Czym są mięśniaki macicy, jej objawy i metody leczenia

Współcześni badacze uważają, że mięśniaki macicy są wyjątkowo łagodną formacją, która praktycznie nie ma tendencji do rozwoju złośliwego. Ale ten proces powoduje poważny dyskomfort w codziennym życiu każdej kobiety, więc około 50% pacjentów, u których zdiagnozowano diagnozę w szpitalu, przechodzi planowaną operację związaną z usunięciem mięśniaków. Taki guz występuje u jednej z czterech kobiet w wieku dorosłym iu trzeciej kobiety w okresie przedmenopauzalnym. Terapia jest wybierana indywidualnie w każdym przypadku, w zależności od lokalizacji i wielkości procesu nowotworowego, obecności lub braku towarzyszących procesów patologicznych, planów urodzenia dziecka, czy włókniak może się zwiększyć w okresie menopauzy itp.

Czym są mięśniaki macicy? Jest to łagodny wzrost, który objawia się jako pojedynczy węzeł lub nagromadzenie uszczelek w warstwach mięśni gładkich macicy. Właściwie włókniak jest przestarzałą nazwą. Dokładna nazwa to mięśniak gładki, jest wykrywana przez ginekologów znacznie częściej niż innych chorób kobiecych.

Przyczyny i czynniki

Aby ostatecznie wyjaśnić charakter tej edukacji dzisiaj nie jest możliwe. Istnieje wiele hipotez, wśród których specjaliści przyznają pierwszeństwo niepowodzeniom w układzie podwzgórzowo-przysadkowym, a tym samym nierównowagę estrogenów w organizmie kobiecym, powstającą na tle ich pochodzenia. Wśród ginekologów istnieją hipotezy dotyczące korelacji poziomu procesu chorobowego i ilości estrogenu, których skok występuje na początku okresu dojrzewania i zmniejsza się 3 razy w okresie menopauzy. Tak więc fibroma jest najczęściej diagnozowana nie wcześniej niż 35 lat, a operacja jest najczęściej wykonywana u kobiet w wieku 40–45 lat, małe guzki nie dają się odczuć przez długi czas, ale jeśli są czynniki, które niekorzystnie wpływają na organizm być może początek ich stopniowego wzrostu. Obejmują one:

  • predyspozycje genetyczne do występowania procesów nowotworowych;
  • brak porodu u kobiet w wieku 30 lat;
  • brak karmienia piersią do 30 roku życia;
  • długotrwała niekontrolowana antykoncepcja z zastosowaniem leków hormonalnych;
  • wiele aborcji, środków diagnostycznych;
  • nadwaga;
  • brak życia intymnego lub, odwrotnie, regularny rozwiązły seks;
  • procesy zapalne w macicy, przydatki, jajniki;
  • ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe przez długi czas;
  • procesy patologiczne w narządach wydzielania wewnętrznego - nadnercza, tarczyca itp.;
  • patologia jajników wpływająca na funkcję wytwarzania hormonów (w tym formacje torbielowate);
  • zaburzenia hemodynamiczne zidentyfikowane w miednicy;
  • powikłania poporodowe, któremu towarzyszy uraz.

Główne objawy

Należy zauważyć, że w większości przypadków kobiety z tym procesem patologicznym nie wykazują żadnych objawów, często nie wymagają interwencji lekarzy. Niemniej jednak objawy są wykrywane u co czwartego pacjenta w wieku rozrodczym. Na połączenie objawów wpływa wielkość, lokalizacja, liczba i rodzaje mięśniaków.

Wśród najczęstszych objawów występujących podczas diagnozy wyróżnia się:

  • bóle w dolnej części brzucha i dolnej części pleców;
  • obfite krwawienie miesiączkowe z towarzyszącymi bólami skurczowymi;
  • dłuższy okres dni krytycznych;
  • krwawienie z macicy i wydzielina w okresie międzymiesiączkowym;
  • związane z tą niedokrwistością i jej objawami - zawroty głowy, osłabienie, zmęczenie, niskie ciśnienie krwi;
  • wzrost obwodu brzucha błędnie przypisywany przyrostowi masy ciała lub ciąży;
  • ból podczas stosunku;
  • zaparcia i problemy jelitowe z powodu nacisku na odbytnicę;
  • poronienia, niemożność poczęcia dziecka;
  • częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu z powodu nacisku na pęcherz wywierany przez guz macicy;
  • nieprawidłowe zmiany w czynności wątroby;
  • patologiczne zmiany w procesach metabolicznych;
  • ciśnienie w podbrzuszu, uczucie pełności;
  • ucisk korzeni nerwowych, aw konsekwencji osłabienie i ból kończyn dolnych;
  • procesy zapalne w drogach moczowych.

Klasyfikacja

Z rodzaju struktur tkankowych przeważających w guzie:

  • duża liczba elementów zrębu tkanki łącznej (mięśniaków);
  • guz składa się głównie z miocytów (mięśniaków);
  • guz w mięśniówce macicy, składający się z komórek mięśni gładkich (mięśniak gładki);
  • guz prążkowanych komórek w mięśniówce macicy (mięśniakomięsak).

W zależności od cech morfologicznych guza i aktywności zachodzących procesów proliferacji

  • prosty - łagodny rozrost mięśni, charakteryzujący się powolnym wzrostem, brakiem procesów proliferacyjnych;
  • proliferacja - łagodny nowotwór z aktywnością mitozy komórkowej, dość szybki wzrost, brak nietypowych komórek myometrium;
  • Predisarcoma - różne elementy, w tym atypowe, heterogeniczne jądra komórkowe.

W zależności od wzrostu elementów sferoidalnych

W zależności od charakterystyki topograficznej węzłów procesu nowotworowego

  • śródmiąższowy lub śródścienny - guz w grubości warstwy mięśniowej;
  • guz podsiatkówkowy lub podotrzewnowy zlokalizowany pod błoną surowiczą macicy;
  • podśluzowy lub zlokalizowany pod błoną śluzową macicy, z jej deformacją;
  • Intraligamentary - proces znajduje się między częściami więzadeł macicy.

W zależności od liczby węzłów

  • jedyny;
  • wielokrotne (mięśniaki wielonaczyniowe).

Typologia włókniaka wykryta w badaniu ultrasonograficznym macicy:

  • I. jeden lub więcej bardzo drobnych węzłów podelastycznych lub śródmiąższowych. Węzły typu podśluzowego nie są wykrywane.
  • II jeden lub więcej węzłów średniej wielkości. Nie ma podśluzowych węzłów.
  • III węzły podścienne i śródmiąższowe są duże, ponad 6 cm, nie ma węzłów podśluzowych.
  • Węzły subserous / interstitial IV są bardzo duże, podśluzowe węzły są wykrywane lub podejrzewane.

Myoma and Fibromyoma

Ponieważ skład macicy obejmuje nie tylko mięśnie gładkie, ale także tkankę łączną, zwyczajowo odróżnia się mięśniaki od mięśniaków. Jednak w rzeczywistości wielu ekspertów rozumiejących pacjentów łączy koncepcje mięśniaków, mięśniaków i mięśniaków w jedną całość. W tkankowych warstwach macicy, jeśli komórki zrębu dominują w procesie nowotworowym, a włókna mięśni gładkich są w mniejszości, mówią o mięśniakach ciała macicy. Jeśli wyrażona jest przewaga komórek mięśniówki macicy i jest bardzo mało tkanki łącznej, lekarz ma prawo zdiagnozować miofibromę. Gdy w nowotworze występują tylko struktury tkanki łącznej, nazywa się to fibroma.

Powszechnie w cechach tych guzów należy zauważyć, że każdy łagodny proces w macicy wychwytuje dużą liczbę naczyń krwionośnych, proliferujących tkanek i utrzymuje charakterystyczne objawy. Dokładne badanie cytologiczne wykazało, że jest ich więcej w mięśniakach. Guz, który zawiera wyłącznie komórki typu mięśni gładkich, jest bardziej miękki w dotyku.

Komplikacje

Konieczne jest szybkie leczenie mięśniaków macicy: choroba jest niebezpieczna zarówno sama, jak i różne powikłania. Wśród nich są:

  1. Nekrotyzacja (martwica) poszczególnych miejsc lub całego guza. W takiej sytuacji kobieta cierpi na silny ból, który jest szczególnie wyczuwalny. Możliwe są również nudności, wymioty, hipertermia. Necrotization jest wskazana do interwencji chirurgicznej.
  2. Ropienie. Efekt uboczny, który występuje dość rzadko i rozwija się w wyniku martwicy. Towarzyszy mu posocznica, gorączka. Wymagana jest operacja awaryjna.
  3. Pojawienie się węzła. Guz o charakterze semi-wstrząsowym może pojawić się w pochwie lub poza nią. Węzły, wyposażone w długą nogę, powodują bolesne skurcze w dolnej części pleców i podbrzuszu, mogą prowadzić do odwrócenia macicy. Pamiętaj o zabiegu.
  4. Najczęstszym powikłaniem jest skręt nóg. Charakteryzuje się bólem i dysfunkcją jelita i pęcherza moczowego.
  5. Pęknięcie torebki i pęknięcie węzła naczyniowego.

Takie powikłanie jest niezwykle rzadkie i z reguły powoduje ostry ból (typ sztyletu) i charakterystyczne objawy krwawienia wewnętrznego w jamie brzusznej. W takim przypadku wymagana jest natychmiastowa operacja - wycięcie węzłów włóknistych lub całkowita amputacja macicy w okolicy nadpochwowej. Przekształcenie mięśniaków macicy w postać złośliwą występuje tylko w pięciu do siedmiu procent przypadków.

Funkcje podczas ciąży

Fibromyoma zamyka kanał szyjki macicy i rurki. Jeśli formacja jest wystarczająco duża, cykl i owulacja są zakłócone, prawdopodobieństwo poczęcia jest zmniejszone. Jeśli jednak ciąża wystąpiła, wymagana jest ciągła uważna obserwacja ginekologa, ponieważ istnieje wysokie ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu.

Diagnostyka

Mięśniaki macicy są wykrywane przez badanie ginekologiczne, USG, histeroskopię, diagnostykę laboratoryjną, łyżeczkowanie, cytologię i histologię. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób mkb-10, mięśniaki mają kod D25.

W jakich przypadkach nie można uniknąć operacji?

Wszystkie powyższe komplikacje są bezpośrednim wskaźnikiem szybkiego rozwiązania problemu. Warto jednak zauważyć, że operacja nie zawsze prowadzi do całkowitego usunięcia macicy. Możliwe jest tylko zmniejszenie guza. Takie podejście jest stosowane w przypadkach, gdy kobieta spodziewa się zajść w ciążę w przyszłości, ale ta metoda nie gwarantuje możliwości uniknięcia nawrotu.

Leczenie

W wyniku pełnego badania pacjentowi zaleca się jedną z metod leczenia, opartą na cechach powstawania guza i poziomie procesu włókniaka.

Wybór strategii leczenia zależy również od pragnienia kobiety, aby mieć dzieci w przyszłości.

Chirurgiczne

Z reguły wykonuje się miomektomię - praktykuje się całkowite usunięcie łagodnej zmiany lub całkowitą ektomię macicy. Być może także częściowe usunięcie narządu (defundacja).

Minimalnie inwazyjny wpływ na tętnice jest dość nową metodą rozwiązania problemu: naczynia, które zasilają mięśniak, są blokowane sztucznymi środkami.

Metody konserwatywne

W niektórych przypadkach istnieje prawdopodobieństwo ekspozycji na czynniki hormonalne mięśniaków macicy. Leki są wybierane na podstawie wieku pacjenta, równowagi hormonalnej, chorób towarzyszących.

Czas trwania leczenia wynosi sześć miesięcy lub więcej. Jeśli wynik jest pozytywny, wskazania do zabiegu nie są już obserwowane.

Równolegle z preparatami hormonalnymi przepisywane są anaboliki, witaminy, leki zapobiegające niedokrwistości i środki hemostatyczne.

Operacja jest zalecana w przypadkach, gdy rozmiar włóknistego procesu przekracza rozmiar płodu podczas 12-tygodniowej ciąży.

W niektórych przypadkach skuteczna metoda leczenia łagodnych specjalistów ds. Edukacji uznała metodę homeopatii.

Środki ludowe i ich zastosowanie w tworzeniu nowotworów

Do leczenia guzów włókniaka często stosuje się środki ludowe, a także ziołolecznictwo. Takie leczenie jest możliwe tylko pod nadzorem specjalisty, a także jeśli choroba nie objawia się objawowo, a wielkość guza jest mała.

Jeśli występują objawy, najlepiej jest zastosować tradycyjne terapie.

Zapobieganie chorobom

Aby chronić się przed tak poważną chorobą, kobiety powinny przestrzegać następujących zaleceń:

1. Nie przeprowadzaj aborcji. Używaj środków antykoncepcyjnych w celu ochrony przed niechcianą ciążą.

2. Pożądane jest, aby pierwsze narodziny miały miejsce w wieku 22 lat, a kobieta musiała karmić dziecko piersią.

3. Nie zaleca się pozbywania się pierwszej ciąży, zwłaszcza jeśli kobieta ma genetyczną skłonność do nowotworów.

4. Konieczne jest regularne odwiedzanie ginekologa w celu szybkiego wykrycia patologii.

5. Unikaj narażenia na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, szczególnie w fazie aktywnej. Absolutnie nie zaleca opalania.

Mięśniaki macicy: objawy, diagnoza, leczenie, powikłania

Łagodne guzy macicy mogą powodować znaczne szkody dla zdrowia kobiety, ponieważ powikłania to problemy z początkiem ciąży, pogorszenie ogólnego samopoczucia. Oznaki powstawania takich guzów pojawiają się wraz ze wzrostem węzłów i ich mechanicznym wpływem na sąsiednie narządy. Aby uniknąć konsekwencji powstawania mięśniaków macicy, konieczne jest poddanie się leczeniu. Wskazane jest, aby to zrobić, dopóki guz nie będzie mały. W przeciwnym razie wymagana będzie operacja, aby go usunąć.

Co to jest choroba

Mięśniak włóknisty jest łagodnym guzem, który tworzy się w macicy i składa się z włókien mięśniowych i tkanki łącznej. Odnosi się do hormonozależnego, ponieważ jego rozwój przyczynia się do wzrostu, w porównaniu z normą, zawartości żeńskich hormonów płciowych we krwi. Pojawienie się tego nowotworu obserwuje się głównie u kobiet w wieku 20-40 lat.

Rodzaje guzów macicy

Łagodne guzy tworzą się w grubości macicy, a następnie rosną w kierunku zewnętrznej lub wewnętrznej błony. Ściana ciała składa się z tkanki mięśniowej (myometrium) i łącznej (włóknistej). W zależności od struktury guzów rozróżnia się następujące typy:

  1. Mięśniak włóknisty - składa się z około 2/3 tkanki łącznej i 1/3 tkanki mięśniowej.
  2. Mięśniak - przeważa w nim tkanka mięśniowa (około 4-5 razy więcej niż tkanka łączna).
  3. Fibroma - składa się z tkanki łącznej.
  4. Mięśniak gładkokomórkowy i mięśniak prążkowany to guzy składające się z różnych rodzajów włókien mięśniowych.

Mięśniaki macicy mogą występować jako pojedynczy węzeł (węzłowy) i kilka, znajdujących się w różnych częściach ciała (typu rozproszonego). Węzły guzów rozlanych różnią się wielkością i kształtem.

Widoki w zależności od lokalizacji

Miejsce guza może znajdować się na grubości ściany, wystawać z niego do jamy brzusznej lub znajdować się wewnątrz.

Węzeł śródmiąższowy - ten, który znajduje się wewnątrz ściany.

Węzeł podśluzowy (podśluzowy) rośnie w kierunku jamy macicy. Ze względu na wzrost takiego guza jego objętość jest zmniejszona.

Węzeł podskórny rośnie w kierunku zewnętrznej błony surowiczej macicy i znajduje się z boku jamy brzusznej.

Węzeł więzadłowy (łączący) - zlokalizowany w więzadłach utrzymujących narząd w jamie brzusznej.

Guz zlokalizowany na zewnętrznej stronie macicy jest połączony z ciałem cienką nogą. Małe guzy mają rozmiar do 6 cm, średnica dużych guzów sięga 20 cm lub więcej.

Etapy rozwoju

Rozwój mięśniaków macicy następuje stopniowo.

Na pierwszym etapie rozpoczyna się wzrost, to znaczy, że z pojedynczej komórki w procesie podziału zaczyna się tworzyć.

W drugim etapie rośnie zasilanie sieci naczyniowej. Występuje postęp wzrostu guza i stabilizacja jego struktury.

Trzecim etapem jest powrót do zdrowia, w którym w wyniku leczenia dochodzi do inwolucji nowotworu (rozwój odwrotny).

Komplikacje

Mięśniaki macicy mogą rozwijać się na różne sposoby, co stanowi większe lub mniejsze zagrożenie dla zdrowia.

Proste. Różni się w powolnym wzroście, dobrze uleczalnym.

Proliferacja. Rośnie szybko, ale podział komórek zachodzi bez anomalii.

Mięsak pierwotny jest najbardziej niebezpiecznym typem nowotworu. Zawiera wiele komórek o nietypowej strukturze, które odradzają się w raku. Takie węzły należy usunąć jak najwcześniej.

Po powiększeniu węzłów powstają następujące zagrożenia dla zdrowia:

  1. Guzy podotrzewnowe zlokalizowane na cienkiej łodydze (tzw. „Stalked”) mogą oderwać się od macicy i wyrosnąć na inne narządy miednicy (jelita, pęcherz) lub otrzewną, co prowadzi do ich stanu zapalnego i dysfunkcji. Takie mięśniaki macicy nazywane są „pasożytami”.
  2. Istnieje skręcenie nogi, zatrzymanie dopływu krwi do węzła, skutkujące martwicą jego tkanki. Być może wystąpienie ropnia i zapalenia otrzewnej.
  3. Istnieje ryzyko „narodzin” subtelnego guza zlokalizowanego na długiej nodze, jego utraty w pochwie.
  4. Pęknięcie węzła prowadzi do wniknięcia jego zawartości do jamy brzusznej, która jest również obarczona zapaleniem otrzewnej.
  5. Gdy pęknięcie występuje krwawienie wewnętrzne, niebezpieczny rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza. Wielka utrata krwi zagraża życiu.
  6. Guz podśluzowy może zniszczyć śluzówkę macicy i zakłócić jej prawidłowy rozwój. Prowadzi to do pojawienia się przedłużających się nieregularnych miesiączek i krwawień między nimi, wystąpienia niedokrwistości.
  7. Wzrost wielkości mięśniaków macicy prowadzi do niepłodności z powodu faktu, że wewnętrzne węzły zachodzą na wejście do rurki i tworzą przeszkodę na drodze nasienia. Nawożenie jaja staje się niemożliwe. Guz zlokalizowany na zewnątrz, w pobliżu jajowodu, utrudnia jaju wejście do niego. W tym przypadku szansa poczęcia kobiety jest również znacznie zmniejszona.
  8. Rosnący guz dowolnego typu zaczyna wywierać nacisk na pęcherz i jelita, naciskając naczynia, zmieniając kształt narządów. Jednocześnie zachodzą w nich procesy zapalne. Oddawanie moczu i defekacja.

Wzrost liczby węzłów prowadzi do wzrostu brzucha.

Wideo: Czym jest włókniak w programie „Żyj zdrowo”

Przyczyny powstawania włókniaka

Istnieją różne teorie wyjaśniające powstawanie mięśniaków macicy i innych podobnych nowotworów. Według jednego z nich genetycznie wywołana mutacja komórek zachodzi w kobiecym ciele, z którego następnie rozwija się guz.

Dodatek: Zaobserwowano, że choroba najczęściej występuje u kilku kobiet będących krewnymi. Jeśli jedno z bliźniąt identycznych z kobietami rozwija włókniak, wówczas choroba pojawia się w drugim.

Choroba występuje częściej u kobiet rasy Negroid.

Zgodnie z drugą teorią główną przyczyną choroby jest niewydolność hormonalna, naruszenie stosunku estrogenu i progesteronu. Co więcej, guz może występować jako patologiczny wzrost zawartości estrogenu we krwi (hiperestrogenia) i przy jednoczesnym wzroście zawartości krwi w obu hormonach. Dzięki zastosowaniu specjalnych leków możliwe jest regulowanie stanu tła hormonalnego i osiągnięcie inwolucji guza.

Zaburzenia hormonalne

Mechanizm występowania zaburzeń hormonalnych, które przyczyniają się do rozwoju mięśniaków macicy, może być inny.

Odporność na progesteron. Pojawia się następująca sytuacja: pomimo faktu, że produkcja hormonów jest normalna, dominuje wpływ estrogenów. Wynika to z osłabienia wrażliwości receptorów macicznych, które reagują na działanie progesteronu (tak zwany „wariant macicy” rozwoju nowotworu).

Dysfunkcja jajników. Z powodu chorób zapalnych lub powstawania torbieli, produkcja hormonów w jajnikach jest zaburzona („wariant jajnika”).

Zakłócenie centralnego układu nerwowego. Upośledzenie hormonalne występuje z powodu nieprawidłowej produkcji hormonów przysadki i podwzgórza. Przyczyną mogą być choroby neurologiczne, stres, urazy głowy („opcja centralna”).

Inne czynniki

Czynnikami przyczyniającymi się do powstawania mięśniaków macicy są:

  • możliwe uszkodzenie ściany ciała podczas porodu, podczas aborcji i operacji ginekologicznych;
  • bliznowacenie tkanek w wyniku procesów zapalnych;
  • słaby przepływ miesiączki (ich częste występowanie ze skróconymi cyklami, zbyt długimi miesiączkami). W tym przypadku dopływ krwi, tworzenie komórek mięśniowych nie ma czasu na regenerację.

Ryzyko choroby jest zwiększone u kobiet w wieku rozrodczym, długotrwale powstrzymujących się od aktywności seksualnej. Mięśniak włóknisty występuje częściej u otyłych pacjentów. Zaburzenia metaboliczne, niedorozwój organów rozrodczych, osłabiona odporność w wyniku przewlekłych chorób zakaźnych i zapalnych, również wywołują rozwój mięśniaków macicy.

Objawy choroby

Objawy choroby zależą od stadium rozwoju i wielkości guza, ich lokalizacji, a także od wieku pacjenta, obecności innych chorób narządów płciowych, wątroby, serca i naczyń. Stan psychiczny jest ważny.

Małe guzy nie mają żadnych objawów. Kiedy zwiększają się do 6 lub więcej centymetrów, kobieta ma uczucie ciężkości w okolicy łonowej i bóle ciągnące, które nasilają się przed nadejściem miesiączki. Podrażnienie zakończeń nerwowych znajdujących się w otrzewnej prowadzi do stałego bólu w brzuchu. Możesz zauważyć jego asymetryczny wzrost.

W obecności węzłów podśluzowych, naruszenia cyklu miesiączkowego, krwawienie po stosunku płciowym, obserwuje się stres fizyczny.

W przypadku powikłań, takich jak skręcenie nogi lub pęknięcie guza, występuje ostry ból, osłabienie, nudności, wymioty. Objawami niedokrwistości są zawroty głowy, bóle głowy, słabe kołatanie serca, spadek ciśnienia krwi.

Z objawami powikłań natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Może wystąpić stan zagrażający życiu.

Wideo: Objawy łagodnych guzów

Diagnostyka

Objawy mięśniaków macicy są podobne do objawów takich patologii, jak ciąża pozamaciczna, torbiele i guzy jajników, zapalenie błony śluzowej macicy, endometrioza, adenomyoza, rak. Instrumentalne badania laboratoryjne są prowadzone w celu odróżnienia tej patologii od innych chorób, w celu określenia rozmiaru, liczby i lokalizacji węzłów.

Ważne jest, aby zauważyć, jak szybko rośnie guz. Aby to zrobić, raz w roku o tej samej porze cyklu, jego wymiary są mierzone. Zazwyczaj są one obliczane nie tylko w cm, ale także w liczbie tygodni ciąży (średnica mięśniaków w centymetrach odpowiada wielkości brzucha przez pewien okres). Wzrost wielkości guza powyżej 4 tygodni położniczych uważa się za szybki.

Kolposkopia i histeroskopia, przezpochwowe USG, są wykonywane w celu wykrycia guza podśluzówkowego. W przypadku histeroskopii można wykonać biopsję zawartości guza.

Węzły podśluzówkowe są wykrywane za pomocą ultrasonografii przezbrzusznej jamy brzusznej. W tym samym czasie określa się znaki ultradźwiękowe, które służą do oceny gęstości, wewnętrznej struktury guza i jego rodzaju.

Metoda laparoskopii diagnostycznej służy do pobrania próbki materiału, z którego składa się guz. Wymagany jest test ciążowy, a na mikroflorę pobiera się wymaz z szyi.

Jeśli istnieją wątpliwości co do charakteru guza podśluzówkowego, przeprowadza się diagnostyczne łyżeczkowanie i badanie histologiczne cząstek błony śluzowej. Wykonywane są różne badania krwi (w celu sprawdzenia zawartości hormonów, składu biochemicznego i mikrobiologicznego).

Wideo: Przyczyny mięśniaków, objawy

Leczenie

Po wykryciu mięśniaków macicy zaleca się leczenie lub leczenie chirurgiczne. Czasami konieczne jest połączenie tych metod, uzupełniając je fizjoterapią. Wybierając leczenie, lekarz koncentruje się przede wszystkim na stopniu zagrożenia, jaki przedstawia, rozmiarze, tempie wzrostu, a także wieku kobiety i jej pragnieniu zachowania zdolności reprodukcyjnych.

Farmakoterapia

Przeprowadza się, jeśli rozmiar mięśniaków macicy jest krótszy niż 12 tygodni, guz ma szeroką podstawę, objawy są niewielkie, kobieta ma przewlekłe procesy zakaźne i zapalne narządów niezwiązanych z układem rozrodczym. W takich chorobach operacja wiąże się z ryzykiem zakażenia krwi, więc nie jest wykonywana.

Zapobieganie wzrostowi guza. Przepisuje się środki uspokajające (nalewka z serdecznika pospolitego, bromek sodu), witaminy z grupy B, preparaty żelaza, immunomodulatory, środki poprawiające przepływ krwi (trental) i odżywki do żył (troxevasin, anavenol).

Przepisał także leki przywracające wątrobę (Essentiale, Kars, sylimaryna).

Prowadzona jest terapia dietetyczna. Podczas leczenia pokarmy białkowe są zawarte w diecie, a także produkty zawierające żelazo, które są dobre dla wątroby.

Leczenie hormonalne. Stosuje się preparaty progesteronowe (urozhestan, dufaston) i jego analogi (norkolut, pregnin). Leki te są przepisywane kobietom poniżej 45 lat z normalnym cyklem miesiączkowym. Przy nieregularnym cyklu, obecności niezwiązanego krwawienia, przepisywane są leki zawierające zarówno estrogen, jak i progesteron (Janine, Yarin, Rigevidon).

Przeznaczony do powstrzymania produkcji gonadotropin - hormonów przysadkowych LH i FSH, które regulują produkcję estrogenów i progesteronu w jajnikach (danazol). Używano leków zawierających androgeny i progesteron w celu zmniejszenia stężenia estrogenu (metylotestosteronu).

Fizjoterapia

Metody fizjoterapii pozwalają na zawieszenie wzrostu małych guzów i przyspieszenie ich odwrotnego rozwoju. Zaleca się kąpiele medyczne (radon, jodek-brom), elektroforezę i magnetoforezę, napromieniowanie laserowe krwi i inne metody.

Leczenie chirurgiczne

Przeprowadza się, jeśli wielkość mięśniaków macicy wynosi 13 tygodni lub więcej, występują bóle, krwawienie, „narodziny” węzła i pojawienie się innych niebezpiecznych powikłań. Guz rośnie szybciej niż 4 tygodnie w roku, kobieta zaczyna rozwijać endometriozę.

Metody są stosowane do usunięcia tylko guza lub amputacji macicy (częściowe lub całkowite). Jedną z najbardziej łagodnych metod usuwania guza bez przecięć otrzewnej i ściany macicy jest metoda embolizacji tętnicy macicznej (EMA). Wprowadzenie specjalnej substancji do naczyń krwionośnych macicy pomaga zatrzymać dopływ krwi do węzłów włókniaka, co prowadzi do ich inwolucji.

Stosuje się również metodę ablacji FUS (zniszczenie guza za pomocą ultradźwięków). Wadą tej metody jest możliwość nawrotu mięśniaków macicy.

W przypadku dużych rozmiarów guzów wykonuje się obecność wielu węzłów, albo amputację pochwową macicy (z zachowaniem pochwy i części szyjki macicy), albo usunięcie dna macicy razem z rurkami. Czasami wykonuje się całkowite usunięcie macicy (jeśli obserwuje się mięsaka przed)

Charakter operacji zależy od lokalizacji i rozmiaru węzłów. Aby zapobiec nawrotom, przeprowadzana jest kolejna terapia hormonalna.

Fibromyoma i ciąża

Fibromyoma podczas ciąży prowadzi do poważnych konsekwencji. Zajmując coraz większą objętość, hamuje rozwój i wzrost płodu, jego normalne ukrwienie. Nawet w obecności małego guza istnieje ryzyko poronienia z powodu faktu, że komórka jajowa nie może pozostać w endometrium, normalne tworzenie łożyska staje się niemożliwe.

Występują komplikacje podczas porodu z powodu słabej kurczliwości macicy.

Ostrzeżenie: Jeśli kobieta planuje mieć tylko dzieci, a w niej znajduje się włókniak, to zaleca się przeprowadzenie wstępnego leczenia, aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji.

Jeśli mięśniaki macicy są małe (jej średnica nie jest większa niż 2-3 cm), nie wzrasta, nie ma zagrożenia powikłaniami, a następnie podczas ciąży przeprowadzana jest tylko systematyczna obserwacja jej stanu. Większy guz zostaje usunięty. Jednocześnie starają się wykonać operację w taki sposób, aby zminimalizować ryzyko pęknięcia ściany w obszarze szwu, wystąpienia krwawienia i śmierci płodu. Z reguły poród odbywa się przez cesarskie cięcie. Jednocześnie czasami usuwane są małe wewnętrzne węzły.

Mięśniaki macicy: co to jest i czy jest niebezpieczne dla życia?

Mięśniak włóknisty macicy jest łagodnym guzem, który w ostatnich latach jest coraz częściej rozpoznawany nawet u młodych dziewcząt. Patologia może trwać przez długi czas bez objawów klinicznych, aż guz osiągnie imponujący rozmiar, w wyniku czego zacznie ściskać otaczające organy. Mięśniak włóknisty jest nowotworem, który nie przekształca się w nowotwór złośliwy, ale może znacznie pogorszyć jakość życia kobiety.

Proszę zauważyć, że ten tekst został przygotowany bez wsparcia naszej Rady Ekspertów.

Fibroma i mięśniaki macicy: jaka jest różnica między patologiami?

Mięśniaki macicy to nowotwór, który składa się z włókien mięśniowych, różnicy między mięśniakami a mięśniakami macicy, ponieważ te ostatnie są zdominowane przez komórki tkanki łącznej. Jest to praktycznie jedyna różnica między tymi typami nowotworów, zlokalizowanymi w macicy lub szyjce macicy. Zarówno włókniakomięsak, jak i mięśniaki są łagodne, wykazują podobne objawy i wymagają stosowania podobnych zabiegów.

Mięśniaki macicy: przyczyny rozwoju

Dokładne przyczyny rozwoju mięśniaków macicy nadal nie są jasne. Jednak według jednej wersji, występowanie łagodnego guza wiąże się z brakiem równowagi hormonalnej - zwiększonym poziomem estrogenu we krwi. Dowodem na to jest fakt, że włókniak zmniejsza się lub zanika u kobiet w okresie pomenopauzalnym, kiedy zmniejsza się produkcja żeńskiego hormonu.

Ponadto rozwój mięśniaków macicy może być wywołany przez następujące czynniki:

  • predyspozycje genetyczne;
  • niekontrolowana długoterminowa antykoncepcja hormonalna;
  • naruszenie funkcji jajników wytwarzających hormony;
  • długotrwała ekspozycja na promieniowanie UV;
  • brak ciąż u kobiet poniżej 30 roku życia;
  • procesy zapalne w narządach układu rozrodczego;
  • zaburzenia hemodynamiczne miednicy;
  • torbiele jajników;
  • łyżeczkowanie aborcyjne i diagnostyczne.

Według badań statystycznych, najczęściej operacja usunięcia mięśniaków macicy jest wymagana u kobiet w wieku od 43 do 45 lat. Usunięcie macicy staje się konieczne wraz z przyspieszonym wzrostem mięśniaków, obecnością patologii endometrium i jajników. U kobiet w wieku powyżej 40 lat zmniejsza się czynność jajników i zmniejsza poziom estrogenów, czemu towarzyszą zaburzenia immunologiczne, hormonalne i neuroendokrynne.

Mięśniaki macicy: objawy i objawy

Niewielkie mięśniaki macicy mogą nie ujawniać się przez długi czas z jakimikolwiek objawami. Jednak intensywnemu wzrostowi towarzyszą następujące oznaki.

  • krwawienie międzymiesiączkowe;
  • bolesne odczucia podczas miesiączki, zwiększenie ich czasu trwania i objętości;
  • zwiększone oddawanie moczu spowodowane kompresją pęcherza przez powiększony węzeł włóknisty;
  • uczucie ucisku i ciężkości w podbrzuszu;
  • bolesne doznania podczas intymności;
  • zaparcie związane z kompresją włókniaka jelit;
  • nieuzasadniony wzrost objętości brzucha;
  • ból w okolicy lędźwiowej;
  • niepłodność;
  • zaburzenia neurologiczne i psychiczne.

Objawy mają wpływ na lokalizację mięśniaków macicy, ich wielkość i skłonność do wzrostu.

We wczesnych stadiach rozwoju choroby u kobiety cykl menstruacyjny jest zakłócany, co powinno być „niepokojącym dzwonem” i powodem, dla którego należy udać się do ginekologa.

Co najmniej połowa pacjentów cierpi na ciężkie miesiączki. Najczęściej są to kobiety w wieku rozrodczym. Obfita wydzielina stopniowo staje się przyczyną niedokrwistości. Ponadto znaczna utrata krwi powoduje choroby układu krążenia, zaburzenia krzepnięcia. Podobne objawy występują w mięśniakach macicy z lokalizacją podśluzówkową i międzymięśniową.

Bóle mięśniaków macicy mogą mieć różny charakter: od ciągnięcia i bólu po intensywne, skurcze.

Wraz z lokalizacją węzła włóknisto-więzadłowego moczowody są ściskane, w wyniku czego kobieta może narzekać na nietrzymanie moczu i inne patologie procesu oddawania moczu. W przypadku zgniecenia jelita występują zaparcia.

Mięśniakom macicy często towarzyszą nieprawidłowe zmiany w czynności wątroby, co prowadzi do niewydolności hormonalnej. Zakłócały także procesy metaboliczne tłuszczów, węglowodanów i białek. Może występować zaburzenie systemu termoregulacji, w którym obserwuje się dzienne wahania temperatury.

Mięśniaki macicy: diagnoza

Najczęściej ginekolog odkrywa włókniakomięca macicy podczas rutynowego badania. Obecność węzła włóknistego można podejrzewać o powiększoną macicę.

Aby potwierdzić diagnozę, gromadzona jest historia życia, a skargi pacjenta są przeprowadzane.

Ponadto zaleca się badanie dwumianowe, wymazy na cytologię i florę.

Aby wyjaśnić lokalizację węzłów włóknistych i liczbę guzów, zaplanowano dodatkowe badania diagnostyczne:

  • badania kliniczne i laboratoryjne oraz test ciążowy;
  • USG narządów miednicy - do wykrywania procesów patologicznych zachodzących w macicy;
  • histeroskopia - badanie macicy za pomocą specjalnego urządzenia i instrumentu optycznego w celu ustalenia cech procesu hiperplastycznego występującego w macicy, a także w celu zidentyfikowania podejrzanych obszarów endometrium i przeprowadzenia biopsji;
  • laparoskopia - podczas badania specjalista bada macicę za pomocą endoskopu;
  • metrosalpingografia - badanie radiologiczne jamy macicy, w którym oceniana jest drożność jajowodów.

W przypadku wykrycia złożonych mięśniaków macicy kobieta potrzebuje natychmiastowego leczenia, aby poprawić jej stan.

Mięśniaki macicy: leczenie

Główna trudność w leczeniu mięśniaków macicy polega na niejednorodności łagodnego nowotworu. Dlatego przed jego powołaniem kobieta potrzebuje dokładnego badania.

Leczenie mięśniaków macicy może być zachowawcze lub chirurgiczne.

Mięśniaki macicy: leczenie zachowawcze

W przypadku małych i średnich rozmiarów miejsca włóknistego przeprowadza się leczenie o charakterze terapeutycznym - terapię hormonalną. Leczenie zachowawcze jest przewidziane dla następujących wskazań:

  • mały rozmiar guza (nie więcej niż 12 tygodni ciąży);
  • łagodne objawy, które nie obniżają jakości życia;
  • potrzeba zachowania funkcji rodzicielskiej;
  • choroby pozagenitalne, które są przeciwwskazaniami do zabiegów chirurgicznych;
  • rehabilitacja pooperacyjna lub przygotowanie do miomektomii.

Pozytywny wpływ terapii hormonalnej uzyskuje się średnio po sześciu miesiącach stosowania. Przy wyborze niezbędnego leku bierze się pod uwagę wiek pacjenta i cechy przebiegu patologii.

Jako środek leczenia hormonalnego przepisywane są preparaty estrogenowo-gestagenne, gestagenne i androgenne, a także agoniści GnRH i leki antygonadotropowe.

Leczenie zachowawcze mięśniaków macicy jest przeciwwskazane w następujących warunkach:

  • intensywny wzrost wielkości guza;
  • wyraźny zespół bólowy z rozwojem krwawienia;
  • rozmiar macicy dłuższy niż 12 tygodni ciąży;
  • współistniejące choroby narządów miednicy;
  • patologie somatyczne (cukrzyca, nadkrzepliwość, nadciśnienie itd.).

Mięśniaki macicy: specyficzne leczenie

Oprócz terapii hormonalnej stosuje się również metody niespecyficznego leczenia mięśniaków macicy w celu wyeliminowania przyczyn choroby:

  • terapia witaminowa - przyjmowanie kompleksów witaminowych i mineralnych;
  • terapia dietetyczna - wzbogacanie diety w żelazo i produkty białkowe;
  • środki uspokajające dla kobiet z patologiami naczyniowymi;
  • venotonic - normalizacja cyklu menstruacyjnego;
  • terapia przeciwnowotworowa - zalecana w przypadku dużych strat krwi podczas miesiączki;
  • terapia immunomodulująca - wzmocnienie funkcji ochronnych organizmu;
  • zabiegi fizjoterapeutyczne - terapia magnetyczna, elektroforeza, autotransfuzja itp.

W przypadku braku objawów negatywnych i zwiększonego wzrostu mięśniaków macicy, terapia nie może być przeprowadzona. W takich przypadkach wyznacza się obserwację dynamiczną, która wymaga regularnego badania ginekologa i badania USG.

Mięśniaki macicy: leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest zalecana dla następujących wskazań:

  • patologie narządów miednicy;
  • nadmierny wzrost węzła włóknistego (ponad 12 tygodni);
  • brak skuteczności leczenia metodami konserwatywnymi;
  • silny ból i silne krwawienie;
  • przyspieszenie wzrostu mięśniaków (ponad 4 tygodnie rocznie);
  • zwyrodnieniowe patologie mięśniaków;
  • skręcanie miejsca mięśniaków podrzędnej lokalizacji;
  • długotrwały ciężki przepływ menstruacyjny u kobiet z włókniakiem mięśni podśluzówkowych.

Leczenie chirurgiczne mięśniaków macicy jest przeciwwskazane u kobiet w następujących warunkach:

  • choroby sercowo-naczyniowe;
  • upośledzona czynność nerek;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • choroby górnych dróg oddechowych;
  • choroby zakaźne narządów miednicy (do całkowitego wyzdrowienia).

Operacja może być przeprowadzona na kilka sposobów:

  • przy użyciu chirurgii brzusznej - pół radykalnej (amputacja pochwy, odpływ macicy), radykalnej (wytrzewienie macicy, amputacja pochwy nad macicą z przydatkami), paliatywnej (miomektomia: konserwatywna i rekonstrukcja macicy);
  • za pomocą minilaparotomii - usunięcie obszarów patologicznych przez małe nacięcie w ścianie brzucha;
  • metoda laparoskopowa - pokazana dla kobiet ze zniszczeniem macicy i mięśniaków macicy podsystemową lokalizacją;
  • przy użyciu miomektomii przezcewkowej - stosuje się metodę elektrochirurgiczną lub mechaniczną. Wymaga użycia urządzenia histeroskopowego. Przed wykonaniem preparatu hormonalnego;
  • za pomocą embolizacji tętnic macicznych (EMA) - nowoczesna metoda leczenia mięśniaków macicy, obecnie uważana za najbardziej skuteczną i bezpieczną.

Embolizacja tętnic macicznych prowadzona jest w wiodących ośrodkach medycznych w Moskwie, wyposażonych w drogi, innowacyjny sprzęt.

Skuteczność EMA zależy bezpośrednio od kompetencji i doświadczenia chirurgów wewnątrznaczyniowych, którzy wykonują zabieg. Zapisz się do czołowych specjalistów z Moskwy: chirurg wewnątrznaczyniowy, kandydat nauk medycznych B. Yu Bobrov, ginekolog, kandydat nauk medycznych DM Lubnin. może tu być.

Mięśniaki macicy

Mięśniaki macicy są łagodnym wzrostem, który rośnie w warstwie mięśniowej narządu rodnego. Choroba rozwija się przez wiele lat, jest bezobjawowa przez długi czas i towarzyszą jej objawy kliniczne głównie w wieku 30-50 lat. Guz rośnie przez cały okres rozrodczy i ustępuje w okresie menopauzy. Charakter choroby zależy od wielkości i lokalizacji węzłów, ich liczby i obecności towarzyszących patologii.

Według przebiegu klinicznego mięśniaki nie różnią się od mięśniaków macicy. Różnica jest znana tylko lekarzowi diagnostyki ultrasonograficznej i patologowi. Specjaliści ci rozpoznają mięśniaki i podają szczegółowy opis nowotworu. Szczególna struktura histologiczna węzła ma pewien wpływ na przebieg choroby i rokowanie, jednak nie jest kluczowym czynnikiem przy wyborze metody leczenia - zarówno konserwatywnej, jak i chirurgicznej.

Taki inny mięśniak macicy

Krajowy przewodnik dla położników i ginekologów stwierdza, że ​​mięśniaki są łagodnymi proliferacjami wrażliwymi na hormony, składającymi się ze zmodyfikowanych mięśni gładkich mięśniówki macicy. Określenia „fibroma”, „włókniak” i „mięśniak gładki” są określone jako synonimy. W zasadzie tak właśnie jest. W rutynowej praktyce miejscowego ginekologa nie ma znaczenia, jaki rodzaj guza rośnie w macicy - mięśniak gładki lub mięśniaki. Przyczyny, objawy, metody diagnozowania i leczenia każdej z tych patologii będą podobne.

Ponieważ łagodne guzy mają wiele wspólnego, zarówno ginekolodzy, jak i pacjenci mogą odnosić się do tych patologii, takich jak mięśniaki, mięśniak, włókniak i mięśniak gładki.

Histolodzy i patolodzy nie zgadzają się z tą interpretacją i wskazują, że włókniak jest guzem złożonym z włókien mięśniowych i tkanki łącznej w przybliżeniu w tej samej proporcji. Ci specjaliści dzielą wszystkie łagodne guzy macicy na dwa typy:

  • Mięśniak gładki - węzeł, głównie składający się z tkanki mięśniowej;
  • Fibroma to guz, w którym ponad 50% jest zajęte przez włókna tkanki łącznej.

Mięśniaki ciała macicy są stanem pośrednim, w którym ilość mięśni i tkanki łącznej w jej składzie jest w przybliżeniu równa. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) wszystkie te warunki podlegają temu samemu kodowi - D25, ponieważ dla praktykującego ginekologa różnica między nimi jest nieistotna i jest bardziej prawdopodobnym zainteresowaniem badawczym (w histologii i anatomii patologicznej).

Termin „mięśniaki” może ukryć każdy rodzaj guza, a tylko analiza tkanki pokaże, że węzeł znajduje się w macicy.

Aby określić rodzaj węzła mięśniakowego, konieczne jest przeanalizowanie tkanek guza.

Przyczyny choroby i kluczowe czynniki ryzyka

Fibromatoza jest uważana za stan poprzedzający pojawienie się guza macicy. Pod tym pojęciem rozumiem rozproszony wzrost patologicznych ognisk. Nie można wyodrębnić jednego węzła spośród podstaw mięśniaków. Macica nieco się powiększa, ale nie jest zdeformowana. Na tym etapie choroba jest zwykle bezobjawowa i jest wykrywana przypadkowo podczas badania USG.

Pojawienie się węzła włóknistego jest poprzedzone następującymi stanami:

  • Wcześniejszy rozwój seksualny: początek pierwszej miesiączki do 12 lat, pojawienie się wtórnych cech płciowych wcześniej niż 9 lat;
  • Odmowa narodzin dziecka. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby wzrasta u kobiet w wieku poniżej 30 lat;
  • Późne pierwsze urodzenie (30-45 lat);
  • Przeniesienie aborcji lub poronień. Pojedyncza aborcja może również sprowokować wzrost węzła mięśniakowego, jednak częściej mówimy o licznych wyładowaniach macicy towarzyszących temu procesowi;
  • Instrumentalne interwencje narządów płciowych;
  • Przeszedł operację macicy;
  • Traumatyczna i długotrwała praca;
  • Nadwaga i otyłość;
  • Długie stresujące sytuacje.

Otyłe kobiety częściej mają mięśniaki macicy.

Wszystkie te warunki powodują wzrost poziomu estrogenu w organizmie i tym samym wywołują proliferację komórek. W trakcie powtarzających się cykli hiperplazji gromadzą się fenotypowo zmodyfikowane komórki mięśni gładkich, z których następnie powstaje zarodek włóknisty. W historii przypadku kobiety z guzem macicy prawie zawsze istnieją dowody na obciążoną historię ginekologiczną. Patologia występuje również u nienarodzonych młodych pacjentów, ale takie przypadki są znacznie rzadsze.

Choroby zapalne narządów miednicy są również uważane za czynnik ryzyka dla mięśniaków. Zapalenie błony śluzowej macicy nie zwiększa poziomu estrogenów, ale osłabia układ odpornościowy organizmu i przyczynia się do naruszenia apoptozy - naturalnej zaprogramowanej śmierci komórki. Proliferacja miocytów prowadzi do pojawienia się podstaw mięśniaków, a następnie do ich aktywnego wzrostu.

We współczesnej ginekologii zwraca się uwagę nie tylko na estrogen, ale także na progesteron, inny żeński hormon. Badania wykazały, że guz rośnie w czasie ciąży, a także mianowanie gestagenów („Duphaston”, „Utrogestan”). Pod tym względem okres ciąży, a także leki hormonalne należy przypisać czynnikom ryzyka rozwoju choroby.

Praktyka pokazuje, że w czasie ciąży mięśniaki nadal rosną.

Inne teorie wyglądu mięśniaków zasługują na uwagę:

  • Częsta owulacja. Współczesna kobieta rodzi dziecko raz lub dwa razy. Reszta czasu w jej ciele to miesięczne dojrzewanie pęcherzyków, formacja wśród nich jest dominująca i owulacja. Macica każdego cyklu przygotowuje się do możliwej ciąży poprzez zwiększenie warstwy endometrium. Proliferują tkanki mięśniowe, co powoduje ich niekontrolowany wzrost i pojawienie się guza;
  • Urazy i operacja macicy. Uszkodzenie tkanki mięśniówki macicy może prowadzić do jej nieprawidłowego przywrócenia i aktywacji podziału komórkowego, co również powoduje pojawienie się węzła mięśniakowatego.

Nie ma różnicy w rozwoju mięśniaków gładkich i mięśniaków. Przyczyny pojawienia się każdego rodzaju guza są takie same. Na pewnym etapie proliferacji więcej tkanek łącznych lub mięśniowych gromadzi się w tkankach węzła, co determinuje jego rodzaj.

Łagodne guzy macicy rosną w okresie rozrodczym i praktycznie nie są wykrywane u młodzieży. Fibromyoma u dziewicy jest rzadka. W praktyce takie sytuacje występują, gdy pacjent pozostaje dziewicą w wieku 25 lat i starszych. Ginekolodzy nazywają nieregularne życie seksualne lub jego brak jednym z czynników ryzyka dla mięśniaków macicy.

Zdjęcie poniżej pokazuje rodzaje mięśniaków:

  • Subserous - jest blisko zewnętrznej warstwy, może wystawać poza macicę na nasady;
  • Śródmiąższowe - umieszczone wewnątrz ścian ciała;
  • Submucous - wchodzi do macicy.

Szczególnie wyróżniające się węzły znajdujące się w szyjce macicy lub wychodzące z pochwy.

Rodzaje węzłów mięśniowych w zależności od ich lokalizacji.

Obraz kliniczny choroby: jak zrozumieć, że w macicy jest guz?

Następujące kryteria diagnostyczne pomagają podejrzewać rozwój choroby:

  • Zmieniająca się natura menstruacji. Jeśli okresy są obfite i długie, powinieneś poddać się badaniu ultrasonograficznemu i dowiedzieć się, czy w macicy jest łagodny guz. Węzły położone podśluzówkowo lub wewnątrzpęcherzowo, zmieniają charakter miesiączki, zwiększając ich czas trwania i objętość. Często pojawia się dokuczliwy ból w podbrzuszu i dolnej części pleców, który mija po zakończeniu krwawienia. Guzy podsiarkowe nie wpływają na miesiączkę i pozostają bezobjawowe przez długi czas;
  • Krwawienie z macicy. Jeśli ciężkie miesiączki nie kończą się, zwiększa się utrata krwi, pogarsza się stan kobiety, powinieneś zgłosić się do lekarza (jeśli występuje silne krwawienie, wezwij karetkę). Ten objaw występuje w wielu chorobach ginekologicznych, a włókniak jest tylko jedną z prawdopodobnych diagnoz;
  • Międzycząsteczkowe krwawienie acykliczne. Taki znak może wskazywać zarówno na rozrost mięśniaków, jak i na endometrium, dlatego nie można tego zrobić bez konsultacji z lekarzem. Krwawienie acykliczne występuje głównie w śródmiąższowych formacjach wielokrotnych, gdy prawie cała warstwa mięśniowa macicy jest zdeformowana i nie jest w stanie całkowicie się skurczyć;
  • Zespół przewlekłego bólu. Ból nie jest głównym objawem mięśniaków. Guz ten często staje się odczuwany przez zaburzenia miesiączkowania. We wczesnych stadiach bólu i tylko wraz ze wzrostem węzła pojawiają się nieprzyjemne odczucia wciągania w podbrzuszu. Ból może być związany z okolicą kości krzyżowej i lędźwiowej, odczuwany w udach i kroczu. Przy większych rozmiarach mięśniaków obserwuje się mrowienie pod żebrami, w obszarze nadbrzusza;
  • Przyrost masy ciała i wzrost brzucha. Występuje z dużymi i gigantycznymi guzami. Włókniak może osiągnąć znaczące rozmiary aż do ciąży w pełnym okresie i nie sposób nie zauważyć takiej formacji.

Jednym z objawów obecności dużych mięśniaków w macicy jest wzrost wielkości brzucha u kobiety.

Mięśniak włóknisty jest niebezpieczny dla jego powikłań wynikających z szybkiego wzrostu węzła i odrzucenia terapii. Guz w macicy może wywołać rozwój takich stanów:

  • Uczucie złego samopoczucia, ogólne osłabienie, szum w uszach, szybkie bicie serca i zawroty głowy są objawami niedokrwistości z niedoboru żelaza. Niedobór żelaza występuje na tle utraty krwi podczas miesiączki lub w środku cyklu, po ciężkim krwawieniu. Stanowi temu może towarzyszyć obniżenie ciśnienia krwi i omdlenie;
  • Częste oddawanie moczu. Występuje z guzami subserous, naciskając na pęcherz. Gigantyczne formacje mogą blokować światło moczowodu lub cewki moczowej i prowadzić do ostrego zatrzymania moczu;
  • Zaparcie jest kolejnym objawem mięśniaków podotrzewnowych, naciskając na odbytnicę. W zaawansowanych przypadkach guz może prowadzić do niedrożności jelit;
  • Ciężki ból brzucha występuje podczas skręcania nóg mięśniaków i rozwoju martwicy. Ból staje się skurczem, krwawym wydzielaniem z pochwy, gorączką, nudnościami i wymiotami;
  • Skurczowe bóle w kroczu mówią o narodzinach podśluzówkowego węzła. Wydaleniu guza towarzyszy krwawienie.

Powstający węzeł mięśniakowy i jego wyjście do jamy pochwy powodują silny ból u kobiety, przypominający skurcze porodowe.

Ciąża z mięśniakami: od czego zależy rokowanie?

Dla wszystkich kobiet, które marzą o macierzyństwie, ważne jest, aby wiedzieć:

  • Koncepcja dziecka z mięśniakami macicy jest możliwa. Mały guz nie zakłóca zapłodnienia i nie ma płodu;
  • Najlepsze rokowanie podano dla subserous zmian. Mięśniak, znajdujący się poza macicą, nie przeszkadza w praktyce przebiegu ciąży;
  • Submucous węzły są niekorzystne dla macierzyństwa. Guz, który wchodzi do jamy macicy, deformuje ją, zapobiega zapłodnieniu i rodzi dziecko. Przy masach podśluzowych poronienie często występuje do 12 tygodni;
  • Fibromyoma podczas ciąży może rosnąć, zwiększając się o jedną czwartą pierwotnej wartości. Maksymalny wzrost węzła odnotowuje się w pierwszej połowie ciąży;
  • W czasie ciąży niedobór krwi do mięśniaków jest ograniczony, co może prowadzić do martwicy guza i wymagać pilnej operacji.

Ginekolodzy radzą poddać się pełnemu badaniu przed zajściem w ciążę, aby nie tylko zidentyfikować guz, ale także aby otrzymać leczenie przed poczęciem dziecka. Właściwa terapia zmniejszy ryzyko powikłań i zwiększy szanse na korzystne wyniki.

Ponieważ włókniak może rosnąć w czasie ciąży, lepiej jest przeprowadzić pełne badanie z wyprzedzeniem i przejść przepisany przebieg leczenia.

Dlaczego guz rośnie

Włókniak ma jedną cechę - rośnie raczej powoli. Włókna tkanki łącznej nie rozmnażają się zbyt szybko, więc ten nowotwór może się nie zmieniać przez lata. Powoli powiększa się tylko włókniak - węzeł składający się z ponad 50% tkanki łącznej. Mięśniaki - formacje mięśniowe - charakteryzują się szybkim wzrostem.

Na zmiany rozmiaru węzła mają wpływ następujące stany:

  • Ciąża i poród. Niektóre włókniaki rozwijają się podczas ciąży, inne wręcz przeciwnie. Zauważa się, że przy małych węzłach prawdopodobieństwo ich regresji jest nieco wyższe;
  • Poronienia i poronienia. Wszelkie zmiany hormonalne i interwencje chirurgiczne na macicy zagrażają niekontrolowanemu wzrostowi węzła;
  • Punkt kulminacyjny. Wraz z początkiem menopauzy produkcja hormonów płciowych zmniejsza się, co prowadzi do naturalnej regresji guza. Jeśli formacja wzrośnie po rozpoczęciu menopauzy i wzrośnie po osiągnięciu wieku 50-60 lat - natychmiast powinien zostać zbadany przez ginekologa. Takie objawy występują podczas powstawania mięsaka - złośliwego guza macicy;

Podczas menopauzy łagodne nowotwory mają tendencję do zmniejszania się. Jeśli guz rośnie, może to być oznaką nowotworu złośliwego.

  • Akceptacja leków hormonalnych. Niektóre środki powodują zmniejszenie wielkości mięśniaków, podczas gdy inne przyczyniają się do jego wzrostu.

Wpływ ciepła na wzrost mięśniaków nie został udowodniony, ale lekarze nie zalecają swoim pacjentom angażowania się w procedury związane z ogrzewaniem ciała. Jeśli zauważysz szybki wzrost wykształcenia (ponad 4 tygodnie w roku), nie możesz uprawiać sportu, długo pozostać na plaży, pójść do łaźni, sauny, solarium.

W ostatnich latach włókniak nie przestał być uważany za stan przedrakowy, ale nadal pozostaje czujność onkologiczna. Mięsakom i mięśniakom towarzyszy pojawienie się podobnych objawów, więc odróżnienie jednego stanu od drugiego jest możliwe dopiero po pełnym badaniu. Włókna nie mogą odrodzić się do raka, ale nie wyklucza się możliwości jednoczesnego rozwoju złośliwego guza w zmodyfikowanym lub nienaruszonym mięśniówce macicy.

Taktyka podejrzewanego włókniaka

Aby zidentyfikować guz jest przeprowadzany:

  • Badanie przez ginekologa. Podczas dwumiesięcznego badania macicy lekarz zwraca uwagę na jego wzrost, obecność węzłów. W przypadku guzów o niewielkich rozmiarach nie obserwuje się istotnych zmian;
  • Badanie laboratoryjne mięśniaków nie jest znaczące. Lekarz może zalecić badanie krwi na obecność hormonów w celu wykrycia chorób współistniejących, zidentyfikować markery nowotworowe w przypadkach podejrzenia mięsaka;
  • Badanie USG. Ultradźwięki wykazują włókniakomięczkę jako masę hipoechogeniczną. Badanie określa obszary tkanki łącznej, które zajmują do 50% guza;
  • Histeroskopia. Pozwala zidentyfikować podśluzowe węzły, odróżnić je od polipów, pobrać aspirację z macicy, przeprowadzić diagnostyczne łyżeczkowanie;

Jednym z typów diagnozowania guzów w macicy jest histeroskopia, dzięki której można zobaczyć zmiany patologiczne i pobrać próbkę tkanki.

  • Laparoskopia. Jest wskazany dla zmian subserous, ucisku narządów miednicy przez guz;
  • Badanie histologiczne makroskopowych i mikroskopowych próbek przeprowadza się po usunięciu węzła. Pozwala zidentyfikować rodzaj guza, aby odróżnić złośliwego od łagodnego.

Mięśniakowi macicy często towarzyszy inna patologia narządów rozrodczych (polipy i rozrost endometrium, adenomyosis, torbiele jajników). Ponadto podczas badania często wykrywa się mastopatię i patologię tarczycy (niedoczynność tarczycy).

Zasady terapii: jak się leczyć?

W wieku rozrodczym mięśniak nie może się rozwiązać sam, dlatego prędzej czy później pacjent z włókniakiem wymaga terapii. Wybór metody leczenia zależy od wielkości witryny. Wszystkie podmioty są podzielone na kilka typów:

  • Mały: do 2,5 cm i do 5-6 tygodni powiększonej macicy;
  • Medium: 2,5-5 cm i 6-12 tygodni;
  • Duży: 5 cm i 12 tygodni.

Zdjęcie USG pokazuje duży guz.

Wielkość guza jest ważna dla wyboru terapii lekowej, jak również dla określenia sposobu działania. Charakterystykę włókniaka w zależności od jego wielkości przedstawiono w tabeli.