Leczenie depresji u pacjentów z rakiem. Aplikacja Coaxil

Problem depresji u pacjentów z przewlekłą patologią jest znany od dawna, ale niestety nie cieszy się on zainteresowaniem lekarzy zajmujących się leczeniem patologii somatycznej. Tymczasem depresja i lęk zyskują coraz więcej pewności siebie, wspomagane rytmem współczesnego życia, rosnącym zagrożeniem w życiu codziennym, agresją informacyjną.

Depresja u pacjentów z nowotworami to natywne i somatogenne depresje. Istnieje wiele czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju depresji u pacjentów z rakiem, które można podzielić na 3 kategorie związane z samym rakiem, jego terapią i czynnikami społecznymi. Należy zauważyć, że wśród nich największą wagę przywiązuje się do traumatycznego wpływu informacji o diagnozie procesu onkologicznego. Tak więc, dzięki specjalnie opracowanemu modelowi statystycznemu, potwierdzono, że 51% pacjentów ze złośliwymi chorobami białej krwi miało tak umiarkowaną diagnozę, a kolejne 14% miało ciężki niepokój w postaci kolejnej depresji, drastycznie obniżając jakość życia. Innym stresującym czynnikiem są skutki uboczne terapii zachowawczych, radio i chemioterapia.

Według pełnego badania klinicznego i epidemiologicznego 921 pacjentów dużego szpitala wielopolowego w Moskwie, depresje nosogenne wśród depresji psychogennych są znacznie częstsze u pacjentów z ciężkimi, zagrażającymi życiu lub niepełnosprawnymi chorobami somatycznymi, co oczywiście obejmuje pacjentów onkohematologicznych.

Według tego samego autora zaburzenie dystymiczne, które obserwuje się u 22,1% pacjentów z depresją, jest związane z długotrwałymi chorobami somatycznymi i występuje u pacjentów z rakiem z częstotliwością do 25-30%. Ryzyko wystąpienia depresji wzrasta proporcjonalnie do czasu trwania choroby, stopnia adaptacji i ciężkości stanu pacjenta.

Należy również zauważyć znaczącą rolę depresji nosogennych w niepełnosprawności: niepełnosprawność drugiej grupy w chorobie somatycznej powstaje częściej niż u pacjentów bez depresji - 31,8% w porównaniu z 20%.

Jako poważny problem, depresja jest pośrednio pogarszana przez przebieg chorób somatycznych, zwłaszcza przewlekłych, które występują zarówno na poziomie fizjologicznym, jak i psychicznym: ocena tolerancji leczenia i przestrzegania zaleceń terapeutycznych jest ograniczona, co w warunkach długotrwałej terapii pacjenta z przewlekłą patologią hematologiczną wpływa na dynamikę choroby. W walce z chorobami przewlekłymi bardzo ważne jest, aby pacjent był sprzymierzeńcem lekarza, a ponadto był aktywny, aby przy klinicznie ciężkiej depresji wcale nie było to możliwe, a przy subklinicznej surowości miało to miejsce jedynie werbalnie podczas odbioru medycznego. Po powrocie do domu, w znanej i często psycho-traumatycznej, przewlekle stresującej sytuacji, pacjent nie jest w stanie aktywnie przeciwstawić się nie tylko sytuacji życiowej, ale także chorobie.

Problem depresji u pacjentów z przewlekłą hematologią jest dobrze znany, w latach 80. XX wieku podejmowano próby leczenia tego zespołu za pomocą technik psychoterapeutycznych. Należy zauważyć dobry efekt leczenia. Jednak zgodnie z ustaloną mentalnością nie każdy pacjent zgadza się na takie leczenie, powołując się na brak funduszy lub doświadczając psychologicznego dyskomfortu podczas samego wizyty w biurze psychoterapeuty. Ponadto leczenie pacjenta z depresją i przewlekłą patologią somatyczną, w szczególności onkohematologicznej, nie może ograniczać się tylko do psychoterapii; Wymaga również farmakoterapii przeciwdepresyjnej.

Leki przeciwdepresyjne - stosowanie w obecności chorób hematologicznych

W dostępnej literaturze nie można znaleźć informacji na temat wpływu stosowania leków przeciwdepresyjnych u pacjentów z przewlekłymi chorobami hematologicznymi, dlatego przeprowadzono badanie z następującym celem:

zidentyfikować częstość występowania i nasilenie objawów depresyjnych u przewlekłych pacjentów hematologicznych;

ocenić skuteczność terapii przeciwdepresyjnej w złożonej terapii tej grupy chorób i wpływ zmniejszenia objawów depresji na zmniejszenie objawów choroby podstawowej;

ocenić ogólną potrzebę terapii przeciwdepresyjnej u pacjentów z przewlekłą hematologią.

Materiały i metody

Badanie przeprowadzono wśród pacjentów ambulatoryjnych, którzy regularnie odwiedzają klinikę hematologiczną konsultacji miejskich. Z całej grupy przewlekłych chorób hematologicznych wybrano przewlekłą białaczkę limfocytową w stadiach 1-2 i 2 oraz mielozę subleukemiczną. Te typy patologii są po pierwsze dość powszechne; po drugie, tacy pacjenci są leczeni przez długi czas i regularnie odwiedzają lekarza, co umożliwia lepsze śledzenie dynamiki. W przychodni w Samarze w listopadzie 2005 r. Około 430 osób dotyczyło tych dwóch chorób. Wszystkie zostały przetestowane pod kątem objawów depresyjnych w skali NABB. Objawy depresji stwierdzono u wszystkich pacjentów bez wyjątku: klinicznie ciężka depresja i lęk były jednocześnie wykrywane u 37 osób, klinicznie ciężka depresja i lęk subkliniczny - u 8 osób, depresja subkliniczna i klinicznie silny lęk u 26 osób, w pozostałych 78,85% - subkliniczne nasilenie obu zespołów.

Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych było zatem bezpośrednio wskazane dla 91 osób i jest wysoce pożądane dla 171 osób, których nasilenie objawów było na granicy między subklinicznym a klinicznym.

Przeprowadzono indywidualną rozmowę ze wszystkimi tymi pacjentami, która wyjaśniła naturę depresji, mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych oraz perspektywy poprawy jakości życia. Jednakże terapię przeciwdepresyjną przepisano 36 pacjentom, reszta z wielu powodów odmówiła leczenia.

W historii 7 pacjentów istniały wskazania do wcześniejszej terapii przeciwdepresyjnej. Jednocześnie w 2 przypadkach pacjenci przerywali leczenie z powodu działań niepożądanych, aw 5 przypadkach z powodu nieskuteczności.

Spośród 36 pacjentów 20 chorowało na białaczkę limfocytową 2. stopnia. Otrzymali oni standardową terapię cytostatyczną preparatem Leicrane i nie otrzymywali terapii hormonalnej u 12 mężczyzn i 8 kobiet w wieku 56 ± 4,21 lat; 16 osób z mielozą subleukemiczną, fazą erytremiczną, zarówno z zespołem hipertombocytozy, jak i bez niej, 10 kobiet i 6 mężczyzn w wieku 63 ± 2,25 lat otrzymywało standardowe leczenie cytostatykami hydroksymocznikiem i nie otrzymywało terapii hormonalnej.

Grupę kontrolną 30 osób utworzono od pacjentów, którzy odmówili przyjmowania leków przeciwdepresyjnych.

Powtarzane badania w skali NABB przeprowadzono trzy razy: 2 tygodnie po rozpoczęciu terapii, 1 miesiąc i 3 miesiące po rozpoczęciu terapii. Jednocześnie wykonano analizę kliniczną krwi, a u pacjentów z zespołem splenomegalii wykonano USG jamy brzusznej, badanie przeprowadzono zarówno u pacjentów przyjmujących leki przeciwdepresyjne, jak iu pacjentów w grupie kontrolnej.

Coaxil został wybrany jako lek przeciwdepresyjny z następujących powodów:

udowodniona wysoka skuteczność przeciwdepresyjna;

sprawdzona kompensacja pośrednicząca w zaburzeniach somatycznych;

udowodniona skuteczność przeciw lękowi;

Nie ma przeciwwskazań dla pacjentów hematologicznych, nie ma niekorzystnego wpływu na układ krwionośny;

nie ma potrzeby miareczkowania dawki;

brak zespołu odstawienia;

możliwość bezpłatnego świadczenia federalnych preferencyjnych pacjentów.

Należy zauważyć, że zakres wyboru leków przeciwdepresyjnych jest dość szeroki, jednak tylko Koksil spełnia wymienione kryteria. Zwłaszcza należy zwrócić uwagę, że antydepresant Pyrazidol produkcji krajowej nie powinien być stosowany u pacjentów hematologicznych - istnieją bezpośrednie przeciwwskazania.

Coaxil podawano w dawce 12,5 mg 3 razy dziennie, czas trwania kursu wynosił 3 miesiące z przedłużeniem leczenia, jeśli to możliwe, do 6 miesięcy.

Wyniki

1. Subiektywna ocena stanu

Ocenę przeprowadzono najprostszą metodą przeprowadzania wywiadów z pacjentami, którzy zostali poproszeni o odpowiedź, stawała się dla nich lepsza lub gorsza, zresztą zarówno pod względem somatycznym, jak i psychicznym.

W grupie, która zażywała Coaxil, wszyscy pacjenci, bez wyjątku, zauważyli subiektywną poprawę, w grupie kontrolnej przeważająca większość w ogóle nie zauważyła żadnych zmian w stanie subiektywnym, kilku pacjentów odczuło pogorszenie. Niewielka ilość ulepszeń mieści się w zakresie fluktuacji fizjologicznych.

Poprawa subiektywnego samopoczucia, przynajmniej trochę, nie wspominając o bardzo znaczącym, występującym podczas redukcji objawów depresyjnych i niepokojących, pobudza pacjenta do aktywnego powiązania ze swoim zdrowiem. Przestaje zapominać o przyjmowaniu leków, zaczyna interesować się zdrowym stylem życia i właściwym odżywianiem, które w chorobach przewlekłych jest nie tylko ważne, ale konieczne.

W grupie kontrolnej dodatnia dynamika depresji jest minimalna i raczej przypadkowa, a dodatnia dynamika zespołu lękowego nie jest obserwowana. Jednocześnie objawy depresyjne pogorszyły się u 4 osób, objawy niepokoju wzrosły u 5 osób.

Zupełnie inny obraz w grupie pacjentów, którzy otrzymali Coaxil. Bezwzględna większość pacjentów wykazała wyraźną poprawę pod koniec drugiego tygodnia terapii, a pod koniec trzeciego miesiąca wyniki leczenia można było ocenić jako doskonałe. Należy zauważyć, że objawy depresyjne ustępują szybciej niż niepokojące: pod koniec pierwszego miesiąca leczenia subkliniczną depresję wykryto u 8 osób, a subkliniczny lęk u 12 osób. Nawet pod koniec trzeciego miesiąca u 3 pacjentów utrzymywały się objawy lękowe.

Po otrzymaniu tak zachęcających wyników w zakresie oceny samopoczucia i zmniejszenia objawów depresyjno-alarmowych, konieczne jest ustalenie, jak bardzo wpływa to na obiektywny stan somatyczny pacjenta.

W tym celu przeprowadzono analizę kliniczną krwi i kontrolę wątrobowo-śledzionową w tym samym czasie, co ponowne badanie w skali NABB. Przypomnijmy, że pacjenci otrzymywali standardową terapię podtrzymującą Leikaran nie więcej niż 500 mg dziennie. Żaden z pacjentów włączonych do próby w trakcie badania nie miał takiego zaostrzenia choroby podstawowej, co wymagałoby zwiększenia dawki cytostatyków bardziej niż określono. Następujące zmiany uznano za znaczącą poprawę:

zmniejszenie leukocytozy i zmniejszenie wielkości obwodowych węzłów chłonnych u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową;

zmniejszenie leukocytozy, hipertropocytozy i zmniejszenie wielkości śledziony u pacjentów z mielozą subleukemiczną.

Jako poprawę uznano, że pacjent ma co najmniej jeden z powyższych efektów.

Stany bez zmian lub ze zmianami wielokierunkowymi uważano za brak dynamiki.

Należy zauważyć, że po 2 tygodniach nie stwierdzono istotnych zmian w statusie somatycznym i hematologicznym pacjentów.

Bezwzględna większość, około 90% pacjentów, nie wykazywała dynamiki, a pozostałe 3-4 osoby w obu grupach pasowały do ​​obrazu rozkładu losowego. Jednak do końca pierwszego miesiąca leczenia różnice stają się dość wyraźne. Podczas gdy w grupie kontrolnej 70% pacjentów pozostaje w dawnym stanie, w grupie otrzymującej Coxil liczba rzeczywistych ulepszeń przekracza już liczbę ocen „bez dynamiki”. Pod koniec trzeciego miesiąca obraz staje się jeszcze jaśniejszy, zachowując ten sam trend.

Oczywiście dla pacjentów z przewlekłymi chorobami hematologicznymi stabilność stanu jest również bardzo dobrym wskaźnikiem, ale jeśli istnieje realna szansa na poprawę, każdy lekarz powinien skorzystać z tej możliwości.

Szczególną uwagę należy zwrócić na ostrą różnicę w podgrupie „pogorszenie”. Nie było ani jednego pogorszenia w grupie koncentratu i nie jest to stan psychiczny, ale stan somatyczny. W grupie osób, które odmówiły przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, liczba pogorszeń osiągnęła 30. Jak można spróbować wyjaśnić ten obraz? Prawdopodobnie, zarówno za pośrednictwem harmonizacji CNS stanu humoralnego i immunologicznego, jak i poprzez podniesienie nastawienia pacjenta do walki z chorobą, powstanie stereotypowego zachowania.

Tak więc leczenie choroby somatycznej pacjenta przy zatrzymaniu towarzyszącego zespołu lękowo-depresyjnego jest znacznie bardziej skuteczne niż bez leczenia depresji.

Podsumowując, należy zauważyć, że w żadnym przypadku nie zaobserwowali żadnych skutków ubocznych podczas przyjmowania Coaxilu. Ponadto nie odnotowano ani jednego przypadku niepowodzenia terapii z powodu nieskuteczności leku.

Wnioski

1. W przytłaczającej większości przypadków przewlekłym chorobom onkologicznym towarzyszy zespół lękowo-depresyjny o nasileniu subklinicznym i klinicznym.

2. Korekcja zespołu lękowo-depresyjnego znacząco zwiększa skuteczność standardowej ambulatoryjnej terapii wspomagającej, znacząco poprawia zarówno stan psychiczny, jak i somatyczny pacjentów.

3. Lekiem z wyboru w leczeniu zespołu lękowo-depresyjnego u pacjentów onkohematologicznych jest Coaxil, jako najbardziej skuteczny i bezpieczny lek przeciwdepresyjny dla tej grupy pacjentów.

Depresja u pacjentów z rakiem

Depresja u pacjentów z rakiem jest objawowym zaburzeniem depresyjnym spowodowanym doświadczeniem poważnej choroby, zmian neurohumoralnych spowodowanych wzrostem guza lub negatywnym wpływem onkoterapii. Główne objawy: płaczliwość, bezsenność, utrata apetytu, zmęczenie, drażliwość, lęk, izolacja społeczna, poczucie bezradności, bezwartościowości, beznadziejności. Diagnoza jest ustalana na podstawie obserwacji, rozmowy klinicznej i testów psychologicznych. Używany do leczenia leków, psychoterapii.

Depresja u pacjentów z rakiem

Problem depresji w onkologii był aktywnie badany w ciągu ostatnich dziesięcioleci. Ustalono odwrotną korelację między nasileniem zaburzenia a przeżyciem pacjenta. Częstość występowania depresji zależy od lokalizacji guza: trzustki, nadnerczy, mózgu - do 50%, gruczołów sutkowych - 13-23%, żeńskich narządów płciowych - 23%, jelita grubego - 13-25%, żołądka - 11%, jamy ustnej i gardła - 22- 40%. W grupie wysokiego ryzyka są młodzi ludzie, pacjenci poddawani opiece paliatywnej oraz pacjenci z wywiadem zaburzeń afektywnych. Kompleksowa pomoc medyczna i psychologiczna dla pacjentów z depresją poprawia skuteczność terapii podstawowej.

Powody

Depresja w chorobie onkologicznej może być głównie neurotyczna lub somatogenna. Trudno jest ustalić dokładne przyczyny, ponieważ stan emocjonalny pacjenta jest wynikiem jego postrzegania choroby, zmian biochemicznych spowodowanych rozwojem nowotworu, stosowania promieniowania i chemioterapii. Czynniki przyczyniające się do depresji można pogrupować w następujący sposób:

  • Psychologiczne. Wiadomość o chorobie staje się traumatycznym wydarzeniem. Depresja powstaje w wyniku pogorszenia jakości życia - bólu, wyniszczających procedur medycznych, hospitalizacji, niepewności co do przyszłości, ryzyka śmierci.
  • Fizjologiczne. Guzy zlokalizowane w gruczołach dokrewnych i tkance nerwowej zmieniają regulację neurohumoralną, co objawia się zaburzeniami emocjonalnymi i behawioralnymi. Komórki nowotworowe dowolnej lokalizacji emitują substancje toksyczne, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie układu nerwowego.
  • Terapeutyczny. Długotrwałe pogorszenie stanu zdrowia podczas stosowania chemioterapii i radioterapii - nudności, wymioty, osłabienie, niezdolność do koncentracji, mówienia, wykonywania codziennych czynności - wywołuje depresję. Przy stosowaniu niektórych leków jest to możliwy efekt uboczny.

Patogeneza

U pacjentów z rakiem depresja pojawia się w wyniku psychotraumy, przedłużonego stresu, zaburzeń neuroendokrynnych. Po potwierdzeniu rozpoznania nowotworu występuje etap oporu - pacjenci nie wierzą lekarzom, stają się drażliwi, źli, wymagają dodatkowych badań. Wtedy faza depresji jest nieunikniona - informacja o chorobie jest akceptowana, perspektywy są szacowane pesymistycznie, niezależnie od rzeczywistej prognozy. Na poziomie fizjologicznym zaburzony jest metabolizm amin biogennych (neuroprzekaźników) - serotoniny, noradrenaliny i kwasu gamma-aminomasłowego. Prędkość i kierunek transmisji impulsów zmienia się, co objawia się spadkiem nastroju i wydajności. Innym mechanizmem rozwoju depresji jest wzrost aktywności osi podwzgórzowo-nadnerczowo-nadnerczowej spowodowany rozwojem guza w gruczołach dokrewnych lub mózgu, występowaniem zespołu bólowego i zatruciem rakowym.

Objawy depresji u pacjentów z rakiem

Pacjenci cierpią na depresję, odczuwają zmęczenie, depresję. Stają się bezdotykowe, odpowiedzi na pytania lekarzy i krewnych są monotonne, monosylabami. Komunikacja z nawet najbliższymi ludźmi jest ciężarem. Pacjenci znajdują usprawiedliwienie dla zatrzymania rozmowy - zmęczenie, złe samopoczucie, konieczność snu, przejście do procedury. Przy ciężkiej depresji komunikacja jest całkowicie nieobecna, pacjenci odwracają się od rozmówców, cicho idą do innego pokoju. Depresja ma słaby wpływ na skuteczność leczenia podstawowego, spowalnia proces gojenia. Pacjenci odmawiają procedur, proszeni są o odroczenie ich na czas nieokreślony, powołując się na zmęczenie, potrzebę odpoczynku, potrzebę udania się do innego miasta w interesach. Nie przestrzegają zaleceń zalecanych przez lekarza, nie jedzą, mówią, że nie mają apetytu.

Procesy mowy i myślenia są powolne. Ciężka depresja objawia się apatią, niechęcią do wstania z łóżka, brakiem zainteresowania otoczeniem i wcześniej fascynującymi zajęciami. Pacjenci nie chodzą na spacery, nie czytają książek. Mogą patrzeć na ekran telewizora lub przez okno przez kilka dni, ale nie dostrzegają tego, co się dzieje, nie pamiętają. Wszelkie ruchy są wykonywane siłą, potrzebują pomocy w realizacji procedur terapeutycznych i higienicznych, jedzenia. Czasami odmawiają mycia, golenia, zmiany ubrania. Stan depresji bardzo utrudnia przeprowadzenie badania klinicznego, pacjenci słabo opisują stan swojego zdrowia, mają tendencję do potwierdzania lub, odwrotnie, obalają wszystkie założenia lekarza (wszystko boli, wszędzie boli).

Komplikacje

Stan depresyjny w patologii nowotworowej może prowadzić do zachowań samobójczych. Wśród samobójców wysokiego ryzyka znajdują się pacjenci z zaawansowanym rakiem, kiedy nadzieja na wyzdrowienie zostaje utracona, a śmierć postrzegana jest jako nieuniknione wydarzenie. Inne czynniki zwiększające prawdopodobieństwo samobójstwa to ciężkie bóle, które nie są podatne na korektę medyczną, wyczerpanie nerwowe, zmęczenie, nieskuteczność terapii podstawowej, niekorzystne prognozy medyczne, ostre zaburzenia świadomości i brak kontroli zachowania.

Diagnostyka

Wykrywanie depresji u pacjentów z onkopatologią jest zadaniem psychiatry. Sami pacjenci rzadko szukają pomocy, badanie inicjują krewni lub lekarz prowadzący. Diagnoza ma na celu wykrycie charakterystycznych objawów, ocenę nasilenia zaburzeń emocjonalnych i określenie ryzyka zachowań samobójczych. Stosowane są następujące metody:

  • Rozmowa kliniczna. Badanie pacjenta, krewnych. Główne dolegliwości to obniżony nastrój, płaczliwość, apatia, odmowa jedzenia, środki medyczne. Pacjent niechętnie wspiera rozmowę, odpowiada monosylabami.
  • Obserwacja Psychiatra ocenia zachowanie, reakcje emocjonalne pacjenta. Charakteryzuje się powolnością, letargiem, brakiem motywacji do badania.
  • Psychodiagnostyka. Ze względu na szybką męczliwość i wyczerpanie pacjentów stosuje się szybkie metody: kwestionariusz depresji Becka, kwestionariusz stanów depresyjnych (ODS) i inne. Dodatkowo test wyboru koloru (test Luschera), rysunek osoby.

Leczenie depresji u pacjentów z rakiem

Pomoc pacjentom onkologicznym z depresją ma na celu złagodzenie objawów, których kluczem jest apatia, a także przywrócenie aktywności społecznej, zmiana postaw wobec choroby, w kierunku przyszłości. Leczenie i rehabilitacja prowadzone są przez wysiłki psychiatry, psychoterapeuty i krewnych. Zintegrowane podejście obejmuje:

  • Indywidualna psychoterapia. Sesje odbywają się w formie poufnej rozmowy. Stosowane są techniki psychoterapii poznawczej i egzystencjalnej, których celem jest doprowadzenie pacjenta do zrozumienia choroby, jej wpływu na życie, urzeczywistnienie podstawowych wartości, wzięcie odpowiedzialności za swój stan.
  • Odwiedź grupy wsparcia. Komunikowanie się z innymi pacjentami pomaga przezwyciężyć rozpacz, samotność i wyobcowanie. Eliminacja depresji jest promowana przez otwartą dyskusję na temat trudności związanych z chorobą i procesem leczenia, uzyskiwania wsparcia emocjonalnego i dzielenia się doświadczeniami w przezwyciężaniu kryzysu.
  • Stosowanie leków. Schemat leczenia określa psychiatra indywidualnie, biorąc pod uwagę stosowane leki chemioterapeutyczne, nasilenie i charakterystykę depresji. Zaleca się stosowanie środków przeciwbólowych, psychostymulantów, neuroleptyków, leków uspokajających, leków przeciwdepresyjnych.
  • Poradnictwo rodzinne. Bliscy krewni pacjenta również potrzebują pomocy psychologicznej. Psychoterapeuta prowadzi rozmowy, formułuje zalecenia dotyczące zmiany relacji z pacjentem. Wsparcie powinno przyczynić się do przywrócenia aktywności, pozytywnego nastawienia, ważne jest, aby nie zastępować go współczuciem i nadmierną ufnością.

Rokowanie i zapobieganie

Przebieg depresji zależy od wielu czynników: wieku pacjenta, stadium raka, skuteczności leczenia, obecności krewnych. Prognoza jest ustalana indywidualnie, ale prawdopodobieństwo przywrócenia normalnego stanu emocjonalnego jest wyższe dzięki wszechstronnemu wsparciu specjalistów medycznych i bliskich osób. Aby zapobiec depresji, konieczne jest stymulowanie pozytywnych emocji i aktywności społecznej pacjenta. Musisz rozmawiać, słuchać, wspierać, angażować go w ciekawe zajęcia (gry, gotowanie, oglądanie komedii z dyskusją), rekompensować brak aktywności - pomagać organizować codzienne rytuały, spacery, spotkania z przyjaciółmi, chodzenie do kina.

Depresja nowotworowa

Od 15% do 25% osób z rakiem ma objawy depresji. Depresja to konsekwentne uczucie smutku przez ponad dwa tygodnie, które manifestuje się każdego dnia i trwa przez większość dnia.

Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować objawy depresji i uzyskać leczenie.

Objawy

  • Bezsenność lub inne zaburzenia snu
  • Zmiana masy ciała (wzrost lub spadek)
  • Zmiana apetytu
  • Zmęczenie (ekstremalne zmęczenie) i straty energii
  • Uczucie rozdrażnienia lub lęku
  • Poczucie bezwartościowości lub winy
  • Poczucie beznadziejności lub bezradności
  • Myśli o samookaleczeniu lub samobójstwie
  • Zaabsorbowanie śmiercią
  • Trudności z pamięcią lub koncentracją
  • Samoizolacja społeczna
  • Płacz
  • Uczucie spowolnienia

Z reguły, jeśli osoba doświadcza obniżonego nastroju lub utraty zainteresowania aktywnością i przynajmniej raz miała cztery z wymienionych powyżej objawów przez ponad dwa tygodnie, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia leczenia.

Diagnostyka

Poniższe szczegóły mogą zwiększyć prawdopodobieństwo, że osoba z rakiem doświadczy depresji:

  • Historia depresji przed rozpoznaniem raka
  • Historia alkoholizmu lub narkomanii
  • Zwiększona słabość fizyczna lub dyskomfort spowodowany rakiem lub leczeniem raka
  • Niekontrolowany ból
  • Leki (niektóre leki mogą powodować depresję)
  • Zaawansowany rak
  • Nierównowaga wapnia, sodu, potasu, witaminy B12 lub kwasu foliowego
  • Problemy z jedzeniem
  • Neurologiczne trudności z rakiem, które zaczęły się w mózgu lub rozprzestrzeniły się na mózg
  • Nadczynność tarczycy (nadmiar hormonu tarczycy) lub niedoczynność tarczycy (niedobór hormonu tarczycy)

Lekarze mogą skorzystać z serii testów w celu zdiagnozowania depresji, z których większość zawiera szereg pytań dotyczących twojego zachowania, uczuć i myśli, takich jak: „Czy jesteś przygnębiony przez większość czasu?”. Ponieważ badania wykazały, że liczba samobójstw wśród osób z chorobą nowotworową cierpiących na depresję jest wyższa niż wśród osób bez raka cierpiących na depresję. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie leczenia depresji.

Zarządzanie depresją

Leczenie depresji pomaga osobie chorej na raka lepiej radzić sobie z obydwoma chorobami i często obejmuje połączenie terapii psychologicznych i leków przeciwdepresyjnych. Prawie wszystkie rodzaje depresji są uleczalne.

Zabiegi psychologiczne mają na celu poprawę przeżycia i uzyskanie umiejętności rozwiązywania problemów, zwiększenie wsparcia i nauczenie osoby umiejętności zmiany negatywnych myśli. Najpowszechniejsze metody obejmują indywidualną psychoterapię i terapię poznawczo-behawioralną (zmieniające się schematy myślenia i zachowania osoby).

Ponadto może być pomocny dla niektórych osób z chorobą nowotworową, które doświadczają depresji w grupach wsparcia dla pacjentów chorych na raka.

Leki depresyjne

  • Różne rodzaje leków przeciwdepresyjnych mają różne działania niepożądane, takie jak działania niepożądane seksualne, nudności, bezsenność, suchość w ustach lub problemy z sercem. Niektóre leki mogą również pomóc w eliminacji lęku lub zacząć działać szybciej niż inne. Działania niepożądane można zazwyczaj kontrolować przez dostosowanie dawki leku lub, w niektórych przypadkach, przejście na inne leki.
  • Wiele osób chorych na raka przyjmuje różne leki. Czasami leki mogą oddziaływać w taki sposób, że zmniejszają skuteczność leku lub powodują szkody. Należy poinformować lekarza o każdym przyjmowanym leku, w tym o lekach ziołowych i lekach przyjmowanych bez recepty.
  • Chociaż 15% do 25% ludzi doświadcza depresji podczas leczenia raka, tylko 2% otrzymuje leczenie jako leki przeciwdepresyjne. Bardzo ważne jest, aby osoby chorujące na raka, którym przepisano leki przeciwdepresyjne, pamiętały, że leki przeciwdepresyjne nie są w stanie „szybko naprawić” sytuacji, a proces leczenia trwa zwykle do sześciu tygodni, zanim depresja zniknie.

Artykuły te mogą okazać się pomocne.

Zmiany smakowe w leczeniu raka

Zespół żyły głównej górnej

Zapalenie śluzówki w raku

Problemy ze snem (bezsenność) na raka

1 komentarz

Oprócz pomocy psychologów i lekarzy moim zdaniem bardzo ważne jest, aby bezpośrednie otoczenie osoby pomagało pozbyć się depresji. Skandale w rodzinie, napięte sytuacje, ogólna nerwowość na tle walki z poważną chorobą tylko pogorszy stan depresyjny. Z drugiej strony chciałbym usłyszeć porady dotyczące tego, co zrobić z członkami rodziny, jak skutecznie pomóc osobie wyjść z depresji?

leki przeciwdepresyjne do onkologii

Konsultacja onkologa

Dzień dobry Osoba znajdująca się blisko mnie jest leczona z powodu raka piersi (etap 2, przerzuty w strefie pachowej, operacja się powiodła, ale pozostaje ślad raka, przechodzi chemioterapię, pozostaje 12 procedur, możesz potrzebować więcej). Dziewczyna (30 lat, dzieci - 4 i 2 lata) jest optymistycznie nastawiona do przyszłości, oczywiście obawy o chorobę istnieją, ale nie tak duże. Jednak jakiś czas temu spotkała ją zdrada męża, trudności finansowe, odmowa wsparcia ze strony rodziców, utrata miejsca zamieszkania. Psycholog zaleca leczenie przeciwdepresyjne. Powiedz mi, czy leczenie przeciwdepresyjne jest zgodne z chemioterapią, czy są jakieś przeciwwskazania? Jakie leki przeciwdepresyjne są najbezpieczniejsze? Nie ma potrzeby łagodzenia bólu. Dziewczyna skonsultuje się ze swoim lekarzem, ale ogólne podejście do medycyny jest interesujące.

Leki przeciwdepresyjne w przezwyciężaniu zespołu bólowego u pacjentów z rakiem.

Problem pokonywania przewlekłego bólu u pacjentów z rakiem jest jednym z pilnych zadań współczesnej onkologii klinicznej.

Według różnych danych, u 30–40% pacjentów z nowotworem głównym objawem jest ból, a u pacjentów z powszechnym procesem złośliwym dochodzi do 70–80%.

Zespół przewlekłego bólu nie tylko obniża jakość życia pacjenta onkologicznego, ale także komplikuje proces leczenia, przyczynia się do pojawienia się zaburzeń neuropsychiatrycznych, co negatywnie wpływa na objawy i wynik procesu nowotworowego.

Powstawanie zespołu bólu przewlekłego i depresji ma wiele podobnych mechanizmów patofizjologicznych i biochemicznych (zakłócenie funkcjonowania układów serotonergicznych i noradrenergicznych pnia mózgu), co daje dobry powód do zbadania możliwości stosowania leków przeciwdepresyjnych w celu wyeliminowania przewlekłego bólu u pacjentów z rakiem.

Celem tego badania jest analiza doświadczenia stosowania leków przeciwdepresyjnych różnych grup chemicznych u pacjentów z rakiem z zespołem przewlekłego bólu.

Materiał do badań stanowiło 136 pacjentów z przerzutowym rakiem piersi w wieku od 32 do 65 lat, którzy zostali skierowani do oddziału rehabilitacji (2011-2012) w celu leczenia i rehabilitacji. Kryteriami wyboru pacjentów do leczenia było utworzenie ich zespołu przewlekłego bólu o różnym stopniu nasilenia.

Wszyscy pacjenci przeszli paliatywną hospitalizację (59,5%) lub leczenie ambulatoryjne (40,5%).

Obserwację prowadzono przez okres jednego miesiąca, w celu zebrania niezbędnych informacji i danych wykorzystaliśmy „Kartę badania pacjenta onkologicznego”, która zawiera anamnestyczne informacje o pacjencie, wyniki ich obiektywnego badania, diagnozy i etapów dynamiki klinicznej. W 103 z obserwowanych pacjentów (75,7%) badanie wykazało reakcje i stany lękowo-depresyjne, depresyjne, subdepresyjne, hipochondryczne (rakofobowe), asteniczne, które według ICD-10 klasyfikuje się jako zaburzenia neurotyczne, związane ze stresem i somatyczne.

Wyniki: W celu złagodzenia zespołu bólu przewlekłego i zidentyfikowania zaburzeń neuropsychiatrycznych wszystkim pacjentom przepisano objawową psychofarmakoterapię. Kompleks środków antynarkotykowych obejmował również środki uspokajające, ziołolecznictwo, multiwitaminy i adaptogeny.

Leki przeciwdepresyjne przyjmowały 88 pacjentów. Preferowane były leki o minimalnej liczbie działań niepożądanych, które umożliwiły ich stosowanie podczas specjalnego leczenia przeciwnowotworowego.

Tabela numer 1. Powołanie leków przeciwdepresyjnych w obserwowanej grupie chorych na raka

Leki przeciwdepresyjne Liczba pacjentów

Zoloft (SSRI) 11

Selectra (SSRI) 15

Stimuloton (SSRI) 8

Amitryptylina (TCA) 29

Velaksin (SSRI) 4

Wybranym lekiem była amitryptylina (do 50 mg na dobę) ze względu na jej działanie regulujące somato, niski koszt i dostępność. Lek nasilał działanie leków przeciwbólowych, zmniejszał nasilenie wrażeń cielesnych z powodu obecności guza lub przerzutów.

Leki przeciwdepresyjne o strukturze serotonergicznej (selektor 5-10 mg; zoloft, stymulator 25-50 mg dziennie) spowodowały dość szybki efekt terapeutyczny, wyraźne zmniejszenie bólu, zmniejszenie zaburzeń depresyjnych, ustabilizowanie tonu wegetatywnego. Stosowanie tych leków przeciwdepresyjnych jest dobrze tolerowane przez pacjentów chorych na raka.

Valdoxan, pierwszy melatonergiczny lek przeciwdepresyjny (25-50 mg w nocy), również wykazywał wysoką skuteczność i tolerancję. Rzadziej stosowano Velaksin (do 75 mg) ze względu na pojawienie się nudności, które znacząco pogarszają jakość życia pacjentów.

Leczenie lekami przeciwdepresyjnymi było skuteczne we wszystkich przypadkach, co zostało potwierdzone przez dopasowanie klinicznych i eksperymentalnych danych psychologicznych.

Tak więc stosowanie leków przeciwdepresyjnych pomogło zmniejszyć nasilenie bólu, złagodzić lub złagodzić zaburzenia neuropsychiatryczne, co ułatwiło wdrożenie specjalnego leczenia, poprawę samopoczucia psychicznego i somatycznego pacjentów z rakiem i, prawdopodobnie, rokowanie choroby.

Komkova, E.P., Ph.D.
Głowa Wydział Rehabilitacji, psychoterapeuta
GBUZ KO „Regionalna kliniczna przychodnia onkologiczna”,

Magarill Yu.A.
Profesor nadzwyczajny, Wydział Onkologii, Keme GMA
Kemerowo

Antydepresant przeciw rakowi!

Leki przeciwdepresyjne mogą walczyć z rakiem. Takie stwierdzenie podali niedawno brytyjscy naukowcy. Nie oznaczały jednak w tym przypadku stosowania leków przeciwdepresyjnych zgodnie z ich przeznaczeniem - to znaczy poprawy stanu psychicznego.

Brytyjskim naukowcom udało się odkryć, że Prozac i inne podobne środki na depresję naprawdę niszczą komórki nowotworowe.

Naukowcy z Uniwersytetu w Birmingham odkryli, że aktywne składniki Prozacu (nazwa medyczna „fluoksetyna”) mogą powodować apoptozę - rodzaj „naturalnej śmierci” komórek nowotworowych hodowanych w laboratorium. Dalsze badania przeprowadzone na żywej tkance - krwi, „pacjencie” z białaczką - wykazały, że podczas „leczenia” lekami przeciwdepresyjnymi guz był gwałtownie zmniejszony o 90%!

Brytyjscy naukowcy uważają, że to odkrycie pomoże w leczeniu raka. W szczególności zakłada się, że leczenie czynnymi składnikami leków przeciwdepresyjnych pomoże zahamować wzrost guzów między cyklami chemioterapii.

W przypadku chemioterapii eksponowane są nie tylko komórki nowotworowe, ale także zdrowe komórki, więc między cyklami musi być określony czas na regenerację. W tym okresie, zdaniem naukowców, leki przeciwdepresyjne mogą działać na guz.

Obecnie naukowcy przeprowadzą badania kliniczne na ochotnikach, aby zweryfikować wyniki badań laboratoryjnych.

Jeśli potwierdzi się skuteczność leków przeciwdepresyjnych w walce z rakiem, zaczną one być stosowane do masowego leczenia znacznie szybciej niż jakikolwiek nowy lek, ponieważ leki przeciwdepresyjne już pomyślnie przeszły testy na negatywny wpływ na ciało i skutki uboczne pacjenta.

Zgodnie z materiałami prasy anglojęzycznej

Leki przeciwdepresyjne dla onkologii

Kobiety przyjmujące lek przeciwdepresyjny Paxil (paroksetyna) na raka piersi częściej umierają niż kobiety, które go nie przyjmują.

Kobiety przyjmujące lek przeciwdepresyjny Paxil (paroksetyna) w leczeniu raka piersi częściej umierają niż kobiety, które go nie stosują, mówi badanie przeprowadzone przez specjalistów z Institute of Clinical Sciences i Center for Health Studies w Toronto, opublikowane w British Medical Journal.

„Interakcja z narkotykami wyszła na jaw, co jest niezwykle powszechne, ale jej zagrożenie dla życia jest niedoceniane” - powiedział badacz David Juerlink.

Naukowcy przeanalizowali raporty medyczne 2430 kobiet w wieku 65 lat, które otrzymały lek „tamoksyfen” w leczeniu raka piersi w latach 1993–2005. Około 30 procent tych kobiet zażywało co najmniej jeden lek przeciwdepresyjny podczas leczenia raka.

Ryzyko zgonu z powodu raka piersi było znacznie wyższe wśród kobiet, które przyjmowały paxil w tym samym czasie co tamoksyfen. Ryzyko wzrosło o 25 procent u kobiet z 25-procentowym dodatkiem Paxil i o 91 procent u kobiet z 75-procentowym suplementem. W przeciwieństwie do innych leków przeciwdepresyjnych takie połączenie nie zostało zauważone.

Chociaż naukowcy nie potrafili dokładnie określić, dlaczego paxil spowodował ten efekt, uważają, że lek przeciwdepresyjny bezpośrednio wpływa na działanie tamoksyfenu. W przypadku działania leku stosowanego w leczeniu raka piersi organizm musi być najpierw „leczony” enzymem znanym jako CYP2D6. Najwyraźniej niektóre inhibitory serotoniny (SSRI) - na przykład Paxil - mogą hamować działanie CYP2D6. Dr Juurlink sugeruje, że paxil jest dość silnym inhibitorem tego enzymu.

Chociaż Prozac (fluoksetyna) również znacząco ogranicza działanie CYP2D6, niewielka liczba kobiet biorących udział w badaniu wzięła to.

Naukowcy osobno podkreślili, że kobiety otrzymujące leczenie przeciwnowotworowe nie powinny przerywać przyjmowania leków przeciwdepresyjnych bez konsultacji z lekarzem, ponieważ konsekwencje wycofania takich leków mogą być niebezpieczne.

Depresja w onkologii

Przyczyny pojawienia się nowotworów złośliwych mogą się różnić. Przede wszystkim jest to oczywiście konsekwencja negatywnego wpływu środowiska zewnętrznego (na przykład narażenie na promieniowanie lub złe warunki środowiskowe). Jednak zła dieta i stały stres, prowadzące do depresji, mogą również przyczyniać się do rozwoju raka.

W wyniku negatywnych emocji i przepracowania ciało stopniowo się wyczerpuje i nie jest w stanie wyeliminować pojawiających się komórek nowotworowych w czasie. Depresja występuje w momencie, gdy pacjent dowiaduje się, że ma raka. Jednak przygnębienie pogarsza jedynie ogólny stan i zakłóca proces gojenia.

Przyczyny depresji u pacjentów z rakiem

  • Pierwszy powód jest psychologiczny. Pomimo faktu, że złośliwe guzy niektórych narządów nauczyły się całkiem dobrze leczyć, w większości przypadków rak jest równoznaczny z nadejściem śmierci. Dlatego, gdy pacjent uczy się lub zaczyna odgadnąć straszną diagnozę, może łatwo wpaść w depresję.
  • Drugi powód jest fizjologiczny. W procesie metabolizmu komórki nowotworów złośliwych wydzielają szkodliwe substancje, a organizm jest zatruty. Znajduje to odzwierciedlenie w bladożółtym kolorze skóry i nagłej utracie wagi. Ponadto zmiana metabolizmu i układu hormonalnego prowadzi do naruszenia ludzkiego tła hormonalnego, co również prowadzi do objawów depresji.
  • Zjawiska depresyjne mogą rozwinąć się w procesie leczenia pacjenta na raka. Leki na tę chorobę bez skutków ubocznych nie zostały jeszcze wynalezione, więc proces leczenia jest bardzo trudny, często towarzyszą mu nudności, wymioty, utrata siły i tak dalej. Pomimo faktu, że tymczasowe pogorszenie ogólnego samopoczucia doprowadzi w przyszłości do pozytywnych konsekwencji, niektórzy pacjenci mogą wpaść w depresję w tym okresie.

Depresja jako przyczyna raka

Badania różnych naukowców pokazują, że nawet jeśli osoba cierpi na co najmniej jedną formę depresji (w sumie lekarze rozróżniają 12 rodzajów tej choroby), gwałtownie zwiększa prawdopodobieństwo powstawania nowotworów złośliwych. Wynika to z faktu, że z powodu negatywnych emocji i przygnębienia we krwi pacjenta, ilość pewnego białka, które przyczynia się do powstawania komórek rakowych i ich dystrybucji w organizmie, zaczyna się zwiększać. Ponadto, w obecności stałego stresu i depresji, tworzenie hormonu noradrenaliny, przyczyniając się do reprodukcji komórek złośliwych.

W procesie życia w ciele występuje stała mutacja komórek, która może być złośliwa. Układ odpornościowy organizmu szybko rozpoznaje takie komórki i neutralizuje je. Tak więc istnieje automatyczna ochrona osoby przed powstawaniem guzów nowotworowych. Jednak ze stresem i depresją, oprócz noradrenaliny, wzrasta poziom innego hormonu, kortyzolu. Jest aktywnie stosowany w leczeniu różnych złożonych chorób związanych z procesami zapalnymi. Jednak jego skutkiem ubocznym jest depresja układu odpornościowego. W rezultacie w procesie depresji wewnętrzna ochrona człowieka przed rakiem jest pod negatywnym wpływem hormonów i szkodliwego białka.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby

W niektórych przypadkach prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń depresyjnych u pacjentów z rakiem znacznie wzrasta, co prowadzi do dalszych problemów zdrowotnych. Mogą do tego przyczynić się następujące czynniki:

  • Wiek Młodym ludziom trudniej tolerować obecność choroby, ponieważ ich życie dopiero się zaczyna, a uświadomienie sobie strasznej choroby może prowadzić do rozwoju depresji.
  • Wdrożenie opieki paliatywnej. Ta metoda leczenia nie prowadzi do całkowitego wyzdrowienia, ale tylko przedłuża życie pacjenta. Jest przepisywany, gdy nowotwór zostanie wykryty na zbyt późnym etapie i nie można usunąć guza. W takiej sytuacji człowiek rozumie, że jest chory i stopniowo umiera, ale nie ma lekarstwa na leczenie. W rezultacie rozwija się również depresja.
  • Stałe uczucie bólu. To niezwykle trudny test dla ciała i człowieka. Ciągły strach przed bólem może również prowadzić do rozwoju depresji.
  • Strata. Kiedy kłopoty pojawiają się jeden po drugim, a nawet złośliwy guz zostaje znaleziony, jest to bezpośrednia droga do depresji i utraty zainteresowania życiem.

Konsekwencje depresji

Jeśli depresja nie jest leczona, nie komunikuj się z pacjentem, może on również mieć chęć popełnienia samobójstwa. Pacjent uważa, że ​​życie jest krótkotrwałe, więc po co torturować siebie i bliskich, i prowadzi samobójstwo. Na szczęście nie wszyscy pacjenci z rakiem dochodzą do takich wniosków, wielu z nich nadal zmaga się z chorobą. Następujący pacjenci należą do grupy ryzyka:

  • Pacjenci z chorobą w późnym stadium. W takiej sytuacji osoba może się poddać, przestać walczyć z chorobą i próbować popełnić samobójstwo.
  • Nieznośny ból Pragnienie uratowania pacjenta przed ciągłym bólem jest moralną podstawą do dyskusji o eutanazji (w rzeczywistości zabicie nieuleczalnego pacjenta, aby uchronić go przed cierpieniem). Ale ponieważ ta procedura jest obecnie zabroniona, pacjent może spróbować umrzeć sam, aby przestać doświadczać męki.
  • Depresja może prowadzić do różnych zaburzeń układu nerwowego. Jednym z najbardziej niebezpiecznych jest majaczenie, gdy pacjent nie jest świadomy tego, co robi. W tym stanie może popełnić samobójstwo.
  • Zmęczenie choroby. Jeśli pacjent cierpi przez długi czas, jego siła może się skończyć, a on woli popełnić samobójstwo, aby nie cierpieć dalej.

Zapobieganie chorobom

Aby depresja nie doprowadziła do raka, trzeba z nią walczyć. Oto kilka prostych wskazówek:

  • Sen jest najlepszym lekarstwem. Osoba musi spać co najmniej 7-8 godzin dziennie. W tym czasie układ nerwowy ma czas na wyzdrowienie, co oznacza, że ​​będzie gotowy do radzenia sobie ze stresem i zapobiegania rozwojowi depresji.
  • Jedz prawidłowo. Organizm powinien mieć wystarczającą ilość białka, witamin, aby układ odpornościowy działał stabilnie i zapobiegał rozwojowi komórek nowotworowych.
  • Utrzymuj zdrowy styl życia. Zaleca się więcej ruchu, uprawianie sportu, bycie na świeżym powietrzu. To nie tylko wzmacnia układ odpornościowy, ale także przyczynia się do produkcji hormonów radości, które zapobiegają pojawieniu się depresji.
  • Pozyskiwanie pozytywnych emocji. Ułatwia to komunikacja w kręgu bliskich ludzi, oglądanie dobrych filmów, obecność różnych hobby i hobby.

Jeśli problem nadal miał miejsce, a rak został wykryty, należy pamiętać, że na wczesnym etapie jest on skutecznie leczony, więc nie należy wpadać w depresję, a nawet więcej, myśleć o samobójstwie. Współczesne leki mogą zmaksymalizować życie nawet nieuleczalnego pacjenta, a jakość życia nie ulegnie zmianie.

Jest to bardzo ważne dla pacjentów cierpiących na raka. Jeśli nie okazują nadmiernej litości, a tylko troskę, wtedy choroba będzie łatwiej tolerowana bez objawów depresji i myśli samobójczych. Zatem główny wniosek, jaki można wyciągnąć, jest taki, że konieczne jest spojrzenie na życie z pozytywem, łatwiej jest leczyć stres.

Depresja na tle onkologii

Depresja na tle onkologii

Częstość występowania depresji

Wśród pacjentów z nowotworami złośliwymi wynosi średnio 15–25%, aw szczególnych przypadkach jest to:

  • z nowotworami trzustki - 50%;
  • nowotwory złośliwe gruczołów mlecznych - 13-32%;
  • ze złośliwymi zmianami narządów płciowych kobiet - 23%;
  • dla raka jelita grubego - 13-25%;
  • z rakiem żołądka - 11%.

Objawy depresji

Najczęściej są to depresyjne nastroje i utrata zainteresowania lub przyjemności podczas normalnej aktywności. Objawy depresji są również:

- bezsenność lub inne zaburzenia snu;
- zmiana masy ciała (wzrost lub spadek);
- zmiana apetytu;
- zmęczenie (ekstremalne zmęczenie) i utrata energii;
- uczucie drażliwości lub lęku;
- poczucie bezwartościowości lub winy;
- poczucie beznadziei lub bezradności;
- myśli o samookaleczeniu lub samobójstwie;
- zaabsorbowanie śmiercią;
- trudności z pamięcią lub koncentracją;
- izolacja społeczna;
- płacz;

Jeśli osoba doświadcza obniżonego nastroju lub utraty zainteresowania aktywnością i przez ponad dwa tygodnie lub przynajmniej raz doświadczyła stanu, w którym cztery z powyższych objawów były obserwowane w tym samym czasie, zaleca się skontaktowanie z psychiatrą w celu zdiagnozowania i określenia leczenia.

Onkologia i samobójstwo

Pacjenci z rakiem mają wysokie ryzyko samobójstwa. Następujące czynniki mogą przyczynić się do pojawienia się myśli i pragnień samobójczych u pacjenta:

  • późny etap choroby, kiedy utracono znaczenie dalszej walki z chorobą;
  • nieznośne rozdzierające bóle, gdy śmierć jest postrzegana jako wyzwolenie od cierpienia;
  • delirium jest ostrym zaburzeniem świadomości, w którym własne zachowanie nie jest kontrolowane i możliwe jest niezamierzone samobójstwo;
  • wyczerpanie nerwowe i zmęczenie, utrata siły w walce z chorobą.

Czynniki zwiększające ryzyko zaburzeń depresyjnych u pacjentów z rakiem

  • diagnoza „nieuleczalnej choroby”, w której możliwe jest jedynie leczenie paliatywne - terapia, w której nie ma lekarstwa, a jedynie przedłuża życie pacjenta, poprawia jakość jego życia. Jest to szczególnie trudne dla młodych ludzi, aby zdać sobie z tego sprawę: wydaje się, że całe życie jest przed nami, a złośliwa patologia mierzy tylko miesiące, tygodnie i nic nie można zrobić;
  • niekontrolowany wyniszczający ból, którego nie można zatrzymać lub zmniejszyć;
  • ból serca od strat poniesionych nie tak dawno temu - osoba jeszcze nie wyzdrowiała po jednym ciosie, ale następna nastąpiła;
  • obecność w historii pacjenta przed rozpoznaniem raka takich chorób jak depresja, zaburzenie afektywne, alkoholizm, uzależnienie od narkotyków, które mogą nawracać w stresujących warunkach;
  • leki stosowane w walce z guzem mogą powodować depresję;
  • zaburzenia czynności tarczycy (nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy);
  • problemy żywieniowe.

Leczyć lub nie leczyć depresji?

Depresja na tle raka jest chorobą współistniejącą, która komplikuje patologię nowotworu i walkę z nią, chociaż nie prowadzi do przedłużenia życia pacjenta, ale pozwala na poprawę jakości. Wnioski te opierają się nie tylko na istniejącej praktyce, ale także na danych naukowych.

Różne badania wielokrotnie wykazały związek między poważnym rakiem związanym z depresją a niskimi wskaźnikami przeżycia. W wielu pracach naukowych wykazano, że specjalny program leczenia depresji u pacjentów z nowotworami jest skuteczny i pomaga poprawić jakość życia pacjentów chorych na raka, a zatem przepisanie terapii mającej na celu zwalczanie depresji jest w pełni uzasadnione.

Pomimo faktu, że leczenie depresji nie może przedłużyć życia pacjentów z rakiem, wpływa to na jakość życia w taki sposób, że terapia antydepresyjna powinna stać się jednym z ważnych podejść w leczeniu pacjentów z rakiem. ”
Badania wykazały, że systematyczna identyfikacja i leczenie depresji u pacjentów z rakiem jest skuteczna i z ekonomicznego punktu widzenia.

Leczenie depresji pomaga osobie chorej na raka lepiej radzić sobie z obydwoma chorobami i często obejmuje połączenie leczenia psychoterapeutycznego i leków przeciwdepresyjnych.

Zabiegi psychologiczne mają na celu poprawę przeżycia i uzyskanie umiejętności rozwiązywania problemów, poszerzenie wsparcia i nauczenie osoby, jak zmieniać negatywne myśli. Najpowszechniejsze metody obejmują indywidualną psychoterapię i terapię poznawczo-behawioralną (zmieniające się schematy myślenia i zachowania osoby). Doświadczenie grupy pacjentów z rakiem może przynieść wielkie korzyści komuś, kto doświadcza depresji.

Tak więc nowoczesne podejście do leczenia chorób onkologicznych obejmuje nie tylko walkę z samym nowotworem, ale także obowiązkową terapię depresji.

Leki depresyjne

Psychiatra przepisuje leki przeciwdepresyjne, z których większość leczy depresję, zmieniając skład chemiczny mózgu. Jeśli Ty i Twój lekarz zdecydujesz, że lek jest konieczny, pamiętaj o następujących kwestiach:
Leki przeciwdepresyjne mają różne działania niepożądane, które mogą powodować zmiany seksualne, zaburzenia czynności serca, nudności, bezsenność, suchość w ustach. Niektóre leki działają szybciej, inne wolniej. Skutki uboczne z reguły można kontrolować, wybierając wymaganą dawkę leku lub zastępując ją innym lekiem.

Dlatego wybór leku przeciwdepresyjnego i jego dawki, śledzenie skutków ubocznych, anulowanie leczenia powinno być przeprowadzone przez psychiatrę podczas całego cyklu leczenia!

Jak pomóc takim pacjentom?

Pacjent z chorobą nowotworową nie powinien pozostawać sam ze swoją próbą. Potrzebuje uwagi rodziny, nawet bardziej niż wcześniej, musi się komunikować.
Posłuchaj go, daj mu czas.

Rak i depresja idą w parze, tylko u tych pacjentów, którzy pozostają bez wsparcia bliskich, bez ich współczucia, empatii i pomocy. A jeśli chory wie, że nie zostanie zdradziecko porzucony w trudnym momencie, wtedy choroba będzie łatwiej tolerowana - znacznie mniejsze ryzyko zaburzeń depresyjnych i samobójstw.

Nie należy zniechęcać osób bliskich pacjentowi, pamiętając, że w wielu przypadkach onkopatologia jest skutecznie leczona. A nawet w przypadkach, w których nie można całkowicie pozbyć się choroby, nadal można utrzymać normalną jakość życia ludzkiego.

Staraj się zachować optymizm, wierząc, że choroba z pewnością się zagoi. Może ten spadek optymizmu będzie decydujący w walce z rakiem, a osoba wygra, przezwycięży raka? I do tego musimy dążyć i pod każdym względem przekonać pacjenta o tym.

Podsumowując, po raz kolejny chcemy podkreślić:
Konieczne jest leczenie depresji u pacjentów z rakiem - jest to sposób na poprawę jakości życia chorego i włączenie jego wewnętrznych rezerw w walkę z chorobą.