Rak krwi (białaczka, białaczka, niedokrwistość, białaczka), na jakie objawy rozpoznać chorobę, jak ją zdiagnozować i leczyć?

Rak krwi (białaczka, białaczka, białaczka) jest poważną chorobą narządów krwiotwórczych, która może wystąpić u każdej osoby, niezależnie od płci lub wieku. Do niedawna diagnoza ta była uważana za wyrok śmierci, ale postępy w onkologii zmniejszyły śmiertelność z powodu raka krwi. Jeśli choroba zostanie wykryta w odpowiednim czasie i przeprowadzona zostanie odpowiednia terapia, osoba może żyć przez całe życie.

Jak powstaje i rozwija się rak krwi?

Złośliwa patologia charakteryzująca się mutacją komórek głównego płynu ustrojowego ciała, składającą się z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) i limfy, nazywana jest w terminologii medycznej nie rakiem krwi, ale hemoblastozą, białaczką lub białaczką. Nie można nazwać raka takim guzem z naukowego punktu widzenia, ponieważ płyn biologiczny odnosi się do tkanki łącznej, a nie do tkanek nabłonkowych. Rak, białaczka nazywa się podobieństwem zagrażających życiu cech tych chorób. Proces patologiczny zaczyna się rozwijać w tkance krwiotwórczej szpiku kostnego z powodu początku mutacji w komórkach progenitorowych blastów komórek krwi.

Z jakiego rodzaju komórek krwi ulegają złośliwemu uszkodzeniu, białe krwinki, które pełnią funkcję ochronną i są odpowiedzialne za układ odpornościowy, płytki krwi, zachowując integralność tkanek lub czerwonych krwinek, które przenoszą tlen i składniki odżywcze do wszystkich narządów, będą zależały od charakteru rozwijającej się choroby.

Ale mechanizm rozwoju raka krwi we wszystkich przypadkach jest taki sam i wygląda tak:

  1. Pod wpływem czynników zewnętrznych lub wewnętrznych dochodzi do uszkodzenia DNA komórki blastycznej, która znajduje się na początkowym etapie dojrzewania, tj. Nie ma żadnego strukturalnego zróżnicowania lub już otrzymała program swojego przyszłego funkcjonowania i stała się średnia lub wysoce zróżnicowana.
  2. Naruszenie kodu genetycznego powoduje początek nieodwracalnych zmian w embrionalnych komórkach szpiku kostnego o dowolnym stopniu rozwoju - zatrzymują one ich dojrzewanie i zaczynają energicznie dzielić się, tracąc zdolność do naturalnego samozniszczenia.

Aby rozpocząć anomalny proces, wystarczy pojedyncza komórka, ponieważ w wyniku niekontrolowanego podziału w krótkim czasie powstaje duża liczba klonów, które mają te same nieprawidłowości w swojej strukturze i nie są w stanie normalnie funkcjonować. Wchodzą do limfy, krwi obwodowej, płynu mózgowo-rdzeniowego, zajmują prawie całą objętość tych płynów i wyciskają zdrowe krwinki, co prowadzi do wystąpienia anomalnych, często niezgodnych z życiem, zmian w ludzkim ciele.

Warto wiedzieć! Nie ma konkretnej struktury guza, którą można uwidocznić w przypadku białaczki. Ten typ nowotworu złośliwego jest „rozproszony” w płynie ustrojowym. Ze względu na fakt, że nieprawidłowe komórki z krwią i limfą krążą stale w organizmie, łatwo penetrują węzły chłonne, wątrobę, śledzionę i inne narządy, powodując w nich rozwój zmian patologicznych.

Rodzaje i formy raka krwi

Ze względu na fakt, że rak krwi jest chorobą zbiorową, hemto-onkolodzy muszą znać naturę choroby, aby przepisać odpowiednie leczenie, pozwalające osiągnąć długotrwałą remisję, która często stanowi w tej postaci choroby przez ponad 10 lat. Wszystkie środki terapeutyczne są wyznaczane zgodnie z kryteriami klasyfikacji, które ujawniają diagnozę stanu patologicznego.

Klasyfikacja raka krwi odbywa się w kilku kierunkach. Po pierwsze, choroba jest podzielona przez charakter przepływu do ostrego, rozwijającego się głównie u dzieci i osób starszych oraz przewlekłego. Ten ostatni typ złośliwej zmiany krwi rozpoznaje się głównie u mężczyzn i kobiet w średnim wieku. Należy zauważyć, że taki podział choroby jest warunkowy, ponieważ ostry rak krwi nigdy nie staje się przewlekły i odwrotnie.

Kolejnym kryterium klasyfikacji dla tej choroby jest stopień zróżnicowania komórek, który wywołał rozwój stanu patologicznego. Tutaj onkohematolodzy odróżniają cytowe, niezróżnicowane i wybuchowe formy białaczki.

Według cytogenezy ostry rak krwi dzieli się na następujące typy:

  1. Mieloid, rozwijający się z komórek progenitorowych leukocytów. Ta grupa nowotworów krwi obejmuje białaczkę szpikową, przewlekłą białaczkę monocytarną i mielomonocytową, trombocytozę podstawową, zwłóknienie szpiku, miażdżycę, zwłóknienie szpiku, zespół mielodysplastyczny i prawdziwą policytemię. Te formy choroby są diagnozowane głównie u kobiet i mężczyzn należących do kategorii wiekowej średniej. U młodych pacjentów takie diagnozy są również możliwe, ale zdarza się to w bardzo rzadkich przypadkach.
  2. Ostra białaczka limfoblastyczna. Guz nowotworowy pochodzi z blastów, które w wyniku dojrzewania muszą zostać przekształcone w limfocyty.

Przyczyny raka krwi

To, co dokładnie wywołuje nieprawidłowe zmiany w genie lub aparacie chromosomalnym komórek tkanki krwiotwórczej, z powodu których rozwija się rak krwi, nie jest obecnie dokładnie znane. Niektóre negatywne czynniki zewnętrzne przyczyniają się do rozwoju raka krwi.

Eksperci określają następujące główne powody, dla których onkologia organów krwiotwórczych może się rozwinąć:

  • narażenie na promieniowanie (żyjące w obszarach o wysokim promieniowaniu tła);
  • przedłużony kontakt z odczynnikami chemicznymi u pracowników niebezpiecznych branż;
  • regularne wdychanie substancji toksycznych i stosowanie rakotwórczej żywności.

To ważne! Osoby, których życie ma takie powody, powinny zwracać szczególną uwagę na własne samopoczucie i powinny być poddawane regularnym badaniom przesiewowym, które pozwalają na szybkie wykrycie początku raka krwi.

Objawy i objawy raka krwi

W początkowej fazie, gdy choroba dopiero zaczyna się pojawiać, nie ma oczywistych zmian w strukturze komórek, więc objawy, które mogą wskazywać na raka krwi, nie są całkowicie specyficzne. Na tym etapie rozwoju choroby można podejrzewać jedynie ogólne objawy somatyczne, które obejmują zmęczenie, zaburzenia snu, bladość skóry, obrzęk i zasinienie pod oczami. Ponadto osoba, która przeszła nowotwór krwi, może skarżyć się na stale podwyższoną temperaturę ciała, częste występowanie chorób zakaźnych, powolne gojenie się zmian skórnych, krwawienie z dziąseł i regularne krwawienia z nosa.

Rak krwi, białaczka, białaczka, białaczka, jakie objawy im towarzyszą?

Ale te objawy raka krwi są tak nieokreślone, że nie wywołują większego niepokoju, a ludzie nie spieszą się z wizytą u specjalisty, aby znaleźć przyczynę, która je wywołała.

Czujność pojawia się zwykle dopiero po aktywacji choroby, trudnej do wyleczenia, stadium i towarzyszą jej następujące objawy:

  • wyraźny wzrost węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, widoczny gołym okiem;
  • regularne pojawienie się wyraźnych siniaków na skórze;
  • tendencja do występowania krwawień z przewodu pokarmowego lub moczu, pojawienie się u kobiet ciężkiej, trwającej ponad tydzień miesiączki.

Wszystkie te objawy hematologiczne wyraźnie wskazują, że dana osoba może aktywnie rozwijać raka krwi, dlatego, gdy się pojawią, należy pilnie odwiedzić specjalistę.

Etap choroby

Rak krwi, jak każda inna choroba, nie występuje natychmiast, ale przechodzi przez kilka etapów jego rozwoju.

W praktyce klinicznej wyróżnia się następujące etapy raka krwi:

  1. Początkowy. Ten etap nowotworu dotyczy tylko tkanki krwiotwórczej szpiku kostnego i jest całkowicie bezobjawowy, dlatego jest bardzo rzadko wykrywany i najczęściej staje się przypadkowym odkryciem.
  2. Wdrożone. Skład krwi zaczyna się zmieniać, co prowadzi do wielu specyficznych objawów. Jeśli choroba zostanie wykryta na tym etapie, osoba nadal ma szanse na osiągnięcie długoterminowej remisji.
  3. Terminal. Końcowy etap choroby, któremu towarzyszą tak wyraźne zmiany w tkance krwiotwórczej i krwi obwodowej, że nie sposób nie zauważyć objawów wywołanych przez proces patologiczny. Najczęściej wykrywanie choroby następuje na tym etapie, ale niestety, dla większości ludzi walka o życie staje się niemożliwa z powodu nieodwracalnej transformacji komórek krwi, które wystąpiły, i pojawienia się wtórnych zmian złośliwych w wielu narządach wewnętrznych.

Diagnozowanie niebezpiecznej choroby

Podstawą do przypisania osoby do konkretnych badań w celu wykrycia raka są występujące kliniczne objawy raka krwi. Im szybciej pacjent pójdzie do specjalisty ze skargami na zmieniony stan, tym większe szanse, że diagnoza raka krwi będzie na czasie, co daje szanse na całkowite wyleczenie lub długi okres remisji.

Rak krwi wykrywa się za pomocą następujących testów diagnostycznych:

  1. Laboratoryjne badania krwi w celu określenia stosunku komórek krwi i ich składu ilościowego. Badanie to pozwala przypuszczalnie zdiagnozować raka krwi.
  2. Cytogenetyczne analizy krwi i limfy, za pomocą których eksperci określają obecność nietypowych chromosomów w płynie biologicznym, co pozwala wyjaśnić rodzaj procesu złośliwego.
  3. Nakłucie szpiku kostnego i węzłów chłonnych. Te testy na raka krwi mogą zidentyfikować chorobę na podstawie typu cytogenetycznego i cech morfologicznych. Takie testy na raka krwi dają specjalistom możliwość wyboru właściwych leków do terapii przeciwnowotworowej, ponieważ pokazują, do której onkopatologii są podatne na środki przeciwnowotworowe.
  4. Mielogram. Niniejsze badanie pokazuje stosunek elementów zdrowych i zmutowanych. Tak więc zwiększona objętość nieprawidłowych komórek blastycznych w krwiobiegu powie o obecności raka krwi.

Leczenie złośliwych guzów krwi

Trudno jest pozbyć się osoby z procesu onkologicznego, który dotknął organy krwiotwórcze, zwłaszcza jeśli został zidentyfikowany na etapie aktywacji. Leczenie raka krwi wybiera się indywidualnie dla każdego pacjenta.

Zazwyczaj hemato-onkolodzy włączają do protokołu leczenia następujące środki terapeutyczne:

  1. Chemioterapia. Przepisując kurację lekami przeciwnowotworowymi, stosuje się kombinację 1-3 leków, dobranych w zależności od charakteru przebiegu nowotworu krwi i ogólnego stanu pacjenta.
  2. Przeszczep szpiku kostnego, któremu towarzyszy chemioterapia. Ta technika terapeutyczna umożliwia całkowite wyleczenie raka krwi, ale niestety, jego wdrożenie nie zawsze jest możliwe, a operacja ta jest utrudniona nie tylko ze względu na wysokie koszty i trudności ze znalezieniem odpowiedniego dawcy, ale także z powodu nieodpowiednich wskazań medycznych, jak również u starszych pacjentów.

Warto wiedzieć! Leczenie ostrej białaczki nie kończy się po chemioterapii lub transplantacji komórek blastycznych. Po osiągnięciu stanu remisji pacjent będzie obserwowany przez specjalistę przez długi czas. To właśnie ta dynamiczna obserwacja umożliwia szybkie wykrycie początku nawrotu choroby i podjęcie środków nadzwyczajnych, aby ją zatrzymać.

Powikłania związane z rakiem krwi

Nieprawidłowe zaburzenia występujące w układzie krwiotwórczym prowadzą do poważnych powikłań, które mogą manifestować się w różnych narządach.

Najczęściej w praktyce klinicznej hemato-onkologów stwierdzono następujące skutki tego typu raka:

  • pojawienie się pojedynczych lub licznych wtórnych zmian złośliwych;
  • częste, trudne do zatrzymania, wewnętrzne krwawienie;
  • występowanie procesów martwiczych.

Ponadto rak krwi hamuje odporność pacjenta, a jego ciało staje się podatne na różne choroby zakaźne. Nieprawidłowe funkcjonowanie układu krążenia, wynikające ze zmniejszenia liczby płytek krwi i czerwonych krwinek, które zawsze towarzyszy rakowi krwi, prowadzi do rozwoju ciężkiej niedokrwistości lub małopłytkowości.

Prognozy dla onkologii krwi

Średnia długość życia osób z rozpoznanym rakiem krwi jest bezpośrednio związana z kategorią wiekową.

W statystykach odnotowano następującą prognozę:

  • wśród osób starszych z tą chorobą przeżycie pięcioletnie wynosi 25%;
  • osoby w średnim wieku mają bardziej korzystne rokowanie: wśród nich ponad 50% osiąga długoterminową remisję, która utrzymuje jakość życia;
  • młodzi pacjenci i dzieci dotknięte rakiem krwi, w prawie 90% przypadków można osiągnąć całkowite wyzdrowienie.

Zapobieganie rozwojowi stanu patologicznego

Jako takie, środki zapobiegawcze zapobiegające występowaniu raka krwi nie istnieją. Oszczędność życia jest możliwa tylko dzięki szybkiemu wykryciu choroby, więc dla osób zagrożonych rozpoznanie przesiewowe raka krwi jest tak ważne. Zmniejszy to również ryzyko rozwoju stanu patologicznego i ochroni tkanki krwiotwórcze przed możliwymi mutacjami w przypadku, gdy wszystkie przyczyny, które mogą wywołać raka krwi, są wyłączone z życia danej osoby, ale niestety nie zawsze jest to możliwe, zwłaszcza jeśli niezbędne zmiany dotyczą profesjonalisty zajęcia lub rezydencje.

Film informacyjny: Co to jest rak krwi, jakie objawy mu towarzyszą i jakie metody leczenia są stosowane?

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, lekarz ogólny (terapeuta), recenzent medyczny.

Wegetarianizm (?)

Niedobór żelaza, niedokrwistość i rak

W przypadkach, w których niewystarczające spożycie żelaza w organizmie nie wpływa na poziom hemoglobiny we krwi, nazywa się to stanem ukrytego niedoboru żelaza, jeśli zawartość hemoglobiny u dorosłego mężczyzny spada do 130 g / l, a u kobiet - do 120 g / l, diagnozuje się niedokrwistość z niedoboru żelaza (istnieje wiele różnych rodzajów niedokrwistości). Oprócz spadku stężenia żelaza i białek zawierających żelazo w osoczu krwi, tym ostatnim towarzyszy często zmniejszenie liczby czerwonych krwinek we krwi, zmiana ich kształtu i wielkości. Zmniejsza się również wskaźnik koloru, który wskazuje na zmniejszenie poziomu hemoglobiny w erytrocytach (niedokrwistość hipochromowa).

Objawami klinicznymi niedokrwistości są: osłabienie, zmęczenie, częste bóle głowy, latające „muchy” przed oczami, zwłaszcza gdy występuje ostry obrót głowy lub zmiana pozycji ciała, uczucie drętwienia kończyn. Pacjent jest podatny na omdlenia, z niewielkim wysiłkiem, kołataniem serca i dusznością. Zmniejsza się apetyt, możliwe są nudności i perwersja smaku. Zmiana wyglądu. Nie możesz powiedzieć „krew z mlekiem” anemicznej dziewczynie, jest „blada, smutna, milcząca, jak laska boi się”, często drażliwa i nie śpi dobrze. Skóra może stać się żółtaczką, jest sucha; włosy są matowe, kruche, wypadają; na paznokciach widać prążkowanie i wcięcia w kształcie łyżki.

Nie zawsze wygląd pacjenta jest w pełni zgodny z opisanym, ale brak żelaza z reguły objawia się ogólnym spadkiem siły, zmniejszeniem odporności na nieżyt i inne choroby.

Niedokrwistość rozwija się u wielu pacjentów z rakiem (R. Cox, 1983). Może wystąpić w początkowej fazie choroby. Jego stopień nie zawsze odpowiada nasileniu choroby, ale u pacjentów z częstymi postaciami raka rozwija się ciężka niedokrwistość (A. P. Kashulina, 1985).

Onkolodzy uważają, że u osób starszych pojawienie się niedokrwistości jest zawsze podejrzane o raka. Tak więc podczas profilaktycznego badania endoskopowego 1058 osób z niedokrwistością z niedoboru żelaza u 92 z nich zdiagnozowano raka. przewód pokarmowy (N. Tzvetkov, 1988).

Przyczyny niedokrwistości w raku są różne: upośledzone wchłanianie żelaza i jego metabolizm; nieznaczna, ale chroniczna utrata krwi; naruszenie absorpcji miedzi, kobaltu i witamin zaangażowanych w tworzenie krwi; hamujący wpływ złośliwego guza na czerwony szpik kostny; zmniejszenie zawartości erytrocytów we krwi pacjentów onkologicznych (E. I. Slobozhanina, 1984) i zmniejszenie ich średniej długości życia (A. P. Kashulina, 1985); spadek stężenia hemoglobiny we krwi (Jako Takeshi, 1987) w wyniku zakłócenia jej syntezy (W.T. Beck, 1982) lub przyspieszenia rozpadu (C. E. Meroke, 1981); wykorzystanie czerwonych krwinek jako substratu odżywczego dla guza (Jako Takeshi, 1987).

Jednak nawet w przypadkach normalnego stężenia hemoglobiny we krwi, tkanki nośnika nowotworu cierpią na brak tlenu z powodu faktu, że zdolność hemoglobiny do wiązania tlenu i nadawania jej tkankom jest osłabiona (R.Manz, 1983). Jest to wynikiem zmian w strukturze hemoglobiny wraz ze wzrostem nowotworów złośliwych (B. P. Komov, 1974).

U pacjentów z rakiem stale stwierdza się utajony lub pozorny niedobór żelaza (J. Luez, 1974). Jest to szczególnie wyraźne w przypadkach przerzutów guza, a ponadto zlokalizowane są dalej od głównego ogniska przerzutów (A. Griffin, 1965).

Pierwszym objawem raka przewodu pokarmowego może być niedokrwistość. W raku żołądka zawartość żelaza może zmniejszyć się już w początkowych stadiach choroby. Spadek jego stężenia odnotowano w przewlekłym nieżytach żołądka - przednowotworowej chorobie żołądka (I. V. Kasjanenko, 1972), wrzodzie żołądka z niską kwasowością soku żołądkowego oraz w polipie jelitowej (G. L. Alexandrovich, 1964). Po skutecznym leczeniu chorób żołądka zawartość żelaza jest zwykle normalizowana. Ale jeśli, z powodu znacznego uszkodzenia guza, ten organ został całkowicie usunięty, to po dwóch latach rezerwy żelaza nie zostaną przywrócone (Esko Hani, 1985).

Co wyjaśnia niedobór żelaza u pacjentów z rakiem?

Niestety, to nie tylko dieta nieskompensowana za żelazo.

1. U pacjentów z nowotworami lub związanymi z nimi chorobami przewodu pokarmowego wchłanianie żelaza jest trudne, zwłaszcza jeśli kwasowość soku żołądkowego jest niska.

2. Transport żelaza przez krew i jego dostarczanie do tkanek jest zakłócany. Ustalono na przykład, że transferyna krwi ze wzrostem nowotworów złośliwych jest mniej nasycona gruczołem (V. Ye. Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), zwłaszcza w raku piersi.

3. Trudno jest usunąć żelazo z miejsc deponowania (wątroba i śledziona osób, które zmarły na raka są często przeładowane żelazem; A. M. 3izum, 1964).

4. Żelazo jest wchłaniane przez komórki nowotworowe (V. M. Aristarkhov, 1974). Aktywnie „wycofują” z krwi TRANSFERRIN przenoszący żelazo. Jego napad jest tym większy, im większa jest masa samego guza i tym bardziej jest on złośliwy (E. Aulbert, 1990). Dlaczego tak się dzieje? W końcu oddychanie tkankowe - główny konsument żelaza w komórce - jest słabe w komórkach rakowych! Złośliwe komórki wydają się być maskowane przez układ odpornościowy za pomocą transferyny. Komórki nowotworowe gromadzą ferrytynę (białko, które deponuje żelazo), a czasami w takich ilościach (na przykład w komórkach raka piersi), że może odgrywać rolę markera, tj. może być użyty do odróżnienia zmian złośliwych piersi od łagodnych (E. D. Weinberg, 1981).

Nadmiar żelaza zakłóca ochronę organizmu przed złośliwymi komórkami, ale jego uszkodzenie jest również szkodliwe. Niedokrwistość z niedoboru żelaza predysponuje do rozwoju raka.

Nawiązując do eksperymentów na zwierzętach. U szczurów z niedoborem żelaza na rufie guzy pojawiały się częściej, a zaszczepione guzy miały szczególnie dużą masę w porównaniu ze zwierzętami „przeładowanymi” żelazem (J. Kaibe, 1969). Niedobór żelaza zwiększył „wydajność” nowotworów złośliwych u szczurów, którym wstrzyknięto rakotwórczy rak wątroby (H. Yarnashita, 1980).

Co ma osoba? Interesujące są dane z badań epidemiologicznych przeprowadzonych w Kolumbii (S. Broitman, 1981). Kraj ten zajmuje jedno z pierwszych miejsc na świecie pod względem częstotliwości występowania raka żołądka. Badanie gastroskopowe mieszkańców cierpiących na zapalenie żołądka o niskiej kwasowości wykazało, że wiele z nich wykazuje charakterystyczne zmiany w błonie śluzowej żołądka, które są charakterystyczne dla stanu niedoboru żelaza, które są uważane za przedrakowe. Ważne jest również, że przy niskiej kwasowości w żołądku zwiększa się powstawanie rakotwórczych nitrozoamin. Wyniki te sugerują potrzebę leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza, ponieważ poprzedzają początek raka żołądka (S. Broitman, 1981). Ponadto przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza zmniejsza odporność przeciwnowotworową.

Popieramy opinię niemieckich onkologów (R. S. Tandon, 1989), którzy uważają, że rak jest wynikiem zaburzeń w organizmie spowodowanych naruszeniem metabolizmu żelaza i jego niedoboru. Przecież żelazo jest aktywną częścią enzymów oddechowych, a ze względu na brak tkanki dosłownie się duszą, ponieważ nie mogą wchłonąć tlenu. Aby przetrwać, większość z nich jest zmuszona do przejścia na szkodliwą ścieżkę beztlenowej (beztlenowej) produkcji energii, która, choć w pewnym stopniu, pokrywa koszty energii. A to predysponuje do rozwoju raka. Co ciekawe, u myszy linii o wysokim pasie metabolizm energetyczny przesuwa się w kierunku beztlenowości, podczas gdy u zwierząt, które nie są predysponowane do rozwoju raka, przeważa szlak produkcji energii tlenowej (z tlenem).

Niedobór żelaza można wyleczyć zwiększając udział pokarmów bogatych w żelazo w diecie (patrz Tabela 16). W leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza jedna dieta i gruczołowa woda mineralna nie wystarczą. W uzupełnieniu diety pełnobiałkowej konieczne jest przyjmowanie suplementów żelaza.

Nie ustalono chorób spowodowanych nadmiernym spożyciem żelaza z pokarmu lub przyjmowaniem żelaza doustnie (a nie przez wstrzyknięcie), ale niektóre leki zawierające żelazo mogą powodować nudności, biegunkę, bóle głowy i wysypki skórne. W takim przypadku są one zastępowane. Domięśniowe podawanie preparatów żelaza (jak również transfuzja krwi) może prowadzić do nadmiaru ciała z żelazem, ponieważ jest bardzo słabo wydalane. Nadmiar żelaza, odkładany w wątrobie i innych narządach, powoduje ich uszkodzenie (hemosyderoza).

Pamiętaj, że brak żelaza w organizmie zawsze prowadzi do zaburzeń zdrowia.

Czy anemia jest uleczalna? i czy może przerosnąć raka?

Niedokrwistość lub „niedokrwistość” to powszechna nazwa objawu wielu chorób. Tutaj musisz zrozumieć, dlaczego krew zmniejszyła ilość hemoglobiny (H) (fakt, że przenosi tlen z płuc do wszystkich konsumentów). W najprostszym przypadku - organizm nie ma wystarczającej ilości żelaza (jest to jeden z materiałów budowlanych dla D) lub witamin z grupy B (bez nich ciało również nie może go zebrać).

Dzięki leczeniu wszystko jest jasne, jesz to, czego brakuje, a będziesz szczęśliwy.

Niedokrwistość związana jest z utratą krwi. Wszystko działa dobrze, ale wytwarzana krew płynie, na przykład przez wrzód do żołądka. I dalej do wyjścia. Tutaj też wszystko jest jasne - leczymy wrzód, anemia sama znika.

Najgorsza opcja, jeśli czerwone krwinki (czerwone krwinki zawierające G i przenoszą tlen) są, ale z jakiegoś powodu nie żyją tak, jak powinny. Wreszcie, najgorszym przypadkiem jest to, że nie są wytwarzane przez organizm w wystarczającej ilości (przyczyną może być rak) lub wcale. W tym drugim przypadku osoba mieszka 2-3 dni. Takie przypadki są niezwykle rzadkie i wiążą się z dużymi dawkami promieniowania lub zatruciem silnymi lekami.

W każdym razie droga do lekarza jest ci droga, jeśli masz tylko jednego do dwóch lub trzech. Ale nie idź do Internetu, nie jest to nawet diagnoza ze zdjęcia. Tak jest, pogodrit- pomnichat i bez odpowiedzialności.

CHOROBY KRWI

Dwie główne choroby krwi to dwie: niedokrwistość lub niedokrwistość, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek we krwi, choroba ta jest uważana za jedną z najczęstszych; i białaczka lub rak krwi, w którym leukocyty są dotknięte chorobą, przebieg może być bardzo trudny, jeśli nie przeprowadzisz właściwego leczenia.

Niedokrwistość

Niedokrwistość rozwija się, gdy następuje spadek poziomu hemoglobiny we krwi. Wiadomo, że jego stężenie we krwi zmienia się w zależności od wieku, płci i innych cech. Można jednak powiedzieć, że choroba występuje, gdy poziom hemoglobiny jest niższy niż 13 g na 100 ml krwi u dorosłych mężczyzn, niższy niż 12 g na 100 ml krwi u kobiet i niższy niż 11 g na 100 ml krwi u dzieci i kobiet w ciąży. Niemniej jednak często zdarza się, że zmniejszenie stężenia hemoglobiny jest spowodowane zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek - nie zawsze tak się dzieje: osoba może nie mieć niedokrwistości, a liczba czerwonych krwinek zmniejszy się, ale zawartość hemoglobiny w każdej czerwonej komórce krwi wzrośnie; i odwrotnie, może się zdarzyć, że liczba erytrocytów pozostanie taka sama, a ilość hemoglobiny w każdym z nich zmniejszy się - to jest o anemii.

W przypadku niedokrwistości tkanki ciała nie otrzymują odpowiedniej ilości tlenu do normalnej pracy. Przyczyny niedokrwistości mogą być różne: czasami niedokrwistość powoduje krwawienie, dzięki czemu osoba traci czerwone krwinki z hemoglobiną; czasami problemem jest niezdolność organizmu do tworzenia hemoglobiny lub czerwonych krwinek z powodu słabej dziedziczności lub niedoboru pierwiastków niezbędnych do tworzenia hemoglobiny, takich jak żelazo, kwas foliowy lub witamina B12; zdarza się również, że sam organizm niszczy krwinki czerwone bardziej intensywnie niż zwykle (niedokrwistość hemolityczna) itp. W przypadku ciężkiej niedokrwistości stosuje się transfuzje krwi.

Hemoglobina

Jest pigmentem, który przebarwia krwinki czerwone i przenosi tlen do tkanek. Składa się z dwóch głównych elementów, dzięki którym otrzymał swoją nazwę: związki żelaza (hemo) i białka (globiny). To atomy żelaza są odpowiedzialne za przywiązanie tlenu, jego transfer do tkanek, a także za czerwony kolor krwi. Gdy krew jest bogata w tlen (O2), a krew jest wzbogacona w tlen w płucach, każda cząsteczka hemoglobiny może dołączyć do czterech cząsteczek tlenu, które są połączone z odpowiednimi atomami żelaza - ten związek hemoglobiny nazywany jest oksyhemoglobiną. Gdy stężenie tlenu spada, a dwutlenek węgla (C02) go zastępuje, pozostały produkt metabolizmu komórkowego, hemoglobina uwalnia cząsteczki tlenu, aby wzbogacić je w te tkanki, i przyłącza cząsteczki dwutlenku węgla, aby przenieść je do płuc - ten związek hemoglobiny nazywany jest karboksyhemoglobiną. W płucach hemoglobina jest uwalniana z cząsteczek dwutlenku węgla, które człowiek wydycha, i ponownie przyłącza cząsteczki tlenu - w ten sposób hemoglobina odgrywa kluczową rolę w wymianie gazu i transporcie gazów ciała ze środowiskiem.

Białaczka

Białaczka jest chorobą, w której liczba nieprawidłowych białych krwinek, które przyjmują różne postacie, wzrasta w ludzkiej krwi z powodu zakłócenia tworzenia się wielordzeniowych leukocytów (granulocytów) wytwarzanych w szpiku kostnym lub wzrostu liczby limfocytów wytwarzanych w szpiku kostnym i limfatycznym tkanki. Nieprawidłowe białe krwinki, które wielokrotnie przepływają przez krwioobieg, gromadzą się w szpiku kostnym, atakują tkankę szpiku kostnego i zajmują miejsce przeznaczone do tworzenia zdrowych krwinek - jest to główna przyczyna choroby: jednocześnie organizm wytwarza więcej nienormalnych białek Byk i mniej zdrowe komórki krwi, nie tylko białe krwinki, ale także czerwone krwinki i płytki krwi.

Niezdolność organizmu do wytwarzania komórek matczynych białych krwinek i ich nadzwyczajny wzrost wynika z mutacji genów, których przyczyny są nieznane, ale czasami jest wynikiem promieniowania lub obecności substancji rakotwórczych w organizmie. Wynikiem tego są ostre formy białaczki, które rozwijają się tak szybko, że zagrażają życiu człowieka w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, a przewlekłe, które rozwijają się znacznie wolniej, gdy pierwsze objawy pojawiają się dopiero po kilku latach. Ostatnio białaczka jest leczona promieniowaniem rentgenowskim i chemioterapią, jak również przeszczepem szpiku kostnego - takie metody leczenia pomagają przezwyciężyć chorobę iw większości przypadków przyczyniają się do całkowitego wyzdrowienia.

Niedokrwistość nowotworowa

U ponad 1/3 pacjentów z rakiem występuje spadek poziomu hemoglobiny. Niedokrwistość nowotworową oblicza się zgodnie z poziomem wysycenia tlenem krwi, który w tym przypadku zmniejsza się poniżej 12 g / dl. Ten stan ciała jest często obserwowany u pacjentów poddanych chemioterapii.

Brak tlenu w układzie krążenia niekorzystnie wpływa na ogólny stan pacjenta i pogarsza rokowanie choroby.

Wiodące kliniki za granicą

Przyczyny niedokrwistości w raku

Etiologia tej patologii wiąże się z trzema głównymi czynnikami:

  1. Spowolnienie produkcji czerwonych krwinek.
  2. Przyspieszone niszczenie ciałek krwi.
  3. Występowanie krwawienia wewnętrznego.

W niektórych przypadkach klinicznych stan anemiczny organizmu jest konsekwencją chemioterapii lub ekspozycji na promieniowanie. Ten rodzaj leczenia raka ma negatywny wpływ na tworzenie krwi. Na przykład leki zawierające platynę zmniejszają ilość erytropoetyny w nerkach. Substancja ta jest hormonem nerkowym, który stymuluje tworzenie czerwonych krwinek.

Określenie dokładnej przyczyny tej patologii jest niezbędne do odpowiedniego doboru metody leczenia nowotworu złośliwego.

Pierwsze oznaki i objawy niedokrwistości nowotworowej

Pierwszymi objawami choroby są ciężka bladość skóry i naruszenie funkcji trawiennych. Większość pacjentów traci apetyt i doświadcza przewlekłych nudności, wymiotów.

Postępowi głównego nowotworu towarzyszy stopniowe pogorszenie ogólnego samopoczucia. Pacjenci zauważyli ciągłe złe samopoczucie, osłabienie mięśni, zmęczenie i utratę sprawności.

Niedokrwistość nowotworową rozpoznaje się na podstawie szczegółowej morfologii krwi. Zaleca się kilkakrotne badanie ilościowe układu krążenia w trakcie leczenia. Pozwala to specjalistom ocenić dynamikę rozwoju patologii.

Leczenie niedokrwistości u pacjentów z rakiem

W leczeniu niedokrwistego uszkodzenia krwi lekarze stosują następujące metody:

Transfuzja masy erytrocytów:

Niewątpliwą zaletą dożylnych leków na erytrocyty jest szybkie odzyskanie normalnych wartości hemoglobiny. Jednocześnie ta technika ma krótkoterminowy efekt terapeutyczny. Wielu ekspertów nie zaleca przepisywania transfuzji pacjentom onkologicznym od pierwszych dni niedokrwistości. W początkowym okresie ciało pacjenta samodzielnie radzi sobie z niedoborem czerwonych krwinek. Kompensację osiąga się przez zmianę lepkości krwi i percepcji tlenu.

Transfuzję krwi przeprowadza się głównie w obecności żywego obrazu klinicznego niedoboru tlenu.

Ponadto pacjenci z rakiem powinni być świadomi, że nauka nie udowodniła bezpośredniego związku między oczekiwaną długością życia, nawrotem nowotworu i przetoczeniem krwinek czerwonych.

Stymulacja produkcji krwinek czerwonych:

Wiele badań klinicznych wskazuje na wysoką skuteczność leków hormonalnych - erytropoetyny. W wielu przypadkach ta opcja leczenia może zastąpić systematyczną transfuzję krwi. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. W przypadku tych pacjentów istnieje zwiększone ryzyko przedwczesnej śmiertelności.

Stosowanie preparatów żelaza:

Niedobór żelaza obserwuje się u około 60% pacjentów z rakiem. Przyczynami niedoboru żelaza mogą być:

  • przewlekłe krwawienie wewnętrzne;
  • operacja narządów przewodu pokarmowego;
  • rak anoreksji.

Leki zawierające żelazo produkowane w postaci pigułek i do wstrzykiwania.

Niedokrwistość to rak krwi

Choroba serca z powodu niewydolności serca: przyczyny i leczenie

Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Duszność serca zawsze sygnalizuje spowolnienie ruchu krwi w tętnicach płucnych, a płuca i inne narządy nie są nasycone tlenem. Duszność w niewydolności serca ma zwykle charakter wdechowy (oddychanie jest trudne), a wraz z nią częstotliwość ruchów oddechowych wzrasta do 30 lub więcej razy na minutę (zwykle około 15). O tym, dlaczego pojawia się duszność i jak leczyć ten stan i który zostanie omówiony w naszym artykule.

Dlaczego duszność występuje w niewydolności serca?

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Duszność w niewydolności serca jest wywoływana przez gromadzenie się i zastój płynu w tkankach płuc, co jest spowodowane niezdolnością serca do pompowania wymaganej objętości krwi. Przepływ krwi przez naczynia płucne zwalnia, a płynna część krwi „wykrwawia się” do pęcherzyków. Przeładowane płynem płuca prawie nie zapewniają wymiany gazu.

W początkowej fazie niewydolności serca pacjent zaczyna odczuwać duszność po wysiłku, a wraz z postępem choroby, trudności w oddychaniu stają się zauważalne i spoczywają. W zależności od stopnia obciążenia serca i płuc wyróżnia się cztery klasy niewydolności serca:

  • I - duszność pojawia się po znacznym wysiłku fizycznym;
  • II - oddychanie przyspiesza po umiarkowanym obciążeniu silnika;
  • III - duszność rozwija się nawet przy normalnym i niewielkim obciążeniu;
  • IV - trudności w oddychaniu można odczuć podczas snu lub w stanie absolutnego odpoczynku.

Najczęstszymi przyczynami prowadzącymi do niewydolności serca są:

  • zawał mięśnia sercowego;
  • CHD;
  • nadciśnienie;
  • zastawkowa choroba serca;
  • zapalne i niezapalne zmiany mięśnia sercowego;
  • nadużywanie narkotyków i alkoholu.

Szybka dekompensacja niewydolności serca i nasilenie duszności serca może skutkować:

  • niewydolność nerek i choroba nerek;
  • infekcje;
  • arytmia;
  • zator płucny;
  • niedokrwistość;
  • nadczynność tarczycy;
  • cukrzyca;
  • zapalenie naczyń płucnych;
  • brak odpowiedniego leczenia.

Przy odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza, duszność i objawy niewydolności serca mogą stać się mniej wyraźne, a postęp choroby może znacznie spowolnić.

Cechy duszności w niewydolności serca

Duszności w niewydolności serca towarzyszy szereg charakterystycznych objawów, które odróżniają ją od innych rodzajów duszności:

  • trudności w oddychaniu;
  • duszność wzrasta i pojawia się po wysiłku;
  • w pozycji poziomej, duszność staje się bardziej intensywna, a po usiąść lub przyjąć pozycję leżącą, zmniejsza się;
  • duszność związana jest ze świszczącym oddechem w płucach, okresową kardialgią, obrzękiem kończyn dolnych i ochładzaniem stóp i dłoni, sinicą czubka nosa, uszu, palców u rąk i nóg, kołataniem serca i arytmią.

Ponadto, duszności w przypadku niewydolności serca mogą towarzyszyć uczucie osłabienia, zwiększone zmęczenie, zawroty głowy, omdlenia, napady kaszlu serca i obrzęk płuc.

Jak pomóc pacjentowi?

Pacjent powinien skonsultować się z lekarzem ogólnym lub kardiologiem, jeśli:

  1. Istnieje uczucie braku powietrza, którego nie można zrekompensować szybkim oddychaniem.
  2. Na tle duszności występuje kardialgia, ochrypłe oddychanie, kaszel z flegmą i obrzęk kończyn.

Aby określić przyczynę duszności serca, przydzielono go do następujących badań:

  • badania krwi;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny;
  • radiografia itp.

W leczeniu duszności w niewydolności serca pacjentowi zaleca się nie tylko przyjmowanie leków, ale także przestrzeganie diety, zdrowego stylu życia, rozwijanie właściwej reakcji na stresujące sytuacje i wystarczającą aktywność fizyczną.

W przypadku bardzo ciężkiej duszności zaleca się:

  1. Rzuć palenie i pij alkohol.
  2. Częściej na świeżym powietrzu.
  3. Unikaj czynności powodujących duszność.
  4. Wykonuj codzienne czynności powoli, robiąc przerwy na odpoczynek.
  5. Unikaj wchodzenia po schodach i podnoszenia ciężarów.
  6. Nosić nieprzyjemne ubrania.
  7. Umieszczanie leków w dostępnym miejscu, ponieważ podniecenie zawsze pogarsza duszność.
  8. Dopasuj łóżko: od głowy głowy powinno być nachylenie 35-40 stopni.
  9. Są małe porcje.
  10. Obserwuj niskokaloryczną dietę i ogranicz (w ciężkich przypadkach wykluczaj) stosowanie soli. Pacjent musi zmniejszyć spożycie tłuszczów (zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego) i węglowodanów, aw menu uwzględnić więcej pokarmów zawierających białko, błonnik i witaminy.
  11. Monitoruj ciśnienie krwi.

Wraz z rozwojem ciężkiej duszności należy wezwać karetkę pogotowia, a przed jej przybyciem wykonaj następujące czynności:

  • aby pomóc pacjentowi przyjąć pół-siedzącą pozycję z opuszczonymi nogami;
  • zdjąć lub rozpiąć ciasną odzież;
  • uspokoić pacjenta;
  • zapewnić świeże powietrze (jeśli to możliwe, można użyć poduszki tlenowej);
  • podać pacjentowi: nitroglicerynę pod językiem (do 2 tabletek w odstępie 5-10 minut), glikozydy nasercowe (Digoxin, Korglikon, Strofantin K itp.) i Furosemid (40-80 g);
  • wykonać gorącą kąpiel lub założyć uprzęże na biodra (na przemian usuwane na 3-5 minut w odstępach 20-30 minut);
  • przy wysokim ciśnieniu krwi należy podać pacjentowi lek hipotensyjny.

W przypadku ataku duszności lub astmy sercowej, które zostały zarejestrowane po raz pierwszy lub towarzyszyły im inne stany nagłe (obrzęk płuc, zawał mięśnia sercowego, przełom nadciśnieniowy itp.), Pacjent jest hospitalizowany.

Leczenie

Leczenie duszności w niewydolności serca jest zawsze złożone i ma na celu leczenie choroby podstawowej. Pacjentowi można przepisać takie leki:

  • glikozydy nasercowe (Digoxin, Strofantan K, Korglikon): przyczyniają się do zwiększenia objętości skurczowej i skokowej serca, eliminują tachykardię i tachyarytmię, mają działanie kardiotoniczne;
  • Inhibitory ACE (chinapryl, enalapryl, ramipryl, trandolapril itp.): Mają rozszerzający wpływ na tętnice i przyczyniają się do przywrócenia funkcji naczyniowych;
  • leki moczopędne (Furosemid, Torasemid, Britomar, itp.): pomagają zmniejszyć obciążenie serca i ciśnienie krwi, eliminują obrzęki;
  • beta-blokery (Metopropol, Carvedipol, Propranolol, Celipropol, itp.): pomagają wyeliminować arytmię i zmniejszyć głód tlenu;
  • Inhibitory kanałowe węzła zatokowego (Ivabradin, Coralan, Coraxan): eliminują tachykardię;
  • antagoniści receptora aldosteronu (spironolakton, eplerenon): przyczyniają się do eliminacji nadciśnienia tętniczego, przekrwienia i mają słabe działanie moczopędne;
  • środki rozszerzające naczynia (Nitrogliceryna, Isoket, Apressin, Minoxidil, Nesiritid): pomagają zmniejszyć napięcie naczyniowe i eliminują obciążenie serca;
  • leki przeciwarytmiczne (Amiodaron, Cardiodarone, Sotalex, Amlodipine, Lerkamen): są stosowane, gdy konieczne jest kontrolowanie zaburzeń rytmu serca;
  • antykoagulanty (Warfaryna, Sinkumar, Fragmin, Arixtra): zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi, ułatwiają przepływ krwi przez naczynia;
  • środki przeciwzakrzepowe (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Plavix, Tiklid, Curantil): zapobiegają powstawaniu skrzepów krwi, ułatwiają przepływ krwi przez naczynia;
  • Statyny (Anvistat, Fluvastatin, Lipostat, Zokor): zapobiegają tworzeniu się płytek cholesterolu i obniżają poziom cholesterolu.

Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego pacjent może zostać zalecony do wykonania następujących operacji:

  • eliminacja wady zaworu;
  • inscenizacja rozrusznika serca;
  • ustawienie defibrylatora kardiowertera;
  • transplantacja sztucznych mechanicznych komór serca;
  • otulając serce specjalną elastyczną ramką z siatki;
  • przeszczep serca.

Pierwsza pomoc w przypadku niewydolności serca Niezwykle ważne jest, aby zapewnić pierwszą pomoc i opiekę medyczną podczas ataku ostrej niewydolności serca na czas i bez żadnego rodzaju...

Niewydolność serca: objawy i leczenie Przyczyną niewydolności serca jest pogorszenie zdolności serca do skurczu lub rozluźnienia. Uszkodzenie może być spowodowane uszkodzeniem myok...

Obrzęk obwodowy: przyczyny, rozpoznanie i leczenie Obrzęk jest konsekwencją gromadzenia się wody w tkankach i surowiczych jamach ciała (w jamie piersiowej, brzusznej, osierdziowej). Obrzękowi tkanek towarzyszy...

Przyczyny i objawy niewydolności serca Niewydolność serca nazywa się stanem ostrym lub przewlekłym, któremu towarzyszy osłabienie zdolności skurczowej mięśnia sercowego...

Anemia 1 stopień

Niedokrwistość to zespół charakteryzujący się niskim poziomem hemoglobiny (w porównaniu z normalnymi poziomami). Hemoglobina jest białkiem zawierającym atom żelaza. Z kolei żelazo zawarte jest tylko w czerwonych krwinkach. Bez tych komórek stan białka szybko się pogarsza. Normalny poziom hemoglobiny u zdrowej osoby wynosi od 110 do 155 gramów na litr. Jeśli poziom hemoglobiny spada i osiąga poziom poniżej 110, wtedy masz niedokrwistość pierwszego stopnia. U mężczyzn poziom hemoglobiny powinien być nieco wyższy niż u kobiet. Wskaźnik od 110 do 120 dla mężczyzn jest uważany za maksymalną dopuszczalną dawkę, chociaż nienormalną dla pełnoprawnej pracy męskiego ciała.

Jak określić pierwszy stopień niedokrwistości?

Anemia 1 stopień jest dość trudna do wykrycia bez badań krwi. Osoba może wydawać się całkiem zdrowa, ponieważ ciało może, w pewnych granicach, zrekompensować spadek masy czerwonych krwinek. Musisz uważać, aby nie spieszyć się na oślep, aby zastosować tę praktyczną definicję niedokrwistości w każdym przypadku. Istnieją przypadki, gdy dochodzi do szybkiego krwawienia, a krwinki czerwone i osocze są szybko tracone w tym samym czasie, zanim organizm może zareagować na chodzenie, dopóki objętość osocza nie zostanie uzupełniona substytutami krwi.

Niedokrwistość pierwszego stopnia

Wszystkie rodzaje niedokrwistości można podzielić na kilka grup. Dane do oceny stopnia uporządkowania są klasyfikowane w porządku rosnącym. Anemia 1 stopień charakteryzuje się poziomem hemoglobiny - 110 do 90. Z kolei hemoglobina, gdy wynosi od 110 do 90, może nie przejawiać się w życiu codziennym. Poziom krwi objawia się tylko podczas jakiegokolwiek stresu fizycznego.

Czy powinienem leczyć niedokrwistość pierwszego stopnia?

Nie należy czekać, aż niedokrwistość rozwinie się od pierwszego stadium choroby do drugiego lub trzeciego. Niedokrwistość pierwszego stopnia, która rozwija się przez wystarczająco długi okres czasu, cierpi na znacznie większą utratę krwinek czerwonych, zanim jej objawy zostaną wykryte. Jest to straszne, ale hematolodzy często widzą pacjenta z hemoglobiną 4 g / dl. I to, pomyśl o tym, prowadzi do utraty 70% masy czerwonych krwinek. Często krewni obawiają się, że ich członek rodziny wygląda na nieco zamazanego i zmęczonego. A wyniki ankiety są szokujące!

Objawy niedokrwistości pierwszego stopnia

Kiedy rozwijają się objawy niedokrwistości pierwszego stopnia, zaczynają się one objawiać, biorąc pod uwagę niepewny stan dostarczania tlenu do tkanek. Mogą wystąpić następujące znaki ostrzegawcze:

  1. Duszność (duszność) podczas wysiłku;
  2. Zmęczenie;
  3. Omdlenie;
  4. Zawroty głowy;
  5. Szum w uszach;
  6. Ból głowy

Ponadto układ sercowo-naczyniowy może powodować silne bicie serca i szumy uszne. Wcześniejsze stany sercowo-naczyniowe nasilają się również w przypadku niedokrwistości. Dusznica bolesna, chromanie przestankowe i skurcze nocne mówią o skutkach niedokrwistości.

Objawy kliniczne rozwijają się wolniej. Pacjent ma bladą skórę, tachykardię i szmer skurczowy. W szybko rozwijającej się niedokrwistości (z krwotokiem w niektórych przypadkach z katastrofalną niedokrwistością hemolityczną),

Dodatkowe objawy i znaki, które należy zauważyć:

  • Omdlenie podczas wstawania z łóżka
  • Hipotonia ortostatyczna (ciśnienie krwi spada, gdy pacjent podnosi się z pozycji leżącej do pozycji siedzącej lub stojącej)
  • Tachykardia ortostatyczna.

Twoja ocena tych objawów klinicznych posłuży ci lepiej w diagnozowaniu tego typu niedokrwistości niż w laboratorium.

Klasyfikacja

Niedokrwistość pierwszego stopnia można sklasyfikować według schematów. To zależy od następujących czynników:

  • Wielkość komórek i zawartość hemoglobiny w parametrach takich jak ESR i MCHC;
  • Schematy erytrokinetyczne (te, które uwzględniają tempo produkcji czerwonych krwinek i ich zniszczenie);
  • Schematy biochemiczne / molekularne (te, które uwzględniają etiologię niedokrwistości na poziomie molekularnym).

W przypadku normochromowej, niedokrwistości normocytowej utrzymuje się normalny MCHC i normalny OB.

Obejmują one:

  • Anemia choroby przewlekłej;
  • Niedokrwistość hemolityczna (charakteryzująca się przyspieszonym niszczeniem RBC);
  • Niedokrwistość z powodu ostrej utraty krwi;
  • Niedokrwistość aplastyczna (charakteryzująca się zanikiem RBC ze szpiku kostnego).

Przy hipochromicznej, niedokrwistości mikrocytowej, niskim poziomie MCHC, obserwuje się niski ESR.

Obejmują one:

  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • Talasemia;
  • Niedokrwistość chorób przewlekłych (w rzadkich przypadkach).

Normalna chromowa, niedokrwistość makrocytowa (norma ICSU, wysoki ESR).

Obejmują one:

  • Niedobór witaminy B12;
  • Niedobór kwasu foliowego.

Jak leczyć niedokrwistość pierwszego stopnia?

Zakłócenie powstawania krwi w organizmie pociąga za sobą poważne konsekwencje. Ale w domu na szczęście możliwe jest przywrócenie normalnego funkcjonowania organizmu. Poniżej przedstawiono najlepsze metody zalecanego leczenia.

Wiele osób z rozpoznaną niedokrwistością pierwszego stopnia nabywa sokowirówkę. To urządzenie jest po prostu niezbędne do codziennego przygotowywania świeżych soków z owoców i warzyw. Faktem jest, że soki z buraków, marchwi i jabłek przyczyniają się do powstawania krwi. Możesz robić mieszane soki owocowe i warzywne i dodawać do nich miód.

Świeżo wyciśnięty sok z buraków nie może natychmiast wypić. Pozwól mu stać co najmniej dwie godziny, nalegaj na lodówkę. W tym okresie szkodliwe parowanie nieodłącznie związane z burakami powinno „wyparować”, więc nie zakrywaj pokrywki słoika, w którym sok buraczany będzie zbyt ciasno przechowywany. Sok buraczany należy przyjmować między posiłkami lub pół godziny przed posiłkiem. Inne soki owocowe i warzywne należy również przyjmować przed posiłkami 2-3 razy dziennie, dwie łyżki stołowe.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Krwawnik pospolity

Napełnij trawę krwawnikiem wrzącą wodą i pozwól, aby godzina stała w termosie. Następnie możesz wziąć kilka łyżek stołowych trzy razy dziennie.

„Koktajl” witaminowy

Kup 100 gram suszonych owoców: śliwki, rodzynki, daktyle, figi. Zmiel masę przez maszynkę do mięsa i dodaj cytrynę. Do masy włóż 2-3 łyżki miodu i włóż do lodówki. Mieszankę należy spożywać 2 łyżki 2-3 razy dziennie między posiłkami. Suszone owoce nasycą organizm korzystnymi pierwiastkami śladowymi i nie zmniejszą objawów niedokrwistości.

Czerwony to kolor krwi lub Co to jest niedokrwistość?

Słowo „hemoglobina” jest znane niemal wszystkim, nawet osobom bardzo dalekim od medycyny. Nie jest to zaskakujące, ponieważ niedokrwistość jest jednym z najczęstszych stanów patologicznych. Niedokrwistość, według niektórych źródeł, dotyka do 30% całkowitej populacji na świecie. Więc o co chodzi, co może być spowodowane i co z tym zrobić?

Prawidłowe tworzenie krwi u dorosłych występuje w szpiku kostnym. Poprzednikami wszystkich komórek krwi są tak zwane komórki macierzyste krwi, które w procesie podziału i dojrzewania są zróżnicowane w pięciu obszarach - czerwonych krwinek, płytek krwi, limfocytów, monocytów i granulocytów. Erytrocyty są najliczniejszymi komórkami krwi, w ciągu jednej minuty powstaje w ich ciałach około 150 milionów erytrocytów, które utrzymują się przez 90-120 dni, stare erytrocyty są niszczone w wąskich zwichniętych naczyniach śledzionowych. Czerwony kolor erytrocytów jest spowodowany obecnością w nim hemoglobiny, która stanowi do 95% wszystkich białek erytrocytów.

To hemoglobina transportuje tlen z płuc do narządów i tkanek oraz dwutlenku węgla do płuc. Zgodnie ze swoim składem hemoglobina jest złożoną substancją składającą się z 4 łańcuchów białkowych i części niebiałkowej (hem), która zawiera żelazo. Hemoglobina jest syntetyzowana w komórkach prekursorowych czerwonych krwinek w szpiku kostnym. Po śmierci erytrocytów uwolniona hemoglobina jest przekształcana w bilirubinę i wydalana z organizmu za pomocą żółci. Zwykle zawartość hemoglobiny we krwi osoby dorosłej wynosi 115-140 g / l dla kobiet i 125-160 g / l dla mężczyzn. Zmniejszenie stężenia hemoglobiny poniżej 115 u kobiet i 125 u mężczyzn nazywa się niedokrwistością (niedokrwistością). Przy wartościach hemoglobiny do 90 g / l mówią o łagodnej niedokrwistości, z hemoglobiną od 90 do 60 g / l, o niedokrwistości o umiarkowanym nasileniu, a hemoglobina poniżej 60 g / l oznacza ciężką niedokrwistość.

Żelazo dostaje się do organizmu z pożywienia, wchłaniane głównie w jelicie cienkim. Osoba może przyswoić nie więcej niż 2-2,5 mg żelaza dziennie, podczas gdy żelazo z produktów zwierzęcych jest wchłaniane znacznie lepiej niż z produktów roślinnych. Zatem tylko 3% żelaza w nim zawartego jest wchłaniane z owoców, a 18-22% z wołowiny. Szybkość wchłaniania żelaza znacznie wzrasta, gdy jest niedobór (z niedokrwistością), co jest ochronną reakcją organizmu. Nadmiar wapnia zapobiega wchłanianiu żelaza, w szczególności z powodu przewagi pokarmu mlecznego. Wraz ze zniszczeniem hemoglobiny większość żelaza pozostaje w organizmie i jest ponownie wykorzystywana w procesie tworzenia krwi. Mniejsza część jest tracona z organizmu z odchodami, łuszczącą się skórą i błoną śluzową, z moczem i potem. Uważa się, że mężczyźni tracą do 1 mg żelaza dziennie, kobiety tracą tyle samo miesiączki, ciąży i karmienia. U kobiet w wieku rozrodczym utrata żelaza, co do zasady, jest znacznie większa, więc niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje wśród nich znacznie częściej.

Przyczyny niedokrwistości

Anemie są zawsze chorobami wtórnymi, czyli powikłaniami innych chorób. Główną „podstawową” w odniesieniu do niedokrwistości może być wiele chorób - takich jak choroby związane z narządami krwiotwórczymi i choroby innych narządów i układów. Spośród chorób krwi związanych z rozwojem niedokrwistości należy wymienić przede wszystkim ostre i przewlekłe białaczki i choroby, które prowadzą do zwiększonego krwawienia (hemofilia, małopłytkowość). Wśród przyczyn niedokrwistości, które nie są związane z procesem hematopoezy, są przede wszystkim choroby związane z ostrą lub przewlekłą utratą krwi (wrzód trawienny, hemoroidy), zaburzenia wchłaniania składników odżywczych (choroby żołądka, jelit, trzustki), brak pożywienia niektórych substancji (różne awitaminoza), powstawanie przeciwciał na komórki własnego organizmu (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów), różne zatrucia, uszkodzenia radiacyjne.

Częste objawy niedokrwistości

Objawy kliniczne wszystkich anemii są podobne. Główną funkcją hemoglobiny jest wymiana gazowa poprzez transport tlenu z płuc do narządów i tkanek oraz dwutlenku węgla do płuc. Tak więc przy braku hemoglobiny prawie wszystkie narządy nie mają tlenu, co objawia się ogólnym osłabieniem, zmęczeniem i słabą tolerancją na wysiłek fizyczny. Pacjenci skarżą się na chęć położenia się, odpoczynku. Wynika to z faktu, że mięśnie serca i szkieletu doświadczają stałego niedotlenienia, co przy długotrwałej niedokrwistości może prowadzić do zmian dystroficznych. Istnieją dolegliwości związane z brakiem krążenia mózgowego - ciemnienie oczu, szum w uszach, zawroty głowy, omdlenia, omdlenia. Zjawiska mózgowe są szczególnie charakterystyczne dla pacjentów w podeszłym wieku i w starszym wieku, czasami ze zmniejszeniem pamięci i inteligencji. Innymi objawami niedokrwistości są duszność i kołatanie serca podczas wysiłku fizycznego, aw ciężkich przypadkach i spoczynku.

Praktycznie przy wszystkich niedokrwistościach może wystąpić zmniejszenie apetytu, co jest szczególnie charakterystyczne dla pacjentów w podeszłym wieku.12 -niedokrwistość z niedoboru. Jednak czasami (zwłaszcza z niedoborem żelaza) możliwa jest również sytuacja odwrotna, gdy osoba skarży się na nieposkromiony apetyt, brak sytości po jedzeniu (można to uznać za reakcję ochronną organizmu, która próbuje zrekompensować brak konkretnej substancji pokarmem).

Zewnętrznie pacjenci z niedokrwistością zwracają uwagę na bladość, której nasilenie zależy od poziomu hemoglobiny. Skóra może mieć odcień „woskowy” w punkcie B12 -niedokrwistość z niedoboru, żółtaczka - z niedokrwistością hemolityczną, szarawo-ziemna - z przewlekłym zatruciem ołowiem. Często, zwłaszcza u kobiet i osób starszych, z niedokrwistością, występuje nieznaczny obrzęk nóg. Często można wykryć liczne krwotoki na skórze, zarówno małe, kropkowane („gwiazdy”), jak i duże („siniaki”). Mogą one wskazywać na zmniejszenie liczby płytek krwi (np. Z niedokrwistością aplastyczną) lub zwiększenie kruchości naczyń (szkorbut). Czasami same krwotoki mogą być przyczyną niedokrwistości.

Należy zauważyć, że nie ma bezpośredniej korelacji między poziomem hemoglobiny a nasileniem stanu. Nawet ciężka niedokrwistość jest dość łatwo tolerowana, jeśli hemoglobina zmniejsza się stopniowo przez długi czas. Zdarzają się przypadki, gdy ludzie zachowywali zdolność do pracy z hemoglobiną 40 g / l i zdolnością do samoopieki z hemoglobiną 20 g / l. Jednocześnie, w przypadku ostrej utraty krwi, poważnym, czasem groźnym stanem może być już hemoglobina 80 g / l. Kobiety cierpią na anemię znacznie lepiej niż mężczyźni.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju choroby występują 3 rodzaje niedokrwistości - niedobór żelaza po krwotoku (po utracie krwi, ostry lub przewlekły), związany z rzeczywistym powstawaniem krwi (B12 -niedobór, niedobór foliowy, aplastyczny) i związany z przyspieszonym niszczeniem krwinek czerwonych (hemolitycznych). W wielu przypadkach istnieje kombinacja kilku mechanizmów. Na przykład niedokrwistość w ciężkich chorobach zakaźnych jest związana zarówno z toksycznym hamowaniem szpiku kostnego, jak i ze zwiększonym zużyciem żelaza niezbędnego do odpowiedzi immunologicznych.

Rodzaje niedokrwistości

Niedokrwistość aplastyczna

Niedokrwistość aplastyczna jest stanem, w którym proces tworzenia krwi w szpiku kostnym jest zaburzony na poziomie komórek progenitorowych. Ten stan może być spowodowany różnymi przyczynami. Wpływ dużych dawek promieniowania przenikliwego, zatrucie benzenem i innymi rozpuszczalnikami organicznymi, przyjmowanie wielu leków, zwłaszcza cytostatyków (mielosanu), prowadzi do uszkodzenia szpiku kostnego. Opisano przypadki niedokrwistości aplastycznej po zakażeniach wirusowych (wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza, zakażenie wirusem cytomegalii). W większości przypadków nie można zidentyfikować przyczyny niedokrwistości aplastycznej.

Z reguły choroba jest ciężka, z ciężką bladością, złym samopoczuciem, skłonnością do krwawień, częstymi powikłaniami infekcyjnymi (z powodu zmniejszonej odporności z powodu braku białych krwinek). Hemoglobina spada do bardzo niskiego poziomu, czasami do 20-30 g / l.

Leczenie niedokrwistości aplastycznej jest trudnym zadaniem. Ponieważ proces niszczenia krwinek czerwonych przebiega w śledzionie, jego usunięcie zwiększa długość życia czerwonych krwinek i nieco zmniejsza niedokrwistość. Około połowa pacjentów leczona jest prednizonem (widocznie pokazuje to rolę procesów autoimmunologicznych w rozwoju choroby). Jednak radykalną metodą leczenia choroby pozostaje przeszczep szpiku kostnego od starannie wybranego dawcy. Rokowanie dla tej choroby jest zawsze bardzo wątpliwe, według niektórych danych, bez przeszczepu szpiku kostnego, do 80% pacjentów umiera w pierwszym roku.

Niedokrwistość hemolityczna

Niedokrwistość hemolityczna - niedokrwistość spowodowana przyspieszonym niszczeniem czerwonych krwinek. Ta grupa anemii jest również heterogeniczna z własnych powodów. Obejmuje to choroby dziedziczne, w którym tworzą się wadliwy podatne na niszczenie erytrocytach (microspherocytosis, elliptocytosis, stomatotsitoz) lub wady znajdującej się w hemoglobinie (talasemii, anemii sierpowatej) lub zwiększona zniszczenia spowodowane przez przeciwciała z erytrocytami (autoimmunologiczna) niedokrwistość hemolityczna. Istnieją również rzadsze przyczyny - na przykład niedokrwistość hemolityczna związana z niedoborem witaminy E lub napadowa hemoglobinuria maszerująca (choroba, w której krwinki czerwone są mechanicznie niszczone z powodu nacisku naczyń stóp podczas długiego chodzenia po twardej powierzchni).

Niedokrwistość hemolityczna może występować na różne sposoby - u niektórych pacjentów stale dochodzi do przyspieszonej hemolizy, co prowadzi do pewnego zmniejszenia stężenia hemoglobiny i obniżenia jakości życia, ale nie stanowi bezpośredniego zagrożenia, u innych występuje okres kryzysowy, gdy wpływ czynnika prowokującego na tle normalnego zdrowia powoduje nagły (w ciągu kilku godzin) masowe niszczenie czerwonych krwinek, co może prowadzić do śmierci w wyniku wstrząsu lub niewydolności nerek.

Pacjenci z niedokrwistością hemolityczną wyróżniają się bladożółtym kolorem skóry. W niektórych postaciach hemolizy występuje zwiększona tendencja do tworzenia kamieni w woreczku żółciowym i przewodach z powodu uwalniania nadmiaru bilirubiny z żółcią. W innych przypadkach uwalnianie bilirubiny następuje głównie przez nerki, z czerwonawym zabarwieniem moczu.

W okresie kryzysu stan pogarsza się nagle, w ciągu kilku godzin lub dni po hipotermii, chorobie zakaźnej lub przyjmowaniu niektórych leków. Żółtaczka i osłabienie gwałtownie rosną, następuje wzrost temperatury, ból brzucha i dolnej części pleców. Atak kończy się wydaniem moczu czerwonego lub czarnego. W łagodnych przypadkach, po 2-4 tygodniach, stan normalizuje się.

Leczenie niedokrwistości hemolitycznej sprowadza się zasadniczo do unikania skutków czynników prowokujących. W ciężkich przypadkach pomaga usunięcie śledziony jako organu, który głównie polega na niszczeniu czerwonych krwinek.

W12 -niedokrwistość

Witamina B12 reguluje procesy podziału komórki. A ponieważ to właśnie tkanka szpiku kostnego najbardziej intensywnie się dzieli, cierpi na niedobór B12 przede wszystkim jest to tworzenie krwi. Witamina B12 dość powszechne w produktach zwierzęcych - w wątrobie, rybach, mleku, serze, mięsie. Jednak dla jego asymilacji wytwarzana jest pewna substancja wytwarzana przez komórki ściany żołądka - wewnętrzny czynnik Castle. Dlatego niedobór witaminy B12 a związana z nią niedokrwistość często towarzyszy chorobom, takim jak zanikowy nieżyt żołądka, w którym przerzedzająca się błona śluzowa żołądka wytwarza niewystarczającą ilość soków trawiennych, jak również stan po usunięciu części żołądka. Ponadto brak witaminy B12 może być związane z zakażeniem pewnymi typami robaków. Udowodniono na przykład, że ciało takiego pasożyta wewnątrz jelitowego, jak szeroki tasiemiec, zawiera dokładnie tyle witaminy B12. ile potrzeba, aby wyleczyć niedokrwistość gospodarza. Wreszcie, B12 -niedobór może być ścisłym wegetarianizmem, ponieważ praktycznie nie występuje w produktach pochodzenia roślinnego. Cierpieć częściej12 -starzy i starzy ludzie mają niedobory, prawdopodobnie z powodu faktu, że zanikowe zapalenie żołądka jest powszechne w starszym wieku. Istnieją dowody, że brak witaminy B12 odnotowano u 20% osób powyżej 80 lat.

W ciele zdrowej osoby występuje zapas witaminy B.12 przez 5 lat zatem stosunkowo krótkoterminowe warunki (na przykład ciąża), w których zwiększa się spożycie witamin, nie prowadzą do niedokrwistości.

Manifest w12 -niedokrwistość z niedoboru, jak każda niedokrwistość, osłabienie, złe samopoczucie, duszność z wysiłkiem. Oprócz typowych objawów niedokrwistości, występuje lekkie zażółcenie i opuchnięcie twarzy, ból i pieczenie w języku. Z brakiem witaminy B12 odnotowuje się objawy neurologiczne - chłód kończyn, chwiejny chód („jak chodzenie po bawełnie”), osłabienie mięśni, bóle mięśni łydek. W ciężkich przypadkach zjawiska neurologiczne: chłodzenie, osłabienie, gęsia skórka - rozwijają się nie tylko w nogach, ale także w rękach, a czasami dochodzi do naruszenia różnych rodzajów centralnej wrażliwości, w tym zapachu, smaku, słuchu.

Bez leczenia12 -postępuje niedobór niedokrwistości, prowadzący do poważnego stanu, aż do rozwoju śpiączki niedokrwistej, w niektórych przypadkach nawet zagrażający życiu. Nic dziwnego, zanim zidentyfikowano rolę witaminy B12. tę niedokrwistość nazywano szkodliwą (złośliwą). Jednak leczenie odpowiednimi dawkami witaminy B12 bardzo szybko prowadzi do poprawy stanu i normalizacji obrazu krwi.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

Kwas foliowy jest bardzo rozpowszechniony w naturze i występuje w prawie wszystkich produktach pochodzenia roślinnego, więc jego niedobór jest bardzo rzadki. Niedobór kwasu foliowego obserwuje się w warunkach, gdy jego spożycie znacznie wzrasta - w czasie ciąży, u alkoholików, u pacjentów z wchłanianiem jelitowym (po usunięciu części jelita cienkiego, z przedłużającą się biegunką), u niemowląt karmionych mlekiem kozim, czasami u osób starszych. Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego w jej objawach jest bardzo podobna do12 -rzadkie jednak mają tendencję do łatwiejszego przepływu. Zaburzenia neurologiczne w tym przypadku są znacznie mniej wyraźne. Zaobserwowano jednak, że pacjenci z padaczką i schizofrenią z niedoborem foliowym mają gorszy stan.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najwyraźniej jedną z najczęstszych chorób, przy czym kobiety cierpią na nią dziesięć razy częściej niż mężczyźni. Według różnych źródeł w krajach rozwiniętych od 5 do 10% kobiet w wieku rozrodczym cierpi na niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza.

Niedobór żelaza występuje, gdy utrata żelaza w organizmie przekracza absorpcję. Obserwuje się to u dzieci, zwłaszcza w pierwszym roku życia, u młodzieży, podczas ciąży i laktacji. Najczęstszą przyczyną niedoboru żelaza u dorosłych jest często powtarzające się niewielkie krwawienie (od 5-10 ml dziennie). U kobiet główną przyczyną niedoboru żelaza jest krwawienie z macicy i miesiączka. u mężczyzn krwawienie z przewodu pokarmowego. Ponadto przyczyną niedoboru żelaza może być niedożywienie i surowy wegetarianizm, a także jednorazowa ogromna utrata krwi.

Ostra niedokrwistość po krwotoku

Ostra niedokrwistość krwotoczna występuje po jednorazowej utracie znacznej ilości krwi (u dorosłego około 0,5-1 litra). Przyczyną takiej utraty krwi może być uszkodzenie z uszkodzeniem dużego naczynia krwionośnego, krwotok żołądkowy lub płucny, pęknięcie tętniaka naczyniowego i inne przyczyny. W tym przypadku ofiara traci nie tylko czerwone krwinki, ale także osocze (ciekła część krwi), w wyniku czego badanie krwi w pierwszych godzinach po utracie krwi pozostaje normalne. W obrazie klinicznym ostrej niedokrwistości po krwotocznej istotną rolę odgrywa nie tyle utrata hemoglobiny (i wynikający z niej brak tlenu w narządach i tkankach), co raczej zmniejszenie objętości krwi krążącej. Prowadzi to do takiego zjawiska, jak centralizacja krążenia krwi.

Pomoc w nagłych wypadkach polega na powstrzymaniu krwawienia. Dalsze leczenie obejmuje transfuzję płynów (substytuty osocza, aw ciężkich przypadkach osocze) i, jeśli to konieczne, masę erytrocytów.

Przewlekła niedokrwistość krwotoczna

Przewlekła niedokrwistość krwotoczna według różnych źródeł wynosi od 80 do 95% wśród wszystkich anemii. Rozwija się z utratą krwi, która jest częsta i mała w objętości. Jak wspomniano powyżej, w ciągu dnia dorosłe ludzkie ciało może wchłonąć nie więcej niż 2,5 mg żelaza. W konsekwencji dzienna utrata krwi w objętości 5 ml (co odpowiada 2,5 mg żelaza) nieuchronnie prowadzi do rozwoju niedokrwistości.

Tymczasem kobiety tracą średnio 30 ml krwi w swoich okresach, około 10% praktycznie zdrowych kobiet traci ponad 80 ml, to jest około 40 mg żelaza. Ostro zwiększa zapotrzebowanie na żelazo podczas ciąży. Zwiększenie objętości krwi krążącej wymaga dodatkowych co najmniej 500 mg żelaza. Znaczna ilość żelaza jest wydawana na tworzenie łożyska. Matka przekazuje dziecku około 300 mg żelaza. Wydaje się, że jest to nieproporcjonalnie dużo, jeśli przypomnimy sobie, że w ciele dorosłego jest 3--5 g żelaza. Faktem jest jednak, że żelazo mleka matki nie wystarcza do zapewnienia szybkiego wzrostu i rozwoju noworodka, aw pierwszych miesiącach dziecko żyje na zapasie żelaza wyprodukowanego przed urodzeniem. Ogólnie uważa się, że w czasie ciąży zapotrzebowanie na żelazo wynosi 800-1200 mg, z czego co najmniej 700 mg porodu pozostawia ciało z dzieckiem, łożyskiem i utratą krwi. Kobiety w ciągu 1 roku laktacji tracą około 400 mg żelaza. Zatem nawet fizjologiczna utrata żelaza przez kobietę nie zawsze udaje się uzupełnić żywność. A jeśli przypomnimy sobie o dużej częstości występowania mięśniaków macicy, endometriozy i innych chorób prowadzących do krwawienia z macicy, przyczyna tak wielu pacjentów z niedokrwistością stanie się oczywista.

U mężczyzn główną przyczyną przewlekłej niedokrwistości po krwotocznej jest krwawienie z przewodu pokarmowego. Źródłem krwawienia może być nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienie z wrzodu żołądka, szczelina odbytnicza, hemoroidy itp. Nie najczęstszą, ale niebezpieczną przyczyną niedokrwistości jest gnijący guz. Dzienna utrata krwi w objętości 5 ml (1 łyżeczka!) Może być prawie niewidoczna dla pacjenta (ukryte krwawienie).

Istnieje niedokrwistość z niedoboru żelaza, jak wszystkie niedokrwistości, osłabienie, złe samopoczucie, zawroty głowy itp. Być może nieznaczny wzrost temperatury. Ponadto istnieją zjawiska charakterystyczne dla niedoboru żelaza. Są to przede wszystkim zmiany na skórze i jej przydatkach. Skóra staje się sucha, łuszcząca się. Wypadają silne włosy, często ich wczesne siwienie. Paznokcie stają się kruche, ich powierzchnia nabiera szczególnego wyglądu z poprzecznymi bruzdami, a przy długotrwałej anemii zmienia się kształt paznokci - stają się one zakrzywione, „w kształcie łyżki”. Często na ustach pojawia się „zadyy”. Charakterystycznym objawem niedoboru żelaza jest zaburzenie smaku i zapachu. Pacjenci pragną jeść kredę, glinę, tynk, cieszą się zapachem świeżej farby drukarskiej, gipsu, benzyny, zaprawy cementowej. W ciężkich przypadkach występują objawy zapalenia jamy ustnej, trudności w połykaniu pokarmów stałych.

Diagnoza niedokrwistości

Diagnostyka laboratoryjna

Rozpoznanie niedokrwistości rozpoczyna się od ogólnego (klinicznego) badania krwi. Co on pokazuje? Przede wszystkim oczywiście faktyczna obecność i stopień niedokrwistości.

Uważa się, że niedokrwistość o łagodnym nasileniu zmniejsza stężenie hemoglobiny do 90 g / l, umiarkowana do 90-60 g / l i ciężka - poniżej 60 g / l.
Nie dotyczy to jednak ostrej utraty krwi (podczas jej pierwszej hemoglobiny może być normalna, a czasem nawet podwyższona). Ponadto należy pamiętać o takiej koncepcji, jak pseudo-niedokrwistość - stan, w którym hemoglobina jest zmniejszona nie poprzez zmniejszenie jej ilości, ale ze względu na rozrzedzenie krwi (z wyraźnym obrzękiem, czasem u kobiet w ciąży).

Oprócz ilości hemoglobiny i erytrocytów, na ogół analiza krwi określa takie wskaźniki, jak średnia objętość i średnia średnica erytrocytów, średnia zawartość hemoglobiny w nich. Wskaźniki te rosną wraz z niedoborem witaminy B.12 (hiperchromiczna niedokrwistość makrocytowa) i zmniejszają się wraz z niedoborem żelaza (hipochromiczny mikrocyt). Ponadto ważny jest wskaźnik, taki jak retikulocytoza (liczba retikulocytów - niedojrzałe erytrocyty). Poprzez ich liczbę można pośrednio ocenić aktywność szpiku kostnego. Zwykle retikulocytoza wynosi 0,2-1,2%, osiąga 1,5% z przewlekłą utratą krwi i 6-10% z niedokrwistością hemolityczną i spada prawie do zera z zahamowaniem szpiku kostnego z niedokrwistością aplastyczną, chorobą popromienną, ostrą białaczką.

Jeśli badanie krwi jest wykonywane ręcznie (co jest zalecane w niewyjaśnionych przypadkach), dobry technik laboratoryjny może zwrócić uwagę na nieprawidłowe postacie erytrocytów (w ten sposób diagnozuje się microspherocytosis, anemię sierpowatą i szereg innych chorób).

Czasami istotne dla diagnozy są również wskaźniki krwi, które nie są związane z krwinkami czerwonymi. Tak więc zmniejszenie liczby płytek krwi sugeruje przewlekłą niedokrwistość z niedoboru żelaza na tle zwiększonego krwawienia, a jeśli jednocześnie leukocyty są również zmniejszone, podejrzewa się niedokrwistość aplastyczną. Pojawienie się komórek blastycznych jest niemal jednoznacznie wskazujące na ostrą białaczkę i komórki plazmatyczne szpiczaka.

Oprócz ogólnego badania krwi ważne jest również badanie biochemiczne. Może ujawnić wzrost bilirubiny, charakterystyczny dla niedokrwistości hemolitycznej. W różnych postaciach niedokrwistości hemolitycznej bilirubina wolna lub związana może być znacznie podwyższona. W przypadku niedoboru żelaza niedokrwistość charakteryzuje się zmniejszeniem stężenia żelaza w surowicy w przypadku B12 -niedokrwistość z niedoboru - zwiększona. Ponadto, z niedoborem żelaza, wzrasta zdolność wiązania żelaza przez krew.

Najbardziej wiarygodna diagnoza różnych chorób krwi, w tym niedokrwistości, umożliwia nakłucie mostka. W tym badaniu nakłuwa się specjalną igłę w górnej części mostka (z reguły w znieczuleniu miejscowym) i pobiera się kilka kropli szpiku kostnego. Analiza punkcika mostka pozwala w sposób niezawodny wykluczyć białaczkę lub niedokrwistość aplastyczną.12 -niedokrwistość z niedoboru.

W diagnostyce przewlekłej niedokrwistości z niedoboru żelaza ważna jest czasami analiza krwi utajonej w kale - pozwala to potwierdzić fakt krwawienia z żołądka lub jelit. Aby uzyskać rzetelny wynik, musisz przestrzegać pewnych zasad - przez 3 dni przed analizą, powstrzymaj się od jedzenia mięsa i preparatów żelaznych i nie myć zębów w przeddzień analizy. Ponadto czasami analiza odchodów na jajach robaków, głównie w przypadkach B12 -niedokrwistość z niedoboru.

W rzadkich przypadkach wymagana jest specjalna analiza moczu (różne porfiry) w celu ustalenia diagnozy.

Diagnostyka instrumentalna

Nie powinniśmy zapominać, że niedokrwistość jest zawsze chorobą wtórną. A do prawidłowego leczenia konieczne jest określenie głównej przyczyny tego stanu. W niektórych przypadkach wystarczy starannie poprosić pacjenta, aby wyeliminował dziedziczną „rodzinną” naturę choroby (serię niedokrwistości hemolitycznych), obecność zagrożeń zawodowych (uszkodzenie radiacyjne, przewlekłe zatrucie ołowiem) lub rolę czynników prowokujących. W innych przypadkach, w celu znalezienia przyczyn choroby, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania.

Jak wspomniano powyżej, główną przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza jest utrata krwi związana z macicą lub układem pokarmowym. Dlatego kobiety z niedokrwistością muszą zostać zbadane przez ginekologa, a jeśli istnieją wskazania, należy wykonać USG miednicy. Ponadto wszyscy pacjenci powinni dokładnie zbadać żołądek i jelita. Oznacza to EGD, kolonoskopię lub irygoskopię (badanie jelita grubego), sigmoidoskopię (badanie odbytnicy).

Ponadto niedokrwistość może być związana z procesem nowotworowym dowolnej lokalizacji. Dlatego do powyższego należy dodać prześwietlenie płuc i USG jamy brzusznej i nerek.

Niedokrwistości mogą być powikłaniem wielu chorób zakaźnych - gruźlicy, zapalenia wątroby, HIV, jak również wielu chorób autoimmunologicznych - reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego układowego, twardziny układowej i innych. Należy o tym pamiętać w trudnych i niejasnych przypadkach. Niedokrwistość, ciężka i oporna na leczenie, jest często obserwowana w niedoczynności tarczycy (zmniejszenie czynności tarczycy) oraz w wielu chorobach nerek (głównie kłębuszkowe zapalenie nerek). Jeśli podejrzewasz te choroby, lekarz musi wyznaczyć odpowiednie badania.

Zapobieganie i leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Leczenie niedokrwistości jest tak różne, jak ich przyczyny. Jednakże, ponieważ najczęstszą niedokrwistością jest niedobór żelaza, sensowne jest mówienie o jej leczeniu i zapobieganiu.

Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza wymaga przede wszystkim właściwego i terminowego leczenia chorób przewodu pokarmowego, jak również mięśniaków i innych chorób żeńskiej sfery rozrodczej. Często ludzie nie doceniają niebezpieczeństwa krwawienia hemoroidów lub długiej i ciężkiej miesiączki, a czasami po prostu czują się swobodnie, aby udać się do lekarza z taką „drobnostką”. Takie podejście do ich zdrowia jest zasadniczo błędne.

Ponadto konieczne jest racjonalne jedzenie. Weganizm często prowadzi do niedokrwistości. Mięso jest źródłem nie tylko białka zawierającego szereg niezbędnych aminokwasów, ale także żelaza, i jest znacznie bardziej przystępne niż w produktach pochodzenia roślinnego. Inne źródła żelaza hemowego obejmują nerki i wątrobę. Ponadto musimy pamiętać, że tylko produkty zwierzęce zawierają witaminę B.12. Z pokarmów roślinnych znajduje się dużo żelaza w roślinach strączkowych, szpinaku, pietruszce, suszonych owocach (suszone morele, suszone śliwki, rodzynki), chlebie, jabłkach. Tak więc ścisła dieta wegetariańska jest bardzo uboga w żelazo. Stosowanie się do takiej diety może być tylko przy stałym spożyciu specjalnie dobranych witamin i kontroli poziomu hemoglobiny. Jednocześnie owolaktyczny wegetarianizm (w którym jajka i produkty mleczne są dozwolone w pożywieniu) może dostarczyć organizmowi niezbędnych substancji. To prawda, że ​​w tym przypadku pożądane jest również obserwowanie doświadczonego dietetyka, aby monitorować obraz krwi. Ogólnie rzecz biorąc, nie zaleca się odrzucania mięsa bez żadnych wskazań. Z produktów roślinnych należy zwrócić uwagę na suszone owoce (które są również źródłem potasu i fosforu), chleb pełnoziarnisty (który pomaga zapobiegać zaparciom) oraz zielenie.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest leczona naturalnie preparatami żelaza. Obecnie ich wybór jest bardzo zróżnicowany. Istnieją tabletki i formy do wstrzykiwania, leki jednoskładnikowe (to znaczy niezawierające niczego innego niż żelazo) i połączone, a także leki, w których żelazo jest zawarte w formie jonowej (sól) lub niejonowej. Wiadomo, że żelazo jest lepiej absorbowane w obecności kwasu askorbinowego, więc ta kombinacja jest szeroko rozpowszechniona (Ferroplex, Sorbifer, Tardiferferron). W wielu preparatach żelazo łączy się z różnymi witaminami (Globiron-N) lub pierwiastkami śladowymi (Totem). Feronal, Ferrogradument, Hemofer są określane jako monopreparaty żelaza jonowego. Leki te są częściej stosowane, gdy pacjent jest uczulony na dodatkowe składniki leków. W takich przypadkach leki jednoskładnikowe wydają się bezpieczniejsze. Wszystkie preparaty żelaza jonowego wyróżniają się dobrą strawnością, są skuteczne w leczeniu, ale często są słabo tolerowane. Działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, od utraty apetytu do powtarzających się wymiotów, są czasami zmuszone do zaprzestania leczenia.

Istnieją również leki, które wykorzystują żelazo w postaci niejonowej, w związkach z kompleksem maltozy. Są to takie leki jak Maltofer, Fenuls, Ferrum Lek. W porównaniu z preparatami żelaza jonowego są one lepiej tolerowane, rzadziej powodują skutki uboczne, takie jak nudności, zaparcia lub biegunka, utrata apetytu, nieprzyjemny smak w ustach. Obecnie ta grupa leków jest najczęściej stosowana w leczeniu niedokrwistości.

Wstrzykiwalne formy żelaza przepisuje się bardzo rzadko. Żelazo jest słabo wchłaniane z miejsca wstrzyknięcia, pozostają krwiaki o wysokim ryzyku ropienia. Ponadto domięśniowe lub dożylne podawanie żelaza znacznie zwiększa ryzyko przedawkowania. Dlatego ta nominacja jest uzasadniona tylko w chorobach, które gwałtownie naruszają wchłanianie żelaza w jelicie (wyraźne zapalenie jelita, zubożenie biegunki).

Tradycyjna medycyna oferuje wiele „przydatnych wskazówek” dotyczących niedokrwistości. Niestety, prawie wszystkie z nich, po dokładnym rozważeniu, okazują się nie do utrzymania. Tak więc szeroko rozpowszechniona jest idea, że ​​marchew, buraki i granaty są przydatne w niedokrwistości. To uprzedzenie opiera się przede wszystkim na ich czerwonym kolorze. W rzeczywistości żaden z tych produktów nie jest źródłem żelaza. Prawdą jest, że w marchewkach i burakach jest kwas foliowy, ale niedokrwistość z niedoboru foliowego jest znacznie mniej powszechna niż niedobór żelaza. Tymczasem produkty te mogą powodować problemy zdrowotne, jeśli są niekontrolowane. Burak słabnie, co dodatkowo narusza nasiąkliwość żelaza. Nie pomagaj w niedokrwistości i orzechach włoskich z suszonymi owocami.

Ogólnie musimy pamiętać, że leczenie powinno być zawsze przepisywane tylko przez lekarza. Pacjent ma obowiązek sumiennie leczyć swoje zdrowie, nie odmawiając badania i nie przerywając leczenia przy pierwszej poprawie stanu zdrowia.

Niedokrwistość jest chorobą z kategorii „każdy wie, jak ją leczyć”. Stał się blady i słaby - żelazo nie wystarczy! tak, oczywiście. Moja siostra okazała się pochodzić z kategorii lekarzy rodzinnych: w wieku 6 lat mój syn zaczął blednąć i więdnąć, zgodnie z najbardziej ogólnymi analizami, jest zdrowy, mówi pediatra - jedz witaminy i pigułki zawierające żelazo. Ogólnie wszystko jest w porządku, ale chłopiec się pogarsza. Moja matka i ja już interweniowaliśmy, zabraliśmy ich do płatnych Heliksów na testy, oddaliśmy biochemię krwi, CSH, sprawdziliśmy krwawienie, ostatecznie ujawniliśmy niedokrwistość, ale na tle problemów z wchłanianiem w jelitach.