Badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych: wszystkie typy według regionów, normy, zalecenia

Najważniejszym problemem wielu pacjentów z rakiem jest wczesne wykrywanie raka. Jak pokazuje praktyka, im wcześniej wykryto nowotwór złośliwy, tym większa szansa na wyzdrowienie. Dzisiaj przedstawimy szczegółowo, co pokazuje badanie krwi na markery nowotworów? Co musisz zrobić, aby uzyskać najbardziej prawdomówny wynik, i nazwać główne zasady oddawania krwi. Co to są markery nowotworowe?

Co to są markery nowotworowe?

Onkarkery są białkami i innymi produktami odpadowymi guza, które powstają w wyniku powstawania nowotworów i nowotworów w różnych częściach tkanki. W rzeczywistości markery nowotworowe są obecne w ciele zdrowej osoby, chociaż ich poziom zawsze waha się w pewnym zdrowym zakresie.

Ale tutaj trzeba podkreślić, że jest to osoba zdrowa, ponieważ zdarza się, że poziom tych markerów wzrasta wraz z innymi chorobami lub gdy narażony jest na różne chemikalia i leki.

Ta analiza nie zawsze daje dokładną dokładność, że pacjent ma raka, i zdarza się, że analiza jest fałszywie negatywna lub fałszywie dodatnia. Ale w tej chwili jest to jedyna metoda stosowana do diagnozowania guzów w pierwszych etapach.

W jaki sposób analiza określa, gdzie się skupia? Spróbujemy wyjaśnić jaśniej. Jak zapewne wiecie, wszystkie nowotwory złośliwe lub łagodne mogą być zlokalizowane na niemal każdej tkance: skórze, mózgu, trzustce itp.

Mutacja komórek na każdym z typów tkanek powoduje powstanie własnego nowotworu. Guz ten zaczyna rosnąć i uwalnia do krwi pewne hormony i markery nowotworowe, a także produkty odpadowe. Ze składu tych produktów, lekarzy laboratoryjnych i może zrozumieć, gdzie pojawił się nowotwór.

Sam guz uwalnia kilka substancji:

  1. Antygeny
  2. Enzymy, które są otrzymywane w wyniku wzrostu i aktywności życiowej tkanek nowotworowych
  3. Białka osocza i produkty rozpadu komórek nowotworowych, a także innych pobliskich komórek.

Obecność wszystkich tych antygenów i wskaże obecność guza w organizmie.

Co pokazuje analiza?

Istnieje niewielki minus w tym, że nie wszystkie markery wykrywają raka na wczesnym etapie. Zasadniczo analiza ta służy do monitorowania i śledzenia przebiegu leczenia samej choroby. Lekarze mogą więc zrozumieć, czy guz rośnie, czy nie, czy jest przerzut, czy nie, a po leczeniu monitorują stan całego organizmu i widzą, że bestia nie wraca.

UWAGA! Oczywiście są dokładne markery, które potrafią wykryć raka nawet na pierwszym i drugim etapie, ale nie ma ich zbyt wiele.

Odmiany

Zazwyczaj, podczas wykonywania testów, lekarz przepisuje kilka markerów nowotworowych jednocześnie. Faktem jest, że kilka wskaźników antygenów może wskazywać jedną chorobę na raz, tak jak pojedynczy marker można odróżnić od tkanek nowotworowych różnych narządów.

  • Głównym jest marker nowotworowy, który jest bardzo czuły i może wykryć guz we wczesnych stadiach, ale może należeć do różnych tkanek.
  • Wtórny - znacznik o niskiej czułości, ale węższej specjalizacji. Zwykle stosuje się kilka mniejszych znaczników wraz z głównymi znacznikami w celu uzyskania dokładniejszych wyników.

Głównie są używane markery nowotworowe onkofalalne lub białka, które są przeważnie w tkankach zarodka. Są niezbędne do normalnej budowy narządów wewnętrznych i wzrostu dziecka w łonie matki. U dorosłego białka te powinny być mniejsze.

Oznakowanie - norma, czy nie możemy bać się raka?

Onkarkery to metoda nowoczesnej diagnostyki, która jest wykorzystywana w diagnostyce raka.

Istnieje wiele specyficznych dla raka białek, antygenów i substancji (na przykład marker nowotworowy AFP), które mogą być związane z nowotworami złośliwymi. W takim przypadku może wystąpić sytuacja, w której markery nowotworowe znajdują się w zakresie wartości prawidłowych, ale w wyniku tego choroba zostanie wykryta.

Innymi słowy, we wczesnych stadiach raka tylko niektóre wskaźniki specyficzne dla raka mogą mieć podwyższone wartości, a wiele innych powodów często prowadzi do ich wzrostu.

Na co zwracać uwagę podczas wykonywania testów na raka

Markery nowotworowe do diagnozy są stosowane tylko w połączeniu z innymi danymi klinicznymi i w większości do wstępnego badania przesiewowego choroby lub monitorowania leczenia.

Wzrost wskaźnika może być spowodowany przez pewien stan fizjologiczny. Na przykład charakterystyczne dla określonych białek złośliwej zmiany w jajnikach i gruczole sutkowym, wzrastające w okresie krytycznych dni.

Przygotowując się do analizy markerów nowotworowych, bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich niezbędnych zaleceń publikowanych na stronach internetowych laboratoriów oferujących usługi. Przestrzeganie zaleceń pomoże uzyskać wiarygodny wynik.

Jeśli chcesz szczegółowo poznać profesjonalne informacje na temat „onkarkerów i specyficznych substancji onkologicznych - co to jest?”, Spójrz na opis białek onkologicznych w dowolnym międzynarodowym laboratorium w Twoim mieście. W sekcji cenowej dla testów podano nazwy, cechy przygotowania do analizy i dokładny opis medyczny, co pozwala uzyskać dokładny obraz przypisanego testu.

Koncepcja markera nowotworowego i jego cechy

Wskaźniki większości markerów nowotworowych są stosowane w nowoczesnej medycynie do diagnozowania raka.

W większości przypadków reprezentują one specyficzną strukturę białkową, substancję lub antygen, ich wysoka zawartość w badanej próbce pacjenta może wskazywać na obecność procesu złośliwego. Tymczasem nie zawsze tak jest.

Na przykład marker białka zarodkowego nowotworu (CEA), który jest często stosowany w badaniach, może również wzrastać z łagodną zmianą komórek.

Onkormarker sa-125, który jest stosowany do oceny guza jajnika, wzrasta w krytycznych dniach i niektórych patologii reprodukcyjnych. Fosfataza kostna jest często stosowana jako przerzut markera nowotworowego i ta analiza ma tylko ograniczoną liczbę laboratoriów, a wzrost fosfatazy alkalicznej może być spowodowany zarówno przez uszkodzenie przewodu pokarmowego, jak i na przykład przez ciążę.

Z reguły wysoko podwyższone markery nowotworowe w ludzkiej krwi są charakterystyczne dla znaczących stadiów raka. W pierwszym i drugim etapie często obserwuje się dane regulacyjne.

W niektórych przypadkach markery mogą nie wzrosnąć, dlatego do oceny ryzyka występowania raka w procesie badania wykorzystuje się kilka określonych białek i substancji, analiza próbki pacjenta w próbce da dokładniejszy obraz i ocenę ryzyka.

Oznakowanie jako względne wskaźniki ryzyka raka

Innymi słowy, markery onkarkowe są względnymi wskaźnikami do oceny prawdopodobieństwa raka.

Ostateczna diagnoza może być postawiona po badaniu CT, MRI, biopsji lub histologii pobranej z próbki tkanki.

Należy pamiętać, że dokładna diagnoza choroby jest bardzo ważna, aby przeprowadzić właściwe planowanie zabiegu chirurgicznego. Zarówno podwyższone, jak i prawidłowe wyniki przy oddawaniu krwi na markery nowotworowe nie dają dokładnej odpowiedzi na temat obecności onkologii. W tym przypadku specyficzne białka są często używane do śledzenia dynamiki leczenia przeciwnowotworowego.

Gdzie przekazać markery nowotworowe i dowiedzieć się o danych na temat wskaźnika?

Szybkości wielu markerów nowotworowych zależą od metody i systemu testowego stosowanego w wybranym laboratorium. Informacje o zakresie wartości markerów nowotworowych będą zawarte w wynikach analizy, która zostanie podana pacjentowi w laboratorium. Zazwyczaj zakresy wartości są wskazane w sąsiedniej kolumnie, obok wyniku pacjenta.

Przy przeszacowanych wskaźnikach wykres jest dodatkowo podświetlany specjalnym znakiem.

Jeśli użyjesz wartości wybranych markerów nowotworowych jako oszacowania własnego stanu zdrowia, dla dokładności, lepiej jest przejść testy przy użyciu tych samych metod i systemów testowych.

Dane referencyjne markerów nowotworowych można uzyskać w laboratorium bezpośrednio lub na oficjalnej stronie internetowej.

Regulacyjne i podwyższone wartości markerów nowotworowych

Nasz przegląd przedstawia wyniki regulacyjne niektórych markerów nowotworowych, a także systemy testowe, które są powszechnie stosowane do oceny. Zwracamy uwagę raz jeszcze, że zarówno normatywne, jak i podwyższone wskaźniki nie pozwalają na dokładne wyciąganie wniosków na temat obecności lub braku raka.

Markery nowotworowe do określenia rodzaju guzów i co lepiej wyjaśnić przykładami. Jakie wskaźniki należy określić w każdym konkretnym przypadku, należy zapytać lekarza.

Onkarker nabłonkowego raka jajnika HE4 (system testowy ARCHITECT)

  1. premenopauza: mniej niż 70 pmol / l, mniej niż 7,4%;
  2. postmenopauza: mniej niż 140 pmol / l, mniej niż 7,4%.

Marker nowotworowy stosuje się do wyjaśnienia charakteru guzów w przydatkach macicy przed operacją.

HE4 służy wyłącznie do oceny prawdopodobieństwa, ale nie dokładnej diagnozy. Co więcej, normalny poziom HE4 może być także charakterystyczny dla kobiet z rakiem nabłonka, wynika to z faktu, że niektóre typy guzów raka jajnika rzadko wydzielają to białko, ale występuje ono w guzach zarodkowych i guzach śluzowych.

Istnieją również dowody na wzrost tego białka u kobiet niezakażonych, jak również u pacjentów z innymi typami nowotworów (przewód pokarmowy, piersi, śluzówka macicy itp.).

Antygen węglowodanowy CA 72-4: do oceny prawdopodobieństwa wystąpienia raka przewodu pokarmowego i innych nowotworów

Wartości regulacyjne:

Standardowe wartości: 0,90 - 6,67 u / ml (mężczyźni i kobiety nie będące w ciąży).

Marker nowotworowy AFP stosuje się jako wartość testową, która mierzy poziom białka płodowego serwatki, który jest wytwarzany w okresie embrionalnym.

U dorosłych i kobiet nie będących w ciąży wartość jest stała i znacznie mniejsza niż u niemowląt i kobiet w ciąży.

Wzrost alfafetoproteiny można zaobserwować w nowotworach złośliwych i obserwuje się w raku wątroby. Również jego wzrost może wystąpić w łagodnych nowotworach.

Antygen płodowy raka

Zwracamy uwagę na fakt, że dekodowanie może być wykonane tylko przez wykwalifikowanego lekarza ogólnego lub onkologa w celu określenia markerów nowotworowych.

Do postawienia diagnozy wykorzystuje się szereg wskaźników względnych i bezwzględnych, a także metody oceny jakościowej guzów, takich jak CT i MRI. Do wstępnej oceny ryzyka choroby można użyć normalnej ogólnej i zaawansowanej morfologii krwi.

Proces złośliwy z reguły przyczynia się do znacznego wzrostu fibrynogenu i ESR. Wzrost fosfatazy alkalicznej w obecności procesu nowotworowego może wskazywać na przerzuty, podczas gdy wskaźnik ten jest względny, ponieważ substancja odgrywa ochronną rolę dla narządów przewodu pokarmowego i wzrasta w wielu chorobach somatycznych.

W celu kompleksowej oceny ryzyka onkologicznego stosuje się markery nowotworowe prezentowane w postaci paneli onkologicznych. O metodach oceny zintegrowanej można znaleźć na stronie internetowej wybranego laboratorium.

Pamiętaj, że lista testów specyficznych dla onkologii jest znacznie szersza. Oddzielne laboratoria oferują możliwość wysyłania analiz do Japonii lub Niemiec. Rosja ma również kilka zaawansowanych laboratoriów, które mogą dokładnie oszacować prawdopodobieństwo wystąpienia choroby.

Dokładność analizy zależy od zastosowanego systemu testowego, dostarczonego przez największych producentów medycznych. Aby uzyskać dokładny wynik monitorowania markera nowotworowego, wymagana jest odpowiednia metoda oceny.

Oncomarkers

Prawdziwą plagą współczesnego społeczeństwa uważa się raka. Pod względem śmiertelności w większości krajów świata nowotwory i inne rodzaje nowotworów złośliwych zajmują drugie miejsce, ustępując jedynie patologiom układu sercowo-naczyniowego. Cechą tej grupy chorób jest utajony i prawie bezobjawowy początek choroby - najczęściej osoba po prostu nie zauważa guza tylko w okresie, kiedy można go najszybciej i skutecznie wyeliminować. Oczywiście wysiłki wielu specjalistów medycznych mają na celu odkrycie metody diagnostycznej, która pozwala wykryć zmiany onkologiczne w organizmie na najwcześniejszych etapach. Jednym z wyników takich badań był rozwój analizy markerów nowotworowych.

Czym są markery nowotworowe

Związki te są złożoną, zazwyczaj białkową naturą substancji. Są one zwykle wydzielane przez komórki w małych ilościach i pełnią różne funkcje w organizmie. Jednak w obecności procesu złośliwego stężenie tych substancji gwałtownie wzrasta - marker nowotworowy może być uwalniany zarówno przez same komórki nowotworowe, jak i przez zdrowe tkanki otaczające nowotwór.

Wartością badania poziomu markerów nowotworowych jest zdolność do wykrywania procesu patologicznego na długo przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby. Ponadto taka analiza często stawia ostatni punkt w trudnych sytuacjach diagnostycznych.

Z drugiej strony, wzrost poziomu markerów nowotworowych powyżej ustalonych norm nie zawsze jednoznacznie wskazuje na nowotwór złośliwy. Poziom wielu związków wskaźnikowych może zwiększać procesy zapalne, uszkodzenia narządów i zaburzenia hormonalne. W tym przypadku lekarz bierze pod uwagę nie tylko bezpośredni wzrost poziomu markerów nowotworowych, ale także stopień tego wzrostu, objawy kliniczne, związek z wynikami innych metod badawczych i analiz. Na podstawie tego obrazu diagnostycznego określa się przyczynę zmian patologicznych.

Jak wykonać analizę markerów nowotworowych

Tego typu badania różnią się od innych - przynajmniej tym, że nie określają jednocześnie poziomu wszystkich substancji wskaźnikowych, ale tylko tych wskazanych przez lekarza. Z reguły w ramach jednego badania określa się poziom jednego markera nowotworowego, czasem dwa lub trzy. Powodem tego jest niezwykle niskie stężenie tych związków i związana z tym złożoność oznaczeń biochemicznych - analiza na przykład krwi dla wszystkich markerów nowotworowych może zająć dużo czasu i wysiłku, a nie ze względu na potrzebę diagnostyczną.

Najczęściej poziom substancji wskaźnikowych jest określany we krwi, ale niektóre z nich można znaleźć w innych płynach biologicznych - na przykład alfa-fetoproteina znajduje się w żółci, UBC jest oznaczana w moczu. Pobieranie krwi lub pobieranie próbki innego płynu biologicznego odbywa się zgodnie z tymi samymi zasadami, jak w przypadku innych metod badawczych.

Pomimo wszystkich zalet wczesnej diagnozy, tylko jeden pozytywny wynik testu na obecność markerów nowotworowych nie może być powodem do postawienia strasznej diagnozy. Niemniej jednak niedoskonałość dokładnego sprzętu, która wciąż jest w stanie wytworzyć znaczną liczbę wyników fałszywie dodatnich (około 1-2% wyników takiego badania można uznać za niewiarygodną), wpływa. Dlatego ta analiza, chociaż ma najwyższą czułość, jest wykorzystywana jako pomocnicza metoda diagnostyczna.

Dekodowanie i interpretacja badań markerów nowotworowych

Po określeniu poziomu pożądanej substancji wskaźnikowej lekarz porównuje wyniki z normalną zawartością tego markera nowotworowego i dodaje je do ogólnego obrazu diagnostycznego. W rzeczywistości jest to dekodowanie analizy markerów nowotworowych.

Nie zawsze nadmiar wskazany w tabeli norm wskazuje na obecność nowotworu złośliwego. Ponadto, jasne wskazanie procesu nowotworowego w większości przypadków uważa się za pięciokrotny lub większy wzrost stężenia markera nowotworowego. Mniej znaczące wzrosty nie mają wartości diagnostycznej lub wskazują na patologię innego, nienowotworowego pochodzenia.

Charakterystyka głównych markerów nowotworowych

Alfa-fetoproteina jest białkiem, które normalnie jest normalnie zlokalizowane na powierzchni komórek płodowych i niektórych rodzajów silnych (macierzystych) komórek dorosłego. Jego nieznaczny wzrost obserwuje się u kobiet w ciąży, z marskością wątroby i zapaleniem wątroby. Wielokrotne przekraczanie górnej granicy normy - liczby powyżej 400 IU / ml - ma znaczenie diagnostyczne, wskazując na pierwotny proces złośliwy w wątrobie (rak wątrobowokomórkowy).

Beta-2-mikroglobulina - znajduje się w prawie wszystkich komórkach organizmu, uczestniczy w kontroli układu odpornościowego, jest wydalana w niewielkich ilościach z moczem. Niewielki wzrost jest objawem upośledzenia czynności nerek, z zapaleniem, w przypadku diagnostycznie istotnych liczb wskazuje na chłoniaki, szpiczaki i inne nowotwory pochodzenia limfocytowego.

Antygen specyficzny dla prostaty - jest enzymem gruczołu krokowego, który kontroluje lepkość plemników. Składa się z dwóch frakcji - wolnego i związanego PSA, zarówno określenie ogólnego poziomu tego markera nowotworowego, jak i stosunek jego frakcji do siebie mają wartość diagnostyczną. Gdy wartość liczbowa przekracza 6-8 ng / ml, mężczyzna w wieku powyżej czterdziestu lat narusza gruczoł krokowy (przerost lub rak). Jeśli wolna frakcja antygenu specyficznego dla prostaty jest mniejsza niż 15% na tle ogólnego wzrostu, oznacza to proces złośliwy.

Rak i antygen zarodkowy - normalnie wydzielany tylko przez niemowlęta przez komórki układu pokarmowego, u dorosłych jego poziom jest najczęściej zerowy. W przypadku wykrycia tego markera nowotworowego można podejrzewać guzy przewodu pokarmowego (żołądka, jelita cienkiego i jelita grubego), a także płuca, klatkę piersiową, jajniki i prostatę. Niewielki wzrost występuje u palaczy cierpiących na gruźlicę i choroby autoimmunologiczne.

Ludzka gonadotropina kosmówkowa jest hormonem, zwykle wydzielanym przez ciało kobiety w ciąży, niezbędnym do prawidłowego przebiegu ciąży. Jej występowanie u kobiet niebędących w ciąży, a jeszcze bardziej u mężczyzn, prawie jednoznacznie mówi o nowotworach - guzach jajników u kobiet i jądrach u mężczyzn.

Neurospecyficzna enolaza jest enzymem występującym w niektórych typach komórek nerwowych, jak również w komórkach systemu APUD (system komórek rozproszonych w całym organizmie, które wydzielają różne hormony). Dlatego zwiększenie poziomu tego markera nowotworowego we krwi wskazuje na odrodzenie tych tkanek. Ponadto NSE zwiększa się wraz z czerniakiem i niektórymi rodzajami raka płuc.

Antygen nowotworowy - 125 jest swoistym markerem nowotworowym żeńskiego układu rozrodczego - jego poziom gwałtownie wzrasta w przypadku raka jajników, wewnętrznej warstwy macicy, gruczołów sutkowych, niektórych postaci guzów trzustki. Charakteryzuje się fizjologicznymi wahaniami poziomu tego antygenu podczas ciąży i podczas cyklu miesiączkowego.

Rak antygen - 15-3 - zwany również glikoproteiną mucyny, jest swoistym markerem raka piersi. Jest często używany do diagnozowania tej patologii i kontrolowania rozwoju nawrotów.

Antygen nowotworowy - 19-9 jest swoistym markerem nowotworowym przewodu pokarmowego - jego poziom gwałtownie wzrasta wraz z nowotworami żołądka, wątroby, jelit, pęcherzyka żółciowego, trzustki.

Antygen nowotworowy - 242 - ma podobną strukturę do CA-19-9, ale bardziej selektywny - wskazuje tylko na guzy trzustki i odbytnicy.

Rak pęcherza moczowego jest specyficznym markerem raka pęcherza moczowego. W przeciwieństwie do wielu innych substancji wskaźnikowych określa się w moczu, a nie we krwi. Jednoznaczny znak raka uważa się za wzrost poziomu ZMB o ponad 150 razy wartość normalną.

W niektórych przypadkach, z nowotworami różnych narządów, poziom nie jednego markera nowotworowego wzrasta, ale kilka na raz. Pozwala to na wykonywanie bardziej selektywnych analiz w celu dokładnej diagnozy konkretnego narządu:

  • Jeśli podejrzewa się raka jąder, bada się poziomy alfa-fetoproteiny i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej;
  • CA-19-9 i CA-242 jednocześnie narastają w nowotworach trzustki;
  • W diagnostyce różnicowej raka żołądka przeprowadza się łączną analizę poziomu markerów CA-242 i CEA.

Niewątpliwie nowotwór złośliwy jest niezwykle poważną chorobą i prawdziwym testem dla osoby i jej rodziny. Dlatego wczesna diagnoza z analizą markerów nowotworowych może uratować mu życie. Z drugiej strony, nie można polegać tylko na jej wynikach - badania te są bardzo delikatne i delikatne, łatwo się w nich pomylić. Dlatego definicja jakiegokolwiek markera nowotworowego powinna być połączona z innymi metodami diagnozy klinicznej.

Oncomarkers

Onkarkery są specyficznymi substancjami, produktami odpadowymi guza lub substancjami wytwarzanymi przez normalne tkanki w odpowiedzi na inwazję komórek nowotworowych, które znajdują się we krwi i / lub moczu pacjentów z rakiem.

Oncomarkers - co to jest i jaka jest ich rola we współczesnej medycynie?

Markery nowotworowe są specyficznymi białkami lub pochodnymi wytwarzanymi przez komórki onkologiczne podczas ich wzrostu i rozwoju w organizmie. Proces nowotworowy przyczynia się do rozwoju specjalnego rodzaju substancji, które z natury funkcji, które pełnią, zasadniczo różnią się od substancji wytwarzanych przez normalny organizm. Ponadto mogą być produkowane w takich ilościach, które znacznie przekraczają normę. Podczas produkcji testów do procesu onkologicznego są to te substancje. Jeśli onkologia rozwija się w organizmie, liczba markerów nowotworowych znacznie wzrasta, ze względu na tę okoliczność, substancje te potwierdzają onkologiczną naturę choroby. W zależności od charakteru guza markery nowotworowe również się różnią.

Jeśli podczas produkcji badań krwi zwiększa się liczba markerów nowotworowych, warto zastanowić się, czy w organizmie nie ma onkologii. Jest to rodzaj metody ekspresowej, która zastępuje wiele testów i pozwala z dużą dokładnością określić, które organy w danym momencie zawiodły. Jest to szczególnie ważne w diagnozowaniu złośliwego charakteru guza, który charakteryzuje się szybkim wzrostem i przerzutami. Obsługiwani są także onkolodzy i specyficzne markery nowotworowe, które są wykorzystywane jako wiarygodna diagnostyka. Stosuje się je w raku krtani, żołądka, piersi itp.

Historia wykrywania

Data urodzenia markerów nowotworowych jest uważana za 1845, wtedy odkryto konkretne białko, które nazwano Ben Jones. Po raz pierwszy został znaleziony podczas analizy moczu, a sam lekarz Ben-Jones był wtedy młodym i obiecującym specjalistą i pracował w Londynie w St. George's Hospital. Było to w tym okresie, a biochemia immunologii rozwinęła się z wielką szybkością, co pozwoliło później ustalić jeszcze większą ilość białek, które później stały się markerami nowotworowymi. W praktycznym zdrowiu publicznym stosuje się nie więcej niż dwa tuziny markerów nowotworowych.

W Rosji modelem wykrywania markerów nowotworowych był rak wątroby. Podczas badania składu białkowego komórek nowotworowych naukowcy sądzili, że wykryją antygeny białkowe wirusa, który rzekomo spowodował chorobę. Jakże byli zaskoczeni, gdy odkryli, że marker raka wątroby jest niczym innym jak alfafetoproteiną AFP, która normalnie jest wytwarzana przez tkanki łożyska w czasie ciąży. Przez lata stało się jasne, że ilość tego białka wzrosła również w onkologii jajników. To właśnie ten marker został po raz pierwszy użyty do diagnozowania raka wątroby i został szeroko wprowadzony do praktyki medycznej.

Czym są markery nowotworów?

Onkarkery to enzymy, białka, hormony lub antygeny, które są wydzielane tylko przez określone komórki nowotworowe i nie przypominają się nawzajem. Niektóre nowotwory mogą wytwarzać kilka markerów nowotworowych, a niektóre tylko jeden. Tak więc marker taki jak CA19-9 mówi, że proces onkologiczny uderzył w trzustkę i żołądek. A testy markerów nowotworowych pozwalają dokładnie monitorować guz, oceniać dynamikę leczenia zachowawczego i chirurgicznego, ich wyniki i perspektywy na przyszłość.

Markery nowotworowe określa się we krwi lub moczu. Dostają się tam w wyniku wzrostu i rozwoju komórek nowotworowych, a czasami w pewnych warunkach fizjologicznych (na przykład podczas ciąży). Istnieją dwa rodzaje markerów, pierwszy ma wysoką specyficzność i charakteryzuje każdy konkretny przypadek, a drugi może być z wieloma nowotworami. Wykrywanie markerów nowotworowych jest w stanie zidentyfikować grupę wysokiego ryzyka w onkologii. Możliwe jest również zidentyfikowanie głównego celu, nawet przed początkowym badaniem. Możliwe jest również przewidzenie możliwego nawrotu choroby lub ocena skuteczności operacji.

Najczęściej identyfikowane markery nowotworowe

Istnieją markery raka, które są najczęściej używane do diagnozowania. Należą do nich alfafetoproteina AFP, która jest w przybliżeniu podwyższona u 2/3 pacjentów z rakiem wątroby, w 5% może być zwiększona w onkologii jąder i jajników.

Wykryto również beta-2-mikroglobulinę, która wzrasta wraz z rozwojem szpiczaka i niektórych typów chłoniaków (nowotworów krwiotwórczych). Przewiduje się, że pod względem ilości wynik choroby jest na poziomie powyżej 3 ng / ml i nie jest całkowicie korzystny. Marker CA 15-3, CA 27,29 wskazuje na rozwój onkologii piersi. Wraz z postępem choroby, jej ilość wzrasta, jest określana i w niektórych innych chorobach.

Standardowym markerem raka jajnika jest CA 125, który wzrasta powyżej 30 ng / ml. Ale może być również obecny u zdrowych kobiet, a także w obecności endometriozy, z wysiękiem do jamy opłucnej lub jamy brzusznej, z rakiem płuc lub z wcześniej przeniesionym rakiem.

Antygen zarodkowy raka (CEA) wskazuje na rozwój raka jelita grubego, ale także charakteryzuje raka płuc lub gruczołów sutkowych, tarczycy, wątroby, pęcherza moczowego, szyjki macicy lub trzustki. Co najbardziej zaskakujące, może wystąpić u zdrowych palaczy. Marker ten nie jest specyficzny, ale antygen polipeptydu tkankowego jest charakterystyczny tylko dla raka płuc.

Metoda oznaczania

Guz, czy to złośliwy, czy przeciwnie, łagodny, wytwarza w organizmie specjalne białka. Można je wykryć tylko poprzez badanie płynów ustrojowych, a zatem alfa-fetoproteina AFP umożliwia podejrzenie raka wątroby, jąder lub jajników (nowotworów embrionalnych), a także raka płuc lub piersi. Ale może być zwiększona w patologii wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby) lub nerki, aw ciąży jej zwiększona ilość może powodować wady płodu. Do badania należy pobrać płyn z opłucnej, pęcherza płodowego, jamy brzusznej (płynu puchlinowego) lub krwi.

W przypadku antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego wymagana jest krew lub surowica, a sok prostaty lub mocz są często pobierane do badania. Może być również stosowany podczas poszukiwania markerów nowotworowych dla onkologii pęcherza moczowego lub cewki moczowej, a także nerek, a krew jest również potrzebna do badania.

Często jest to krew i mocz ze względu na jego największą dostępność i jest to fakt, który pozwala na wybór markerów nowotworowych, które są określane przez złożone badania biochemiczne i reakcje, które są wykonywane w laboratorium. A tempo lub odchylenie od niego zawsze można uzyskać od lekarza.

Oncomarkers: koncepcja, typy, rola w diagnostyce, analizie i interpretacji

W obecnym życiu, ze względu na rozwój patologii onkologicznej, identyfikacja procesu złośliwego na etapie jego powstania ma ogromne znaczenie. Biorąc pod uwagę dużą częstość występowania nowotworów narządów płciowych u kobiet, istnieją markery nowotworowe dla kobiet, które czasami są „oszczędzającą słomką”, która pozwala uchwycić i zapobiec rozprzestrzenianiu się raka w ciele, to znaczy, jak mówią, „zniszczyć u nasady”.

Co to są markery nowotworowe?

Głównym celem markerów nowotworowych jest najwcześniejsze wykrycie substancji złośliwej, gdy nie jest jeszcze możliwe jej zidentyfikowanie, ze względu na jej mały rozmiar i brak objawów klinicznych. Oznacza to, że człowiek żyje dla siebie i nie wie, że „zło” już się zrodziło i jest w stanie zniszczyć żywy organizm, jeśli nie zostaną podjęte pilne środki.

Jednak czytelnik prawdopodobnie chce wiedzieć, jakie są markery nowotworów i jakie są ich typy:

  • Istnieją markery nowotworowe dla kobiet, ponieważ narządy rozrodcze kobiecego ciała są bardziej podatne na rozwój złośliwych procesów, na przykład CA-125, HE4, intensywnie wytwarzanych przez tkankę guza jajnika.
  • Mężczyźni w tym względzie są mniej narażeni, ale mają też bardzo delikatny narząd - gruczoł krokowy, więc często muszą być testowani na PSA.
  • Pozostałe antygeny związane z nowotworem, które nie są szczególnie związane ze sferą seksualną, są syntetyzowane w komórkach nowotworowych żołądka, jelit, trzustki i nie uprawiają seksu.

Onkarkery są makrocząsteczkami (antygenami), zawierającymi głównie białko i węglowodan lub składnik lipidowy. Wraz z rozwojem procesu onkologicznego (niekoniecznie złośliwego), są one aktywnie syntetyzowane przez komórki nowotworowe w miejscu lokalizacji zmiany, a ich stężenie w surowicy krwi znacznie wzrasta.

W takich przypadkach pacjent nie powinien sam uczestniczyć w diagnozie, postawić diagnozy, a tym bardziej - aby zdać wyrok śmierci, guz może okazać się dość łagodny. Z drugiej strony, nie należy opóźniać czasu i odkładać kompleksowego badania, w większości przypadków takie choroby same nie przemijają.

Pacjenci z nowotworami poddawani są badaniom przesiewowym w celu określenia poziomu wszystkich dostępnych markerów nowotworowych, które mogą dostarczyć informacji o różnych typach nowotworów zlokalizowanych w określonym miejscu. Zatem kilka typów markerów nowotworowych może uczestniczyć w diagnozie jednego procesu lub odwrotnie - jeden marker może informować o różnych lokalizacjach ogniska.

Jakie choroby można zidentyfikować za pomocą markerów nowotworowych?

Niezależnie od rodzaju markerów nowotworowych, do wykonywania swoich funkcji diagnostycznych, podlegają pewnym wymaganiom, które muszą spełniać:

główne markery i łączność z organami

  1. Pomiędzy markerem nowotworowym a wzrostem guza należy wyraźnie określić zależność selektywną;
  2. Badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych powinno wykazywać silną korelację między stężeniem diagnostyki a etapem procesu nowotworowego;
  3. W surowicy pacjentów markery nowotworowe należy oznaczyć przed pojawieniem się objawów klinicznych obecności nowotworu złośliwego.

Należy jednak pamiętać, że fakt, że wzrost stężenia diagnostycznego nie jest kompletnym i niepodważalnym dowodem na obecność raka, ponieważ poziom markerów nowotworowych często wzrasta wraz z nowotworami pochodzenia całkowicie niezłośliwego. Tymczasem, jeśli test jest stosowany równolegle z innymi metodami diagnostycznymi, istnieje wysokie prawdopodobieństwo znalezienia niezdiagnozowanego guza charakterystycznego dla konkretnej tkanki lub narządu, niezależnie od lokalizacji procesu patologicznego, a także do przewidzenia jego zachowania w ciele pacjenta. Aby rozwiązać takie problemy, stosuje się różne typy markerów nowotworowych:

  • Zatrudniony w poszukiwaniu problemów w organizmie kobiety (markery raka raka piersi, szyjki macicy, jajnika);
  • Kontrolowanie stanu gruczołu krokowego przez swoisty antygen sterczowy (PSA, PSA) znany mężczyznom, którego stężenie we krwi pacjenta raczej gwałtownie wzrasta na samym początku rozwoju nowotworu (norma wynosi 2,5 ng / ml do 40 lat, 4,0 ng / ml - w 50 ). Poziom PSA wzrasta również w przypadku łagodnych procesów (rozrost - BPH), a im większy rozmiar gruczołu, tym wyższa zawartość PSA;
  • Antygeny związane z nowotworami innej lokalizacji, na przykład markerów nowotworowych przewodu pokarmowego, a raczej markerów nowotworowych nowotworów jelit, żołądka itp.

Oprócz wczesnego diagnozowania procesów patologicznych o charakterze nowotworowym, markery nowotworowe rozwiązują inne problemy:

  1. Wykonuj monitorowanie funkcji choroby;
  2. Monitoruje skuteczność leczenia (chirurgia, chemioterapia i radioterapia, stosowanie hormonów);
  3. Zapobieganie rozprzestrzenianiu się przerzutów do innych narządów, ponieważ nawrót guza i przerzuty można wykryć na długo przed (sześć miesięcy lub dłużej), aż do ogłoszenia objawów klinicznych.

„Kobiece” markery nowotworowe

CA-125

Glikoproteina o wysokiej masie cząsteczkowej wytwarzana przez komórki nabłonkowe raka zlokalizowane w jajniku, jak również inne komórki, które pochodziły z przewodu Mullerova.

U zdrowych kobiet stężenie we krwi tego antygenu związanego z nowotworem prawie nigdy nie przekracza 35 U / ml, ale u pacjentów z OC (zwłaszcza gruczolakoraka surowiczego jajnika) jego zawartość znacznie wzrasta.

Przykład stosunku CA-125 z różnym charakterem procesu w jajnikach:

CA-125 wykazuje pozytywne powiązania asocjacyjne z łagodnymi procesami narządów płciowych, jak również z nowotworami innych lokalizacji: gruczołu sutkowego, płuc, wątroby i przewodu pokarmowego. Wzrost poziomu markera nowotworowego SA-125 obserwuje się w niektórych chorobach pochodzenia autoimmunologicznego iw ciąży.

CA-15-3

Wysoce specyficzny, związany z rakiem gruczołu sutkowego (CML), markerem, który jednak nie tylko znajduje się na powierzchni komórek w strefie złośliwości, ale (w znacznie mniejszych ilościach!) Jest syntetyzowany przez komórki prawidłowego nabłonka w piersi, płucu, trzustce, jajnikach, moczu pęcherz, jelito grube.

Glikoproteina, inhibitor białek, jest obecna w normalnych tkankach nabłonkowych narządów płciowych, trzustki, górnych dróg oddechowych.

Zawartość HE4 gwałtownie wzrasta w procesach nowotworowych zlokalizowanych w jajniku i endometrium. Wrażliwość tego markera nowotworowego jest znacznie wyższa w stosunku do wczesnego stadium nabłonkowego raka jajnika niż w przypadku CA-125 (w 50% przypadków OC4 HE był podwyższony, podczas gdy CA-125 nie „wyczuwał” wyglądu guza i pozostawał na normalnym poziomie).

Tymczasem stosowanie tych markerów w połączeniu ze sobą znacząco poprawia możliwości diagnozowania, w tym różnicowania (pozwala odróżnić łagodne procesy od procesów złośliwych) i monitorować skuteczność środków terapeutycznych.

Marker SCC (SCCA - antygen raka płaskonabłonkowego)

Uważany jest za antygen raka płaskonabłonkowego dowolnej lokalizacji (płuca, ucho, nosogardziel, przełyk, szyjka macicy), to znaczy jest glikoproteiną wytwarzaną przez tkankę łuskowatą. W przypadku SCC zadania fizjologiczne nie są obce, na przykład uczestniczą w różnicowaniu normalnego nabłonka płaskonabłonkowego i są syntetyzowane przez gruczoły ślinowe.

Analiza markera nowotworowego SCC jest zalecana głównie w celu monitorowania przebiegu procesu patologicznego i skuteczności środków terapeutycznych wszystkich nowotworów płaskonabłonkowych, ale ponieważ rak preferuje szyjkę macicy bardziej niż inne narządy, materiał pobierany od kobiet jest częściej badany. Ponadto marker ma bardzo ważną wartość predykcyjną, ponieważ jego zawartość w próbce testowej odpowiada stopniowi histologicznego różnicowania raka.

Normalne wartości SCC nie przekraczają 2,5 ng / ml. Wysokie poziomy tego markera nowotworowego można znaleźć w surowicy krwi kobiet ciężarnych (od końca pierwszego trymestru), z łagodnymi guzami skóry, astmą oskrzelową i niewydolnością nerek lub wątroby.

„Rozpoznaj” guz, niezależnie od płci

Wiele „żeńskich” markerów nowotworowych może rozpoznać inne miejsca nowotworów, ale są też antygeny związane z nowotworami, które przyciągają mało lub nie mają narządów płciowych, i wybierają miejsce wzrostu gdzieś w jelitach, wątrobie, woreczku żółciowym. Zasadniczo płeć pacjenta nie odgrywa dla nich żadnej roli, jeśli patologia nie wpływa na sferę reprodukcyjną, ponieważ kobiety mają listę chorób, na które może wskazywać zwiększone stężenie markera nowotworowego, jest znacznie szersze, co sam czytelnik może zobaczyć:

AFP (alfa-fetoproteina)

Stał się jednym z pierwszych markerów, które zaczęto nazywać guzem (Tatarinov Yu. S, 1964). Ta glikoproteina w normalnym stanie jest wytwarzana w płodzie podczas rozwoju płodu, dostając się do krwi kobiety w ciąży, co daje wynik pozytywny, co jest całkiem zrozumiałe.

Pojawienie się alfafetoproteiny u innych osób w stężeniu powyżej 10 IU / ml może wskazywać na problemy w wątrobie (zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątrobowokomórkowy, hepatoblastoza), przewód pokarmowy (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nowotwory przewodu pokarmowego), a także białaczka złośliwa, rak piersi i płuc. Wartości normy u mężczyzn i kobiet są nieco inne, AFP znacznie wzrasta w czasie ciąży, więc wskaźnik u takich kobiet określa się zgodnie ze specjalną tabelą.

CEA (CEA, rakowy antygen zarodkowy)

Jego stężenie nie powinno przekraczać 5 ng / ml, jednak ta zasada nie dotyczy kobiet w ciąży. U pacjentów nie będących w ciąży CEA wzrasta wraz z rakiem jajnika, macicy i gruczołu sutkowego.

Jeśli zwiększysz ten wskaźnik, możesz również podejrzewać raka jelita grubego, wątroby, trzustki, jednak należy pamiętać, że podobnie jak inne markery nowotworowe, CEA wzrasta z łagodnymi procesami w przewodzie pokarmowym (choroba Crohna, uchyłek Meckela, wrzód trawienny i wrzód żołądka) ), a także zapalenie trzustki i marskość wątroby. U palaczy poziom CEA w surowicy również wyraźnie wzrasta.

SA-19-9

Antygen związany z nowotworami trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, żołądka, jelita dolnego (odbytnicy i esicy), to znaczy do pewnego stopnia jest uważany za marker nowotworowy przewodu pokarmowego. Ponadto, stężenie CA-19-9 wzrasta wraz z rakiem piersi, jajnika, macicy i raków o różnej lokalizacji w wątrobie.

Szybkość markera nowotworu wynosi do 10 U / ml, wzrost poziomu do 1000 IU / ml i więcej oznacza, że ​​proces złośliwy osiągnął układ limfatyczny, ale guz może być nadal usuwany (u 5% pacjentów), wzrost stężenia ponad 10 000 jednostek / ml wskazuje na krwiotwórcze rozprzestrzenianie się.

Marker docelowy 19-9 nie nadaje się do badań przesiewowych i nie znajduje guzów we wczesnych stadiach rozwoju, dlatego jest głównie stosowany do monitorowania przebiegu leczenia w połączeniu z innymi antygenami związanymi z nowotworem (CA-125, CEA, HE4, AFP). Podczas rozszyfrowywania wyników dla CA-19-9 należy pamiętać i wziąć pod uwagę fakt jego rzadkiego występowania w niektórych grupach krwi (A / B w systemie Lewisa), kiedy po prostu nie jest produkowany, niezależnie od tego, czy ciało jest zdrowe czy chore.

CA-242

Choroby markera nowotworowego przewodu pokarmowego są wykrywane w przypadkach podobnych do CA-19-9, ale są bardziej wrażliwe i mogą być stosowane do diagnozowania procesu złośliwego na wczesnym etapie jego rozwoju. Ponadto często występuje w podwyższonych stężeniach (norma wynosi do 30 IU / ml) z łagodnymi zmianami w żołądku i jelitach.

CA-72-4

Ta glikoproteina wyraża różne raki zlokalizowane w sutku i trzustce, żołądku, okrężnicy, płucach, jajnikach i śluzówce macicy. Marker jest często stosowany w połączeniu z CA-125 i CEA do monitorowania terapii przeciwnowotworowej.

Oczywiście w diagnostyce nowotworów preferuje się jeden antygen, który jest bardziej wrażliwy na określony typ guza, który nazywa się głównym (CA-15-3, PSA, HE4), podczas gdy inne mają drugorzędne znaczenie i są zaprojektowane tak, aby pomagać najważniejszym w wykonywaniu ich zadań. (często CEA). Ponadto niektóre antygeny związane z nowotworem mogą wykrywać chorobę na najwcześniejszym etapie (HE4, AFP, PSA), podczas gdy inne służą do monitorowania skuteczności terapii (CA-125, CA-19-9, SCC). Tymczasem markery czasami zmieniają miejsca, to znaczy małoletni staje się głównym w odniesieniu do określonej patologii, podczas gdy w innych przypadkach główny rozwiązuje problem drugorzędny (CA-125).

Odszyfrowywanie analiz

Sam pacjent nie chce interpretować wyniku, choć w większości przypadków ludzie próbują to zrobić. Lekarz zna wszystkie niuanse badania, podajemy tylko krótką tabelę podsumowującą zawierającą listę antygenów (nie wszystkie), górne granice normy i główny cel markera.

Tabela: główne markery nowotworowe, dopuszczalne wartości stężenia, kombinacja:

Aby pacjenci nie spieszyli się z diagnozą, uważamy za stosowne przypomnieć: stężenie markerów nowotworowych często wzrasta wraz z łagodnymi procesami zlokalizowanymi w różnych narządach, w czasie ciąży, a także w pewnym wieku (menopauza, menopauza).

Wymienione markery nowotworowe nie są wszystkimi antygenami zdolnymi do rozpoznawania złośliwych procesów w różnych lokalizacjach. Artykuł nie odnosi się do takich markerów nowotworowych, jak:

  • NSE, NSE (eneraza neurospecyficzna), która może nasilać się w chorobach nienowotworowych, ponieważ jest bardzo wrażliwa na wszelkie uszkodzenia tkanki nerwowej (niedokrwienie, krwotok podpajęczynówkowy, padaczka) oraz wzrost raka płuc, raka trzustki i raka tarczycy. Połączenie z pro-GRP znacznie zwiększa wartość diagnostyczną;
  • Pro-GRP - ma wskazania takie jak NSE, jednak ta analiza jest raczej rzadka i jej koszt jest prawie 2 razy wyższy niż NSE (NSE ≈ 1550 rubli, pro-GRP ≈ 3000 rubli);
  • Marker nowotworowy S-100 jest przeznaczony do wykrywania guzów neuroendokrynnych;
  • Beta-2-mikroglobulina (B-2-MG) jest markerem zdolnym do rozpoznawania szpiczaka mnogiego i chłoniaka;
  • Inne rzadkie markery nowotworowe, które są częściej wykonywane w specjalistycznych klinikach, a zwykłe centra medyczne nie mają sensu kupować systemów testowych, ponieważ tego rodzaju testy są rzadko przepisywane.

Analiza markerów nowotworowych nie jest już nowością.

Najbardziej łagodną, ​​prostą i przystępną cenowo metodą wykrywania udaru i procesu nowotworowego jest wprowadzenie do klinicznej praktyki diagnostycznej wieloetapowych badań przesiewowych, które poszukują grup wysokiego ryzyka w związku z patologią nowotworową. Osoby, które mają już pewne „podejrzane” objawy wskazujące na niewinną naturę choroby, również podlegają takiej ankiecie. Przede wszystkim zadanie to jest skutecznie rozwiązywane za pomocą metod klinicznej diagnostyki laboratoryjnej, które określają wartość ilościową markerów nowotworowych za pomocą specjalnie opracowanych systemów testowych ELISA do testów immunoenzymatycznych.

Przeprowadzenie testu ELISA wymaga pewnego czasu, ponieważ najpierw pacjent musi przejść badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych (krew z pustej żyły), po czym asystent laboratoryjny przetworzy go (odwirowanie, oddzielenie surowicy, które zostanie wykorzystane do badania) i dopiero wtedy lekarz rozpocznie pracę, jeśli Wystarczająca liczba próbek i dekodowanie wyników. Oznacza to, że jeden pacjent zwykle nie reaguje, ponieważ panel jest przeznaczony dla około 40 osób. To prawda, że ​​w klinikach onkologicznych lub w laboratoriach o dużym obciążeniu pracą możliwe jest uzyskanie wyników tego samego dnia.

Możesz dokonać analizy i w nagłych wypadkach w niektórych ośrodkach medycznych, które przeprowadzają pilne badania, jednakże cena markerów nowotworowych znacznie wzrośnie. W skrajnym przypadku, jeśli pacjent nie chce czekać (są bardzo niecierpliwi pacjenci), niektóre markery nowotworowe są wykrywane metodą ekspresową (analiza jakościowa). Należy jednak zauważyć, że jest on uważany za wstępny, a zatem nie może służyć jako podstawa do ustalenia diagnozy. Tymczasem jego wynik można wykorzystać jako początek dalszych poszukiwań. Ta metoda jest często stosowana przez urologów podczas badania mężczyzn mających problemy z gruczołem krokowym. Jeśli istnieje laboratorium ze specjalnymi paskami testowymi do wykrywania PSA (antygen specyficzny dla prostaty), wówczas stosunkowo krótki czas (do 1 godziny) może potwierdzić lub rozwiać wątpliwości lekarza.

Jakie testy podjąć? Tabela - zawartość informacji markerów nowotworowych według lokalizacji:

Ile kosztuje analiza?

Koszt analizy markerów nowotworowych może wynosić od 290 rubli dla AFP w Briańsku do 600 rubli w Petersburgu. Koszt jest określany przez takie kryteria, jak poziom laboratorium, cena odczynników (system testowy), status kliniki, pilność (HE4 można zrobić w Moskwie na 1 dzień płacąc 1300 rubli lub przekazać 800 p. W innym ośrodku regionalnym, ale poczekać 5) 7 dni). Jednym słowem, nazywanie konkretnej sumy jest problematyczne, jednak podamy kilka przykładów:

  • Razem PSA - 360 - 600 rubli;
  • CEA - 500 - 850 p.;
  • CA-125 - 550-900 r.;
  • Ca-15-3 - 600 - 900 p.;
  • Ca-72-4 - 1000 - 1300r;
  • CA-242 - 700 - 950 p.;
  • CA-19-9 - 600 - 950 p.

Cena analizy markerów nowotworowych ma charakter wyłącznie orientacyjny, dokładna kwota może być zawsze znaleziona w instytucji medycznej, w której pacjent zamierza się ubiegać. Analiza markerów nowotworowych w celu monitorowania przebiegu choroby i monitorowania skuteczności interwencji terapeutycznych nie jest zalecana przez pacjenta, co leży w kompetencjach lekarza prowadzącego, który monitoruje proces leczenia i wie, kiedy takie badania powinny być przeprowadzane w jakim czasie.

Wideo: oncomarkers - O najważniejszym programie

Autor artykułu: onkolog, histolog N.I.

Co pokazuje badanie krwi dla markerów nowotworowych: wskaźniki, normy, transkrypcja

Specyficzne substancje, które wytwarzają normalne tkanki ciała w odpowiedzi na inwazję komórek nowotworowych, jak również produkty metabolizmu formacji nowotworowych, nazywane są onkarkerami. Niektóre z nich występują u niewielkiej liczby osób zdrowych, a wzrost ich stężenia w moczu lub krwi jest wysoce prawdopodobnym wskaźnikiem rozwoju raka. Wartości tych substancji w niektórych przypadkach rosną wraz z niektórymi patologiami nowotworowymi.

Pacjenci, którzy są narażeni na ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych, powinni być poddawani corocznemu badaniu krwi na obecność markerów nowotworowych. Należą do nich pacjenci z chorobami przedrakowymi, przewlekłymi patologiami, predyspozycjami genetycznymi do nowotworów złośliwych, a także ludzie pracujący w niebezpiecznych branżach lub mieszkający w niekorzystnych ekologicznie regionach.

Aby przypisać analizę i poprawnie zinterpretować jej wyniki, zaleca się skontaktowanie z wykwalifikowanym specjalistą, który udzieli instrukcji dotyczących prawidłowego przygotowania do badania, wyjaśni, w jaki sposób materiał jest pobierany, co mówi i co pokazuje badanie krwi dla markerów nowotworowych.

Normalne wartości markerów nowotworowych

Tabela wskaźników norm markerów nowotworowych

dla mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży - nie więcej niż 2,64

podczas ciąży - od 23,8 do 62,9 (w zależności od czasu trwania ciąży)

dla mężczyzn niepalących - nie więcej niż 3,3

dla palących mężczyzn - nie więcej niż 6,3

kobiety niepalące - nie więcej niż 2,5

dla palących kobiet - nie więcej niż 4,8

dla mężczyzn - nie więcej niż 2,5

dla kobiet - nie więcej niż 5

Wartości referencyjne mogą się różnić w różnych laboratoriach, w zależności od przyjętej metody badawczej i jednostek miary.

Dekodowanie morfologii krwi dla markerów nowotworowych

Fetoproteina alfa

AFP jest białkiem zarodkowym surowicy wytwarzanym w zarodku i płodzie w czasie wzrostu i rozwoju. Struktura białka jest podobna do albuminy surowicy u dorosłych. Jego główną funkcją jest zapobieganie odrzuceniu płodu przez matkę. Po urodzeniu dzieci mają najwyższy poziom AFP we krwi, a następnie stopniowo zmniejszają się i osiągają normalne wartości u dorosłych o 2 lata. Podwyższony poziom białka alfa u dorosłych może wskazywać na występowanie nieprawidłowości.

AFP jest jednym z głównych wskaźników nieprawidłowości chromosomalnych i patologii podczas rozwoju płodu. W ciąży cel badania poziomu białka jest często przeprowadzany w połączeniu z oznaczaniem poziomu wolnego estriolu, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i ultradźwięków, co umożliwia ocenę ryzyka rozwoju patologii u płodu.

Wzrost poziomu AFP u kobiet w czasie ciąży może być oznaką ciąży mnogiej, martwicy wątroby płodu na tle infekcji wirusowej, zespołu Meckela-Grubera, przepukliny pępkowej, otwartych wad cewy nerwowej.

Wykazano, że mężczyźni i kobiety niebędące w ciąży przeprowadzają analizę AFP, aby ocenić skuteczność leczenia nowotworów złośliwych, wykryć przerzuty i określić stopień onkopatologii u pacjentów z marskością wątroby, przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby i innymi chorobami.

Jeśli pacjent przyjmuje leki, musi skonsultować się z lekarzem, czy istnieje potrzeba i możliwość ich odwołania.

Wzrost poziomu białka u kobiet nie będących w ciąży, jak również u mężczyzn, obserwuje się na tle guzów jelita grubego, trzustki, żołądka, płuc, jąder, przerzutów do wątroby, guzów innych lokalizacji i raka wątrobowokomórkowego. Niewielki wzrost wskaźnika obserwowanego w alkoholowym uszkodzeniu wątroby, marskości wątroby, przewlekłym zapaleniu wątroby.

Obniżenie poziomu AFP po przebiegu leczenia lub usunięciu nowotworu oznacza poprawę stanu pacjenta. W ciąży spadek poziomu białka we krwi może wskazywać na występowanie nieprawidłowości chromosomalnych u płodu (zespół Downa lub zespół Edwardsa), pęcherzyków, jak również samoistne poronienie, śmierć płodu, nieprawidłowy określony okres ciąży (zbyt wysoki).

Antygen płodowy raka

CEA jest embrionalną glikoproteiną wytwarzaną w tkankach przewodu pokarmowego zarodka i płodu. Jego główna funkcja jest związana ze stymulacją namnażania komórek. Synteza glikoproteiny jest tłumiona po porodzie, u dorosłych jej stężenie we krwi jest nieznaczne. W przypadkach rozwoju nowotworu w organizmie zwiększa się antygen zarodkowo-nowotworowy, co odzwierciedla postęp procesu patologicznego.

Badanie krwi dla CEA przeprowadza się podczas oceny terapii przeciwnowotworowej, diagnozy raka jelita grubego, żołądka, trzustki, raka rdzeniastego, a także do wczesnego wykrywania nowotworów złośliwych podczas badań przesiewowych grup ryzyka.

Wzrost poziomu CEA nie tylko wskazuje na rozwój raka, ale jest także zaznaczony na tle niewydolności nerek, gruźlicy, rozedmy płuc, zapalenia płuc, mukowiscydozy, zapalenia trzustki, naczyniaka wątroby, marskości wątroby, zapalenia wątroby, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Crohna, polipowatości jelit. W tych chorobach poziom zarodkowej glikoproteiny zwykle nie przekracza 10 ng / ml.

Główną zaletą badania krwi w przypadku markerów nowotworowych jest to, że pozwala on na identyfikację choroby w momencie, gdy inne rodzaje diagnostyki nieprawidłowości jeszcze nie występują.

Stężenie markerów nowotworowych może również wzrastać wraz z przerzutami w tkance kostnej lub wątrobie, raku jelita grubego, tarczycy, gruczołu krokowego, raka trzustki lub gruczołu sutkowego, wątrobie, jajnikach, płucach.

Jeśli wzrost wartości CEA zostanie ustalony po zmniejszeniu jego stężenia we krwi, może to być oznaką nawrotu i przerzutów guza. Należy pamiętać, że picie alkoholu i palenie mają wpływ na stężenie antygenu zarodkowego raka we krwi.

Marker raka jajnika CA-125

CA-125 jest glikoproteiną stosowaną jako marker nieśluzowatych nabłonkowych postaci nowotworów złośliwych jajników i ich przerzutów. W niewydolności serca jego stężenie koreluje z poziomem hormonu natriuretycznego, który może służyć jako dodatkowe kryterium do określania ciężkości stanu pacjenta.

Badanie krwi na glikoproteinę przepisuje się podczas diagnozowania gruczolakoraka trzustki, raka jajnika i jego nawrotu, a także w celu oceny jakości terapii i rokowania.

Wzrost stężenia CA-125 obserwuje się na tle złośliwych nowotworów płuc, wątroby, trzustki lub gruczołu sutkowego, żołądka, odbytnicy, jajowodów, macicy, jajników. Ponadto, wzrost glikoproteiny może być utrwalony podczas miesiączki, z torbielą jajnika, marskością wątroby, wirusowym zapaleniem wątroby, chorobami autoimmunologicznymi, zapaleniem jamy brzusznej lub miednicy małej. W pierwszym trymestrze ciąży wartość markera nowotworowego może nieznacznie wzrosnąć przy braku jakiejkolwiek choroby.

Onkarker gruczołu sutkowego CA 15-3

CA 15-3 jest glikoproteiną wytwarzaną przez komórki sutka. W 10% przypadków we wczesnych stadiach guzów piersi poziom markera nowotworowego przekracza normę, a przy przerzutach wzrost jego stężenia obserwuje się u 70% pacjentów.

Zwiększenie poziomu glikoprotein może wyprzedzić wystąpienie objawów klinicznych o 6-9 miesięcy.

CA 15-3 do diagnozy początkowego stadium raka piersi nie jest wystarczająco czuły, ale przy już zidentyfikowanym nowotworze złośliwym jego poziom pozwala monitorować przebieg raka i oceniać skuteczność zastosowanej terapii.

Wartość diagnostyczna markera nowotworowego CA 15-3 zwiększa się, gdy jest określana w połączeniu z antygenem zarodkowym nowotworu.

Badanie krwi markera nowotworowego gruczołu sutkowego CA 15-3 umożliwia diagnostykę różnicową łagodnej mastopatii i złośliwych guzów piersi.

Poziom CA 15-3 wzrasta w następujących przypadkach:

  • złośliwe nowotwory macicy, jajników, trzustki, żołądka, wątroby, odbytnicy, piersi;
  • marskość wątroby;
  • wirusowe zapalenie wątroby;
  • choroby autoimmunologiczne i reumatyczne;
  • choroby nerek i płuc;
  • ciąża (odnotowano niewielki wzrost).

Znacznik guza trzustki CA 19-9

CA 19-9 jest sialoglikoproteiną wytwarzaną w gruczołach ślinowych, przewodzie pokarmowym, gruczole krokowym, płucach i oskrzelach, ale głównie stosowaną do diagnozowania raka trzustki.

Badanie krwi pod kątem sialoglikoproteiny przeprowadza się zwykle w przypadkach podejrzenia procesu złośliwego w trzustce, w celu oceny skuteczności terapii i określenia ryzyka nawrotu. Również określenie poziomu CA 19-9 może być wymagane w przypadku podejrzenia złośliwych guzów innych miejsc.

W raku jelita grubego, nowotworach złośliwych macicy, jajników, żołądka, piersi lub trzustki, wątrobie, woreczku żółciowym stężenie CA 19-9 wzrasta. Około 0,5% zdrowych osób z chorobami autoimmunologicznymi, marskością wątroby, kamicą żółciową, zapaleniem wątroby i zapaleniem pęcherzyka żółciowego wykazuje niewielki wzrost tego markera nowotworowego we krwi.

Antygen specyficzny dla prostaty

PSA to białko wytwarzane przez komórki gruczołu krokowego. Służy jako marker raka prostaty. Ilość związanej z białkiem i wolnej frakcji jest całkowitym antygenem specyficznym dla prostaty.

Badanie krwi na PSA jest wskazane w następujących przypadkach:

  • monitorowanie przebiegu złośliwych guzów prostaty;
  • podejrzenie przerzutów i kontrola terapii;
  • badanie pacjentów z łagodnym przerostem gruczołu krokowego w celu wczesnego wykrycia możliwej złośliwości;
  • badanie profilaktyczne mężczyzn zagrożonych (z predyspozycjami genetycznymi w wieku 50 lat i innych).

Wśród ostrego zatrzymania moczu, ostrej niewydolności nerek, urazu lub interwencji chirurgicznej gruczołu krokowego, zawału serca lub niedokrwienia prostaty, procesów zakaźnych i zapalnych, stężenie specyficznego antygenu prostaty we krwi wzrasta.

Badanie krwi markera nowotworowego gruczołu sutkowego CA 15-3 umożliwia diagnostykę różnicową łagodnej mastopatii i złośliwych guzów piersi.

Fizjologiczne podwyższenie PSA obserwuje się przy zaparciach, po cyfrowym badaniu prostaty odbytu (ponieważ często uszkodzone są naczynia włosowate prostaty), a także po kontakcie seksualnym.

W przypadkach wysokiego poziomu całkowitego antygenu specyficznego dla prostaty, różnicowanie procesów złośliwych i łagodnych wymaga określenia poziomu jego wolnej frakcji.

Ludzka gonadotropina kosmówkowa

HCG jest hormonem, którego wytwarzanie przez tkankę kosmówki rozpoczyna się 6-8 dni po zapłodnieniu jaja. Jest to jeden z najważniejszych wskaźników obecności i prawidłowego przebiegu ciąży.

Ludzka gonadotropina kosmówkowa składa się z dwóch podjednostek: alfa, która jest powszechna w hormonach stymulujących tarczycę, folikulotropowych i luteinizujących, oraz beta-specyficzna dla hCG. Przy określaniu poziomu podjednostki beta możliwe jest zdiagnozowanie ciąży w ciągu tygodnia po poczęciu.

U mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży obecność hormonu we krwi wskazuje na nowotwory wytwarzające hCG. Należą do nich guzy przewodu pokarmowego, jąder, nerek lub płuc. Na tle raka kosmówkowego i pęcherzyków wzrasta stężenie hormonu we krwi.

Jak oddawać krew na markerach nowotworowych

Ponieważ do analizy markerów nowotworowych krew pobierana jest z żyły rano na czczo, ostatni posiłek należy zażyć 8–12 godzin przed przyjęciem. Niezależnie od tego, czy możliwe jest oddanie krwi o innej porze dnia, należy wyjaśnić to lekarzowi, który wskazał kierunek analizy, a także laboratorium, w którym planowane są badania.

Wstępne przygotowanie jest niezbędne do pobrania krwi na markery nowotworowe. Pikantne, smażone i tłuste potrawy, napoje alkoholowe powinny być wyłączone z diety na kilka dni przed analizą. 2 dni przed badaniem powinieneś zrezygnować z poważnego wysiłku fizycznego i unikać kontaktów seksualnych. W ciągu 24 godzin przed pobraniem krwi palenie jest niemożliwe, a pół godziny przed badaniem zaleca się wykluczenie stresu fizycznego i emocjonalnego.

Jeśli pacjent przyjmuje leki, musi skonsultować się z lekarzem, czy istnieje potrzeba i możliwość ich odwołania. Wskazane jest również uzgodnienie z lekarzem, w które dni lepiej oddawać krew, aby uzyskać najbardziej wiarygodny wynik. Na przykład u kobiet wyniki niektórych badań mogą zależeć od fazy cyklu miesiączkowego.

Testowanie antygenu specyficznego dla prostaty jest możliwe nie wcześniej niż 7–14 dni po transrektalnym badaniu ultrasonograficznym, masażu gruczołu krokowego lub cyfrowego badania odbytnicy, a także innych metod diagnostyki sprzętowej. Ile czasu musi upłynąć po każdej manipulacji, lepiej sprawdzić u lekarza.

Główną zaletą badania krwi w przypadku markerów nowotworowych jest to, że pozwala on na identyfikację choroby w momencie, gdy inne rodzaje diagnostyki nieprawidłowości jeszcze nie występują.

Wideo

Oferujemy do oglądania wideo na temat artykułu.