Urządzenia Gamma

Urządzenia Gamma to instalacje do zdalnej terapii gamma, głównie dla pacjentów z nowotworami złośliwymi, jak również do badań eksperymentalnych. Źródłem promieniowania w urządzeniach gamma jest radioaktywny kobalt (Co 60) i znacznie rzadziej radioaktywny cez (Cs 137).

Urządzenie gamma składa się ze statywu, na którym zamocowana jest głowica napromieniowania (osłona ochronna) oraz urządzeń sterujących urządzeniem. Głowica napromieniowująca ma kształt kuli lub cylindra, w środku którego znajduje się źródło promieniowania, umieszczone naprzeciwko stożkowego okna dla wyjścia wiązki promieniowania. Aby uzyskać pola o różnych kształtach i rozmiarach, okno wyjściowe jest zaopatrzone w membranę. Pod koniec napromieniowania okno jest zamykane żaluzją, aby uniknąć narażenia personelu medycznego. Urządzenie posiada specjalny mechanizm do automatycznego otwierania i zamykania przesłony oraz regulowania wielkości i kształtu przepony. W razie wypadku migawkę można zamknąć ręcznie. Osłona ochronna jest wykonana z metali ciężkich (wewnętrzne warstwy wolframu, a następnie ołowiu) i jest na zewnątrz pokryta stalową osłoną.

Konstrukcja statywu, na którym zawieszona jest głowica napromieniowująca, umożliwia jej ruch dla wygody naświetlania pól o różnej lokalizacji. W zależności od konstrukcji statywu rozróżnia się urządzenia gamma do promieniowania statycznego, w których wiązka promieniowania i pacjent są stacjonarne względem siebie podczas napromieniowania oraz obrotowe i obrotowe zbieżne urządzenia gamma do promieniowania mobilnego, w których wiązka promieniowania porusza się wokół stacjonarnego pacjenta lub pacjenta obraca się wokół wciąż wzmocnionego źródła promieniowania. W rezultacie rotacyjne urządzenie gamma wytwarza największą dawkę promieniowania gamma w leczonym guzie, a skóra i tkanki otaczające guz otrzymują znacznie mniejszą dawkę.

Urządzenia gamma mają źródła promieniowania o różnej aktywności. Co 60 i na małe odległości Cs 137 są używane do napromieniowania z dużych odległości. Przy aktywności Co 60, 2000–4000 curies, napromienianie odbywa się z odległości 50–75 cm (odległe urządzenie gamma), co powoduje powstanie dużej procentowej dawki na głębokości guza, na przykład na głębokości 10 cm, dawka wynosi 55–60% powierzchni. Czas naświetlania wynosi zaledwie kilka minut, a zatem pojemność urządzenia gamma jest duża. Zastosowanie takiego urządzenia gamma do napromieniania powierzchniowych guzów jest niepraktyczne, ponieważ oprócz guza duża objętość normalnych tkanek jest wystawiona na promieniowanie. W przypadku radioterapii guzów występujących na głębokości 2–4 cm stosuje się urządzenie gamma ze źródłem aktywności Cs 137 nieprzekraczającym 100–200 curies, a napromienianie wykonuje się z odległości 5–15 cm (urządzenia gamma o krótkim zasięgu). Obecnie zdalne urządzenia gamma do promieniowania statycznego są szeroko stosowane: „Beam” ze źródłem Co 60 o aktywności 4000 curies (rys. 1), GUT Co 60 –800–1200 curies i do mobilnego napromieniowania - Raucus ze źródłem działań Co 60 4000 curies (ryc. 2). Do krótkoterminowej terapii stosowany aparat gamma „Rita”. Do eksperymentalnego napromieniowania zwierząt, mikroorganizmów, roślin stosuje się urządzenia gamma ze źródłem wysokiej aktywności Co 60 (kilkadziesiąt tysięcy curies).

Pomieszczenie przeznaczone do terapii gamma znajduje się na parterze lub półpiwnicy narożnika budynku, ogrodzonego poza obwodem przez strefę ochronną o szerokości 5 m. Obejmuje ona następujące pomieszczenia.

Rys. 1. Urządzenie Gamma „Beam” do promieniowania statycznego.

Rys. 2. Urządzenie Gamma „Raucus” do naświetlania tocznego.

1. Jedna, ale częściej 2 gabinety zabiegowe o wysokości 2,5–3,5 m i powierzchni 30–42 m 2. Sala proceduralna jest zablokowana przez betonową ścianę na 2/3–3 / 4 jej szerokości, tworząc rodzaj labiryntu chroniącego personel przed promieniowaniem rozproszonym. W pokoju zabiegowym, z wyjątkiem urządzenia gamma i stołu do układania pacjenta, nie powinno być żadnych mebli. 2. Pokój konsoli o powierzchni 15–20 m 2 dla jednego lub dwóch paneli sterowania; monitoruje pacjenta przez okienko wzierne wykonane ze szkła ołowiowego lub wolframowego o gęstości 3,2-6,6 g / cm 2 lub za pomocą kanału telewizyjnego. Konsola i proceduralny podłączony interkom. Drzwi do gabinetu zabiegowego są chronione przed promieniowaniem rozproszonym przez ołów. Ochrona ścian, drzwi, okien powinna zapewniać w miejscach pracy dawkę nie przekraczającą 0,4 mr / godzinę. 3. W przypadku urządzenia Raucus gamma istnieje dodatkowe dźwiękoszczelne pomieszczenie o powierzchni 10–12 m 2 dla urządzeń rozruchowych i urządzeń zasilających. 4. Komora wentylacyjna.

Oprócz głównych pomieszczeń, dodatkowe są niezbędne do opieki nad pacjentem (laboratorium dozymetryczne do obliczania pól dawek napromieniowanego pacjenta, garderoba, gabinet lekarski, pokój dla oczekujących pacjentów).

APARATURA GAMMA

APARATURA GAMMA - stacjonarne instalacje do radioterapii i eksperymentalnego napromieniowania, których głównym elementem jest głowica promieniowania ze źródłem promieniowania gamma.

Rozwój G.-A. Zaczęło się prawie w 1950 roku. Rad (226 Ra) został po raz pierwszy użyty jako źródło promieniowania; następnie zastąpiono go kobaltem (60 Co) i cezem (137 Cs). W procesie doskonalenia zaprojektowano urządzenia GUT-Co-20, GUT-Co-400, Wolfram, Luch, ROKUS, AHR, a następnie urządzenia AGAT-S, AGAT-R, ROKUS-M itp. O dużym zasięgu. kontynuuje tworzenie urządzeń z zaprogramowaną kontrolą sesji napromieniowania: kontrolowanie ruchu źródła promieniowania, automatyczne odtwarzanie wcześniej zaprogramowanych sesji, napromieniowanie zgodnie z ustawionymi parametrami pola dawki i wyniki badania anatomicznego i topograficznego pacjenta.

G.-A. są przeznaczone głównie do leczenia pacjentów z nowotworami złośliwymi (patrz terapia Gamma), jak również do badań eksperymentalnych (eksperymentalne promieniowanie gamma).

Terapeutyczne urządzenia gamma składają się ze statywu, zamontowanej na nim głowicy promieniowania ze źródłem promieniowania jonizującego i stołu manipulatora, na którym umieszcza się pacjenta.

Głowica promieniowania jest wykonana z metalu ciężkiego (ołów, wolfram, uran), który skutecznie tłumi promieniowanie gamma. Aby pokryć wiązkę promieniowania w konstrukcji głowicy promieniowania, przewidziana jest przesłona lub przenośnik, który przesuwa źródło promieniowania z położenia napromieniowania do położenia przechowywania. Podczas napromieniowania źródło promieniowania gamma jest instalowane naprzeciw otworu w materiale ochronnym, który służy do wyjścia z wiązki promieniowania. Głowica radiacyjna ma membranę zaprojektowaną do kształtowania zewnętrznego konturu pola napromieniowania oraz elementy pomocnicze - membrany kratowe, filtry klinowe i kompensacyjne oraz bloki cieni stosowane do formowania wiązki promieniowania, jak również urządzenie do celowania wiązki promieniowania w obiekt - centralizator.

Konstrukcja statywu umożliwia zdalne sterowanie wiązką promieniowania. W zależności od konstrukcji statywu G.-a. ze stałą wiązką promieniowania, przeznaczoną do promieniowania statycznego, a także promieniowaniem obrotowym i zbieżno-zbieżnym z ruchomą wiązką (rys. 1-3). Urządzenia z ruchomą wiązką promieniowania mogą zmniejszyć obciążenie promieniowaniem skóry i leżącej poniżej zdrowej tkanki i skoncentrować maksymalną dawkę w guzie. Zgodnie z metodą leczenia G.a. są one podzielone na długodystansowe, bliskie odległości i wewnątrzjamowe urządzenia do terapii gamma.

Do napromieniania guzów zlokalizowanych na głębokości 10 cm lub więcej, użyj urządzeń ROKUS-M, AGAT-R i AGAT-C z aktywnością promieniowania od 800 do kilku tysięcy curies. Urządzenia o wysokiej aktywności źródła promieniowania zlokalizowanego w znacznej odległości od środka guza (60–75 cm) zapewniają wysokie stężenie dawki promieniowania w guzie (np. Na głębokości 10 cm, dawka promieniowania wynosi 55–60% powierzchni) i moc dużej ekspozycji. dawki promieniowania (60-4-90 R / min w odległości 1 l od źródła), co pozwala skrócić czas ekspozycji do kilku minut.

Do napromieniania guzów umiejscowionych na głębokości 2-5 cm użyj krótkiego odcinka G.-a. (RITS), aktywność źródła promieniowania nie przekracza 200 curies; naświetlanie odbywa się w odległości 5-15 cm

Do napromieniania wewnątrzjamowego w ginekologii i proktologii za pomocą specjalnego urządzenia AGAT-B (ryc. 4). Głowica promieniowania tego aparatu zawiera siedem źródeł promieniowania o łącznej aktywności 1–5 curies. Urządzenie jest wyposażone w zestaw endostatów do wprowadzania do wnęki i stację zasilania powietrzem z wężami zapewniającymi pneumatyczne zasilanie źródeł z głowicy promieniowania do endostaty.

Pomieszczenie przeznaczone do terapii gamma zwykle znajduje się na pierwszym piętrze lub w półpiwnicy rogu budynku, poza obwodem odgrodzonej strefy ochronnej o szerokości 5 m (patrz Oddział radiologiczny). Posiada jedną lub dwie sale zabiegowe o wysokości 30–42 m 2 i wysokości 3,0–3,5 m. Pokój zabiegowy jest podzielony przez 2/3 - 3/4 szerokości ścianą ochronną. Office G.-a. a pacjent jest monitorowany podczas procesu napromieniania z pokoju kontrolnego przez okienko wziernikowe ze szkłem ołowiowym lub wolframowym o gęstości 3,2-6,6 g / cm 3 lub w telewizorze, co gwarantuje pełne bezpieczeństwo radiologiczne personelu medycznego. Konsola i pokój zabiegowy połączone domofonem. Drzwi do gabinetu zabiegowego są wysadzane ołowiem. Istnieje również miejsce na elektryczny sprzęt rozruchowy i sprzęt zasilający dla H.a. typ ROKUS, pomieszczenie na komorę wentylacyjną (wentylacja pomieszczenia zabiegowego i kontrolnego powinna zapewniać 10-krotną wymianę powietrza przez 1 godzinę), laboratorium dozymetryczne, w którym umieszczane są przyrządy i urządzenia do badań dozymetrycznych w celu przygotowania planu leczenia radiologicznego (dozymetry, izodosografy), przyrządy do uzyskiwania danych anatomicznych i topograficznych (kontury, tomografy itp.); sprzęt zapewniający orientację wiązki promieniowania (centralizatory optyczne i rentgenowskie, symulatory wiązki promieniowania gamma); urządzenia do monitorowania zgodności z planem narażenia.

Eksperymentalne promieniowanie gamma (EGO; izotopowe instalacje gamma) są przeznaczone do promieniowania promieniowania do różnych obiektów w celu zbadania wpływu promieniowania jonizującego. EGO są szeroko stosowane w chemii radiacyjnej i radiobiologii, a także w badaniach praktycznego wykorzystania urządzeń do napromieniania gamma w S.-H. produkty i „zimna” sterylizacja różnych przedmiotów w żywności i miodzie. przemysł.

EGO to z reguły instalacje stacjonarne wyposażone w specjalne urządzenia do ochrony przed nieużywanym promieniowaniem. Ołów, żeliwo, beton, woda itp. Są stosowane jako materiały ochronne.

Eksperymentalny obiekt gamma zwykle składa się z kamery, w której znajduje się obiekt, sklepu ze źródłami promieniowania, wyposażonego w mechanizm kontroli źródła oraz systemu urządzeń blokujących i sygnalizujących, które uniemożliwiają personelowi wejście do komory w celu napromieniowania przy włączonym oświetleniu. Komora radiacyjna jest zwykle wykonana z betonu. Obiekt jest wprowadzany do komory przez labiryntowe wejście lub przez otwory zablokowane przez grube metalowe drzwi. W pobliżu komory lub w samej komorze znajduje się magazyn źródła promieniowania w postaci basenu z wodą lub specjalnym pojemnikiem ochronnym. W pierwszym przypadku źródło promieniowania jest przechowywane na dnie basenu na głębokości 3-4 m, w drugim - wewnątrz pojemnika. Źródło promieniowania jest przenoszone z magazynu do komory naświetlania za pomocą siłowników elektromechanicznych, hydraulicznych lub pneumatycznych. Użyto również tzw. instalacje samoosłonowe łączące komorę promieniowania i magazyn dla źródła promieniowania w jednej jednostce ochronnej. W tych instalacjach źródło promieniowania jest stałe; napromieniowane obiekty są dostarczane do niego za pomocą specjalnych urządzeń, takich jak bramy.

Źródło promieniowania gamma - zwykle preparaty radioaktywnego kobaltu lub cezu - umieszcza się w promieniach o różnych kształtach (w zależności od przeznaczenia instalacji), zapewniając równomierne napromieniowanie obiektu i dużą moc dawki promieniowania. Aktywność źródła promieniowania w promieniowaniu gamma może być inna. W instalacjach doświadczalnych dociera do kilkudziesięciu tysięcy curies, aw potężnych instalacjach przemysłowych wynosi kilka milionów curies. Wielkość aktywności źródła określa najważniejsze parametry instalacji: moc promieniowania, jego pojemność i grubość barier ochronnych.

Bibliografia: Bibergal A.V., Sinitsyn V.I. i LeshchinskiyN. I. Izotopowe instalacje gamma, M., 1960; Galina L.S. i inni, Atlas rozkładów dawek, napromienianie wielopolowe i rotacyjne, M., 1970; Kozlov A. Century, Radioterapia nowotworów złośliwych, M., 1971, bibliogr.; O dd pośpiechu o V.M., Emelyanov V.T. i Sulkin A.G. Tabela dla gammater-pii, Med. Radiol., Tom 14, nr 6, str. 49, 1969, bibliogr.; Ratner TG i Bibergal A.V. Tworzenie pól dawek podczas zdalnej gammaterapii, M., 1972, bibliogr.; P i m ma n A.F. i dr. Eksperymentalne wężowe urządzenie terapeutyczne do napromieniania wewnątrzjamowego w książce: Promieniowanie. tehn., wyd. A. S. Shtan, c. 6, s. 167, M., 1971, bibliogr.; Sulkin, A.G. i Zhukovsky, E.A. Rotacyjny aparat gamma-terapeutyczny, Atom. energia, t. 27, c. 4, s. 370, 1969; Sulkin, A.G. i Pm.Mn. A.F. Radioizotopowe urządzenie terapeutyczne do naświetlania zdalnego, w książce: Promieniowanie. tehn., wyd. A. S. Shtan, c. 1, s. 28, M., 1967, bibliogr.; Tumanyan M. A. i K oraz w sh i N z do i y DA Sterylizacja radiacyjna, M., 1974, bibliogr.; Tyubiana M. id r. Fizyczne zasady radioterapii i radiobiologii, przeł. z French., M., 1969.

Rozdział 5. WSPARCIE TECHNICZNE TERAPII PROMIENIOWEJ

5.1. URZĄDZENIA DO TERAPII ZDALNEJ BELKI

5.1.1. Urządzenia do terapii rentgenowskiej

Urządzenia do terapii rentgenowskiej do zdalnej radioterapii są podzielone na urządzenia do radioterapii dalekosiężnej i krótkodystansowej (z bliska). W Rosji napromienianie na duże odległości odbywa się na urządzeniach takich jak „RUM-17”, „Roentgen TA-D”, w których promieniowanie rentgenowskie jest generowane przez napięcie na lampie rentgenowskiej od 100 do 250 kV. Urządzenia mają zestaw dodatkowych filtrów wykonanych z miedzi i aluminium, których kombinacja, przy różnych napięciach na rurze, pozwala indywidualnie na różne głębokości patologicznego skupienia, aby uzyskać niezbędną jakość promieniowania, charakteryzującą się warstwą pół-tłumienia. Te urządzenia radioterapeutyczne są stosowane w leczeniu chorób nienowotworowych. Radioterapia z bliska koncentruje się na urządzeniach takich jak „RUM-7”, „Roentgen-TA”, które generują promieniowanie o niskiej energii od 10 do 60 kV. Stosowany do leczenia powierzchownych nowotworów złośliwych.

Głównymi urządzeniami do przeprowadzania zdalnego napromieniowania są instalacje gamma-terapeutyczne o różnych konstrukcjach (Agat-R, Agat-S, Rokus-M, Rokus-AM) oraz akceleratory elektronów, które generują bremsstrahlung lub promieniowanie fotonów. z energią od 4 do 20 MeV i wiązkami elektronów o różnej energii. Na cyklotronach generowane są wiązki neutronów, protony przyspieszają do wysokich energii (50-1000 MeV) na synchrofasotronach i synchrotronach.

5.1.2. Aparat do terapii gamma

Jako źródło promieniowania radionuklidowego do odległej terapii gamma najczęściej stosuje się 60 Co, a także 136 Cs. Okres półtrwania 60 Co wynosi 5,271 lat. Nuklid dziecięcy 60 Ni jest stabilny.

Źródło umieszcza się wewnątrz głowicy promieniowania urządzenia gamma, które zapewnia niezawodną ochronę w stanie nieczynnym. Źródło ma kształt cylindra o średnicy i wysokości 1-2 cm.

Rys. 22. Aparat gamma-terapeutyczny do zdalnego naświetlania ROKUS-M

Wlać stal nierdzewną, wewnątrz umieścić aktywną część źródła w postaci zestawu dysków. Głowica promieniowania zapewnia uwalnianie, tworzenie i orientację wiązki promieniowania γ w trybie pracy. Urządzenia wytwarzają znaczną moc dawki w odległości kilkudziesięciu centymetrów od źródła. Absorpcja promieniowania poza określonym polem jest zapewniona przez specjalną konstrukcyjną aperturę.

Istnieją urządzenia do statycznego i mobilnego promieniowania. W tym drugim przypadku źródło promieniowania, pacjent, lub oba jednocześnie poruszają się względem procesu promieniowania.

ale siebie nawzajem zgodnie z danym i kontrolowanym programem. Urządzenia zdalne są statyczne (na przykład Agat-S), obrotowe (Agat-R, Agat-P1, Agat-P2 - promieniowanie sektorowe i kołowe) i zbieżne (Rokus-M, źródło jednocześnie uczestniczy w dwóch skoordynowanych kołowych ruchach w wzajemnie prostopadłych płaszczyznach) (rys. 22).

Na przykład w Rosji (St. Petersburg) produkowany jest skomputeryzowany skomputeryzowany kompleks RokusAM terapeutycznie rotacyjny. Podczas pracy na tym kompleksie możliwe jest przeprowadzenie napromieniania obrotowego z przesunięciem głowicy promieniowania w zakresie 0 ÷ 360 ° z otwartą migawką i zatrzymaniem w określonych pozycjach wzdłuż osi obrotu z minimalnym odstępem 10 °; korzystać z możliwości zbieżności; przeprowadzić huśtawkę sektorową z dwoma lub więcej centrami, a także zastosować metodę skanowania z ciągłym ruchem wzdłużnym stołu zabiegowego z możliwością przesunięcia głowicy promieniowania w sektorze wzdłuż osi mimośrodowości. Niezbędne programy zapewniają: rozkład dawki w napromieniowanym pacjencie z optymalizacją planu napromieniowania i drukowanie zadania w celu obliczenia parametrów napromieniowania. Za pomocą programu systemowego kontrolują procesy ekspozycji, kontroli i bezpieczeństwa sesji. Kształt pól utworzonych przez urządzenie jest prostokątny; granice zmienności wielkości pól od 2,0 x 2,0 mm do 220 x 260 mm.

5.1.3. Akceleratory cząstek

Akcelerator cząstek jest fizycznym obiektem, w którym kierunkowe wiązki elektronów, protonów, jonów i innych naładowanych cząstek o energii znacznie wyższej niż energia cieplna są uzyskiwane za pomocą pól elektrycznych i magnetycznych. W procesie przyspieszania zwiększa prędkość cząstek. Podstawowy schemat przyspieszania cząstek obejmuje trzy etapy: 1) formowanie wiązki i jej wtryskiwanie; 2) przyspieszenie wiązki i 3) wyjście wiązki do celu lub realizacja zderzenia zderzających się wiązek w samym akceleratorze.

Formowanie wiązki i wtryskiwanie. Elementem źródłowym dowolnego akceleratora jest wtryskiwacz, który ma źródło ukierunkowanego strumienia cząstek o niskiej energii (elektronów, protonów lub innych jonów), a także elektrod i magnesów wysokiego napięcia, które wyprowadzają wiązkę ze źródła i formują ją.

Źródło tworzy wiązkę cząstek, która charakteryzuje się średnią energią początkową, prądem wiązki, jej wymiarami poprzecznymi i średnią dywergencją kątową. Wskaźnikiem jakości wtryskiwanej wiązki jest jej emitancja, czyli iloczyn promienia wiązki i jej odchylenia kątowego. Im mniejsza emisja, tym wyższa jakość końcowej wiązki cząstek wysokoenergetycznych. Analogicznie do optyki, prąd cząstek podzielony przez emisyjność (co odpowiada gęstości cząstek podzielonej przez rozbieżność kątową) nazywany jest jasnością wiązki.

Przyspieszenie wiązki. Wiązka jest formowana w komorach lub wtryskiwana do jednej lub kilku komór przyspieszających, w których pole elektryczne zwiększa prędkość, aw konsekwencji energię cząstek.

W zależności od metody przyspieszenia cząstek i trajektorii ich ruchu, instalacja jest podzielona na akceleratory liniowe, akceleratory cykliczne, mikrotrony. W akceleratorach liniowych cząstki są przyspieszane w falowodzie przy użyciu pola elektromagnetycznego o wysokiej częstotliwości i poruszają się po linii prostej; w cyklicznych akceleratorach przyspieszenie elektronów na stałej orbicie zachodzi przy pomocy rosnącego pola magnetycznego, a ruch cząstek zachodzi na orbitach kołowych; w mikrotronach przyspieszenie zachodzi na orbicie spiralnej.

Akceleratory liniowe, betatrony i mikrotrony działają w dwóch trybach: w trybie wyprowadzania wiązki elektronów o zakresie energii 5-25 MeV oraz w trybie generowania promieni rentgenowskich o zakresie energii 4-30 MeV.

Akceleratory cykliczne obejmują również synchrotrony i synchrocyklotrony, w których wiązki protonów i innych ciężkich cząstek jądrowych są wytwarzane w zakresie energii 100-1000 MeV. Wiązki protonowe są uzyskiwane i wykorzystywane w dużych ośrodkach fizycznych. Do zdalnej terapii neutronowej z wykorzystaniem kanałów medycznych cyklotronów i reaktorów jądrowych.

Wiązka elektronów wychodzi z okna próżniowego akceleratora przez kolimator. Oprócz tego kolimatora, obok ciała pacjenta znajduje się inny kolimator, tak zwany aplikator. Składa się z zestawu przepon wykonanych z materiałów o małej liczbie atomowej w celu zmniejszenia występowania bremsstrahlung. Aplikatory mają różne rozmiary do zainstalowania i ograniczają pole ekspozycji.

Elektrony o wysokiej energii są mniej rozproszone w powietrzu niż promieniowanie fotonowe, ale wymagają dodatkowych środków w celu wyrównania natężenia wiązki w jej przekroju. Należą do nich na przykład folie wyrównujące i rozpraszające z tantalu i profilowanego aluminium, które są umieszczone za głównym kolimatorem.

Promieniowanie hamowania powstaje podczas hamowania szybkich elektronów w celu z materiału o dużej liczbie atomowej. Wiązka fotonów

Jest rekonstruowany przez kolimator umieszczony bezpośrednio za tarczą i membranę ograniczającą pole napromieniowania. Średnia energia fotonu jest maksymalna w kierunku do przodu. Zainstalowano filtry wyrównawcze, ponieważ moc dawki w sekcji wiązki jest nierównomierna.

Obecnie stworzono akceleratory liniowe z multimobe kolimatorami do napromieniowania konformalnego (patrz Rys. 23 na wstawce koloru). Napromieniowanie konformalne jest przeprowadzane z kontrolą pozycji kolimatorów i różnych bloków za pomocą sterowania komputerowego podczas tworzenia kręconych pól o złożonej konfiguracji. Ekspozycja na promieniowanie konformalne wymaga obowiązkowego zastosowania trójwymiarowego planowania napromieniowania (patrz rys. 24 na wstawce koloru). Obecność kolimatora wielopłatkowego z ruchomymi wąskimi płatkami pozwala na zablokowanie części wiązki promieniowania i utworzenie niezbędnego pola napromieniowania, a położenie płatków zmienia się pod kontrolą komputera. W nowoczesnych instalacjach możliwe jest ciągłe dostosowywanie kształtu pola, tzn. Można zmieniać położenie płatków podczas obrotu wiązki, aby utrzymać napromienianie objętości. Dzięki tym akceleratorom możliwe stało się stworzenie największego spadku dawki na granicy guza i otaczającej zdrowej tkanki.

Dalsze udoskonalenia umożliwiły produkcję akceleratorów do nowoczesnego modulowanego natężenia promieniowania. Intensywnie modulowane promieniowanie - promieniowanie, w którym możliwe jest stworzenie nie tylko pola promieniowania o dowolnym pożądanym kształcie, ale również przeprowadzenie napromieniowania o różnych natężeniach podczas tej samej sesji. Dalsze usprawnienia umożliwiły przeprowadzenie radioterapii, skorygowanej obrazami. Stworzono specjalne akceleratory liniowe, w których planowane jest precyzyjne napromieniowanie, a efekt promieniowania jest monitorowany i korygowany w trakcie sesji poprzez wykonywanie fluoroskopii, radiografii i objętościowej tomografii komputerowej na stożkowej wiązce. Wszystkie projekty diagnostyczne są montowane w akceleratorze liniowym.

Ze względu na stale kontrolowaną pozycję pacjenta w tabeli leczenia liniowego akceleratora elektronów i kontrolę przemieszczenia rozkładu izodozy na ekranie monitora, ryzyko błędów związanych z ruchem guza podczas oddychania i ciągłe przesuwanie się wielu narządów zmniejsza się.

W Rosji różne rodzaje akceleratorów są używane do przeprowadzania ekspozycji pacjentów. Krajowy akcelerator liniowy LUER-20 (NIIF, St. Petersburg) charakteryzuje się ograniczającą energią bremsstrahlung 6 i 18 MV oraz elektronów 6-22 MeV. NIIFA, na licencji Philips, produkuje akceleratory liniowe SL-75-5MT, które są wyposażone w urządzenia dozymetryczne i system komputerowy do planowania. Istnieją akceleratory PRIMUS (Siemens), multilobe LUE Clinac (Varian) i inne (patrz rys. 25 dla wstawki koloru).

Instalacje do terapii hadronowej. Pierwszą w Związku Radzieckim medyczną wiązkę protonów o parametrach niezbędnych do radioterapii stworzył

wydane na sugestię V. P. Dzhelepova o phasotronie 680 MeV w Joint Institute for Nuclear Research w 1967 r. Badania kliniczne zostały przeprowadzone przez specjalistów z Instytutu Onkologii Doświadczalnej i Klinicznej Akademii Nauk Medycznych ZSRR. Pod koniec 1985 r., W laboratorium problemów jądrowych JINR, zakończono tworzenie sześciokondygnacyjnego kompleksu kliniczno-fizycznego, w tym: trzy kanały protonowe do celów medycznych do napromieniania głęboko osadzonych guzów szerokimi i wąskimi wiązkami protonowymi o różnych energiach (od 100 do 660 MeV); Medyczny kanał mezonowy π do odbioru i stosowania w radioterapii intensywnych wiązek ujemnych mezonów π o energiach od 30 do 80 MeV; medyczny ultraszybki kanał neutronowy (średnia energia neutronów w wiązce wynosi około 350 MeV) do napromieniowania dużych opornych guzów.

Centralny Instytut Radiologii Rentgenowskiej i Petersburski Instytut Fizyki Jądrowej (PNPI) Rosyjskiej Akademii Nauk opracowały i wdrożyły metodę stereotaktycznej terapii protonowej przy użyciu wąskiej wiązki protonów o wysokiej energii (1000 MeV) w połączeniu z techniką napromieniania rotacyjnego na synchrocyklotronie (patrz rysunek 26 dla koloru. wstawka). Zaletą tej metody napromieniowania „całą drogę” jest możliwość wyraźnej lokalizacji strefy napromieniowania wewnątrz obiektu poddanego terapii protonowej. Jednocześnie zapewnia się ostre granice napromieniowania i wysoki stosunek dawki promieniowania w środku naświetlania do dawki na powierzchni napromieniowanego obiektu. Metoda jest stosowana w leczeniu różnych chorób mózgu.

W Rosji ośrodki badawcze terapii szybkich neutronów są prowadzone w ośrodkach badawczych w Obnińsku, Tomsku i Śnieżinsku. W Obnińsku, we współpracy z Instytutem Fizyki i Energii oraz Medycznym Centrum Badań Radiologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (MRRC RAMS) do 2002 r., Zastosowano poziomą wiązkę reaktora o mocy 6 MW ze średnią energią neutronów około 1,0 MeV. Obecnie rozpoczęto stosowanie kliniczne kompaktowego generatora neutronów ING-14.

W Tomsku, na cyklotronie U-120 Instytutu Badań Naukowych Fizyki Jądrowej, pracownicy Instytutu Badań Onkologicznych używają szybkich neutronów o średniej energii 6,3 MeV. Od 1999 r. Terapię neutronową prowadzono w rosyjskim ośrodku jądrowym w Śnieżinsku za pomocą generatora neutronów NG-12, który wytwarza wiązkę neutronów 12-14 MeV.

5.2. APARATURA DO TERAPII BEAM KONTAKTU

W przypadku radioterapii kontaktowej, brachyterapii, istnieje szereg maszyn wężowych o różnych konstrukcjach, umożliwiających automatyczne umieszczanie źródeł w pobliżu guza i wykonywanie ukierunkowanego naświetlania: Agat-V, Agat-V3, Agat-VU, seria Agam ze źródłami promieniowania γ 60 Co (lub 137 Cs, 192 lr), „Microselectron” (Nucletron) ze źródłem 192 Ir, „Selectron” ze źródłem 137 Cs, „Anet-B” ze źródłem promieniowania mieszanego neutronów gamma 252 Cf ( patrz rys. 27 dla wstawki koloru).

Są to urządzenia z półautomatycznym wielopozycyjnym statycznym promieniowaniem z jednego źródła poruszającego się zgodnie z danym programem wewnątrz endostatu. Na przykład, aparat gamma-terapeutyczny do stosowania wewnątrzkomórkowego „Agam” z zestawem sztywnych (ginekologicznych, urologicznych, dentystycznych) i elastycznych (żołądkowo-jelitowych) endostatów w dwóch zastosowaniach - w ochronnym oddziale radiologicznym i kanionie.

Stosuje się zamknięte preparaty radioaktywne, radionuklidy umieszczone w aplikatorach, które wstrzykuje się do jamy. Aplikatory mogą być w postaci gumowej rurki lub specjalnego metalu lub tworzywa sztucznego (patrz rys. 28 w kolorze. Wstawka). Istnieje specjalny sprzęt do radioterapii, który zapewnia automatyczne dostarczanie źródła do endostatów i ich automatyczny powrót do specjalnego pojemnika po zakończeniu sesji napromieniowania.

Zestaw aparatu typu „Agat-VU” obejmuje metrastaty o małej średnicy - 0,5 cm, co nie tylko upraszcza procedurę wprowadzania endostatyków, ale także umożliwia dość dokładne utworzenie rozkładu dawki zgodnie z kształtem i rozmiarem guza. W urządzeniach Agat-VU trzy kompaktowe źródła o wysokiej aktywności 60 Co mogą poruszać się dyskretnie w krokach co 1 cm wzdłuż ścieżek o długości 20 cm każda. Wykorzystanie małych rozmiarów źródeł staje się ważne, gdy małe objętości i złożone deformacje macicy, ponieważ unika komplikacji, takich jak perforacje w inwazyjnych formach raka.

Zalety stosowania aparatu gamma-terapeutycznego 137Cs „Selectron” średniej mocy dawki (MDR - Middle Dose Rate) obejmują dłuższy okres półtrwania niż okres 60 Co, który umożliwia napromieniowanie w warunkach prawie stałej mocy dawki. Rozszerzenie możliwości szerokiego zróżnicowania przestrzennego rozkładu dawki jest również znaczące ze względu na obecność dużej liczby emiterów o sferycznym lub zwartym kształcie liniowym (0,5 cm) oraz możliwość naprzemiennych aktywnych emiterów i nieaktywnych symulatorów. W aparacie ruch krokowy źródeł liniowych odbywa się w zakresie poziomów mocy pochłoniętej dawki 2,53-3,51 Gy / h.

Wewnątrzjamowa radioterapia wykorzystująca mieszane promieniowanie gamma-neutronów o wartości 252 Cf w urządzeniu Anet-V o wysokiej mocy dawki (HDR - High Dose Rate) rozszerzyła zakres stosowania, w tym do leczenia guzów opornych na promieniowanie. Ukończenie aparatu „Anet-B” z trójkanałowymi metrastatami przy użyciu zasady dyskretnego ruchu trzech źródeł radionuklidu 252 Cf pozwala na tworzenie całkowitych rozkładów izodozy za pomocą jednego (z nierównym czasem ekspozycji promiennika w określonych pozycjach), dwóch, trzech lub więcej ścieżek ruchu źródeł promieniowania zgodnie z prawdziwą długością i kształtem macicy i kanału szyjki macicy. Ponieważ guz ustępuje pod wpływem radioterapii i zmniejsza się długość macicy i kanału szyjki macicy, następuje korekta (zmniejszenie długości linii promieniujących), co pomaga zmniejszyć wpływ promieniowania na otaczające normalne narządy.

Obecność skomputeryzowanego systemu planowania terapii kontaktowej pozwala na kliniczną i dozymetryczną analizę dla każdej konkretnej sytuacji z wyborem rozkładu dawki, który w pełni odpowiada kształtowi i długości głównego ogniska, co pozwala na zmniejszenie intensywności ekspozycji na promieniowanie na otaczające organy.

Wybór sposobu frakcjonowania pojedynczych całkowitych dawek ogniskowych przy użyciu źródeł aktywności średniej (MDR) i wysokiej (HDR) opiera się na równoważnym efekcie radiobiologicznym porównywalnym z napromieniowaniem ze źródłami o niskiej aktywności (LDR - Low Dose Rate).

Główną zaletą instalacji brachyterapeutycznych ze źródłem chodu 192 Ir, aktywność 5-10 Ci, jest niska średnia energia promieniowania gamma (0,412 MeV). Wygodne jest umieszczanie takich źródeł w magazynach, a także efektywne korzystanie z różnych ekranów cienia w celu lokalnej ochrony ważnych narządów i tkanek. Urządzenie „Microselectron” z wprowadzeniem źródła dużej dawki jest intensywnie stosowane w ginekologii, guzach jamy ustnej, gruczole krokowym, pęcherzu, mięsakach tkanek miękkich. Napromieniowanie wewnątrz światła wykonuje się za pomocą raka płuc, tchawicy, przełyku. W aparacie z wprowadzeniem źródła 192 Ir o niskiej aktywności istnieje technika, w której napromieniowanie jest wykonywane impulsowo (czas trwania - 10-15 minut co godzinę z mocą 0,5 Gy / h). Wprowadzanie źródeł promieniotwórczych 125 I w raku gruczołu krokowego bezpośrednio do gruczołu odbywa się pod kontrolą urządzenia ultradźwiękowego lub tomografii komputerowej z oceną położenia źródeł w czasie rzeczywistym.

Najważniejszymi warunkami określającymi skuteczność terapii kontaktowej są wybór optymalnej dawki pochłoniętej i jej rozkład w czasie. Do radioterapii małych guzów pierwotnych i przerzutów w mózgu od wielu lat stosuje się stereotaktyczne lub zewnętrzne efekty radiochirurgiczne. Przeprowadza się go za pomocą zdalnego urządzenia do gamma Gamma Knife, które ma 201 kolimatorów i pozwala na uzyskanie dawki ogniskowej równoważnej 60-70 Gy SOD dla 1-5 frakcji (patrz. Rys. 29 na wkładce koloru). Podstawą dokładnego prowadzenia jest ramka stereotaktyczna, która jest zamocowana na głowie pacjenta na samym początku procedury.

Metodę stosuje się w obecności ognisk patologicznych o wielkości nie większej niż 3-3,5 cm, co wynika z faktu, że przy dużych rozmiarach obciążenie promieniowaniem zdrowej tkanki mózgowej, aw konsekwencji prawdopodobieństwo powikłań popromiennych, staje się nadmiernie wysokie. Leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym przez 4-5 godzin.

Zalety stosowania Gamma Knife obejmują: nieinwazyjną interwencję, minimalizację skutków ubocznych w okresie pooperacyjnym, brak znieczulenia, zdolność w większości przypadków do uniknięcia uszkodzenia radiacyjnego zdrowej tkanki mózgowej poza widocznymi granicami guza.

System CyberKnife (CyberKnife) wykorzystuje przenośny akcelerator liniowy 6 MeV zamontowany na sterowanym komputerowo ramieniu robota (patrz rys. 30 na kolorowej wkładce). Ma różne kolimatory.

od 0,5 do 6 cm System sterowania zgodnie z obrazem określa położenie guza i koryguje kierunek wiązki fotonów. Punkty orientacyjne kości są traktowane jako układ współrzędnych, eliminując potrzebę zapewnienia całkowitej bezruchu. Ramię robota ma 6 stopni swobody, 1200 możliwych pozycji.

Planowanie leczenia odbywa się po przygotowaniu obrazów i określeniu objętości guza. Specjalny system pozwala uzyskać ultraszybką trójwymiarową rekonstrukcję objętościową. Natychmiastowa fuzja różnych trójwymiarowych obrazów (CT, MRI, PET, angiogramy 3D). Używając zrobotyzowanego ramienia systemu CyberKnife, który ma dużą zwrotność, możliwe jest zaplanowanie i przeprowadzenie napromieniowania złożonych ognisk, utworzenie równych rozkładów dawek w obrębie zmiany lub dawek heterogenicznych (heterogenicznych), to znaczy przeprowadzenie niezbędnego asymetrycznego naświetlania guzów o nieregularnych kształtach.

Napromienianie można przeprowadzić w jednej lub kilku frakcjach. Do wydajnych obliczeń wykorzystywany jest komputer dwuprocesorowy, w którym wykonywane jest planowanie leczenia, trójwymiarowa rekonstrukcja obrazu, obliczanie dawki, zarządzanie leczeniem, akcelerator liniowy i kontrola ramienia robota oraz protokoły leczenia.

System kontroli obrazu wykorzystujący cyfrowe kamery rentgenowskie wykrywa lokalizację guza i porównuje nowe dane z informacjami przechowywanymi w pamięci. Gdy guz zostanie przemieszczony, na przykład podczas oddychania, ramię robota koryguje kierunek wiązki fotonów. W trakcie leczenia użyj specjalnych form ciała lub maski z myślą o fiksacji twarzy. System pozwala na wdrożenie leczenia wieloczęściowego, jako technologii wykorzystywanej do kontroli dokładności pola napromieniowania na otrzymanych obrazach, zamiast stosowania inwazyjnej maski stereotaktycznej.

Leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Przy użyciu systemu CyberKnife możliwe jest usunięcie łagodnych i złośliwych guzów nie tylko mózgu, ale także innych narządów, takich jak rdzeń kręgowy kręgosłupa, trzustki, wątroby i płuc, w obecności nie więcej niż trzech ognisk patologicznych o wielkości do 30 mm.

Do napromieniania śródoperacyjnego tworzone są specjalne urządzenia, na przykład Movetron (Siemens, Intraop Medical), generujący wiązki elektronów 4; 6; 9 i 12 MeV, wyposażone w wiele aplikatorów, bolusów i innych urządzeń. Inna instalacja, Intrabeam PRS, Photon Radiosurgery System (Carl Zeiss), jest wyposażona w szereg aplikatorów o kulistym kształcie o średnicy 1,5 do 5 cm Urządzenie to jest miniaturowym akceleratorem liniowym, w którym wiązka elektronów jest kierowana na 3 mm płytę złota aplikator, aby utworzyć wtórne promieniowanie rentgenowskie o niskiej energii (30-50 kV) (patrz rys. 31 na kolor. Wstawka). Stosowany do śródoperacyjnego napromieniania podczas wykonywania interwencji zachowujących narządy u pacjentów z rakiem piersi, jest zalecany do leczenia nowotworów trzustki, skóry, guzów głowy i szyi.

Urządzenia terapeutyczne Gamma;

Urządzenia do terapii rentgenowskiej

URZĄDZENIA DO TERAPII ZDALNEJ BELKI

Urządzenia do terapii rentgenowskiej do zdalnej radioterapii są podzielone na urządzenia do radioterapii dalekosiężnej i krótkodystansowej (z bliska). W Rosji napromienianie na duże odległości odbywa się na urządzeniach takich jak „RUM-17”, „Roentgen TA-D”, w których promieniowanie rentgenowskie jest generowane przez napięcie na lampie rentgenowskiej od 100 do 250 kV. Urządzenia mają zestaw dodatkowych filtrów wykonanych z miedzi i aluminium, których kombinacja, przy różnych napięciach na rurze, pozwala indywidualnie na różne głębokości patologicznego skupienia, aby uzyskać niezbędną jakość promieniowania, charakteryzującą się warstwą pół-tłumienia. Te urządzenia radioterapeutyczne są stosowane w leczeniu chorób nienowotworowych. Radioterapia z bliska koncentruje się na urządzeniach takich jak „RUM-7”, „Roentgen-TA”, które generują promieniowanie o niskiej energii od 10 do 60 kV. Stosowany do leczenia powierzchownych nowotworów złośliwych.

Głównymi urządzeniami do zdalnego napromieniowania są jednostki gamma-terapeutyczne o różnych konstrukcjach (Agat-R, Agat-S, Rokus-M, Rokus-AM) i akceleratory elektronów, które generują promieniowanie bremiczne lub foton, promieniowanie energia od 4 do 20 MeV i wiązki elektronów o różnej energii. Wiązki neutronów są generowane na cyklotronie, protony są przyspieszane do wysokich energii (50-1000 MeV) w synchrofasotronach i synchrotronach.

Jako źródło promieniowania radionuklidowego do odległej terapii gamma najczęściej stosuje się 60 Co, a także 136 Cs. Okres półtrwania 60 Co wynosi 5,271 lat. Nuklid dziecięcy 60 Ni jest stabilny.

Źródło umieszcza się wewnątrz głowicy promieniowania urządzenia gamma, które zapewnia niezawodną ochronę w stanie nieczynnym. Źródło ma kształt cylindra o średnicy i wysokości 1-2 cm.

Rys. 22. Aparat gamma-terapeutyczny do zdalnego naświetlania ROKUS-M

Wlać stal nierdzewną, wewnątrz umieścić aktywną część źródła w postaci zestawu dysków. Głowica promieniowania zapewnia uwalnianie, tworzenie i orientację wiązki promieniowania γ w trybie pracy. Urządzenia wytwarzają znaczną moc dawki w odległości kilkudziesięciu centymetrów od źródła. Absorpcja promieniowania poza określonym polem jest zapewniona przez specjalną konstrukcyjną aperturę.

Istnieją urządzenia do statycznego i mobilnego promieniowania. W tym drugim przypadku źródło promieniowania, pacjent, lub oba jednocześnie poruszają się względem procesu promieniowania.

ale siebie nawzajem zgodnie z danym i kontrolowanym programem. Urządzenia zdalne są statyczne (na przykład Agat-S), obrotowe (Agat-R, Agat-P1, Agat-P2 - promieniowanie sektorowe i kołowe) i zbieżne (Rokus-M, źródło jednocześnie uczestniczy w dwóch skoordynowanych kołowych ruchach w wzajemnie prostopadłych płaszczyznach) (rys. 22).

Na przykład w Rosji (St. Petersburg) produkowany jest skomputeryzowany skomputeryzowany kompleks RokusAM terapeutycznie rotacyjny. Podczas pracy na tym kompleksie możliwe jest przeprowadzenie napromieniania obrotowego z przesunięciem głowicy promieniowania w zakresie 0 ÷ 360 ° z otwartą migawką i zatrzymaniem w określonych pozycjach wzdłuż osi obrotu z minimalnym odstępem 10 °; korzystać z możliwości zbieżności; przeprowadzić huśtawkę sektorową z dwoma lub więcej centrami, a także zastosować metodę skanowania z ciągłym ruchem wzdłużnym stołu zabiegowego z możliwością przesunięcia głowicy promieniowania w sektorze wzdłuż osi mimośrodowości. Niezbędne programy zapewniają: rozkład dawki w napromieniowanym pacjencie z optymalizacją planu napromieniowania i drukowanie zadania w celu obliczenia parametrów napromieniowania. Za pomocą programu systemowego kontrolują procesy ekspozycji, kontroli i bezpieczeństwa sesji. Kształt pól utworzonych przez urządzenie jest prostokątny; granice zmienności wielkości pól od 2,0 x 2,0 mm do 220 x 260 mm.

Domowe urządzenia do terapii promieniowaniem gamma, arbitralny wybór

„NIIEFA im. D.V. Efremova

Akcelerator Ellus-6M o energii elektronów 6 MeV jest izocentrycznym urządzeniem do radioterapii i jest przeznaczony do wykonywania trójwymiarowej konformalnej radioterapii wiązkami bremsstrahlung w trybie multistatycznym i rotacyjnym w wyspecjalizowanych onkologicznych instytucjach medycznych.

LUER-20M Medyczny liniowy akcelerator elektronów jest izocentrycznym megawoltowym urządzeniem terapeutycznym przeznaczonym do prowadzenia zdalnej radioterapii z użyciem bremsstrahlung i elektronów w trybach statycznych i obrotowych.

Akcelerator jest przeznaczony do użytku w rentgenowskich instytutach radiologicznych i onkologicznych, w republikańskich, regionalnych, regionalnych i miejskich szpitalach onkologicznych.

Gdy akcelerator jest wyposażony w kompleks sprzętu do radioterapii stereotaktycznej z wąskimi wiązkami bremsstrahlung niskiej objętości wewnątrzczaszkowych patologicznych i normalnych struktur, może być stosowany do leczenia pacjentów nie tylko z rakiem.

Energia elektronów do 20 MeV

Instalacja topometryczna TSR-100

TSR-100 może być używany do rozwiązywania następujących zadań:

  • lokalizacja pozycji guza i sąsiednich tkanek
  • zbieranie informacji topometrycznych niezbędnych do planowania konwencjonalnej radioterapii
  • Symulacja napromieniowania pacjenta i znakowania pól terapeutycznych, do późniejszego naświetlania na urządzeniach terapeutycznych
  • plan weryfikacji
  • monitorowanie wyników radioterapii

Opracowany w NIIEFA uniwersalny system planowania leczenia ScanPlan pozwala zaplanować dowolną liczbę prostokątnych pól napromieniowania w trybach statycznych i obrotowych, obliczając rozkłady dawek w oparciu o jeden lub kilka odcinków anatomicznych i obliczając pola dawek z ukształtowanymi blokami.

VNII Fizyka techniczna i automatyzacja (VNIITFA)

Gamma - kompleks terapeutyczny AGAT-W

Kompleks AGAT-VT jest przeznaczony do: - do wewnątrzjamowej terapii gamma na raka szyjki macicy i ciała macicy, pochwy, odbytnicy, pęcherza moczowego, jamy ustnej, przełyku, oskrzeli, tchawicy, nosogardzieli; - dla śródmiąższowej i powierzchownej gamma terapii nowotworów złośliwych (piersi, głowy i szyi, prostaty itp.).

Zintegrowany kompleks AGAT-VT, w tym urządzenie gamma z tabelą leczenia i diagnostyki dostosowaną do projektu urządzenia do diagnostyki rentgenowskiej, system planowania, urządzenie do diagnostyki rentgenowskiej X-arc, zapewnia wdrożenie niezrównanej technologii przygotowania przed promieniowaniem i promieniowania w jednym miejscu dzięki organizacji sieci lokalnej: System przetwarzania obrazów rentgenowskich - system planowania dozymetrii - system kontroli urządzeń gamma

Taka technologia może być obecnie wdrożona tylko na kompleksie terapeutycznym AGAT-VT.

Charakterystyczną cechą rosyjskiego sprzętu do radioterapii kontaktowej jest również łatwość zarządzania, przygotowanie planów promieniowania, utrzymanie, niezawodność i bezpieczeństwo działania, co doprowadziło do jego powszechnego wprowadzenia i nieprzerwanej pracy w instytucjach onkologicznych w kraju.

Urządzenie terapeutyczne Gamma Raucus

Kompleks gamma-terapeutyczny do brachyterapii „Nukletrim”

Kompleks gamma-terapeutyczny do brachyterapii „Nukletrim” jest przeznaczony do leczenia nowotworów złośliwych dowolnej lokalizacji. W przeciwieństwie do zewnętrznej radioterapii, brachyterapia pozwala na krótki czas na stosowanie większych dawek promieniowania w leczeniu małych obszarów.

Do tej pory tylko trzy firmy produkowały takie urządzenia na świecie, Rosja nie mogła konkurować w tej dziedzinie. Krajowy „Nukletrim” został zaprojektowany przy użyciu najnowocześniejszych technologii i nie ustępuje swoim zagranicznym odpowiednikom, podczas gdy koszt urządzenia jest o 10-15% niższy. Tak więc rosyjski producent może być poważnym konkurentem dla zagranicznych producentów.

Urządzenie Gamma

Terapia gamma: istota, wskazania, konsekwencje

Terapia gamma to ekspozycja dotkniętej rakiem części ciała na radioaktywne izotopy. W zależności od rodzaju nowotworu istnieją dwa główne zadania:

  1. Zniszczenie zmutowanych komórek w uszkodzeniu patologicznego wzrostu guza.
  2. Stabilizacja rozwoju nowotworu złośliwego poprzez blokowanie procesów reprodukcji elementów nowotworowych.

Jak odbywa się terapia gamma?

W zależności od lokalizacji ogniska mutacji w praktyce onkologicznej stosuje się następujące metody terapii gamma:

Ta technika polega na zastosowaniu specjalnego aplikatora z izotopami promieniotwórczymi, który znajduje się bezpośrednio na skórze. Przed zabiegiem lekarz obniża specjalną płytkę w gorącej wodzie, gdzie mięknie po 10-15 minutach.

Następnie przyszły aplikator nakłada się na dotknięty obszar ciała i uzyskuje odpowiedni kształt, powtarzając wszystkie nieprawidłowości i zgięcia. Zastosowanie terapii gamma odbywa się poprzez umieszczenie indywidualnej płytki z tworzywa sztucznego z zamocowanymi na niej pierwiastkami radioaktywnymi.

W celach profilaktycznych obszar terapeutyczny jest pokryty specjalną płytką prowadzącą, aby chronić inne obszary ciała przed ekspozycją na promieniowanie.

Terapia kontaktowa gamma jest wskazana w przypadku złośliwych zmian skórnych, naczyniaków jamistych i innych powierzchownych postaci guzów.

Jest to metoda terapii radiologicznej, w której pierwiastki promieniotwórcze w postaci cylindrycznej igły są wprowadzane bezpośrednio do chorej tkanki. Zabieg wykonuje się zwykle w znieczuleniu miejscowym naciekaniem lub przewodzeniem.

Wymagana dawka promieniowania jest obliczana w jednostkach 1 cm². Terapia śródmiąższowa jest wskazana dla wysoko zróżnicowanych guzów o wielkości do 5 cm.

Wadą tej techniki jest nierównomierny rozkład promieni rentgenowskich i gwałtowny spadek dawki promieniowania.

Jest to procedura wprowadzania sferycznej sondy radioaktywnej do jamy chorego organu. W trakcie procedury przeprowadzany jest ciągły monitoring z wykorzystaniem diagnostyki rentgenowskiej. Ta technika wymaga użycia wysoce izotopów.

Zabieg wykazuje wysoką skuteczność w leczeniu zmian złośliwych układu pokarmowego, układu moczowego i ciała macicy. Leczenie wewnątrzjamowe, jako niezależna technika, jest stosowane wyłącznie w onkologii błon śluzowych.

W innych przypadkach klinicznych terapia ta jest łączona ze zdalną metodą.

Jest to metoda wpływania na nowotwór za pomocą wysoce aktywnego promieniowania radiologicznego ze specjalnego stacjonarnego urządzenia gamma, które generuje promieniowanie w pewnej odległości od obszaru patologicznego. To leczenie jest wskazane dla prawie wszystkich głęboko zlokalizowanych guzów z wysoką czułością promieniowania rentgenowskiego.

Zgodnie z metodą prowadzenia zdalnej radioterapii istnieją dwa typy:

  1. Metodyka statyczna. Źródło promieniowania gamma i pacjenci z rakiem są w stałej pozycji.
  2. Terapia mobilna. Pacjent jest unieruchomiony, a emiter przemieszcza się wokół dotkniętego obszaru ciała.

Wszystkie metody zdalnej ekspozycji wymagają stałego monitorowania radiologicznego procedury.

Terapia gamma: wskazania dla

Terapia gamma jest szeroko stosowana we wszystkich dziedzinach onkologii, ale w większości przypadków stanowi integralną część kompleksowej terapii przeciwnowotworowej. Nowotwory, takie jak rak limfatyczny, złośliwe zmiany w gardle, nosogardzieli i innych szybko postępujących guzach, wymagają natychmiastowej ekspozycji radiologicznej.

Onkologia nabłonkowa, zgodnie ze światowymi standardami opieki medycznej, podlega zintegrowanemu leczeniu chirurgicznemu i terapii gamma. Ponadto, po niepełnej resekcji dotkniętego narządu, pokazano przebieg terapii radiologicznej w celu zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych.

Bezwzględnym wskazaniem do radioterapii jest nieoperacyjna postać nowotworu złośliwego. Na przykład, w przypadku raka tkanki mózgowej, następujące techniki są uważane za odpowiednie:

  • Nóż Gamma Istota metody polega na użyciu specjalnego hełmu z wbudowanymi grzejnikami fal radioaktywnych. Podczas zabiegu energia promieniowania jest skoncentrowana w obszarze raka, co zapewnia zniszczenie komórek nowotworowych. Zastosowanie technologii noża gamma zapewnia bezpieczeństwo zdrowym tkankom, działając wyłącznie w strefie onkologicznej.
  • Cyber ​​nóż Ta metoda terapii przeciwnowotworowej obejmuje zastosowanie aparatu robotycznego z silnym akceleratorem liniowym cząstek radioaktywnych. To urządzenie oblicza najbardziej efektywny kierunek i dawkę promieniowania gamma. Ta technika wymaga bardzo dokładnej wstępnej diagnozy zmian nowotworowych.

Zaletami takich technologii są absolutnie bezbolesna procedura, brak nacięć skóry lub kraniotomia, dokładność promieniotwórczej ekspozycji i łatwość użycia.

Terapia gamma: konsekwencje i możliwe komplikacje

Najczęstszym powikłaniem terapii gamma jest radiologiczne uszkodzenie skóry, które może wystąpić zarówno podczas zabiegu, jak i kilka dni po napromieniowaniu.

Po pierwsze, powierzchnia skóry staje się czerwona, tworząc suche zapalenie skóry. Następnie ten stan zapalny naskórka może przejść do fazy wysiękowej.

Zapalenie można również zaobserwować z narządów wewnętrznych znajdujących się w obszarze promieniowania gamma.

U niektórych pacjentów po leczeniu radiologicznym lekarze diagnozują nieodwracalne zmiany tkanek w postaci całkowitej lub częściowej atrofii.

Długotrwałe powikłania terapii gamma mogą występować w następujących postaciach:

  • Zwłóknienie Z powodu śmierci tkanek nowotworowych w ścianach narządu często obserwuje się zastąpienie regionu martwiczego tkanką łączną, czemu towarzyszą zaburzenia funkcji.
  • Utrata lub całkowita utrata skóry głowy.
  • Suchość błon śluzowych jamy ustnej i nosowej.
  • Chroniczne zmęczenie.
  • Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, w tym rozwój zespołu depresyjnego.
  • Śmiertelne. Śmierć pacjenta może wystąpić w przypadku współistniejącej ciężkiej choroby serca.

Gamma 7 Neutralizer

Urządzenie Gamma-7.n to pasywny szerokopasmowy auto-konwerter cienkich pól fizycznych o wysokiej częstotliwości.

Mówiąc prościej, urządzenie Gamma 7 n jest neutralizatorem ujemnego promieniowania elektromagnetycznego.

Jest to małe, przyjemnie wyglądające urządzenie, zaprojektowane w celu przywrócenia człowiekowi pola informacji o energii i ochrony go przed nienormalnym i szkodliwym promieniowaniem.

Dlaczego potrzebujemy neutralizatora Gamma 7 n

Przywracasz biopole i stopniowo pozbawiasz się różnych chorób, ponieważ twoje ciało nie będzie ingerować w nic innego, aby się przywrócić.

Chronisz się przed szkodliwym promieniowaniem urządzeń gospodarstwa domowego i linii energetycznych. Tak zwane „czarne plamy” i „energetyczne wampiry” nie zrujnują już twojego życia.

Będziesz w stanie zachować wigor i jasność umysłu o rząd wielkości dłużej podczas długotrwałej pracy przy komputerze i przy dużej liczbie ludzi.

Czyścicie i jesteście w stanie utrzymać swój system czakr w porządku, co pozwala normalizować wymianę energii ze światem zewnętrznym.

Dzięki urządzeniu Gamma-7.N twoje ciało nie zmarnuje swojej energii życiowej w walce z negatywnymi zjawiskami, ale skieruje ją do kanału stworzenia i do twojej samorealizacji.

Szczegóły neutralizatora Gamma 7

Neutralizator GAMMA 7 (Gamma 7 N) (w różnych modyfikacjach) został zaprojektowany:

  • w celu ochrony ludzi i wszelkich przedmiotów dzikiej przyrody przed narażeniem biologicznym na niebezpieczne promieniowanie ze znanych środków technicznych (telewizory, komputery, telefony radiowe i stacje nadawcze radiowe, kuchenki mikrofalowe, kopiarki laserowe, urządzenia do drukowania i przechowywania, sprzęt do fizjoterapii itp.),
  • neutralizować sztucznie badane stabilne strefy geopatogenne w miejscu pracy i życiu codziennym (cechy energetyczne architektury budynków i budowli, podziemne pustki pod budynkami, potężne cieki wodne),
  • przywrócić stan równowagi ludzkiego układu odpornościowego i jego harmonizację.

Neutralizator Gamma 7 (Gamma 7 N) jest pasywnym szerokopasmowym auto-przetwornikiem cienkiego fizycznego (TF) składnika promieniowania, który działa ze względu na specyficzny kształt geometryczny i skład chemiczny substancji.

W normalnych warunkach energetycznych neutralizator jest w stanie słabo aktywnym pod wpływem naturalnych pól Ziemi i otaczających go obiektów i praktycznie nie ma wpływu na ludzi.

Po wprowadzeniu do anomalnych stref energetycznych neutralizator automatycznie wchodzi w stan aktywny (wzbudzony) - stabilne super słabe pole (TF) jest indukowane rezonansowo, co objawia się w bardzo szerokim zakresie częstotliwości (od ułamków Hz do setek GHz) i przeciwdziała efektom biologicznym subtelny fizyczny składnik zewnętrznej anomalii energii.

Interakcja promieniowania aktywnego neutralizatora z jakimkolwiek nienormalnym promieniowaniem środka technicznego prowadzi do praktycznej eliminacji fizycznej przyczyny biopatogeniczności pierwotnego promieniowania - eliminując nadmierny wpływ energii na organizm ludzki i na wewnętrzne interakcje komórek z komponentu TF.

Część przestrzeni, zawierająca zarówno promieniujące środki techniczne (anomalia energetyczna), jak i neutralizator, staje się bezpieczna dla energii dla obiektów biologicznych, przyjazna dla środowiska.

Anomalia składnika TF niebezpieczna dla ludzi jest wyeliminowana.

Element roboczy urządzenia składa się z dwóch wielostopniowych spirali Archimedesa o 3,5 zwojach, z których każdy jest lustrzany względem siebie, przy użyciu technologii cienkowarstwowych. Spirale są wykonane ze stopu złota, srebra i miedzi. Jak układają się spirale, jaki jest stosunek osi, grubość warstw itd., Jest tajemnicą autorów.

  • A.F. Okhatrin, akademik, kierownik laboratorium biolokalizacji i instytutu mineralogii, geochemii i chemii kryształów oraz pierwiastków rzadkich (ITGRE).
  • S.G. Denisov, Ph.D., Dyrektor Centrum Informatyki „Gamma-7”.
  • V.F. Neyman, Ph.D., pracownik Centrum Informatyki „Gamma-7”.
  • D.I. Ataev, akademik z Międzynarodowej Akademii Informacji o Energii.

Aby dowiedzieć się więcej o zasadzie instrumentu „Gamma 7N”, obejrzyj film „Gamma 7: szczegółowe informacje” z Elmira Skiba.

Prezentujemy wyniki korzystania z urządzenia „Gamma 7 N” na przykładzie zdjęć ludzkiego biopola. Na nich widać, jak działa ochrona przed promieniowaniem elektromagnetycznym (kliknij zdjęcie, aby je powiększyć)

Rys. 1 - Naruszenie integralności ludzkiego biopola. Przed użyciem neutralizatora „Gamma 7H”

Rys. 2 - Ludzkie biopole po 30 minutach używania neutralizatora „Gamma 7N”

Rys. 3 - Ludzkie biopole po 2 miesiącach używania neutralizatora „Gamma 7N”

Bardziej szczegółowe wyniki i recenzje można znaleźć w sekcji „Gamma 7: recenzje i wyniki”.

Neutralizator Gamma 7 (Gamma 7 N) działa bez użycia źródła zasilania elektrycznego.

Aby włączyć neutralizator, konieczne jest umieszczenie go w bezpośrednim sąsiedztwie źródła promieniowania (nie dalej niż 20 cm).

Neutralizator eliminuje efekty biopatogenne różnych typów zewnętrznego nienormalnego promieniowania, bez wpływu na normalne działanie wyposażenia technicznego.

Współczynnik tłumienia biologicznych efektów zewnętrznego niebezpiecznego promieniowania wynosi 30-100 razy.

Zasięg wynosi 120 cm.

Wymiary - 80x55x10 mm (rozmiary różnych modyfikacji mogą się różnić);

Waga nie większa niż 50 g;

Okres gwarancji - co najmniej 10 lat.

Aby ochrona przed promieniowaniem elektromagnetycznym była skuteczna, można ją umieścić obok komputera, często używanego przez urządzenia elektryczne. Kompaktowy rozmiar i bardzo mała waga (6 g) pozwalają ci stale nosić ze sobą neutralizator.

Neutralizator Gamma 7 jest wykonany zgodnie z TU 9453 003 13151858-98.

Medtech

Ogólne specyfikacje

  • Zgodny z międzynarodowymi standardami IEC 601-1, IEC 601-1-4, IEC 60601-2-11, IEC 61217.
  • Odległość źródła - oś (źródło - izocentrum): 80 cm.
  • Wysokość izocentrum nad podłogą: 125 cm.

Charakterystyka techniczna suwnicy

GUNTRY (bez fałszywego panelu)

  • Ma składaną konstrukcję, składającą się z trzech części, dostarczaną do instalacji w pokoju zabiegowym przez labirynt.
  • Zakres obrotu gantry: -190 ° / + 190 °.
  • Prędkość obrotowa gantry: od 0,1 ° / sek. do 6 ° / sek.
  • Maksymalna aktywność źródła Co-60: 10 000 Curie.
  • Maksymalny rozmiar pola w izocentrum: 35 cm x 35 cm.

Charakterystyka techniczna systemu kolimacji

  • Asymetryczny kolimator z obrotem +/- 180 °.
  • Zmotoryzowany klin 60 °.
  • Zdejmowane trymery zmotoryzowane w celu zmniejszenia półcienia (półcień mniejszy niż 1 cm).
  • Zdejmowany aplikator (z blokami ładunkowymi do 20 kg).
  • Wolna przestrzeń od izocentrum do powierzchni kolimatora: 35 cm.
  • Wolna przestrzeń od izocentrum do powierzchni aplikatora: 18 cm.

Charakterystyka techniczna stołu zabiegowego

STÓŁ MEDYCZNY

  • Stół zabiegowy jest izocentryczny, pokład stołu z wyjmowanymi oknami.
  • Zakres obrotu stołu względem izocentrum: -95 ° / + 95 °.
  • Zakres ruchu pionowego pokładu: 50 cm - 180 cm.
  • Zakres obrotu pokładu w stosunku do pionowej osi podnoszenia stołu: -180 ° / + 180 °.

Charakterystyka techniczna systemu sterowania

  • System sterowania jest dwupoziomowy, każdy portal i stół medyczny sterowany jest przez własny mikroprocesor. Komunikacja z systemami zewnętrznymi (tomograf, symulator, system weryfikacji, archiwum itp.) Przy użyciu protokołu DICOM-3.

Skomputeryzowany skomputeryzowany kompleks gamma-terapeutyczny do implementacji metod radioterapii w onkologii

  • tryby automatyczne, półautomatyczne i ręczne;
  • metoda napromieniowania statycznego;
  • napromieniowanie dynamiczne o stałej i zmiennej prędkości;
  • kontrola programów metod ekspozycji;
  • kontrola w formie dialogu operator-komputer z systemem podpowiedzi;
  • wyświetlanie kompleksu na ekranie wyświetlacza w czasie rzeczywistym;
  • przygotowanie trybu automatycznego i dokumentacja procedur;
  • testowanie oprogramowania stanu kompleksu i zapewnienie bezpieczeństwa pacjenta podczas sesji;
  • autonomiczne kompleksowe bezpieczeństwo pacjenta i personelu medycznego.
  1. Major:
    • automatyczne - parametry napromieniowania są wprowadzane do komputera z dyskietki;
    • półautomatyczne - parametry napromieniowania wprowadzane są z klawiatury komputera;
    • manual - parametry napromieniowania są ustawiane przez operatora, czas naświetlania jest ustawiany przez specjalny timer.
  2. Pomocniczy:
    • automatyczne zapisywanie na dyskietce parametrów planu wszystkich metod ekspozycji;
    • wydruk planu napromieniowania;
    • wyświetlanie informacji o planach ekspozycji zapisanych na dyskietce.
  • procedura - główne tryby działania kompleksu są realizowane z otwartą przesłoną źródła promieniowania gamma;
  • imitacja - główne tryby pracy kompleksu są realizowane przy zamkniętej migawce źródła promieniowania gamma.

Program funkcjonalny zapewnia:

  • obliczanie rozkładu pola dawek zaabsorbowanych w napromienionym ciele;
  • optymalizacja parametrów planu napromieniowania;
  • wydruk zadania do obliczenia parametrów planu napromieniowania i pola dawki utworzonego w sesji.

Program systemowy zapewnia:

  • organizacja dialogu między komputerem a operatorem;
  • śledzenie rozwoju parametrów sesji napromieniowania i kontroli napędów urządzenia gamma;
  • opracowywanie poleceń wprowadzanych z klawiatury;
  • rozwiązanie problemu zapobiegania zderzeniu ruchomych części urządzenia gamma z pacjentem, zapewniające pełne bezpieczeństwo podczas sesji;
  • organizacja trybów usług wytwarzania planów napromieniowania zapisanych na dyskietce.

I. Parametry pola promieniowania

  1. Wielkość dawki promieniowania promieniowania gamma na osi wiązki w odległości 1 m od źródła:
    • przy otwartej migawce - (3,9 × 10-4 ± 7,8 × 10-5) A / kg (1,5 ± 0,3) P / s;
    • gdy migawka jest zamknięta - nie więcej niż 20 µ3v / h (1,43 × 10-10) A / kg (2) P / s;
  2. Wielość tłumienia promieniowania gamma przez przesłony ochronne membrany jest nie mniejsza niż 500.
  3. Pole napromieniowania jest prostokątne w 50% izodozy w odległości 0,75 m od źródła.
  4. Granice zmiany wielkości pola - od 2,0 x 2,0 mm do 220 x 260 mm.
  5. Obrót pola względem osi wiązki z powodu obrotu membrany wynosi ± 90 °.
  6. Maksymalne odchylenie granic pola światła od granic pola napromieniowania w płaszczyźnie izocentrum wynosi nie więcej niż ± 2 mm.
  7. Rozbieżność między środkami promieniowania i polem światła nie przekracza 3 mm.
  8. Czas otwarcia (zamknięcia) pojemnika ochronnego migawki - nie więcej niż 7 sekund.
  9. Czas uwalniania (nakładania) wiązki promieniowania nie przekracza 1,64 s.

Ii. Parametry urządzenia gamma

  1. Błąd instalacji głowicy promieniowania w pozycji zerowej wzdłuż osi obrotu i zbieżności wynosi nie więcej niż ± 30 '; mimośród - nie więcej niż ± 1,5 '
  2. Zasięg jazdy:
    • rotacja - kołowa, bez ograniczeń;
    • zbieżność - ± 28 °
    • mimośród - ± 90 °
  3. Waga urządzenia gamma nie przekracza 5 400 kg.

Iii. Parametry tabeli zabiegów

  1. Granice ruchu wzdłuż osi:
    • Y (wzdłużna) - od -5 do +805 mm.
    • X (poprzeczny) - ± 210 mm.
    • na Н (pionowo) - od -45 do +345 mm.
  2. Granice osi obrotu podpierającego stołu względem osi kolumny nośnej wynoszą od -5 ° do + 185 °;
  3. Waga stołu zabiegowego wynosi 510 kg.

Podstawowa:

  • urządzenie gamma;
  • stół medyczny;
  • ręczny panel sterowania;
  • główny panel sterowania;
  • system sterowania urządzeniem gamma i stołem zabiegowym;
  • Komputer z urządzeniami peryferyjnymi;
  • centralizatory laserowe;
  • blokowanie drzwi gabinetu zabiegowego;
  • tablica wyników;
  • zestawy montażowe i części zamienne, narzędzia i akcesoria.

Opcjonalnie:

  • monitor wideo;
  • system negocjacji;
  • system planowania radioterapii „Gammaplan”;
  • zestaw akcesoriów formujących (klocki ochronne, kliny)

Na mocy odrębnej umowy Equality JSC wykonuje:

  • porady dotyczące przygotowania bunkra ochronnego, instalacji i eksploatacji kompleksu;
  • prace instalacyjne i instalacyjne;
  • przygotowanie kompleksu do certyfikacji;
  • serwis pogwarancyjny kompleksu, w tym: przegląd stanu technicznego kompleksu, prace konserwacyjne i naprawcze;
  • dostawa części zamiennych;
  • opracowanie i wprowadzenie dodatkowego oprogramowania;
  • szkolenie personelu medycznego i technicznego;
  • demontaż kompleksów, które rozwinęły zasób.

ITKP (kompleks inżynieryjno-techniczny przedsiębiorstwa) opracował Biuletyn ukończenia kompleksu starych próbek „Rokus-AM” na poziomie nowoczesnym w miejscu eksploatacji.

Zakres prac obejmuje:

  1. Odejście ekspertów do miejsca operacji w celu przeprowadzenia wykrywania usterek (2 osoby na 10 dni). Lista części i komponentów do wymiany.
  2. Produkcja części i zespołów do dużych napraw (6 miesięcy).
  3. Produkcja zestawu urządzeń i komponentów do modernizacji kompleksu na nowoczesny poziom (6 miesięcy, jednocześnie z ust. 2).
  4. Sam remont i modernizacja. Standardowy czas na modernizację wynosi 21 dni, czas na główne naprawy nie jest znormalizowany, zależy od wyników wykrywania usterek.

W klinikach onkologicznych w miastach Barnauł, Nowosybirsk, Briańsk, Czelabińsk, Nowokuźnieck przeprowadzono modernizację.

Automatyczne tonometry Gamma - proste i dokładne

Ciśnieniomierz powinien znajdować się w każdym zestawie pierwszej pomocy. Nie zawsze choroby związane z ciśnieniem krwi objawiają się w postaci wyraźnych objawów. Zdarzają się przypadki, gdy stan danej osoby nagle się pogarsza, występują bóle głowy lub inne choroby. W tym przypadku przydatne jest zmierzenie ciśnienia i tętna, aby wykluczyć prawdopodobieństwo naruszenia ciśnienia krwi.

O marce

Produkcja przyrządów pomiarowych Gamma to angielska firma, założona w 1999 roku. Mimo że marka jest dość młoda, udało jej się już zdobyć pozycję klientów dzięki niskiej kategorii cenowej i urządzeniom dobrej jakości.

Europejska jakość - przystępna cena

Firma zajmuje się nie tylko produkcją tonometrów, ale także produkcją glukometrów, nebulizatorów i termometrów elektronicznych. Zakres produkowanych urządzeń jest dość szeroki, co pozwala kupującemu znaleźć najlepszą dla siebie opcję.

Automatyczne tonometry na ramieniu

Automatyczne tonometry Gamma to uniwersalne mierniki ciśnienia krwi i tętna. Mankiet jest nakładany na obszar przedramienia i mocowany specjalnym rzepem. Wtrysk powietrza następuje automatycznie.

Automatyczny tonometr na ramieniu to połączenie dokładności pomiaru i łatwości użycia.

Po pompowaniu mankietu do pewnego poziomu na monitorze LCD pojawiają się dane. Po zdjęciu mankietu należy nacisnąć specjalny przycisk, a powietrze spadnie automatycznie.

  1. Gamma Plus. Urządzenie posiada czujnik do diagnozy arytmii, wbudowaną pamięć do 90 pomiarów i kolorowy wskaźnik ciśnienia krwi. Ponadto tonometr jest wyposażony w duży wyświetlacz LCD. Dzięki systemowi FUZZY LOGIC powietrze jest płynnie wtłaczane do mankietu, co zapobiega powstawaniu bólu. Rozmiar mankietu można regulować w zakresie od 22 do 32 centymetrów.
  2. Gamma Smart. Podobnie jak w poprzednim modelu, istnieje wskaźnik arytmii. Ponadto w tonometrze znajdują się dwie komórki pamięci, z których każda przechowuje 90 pomiarów. Jest podświetlany ekran LCD, ustaw godzinę i datę. Mierzy ciśnienie tętnicze i tętno. Mankiet jest uniwersalny, zaprojektowany na obwód przedramienia od 22 do 42 cm.

Kompletny zestaw tonometrów - jednostka elektroniczna, uniwersalny mankiet, torba na urządzenie, instrukcje, zapasowy zestaw baterii, adapter do połączenia sieciowego i karta gwarancyjna.

Uwaga Dopuszczalny błąd pomiaru ciśnienia krwi waha się od 1 do 3 mm Hg. Art. Podczas pomiaru impulsu możliwy jest błąd nie większy niż 5%, w górę lub w dół od dostępnych wskaźników.

Półautomatyczne tonometry na ramieniu

Zasady działania są takie same jak w przypadku tonometrów automatycznych. Jedyną różnicą jest to, że w urządzeniu półautomatycznym powietrze jest wtłaczane do mankietu w trybie ręcznym za pomocą dmuchawy powietrza (gruszka).

  1. Gamma Semi. Urządzenie jest przeznaczone do pomiaru ciśnienia krwi i tętna. Na monitorze LCD znajduje się wskaźnik w postaci „serca”, który umożliwia wykrycie naruszeń rytmu serca. Jeśli ten wskaźnik pojawia się zbyt często, należy skonsultować się z lekarzem. Mankiet jest zaprojektowany dla przedramienia o obwodzie od 22 do 32 cm.Dmuchawa powietrza (gruszka) wykonana jest z miękkiej gumy, co jest bardzo wygodne dla osób z osłabionym uchwytem na dłoni. Urządzenie posiada funkcję automatycznego wyłączania, a także pamięć, która przechowuje dane ostatniego pomiaru.
  2. Gamma M1-S. Mankiet można regulować w zakresie od 22 do 32 cm Monitor LCD o zwiększonej liczbie. Tonometr mierzy ciśnienie krwi i puls, a także zapamiętuje wyniki ostatniego pomiaru. Aby wyświetlić najnowsze dane, należy nacisnąć przycisk „MEMORY”, a aby oszczędzać baterię, urządzenie jest wyposażone w automatyczne wyłączanie.

Kompletny zestaw przyrządów pomiarowych jest standardem - jednostka elektroniczna z wyświetlaczem LCD, uniwersalnym mankietem, instrukcją obsługi, etui na tonometr, zapasowy zestaw baterii, karta gwarancyjna.

Tonometry nadgarstkowe

Kompaktowe modele tonometrów nadgarstkowych pozwalają szybko i dokładnie mierzyć ciśnienie krwi i tętno. Mankiet ma uniwersalny rozmiar, jest zainstalowany na nadgarstku, a powietrze w mankiecie jest pompowane automatycznie.

Kontrolowany puls i ciśnienie zawsze i wszędzie.

Urządzenia Gamma Active i Gamma M2-W są sterowane za pomocą jednego klawisza.

  1. Gamma Active. Rodzaj tonometru - automatyczny. Jest kolorowy czujnik ciśnienia krwi, wbudowana pamięć na 90 pomiarów ciśnienia krwi i tętna. Tonometr jest również wyposażony w sygnał dźwiękowy, który jest wyzwalany przez nieprawidłowy pomiar ciśnienia. Wyświetlacz LCD z dość dużymi liczbami. Jest wskaźnik baterii, data i godzina pomiaru, a także automatyczne wyłączanie zasilania. Mankiet nadgarstka można regulować w zakresie od 13,5 do 19,5 cm, a powietrze jest pompowane do niego automatycznie dzięki unikalnemu systemowi Fuzzy Logic.
  2. Gamma M2-W. Urządzenie jest w pełni automatyczne, przeznaczone do pomiaru ciśnienia krwi i tętna. Jest wskaźnik do określania arytmii, automatycznego wyłączania, a także powiadamiania o nieprawidłowościach bicia serca. Tak jak w poprzednim modelu, istnieje blok pamięci, ale już bardziej obszerny, obliczony na 99 pomiarach z datą i dokładnym czasem. Ponadto tonometr jest wyposażony w budzik, a mankiet ma regulację od 13 do 20 cm.

Zwróć uwagę. Wskaźniki nadgarstka nie są zalecane dla osób powyżej 40 roku życia. Wynika to z faktu, że z wiekiem naczynia na nadgarstku stają się słabe, a wskaźniki mogą być niedokładne.

Recenzje

Vladislav. Po przeczytaniu recenzji o zasobach internetowych zdecydowałem się na zakup urządzenia Gamma Active. Podoba mi się to, że jest bardzo mały, zawsze możesz go nosić przy sobie, mierzy szybko i dokładnie, ale tylko ze mną. Mam 26 lat, a moja matka ma 52 lata, jej wydajność różni się w zależności od tonometru mechanicznego. Mówią więc poprawnie, że dla ludzi powyżej 40 roku życia ci, którzy ubierają się na ramionach, są lepsi. Chcę, żeby moja matka kupiła tonometr Heine Gamma-G5, wiele pozytywnych recenzji. Mam nadzieję, że ten model pojawi się wkrótce w aptekach naszego małego miasteczka. Olga Novikova. Szef w pracy cierpi od lat z niedociśnieniem, dlatego przy najmniejszej niedyspozycji mierzy ciśnienie. Dali mu rok temu tonometr Gonma Smart od zespołu. Często używa, nie skarżył się jeszcze na żadne błędy. Tak więc jakość urządzenia jest zadowolona, ​​jesteśmy zadowoleni z dostępności centrów gwarancyjnych i serwisowych w naszym mieście. Sabina, 34 lata. Długo wybierany wśród różnych producentów. Apteka zaleciła tonometr Gamma Semi. Podobało mi się, że gruszka jest bardzo wygodna, nie musisz wkładać wiele wysiłku w pompowanie powietrza. Mankiet na ramieniu siedzi wygodnie, nie naciska wcale, tkanina jest przyjemna dla ciała. Porównywanie danych ze starym tonometrem mechanicznym - to samo. Plusem jest to, że gdy zapomnę wyłączyć urządzenie, działa automatyczne wyłączanie. I, oczywiście, niska cena za wysokiej jakości tonometr.

Tonometr Gamma (Gamma) automatyczny i półautomatyczny: przegląd modeli i opinii użytkowników

Jednym z najpopularniejszych instrumentów do pomiaru ciśnienia krwi w domu jest tonometr Gamma.

Jest wyposażony we wszystkie niezbędne funkcje, które pozwalają kontrolować ciśnienie krwi i na czas dowiedzieć się o istniejących odchyleniach w układzie sercowo-naczyniowym, takich jak arytmia i nadciśnienie.

Marka Gamma zajmuje się produkcją modeli automatycznych i półautomatycznych, które umożliwiają uzyskanie wiarygodnych informacji o aktualnym poziomie ciśnienia krwi w ciągu kilku minut.

O marce

Gamma to marka handlowa, która po raz pierwszy stała się znana w 1999 roku. W Anglii jest liderem w produkcji sprzętu medycznego. Firma ma surowe wymagania dotyczące własnych produktów. Stara się, aby była niezawodna, wygodna w użyciu i całkowicie bezpieczna dla zdrowia.

Wszystkie tonometry produkowane przez tę firmę są certyfikowane. Ich jakość spełnia europejskie standardy. Każda kopia, która trafia do sprzedaży, bez porażki przechodzi test. Ponadto producent zapewnia, że ​​jego produkty zostały zatwierdzone klinicznie.

Tonometry gamma są idealne do użytku domowego. Mają dość niski koszt, co nie wpływa na ich wysoką jakość.

Tonometry Gamma - przyzwoita jakość za rozsądną cenę

Automatyczne tonometry na ramieniu

Najbardziej pożądanymi towarami producenta Gamma są produkowane przez niego tonometry na ramieniu typu automatycznego. Poniżej znajdują się popularne modele urządzeń pomiarowych.

Gamma plus

Praca nowoczesnego modelu opiera się na innowacyjnej technologii IHB Advanced. Z jego pomocą urządzenie jednoznacznie wykrywa oczywiste oznaki arytmii u osoby. System Fuzzy Logic podpowiada użytkownikowi, w jakim stopniu mankiet jest napompowany. Ten proces odbywa się automatycznie.

Główne zalety tego modelu to jego charakterystyczne cechy:

  • Istnienie dużego ekranu ciekłokrystalicznego;
  • Diagnostyka ciśnieniowa przeprowadzana jest według skali kolorów Światowej Organizacji Zdrowia;
  • Urządzenie posiada dużą ilość pamięci, która jest przeznaczona do przechowywania 90 pomiarów;
  • Urządzenie wyświetla średnią wartość na podstawie trzech ostatnich pomiarów ciśnienia.

W skład tonometru wchodzi adapter zapewniający zasilanie elektryczne.

Producent udziela klientom gwarancji na ten model na okres 5 lat.

Gamma smart

Nowoczesny tonometr Gamma Smart ma cechy, które odpowiadają modelowi Plus. Urządzenie medyczne zawiera wygodny mankiet, którego rozmiar wynosi od 22 do 42 cm. Model ten ma możliwość łączenia się z siecią za pomocą adaptera.

Automatyczny tonometr ramienny diagnozuje ciśnienie krwi w skali zatwierdzonej przez WHO.

Duży wyświetlacz ciekłokrystaliczny urządzenia pozwala użytkownikowi łatwo przejrzeć wszystkie informacje na temat aktualnego poziomu ciśnienia krwi po jego pomiarze.

Półautomatyczne tonometry na ramieniu

Alternatywą dla urządzeń automatycznych są półautomatyczne modele tonometrów marki Gamma.

Gamma M1-S

Urządzenie elektroniczne typu półautomatycznego jest przeznaczone do pomiaru i rejestrowania wartości ciśnienia i tętna. Konstrukcja zapewnia ręczny wtrysk powietrza do mankietu. Jego wydanie odbywa się automatycznie.

Model ma następujące zalety:

  • Duży i przejrzysty wyświetlacz;
  • Wskaźnik baterii;
  • Trwały mankiet z gumową wkładką;
  • Zapisywanie wyniku ostatniej diagnozy;
  • Wysoka dokładność pomiarów.

Po zakończeniu procedury diagnostycznej po pewnym czasie tonometr wyłączy się automatycznie.

Gamma semi

Inny popularny model półautomatyczny, prezentowany przez markę „Gamma”. Jest nie tylko wielofunkcyjny, ale także budżetowy.

Tonometr działa w oparciu o technologię IHD. Z jego pomocą urządzenie określa naruszenie rytmu serca. Ma pamięć, aby zapisać ostatni pomiar ciśnienia krwi. Na dużym wyświetlaczu urządzenia półautomatycznego wyświetlane są wszystkie niezbędne informacje o diagnozie.

Tonometry nadgarstkowe

Tonometry przymocowane do nadgarstka są łatwe w użyciu. Z ich pomocą ciśnienie krwi można zmierzyć zarówno w domu, jak i na zewnątrz.

Aktywna Gamma

Tonometr został stworzony specjalnie dla młodych ludzi, którzy prowadzą aktywny tryb życia i uważnie monitorują własne zdrowie. Technologia IHD, na której opiera się urządzenie pomiarowe, wykrywa nieregularne uderzenia serca, co jest oznaką arytmii.

Na korpusie tonometru można zobaczyć skalę różnych kolorów, która pomaga ocenić stopień zagrożenia obecnego poziomu ciśnienia krwi.

Gamma M2-W

Godny konkurent dla poprzedniego modelu nadgarstka producenta „Gamma”. Jest to kompaktowy i przenośny ciśnieniomierz. Jest w stanie automatycznie określić stopień napełnienia mankietu powietrzem.

Model nadgarstka jest wyposażony w wygodny ekran, na którym informacje o diagnozie są wyraźnie widoczne. Jeśli mankiet nie jest prawidłowo założony, urządzenie wyświetla błąd. Aby rozpocząć pomiar ciśnienia krwi, użytkownik będzie musiał to zmienić zgodnie z wymaganiami zasad.

Recenzje

Nigdy nie żałowałem, że kupiłem tonometr marki Gamma do użytku osobistego. Mam model M2-W. Urządzenie jest bardzo wygodne. Możesz go nosić ze sobą, ponieważ zajmuje minimalną ilość miejsca w mojej torbie. Szczególnie zadowolony z dużych liczb na ekranie. Ta funkcja jest dla mnie bardzo ważna, ponieważ od dzieciństwa mam problemy ze wzrokiem.

Chcę pozytywnie ocenić tonometr „Gamma” w modelu Plus. Bardzo się cieszę, że to urządzenie prawidłowo mierzy ciśnienie krwi. To jest najważniejsze.

Podobał mi się także jego nowoczesny design i kompaktowe rozmiary. Jedyną wadą tego modelu jest to, że lampy nie są wbudowane w urządzenie, ale po prostu do niego przymocowane.

Z tego powodu są okresowo usuwane spontanicznie.

Wytyczne dotyczące wdrażania nadzoru nad bezpieczeństwem promieniowania podczas eksploatacji urządzeń do terapii gamma - Dokumenty regulacyjne i techniczne. GOST, SNiPs, SanPiNs, normy, zasady itp

Opracowano kilka rodzajów urządzeń gamma-terapeutycznych do leczenia nowotworów złośliwych o różnych lokalizacjach i są one z powodzeniem stosowane w onkologicznych instytucjach medycznych.

W zależności od lokalizacji źródła promieniowania w odniesieniu do patologicznego skupienia, istnieją cztery główne metody narażenia: odległe, powierzchniowe, śródpęcherzowe i śródmiąższowe.

Najbardziej rozpowszechnione odległe i wewnątrzjamowe metody ekspozycji. W metodzie zdalnej źródło promieniowania znajduje się w pewnej odległości od powierzchni ciała; dzięki metodzie wewnątrzjamowej źródło jest podawane do naturalnych jam ciała ludzkiego.

Istnieją dwie główne odmiany zdalnej metody napromieniowania: statyczna i ruchoma.

Podczas promieniowania statycznego źródło promieniowania i pacjent pozostają nieruchome; Wielkości fizyczne i parametry geometryczne określające warunki ekspozycji nie zmieniają się, z wyjątkiem dawki pochłoniętego promieniowania, która jest proporcjonalna do czasu w każdym punkcie strefy napromieniowania.

W przypadku promieniowania ruchomego źródło promieniowania i pacjent są w stanie ruchu względnego. Jednocześnie osiąga się wyższe stężenie pochłoniętej energii w patologicznym skupieniu, jednakże znacznie większa objętość zdrowych tkanek jest wystawiona na promieniowanie niż promieniowanie statyczne.

Koncepcyjny słownik terminologiczny pojęć i ich definicje stosowane w nauce, technologii i produkcji oraz w odniesieniu do urządzeń gamma-terapeutycznych, zestaw GOST 17064-71, GOST 16758-71, ST SEV 5102-85.

Urządzenia do terapii gamma muszą spełniać wymagania certyfikacyjne określone w wielu dokumentach regulacyjnych. Na przykład GOST R 50267.11-99, GOST R 50267.9-99, GOST R 50267.29-99, GOST R IEC 61217-99, GOST R IEC 61168-99, GOST R IEC 61170-99 itp.

1. Napromieniowanie urządzeń gamma-terapeutycznych do terapii powierzchniowej

1.1. Statyczne urządzenie do terapii gamma AGAT-S

Urządzenie AGAT-S jest przeznaczone do napromieniowania głęboko leżących nowotworów złośliwych stałą wiązką promieniowania γ.

Sterowanie urządzeniem, kontrola pracy i ustawianie czasu sesji napromieniowania są przeprowadzane zdalnie z panelu sterowania znajdującego się w sterowni.

Ruch głowicy radiacyjnej i stołu zabiegowego jest sterowany z panelu sterowania ręcznego znajdującego się w pokoju zabiegowym.

Wygląd urządzenia AGAT-S pokazano na ryc. 1

Głowica promieniowania jest stalową obudową, w której zainstalowane są części ochrony przed zubożonym uranem. Źródło promieniowania jest nadal. Obrotowa przesłona tarczowa z otworem stożkowym jest przesuwana za pomocą napędu elektrycznego z pilotem.

W dolnej części głowicy promieniowania znajduje się membrana obrotowa. Składa się z czterech par bloków wolframowych, które pozwalają uzyskać prostokątne pola.

Urządzenie jest ładowane i ładowane w miejscu pracy za pomocą kontenera transportowo-przeładunkowego.

Tryb działania - półautomatyczny. Czas ustanowienia trybu pracy wynosi 5 sekund.

1.2. Statyczne urządzenie gamma-terapeutyczne LUCH-1

Urządzenie LUCH-1 jest przeznaczone do napromieniania głęboko osadzonych guzów za pomocą stałej wiązki promieniowania gamma. Źródło promieniowania Cobalt-60. Nominalna aktywność źródła wynosi 148 TBq (4000 Ci).

Wielkość dawki promieniowania promieniowania gamma w wiązce roboczej w odległości 75 cm od źródła około R / min. Sterowanie elektryczną żaluzją z pilotem. W przypadku awarii zasilania migawka zamyka się automatycznie.

Otwór obrotowy pozwala uzyskać prostokątne pola napromieniowania.

Ładowanie odbywa się w miejscu pracy za pomocą kontenera transportowo-przeładunkowego.

Istnieje bardzo niewiele urządzeń tego typu (około 20 jednostek) i są one stopniowo likwidowane.

1.3. Rotacyjne konwergentne urządzenie gamma ROKUS-AM

Urządzenie ROKUS-AM jest przeznaczone do napromieniania zbieżnego, rotacyjnego, sektorowego, stycznego i statycznego głęboko osadzonych nowotworów złośliwych.

Wygląd urządzenia ROKUS-AM pokazano na rys. 2

Główną cechą urządzenia jest możliwość wykonywania wszystkich metod zdalnej terapii γ, w tym zwykłe statyczne wielopolowe i centralne napromienianie rotacyjne, mimośrodowe, styczne i stożkowe napromieniowanie wahadłowe, jak również napromieniowanie najnowszymi metodami rotacyjno-zbieżnymi, w których źródło promieniowania porusza się wzdłuż części powierzchni kuli (nad powierzchnią kuli o promieniu 75 cm), tworząc najbardziej optymalne rozkłady dawki w ciele pacjenta.

Sterowanie urządzeniem, kontrola pracy, ustawienie czasu sesji napromieniowania oraz liczba wahań wahadła są wykonywane zdalnie z panelu sterowania znajdującego się w sterowni.

Urządzenie wyposażone jest w blokady i środki automatycznej ochrony, które wykluczają możliwość pracy z wadliwą instalacją lub naruszeniem zasad działania zapewnić jego bezpieczne działanie.

Rys. 2. Jednostka zbieżna rotacyjna ROKUS-AM:
1 - głowica promieniowania, 2 - membrana; 3 - stół medyczny; 4 - osie stopni obrotu.

Głowica promieniowania jest strukturalnie stalową obudową, w której zainstalowane są części ochrony przed zubożonym uranem. Źródło promieniowania umieszczone w uchwycie naboju jest zamocowane. Wydajność promieni gamma pojawia się przez otwór w bramie. Obrotowa migawka tarczowa z otworem stożkowym obsługiwana jest przez zdalnie sterowany napęd elektryczny.

W celu utworzenia pola napromieniowania w dolnej części głowicy promieniowania zamontowany jest obrotowy blok składający się z głównej i pomocniczej membrany wolframowej. Główna czteroblokowa membrana umożliwia uzyskanie prostokątnych pól napromieniowania.

Dotknięcie ramy ochronnej przymocowanej do dolnej części głowicy promieniowania powoduje automatyczne zatrzymanie urządzenia i zaświecenie się lampki kontrolnej na panelu sterowania. Eliminuje to kontakt głowy z pacjentem, na przykład, jeśli pacjent podczas napromieniowania zmienia swoją pozycję.

W przypadku awarii zasilania migawka jest automatycznie zamykana przez sprężynę.

Ładowanie i ładowanie urządzenia odbywa się w miejscu pracy za pomocą kontenera transportowo-przeładunkowego.

Jako źródło promieniowania gamma zastosowano radioaktywny kobalt-60. Średnica źródła wynosi 20 mm, aktywność 148 lub 222 TBq (4000 lub 6000 Ci). Wydajność dawki w odległości 750 mm od źródła 148 TBq wynosi około 120 R / min.

Źródło promieniowania gamma jest dostarczane do miejsca ładowania w specjalnym pojemniku ochronnym zamontowanym na wózku.

Źródło zmienia się tylko wtedy, gdy otwór pojemnika jest bezpiecznie wyrównany z kanałem głowicy promieniowania urządzenia gamma.

Aparat gamma-terapeutyczny typu ROKUS może być umieszczony w osobnym budynku jednopiętrowym lub w jednym z budynków instytucji medycznej (waga urządzenia wynosi 5300 kg).

Aby zainstalować urządzenie, konieczne jest posiadanie następujących pomieszczeń: pokój zabiegowy, w którym urządzenie jest zainstalowane, a pacjenci są napromieniowywani, pomieszczenie kontrolne, w którym znajduje się panel kontrolny, pomieszczenie zbiorcze.

Ponadto zaleca się posiadanie następujących udogodnień: pomieszczenie centralizacji, pomieszczenie pomocnicze, gabinet lekarski, garderoba, laboratorium dozymetryczne, poczekalnia, szafa, łazienka, pomieszczenie gospodarcze.

2. Terapia promieniowaniem urządzeń gamma-terapeutycznych w paśmie

2.1. Obrotowe urządzenie do terapii gamma AGAT-R

Urządzenie AGAT-R jest przeznaczone do napromieniania rotacyjnego, sektorowego, stycznego i statycznego głęboko osadzonych nowotworów złośliwych. Nowotwór złośliwy jest napromieniowany γ-kwantami kobaltu-60.

Sterowanie urządzeniem, kontrola pracy, ustawianie czasu sesji napromieniowania i liczba wahań wahadła odbywa się zdalnie z panelu sterowania znajdującego się w sterowni.

Szereg zamków zapewnia bezpieczną pracę urządzenia.

Głowica promieniowania jest strukturalnie stalową obudową, w której zainstalowane są części zabezpieczające uran. Źródło promieniowania jest nadal. Obrotowa migawka tarczowa z otworem stożkowym obsługiwana jest przez zdalnie sterowany napęd elektryczny. W przypadku wyłączenia awaryjnego migawka jest automatycznie zamykana przez sprężynę. Migawkę można zamknąć ręcznie.

W dolnej części głowicy promieniowania znajduje się membrana obrotowa. Składa się z czterech par bloków wolframowych, które pozwalają uzyskać prostokątne pola.

Tryb działania - półautomatyczny, obrotowy, wahadłowy i statyczny. Czas ustanowienia trybu pracy wynosi 5 sekund.

Ładowanie i ładowanie urządzenia odbywa się w miejscu pracy za pomocą kontenera transportowo-przeładunkowego.

Wygląd aparatu AGAT-R pokazano na ryc. 3

Aparat do terapii gamma węża do dokumentu: RD 07-15-2002Name: Wytyczne dotyczące wdrożenia nadzoru nad zapewnieniem bezpieczeństwa radiacyjnego podczas działania urządzeń gamma-terapeutycznych Wytyczne zostały opracowane w celu poprawy jakości nadzoru nad działalnością organizacji działających na urządzeniach gamma-terapeutycznych (zwanych dalej urządzeniami). Wytyczne określają wymagania dotyczące szkolenia inspektorów do przeprowadzania inspekcji organizacji obsługujących urządzenia oraz określają listę kwestii do sprawdzenia podczas tych inspekcji. Instrukcje metodyczne są obowiązkowe dla pracowników centralnego biura i / lub jednostki terytorialnej Gosatomnadzor Rosji, organizując i przeprowadzając kontrole organizacji obsługujących urządzenia. 4 5 6