Nietypowy rozrost endometrium - czy to rak, czy nie?

Przeciwnie, nietypowy rozrost endometrium jest pogrubieniem błony śluzowej z powodu wzrostu nietypowych komórek, to znaczy tych komórek, które różnią się strukturą od zdrowych. Częściej diagnoza ma miejsce na tle braku równowagi estrogenów w organizmie kobiety. Według statystyk ginekologicznych kobiety, które osiągnęły wiek 40 lat, częściej chorują.

Struktura anatomiczna

Wewnątrz macicy kobiecego ciała znajdują się dwie główne warstwy błony śluzowej:

  1. Basal - składa się z tkanki łącznej;
  2. Funkcjonalne - główną częścią komórek jest nabłonek.

Pierwszy zazwyczaj nie zmienia się zarówno pod względem składu, jak i grubości, chociaż aktualizuje się także z czasem. Druga warstwa okresowo zmienia grubość z powodu hormonów, a podczas miesiączki jest odrzucana. Hiperplazja pojawia się tylko w warstwie funkcjonalnej z przejawem wystarczającej liczby zróżnicowanych komórek.

Żeński hormon estrogen daje zielone światło dla wzrostu endometrium. Następnie ciało kobiety zaczyna produkować progesteron. Hormon ten zatrzymuje proces wzrostu, a następnie organizm jest przygotowany do przyjęcia zapłodnionego jaja. Jeśli nie ma przyszłego płodu, cała powłoka po prostu wychodzi i wychodzi. Jest to standard u wszystkich zdrowych kobiet.

Ale jeśli endometrium stało się silniejsze, to drugi etap, gdy uwalniany jest progesteron - nie! W tym samym czasie śluz nadal gęstnieje. Po fazie odrzucenia gęsta śluz zaczyna odrywać się obfitymi kawałkami. Kawałki, które nie odpadły, mogą pojawić się z krwawieniem między miesiączkami.

Nie ma owulacji z powodu braku progesteronu i nie można zajść w ciążę. Niektóre atypowe komórki pozostają i pojawia się gruczolakowatość. Wskazuje to na stan przedrakowy, ponieważ wraz z dalszą mutacją atypowe komórki mogą rozwinąć się w onkologię.

Odmiany

  1. Proste - struktura tkanki podczas wzrostu nie zmienia się. Prawdopodobieństwo wystąpienia raka wynosi 5%;
  2. Skomplikowany nietypowy rozrost endometrium charakteryzuje się nieregularnym kształtem gruczołów, a także pojawieniem się złożonych struktur tkanki endometrium. Prawdopodobieństwo wystąpienia raka wynosi 30%.

Według histologii:

  1. Stan nietypowy lub gruczołowy błony śluzowej;
  2. Tkanka gruczołowa - gruczołowa endometrium rośnie, a cykl menstruacyjny jest zaburzony;
  3. Ogniskowy lub polipowaty;
  4. Torbiel gruczołowa - pojawienie się procesów torbielowatych.

Powody

Chociaż niemożliwe jest dokładne określenie przyczyny choroby, ale można zmniejszyć ryzyko pojawienia się patologii, eliminując szkodliwe czynniki wpływające na żeński układ rozrodczy.

  1. Uraz fizyczny macicy - choć może się nie zagoić;
  2. Kiedy młode dziewczęta rozpoczynają cykl miesiączkowy wcześnie;
  3. Choroby zapalne, przeziębienia;
  4. Awaria hormonalna;
  5. Choroby tarczycy;
  6. Ciężka otyłość. Oznacza to, że kobieta ma nadmiar tkanki tłuszczowej, która waży około 20 kg lub więcej.
  7. Naruszenie jajników;
  8. Nadciśnienie;
  9. Choroby przenoszone drogą płciową;
  10. Choroby zapalne układu moczowo-płciowego - zapalenie przydatków, zapalenie oskrzeli;
  11. Sztuczna aborcja; aborcja;
  12. Alkohol i papierosy;
  13. Policystyczny jajnik i wszelkie inne patologiczne zmiany torbielowate.

Zauważ, że większość powyższych czynników wpływa bezpośrednio lub pośrednio na równowagę estrogenów i innych hormonów w organizmie kobiety. Im silniejsza nierównowaga, tym bardziej niebezpieczne jest zachorowanie.

Objawy i objawy

  • Opóźnienie miesiączki;
  • Skąpy lub obfity krwotok;
  • Poważny ból w odcinku lędźwiowym lub brzusznym;
  • Wyładowanie krwi, nawet poza miesiączką;
  • Zrzut po menopauzie;

Metody diagnostyczne

Kobiety muszą poddać się corocznemu badaniu przez ginekologa. Uważnie monitorują także swoje zdrowie podczas cyklu miesiączkowego i zasięgają porady lekarza, jeśli występują jakiekolwiek odchylenia. Zwykle alarmujący dzwonek staje się obfity krwawieniem w miesiączce lub nawet między nimi.

  1. Wiek pacjenta;
  2. Jak długo trwają okresy? Czy są jakieś zmiany w obfitości krwawienia, opóźnienia itp.?
  3. Czy wypływ krwi między miesiączkami. Może to powiedzieć bieliznę, więc musisz podążać za nią, ponieważ nawet niewielki wyciek krwi może być sygnałem alarmowym.

Jedną z głównych metod badań diagnostycznych jest USG lub USG. Lekarz przegląda grubość struktury endometrium i, w przypadku patologii, zaleca dodatkowe badania.

Następnie wykonują histeroskopię, gdy do pochwy wkłada się specjalne urządzenie z kamerą i obserwuje się strukturę macicy. Jeśli występują zmiany koloru i kształtu, należy pobrać kawałek tkanki do badania histologicznego. Biopsja pokazuje znacznie dokładniej obecność nietypowych komórek, w zależności od stopnia zróżnicowania.

Normalna grubość endometrium

Zmiany patologiczne

Leczenie

Charakter terapii zależy od rozległości zmiany chorobowej, a także od wieku pacjenta. Jeśli dziewczyna jest młoda i nadal znajduje się w fazie rozrodczej rozwoju, przepisywane są preparaty hormonalne, w przeciwnym razie można przeprowadzić zabieg chirurgiczny.

Terapia hormonalna

Ta metoda ma na celu przywrócenie pożądanej równowagi wydzielania estrogenu. Częściej przepisywany kobietom w wieku poniżej 30 lat, z ciężkimi okresami krwi.

Po przepisaniu leków kobieta musi przejść rutynową kontrolę i test. Konieczne jest śledzenie dodatniej dynamiki leczenia, skutków ubocznych lub pogorszenia.

Operacja

Dla starszych kobiet, tych, które nie muszą już rodzić, przeprowadzaj ablację. W tym przypadku warstwa endometrium jest całkowicie wycięta. Po tej procedurze endometrium nie jest już przywracane. Po zabiegu pacjent może natychmiast wrócić do domu. W ciągu kilku dni można zaobserwować krwawienie z pochwy do śluzówki macicy.

W innych przypadkach należy przeprowadzić metodę chirurgiczną - skrobanie. Tutaj zadaniem jest całkowite usunięcie nietypowej warstwy, ale pozostawienie zdrowych komórek. Chirurg stale monitoruje i monitoruje postęp operacji za pomocą hysteroskopu. Skrobanie występuje w postaci karetki.

Po każdej operacji lekarz przepisuje:

  • Właściwa dieta z pełną gamą witamin i minerałów;
  • Pełny kompleks witaminowy;
  • Leki przeciw niedokrwistości, dzięki czemu nie ma komplikacji;
  • Kwas askorbinowy;
  • Leki do stymulacji macicy.

W okresie pooperacyjnym zabronione jest uprawianie seksu przez dwa tygodnie. Ponadto kobieta musi odpoczywać przez kilka dni. Zabrania się podnoszenia ciężarów i uprawiania sportu, dopóki lekarz na to nie zezwoli.

Prognoza

Czy nietypowy rozrost endometrium w macicy - czy to rak, czy nie? Być może sam możesz odpowiedzieć na to pytanie po przeczytaniu artykułu, ale postaramy się udzielić bardziej szczegółowej odpowiedzi. Ta choroba nie jest onkologią, ale może być utożsamiana ze stanem przedrakowym. Dlatego w pewnych warunkach ta patologia może przekształcić się w raka.

Dlatego prognoza zależy od kilku czynników:

  • Wiek pacjenta;
  • Obecność dodatkowych chorób związanych ze sferą seksualną;
  • Jak szybko przeprowadzono terapię;
  • Czy kobieta ma predyspozycje do onkologii macicy?

Prognoza może być:

  • Powrót do zdrowia z możliwością porodu;
  • Powrót do zdrowia bez możliwości posiadania dzieci;
  • Bez szybkiego leczenia przerost rozwija się w raka, który jest znacznie trudniejszy do leczenia.

Należy pamiętać, że rak ma podobną właściwość nietypowych komórek endometrium. Ale różnica polega na tym, że z hiperplazją komórki te rosną znacznie wolniej, nie mają możliwości inwazji i przerzutów. Zalecamy przeczytanie interesującego artykułu na temat raka macicy *** ***.

Nietypowy rozrost endometrium

Typowy i nietypowy rozrost endometrium - jaka jest ich zasadnicza różnica?

Rozrost endometrium jest patologiczną proliferacją błony śluzowej macicy z powodu nieprawidłowego rozmnażania komórek nabłonka macicy i, w rzadkich przypadkach, zrębu.

Chorobie towarzyszy szeroki zakres zaburzeń struktury i funkcji endometrium. Formy przerostu są bardzo zróżnicowane.
Współczesna klasyfikacja binarna tej patologii eliminuje zamieszanie w wynikach histologicznych i niesie ze sobą wysoką wartość prognostyczną.

Formy rozrostu endometrium (nowa klasyfikacja WHO, 2014)

  • Hiperplazja endometrium bez atypii jest wynikiem braku równowagi hormonalnej, a dokładniej estrogenii.

W przypadku typowej hiperplazji nieprawidłowy wzrost gruczołów macicznych wynika z nadmiernej stymulacji estrogenowej endometrium z powodu braku progesteronu.

Szczegóły dotyczące przyczyn bezwzględnej lub względnej estrogenii, objawów i leczenia typowego przerostu endometrium są zalecane w artykule: Rozrost endometrium - objawy i leczenie.

  • Rozrost endometrium z atypią jest wynikiem mutacji komórek nabłonkowych błony śluzowej macicy.

Główna różnica między nietypowym i nietypowym przerostem endometrium polega na tym, że nieprawidłowy wzrost genetycznie zmodyfikowanych (nietypowych) gruczołów macicy nie zależy od wpływu hormonów.

Transformowane komórki nabłonkowe gruczołów macicznych są bardzo podobne do komórek wysoce zróżnicowanego raka endometrium (gruczolakoraka).

Należy rozumieć, że nietypowy rozrost endometrium nie jest wynikiem progresji typowej postaci choroby. Jest to niezależna patologia, która powstaje na tle prostego (nietypowego gruczołowego rozrostu endometrium) i na tle złożonego przerostu (złożony nietypowy rozrost endometrium) i zanikowego endometrium. W większości przypadków choroba jest centralnym procesem z lokalnym wzrostem niezależnym od hormonów.

Typowy i nietypowy rozrost endometrium: różnice Wróć do spisu treści

Przyczyny nietypowego rozrostu endometrium

Dlaczego dokładnie mutacja przekształcająca komórki endometrium rozwija się na pewno nie jest jasna. Współczesne badania wiążą to z wrodzonymi predyspozycjami i zaburzeniami genomicznymi: niestabilnością genomu.

Objawy nietypowego rozrostu endometrium

  • Krwawe plamienie: spontaniczny kontakt.
  • Krwawienie z macicy: acykliczne, cykliczne.
  • Znaki USG:
    Wartość M-Echo:
    - okres rozrodczy: ≥20-30 mm
    - postmenopauza: ≥4-5 mm

Objawy typowego i nietypowego rozrostu endometrium są takie same. Na początku rozwoju choroby postępuje bez objawów klinicznych.

Diagnoza nietypowego rozrostu endometrium

1. Badanie ginekologiczne + rozmaz na cytologii.
2. USG.
3. Histeroskopia (jako niezależna metoda - niezalecana) wraz z diagnostycznym łyżeczkowaniem śluzówki macicy.
4. Badanie histologiczne usuniętej tkanki endometrium.
5. W razie potrzeby: analiza histochemiczna (IHC immunohistochemiczne, FISH) usuniętej tkanki endometrium.

Jedynym wiarygodnym kryterium rozpoznania nietypowego rozrostu endometrium jest atypia komórkowa, stwierdzona podczas badania histologicznego tkanki błony śluzowej macicy.

W rutynowym badaniu histologicznym złożony przerost atypowy jest bardzo trudny (a czasami niemożliwy) do odróżnienia od niektórych postaci raka endometrium.

Podobieństwo histologiczne: hiperplazja atypowa i rak endometrium

Dodatkową pomocą w diagnostyce różnicowej są:

  • Badanie immunohistochemiczne (FISH).
  • Mikroskopia elektronowa.
Histologiczne objawy nietypowego rozrostu endometrium (EIN)
  • Przepełnienie gruczołowe śluzówki macicy: objętość składnika gruczołowego jest ≥ 55% w stosunku do zrębu.
  • Zmiana ogniskowej gruczołów: wartość ostrości ≥ 1 mm średnicy.
  • Nieregularne rozmieszczenie gruczołów: znajdują się bardzo blisko siebie, ich rozmiar i kształt są niezwykle zróżnicowane.
  • Wyraźne wielowarstwowe i wielordzeniowe gruczoły nabłonkowe.
  • Wszelkie cytologiczne oznaki nietypowego nabłonka zmienionych gruczołów.

Nietypowy rozrost endometrium - leczenie

Pierwszym etapem leczenia nietypowego przerostu endometrium jest diagnostyczne łyżeczkowanie macicy: oddzielne usunięcie zmienionej błony śluzowej z późniejszym badaniem histologicznym i histochemicznym.

1. Konserwatywne leczenie konserwujące

Obecnie taktykę leczenia nietypowego rozrostu endometrium doustnymi hormonami progestynowymi uważa się za nieskuteczną.

Wskazania do terapii hormonalnej:

  • Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego z powodu patologii somatycznej pacjenta.
  • Odmowa pacjenta od leczenia chirurgicznego: chęć zachowania zdolności do rodzenia dzieci - plan reprodukcyjny.
Środki hormonalnej terapii paliatywnej nietypowego przerostu endometrium

Jak leczy się nietypowy rozrost macicy

Nietypowy rozrost macicy (rozrost endometrium) jest procesem nadmiernej proliferacji błony śluzowej macicy (macicy), w której staje się ona znacznie grubsza niż w stanie normalnym. Sama hiperplazja polega na zwiększeniu liczby komórek dowolnego narządu lub tkanki, w wyniku czego zwiększają się rozmiary narządów. Podstawą hiperplazji było zwiększenie podziału komórek, a na tle tego powstawanie nowych struktur tkankowych.

Głównym punktem występowania i późniejszego rozwoju rozrostu macicy jest hiperestrogenia - zwiększenie ilości hormonu estrogenu. Przy długotrwałej ekspozycji na hormon estrogenowy obserwuje się rosnącą liczbę komórek macicy: błona śluzowa pogrubia się, aw gruczołach wydłużających tworzą się niektóre rozszerzenia.

Ryzyko tej choroby wzrasta wraz z:

  • okres klimatyczny;
  • cukrzyca;
  • późny początek menopauzy;
  • nadciśnienie;
  • otyłość.

Objawy przerostu.

Objawy charakterystyczne dla przerostu endometrium obejmują krwawienie z zaburzeń czynności macicy spowodowane opóźnieniami w cyklach miesiączkowych. Utrata krwi może być zarówno umiarkowana, jak i bardzo obfita. Intensywność krwawienia obserwuje się często w okresie dojrzewania, chociaż można to zaobserwować u kobiet w starszym wieku i w wieku rozrodczym. Procesy hiperplastyczne charakteryzują się również rzadkimi przypadkami wydzielania z krwi w okresie międzymiesiączkowym. Dla niektórych pacjentów rozrost może nie być wyraźny lub bezobjawowy. Towarzyszący mu proces hiperplastyczny często obejmuje bezpłodność.

Istnieją dwa typy przerostu, w zależności od kursu:

  • typowy rozrost;
  • hiperplazja atypowa (nietypowa).

Najpoważniejszą chorobą jest nietypowy rozrost macicy. Jest to związane z wysokim poziomem ryzyka przekształcenia w nowotwór złośliwego typu. To zagrożenie przepełnieniem nowotworu przy braku odpowiedniej uwagi i leczenia waha się od 20 do 81 procent i najczęściej objawia się w okresie menopauzy. Wyłaniająca się lokalna forma rozrostu macicy nazywana jest polipem endometrium.

Aby zdiagnozować rozrost, należy wykonać następujące procedury:

  • badanie cytologiczne skrobania błony śluzowej macicy;
  • zastosowanie przetwornika przezpochwowego podczas ultradźwięków;
  • wykorzystanie fosforu w badaniu radioizotopowym macicy;
  • badanie endometrium za pomocą sondy optycznej.

Metody leczenia.

Odpowiedzi na pytanie, jak leczy się nietypową hiperplazję macicy, wystarczającą liczbę, teraz wymienimy główne metody leczenia.

Sposoby leczenia hiperplazji atypowej są dobierane indywidualnie i zależą bezpośrednio od wyników szeregu badań w kompleksowym podejściu, natury ciężkości odpowiednich procesów, obecności chorób narządów płciowych i pozagenitalnych związanych z hiperplazją.

Podczas leczenia lekami leki są stosowane w celu obniżenia poziomu estrogenów i ogólnie regulują metabolizm hormonalny. Tradycyjna terapia z efektem hormonalnym w leczeniu atypowego rozrostu macicy ma na celu ograniczenie podziału komórek endometrium i zmniejszenie jego objętości.

W tym celu zastosuj:

Progestyny ​​(analogi morfologii syntetycznej progestagenu). Należą do nich kapronian hydroksyprogestrogenu i medroksyprogestrogen, które mają być przyjmowane przez okres do sześciu miesięcy. Efektem ubocznym aplikacji może być krwawe wyładowanie w okresie międzymiesiączkowym.

Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę. Jest to najbardziej skuteczna i nowoczesna klasa leków stosowanych w leczeniu procesów rozrostowych endometrium. Wysoki poziom pozytywnych wyników stosowania tych leków, zadowalająca indywidualna tolerancja, różnica w dawkach i możliwość przejścia na bardziej dogodny schemat - istnieją zalety leczenia takimi substancjami hormonalnymi. Wzrost ścian śluzówki macicy zatrzymuje się, obserwuje się zanik błony śluzowej, można uratować macicę i chronić się przed niepłodnością. Niektórym działaniom niepożądanym można łatwo zapobiec, przyjmując doustne środki antykoncepcyjne w małej dawce.

Lekarze mogą przepisywać nie tylko hormony, ale także inne leki, które poprawiają samopoczucie pacjenta. Tak czy inaczej, decyzja o przyjęciu określonego środka należy wyłącznie do lekarza prowadzącego.

Oprócz medycznych metod leczenia, nietypowy rozrost macicy można również leczyć chirurgicznie. Wytwarza skrobiącą błonę śluzową macicy. Ma to na celu usunięcie patologicznie niebezpiecznej lub dotkniętej chorobą powłoki, a często w celach diagnostycznych.

Wypalanie laserowe lub ablacja laserowa to zabieg chirurgiczny, w którym obszary o patologicznej naturze w jamie endometrium są niszczone przez instrumenty elektrochirurgiczne lub laser.

Stosuje się również histerektomię - szczególnie często wykonywaną przez pacjentów z nietypowym przerostem endometrium - usunięciem macicy. Dzieje się tak w przypadkach nieskutecznego stosowania terapii hormonalnej i wznowienia choroby (nawrotu) zgodnie z wynikami badań kontrolnych.

Skuteczne wykorzystanie połączonego kompleksu terapeutycznego. Łączy w sobie kilka technik. Tak więc, na przykład, operacja jest wykonywana z ciągłą terapią z użyciem hormonów.

Wynik leczenia chirurgicznego w dużym stopniu zależy od wyników terapii hormonalnej, która pozwala do pewnego stopnia zmniejszyć objętość interwencji chirurgicznej dzięki znaczącym ulepszeniom, w leczeniu ognisk przerostu, które są niedostępne dla operacji.

Kombinacje metod leczenia dają najbardziej zauważalne zmiany w przebiegu hiperplazji i na lepsze. Interwencja chirurgiczna nie zawsze oznacza zasadnicze zmiany funkcji. Takie interwencje mogą często wpływać na ogólny stan pacjentów nawet mniej niż efekty terapii hormonalnej.

Czy atypowy rozrost endometrium może przejść w raka

Na szczególną uwagę zasługuje onkologia żeńskiego układu rozrodczego. Udało mi się zapobiec rozwojowi raka macicy dzięki szybkiej diagnozie wzrostu tkanki. Zdiagnozowano u mnie nietypowy rozrost endometrium. Dowiedz się, co należy zrobić na czas, aby wykryć niebezpieczną patologię wyściółki macicy.

Co to jest hiperplazja atypowa

Rozrost endometrium z atypią uważa się za konsekwencję mutacji komórek nabłonkowych wyścielających macicę. Komórki wzrostu różnią się od tkanki, z której zaczęły się rozwijać. Wynikiem szybkiego podziału komórki było pogrubienie warstwy śluzówki macicy. Charakterystyczną cechą nietypowej formy patologii jest fakt, że zmutowane komórki dzielą się.

Klasyfikacja

Klasyfikacja WHO z 2004 r. Dzieli patologiczne procesy hiperplastyczne wpływające na endometrium na następujące typy:

  • nietypowy. Postępuje w kilku etapach dotkliwości. Uwzględniono patologię stanów przedrakowych. Objawia się proliferacją gruczołów „wyściółki macicy” ze szczególną zmianą w strukturze komórek;
  • bez atypii.

Patologia przebiega w dwóch formach:

  • prosty;
  • skomplikowane.

Proste

Cechą prostej formy przerostu endometrium jest gwałtowna proliferacja gruczołów. Struktura samych komórek, jądro pozostaje niezmienione. Ta forma może przekształcić się w onkologię tylko w 8% przypadków.

Skomplikowane

Lekarze nazywają również „gruczolakowatość endometrium z atypią”. Ten specyficzny wzrost występuje z następującymi objawami:

  • dezorganizacja, zmiana struktury komórek;
  • patologia jąder, forma.

Ważne: w przypadku raka postać ta może się przemieszczać u 29% pacjentów.

Rozproszone

Cechą formy patologii jest możliwość pokrycia całkowitej powierzchni macicy (wewnętrznej). Objawy choroby objawiają się bardzo wcześnie.

Ogniskowa

Proliferację komórek z atypią odnotowuje się w obrębie obszaru ograniczonego. Dość często patologia jest zlokalizowana w dolnej części macicy, w jej rogach. Objawy tej formy hiperplazji, które lekarze odkrywają bardzo późno. Choroba jest trudniejsza do zdiagnozowania.

Symptomatologia

Objawy przerostu endometrium (jego nietypowy typ) nie mają wyraźnych różnic w stosunku do objawów innych form znanych procesów hiperplastycznych. Są one prezentowane:

  • zakłócenia rytmu miesiączki;
  • krwawienie z macicy (zwykle nieregularne);
  • wzdęcia wydzielin w czasie postmenopauzy;
  • obfitość miesiączki;
  • uwolnienie krwi podczas seksu.

W przypadku rozważanej choroby ból brzucha nie występuje.

Uwaga: u młodych dziewcząt patologicznemu namnażaniu „wyściółki macicy” często towarzyszy bezpłodność.

Czynniki rozwoju

Czynniki ryzyka, które mogą wywołać nieprawidłową proliferację tkanek narządu rodnego, lekarze obejmują:

  • palenie;
  • wiek Pacjenci powyżej 35 roku życia częściej cierpią;
  • onkologia jajnika, jelita, macicy, zdiagnozowana u kogoś z członków rodziny;
  • wczesne okresy, ich późne zakończenie;
  • brak ciąży.

Nie tylko zmiany neurohumoralne biorą udział w rozwoju rozważanej patologii. Aby stać się prowokatorem pojawienia się nietypowego rozrostu endometrium, można go zranić z następujących powodów:

Powody

Lekarze wiążą występowanie choroby z kilkoma czynnikami ryzyka. Muszą być natychmiast wykryte przy każdym badaniu przez ginekologa. Występuje nietypowy rozrost endometrium w przypadku zakłócenia równowagi hormonów (spadek poziomu gestagenu, wzrost poziomu estrogenów). Przyczyny tego zjawiska to:

  • obrzęk jajników odpowiedzialnych za produkcję hormonów;
  • atrezja pęcherzyków. Ten stan powoduje brak owulacji;
  • nadpobudliwość kory nadnerczy (choroba Itsenko-Cushinga);
  • zakłócenia spowodowane terapią hormonalną. „Tamoksyfen” ma szczególnie negatywny wpływ;
  • zwiększona aktywność przysadki mózgowej dzięki produkcji hormonu gonadotropowego.

Lekarze często naprawiają przerost gruczolakowaty na tle pewnych zaburzeń hormonalnych:

  • nadciśnienie;
  • otyłość;
  • choroba tarczycy;
  • cukrzyca;
  • uszkodzenie wątroby, któremu towarzyszy opóźnione wykorzystanie estrogenu (marskość wątroby, zapalenie wątroby).

Diagnostyka

Diagnozy nie można postawić na podstawie skarg pacjentów. W tym celu ginekolog kieruje się do dodatkowych metod badania:

  • histeroskopia;
  • USG macicy (metoda przezpochwowa);
  • badanie cytologiczne;
  • badania histologiczne.

Histeroskopia

Ta metoda jest uważana za najbardziej pouczającą. Badanie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Tylko czasami istnieje potrzeba znieczulenia ogólnego. Po zbadaniu macicy specjalista ustala centrum wzrostu, określa jego wielkość, lokalizację. Potrafi wykonać biopsję endometrium. Określona metoda badawcza może być przeprowadzona przed skrobaniem. Jest to również możliwe po tej procedurze. Pomaga w zdiagnozowaniu nieprawidłowych zmian w 63 - 97% przypadków.

Lekarz widzi w badaniu obrzęku, pogrubienie warstwy śluzówki macicy, charakterystyczny kolor (jasnoróżowy), wiele punktów, które są wylotami gruczołów.

Badanie histologiczne

Przeprowadzenie diagnostyki pod mikroskopem gwarantuje dokładną diagnozę. Lekarz otrzymuje opis struktury nabłonka, struktura jąder, komórek, widzi ich odchylenia.

Aby przeprowadzić procedurę, można wykonać histeroskopię za pomocą biopsji rurowej. Wrażliwość biopsji na definicję anomalii komórkowych, onkologia nie daje 100% dokładności wyniku.

Badanie cytologiczne

Aspirat uzyskany z narządu jest badany pod mikroskopem. Ten typ analizy nie jest tak pouczający jak histologia. Użyj diagnozy podczas obserwacji. Jest to konieczne przy ocenie jakości terapii.

USG przezpochwowe

Ta metoda diagnostyczna zapewnia ocenę endometrium i jest uważana za najszybszą. Jeśli lekarz podejrzewa proces hiperplastyczny, ocenia grubość warstwy śluzówki macicy:

  • Wskaźnik dla młodych kobiet przez okres 2 pół cykli nie przekracza 15 mm.
  • Pacjenci po menopauzie, którzy otrzymują hormonalne leki zastępcze, powinni mieć liczbę nie większą niż 8 mm.
  • U kobiet po menopauzie (bez leczenia hormonalnego) grubość nie może przekraczać 5 mm.

Nadmiar tych normalnych wskaźników wskazuje na wysokie ryzyko nieprawidłowego rozwoju komórek, procesu raka endometrium (około 7%).

Cechy przebiegu i leczenia nietypowego rozrostu endometrium

Nietypowy rozrost endometrium jest postępującym wzrostem wewnętrznej warstwy macicy, co prowadzi do zmian w komórkach śluzówki. Wraz ze zwykłą hiperplazją i polipami jest to dość powszechne. W ginekologii w odniesieniu do tych procesów stosuje się termin „rozlana lub ogniskowa gruczolakowatość”.

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją takiego wzrostu endometrium jest rak zależny od hormonów. W tym przypadku nowotwór komórek występuje na tle spadku poziomu niektórych hormonów i wzrostu u innych, który występuje w fazie rozrodczej i podczas menopauzy.

Mechanizm rozwoju

Hiperplazja nietypowa rozwija się stopniowo, dlatego praktycznie nie można jej wykryć za pomocą charakterystycznych objawów, jak w przypadku innych chorób.

Atypia komórek częściej występuje u kobiet po 30 latach iu tych, którzy przeszli menopauzę. Patologia jest zależna od hormonów, dlatego jest bardzo rzadka u dziewcząt i kobiet, które nie urodziły dziecka. Rozwija się dwa razy mniej niż typowy rozrost - 20% w porównaniu z 10–15%. Przejście typowej formy w nietypową (patologie onkologiczne) występuje w 10% przypadków.

Patologia powstaje stopniowo i wiąże się z wahaniami hormonalnymi. Na początku cyklu estrogeny wytwarzane przez jajniki stymulują wzrost endometrium i przygotowują się do przyjęcia jaja. Bliżej owulacji zwiększa stężenie progesteronu. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, martwe śluzówki macicy są odrzucane i wydalane z krwią. Gdy stężenie estrogenu wzrasta wraz ze spadkiem stężenia progesteronu, co najczęściej ma miejsce na tle cyklu anowulacyjnego, komórki zmieniają swoją strukturę i uzyskują nienormalne właściwości.

Brak owulacji, zwłaszcza w wieku rozrodczym, ma szkodliwy wpływ na zdrowie kobiet. Prowadzi to nie tylko do zakłócenia cyklu miesiączkowego, ale także zwiększa ryzyko proliferacji komórek, czyli transformacji złośliwej.

Formy patologii

Stopień uszkodzenia śluzówki wpływa na szybkość hormonów. Bezwzględny lub względny wzrost estrogenów powoduje gruczolakowatość endometrium. Z kolei hiperestrogenizm rozwija się w wyniku wahań związanych z wiekiem w tle hormonów, z niedoborem progesteronu, zespołem policystycznych jajników, dysfunkcją nadnerczy, po częstym skrobaniu.

Choroba charakteryzuje się powolnymi lub szybkimi wzrostami, przerostem wewnętrznej warstwy błony śluzowej macicy. Patologia dzieli się na typy według rodzaju lokalizacji, postępu procesu, struktury i obecności nietypowych komórek, a także dodatkowych objawów, takich jak obecność lub brak miesiączki.

Proste

Prosty przerost gruczolakowaty charakteryzuje się następującymi objawami klinicznymi:

  • pojawienie się komórek zrębowych i gruczołowych, zmniejszenie liczby normalnych struktur endometrium;
  • jednolita lokalizacja naczyń w zrębie;
  • wzrost i obrzęk warstwy śluzówki macicy aż do powiększenia torbielowatego;
  • nabycie okrągłego kształtu komórek, naruszenie ich kolejności.

Ryzyko przekształcenia tej formy patologii w nowotwór złośliwy wynosi 8–20%.

Ponadto możliwe naruszenie rytmu menstruacyjnego, pojawienie się tych lub innych niestandardowych wyładowań. We wczesnych stadiach uszkodzenia endometrium objawy są prawie nieobecne, patologia się nie objawia.

Skomplikowane

Złożony hiperplazja atypowa objawia się wzrostem warstwy śluzówki macicy, zmianą jej struktury i dezorganizacją komórek. Jest to ten rodzaj patologii, który jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ w prawie 30% przypadków ulega degeneracji na raka.

W tkankach gruczołowych śluzu, ze złożonym typem patologii, pojawiają się struktury, które normalnie nie powinny istnieć, na przykład pojedyncze skupiska (ogniska), a tkanka gruczołowa może obejmować całe endometrium (typ rozproszony). Gruczoły nie tylko nabierają nieregularnego kształtu, ale także znacznie się od siebie różnią.

Według niektórych doniesień patologia ta prowadzi do rozwoju raka macicy w prawie 57% przypadków. Zawsze zdiagnozowano diagnozę „przedrakowej (nieinwazyjnej)”. Leczenie jest zwykle dłuższe, w tym przypadku nie stosuje się żadnych preparatów ziołowych ani środków ludowych.

Ogniskowa

Forma ogniskowa charakteryzuje się podobnymi do palców naroślami gruczołów, które wizualnie przypominają polip. Zwykle nie obserwuje się zmiany w strukturze komórek, mają one zaokrąglony kształt.

Gruczolakowatość endometrium występuje wyłącznie z warstwy funkcjonalnej, podczas gdy polip wpływa tylko na warstwę podstawną. Jednocześnie polipy nie są patologiami zależnymi od hormonów, a hiperplazja zawsze reaguje na wahania poziomu hormonów.

Hiperplazja dzieli się na kilka typów, z których każdy jest wynikiem mutacji komórek. Jest to ogniskowy typ patologii, który można znaleźć w przeważającej większości przypadków - nietypowe uszkodzenie komórki prawie zawsze ma skupienie. Szczyt zapadalności obserwuje się częściej w wieku 40 lat.

Należy pamiętać, że ta patologia jest stanem przedrakowym ciała macicy. Na początku swojego rozwoju komórki nietypowe są podobne pod względem struktury do zdrowych, ale badając proces histologiczny, można dostrzec transformację - polimorfizm jądrowy, niekontrolowany proces podziału.

Krwawienie w tej fazie jest rzadkie. Jednak ten stan endometrium jest już uważany za nieinwazyjny nowotwór i wymaga uważnej obserwacji. Postępujący podział genetyczny i mutacja komórek są trudne do leczenia.

Choroby somatyczne, takie jak cukrzyca, otyłość, nadciśnienie, dodatkowo zwiększają ryzyko rozwoju pełnowartościowego raka.

Objawami ogniskowego typu patologii są uszkodzenie jajnika, macicy, obfitość miesiączki, niepłodność, niedokrwistość w badaniu krwi, wykrycie wydzieliny międzymiesiączkowej.

Rozproszone

Nietypowy przerost odnosi się do typu rozproszonego, gdy proces uszkodzenia obejmuje całą powierzchnię tkanki. Wzrosty są zlokalizowane w prawie każdej części endometrium, cały obszar jest uszkodzony.

Patologia dzieli się na kilka typów - przerost gruczolakowaty, gruczołowo-torbielowaty.

Gdy gruczolakowaty nietypowy wariant wzrostu przekształcił się w guz. Hiperplazja może graniczyć z myometrium, uszkadzać macicę mięśniową, powodując stan przedrakowy komórek, które już przeszły transformację.

Być może nie tylko rozwój onkologii, mięśniaków, zwiększa ryzyko innych patologii, najczęściej endokrynologicznych, jak również chorób wątroby. Przerost wpływa na dno macicy i jej ściany. Może być jednolity na wszystkich częściach warstwy lub nieregularny.

Nietypowy wariant rozproszenia prowadzi do niekontrolowanego, często postępującego podziału komórek i jąder. W przypadku braku leczenia i eliminacji chorób współistniejących, nowotwór inwazyjny rozwija się w ciągu 1–13 lat w 40–50% przypadków.

Diagnostyka

Po rozpoznaniu potwierdzono nietypowy przerost, którego główne metody obejmują ultrasonografię, histologię, histeroskopię i kontrolę hormonów we krwi.

Badanie przeprowadza się w zależności od fazy cyklu, wymagane będą dodatkowe badania: mocz, krew, oznaczanie poziomu cukru, USG jamy brzusznej i inne badania.

Dokładne określenie raka macicy jest możliwe tylko za pomocą badania histologicznego. Tkanka endometrium badana w mikroskopie ujawnia nietypowe zmiany jej właściwości, precyzyjnie określa się strukturę jąder i komórek oraz podaje charakterystykę warstwy dotkniętej chorobą. Identyfikacja nietypowych transformacji podczas histologii jest możliwa w prawie 100% przypadków.

Histeroskopia

Zawartość informacyjna takiego badania, takiego jak histeroskopia, do określania regeneracji komórek wynosi nie więcej niż 65–97%. Nietypowy przerost określa się przez pogrubienie śluzówki macicy. Podczas zabiegu wizualizowane są fałdy o różnych wysokościach, odcień tkanek, obecność opuchlizny, ekspansja przewodów gruczołów.

Obraz z histeroskopią przypomina rozwój endometrium w okresie początkowej proliferacji. Jeśli diagnoza była poprzedzona przedłużonym krwawieniem, dno macicy będzie pokryte wyściółkami z frędzlami warstwy endometrium o jasnoróżowym odcieniu. Reszta ma blady odcień, grubość jest mała.

W hiperplazji macica będzie pokryta naroślami i pęcherzykami na całej długości, z zrostami błony śluzowej macicy. Warstwa wygląda nierówno, może mieć torbiele, doły, rowki o różnej długości. Zazwyczaj największe uszkodzenia obserwuje się na dole i na plecach ciała.

Skrobanie macicy z przerostem nie jest ostatecznym badaniem w celu określenia zmian onkologicznych. Najbardziej pouczające jest badanie histologiczne skrobania śluzówki.

Ponieważ charakterystyczne kryteria identyfikacji nietypowych zmian są trudne do ustalenia za pomocą histeroskopii, tę metodę badania można uznać za pomocniczą. Najczęściej łyżeczkowanie wykonuje się w przypadku chorób macicy, a także w celach diagnostycznych w celu wyjaśnienia przyczyn krwawienia.

Badanie cytologiczne

Badania cytologiczne pozwalają z największą dokładnością określić obecność komórek nietypowych, a także przeprowadzić diagnostykę różnicową, badania przesiewowe w kierunku raka u kobiet w grupach ryzyka i monitorowanie terapii w celu wykluczenia nawrotów i przerzutów.

Do badania komórki śluzówki macicy są zwykle pobierane w 6-9 dniu cyklu lub nie później niż 5 dni przed rozpoczęciem miesiąca. Jeśli materiał zostanie wycofany w trakcie lub bezpośrednio przed wystąpieniem miesiączki, możliwa jest błędna diagnoza.

Tkanki są ekstrahowane na różne sposoby - wymazy, skrobanie, aspiracja. Najczęściej komórki są usuwane za pomocą strzykawki, której pojemność wynosi 20 ml.

W przypadku rozrostu gruczolakowatego podczas badania cytologicznego, wraz z obszarami niezmienionych komórek, wykrywane są warstwy nabłonkowe, w których występują oznaki atypii. Jądra tych komórek są duże, polimorficzne, o jasnym kolorze, jednorodnej chromatynie. Kontury cytoplazmy są rozmyte, mogą łączyć się z ogólnym tłem, kolor jest jasny.

Cytologia sugeruje tylko raka. Jeśli podejrzewa się złośliwość komórek, materiał jest wysyłany do badania histologicznego.

Przeprowadza się również badanie cytologiczne w celu odróżnienia rozrostu od mięśniaków macicy, polipów, mięśniaków. Oprócz tej metody stosuje się tomografię ultradźwiękową.

USG przezpochwowe

Gruczolakowatość endometrium jest również wykrywana podczas przezpochwowego USG. Ta metoda badania pozwala ocenić charakter, jednorodność, grubość warstwy. Fakt, że hiperplazja jest przedrakiem, można ocenić po grubości większej niż 7 mm. Jeśli przekracza 20 mm, kwestia procesu złośliwego jest jednoznacznie podniesiona.

Diagnoza jest przeprowadzana częściej w pierwszej fazie, w 5-7 dniu cyklu. Wewnątrz pochwy umieszczono specjalny czujnik do badania macicy, szyjki macicy. W przypadku przedłużających się krwotoków i krwawień badanie przeprowadza się w danym dniu.

Leczenie

Terapia patologiczna prowadzona jest na dwa sposoby - zachowanie narządów chirurgicznych i hormonalnych.

Pod względem terapii chirurgicznej główną metodą jest histerektomia całkowita, czyli usunięcie macicy i / lub przydatków.

W przypadku patologii somatycznych i innych przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego stosuje się leczenie lekami zawierającymi hormony (na przykład Duphaston, Norcolut stosuje się do przerostu) - stosuje się również progestyny, antyestrogeny, systemy uwalniania wewnątrzmacicznego.

Terapię można prowadzić zarówno w domu, jak iw szpitalu, kobiety z ciągłym krwawieniem, ropne, wodniste wydzieliny w fazie rozrodczej lub u kobiet po menopauzie podlegają planowanej hospitalizacji. Przy obfitej wydzielinie krwi wymagana jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach.

Zwykle leczenie jest monitorowane pod warunkiem wyznaczenia leków zawierających hormony. Pilnie wykonuje się histeroskopię i ultradźwięki, a jeśli podejrzewa się zmianę złośliwą, materiał wysyła się do badania histologicznego.

Jeśli zachowanie płodności kobiety nie jest wymagane, najczęściej wykonuje się całkowite usunięcie macicy i usunięcie warstwy śluzowej wraz z podstawą bez przywrócenia endometrium. Po usunięciu chirurgicznym konieczna jest terapia hormonalna, która pozwala nie tylko wyeliminować hiperplazję atypową, policystyczną chorobę jajników, ale także normalizować płodność.

Leczenie zachowawcze

Najbardziej adekwatne, zwłaszcza w wieku rozrodczym, a jeśli kobieta pragnie, aby zachować zdolność reprodukcyjną, leczenie polega na stosowaniu środków zawierających hormony. Rozrost gruczolakowaty dobrze reaguje na leczenie różnymi lekami zawierającymi estrogen i progesteron. Leczenie progestyną ma na celu zapobieganie degeneracji patologii w klasyczny rak. Terapia ta poprawia także strukturalne różnicowanie komórek, zmniejsza ryzyko zmian zanikowych w endometrium.

Terapia hormonalna odbywa się w kilku etapach:

  1. Przez pierwsze sześć miesięcy progestynę podaje się co najmniej trzy razy w tygodniu (wybiera się octan medroksyprogesteronu lub kapronian oksyprogesteronu). Leki w połączeniu z tamoksyfenem. Narzędzia te pozwalają wyeliminować nietypowe zmiany w nabłonku, zmniejszyć proliferację komórek, zapobiec przejściu endometrium do fazy atrofii. Obraz kliniczny na tym etapie to uporczywy brak miesiączki, ustanie krwawienia. Skrobanie zaatakowanych tkanek wykonuje się po 2 miesiącach terapii. Utrzymując hiperplazję atypową w materiale, omówiono możliwość leczenia chirurgicznego.
  2. Ponadto, jeśli kobieta jest zainteresowana przyszłym poczęciem, stymulowana jest owulacja, najczęściej stosowany jest cytrynian klomifenu. Ten lek zmniejsza ryzyko nawrotu i pozwala anulować progestyny. Na tym etapie, w obecności policystycznych jajników, wykonuje się resekcję w celu przywrócenia cyklu owulacyjnego. Jego czas trwania wynosi od 10 do 12 miesięcy.

Leczenie hormonalne trwa średnio do jednego roku, ale jeśli po 3–6 miesiącach nie wystąpi efekt lub przynajmniej ustąpienie choroby, na pierwszy plan wysuwają się metody chirurgiczne. Główną przyczyną jest usunięcie macicy (wraz z przydatkami lub ich zachowanie u kobiet w wieku poniżej 35 lat).

Leczenie chirurgiczne

Histerektomia (jednoczesne usunięcie przydatków i macicy) jest najbardziej radykalnym sposobem leczenia patologii. Stosowany w ciężkich postaciach atypii, w obecności mięśniaków, również w celu usunięcia polipów. Przed leczeniem chirurgicznym wykonuje się diagnostyczne łyżeczkowanie macicy.

Stosuje się przedoperacyjną terapię hormonalną, która ma na celu zmniejszenie wielkości ośrodka rozrostu. Ponadto metoda ta jest często łączona z wykorzystaniem COC, co pozwala na uniknięcie nawrotów w możliwie największym stopniu. Akceptacja hormonów po usunięciu jest wymagana tylko wtedy, gdy zachowane są jajniki.

Niekonwencjonalne leczenie

Terapia środkami ludowymi dla EH jest stosowana tylko jako pomoc w leczeniu objawowym. Wykorzystywane są nie tylko zioła, takie jak pokrzywa, glistnik, macica boru, łopian i babka, ale także hirudoterapia i homeopatyczne apteki.

Leki oparte na przepisach ludowych nie wpływają na strukturę gruczołów endometrium, ale mogą zmniejszyć krwawienie, ustabilizować cykl, poprawić funkcje rozrodcze i zrównoważyć poziom hormonów.

Zapobieganie

Przy regularnych kontrolach, łagodzeniu ognisk zapalnych w układzie rozrodczym, wykrycie krwawienia z macicy jest odpowiednim zapobieganiem AHE. Rozrost gruczolakowaty wymaga dokładnej diagnozy w celu wykrycia nietypowych zmian i obowiązkowego stosowania terapii hormonalnej i / lub chirurgicznej.

Zmniejszenie ryzyka patologii jest możliwe dzięki terminowemu leczeniu zaburzeń endokrynologicznych, kontroli masy ciała i cukru we krwi, regulacji ciśnienia krwi.

Brak lub niewielka liczba poronień i diagnostycznego kiretażu, prawidłowy dobór środków antykoncepcyjnych w celu ochrony przed niechcianym zapłodnieniem i wyeliminowanie nieregularnych miesiączek za pomocą wkładki wewnątrzmacicznej lub OK również zmniejsza prawdopodobieństwo patologii

FFA jest uważany za alarm i wymaga odpowiedniej terapii, ponieważ w ponad połowie przypadków zmienia się w raka macicy, zwłaszcza po 40 roku życia. Ryzyko menopauzy, cukrzycy, nadwagi i zaburzeń endokrynologicznych dalej wzrasta.

Nietypowy rozrost endometrium

Kobiece ciało jest cudownie opływowym systemem. Procesy wymiany, praca organów i układów zachowują wyjątkową równowagę, pozwalając kobiecie na nowe życie. Ale niepowodzenia w organizmie powodują rozwój stanów patologicznych. Nietypowa hiperplazja jest jedną z chorób wynikających z takiej niewydolności. Zobaczmy, dlaczego tak się dzieje i jak niebezpieczna jest ta choroba.

Endometrium to wewnętrzna warstwa macicy, błona śluzowa. Do tej warstwy przyłączane jest jajo embrionalne, a sama warstwa uczestniczy w cyklu menstruacyjnym. Endometrium jest obficie zaopatrywane w naczynia krwionośne, jest niezbędne do prawidłowego odżywiania płodu.

Endometrium składa się z dwóch warstw: podstawowej (dolna warstwa, przyczepiona bezpośrednio do warstwy mięśniowej macicy) i funkcjonalnej (nabłonkowa, jest odrzucana podczas cyklu miesiączkowego). Warstwa podstawna regeneruje (przywraca) funkcjonalność.

Jest to warstwa funkcjonalna, która ulega hiperplazji (wzrostowi). Dzieje się tak w wyniku zwiększonej produkcji estrogenów w tle braku progesteronu. Występuje taka nierównowaga hormonalna w wyniku zakłócenia układu podwzgórze - przysadka - jajniki.

Podwzgórze jest częścią mózgu, która reguluje funkcjonowanie układów organizmu. Przysadka mózgowa jest dominującym gruczołem wydzielania wewnętrznego, który reguluje układ hormonalny. Jajniki to pary gruczołów płciowych, w których wytwarzane są jaja dojrzałe i żeńskie hormony (estrogen, progestyny).

Zwykle estrogeny wywołują wzrost endometrium, a progesteron hamuje ten mechanizm i rozpoczyna fazę wydzielania (wydzielania). Jeśli ciąża nie nadeszła, spada wsparcie hormonalne i pojawia się miesiączka (odrzucana jest warstwa funkcjonalna endometrium).

Zmiany w macicy z przerostem endometrium. Źródło: helpdex.ru

W przypadku rozrostu endometrium nie ma fazy wydzielniczej. Błona śluzowa nadal rośnie i wraz ze spadkiem poziomu estrogenu rozpoczyna się odrzucanie warstwy funkcjonalnej. Bardzo często odrzucenie endometrium występuje na obszarach, co powoduje długotrwałe ciężkie krwawienie miesiączkowe (często bolesne).

Stopniowo pojawiają się zmiany patologiczne w warstwie śluzowej - pojawiają się zmienione gruczoły, w których rozwijają się nietypowe (nieprawidłowe) komórki. Ten stan nazywa się nietypowym przerostem endometrium. W tym okresie komórki nietypowe znajdują się dokładnie w warstwie funkcjonalnej endometrium. Zwyrodnienie raka mówi o sytuacji, w której zmiany te wpływają na warstwę podstawną.

Powody

Ta choroba może wystąpić w każdym wieku pod wpływem pewnych czynników. Jednak w obszarze zwiększonego ryzyka kobiety na przełomie 45-55 lat. Wynika to ze zmian związanych z wiekiem, ponieważ w tym czasie kobiety spotykają się z menopauzą i menopauzą.

Okres menopauzy charakteryzuje się wygaszeniem funkcji rozrodczych organizmu, wewnętrzne narządy płciowe „kurczą się”, występuje brak równowagi hormonalnej (skoki poziomu estrogenu we krwi, stopniowe zmniejszanie produkcji estrogenów przez jajniki). Ale poza tym istnieje kilka powodów, dla których ta patologia może się rozwinąć:

  • Częste aborcje, diagnostyczne łyżeczkowanie macicy, urazowe uszkodzenia macicy podczas porodu lub operacji.
  • Obecność wielu rodzajów.
  • Brak ciąży i porodu.
  • Patologie endometrium (zapalenie błony śluzowej macicy, endometrioza, adenomyosis itp.)
  • Obecność mięśniaków, polipów itp.
  • Zaburzone procesy metaboliczne.
  • Cukrzyca, choroba tarczycy.
  • Otyłość.
  • Menopauza, menopauza.

Wszystkie te stany są najczęstszymi przyczynami hiperplazji atypowej. Ważne jest, aby pamiętać, że nietypowy rozrost endometrium nie jest rakiem. To choroba przedrakowa. Rodzaj prekursora rosnącego zagrożenia dla ciała. Jeśli w czasie zwrócisz uwagę na zły stan zdrowia i poddasz się badaniu i leczeniu, możesz uniknąć przekształcenia nietypowego przerostu w nowotwór złośliwy.

Klasyfikacja

W zależności od stopnia uszkodzenia narządów istnieją dwa rodzaje rozwoju choroby:

Rozproszona forma. Zakrywa całą wewnętrzną powierzchnię macicy (całe endometrium). Charakteryzuje się wczesnym początkiem objawów i dość łatwą diagnozą. Nietypowe zmiany mogą rozwinąć się jako cała dotknięta powierzchnia i ograniczone.

Forma ogniskowa. Wzrost endometrium nie obejmuje dużych objętości, ale koncentruje się w jednym lub kilku miejscach. Ogniska znajdują się w obszarze dna macicy (najczęściej). Objawy tego typu rozwoju choroby są w ogóle nieobecne. Z tego powodu forma ogniskowa jest diagnozowana bardzo późno, często przez przypadek (podczas przeprowadzania badania z innego powodu).

W zależności od ciężkości patologii rozróżnia się następujące formy choroby:

  • Prosty nietypowy rozrost endometrium. W tym przypadku wzrost komórek endometrium występuje bez pragnienia atypii jąder komórkowych. Ryzyko odrodzenia tego typu hiperplazji w onkologii jest bardzo niskie, w przybliżeniu w 8-15 przypadkach na sto.
  • Skomplikowany nietypowy rozrost endometrium (gruczolakowatość z atypią). Struktura form i jąder komórek gruczołowych jest zaburzona, charakterystyczne cechy to wyraźna proliferacja (wzrost) nabłonka z pojawieniem się atypii w komórkach i tkankach. Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ może przekształcić się w raka (około 40-58% przypadków).

Objawy

Głównym i najważniejszym objawem tej patologii będzie obfite krwawienie miesiączkowe. Większość kobiet z tą patologią rozwija opóźnioną miesiączkę do trzech miesięcy, co ustępuje ciężkiemu krwawieniu. To właśnie sprawia, że ​​większość pań zwraca się do gabinetu ginekologicznego.

Znacznie rzadziej przy regularnych cyklach miesiączkowych można zaobserwować krwotoki miesiączkowe (ciężkie miesiączki, utrata krwi jest większa niż 80 ml dziennie) przez okres dłuższy niż 7 dni. Być może pojawienie się krwawienia przy braku miesiączki lub między cyklami menstruacyjnymi. Młode kobiety rozwijają niepłodność.

Zdecydowana większość kobiet z rozpoznaniem hiperplazji atypowej jest otyła. Absolutnie wszystkie kobiety z przebytą przerostem mają przewlekłe choroby zapalne układu rozrodczego, bezpłodność, poronienia samoistne, endometriozę, mastopatię.

Diagnostyka

Niemożliwe jest zdiagnozowanie nietypowego rozrostu endometrium za pomocą badania lekarskiego i ultrasonografii. Konieczne jest wyznaczenie całego zakresu studiów:

  • Badanie krwi w celu określenia poziomu hormonów (estrogenów i progesteronu).
  • Badanie USG. Konieczne jest określenie obecności polipów, rodzaju i formy procesu patologicznego, stopnia wzrostu i grubości endometrium.
  • Histeroskopia i oddzielny kiretaż diagnostyczny. Te rodzaje diagnostyki są najbardziej niezawodne i zapewniają największą ilość kompletnych i dokładnych informacji.
  • Mammografia.
  • Biopsja aspiracyjna, po której następuje analiza cytologiczna aspiratu. W tym badaniu lekarz za pomocą specjalnego urządzenia chwyta kawałek tkanki, który jest następnie wysyłany do badania.

To ważne! Jeśli zauważysz, że cykl menstruacyjny uległ zmianie (nieregularny, zbyt rzadki, obfity, bardzo bolesny), skontaktuj się z ginekologiem. Każda kobieta musi odwiedzić klinikę przedporodową co najmniej dwa razy w roku. Terminowe wykrywanie i leczenie chorób pozwoli Ci uniknąć złożonych procesów patologicznych.

Leczenie

Istnieje nędzna szansa na samouzdrowienie z powodu hiperplazji: początek menopauzy lub nagła normalizacja poziomów hormonów spowoduje degradację zdegradowanego endometrium. Jednak mając nadzieję na to, możesz przegapić okazję do wyleczenia i uzyskania złożonego raka.

W praktyce medycznej istnieją dwa sposoby leczenia nietypowego rozrostu endometrium:

Medicamentous

Obejmuje leczenie choroby za pomocą leków. Ponieważ jest to choroba zależna od hormonów, konieczne jest znormalizowanie poziomu hormonów w organizmie kobiety. Zabieg trwa od trzech miesięcy do sześciu miesięcy.

Początkowo konieczne jest zatrzymanie krwawienia. Aby to zrobić, należy stosować jednofazowe i trójfazowe doustne środki antykoncepcyjne (leki antykoncepcyjne), leki te są łączone (tzn. Zawierają estrogeny i gestageny). Jednocześnie może być konieczne wprowadzenie leków hemostatycznych i witamin z grupy B, C, kwasu foliowego.

Następny etap normalizuje hormony. Aby to zrobić, użyj gestagenów (aby zmniejszyć wzrost endometrium), próbując normalizować procesy metaboliczne w organizmie. Po podjęciu środków terapeutycznych pozostaje normalizacja owulacji, hormonów i cyklu miesiączkowego (przywracając tym samym zdolności rozrodcze organizmu).

Jeśli kobieta jest w okresie menopauzy, należy przerwać cykle miesiączkowe i przywrócić oporną menopauzę. Po otrzymaniu leczenia kobieta musi przejść trwające badania, diagnostyczne łyżeczkowanie macicy.

Zgodnie z zaleceniami lekarza przyjmuj kompleksy witaminowe i doustne środki antykoncepcyjne. Lekarz przepisuje leczenie hormonalne indywidualnie po określeniu hormonalnego tła kobiety.

Chirurgiczne

Powtarzający się rozwój hiperplazji u młodych kobiet wymaga usunięcia macicy przy zachowaniu jajników. U kobiet w okresie menopauzy w tym przypadku macica i przydatki są usuwane. Taka interwencja jest przeprowadzana tylko w przypadku zagrożenia odrodzenia hiperplazji atypowej na raka.

W innych przypadkach wykonuje się przezcewkową resekcję endometrium (to znaczy usunięcie wewnętrznej warstwy macicy przez szyjkę macicy) lub ablację endometrium (z użyciem hysteroskopu z użyciem prądów o wysokiej częstotliwości).

Bardzo często obie metody leczenia są łączone. Po zabiegu wszystkie kobiety są rejestrowane w przychodni w gabinecie ginekologicznym. Po leczeniu chirurgicznym przez okres 6 miesięcy i przez 6 lat - jeśli zastosowano konserwatywną metodę terapii.

Dzięki szybkiemu wykryciu tej patologii i prawidłowemu leczeniu rokowanie jest korzystne. W formie profilaktyki należy zalecać regularne wizyty u ginekologa, właściwe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, terminowe i pełne leczenie pojawiających się patologii układu rozrodczego.