłania po usunięciu nie są częstym zjawiskiem, zwykle są spowodowane pewnymi przyczynami. Kobiety muszą wiedzieć z wyprzedzeniem o możliwych konsekwencjach histeroskopii. Mogą być normalne, to znaczy naturalna reakcja na operację i nieprawidłowa. Zrozumienie tego pomoże szybko uzyskać pomoc medyczną w przypadku powikłań w okresie pooperacyjnym.

Normalne reakcje obejmują:

  • lekkie rozprzestrzenianie się w ciągu 2 do 3 dni;
  • dyskomfort lub ból w podbrzuszu, w tym podczas stosunku płciowego.

Możliwe komplikacje, ich przyczyny i metody eliminacji:

  • Obfite krwawienie po usunięciu polipa: może wskazywać na perforację. Ta komplikacja jest najczęstsza przy skrobaniu „ślepym”. Zalecenia: skonsultuj się z lekarzem, jeśli specjalista stwierdzi, że nie ma niebezpieczeństwa, przepisana jest oksytocyna;
  • Temperatura: charakterystyczna dla kobiet, które w przeszłości chorowały na choroby zakaźne układu moczowo-płciowego przed interwencją. Zazwyczaj temperatura nie wzrasta powyżej 38 0. Zalecenia: sprawdź stan endometrium pod kątem infekcji, przepisano leki przeciwzapalne;
  • Długie opóźnienia następnej miesiączki: jeśli opóźnienie przekracza 3 miesiące, należy skonsultować się z lekarzem;
  • Zrosty, bliznowacenie, sterylność: zwykle wynik łyżeczkowania. Zalecenia: wstępnie wybierz inny sprzęt do operacji;
  • Hematometr: nagromadzenie krwi w macicy. Niebezpieczne powikłania, więc z opóźnieniem należy niezwłocznie skontaktować się z ginekologiem. W przeciwnym razie istnieje ryzyko poważnych powikłań aż do śmierci w wyniku posocznicy;
  • Regeneracja komórek endometrium: ryzyko to występuje początkowo, zwłaszcza u starszych pacjentów. Zalecenia: regularne monitorowanie przez ginekologa.
  • Kolejnym ryzykiem jest nawrót choroby. Nie zależy od rodzaju zabiegu. Zalecenia: eliminacja czynników prowokujących i środków zapobiegawczych.

Odzyskiwanie

Okres pooperacyjny po histeroskopii (lub innej metodzie) z normalnym kursem mija spokojnie. Po 2-3 dniach normalnie cały dyskomfort znika. Czas hospitalizacji zależy od indywidualnych reakcji na znieczulenie, zwykle kobiety wypisywane są drugiego lub trzeciego dnia. Metodą laserową - tego samego dnia i po zastosowaniu tej metody nie ma najbardziej negatywnych reakcji. Wynika to z metody o niskim wpływie i braku znieczulenia.

Reżim pooperacyjny u kobiet zależy od indywidualnych cech organizmu, zakresu patologii i obecności różnych chorób w historii. Ponieważ główną metodą w tej chwili jest histeroskopia, można rozważyć wszystkie zalecenia dotyczące zachowania wspólnego.

  • unikać przegrzania w pierwszych tygodniach (zwiedzanie łaźni parowej, sauny, solarium, gorących kąpieli w tym okresie jest zabronione);
  • nie pływaj w otwartych stawach, nie używaj tamponów, świec pochwowych ani biczowania;
  • używać jakichkolwiek leków i środków ludowych bez uprzedniej konsultacji z lekarzem;
  • w czasie, gdy musisz porzucić kontakt seksualny (jest to konieczne do przywrócenia endometrium);
  • potrzeba ograniczenia aktywności fizycznej i ćwiczeń.

Miesiąc to standardowy okres rehabilitacji, zwłaszcza bezwzględnie konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń w pierwszym tygodniu. Pomoże to uniknąć komplikacji i infekcji, które jeszcze się nie zagoiły. Odzyskiwanie po histeroskopii polipa następuje dość szybko, jeśli nie ma powikłań i przestrzegane są zalecenia lekarzy. Jeśli wymagane jest stosowanie jakichkolwiek leków, lek przywracający normalne funkcje organizmu powinien być przepisany przez lekarza prowadzącego.

Leczenie po

Leczenie po usunięciu polipa jest przepisywane zgodnie z wynikami interwencji chirurgicznej. Istotny jest również stan zdrowia pacjenta, obecność chorób przewlekłych wymaga dodatkowego leczenia. Zwykle po 10-14 dniach pacjent jest ponownie badany. Jednocześnie wyniki badania histologicznego usuniętego guza i tkanek są gotowe.

Jeśli nie ma powikłań, a histologia nie ujawniła złośliwych komórek, zalecenia w okresie pooperacyjnym są standardowe. Jeśli zaczną się komplikacje, można przepisać skrobanie, a jeśli wykryje się onkologię, wykonuje się drugą operację w celu usunięcia patologicznej ostrości.

Leczenie rozpoczyna się głównie od chorób, które spowodowały rozwój guza.

  • Antybiotyki: mogą być przepisywane w leczeniu rozpoznanych zakażeń oraz w celu zapobiegania zakażeniom w okresie pooperacyjnym;
  • Środki przeciwskurczowe: zwykle wyznaczane w pierwszych dniach po zabiegu w celu zapobiegania;
  • Terapia hormonalna: najczęściej stosowana w okresie pooperacyjnym. Wynika to z zależnej od hormonów etiologii rozwoju nowotworu. Terapia hormonalna jest zalecana jako zapobieganie nawrotom, a także jako środek antykoncepcyjny (ciąża w pierwszych trzech miesiącach jest niepożądana). Po tym okresie, jeśli wszystkie procesy były normalne, kobietom zaleca się stosowanie „zespołu abstynencyjnego” - szansy na zajście w ciążę. Lub umieść urządzenie wewnątrzmaciczne za pomocą gestagenów. Pozwoli to uniknąć niechcianej ciąży i szybciej przywrócić endometrium.
  • Ziołolecznictwo: stosowane zgodnie ze wskazaniami, w okresie pooperacyjnym środki ludowe i ziołolecznictwo wykazują dobry wynik.

Obowiązkowa będzie wizyta u ginekologa co 2 miesiące, leczenie chorób przewlekłych, łagodny schemat (pożądane jest wykluczenie stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego).

Czego nie robić

Główne ograniczenia dotyczą przegrzania (mogą powodować krwawienia), kontaktów seksualnych i aktywności fizycznej w pierwszym miesiącu. Zwróć szczególną uwagę na higienę intymną, aby uniknąć ryzyka infekcji. Nie należy przyjmować żadnych leków bez konsultacji ze specjalistą i pominąć rutynowe kontrole.

Czy krew i ile?

Krwawienie jest uważane za normalne, jeśli nie jest duże i trwa nie dłużej niż 3 dni. Może nawet nie istnieć, gdyby zastosowano jedną z nowoczesnych metod interwencji chirurgicznej (laser, fale radiowe).

Dlaczego krwawisz? Ten proces wiąże się z powrotem do zdrowia po urazie endometrium. Ponieważ leczenie jest normalne, proces ten szybko się kończy. Nawet małe rozmazy krwi służą jako podstawa do pójścia do ginekologa i ustalenia przyczyny krwawienia.

Co zrobić, jeśli krwawienie nie ustaje, zależy od przyczyny tego zjawiska. Głównym powodem jest uraz podczas operacji - perforacja macicy. Inspekcja pokaże, jakie taktyki będą skuteczne. Małe przebicia goją się same, duże muszą być zaszywane.

Jeśli krew płynie, skonsultuj się z lekarzem. Szczególnie niebezpieczne jest jej nagłe zatrzymanie w obliczu narastającego bólu spastycznego. Zjawisko to jest znakiem hematometru (jego niebezpieczeństwo zostało omówione wcześniej, patrz sekcja Możliwe efekty i metody ich eliminacji).

Czy nawrót choroby jest możliwy?

Ryzyko nawrotu pozostaje na zawsze. Ponowny rozwój guza nie jest związany ze sposobem jego usunięcia, jeśli operacja została przeprowadzona prawidłowo. W przeciwnym razie zdalne patologiczne skupienie może wywołać powtarzający się rozwój. Główną przyczyną nawrotów są zaburzenia hormonalne. Jeśli nie zostaną wyeliminowane, ryzyko nowych nowotworów pozostaje.

Ile pozostanie w szpitalu po interwencji

Ile dni przebywa w szpitalu - zazwyczaj okres hospitalizacji nie przekracza 3 dni, kiedy pojawiają się komplikacje, pacjent pozostaje w szpitalu w celu ich eliminacji i obserwacji w okresie pooperacyjnym.

W szpitalu nie leżą wcale, jeśli operacja odbywa się metodą laserowej histeroskopii. Następnie procedura odbywa się w warunkach półszpitalnych, bez znieczulenia, a po kilku godzinach pacjent może wrócić do domu. Ile kłamstwa w szpitalu określa zwykle lekarz prowadzący, na podstawie rzeczywistego obrazu klinicznego w okresie pooperacyjnym.

Kiedy możesz spać z mężem

Pomimo widocznej łatwości i relatywnie szybkiego powrotu do zdrowia po zabiegu operacja jest dość poważnym obciążeniem dla ciała kobiety. Następnie konieczne jest oddanie endometrium do odbudowy, dlatego w pierwszym miesiącu wprowadzane są poważne ograniczenia.

Pierwszy miesiąc stosunku seksualnego jest surowo zabroniony. Jeśli nie ma powikłań, należy unikać kontaktów niezabezpieczonych, aby wyeliminować ryzyko zakażenia młodej tkanki i uniknąć ciąży w pierwszej połowie roku. Kiedy możesz uprawiać seks, lepiej skonsultuj się z lekarzem.

Możliwość naturalnej ciąży i zapłodnienia in vitro

Naturalna ciąża jest możliwa zarówno przed zabiegiem chirurgicznym (obecność guza nie zawsze prowadzi do bezpłodności), jak i bezpośrednio po nim. Najczęściej kobietom przepisuje się leki hormonalne w okresie pooperacyjnym, w tym środki antykoncepcyjne. Po anulowaniu, aktywność hormonalna wzrasta, więc kobiety są nawet zalecane, aby począć w tym momencie.

Jeśli po zabiegu występują trudności z poczęciem, możesz spróbować IVF. Sztuczne zapłodnienie zwykle kończy się sukcesem, dalej ciąża przebiega normalnie, zwłaszcza jeśli nie ma nawrotu.

Histologia zdalnej edukacji

Wyniki histologiczne po usunięciu są zazwyczaj gotowe w ciągu 10 dni. Zarówno sam nowotwór, jak i tkanki uzyskane w wyniku łyżeczkowania są wysyłane do analizy. Jest to ważny punkt, który może określić dalszą taktykę pacjenta.

Wyniki badania histologicznego pokazują nie tylko strukturę usuniętego nowotworu (łagodnego lub złośliwego), ale także pomagają ocenić ryzyko odrodzenia w przyszłości. U starszych kobiet czynniki ryzyka obejmują chorobę przedrakową - guz gruczolakowaty. Zgodnie z wynikami histologii sąsiadujących tkanek w miejscu usunięcia polipa podejmowana jest decyzja o dalszych działaniach. Wykrywanie nietypowych komórek wymaga natychmiastowego leczenia choroby onkologicznej. Najczęściej mówimy o chirurgii.

Recenzje

Jestem jednym z tych, którzy doświadczyli chirurgicznego usunięcia. Przed operacją próbowałem zajść w ciążę przez 2 lata, to nie zadziałało. Dzięki mojemu lekarzowi przeszedł operację, a następnie wyszczególnił wszystkie procedury w okresie pooperacyjnym. Natychmiast po zniesieniu hormonów antykoncepcyjnych rozpoczęła się długo oczekiwana ciąża. Mamy już 4 miesiące, urodziła się sama i bez komplikacji.

Svetlana, 28 lat

Czytałem recenzje osób, które przeżyły operację. Dziewczęta, jeśli twoje zdrowie jest ci drogie, wybierz laser. Minęło 6 lat od operacji. Nie mam żadnych negatywnych konsekwencji. Sam zabieg jest bezbolesny, w domu był już wieczorem. Po tym urodził. Mój lekarz mówi, że nie muszę go odwiedzać tak często, nie ma nawrotu, wszystko jest w porządku. Polecam tę metodę.

Każdy, kto jeszcze nie usunął edukacji, będzie przydatny do poznania moich doświadczeń. Kiedy po raz pierwszy wszedłem na stół operacyjny 12 lat temu, po drapaniu, nie mogłem długo się wyzdrowieć, niepokoiły mnie ciężkie bóle. Rezultatem jest powtórzenie operacji po 11 miesiącach. Mniej niż rok, podobnie jak w przypadku operacji. Trzy miesiące temu, podczas rutynowej kontroli, znaleźli inny polip. Byłem przerażony. Ale teraz mogę powiedzieć, że jest postęp w ginekologii. Wszystko poszło dobrze, bez bólu, bez krwawienia. Po histeroskopii obudziłem się na oddziale i dwa dni później zostałem wypisany do domu. Wszystkie moje obawy były daremne, medycyna stała się humanitarna i bezpieczna. Mam nadzieję, że nie będę miał ponownie nawrotu.

Polip znaleziony podczas drugiej ciąży. Bardzo się bałam, bałam się wszystkiego: stracić dziecko, komplikacje podczas porodu, samą operację. Dzięki mojemu lekarzowi nalegałem na histeroskopię. W sali operacyjnej spędziłem dokładnie 15 minut (miałem szczęście, polip był na nodze, właśnie został odkręcony). Ton macicy powrócił do normy, gdy nadszedł czas, urodziła się.

Koszt

Pacjenci, którzy mają przejść operację, są zazwyczaj zainteresowani jej ceną. W tym przypadku ważne jest, aby zrozumieć, że kilka czynników wpłynie na koszt jednocześnie. Dowiedz się, ile kosztuje najprostszy zabieg od lekarza. Zna dokładnie zakres patologii i możliwości jego kliniki w wyborze metody operacji.

Możesz znaleźć politykę cenową w Internecie. Wystarczy przejść do kilku witryn, aby porównać standardowe ceny dla wybranej metody.

Dajemy kilka cytatów. Poniższe ceny są ustalane dla różnych metod w prywatnych klinikach:

  • diagnostyka za pomocą histeroskopu - od 5 do 15 tysięcy rubli.
  • operacja usunięcia brzucha - od 9 do 25 tysięcy rubli;
  • skrobanie - od 5 do 7 tysięcy rubli;
  • usuwanie lasera - od 11 do 36 tysięcy rubli.

Cena operacji w prywatnych klinikach i centrach medycznych zależy od statusu, kwalifikacji chirurga operacyjnego, poziomu sprzętu. Oprócz złożoności operacji, koszt pobytu w szpitalu. Koszt tych samych usług może się różnić w zależności od regionu, nawet w tym samym mieście można znaleźć szpitale o różnych poziomach cen. W państwowych placówkach medycznych operacja jest bezpłatna. Ale jednocześnie może być duża kolejka do operacji. Jeśli przebieg choroby nie jest groźny, a guz nie postępuje, możesz odroczyć usunięcie do określonego okresu. Ale konieczne jest monitorowanie przez ginekologa. W przypadku zagrażającego rozwoju można wykonać operację w przypadku wskazań awaryjnych. Lub zaoferuj pacjentowi poddanie się leczeniu w prywatnej klinice.

jakie testy są wykonywane przed usunięciem polipów macicy

Jest to niebezpieczne nie tylko pogorszenie stanu zdrowia, ale także ewentualne dodanie infekcji.

Eksperci identyfikują następujące formy polipów endometrium: polipy endometrium, które pochodzą z warstwy podstawowej.

Najdokładniejszą metodą diagnozowania choroby jest histeroskopia, podczas której wykonywana jest biopsja polipa, a następnie badanie histologiczne, to znaczy określa, z jakich komórek i tkanek się składa.

Badania krwi na estrogen, progesteron, hormony tarczycy i nadnercza mogą ujawnić ilościową nierównowagę układu. Co to jest niebezpieczny rozrost.

W końcu łyżeczkowanie jest wykonywane na ślepo, czasami polip nie jest usuwany lub nie jest całkowicie usuwany, podczas gdy w przypadku histeroskopii lekarz widzi całą jamę macicy, wykonuje histerorektoskopię (odcina polip endometrium) i wysyła ją do analizy histologicznej.

Ale operacja jest zawsze przeprowadzana tylko we śnie (wyjątkiem jest mini-histeroskopia, która jest wykonywana bez użycia znieczulenia).

Lekarz, który wykona histeroskopię, nie tylko weźmie materiał do analizy, ale także zbada mięśniak i wyraźnie określi jego lokalizację.

Hiperplazja może prowadzić do niepłodności Leczenie procesów rozrostowych endometrium u pacjentów w okresie okołomenopauzalnym.

Hiperplazja nietypowa charakteryzuje się bardziej intensywnym wzrostem i restrukturyzacją warstwy gruczołowej błony śluzowej macicy, często z degeneracją komórek.Janina, Regulon i Yarin są najczęstszymi lekami antykoncepcyjnymi przepisywanymi w przypadku hiperplazji.

Histeroskopia jest zalecana lub, w przypadku braku odpowiedniego wyposażenia sali operacyjnej i przeszkolonego specjalisty, oddzielny kiretaż diagnostyczny.

Ważnym objawem rozrostu w tym przypadku są przedłużone i ciężkie krwawienia, zbiegające się z okresami miesiączki, a także drobne plamienie krwi między okresami.

Usunięcie polipa macicy przez histeroskopię. W okresie pooperacyjnym, jakie są konsekwencje?

Metoda histeroskopii polega na badaniu macicy za pomocą specjalnego urządzenia zwanego histeroskopem. Również, jeśli to konieczne, podczas badania, wykonanie procedur diagnostycznych.

Co to jest histeroskopia?

Badanie pozwala zidentyfikować, a także natychmiast wyeliminować wiele patologii obecnych w macicy. Na przykład: wykonanie biopsji, usunięcie ciał obcych, usunięcie polipów.

Histeroskopia ma wiele pozytywnych punktów, takich jak:

  • jednoczesne badanie i leczenie (na ciele nie wykonuje się cięć);
  • wszystkie interwencje są kontrolowane przez wizję;
  • łatwa przenośność procedury;
  • praktycznie nie wymaga pobytu kobiety w szpitalu (w zasadzie lekarz może pozostawić kobietę pod kontrolą na 1 dzień w szpitalu).

Przeciwwskazania do histeroskopii

Przeciwwskazania do zabiegu:

  • ostry okres procesu zapalnego narządów miednicy;
  • proces zakaźny narządów miednicy;
  • nowo leczone zakażenia przenoszone drogą płciową;
  • wymaz pochwowy trzeciego lub czwartego stopnia dla czystości;
  • ciąża;
  • ostra postać choroby zakaźnej (nie narządów płciowych): ból gardła, grypa, zapalenie oskrzeli itp.;
  • o ciężkiej patologii somatycznej (związanej z chorobami układu krążenia, nerkami, chorobami wątroby).
  • krwawienie z macicy o nieznanej etiologii;
  • rak szyjki macicy;
  • zwężenie szyjki macicy.

Wskazania do histeroskopii

Wskazania do histeroskopii polipów:

  • uporczywe nieregularne miesiączki;
  • nieprawidłowe wydzielanie zmieszane z krwią lub ropą;
  • diagnoza niepłodności;
  • podejrzenie powstawania polipów w macicy;
  • nie noszenie ciąży.

Usuwanie polipa macicy

Badanie przed zabiegiem

Początkowo lekarz bada kobietę na fotelu ginekologicznym, a następnie, na podstawie wyników badania, lekarz przepisuje przebieg badania, który może składać się z:

  • diagnostyka ultrasonograficzna narządów miednicy;
  • badanie diagnostyczne pochwy, szyjki macicy, aparatu dopochwowego ze specjalnym urządzeniem - Kolposkop;
  • dostarczenie pełnej morfologii krwi, biochemiczne badanie krwi;
  • fluorografia;
  • EKG;
  • przeprowadzanie badań krwi w kierunku takich zakażeń jak kiła, RV, HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, HbcAg, a-HCV;
  • wymaz pochwowy dla czystości;
  • rozmaz szyjki macicy na cytologii;
  • Konsultacje specjalistów medycznych: terapeuta, kardiolog.

Przygotowanie do histeroskopii w celu usunięcia polipa

Aby usunąć polip z macicy, konieczne jest prawidłowe obliczenie dni cyklu miesiączkowego. Aby wykonać tę procedurę, najlepiej wybrać pierwszą fazę cyklu miesiączkowego. Ale są wyjątki. Na przykład kobieta przyjmująca doustne środki antykoncepcyjne może wykonywać manipulacje w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego.

Główne zalecenia szkoleniowe obejmują:

  • jeden dzień przed operacją nie rób podsłuchu;
  • nie należy stosować żadnych czopków dopochwowych przez jeden dzień;
  • usunąć istniejące włosy w strefie intymnej;
  • na noc (zgodnie z zaleceniem lekarza) lewatywa oczyszczająca;
  • rano nie jedz śniadania, nie pij, nie bierz żadnych tabletek.

Operacja odbywa się w szpitalu. Dlatego konieczne jest zabranie ze sobą niezbędnych rzeczy, takich jak szlafrok, kapcie, zapasowe spodnie, podpaski higieniczne, butelka wody pitnej.

Popularne artykuły:

Jak usunąć polip z macicy

Usunięcie polipów o małych i średnich rozmiarach nie jest uważane za trudne, jest manipulowane w małej sali operacyjnej. Duże polipy włókniste są usuwane już w dużej sali operacyjnej. Taka manipulacja przypisywana jest złożonej operacji.

Jak to wszystko idzie:

  • Pielęgniarka towarzyszy pacjentowi do histeroskopii przed salą operacyjną.
  • Przed wejściem na salę operacyjną kobieta przekazuje wszystkie swoje rzeczy pielęgniarce i zakłada specjalne sterylne ubrania.
  • Na sali operacyjnej pacjent kładzie się na fotelu ginekologicznym, gdzie kładzie się go na sterylne pokrowce na buty.
  • Następnie zaczynają przygotowywać obszar obsługi (zewnętrzne narządy płciowe, wewnętrzne uda) specjalnym roztworem.
  • Następnie kobieta otrzymuje zastrzyk dożylny, po czym zanurza się w krótkim znieczuleniu.
  • Ogólnie operacja trwa 15-25 minut.

Usunięcie polipa macicy przez histeroskopię

Diagnostyczna histeroskopia

Lekarz za pomocą specjalnego lustra ginekologicznego otwiera szyjkę macicy, podczas gdy dezynfekcja jest wykonywana. Za pomocą ekspandera Gegar rozciąga kanał szyjki macicy do wymaganego rozmiaru hysteroskopu, a następnie sprzęt jest wkładany do jamy macicy. Badanie macicy jest ściśle zgodne z ruchem wskazówek zegara, gdzie jest dokładnie sprawdzane:

  • dno macicy;
  • kątowniki do rur;
  • boczne ściany macicy;
  • przesmyk;
  • kanał szyjki macicy.

Oceniono również:

  • kształt macicy;
  • stan ścian macicy (relief);
  • endometrium;
  • dostępność jajowodów.

Rodzaje polipów

Polipy w macicy mogą być:

  • Włókniste - pojedyncze formy polipów o niewielkich rozmiarach do 1,5 cm, owalne o gładkiej powierzchni i gęstej strukturze. Rzadko można zobaczyć duże polipy włókniste.
  • Gruczołowe - można je podzielić na włókniste gruczołowo-torbielowate i gruczołowe. Przeważnie są duże, o nieregularnym kształcie, o gładkiej powierzchni (ciemnopurpurowe końcówki naczyń są wyraźnie zaznaczone na powierzchni). Osiągają rozmiary do 6 cm.
  • Gruczolakowate - polipy o niewielkich rozmiarach, do 1,5 cm, są luźnymi, regularnymi kulkami. Są zarówno pojedyncze, jak i grupowe. Ta postać polipów może przekształcić się w nowotwory złośliwe.

Usuwanie małych rozmiarów polipów następuje za pomocą elektrody. W tym przypadku noga polipa jest wycinana pod ścisłą kontrolą wzroku. Ciało polipa jest nacinane i usuwane z macicy za pomocą kleszczy.

Jeśli polip znajduje się w ujściach jajowodów, takie polipy są usuwane za pomocą pętli resektoskopu lub mogą uciekać się do przewodnika światła laserowego.

Usuwanie dużych rozmiarów polipów przeprowadza się metodą mechaniczną lub elektrochirurgiczną.

Po usunięciu polipa wykonywana jest powtarzana histeroskopia, w której ocenia się:

  • czy polip został całkowicie wycięty;
  • siła krwawienia;
  • uszkodzenie tkanki.

Okres pooperacyjny

Leczenie po histeroskopii polipa endometrium. Po zakończeniu całej procedury pacjent jest przenoszony z krzesła do noszy i umieszczany w oddziale na 2-5 godzin, gdzie jest monitorowany przez personel medyczny. Sam okres pooperacyjny dzieli się na następujące:

  • pęknięcie macicy;
  • krwawienie z macicy;
  • uszkodzenie narządów miednicy;
  • reakcja alergiczna;
  • zator gazowy;
  • zaostrzenie istniejących przewlekłych chorób narządów miednicy;
  • silny ból

2 - przypisany jest tryb specjalny:

  • nie wolno używać środków rozrzedzających krew (aspiryna);
  • obserwacja wydzielin;
  • brak aktywności fizycznej, zabronione jest uprawianie fitnessu, uprawianie sportu;
  • zakazane życie seksualne;
  • tampony są zabronione;
  • Zabrania się używania douching.

Ten tryb jest zalecany przez 1 miesiąc po zabiegu.

3 - korekcja hormonalna

Zazwyczaj lekarze przepisują kurs leków hormonalnych przez okres od 3 do 6 miesięcy. Leki te są używane do normalizacji procesu menstruacyjnego. Należy pamiętać, że wszystkie torbiele są chorobami hormonalnymi.

4 - terapia antybakteryjna

Aby zapobiec rozwojowi infekcji po zabiegu, przepisuje się antybiotyki i środki przeciwdrobnoustrojowe.

5 - monitorowanie zdrowia, regeneracja.

Główne aspekty w okresie pooperacyjnym to:

  • Kobieta musi stale przychodzić na spotkanie z ginekologiem.
  • Koniecznie poddawaj się badaniu ultrasonograficznemu narządów miednicy co 2 miesiące.
  • Konieczne jest poznanie wyników analizy histologicznej.
  • Przestrzegaj zasad higieny osobistej.
  • Zabrania się przechłodzić ciała.
  • Zabrania się odwiedzania basenu.

Jakie są konsekwencje

Rozładowanie po histeroskopii

Natychmiast po tej manipulacji zawsze obserwuje się absolutorium i uważa się to za normę:

  • skąpe wydzieliny zmieszane z krwią;
  • czas trwania nie dłuższy niż 3-4 tygodnie;
  • zrzut ma małe kawałki śluzu (wycięte kawałki).

Jeśli zauważysz, że wyładowania są zanieczyszczone ropą lub krwawieniem o obfitej naturze, to jest to powód do nagłej wizyty u lekarza.

Życie seksualne po histeroskopii

Po operacji życie seksualne powinno być całkowicie wykluczone. Po 2 tygodniach zaplanowano wizytę u lekarza, gdzie lekarz przeprowadzi badanie, przejrzy wyniki testów, a następnie przekaże zalecenia dotyczące seksualności.

Ciąża po histeroskopii polipa endometrium

Jeśli ciąża nie wystąpiła z powodu polipa w macicy, to po wycięciu polipu początek pożądanej ciąży zwykle występuje bez problemów. Jednocześnie sama ciąża jest dość spokojna i bez komplikacji. Ale nie zapominaj, że po takiej manipulacji jak histeroskopia, konieczne jest zaplanowanie ciąży nie wcześniej niż 3 miesiące po operacji.

Jeśli pożądana ciąża nie wystąpi, polip nie był przyczyną niepłodności.

Usuwanie polipa śluzówki macicy: jak wykonać operację, przygotować się do niej i konsekwencje

w ginekologii 13, 2018 352 widoki

Najdokładniejszą metodą diagnozowania choroby jest histeroskopia, podczas której wykonywana jest biopsja polipa, a następnie badanie histologiczne, to znaczy określa, z jakich komórek i tkanek się składa. Wszelkie polipy endometrium wykryte podczas histeroskopii należy usunąć.

Jak usunąć polip macicy

Wiele badań wykazało, że kiretaż diagnostyczny nie pozwala na pozbycie się tych struktur we wszystkich przypadkach. Polipy złożone z gęstych tkanek - mięśniowe, włókniste (szczególnie w przypadku gruczołowego polipa włóknistego, które można dowiedzieć się więcej z naszego poprzedniego artykułu) są szczególnie źle usuwane - częstotliwość ich znikania po łyżeczkowaniu wynosi tylko 12%. Nawet jednoczesna kontrola endoskopowa nie pozwala uniknąć nawrotu choroby.

Skuteczne usunięcie patologicznych tkanek powinno oddziaływać na całe endometrium, znajdujące się pod formacją, aż do głębokiej warstwy podstawowej. Można to osiągnąć tylko przez wykonanie interwencji histeroskopowej.

Metody usuwania polipów endometrium obejmują stosowanie konwencjonalnego sprzętu histeroskopowego, a także stosowanie technik elektrochirurgicznych lub przewodnika laserowego. Usunięcie polipa endometrium laserem jest nowoczesną technologią, która pozwala całkowicie pozbyć się zbędnej tkanki, zmniejszyć prawdopodobieństwo krwawienia z punktu usuwania, zmniejszyć częstotliwość nawrotów. Jednak zwykła histeroresektoskopia, przy odpowiednim przygotowaniu i wykonaniu, ma bardzo dobre wyniki.

Jak przygotować się do operacji

Przed usunięciem polipów macicznych wykonywane są następujące czynności diagnostyczne:

  • badanie szyjki macicy w lusterkach, co pomaga ocenić jej stan, kształt kanału szyjki macicy, obecność procesu zapalnego lub uszkodzenie narządu; jest to ważne, ponieważ do kanału szyjki macicy wkładane są narzędzia do manipulowania macicą;
  • badanie bakteriologiczne rozmazów z powierzchni szyjki macicy i ścian pochwy, aby udowodnić, że kobieta nie ma bakteryjnego zapalenia narządów płciowych, w przeciwnym razie istnieje ryzyko zakażenia macicy, co spowoduje zapalenie błony śluzowej macicy;
  • rozmaz cytologiczny;
  • przezpochwowe badanie ultrasonograficzne, w którym czujnik umieszcza się w pochwie i bada macicę bez zakłóceń, co tworzy ścianę brzucha;
  • ogólne badanie kliniczne - badania krwi (ogólne i biochemiczne) i moczu, mikroreakcja na syfilis, badanie krwi na HIV, markery wirusowego zapalenia wątroby, elektrokardiogram, fluorografia płucna, badanie przez terapeutę.

Przeciwwskazania do usunięcia polipa:

  • choroby zapalne pochwy, szyjki macicy, macicy lub przydatków spowodowane zarówno przez banalną florę, jak i infekcje przenoszone drogą płciową (na przykład chlamydię) - operacja jest wykonywana po pozbyciu się tych chorób;
  • zaostrzenie kandydozy narządów płciowych (pleśniawki) lub bakteryjne zapalenie pochwy (dysbioza pochwy);
  • intensywne krwawienie z dróg rodnych, spowodowane przerostem błony śluzowej macicy lub innymi przyczynami, zanim się zatrzyma;
  • ciąża;
  • patologia szyjki macicy, która uniemożliwia trzymanie instrumentów histeroskopowych w macicy (rak, zwężenie, ciężka bliznowata deformacja po przerwach w pracy itd.);
  • ciężkie współistniejące choroby w fazie dekompensacji (na przykład cukrzyca z wysokim poziomem glukozy we krwi i hemoglobiną glikowaną, nadciśnienie tętnicze z wysokimi wartościami ciśnienia krwi) lub zaostrzenia (na przykład wrzód żołądka, astma oskrzelowa i inne);
  • ostra infekcja dróg oddechowych.

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do usunięcia polipa endometrium. W ciągu tygodnia poprzedzającego zabieg pożądane jest odpoczynek seksualny lub używanie prezerwatyw. Lepiej nie stosować douching, tabletek dopochwowych, czopków i kremów w żadnym celu.

Na dzień przed operacją na lunch, możesz wziąć strawne jedzenie, eliminując czarny chleb, kapustę, rośliny strączkowe, ale lepiej jest odmówić kolacji lub wypić szklankę kefiru. Płyn nie jest ograniczony. Rano w dniu zabiegu nie powinno być śniadania i napojów. Wieczorem i rano wykonuje się lewatywę oczyszczającą zgodnie z zaleceniami lekarza.

Odpowiedni czas operacji ustala lekarz, zwykle jest to 2-3 dni po zakończeniu miesiączki, czyli 6-9 dni cyklu, ponieważ w tym czasie endometrium jeszcze się nie wyzdrowiało, ale jego odrzucenie menstruacyjne zostało już zakończone. W dzisiejszych czasach polipy są lepiej widoczne, łatwiej je usunąć, rzadziej operacjom towarzyszą komplikacje, takie jak krwawienie.

Interwencja operacyjna

Operacja usunięcia polipa endometrium jest zwykle wykonywana w szpitalu. Czas hospitalizacji jest krótki, nie dłuższy niż kilka dni.

Pacjentka znajduje się na fotelu ginekologicznym, rozpoczyna wprowadzanie leków przeciwbólowych dożylnie. Jednocześnie kobieta zasypia i nic nie czuje. Ogólne znieczulenie dożylne można zastąpić znieczuleniem rdzeniowym lub nawet znieczuleniem dotchawiczym. Decyzję o rodzaju znieczulenia podejmuje anestezjolog w zależności od wielu czynników, w tym:

  • prawdopodobny czas trwania manipulacji i jej objętość;
  • choroby współistniejące;
  • nietolerancja leków, przypadki alergii na wprowadzenie środków przeciwbólowych;
  • możliwość komplikacji podczas operacji.

W każdym przypadku konieczna jest odpowiednia analgezja, ponieważ ból i inne negatywne reakcje mogą wystąpić, gdy kanał szyjki jest rozszerzony w celu wstrzyknięcia histeroskopu.

Jak wykonywana jest operacja?

Po wprowadzeniu pacjenta do znieczulenia, ginekolog przetwarza zewnętrzne narządy płciowe roztworem antyseptycznym i wprowadza rozszerzacze kanału szyjki macicy - specjalne narzędzia, które „rozciągają” kanał do pożądanej wielkości w celu swobodnego wprowadzenia histeroskopu. Jama macicy jest wypełniona cieczą lub gazem, aby wyprostować ściany.

Skuteczna metoda usuwania polipów endometrium - histeroresektoskopia

Pojedyncze polipy, mające dobrze zaznaczoną nogę, usuwa się za pomocą nożyczek lub kleszczy wprowadzanych przez kanał histeroskopu. Narzędzia te znajdują się pod kontrolą wizualną (histeroskop jest wyposażony w miniaturową kamerę wideo, która pozwala zobaczyć obszar działania) i jest przenoszony do łodygi polipa i przecinany. Taką procedurę można wykonać za pomocą pętli resektoskopu. Laserowe usuwanie polipów odbywa się w ten sam sposób. Po usunięciu miejsce interwencji jest dokładnie badane, aby zapewnić brak edukacji.

Jeśli polip znajduje się w pobliżu ujścia jajowodów, występują trudności techniczne operacji, ponieważ w tym miejscu ściana macicy jest bardzo cienka, tylko 3-4 mm, a ryzyko jej uszkodzenia wzrasta. Dlatego stosuje się mechaniczne oddzielenie polipa, a najczęściej odmawia się resekcji elektrycznej.

Resektoskopia z użyciem elektrody pętlowej (polipektomia elektrochirurgiczna) jest częściej stosowana do usuwania dużych zmian zlokalizowanych w pobliżu ściany macicy (blisko ściany) o gęstej strukturze włóknistej. Zaprowadź pętlę do polipa i przytnij go do ziemi. Jeśli usunięcie odbywa się mechanicznie, jest najpierw odkręcane, a następnie noga polipa jest dodatkowo usuwana za pomocą nożyczek lub kleszczy wprowadzanych przez histeroskop. W tym samym czasie kanał szyjki jest rozszerzany za pomocą przedłużaczy Gegara.

Jak długo trwa usuwanie? Czas interwencji zależy od złożoności operacji, wielkości polipa, jego lokalizacji, doświadczenia ginekologa i wielu innych czynników. Średnio manipulacja trwa około 30 minut. Przy wielu formacjach, trudnościach technicznych z wprowadzeniem histeroskopu lub usunięciem formacji interwencja trwa dłużej. Czas trwania znieczulenia również wzrasta, jeśli to konieczne.

Okres po zabiegu

Zwykle, w ciągu 2-3 dni po usunięciu polipa endometrium, pacjent ma wyładowanie. Są skąpe, „rozmazują się” i same mijają, jak tylko miejsce usunięcia „leczy”. Pacjent może odczuwać lekki dyskomfort w podbrzuszu oraz w obszarze zewnętrznych narządów płciowych, nie jest niebezpieczny i wiąże się z przywróceniem szyjki macicy.

Jeśli żołądek boli po interwencji, lekarz przepisuje leki przeciwbólowe. Możesz używać narzędzi w postaci czopków doodbytniczych, są one bezpieczniejsze i nie mniej skuteczne niż konwencjonalne środki przeciwbólowe.

Jeśli wzrośnie ból i wzrośnie krwawienie, a także ich czas trwania przekroczy 5-6 dni, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Takie objawy wskazują na komplikacje procedury.

Negatywne skutki histeroskopii i usuwania polipów:

  • perforacja (perforacja) ściany macicy;
  • zapalenie błony śluzowej macicy;
  • krwawienie z miejsca usunięcia wykształcenia.

W ciągu pierwszych 2-3 dni kobieta może mieć gorączkę. Najczęściej jest to konsekwencją zaostrzenia przewlekłego procesu zapalnego w jajowodach. Ponadto po usunięciu wielu polipów w ścianie macicy dochodzi do aseptycznego (wolnego od zarazków) zapalenia - naturalnej reakcji organizmu, mającej na celu przywrócenie integralności błony śluzowej.

Wraz z pojawieniem się powikłań często wykonuje się histeroskopię, a także przepisuje się łyżeczkowanie macicy, antybiotyki, leki detoksykacyjne i hormony.

Zalecenia po usunięciu wykształcenia w celu zapobiegania powikłaniom zapalnym:

  • odpoczynek seksualny w ciągu tygodnia, podczas gdy szyjka macicy odnawia się;
  • unikanie stosowania tamponów dopochwowych;
  • Podawanie i stosowanie dopochwowych postaci dawkowania nie powinno być wykonywane bez recepty.

Czego nie można zrobić w pierwszym tygodniu po zabiegu:

  • idź do sauny, wanny;
  • weź gorącą kąpiel;
  • iść do basenu lub solarium;
  • uprawiaj sport, wykonuj ciężką pracę fizyczną.

Główne problemy, które pojawiają się w dłuższej perspektywie po usunięciu polipa

Kiedy zacznie się miesiączka?

Pomimo usunięcia formacji, hormonalne tło kobiety nie jest zakłócane, dlatego miesiączka po usunięciu polipa endometrium następuje na czas, możliwa jest tylko niewielka zmiana w czasie wystąpienia miesiączki. Obfite miesięczne - wariant normalnego przebiegu okresu odzyskiwania. Jeśli jednak przejdą do krwawienia z macicy, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Kiedy możesz zajść w ciążę?

Ciąża po usunięciu polipa endometrium może wystąpić już w obecnym cyklu, jeśli terapia hormonalna nie rozpocznie się. Nie jest to jednak całkowicie korzystny rozwój wydarzeń, ponieważ kobieta potrzebuje rehabilitacji w celu pełnego wyzdrowienia.

Optymalny okres, w którym wewnętrzna warstwa macicy jest w pełni przywrócona, wynosi 3 miesiące. W tym okresie przepisywane są złożone doustne środki antykoncepcyjne. Ich odwołanie powoduje tzw. Efekt ponownego odtwarzania, dzięki któremu wzrasta prawdopodobieństwo ciąży. Jeśli polipy endometrium były przyczyną niepłodności, to właśnie w tym czasie przychodzi najkorzystniejszy moment na poczęcie.

Jakie leczenie przepisuje się po usunięciu polipa endometrium?

Kwestia celowości przepisywania leków hormonalnych pozostaje kontrowersyjna. Niektórzy lekarze uważają, że po usunięciu małego polipa można uniknąć terapii lekowej. Inni twierdzą, że terapia hormonalna jest właściwa, ponieważ wpływa na przywrócenie prawidłowej funkcji endometrium. Hormony są zalecane dla funkcjonalnych polipów gruczołowych, formacji gruczolakowatych, a także dla kombinacji polipów z przerostem endometrium.

Zwykle przepisywane są złożone doustne środki antykoncepcyjne lub progestageny (Duphaston). Wybór leku, jego dawkowanie i czas przyjęcia określa lekarz. Ma zwykle 3 miesiące. Często proponuje się kobietom zainstalowanie urządzenia wewnątrzmacicznego zawierającego lewonorgestrel - Mirena. Działania te, oprócz przywrócenia funkcji endometrium, mają na celu planowanie ciąży.

Nadzór kliniczny pacjenta, który został usunięty z polipa, przeprowadzony w ciągu roku.

Usuwanie polipa śluzówki macicy: jak wykonać operację, przygotowanie do niego i konsekwencje - wszystko o chorobach narządów płciowych, ich diagnozie, operacjach, problemach niepłodności i ciąży na MedNews.info

Ciało kobiety można słusznie nazwać innym cudem świata. To jest źródło ludzkiego życia, jego nosiciela i czy na Ziemi jest naprawdę wyższa wartość? Dlatego tak ważne jest, aby kobiety dbały o swoje zdrowie, a przede wszystkim o układ rozrodczy. Jeśli się nie powiedzie, nie będzie ani pełnej koncepcji dziecka, ani spokojnej ciąży, ani bezpiecznego porodu. Aby poprawić pulę genów naszej planety, potrzebujemy ginekologii - najstarszej gałęzi medycyny, która bada i leczy choroby charakterystyczne wyłącznie dla kobiecego ciała.

Niestety, nie wszyscy regularnie i terminowo odwiedzają „lekarkę”, nawet jeśli występują jakiekolwiek problemy. Niektórzy nie mają czasu, inni są po prostu nieśmiali. Wynikiem tego jest poważne zakłócenie pracy układu rozrodczego, co niekorzystnie wpływa na funkcje rozrodcze kobiecego ciała. Im więcej wiesz o tym, co dzieje się z twoim ciałem, tym spokojniej będziesz odnosić się do procesów zachodzących w tobie. Dzięki artykułom znalezionym na stronie możesz:

  • w przypadku niektórych objawów i oznak rozpoznaje różne choroby związane z ginekologią i poszukuje pomocy medycznej na czas;
  • zrozumieć terminologię stosowaną przez ginekologów i nie bać się tych przerażających słów na pierwszy rzut oka;
  • wiedzieć, jak prawidłowo przygotować się do jednej lub drugiej analizy, aby wyniki były bardziej wiarygodne;
  • być w stanie odczytać wyniki swoich analiz.

Najważniejszą rzeczą, której ten projekt nauczy wszystkie kobiety, nie jest obawa, że ​​pójdą regularnie na czas do ginekologów. Pozwoli to zapomnieć o problemach, być zawsze radosnym i pięknym. W końcu młodość kobiet jest w 90% zależna od zdrowia układu rozrodczego. Strona MedNews.info jest gotowa udzielić najbardziej przydatnych informacji na ten temat:

  • o analizach i diagnostyce;
  • o różnych chorobach kobiecych;
  • o poczęciu i rodzeniu dzieci;
  • o porodzie;
  • o narkotykach.

Chcesz być młoda i piękna? W takim przypadku zadbaj o zdrowie swojej kobiety już teraz. Tutaj znajdziesz wszystkie potrzebne informacje - szczegółowe, wiarygodne i dostępne dla Twojego zrozumienia. Nie bądź frywolny w kwestii tego, od czego zależy życie całej ludzkości, ponieważ każdy z was jest przede wszystkim Matką.