Chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego

Basalioma odnosi się do złośliwych guzów skóry, które występują na tle nietypowego wzrostu komórek podstawowej warstwy naskórka. Ze wszystkich rodzajów raka skóry ten typ nowotworu występuje w 75-80% wszystkich przypadków choroby. Basalioma częściej dotyka mężczyzn i jest zazwyczaj bardziej charakterystyczny dla osób starszych w wieku 50 lat i starszych. Około jeden na trzech mężczyzn i jedną na cztery kobiety w tej grupie wiekowej ma do czynienia ze skórą z rozpoznaniem okolicy podstawnej.

Główną i główną metodą leczenia raka podstawnokomórkowego jest chirurgiczne jego usunięcie.

Rozpoznanie podstawniaka: co to jest i jak jest leczone

Basalioma jest złośliwą formacją skóry, która pojawia się w wyniku pojawienia się nieprawidłowego działania w procesach wzrostu, rozmnażania i obumierania pierwotnie zdrowych komórek. Jeśli mechanizm ich żywotnej aktywności jest zakłócany, a procesy podziału zachodzą z odchyleniem od normy, nowotwór zaczyna tworzyć się w miejscu urazu.

Wśród wszystkich nowotworów złośliwych skóry rak podstawnokomórkowy ma największe szanse na przeżycie i całkowite wyleczenie pacjenta. Ten rodzaj edukacji nie przenosi przerzutów do pobliskich tkanek, więc jest łatwiejszy do usunięcia. Prawdopodobieństwo nawrotu przy kwalifikowanym leczeniu jest zazwyczaj niskie - około 10-20%.

Najczęściej guz powstaje na skórze głowy, na uszach lub na twarzy: na górnej wardze, w fałdzie nosowo-wargowym, na powiekach, policzkach. Rzadziej można go znaleźć na kończynach lub na ciele, na przykład na plecach, brzuchu lub klatce piersiowej, aw większości przypadków na ciele pojawia się powierzchowny rodzaj edukacji.

Specyfiką struktury raka podstawnokomórkowego jest to, że nie rozwija się on w powłoce lub kapsułce - rosnący guz rozprzestrzenia zainfekowane komórki do najbliższej tkanki. Jednocześnie może zwiększyć się nie tylko wzdłuż powierzchni skóry, ale także wejść w nią głębiej, docierając do podskórnej tkanki tłuszczowej.

Przenikając głębiej, bazalioma może nawet wpływać na tkankę kostną i narządy wewnętrzne. Jeśli znajduje się na głowie, błony mózgu, aparat słuchowy i wzrokowy oraz narządy i struktura kości czaszki są w niebezpieczeństwie.

Rak podstawnokomórkowy skóry składa się z kilku odmian, które są zróżnicowane w zależności od objawów, lokalizacji guza, jego kształtu i wielkości.

Istnieją typy raka podstawnokomórkowego:

  • powierzchowny;
  • guzowaty;
  • bliznowy;
  • wrzodziejący;
  • pigment;
  • twardzina podobna.

Guzy powierzchowne, najczęściej powstające na kończynach i ciele, są okrągłe lub owalne, w kolorze ciała lub różu. Zazwyczaj formacje te są rozmieszczone na skórze w grupach.

Basalioma guzkowata ma swoją nazwę ze względu na swój charakterystyczny kształt - wygląda jak przezroczysty guzek o średnicy od 5 do 10 milimetrów. Często znajdują się na powiekach, policzkach, skrzydłach nosa, górnej i dolnej wardze. Jego cienka skorupa w kolorze szaro-cielistym pozwala dostrzec małe naczynia krwionośne. Charakterystyczną cechą guza jest jego obwodowy wzrost w blisko położonych tkankach. Gęstość samego guzka jest podobna do tkanki chrząstki. Jeśli na tle rozwoju guzowatego raka podstawnokomórkowego, związane z nim infekcje dołączą się, istnieje znaczne ryzyko zwyrodnienia guza do następnego etapu raka podstawnokomórkowego.

Nowotwór bliznowaty nie unosi się ponad skórę - ma gęstą strukturę i różowo-szary kolor. Nad patologicznym ogniskiem widoczne są charakterystyczne różowo-perłowe krawędzie, które mogą stopniowo przekształcić się w wrzody.

Wrzód trawienny jest najczęściej wynikiem zaniedbanego nowotworu, który nie był wcześniej leczony. Może osiągnąć rozmiar ponad 10 centymetrów, a jego powierzchnia wygląda jak wałek. Może okresowo krwawić i rozpalać się.

Barwiony rak podstawnokomórkowy to guz skóry o wyraźnej pigmentacji - zwykle od szarobrązowej do ciemnobrązowej.

Guz podobny do twardziny jest kolejnym wariantem zaniedbanego raka podstawnokomórkowego. Charakteryzuje się obecnością dużej płytki z wieloma uszkodzeniami wzdłuż obwodu.

Ogólnie rzecz biorąc, wykrycie tego typu nowotworu nie jest powodem do paniki. Dzisiaj medycyna oferuje kilka sposobów pozbycia się raka podstawnokomórkowego, wśród których najbardziej popularne to:

  • kriodestrukcja: zniszczenie tkanki nowotworowej za pomocą ciekłego azotu;
  • usuwanie lasera: ekspozycja na wiązkę laserową, w wyniku której guz znika;
  • radioterapia;
  • chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego.

Wskazania i przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia guza

Metoda chirurgicznego usuwania raka podstawnokomórkowego jest przepisywana przez lekarzy w większości przypadków wykrycia choroby.

Wskazaniem do operacji jest:

  • zdiagnozowano guz powierzchniowy, wrzodziejący, blizny lub guzkowy;
  • szybko postępujący basalioma (z tempem wzrostu powyżej 5-7 milimetrów w ciągu sześciu miesięcy);
  • obecność guza, który zmienia kolor, staje się ciemniejszy;
  • zmiana postaci raka podstawnokomórkowego

Przed wyborem metody leczenia konkretnego pacjenta lekarz przez pewien czas nadzoruje wzrost guza w czasie.

Wśród przeciwwskazań do chirurgicznego usunięcia guza są takie czynniki:

  • upośledzona krzepliwość krwi, jeśli nie można ich skorygować;
  • ogólny ciężki stan pacjenta;
  • obecność ostrego procesu zakaźnego lub zapalnego.

Kobiety w ciąży, w niektórych przypadkach lekarze zalecają odroczenie operacji do momentu narodzin dziecka.

Ogólne zasady usuwania chirurgicznego

W ramach przygotowań do operacji lekarz prowadzący zaleca kilka badań i serię testów:

  • całkowita krew i mocz;
  • koagulogram;
  • PCR na zapalenie wątroby i HIV;
  • elektrokardiografia.

Sama procedura najczęściej przeprowadzana jest za pomocą znieczulenia miejscowego, więc pacjent przychodzi do placówki medycznej na pusty żołądek w wyznaczonym terminie. Kolacja w przeddzień powinna być lekka. Operacja zwykle nie wymaga umieszczenia pacjenta w szpitalu. Często nawet nie otwiera listy chorych.

Usunięcie chirurgiczne polega na wycięciu raka podstawnokomórkowego i wielu sąsiednich tkanek w promieniu od 4 do 15 milimetrów wokół guza. Rozmiar wcięcia może zależeć od rodzaju guza i jego wielkości. Jeśli na przykład operowany jest mały guzkowaty, pigmentowany lub torbielowaty basalioma, promień pokrycia będzie wynosił 4-5 milimetrów. W tym przypadku z prawdopodobieństwem 95% można uniknąć nawrotu nowotworu. Gwarancja wcięcia 3 mm tylko 85%. Jeśli bazalioma jest typu stwardniałego lub ma średnicę większą niż 2 centymetry, wielkość chwytu wynosi 10-15 milimetrów.

Głębokość nacięcia dochodzi do podskórnej warstwy tłuszczu, na czole odbywa się do powięzi mięśni twarzy, uszu i nosa - do zewnętrznej powłoki tkanki chrzęstnej, okostnej czaszki.

Należy zauważyć, że po metodzie leczenia radiologicznego guz jest znacznie gorszy do usunięcia chirurgicznego, ponieważ napromienianie powoduje nagromadzenie pewnej liczby mutacji komórkowych, które wzmacniają jego złośliwy charakter.

Istnieje kilka opcji chirurgicznego usunięcia guza, w zależności od techniki.

Usuwanie za pomocą eliptycznego kawałka skóry

Najczęstszym rodzajem operacji jest ten, w którym wycina się skórę w kształcie wrzeciona lub eliptycznego. Proces ten stosuje tylko znieczulenie miejscowe. Element, który ma być usunięty, ma stosunek wysokości do szerokości około 3/1 - pozwala to na najdokładniejszą bliznę i brak stożkowych elewacji na jej końcach.

Przed operacją lekarz zaznacza na skórze granice guza i granice planowanego wcięcia, a także cechy przyszłego nacięcia.

Gdy tylko znieczulenie zaczyna działać, chirurg, używając skalpela, elektrokoagulacji lub radiostacji, zaczyna działać.

Aby krawędzie rany były bardziej wygodne, lekarz powoduje częściowe złuszczenie z leżących poniżej tkanek. Takie obieranie można prowadzić w sposób ostry lub tępy, po czym ranę zamyka się zwykłym lub kosmetycznym szwem. Po zamknięciu konwencjonalnym szwem, miejsce operacji ma kształt grzbietu, który po pewnym czasie sam się kończy.

Okrągłe wycięcie powierzchni skóry

Jeśli pojawienie się długiej blizny jest niepożądane dla pacjenta lub jeśli z powodu wysokiego napięcia skóry nie jest możliwe zamknięcie ubytku, guz jest usuwany za pomocą nacięcia skóry w okręgu. Jego krawędzie są poddawane tępym metodom odrywania, a chirurg zatrzymuje krwawienie i zamyka ranę sznurkiem.

Usunięcie raka podstawnokomórkowego z nakładaniem się płatów skóry

Ten rodzaj zabiegu chirurgicznego stosuje się, gdy konieczne jest ukrycie defektów skóry w jak największym stopniu po usunięciu raka podstawnokomórkowego, jeśli proste łączenie krawędzi nie może być wykonane z powodu silnego napięcia lub gdy krawędzie rany są odrywane po peelingu. Metoda jest zalecana przy wykonywaniu operacji na twarzy, gdy uzyskanie nieskutecznego wyniku kosmetologicznego i estetycznego jest niedopuszczalne.

Po wykonaniu zwykłego usuwania raka podstawnokomórkowego wykonuje się kilka dodatkowych cięć, dzięki którym pojawia się kilka plastrów skóry, które są związane z ogólnym płatem. Następnie są zszywane w odpowiedniej kolejności i kierunku.

W niektórych przypadkach obszary skóry pobrane z innych części ciała pacjenta są wykorzystywane do zamknięcia powstałej powierzchni rany - zmniejsza to prawdopodobieństwo martwicy przeszczepionej tkanki.

Kiretaż i elektrosekwencja

Ta metoda usuwania jest zwykle stosowana do powierzchniowych i guzkowatych gatunków podstawek. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Po rozpoczęciu znieczulenia chirurg za pomocą specjalnej łyżeczki w postaci miniaturowej łyżeczki z dziurą zgarnia tkanki nowotworowe. Ze względu na luźną i miękką strukturę, tkanki nowotworowe łatwo poddają się procesowi mechanicznego usuwania w ten sposób. Po usunięciu całego podstawowego obszaru oka pozostałe tkanki i krwawiące naczynia są spalane przez elektrokoagulację. Skóra wokół guza spowodowana kauteryzacją staje się także luźna i miękka - w ten sposób uzyskuje się niezbędne wcięcie w głębi i w obszarze, aby wyeliminować prawdopodobieństwo obecności komórek nowotworowych w otaczających strukturach.

Krawędzie rany nie są zszywane, leczą się pod skorupą, która powstaje z elektrycznego wypalania. Jeśli powierzchnia raka podstawnokomórkowego jest bardzo mała, można zastosować tylko elektrozębienie.

Wadą tej metody jest wysokie prawdopodobieństwo nawrotu, jeśli lekarz nie ma odpowiednio wykwalifikowanego łyżeczkowania. Odsetek nawrotów nowotworu wynosi od 7 do 40%.

Chirurgia mikrograficzna Mohra - jak działa chirurgia

Technika ta jest jedną z najdroższych opcji leczenia raka podstawnokomórkowego, z guzem nawracającym tylko u 1-2% operowanych pacjentów.

Początkowo procedura rozpoczyna się jako wycięcie eliptyczne lub operacja, po której następuje zamknięcie rany przeszczepami skóry. Tkanki odcięte razem z guzem natychmiast wysyła się do analizy histologicznej w postaci zamrożonej. W przypadku wykrycia komórek raka podstawnokomórkowego na krawędziach wyciętej skóry, w miejscu wykrycia następuje wycięcie skóry. Tak więc w jednej operacji można wykonać tyle nacięć i usunięcia tkanki, ile jest konieczne, aby całkowicie usunąć wszystkie struktury nowotworowe. W wielu przypadkach ostateczne nacięcie jest znacznie większe niż guz był początkowo widoczny dla oka.

Powrót do zdrowia po zabiegu: leczenie ran i rehabilitacja

Zasady opieki mogą się nieznacznie różnić w zależności od tego, czy krawędzie rany zostały zszyte, czy też pozostały otwarte.

Gdy rana jest zamknięta klapkami, a także, gdy krawędzie rany zostały zszyte, lekarz po zakończeniu operacji umieszcza ciasny bandaż na miejscu wycięcia, co zapewnia konieczny nacisk na powierzchnię. Po zabiegu prawdopodobne jest pojawienie się obrzęku, dlatego pacjentowi zaleca się stosowanie zimnych okładów. Dwa razy dziennie ranę należy delikatnie myć wodą z mydłem, unikając szorstkich ruchów i tarcia.

Otwarte rany muszą być codziennie leczone bakteriobójczymi maściami i roztworami, głównie sam chirurg jest w to zaangażowany. Przyspieszenie gojenia się skóry przyczynia się do przyjmowania kompleksów witaminowych. Obowiązkowe nakładanie sterylnych opatrunków z gazy na miejsce operacji.

Cały proces leczenia może trwać od 3 tygodni do półtora miesiąca. W tym czasie, dopóki rana nie zostanie całkowicie wyleczona, pacjentowi nie wolno chodzić do saun i łaźni, pływać w otwartych zbiornikach i basenach. W celu uniknięcia nawrotów konieczne jest unikanie ekspozycji na promienie ultrafioletowe w ciągu roku po zabiegu.

Nowotwory, nawet po leczeniu chirurgicznym, lekarze zabraniają pracy z substancjami toksycznymi, zwłaszcza jeśli w trakcie kontaktu ze skórą. W pierwszym roku po operacji pacjent musi przejść rutynowe badanie na miejscu przez onkologa co trzy miesiące, a następnie co sześć miesięcy. Miara ta zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu guza.

Konsekwencje i komplikacje: niebezpieczeństwo operacji

Naturalną konsekwencją po usunięciu raka podstawnokomórkowego jest lokalne naruszenie wrażliwości skóry, a także blizn pooperacyjnych.

Około 1% pacjentów ma krwawienie pourazowe. Jego rozwój występuje w pierwszym dniu po zabiegu i wiąże się z upośledzeniem funkcji krzepnięcia. Zapobieganie temu pomaga przed badaniem krwi - koagulogramem.

Alergia i kontaktowe zapalenie skóry po operacji mogą wystąpić na tle długotrwałego stosowania maści i plastrów medycznych, noszących opatrunki. Objawy bakteriobójczego zapalenia skóry znacznie komplikują proces gojenia się ran, dlatego w przypadku jakichkolwiek objawów wysypki i reakcji alergicznych wokół powierzchni rany powinieneś odwiedzić swojego lekarza.

Około 2,5% pacjentów doświadcza zakażenia rany z powodu nieprzestrzegania przez chirurga zasad aseptyki. Terminowe zmiany są podatne na leczenie medyczne i miejscowe za pomocą specjalnych leków przeciwbakteryjnych.

Niedokrwienie skóry w miejscu operacji wyraża się martwicą tkanki, złuszczaniem skóry. W przypadku częściowej martwicy rana jest stale leczona środkiem antyseptycznym, myta i obserwowana.

Jeśli przeszczepiona skóra przeszła całkowitą martwicę, jest to wskazanie do ponownego zabiegu.

Interwencja chirurgiczna w leczeniu raka podstawnokomórkowego jest metodą najczęściej wybieraną przez lekarzy. Operacja, pomimo pozornej prostoty, wymaga od chirurga wysokiego poziomu umiejętności i znajomości zasad aseptycznych. Jeśli lekarz nie usunie całkowicie komórek nowotworowych i nowotworowych z pobliskich tkanek, prawdopodobieństwo nawrotu będzie bardzo duże.

Nawrót Basalioma po zabiegu bliznowacenia

Laserowe usuwanie podstawniaka nosa

Usunięcie podstawniaka nosa i innych odsłoniętych obszarów skóry na twarzy wiąże się nie tylko z trudnościami medycznymi. Po zabiegu pozostają blizny, blizny, ślady materiału szwu. Jednak wraz z rozwojem medycyny medycznej takich problemów można uniknąć. Obecnie zaawansowaną technologicznie metodą pozbywania się guza na skórze jest naświetlanie laserowe.

Co to jest basalioma? Jaki jest efekt leczenia laserowego?

Basalioma jest guzem najniższej warstwy naskórka. Zgodnie ze swoimi właściwościami łączy właściwości łagodnych i złośliwych procesów onkologicznych. Ten nowotwór nie jest otoczony gęstą kapsułką, a komórki kiełkują przez wszystkie warstwy skóry. Szczególnie niebezpieczne są rak podstawnokomórkowy, zlokalizowany na twarzy w pobliżu oczu, uszu, nosa. Przy długim przebiegu proces patologiczny wychwytuje chrząstkę i tkankę kostną.

W przeciwieństwie do nowotworów złośliwych, nowotwór warstwy podstawowej nie daje przerzutów, jego komórki nie są przenoszone przez przepływ krwi do innych narządów i tkanek. Mężczyźni są bardziej podatni na występowanie choroby, dotykają osoby starsze po 45 - 50 latach. Dokładna przyczyna raka podstawnokomórkowego nie została zidentyfikowana. Niektórzy naukowcy przypisują ten proces osobliwościom tworzenia naskórka podczas rozwoju płodu. Inni uważają, że pojawienie się guza na twarzy i otwartych obszarach skóry przyczynia się do długotrwałej ekspozycji na słońce, wpływu substancji toksycznych.

Statystyki Basalioma również przemawiają za tą teorią. Choroba występuje częściej w południowych regionach. Osoby z pigmentowaną kserodermą (nadwrażliwość na ekspozycję na promieniowanie ultrafioletowe) i liczne piegi są podatne na tworzenie się guzów. Nie ostatnią rolę odgrywa historia rodziny (rak podstawnokomórkowy w najbliższej rodzinie).

Ten typ nowotworu stanowi około 80% wszystkich przypadków raka skóry. Według onkologów jedynym sposobem, aby ostatecznie pozbyć się nowotworu i zmniejszyć ryzyko nawrotu, jest usunięcie go. W zależności od stadium raka podstawnokomórkowego, wielkości i stopnia kiełkowania w sąsiednich tkankach, istnieje kilka metod leczenia. Jednak ekspozycja na laser ma kilka zalet w porównaniu z radioterapią, kriodestrukcją ciekłym azotem, zabiegiem chirurgicznym i innymi metodami usuwania guza.

Przede wszystkim jest to brak defektów kosmetycznych, co jest ważne, biorąc pod uwagę charakterystykę lokalizacji raka podstawnokomórkowego. Ponadto technika ta pozwala usunąć wykształcenie z trudno dostępnych miejsc (na powiece, przyusznej przestrzeni, skrzydłach nosa). Ekspozycja na laser odbywa się praktycznie bez krwawienia. Sama procedura trwa 25-30 minut.

Wskazania do leczenia laserowego raka podstawnokomórkowego. Metody diagnostyki różnicowej guza.

Jeśli spojrzysz na zdjęcie raka podstawnokomórkowego, wygląda to jak kret lub brodawka. Guz rośnie powoli - rośnie co roku nie więcej niż pół centymetra. Istnieje kilka systemów klasyfikacji tego typu raka skóry. Jeden opiera się na histologicznych właściwościach komórek i jest bardziej prawdopodobny dla naukowców. W praktyce klinicznej taki podział zostaje przyjęty:

Typ węzłowy Jest uważany za najbardziej powszechny. Wygląda jak wypukły kret, ale skóra pokrywająca guz to cienka, widoczna siatka naczyniowa. Czasem pęka szczyt raka podstawnokomórkowego i na jego miejscu pojawia się skorupa. W takich chwilach formacja wygląda jak brodawka. Typ powierzchni W przeciwieństwie do innych form raka podstawnokomórkowego, jest on bardziej powszechny niż na twarzy. Guz to plama czerwonawej plamy, uniesiona ponad skórę. Może rozwijać się na klatce piersiowej, ramionach, nogach. Typ bloczkowy. W kolorze, taki basalioma niewiele różni się od zdrowej skóry. Z cech kursu, onkolodzy zauważają wysokie ryzyko nawrotu. Pojawia się ponownie prawie w połowie. Zewnętrznie i dotykowo guz przypomina bliznę. Typ wrzodziejący. Najtrudniejsza i najbardziej niebezpieczna forma choroby. Rozprzestrzeniające się owrzodzenie pojawia się na skórze, jego krawędzie są lekko uniesione i tworzą poduszkę.

Usunięcie bazalioma laserem jest możliwe dla każdego typu tego nowotworu. Wyjątkiem jest wrzód, ponieważ towarzyszy mu tworzenie się otwartej powierzchni rany. Jednak przed przepisaniem procedury lekarz musi dokonać diagnozy różnicowej z innymi patologiami skóry. Niebezpieczne nowotwory złośliwe, które mogą dawać przerzuty.

Basalioma jest jednym z niewielu rodzajów nowotworów, których nie można wykryć za pomocą specyficznego badania krwi na obecność markerów nowotworowych. Po dokładnej historii choroby pacjent jest przesyłany do komputera lub obrazowania metodą rezonansu magnetycznego w celu określenia częstości występowania procesu złośliwego. Potrzebna jest również mikroskopia komórek nowotworowych. Aby to zrobić, zeskrobać lub umieścić sterylny szkiełko na uszkodzonej skórze. Po ustaleniu etapu rozwoju bazalioma lekarz decyduje, czy można go usunąć laserem.

Technika ekspozycji lasera na nieprawidłowe komórki

Po raz pierwszy terapia laserowa została przetestowana w połowie XX wieku. Zasada działania tej metody leczenia chirurgicznego opiera się na przejściu wiązki światła przez system zwierciadeł i tzw. Środowiska pracy. Obecnie operacja usuwania raka podstawnokomórkowego na skórze jest przeprowadzana przy użyciu laserów węglowych (lub CO2). Istnieje kilka metod przeprowadzania tej procedury.

W przypadku małych guzów, lekarz usuwa obszar ekspozycji wiązki za pomocą roztworów do znieczulenia miejscowego, jako najlepszej metody znieczulenia. Następnie warstwa po warstwie usuwa nieprawidłowe komórki. Warto zauważyć, że zgodnie z międzynarodowymi protokołami medycznymi, oprócz guza, należy usunąć kilka milimetrów zdrowych tkanek. Ta technika minimalizuje ryzyko nawrotu.

Basalioma: przyczyny, objawy, objawy i lokalizacja, jak leczyć

Rak podstawnokomórkowy (rak podstawnokomórkowy skóry) to nowotwór złośliwy pochodzący z powierzchniowej warstwy skóry. Komórki nowotworowe są podobne do tych z warstwy podstawowej nabłonka płaskonabłonkowego, dla którego guz ma swoją nazwę. Pod względem częstości występowania raka podstawnokomórkowego zajmuje prawie pierwsze miejsce na świecie, wyprzedzając raka piersi, płuc i żołądka. Każdego roku diagnozuje się około 2,5 miliona nowych przypadków, a rak podstawnokomórkowy stanowi do 80% wszystkich złośliwych guzów skóry.

Rozpoznanie raka podstawnokomórkowego nie wywołuje takich emocji i lęku jak inne rodzaje nowotworów, głównie z powodu powolnego wzrostu guza. Bazalioma nie jest skłonna do przerzutów, przez długi czas nie powoduje żadnych niedogodności innych niż defekt kosmetyczny, więc pacjenci nie spieszą się z wizytą do lekarza, w najlepszym wypadku po prostu ignorują fakt obecności nowotworu, a czasami wykonują samoleczenie. Mając nadzieję, że guz przejdzie sam, pacjenci czekają na czas, opóźniając wizytę u specjalisty na lata. Taka nieostrożność prowadzi do diagnozy zaniedbanych form raka podstawnokomórkowego, które można było łatwo wyleczyć na bardzo wczesnych etapach rozwoju.

Basiloma (rak podstawnokomórkowy skóry = rak podstawnokomórkowy)

Niezwykle rzadkie przerzuty nie wykluczają tego nowotworu z liczby złośliwych, a zdolność do wrastania w otaczające tkanki i ich niszczenia często prowadzi do smutnych konsekwencji. Zdarzają się przypadki, gdy starsi pacjenci, nie ufający lekarzom, byli leczeni w domu środkami ludowymi, a nawet chemikaliami domowymi w postaci agresywnych środków czyszczących (tak, czasami tak się dzieje!). Guz rósł, choć powoli, ale szybko pogarszał się, niszczył otaczające tkanki, naczynia i nerwy, więc lekarze byli bezsilni, a tragiczny wynik był z góry określony.

Basalioma można przypisać tym typom nowotworów, które nie tylko nadają się do terapii, ale mogą być całkowicie wyleczone, pod warunkiem, że diagnoza jest na czas. Ważne jest również, aby pamiętać, że w późniejszych stadiach rokowanie życia po usunięciu guza może być dobre, ale operacja, którą chirurg będzie zmuszony wykonać, może być okaleczająca i szpecąca.

Jakiś czas temu bazalioma dał pośrednią pozycję między nowotworami złośliwymi i łagodnymi, a dermatolodzy i chirurdzy mogli sobie z tym poradzić. W ostatnich latach podejście zmieniło się, a pacjenci z tym typem raka skóry są wysyłani do onkologa.

Wśród przypadków przeważają osoby starsze, mężczyźni i kobiety są równie podatni na nowotwory. Basalioma jest częściej diagnozowany u jasnoskórych, niebieskookich osobników, którzy lubią opalać się w solarium i pod otwartym słońcem. Możliwość przemieszczania się na południe do morza mieszkańcom regionów północnych daje możliwość nie tylko wygrzania się w słońcu, ale także niesie ze sobą ryzyko nadmiernego promieniowania ultrafioletowego, które czasami zwiększa ryzyko raka skóry. Ulubioną lokalizacją guza stają się otwarte obszary ciała - twarz, szyja, powieki.

Przyczyny raka podstawnokomórkowego

Skóra jest największym organem w obszarze ludzkiego ciała, stale w kontakcie ze środowiskiem zewnętrznym i doświadczającym pełnego zakresu działań niepożądanych. Wraz z wiekiem wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów skóry, więc zdecydowana większość pacjentów przeszła ponad 50-letni znak. Basalioma praktycznie nie występuje u dzieci i młodzieży, a przypadki jego rozpoznania są najczęściej związane z występowaniem wad wrodzonych (zespół Gorlina-Goltza, w tym rak podstawnokomórkowy i inne wady rozwojowe).

Czynnikami prowadzącymi do pojawienia się raka podstawnokomórkowego są:

    Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe. Promieniowanie jonizujące. Substancje rakotwórcze i toksyczne. Urazy, oparzenia skóry, zmiany bliznowate. Patologia odporności. Infekcje wirusowe. Dziedziczne predyspozycje. Starość

Spośród wszystkich czynników ryzyka najwyższą wartością jest ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe, czy to promieniowanie słoneczne, czy lampy w solarium. Długotrwała ekspozycja na słońce, zwłaszcza w godzinach jego maksymalnej aktywności, praca na zewnątrz, niekorzystnie wpływa na warstwę powierzchniową skóry, powoduje uszkodzenia i mutacje w niej, co staje się tłem dla guza nowotworowego. Zmniejszenie gęstości warstwy ozonowej prowadzi do penetracji większej ilości promieniowania słonecznego, dlatego w przyszłości spodziewany jest wzrost liczby przypadków.

Jasnoskórzy mieszkańcy, pozbawieni dostatecznie ochronnego pigmentu melaninowego, są szczególnie podatni na oparzenia słoneczne. Im bliżej równika znajduje się region, tym wyższa jest częstotliwość guza, zwłaszcza u osób predysponowanych. Uważa się, że ludzie pochodzenia celtyckiego mają większe prawdopodobieństwo choroby niż inni.

Ponieważ rak podstawnokomórkowy pojawia się z powodu wpływu przyczyn zewnętrznych, z reguły narażone są odsłonięte obszary skóry - twarz, szyja i kącik oka. Zaobserwowano, że w populacji Wielkiej Brytanii rak podstawnokomórkowy często rośnie po prawej stronie ciała, podczas gdy u mieszkańców wielu innych krajów - po lewej stronie. Ten niezwykły wzór wynika z nierównego opalania podczas jazdy.

Promieniowanie jonizujące powoduje uszkodzenie aparatu chromosomalnego komórek skóry, zwiększając ryzyko raka. Zewnętrzne substancje rakotwórcze i substancje toksyczne (węglowodory, arsen, sadza) w kontakcie ze skórą mają drażniący i szkodliwy wpływ na komórki, dlatego osoby, które są zmuszone do kontaktu z podobnymi substancjami ze względu na swoją działalność zawodową, muszą być wyjątkowo ostrożne.

Blizny, przewlekłe wrzody, anomalie dziedziczne, takie jak albinizm i pigmentacja Xeroderma, powodują, że skóra jest bardzo wrażliwa, a ryzyko raka u tych pacjentów jest bardzo wysokie. Ponadto, stanowi immunosupresji powodowanemu przez przyczyny wrodzone, przyjmowaniu leków przeciwnowotworowych lub napromienianiu często towarzyszy pojawienie się komórek podstawnych i innych rodzajów raka skóry.

Różne zmiany przedrakowe i nowotwory skóry

Pewna wartość przypisywana jest również infekcji wirusowej, gdy sam mikroorganizm żyje w komórkach skóry i powoduje ich mutacje, a także w przypadkach zakażenia HIV w zaawansowanym stadium niedoboru odporności.

Objawy raka podstawnokomórkowego skóry

Objawy raka podstawnokomórkowego, gdy powstaje nowotwór, są dość temperamentem, co umożliwia dość dokładne postawienie diagnozy podczas badania pacjenta. Objawy zewnętrzne zależą od rodzaju guza.

W początkowej fazie basalioma może wyglądać jak zwykły „pryszcz”, co nie powoduje żadnych niedogodności. Z czasem, w miarę wzrostu guza, formacja przybiera postać węzła, wrzodu lub gęstej płytki.

Lokalizacje typowe dla różnych nowotworów

Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową zwyczajowo rozróżnia się trzy rodzaje wzrostu nowotworu:

Najczęstszy rodzaj raka podstawnokomórkowego uważany jest za wariant guzkowy, objawiający się pojawieniem się małego, bezbolesnego różowawego guzka na powierzchni skóry. Gdy guzek rośnie, jest podatny na owrzodzenie, dlatego na powierzchni pojawia się chrupiący wgłębienie. Nowotwór powoli się powiększa, możliwe jest również pojawienie się nowych podobnych struktur, które odzwierciedlają wieloośrodkowy typ wzrostu guza na powierzchni. Z czasem guzki łączą się ze sobą, tworząc gęstą naciek, penetrując głębiej w tkankę leżącą poniżej, obejmując nie tylko warstwę podskórną, ale także chrząstkę, więzadła i kości. Postać guzkowa najczęściej rozwija się na skórze twarzy, powieki, w okolicy trójkąta nosowo-wargowego.

Rodzaje raka podstawnokomórkowego: powierzchowny, guzowaty, blizny-zanikowy, pigment, wrzodziejący

Forma węzłowa objawia się również wzrostem nowotworu w postaci pojedynczego węzła, ale w przeciwieństwie do poprzedniej wersji guz nie jest skłonny do kiełkowania leżących poniżej tkanek, a węzeł jest zorientowany na zewnątrz.

Wzorzec wzrostu powierzchniowego jest charakterystyczny dla gęstych postaci guza w kształcie płytki, gdy zmiana rozprzestrzenia się na 1-3 cm szerokości, ma czerwono-brązowy kolor i jest wyposażony w wiele małych rozszerzonych naczyń. Powierzchnia płytki jest pokryta skorupami, może ulec erozji, ale przebieg tej postaci raka podstawnokomórkowego jest korzystny.

Warty (brodawkowaty) rak podstawnokomórkowy charakteryzuje się powierzchownym wzrostem, nie powoduje zniszczenia leżących poniżej tkanek i wygląda jak kalafior.

Wariant pigmentu raka podstawnokomórkowego zawiera melaninę, która nadaje mu ciemny kolor i przypomina inny bardzo złośliwy guz - czerniak.

Bazomoma bliznowata (przypominająca twardzinę) przypomina zewnętrznie gęstą bliznę, znajdującą się poniżej poziomu skóry. Ten typ nowotworu przebiega naprzemiennie z bliznowaceniem i erozją, dlatego można obserwować pacjenta i już uformować blizny guza oraz świeżą erozję, pokrytą skórkami. Gdy centralna część zostaje owrzodzona, guz rozszerza się, wpływając na nowe obszary skóry wzdłuż peryferii, podczas gdy blizny tworzą się w środku.

Wrzodziejąca postać raka podstawnokomórkowego jest dość niebezpieczna, ponieważ ma tendencję do szybkiego niszczenia leżącej pod nią i otaczającej tkanki nowotworowej. Środek wrzodu opada, pokryty szaroczarną skorupą, krawędzie są podniesione, różowo-perłowe, z obfitością rozszerzonych naczyń.

Najczęstszymi i zarazem najbardziej niebezpiecznymi miejscami lokalizacji raka podstawnokomórkowego są kąciki oczu, powieki, fałdy nosowo-wargowe, skóra głowy.

Główne objawy raka podstawnokomórkowego są zredukowane do obecności struktur opisanych powyżej na skórze, które nie przeszkadzają przez długi czas, ale wciąż zwiększając ich rozmiar, nawet przez kilka lat, zaangażowanie w proces patologiczny otaczających tkanek miękkich, naczyń, nerwów, kości i chrząstki jest bardzo niebezpieczne. W późnym stadium nowotworu pacjenci odczuwają ból, upośledzoną funkcję dotkniętej części ciała, krwawienie, ropienie w miejscu wzrostu nowotworu i możliwe jest tworzenie przetok w sąsiednich narządach. Najbardziej niebezpieczne są guzy, które niszczą tkanki oka, ucha, przenikając do jamy czaszki i kiełkujących błon mózgu. Rokowanie w tych przypadkach jest niekorzystne.

Różnice guzów skóry: 1 - normalny mol, 2 - dysplazja nerwu (mole), 3 - rogowacenie starcze, 4 - rak płaskonabłonkowy, 5 - rak podstawnokomórkowy (podstawniak), 6 - czerniak

Przerzuty nowotworowe są niezwykle rzadkie, ale możliwe. Kiełkowanie neoplazji w tkankach miękkich, brak wyraźnych granic może powodować pewne trudności podczas jej usuwania, więc nawrót raka podstawnokomórkowego nie jest rzadkim zjawiskiem.

Diagnoza raka podstawnokomórkowego

Ponieważ podstawna komórka znajduje się powierzchownie, nie ma wielkich trudności w diagnozowaniu. Z reguły wystarczające jest oględziny guza. Potwierdzenie laboratoryjne przeprowadza się przy użyciu metod cytologicznych i histologicznych.

Do diagnostyki cytologicznej przyjmuje się odcisk wymazu lub skrobanie z powierzchni nowotworu, w którym wykrywa się charakterystyczne komórki nowotworowe. Badanie histologiczne fragmentu tkanki może nie tylko dokładnie określić typ nowotworu, ale także odróżnić go od innych rodzajów chorób skóry.

Gdy guz rozprzestrzenia się głęboko w tkankach, można wykonać badanie ultrasonograficzne, tomografię komputerową i dyfrakcję rentgenowską w celu określenia głębokości i stopnia zajęcia kości, chrząstki i mięśni w procesie patologicznym.

Wideo: Specjalista ds. Raka skóry

Leczenie raka podstawnokomórkowego

Wybór leczenia zależy od lokalizacji guza, charakteru uszkodzenia leżących u jego podłoża tkanek, wieku pacjenta i towarzyszącej mu patologii. Ważne jest również, aby wiedzieć, czy proces jest pierwotny czy powtarzający się, ponieważ basalioma ma tendencję do powtarzania się po jego usunięciu.

Usunięcie chirurgiczne jest uważane za najskuteczniejsze leczenie raka podstawnokomórkowego. Jednak na drodze chirurga mogą występować znaczne przeszkody, głównie z powodu lokalizacji raka podstawnokomórkowego. Tak więc uszkodzenie tkanek powieki, kąciki oczu często uniemożliwia całkowite usunięcie guza z powodu konsekwencji, które są niezgodne z normalnym funkcjonowaniem oczu później. W takich przypadkach tylko wczesna diagnoza i terminowe leczenie pacjenta przez onkologa może być okazją do radykalnego usunięcia guza bez defektu kosmetycznego.

Radykalne wycięcie guza pozwala na jego badanie morfologiczne i jest pokazane w bardziej agresywnych postaciach, gdy ryzyko nawrotu jest wysokie. W przypadku lokalizacji zmiany na twarzy w niektórych przypadkach podczas operacji stosowany jest mikroskop chirurgiczny, który pozwala precyzyjnie kontrolować niezbędne granice interwencji.

Jeśli to konieczne, bardzo ostrożne usuwanie raka podstawnokomórkowego z maksymalną ochroną nienaruszonych tkanek, metoda Mos jest stosowana, gdy w trakcie operacji wykonywane jest spójne badanie histologiczne skrawków guza, co pozwala chirurgowi zatrzymać się w czasie.

Radioterapia jest stosowana jako część leczenia skojarzonego w zaawansowanych postaciach choroby, jak również jako działanie adiuwantowe po wycięciu guza, aby zapobiec nawrotom. Jeśli wykonanie operacji jest niemożliwe, onkolodzy również uciekają się do promieniowania. W tym celu stosuje się rentgenoterapię lub zdalne napromienianie z dużym skupieniem zmian chorobowych.

Metoda jest skuteczna, ale należy wziąć pod uwagę wysokie ryzyko zapalenia skóry i wzrostu innych nowotworów powstających po napromieniowaniu raka podstawnokomórkowego, dlatego we wszystkich przypadkach warto rozważyć celowość tego typu leczenia.

Chemioterapię podstawniaka można stosować tylko miejscowo w postaci aplikacji (fluorouracyl, metotreksat).

Obecnie szeroko rozpowszechnione są oszczędne metody leczenia guzów - kriodestrukcja, elektrokoagulacja, łyżeczkowanie, laseroterapia, które z powodzeniem przeprowadzają dermatolodzy.

Kriodestrukcja polega na usunięciu guza przy użyciu ciekłego azotu. Zabieg jest bezbolesny i prosty do wykonania, ale jest możliwy tylko przy małych powierzchownych nowotworach i nie wyklucza prawdopodobieństwa nawrotu.

Leczenie laserem jest bardzo popularne w dermatologii, ale jest z powodzeniem stosowane w onkologii. Ze względu na dobry efekt kosmetyczny, terapia laserowa ma zastosowanie, gdy guz znajduje się na twarzy, a u pacjentów w podeszłym wieku, u których operacja może być związana z różnymi powikłaniami, takie leczenie jest preferowane.

Skuteczność terapii fotodynamicznej i wprowadzenie interferonu do tkanki nowotworowej jest nadal badana, ale zastosowanie tych metod już wykazuje dobre wyniki.

We wszystkich przypadkach warto rozważyć możliwe konsekwencje kosmetyczne usunięcia guza, dlatego onkolodzy zawsze mają za zadanie wybrać najdelikatniejszą metodę leczenia. Biorąc pod uwagę wysoką częstotliwość zaniedbanych przypadków, nie zawsze jest możliwe usunięcie guza bez widocznej wady.

Ze względu na nieufność wielu pacjentów do tradycyjnej medycyny i tendencję do angażowania się w przepisy kulinarne na ludność, warto osobno wskazać niedopuszczalność leczenia środkami ludowymi na wszelkiego rodzaju złośliwe guzy skóry. Basalioma nie jest wyjątkiem, chociaż rośnie powoli i przebiega najczęściej korzystnie. Guz sam w sobie jest podatny na owrzodzenia, a różne płyny i smarowanie mogą dodatkowo pogorszyć ten proces, powodując stan zapalny z dodatkiem zakażenia. Po takim samoleczeniu lekarz staje przed koniecznością radykalnych i szpecących operacji, aw najgorszym przypadku pacjent może nie mieć czasu na zwrócenie się do specjalisty.

Aby zapobiec nowotworowi, warto ostrożnie leczyć skórę, unikać nadmiernego nasłonecznienia, uważnie się zastanowić przed wizytą w solarium. W okresie aktywności słonecznej, na plaży, relaks na słońcu powinien zawsze korzystać z ochrony przeciwsłonecznej, a dla ochrony oczu i powiek przed szkodliwym wpływem pomoże okularom przeciwsłonecznym.

Jeśli rak podstawnokomórkowy nadal się pojawiał, to nie należy rozpaczać, ten nowotwór jest całkowicie dającym się wyleczyć typem raka skóry, ale tylko pod warunkiem szybkiego wykrycia i odpowiedniej terapii. Ponad 90% pacjentów, którzy trafili na czas do lekarza, jest całkowicie wyleczona z nowotworu.

Skutki uboczne operacji raka podstawnokomórkowego, rokowanie

Działania niepożądane są charakterystyczne dla każdego rodzaju leczenia raka podstawnokomórkowego, ale ich liczba i stopień manifestacji u pacjentów różnią się. Negatywne konsekwencje zabiegu zależą w dużej mierze od rodzaju operacji, ogólnego stanu zdrowia ludzkiego, skutków innych terapii i stadium choroby.

Czas ich wystąpienia może być różny: bezpośrednio po zabiegu, kilka dni lub tygodni po zabiegu w przypadku bazalioma.

Większość skutków ubocznych mija, niektóre mają długi okres życia i stają się trwałe.

Późne objawy mogą pojawić się kilka miesięcy lub lat po zabiegu. Bardzo ważne jest poinformowanie zespołu medycznego o skutkach ubocznych.

Ból często występuje z powodu uszkodzenia tkanki podczas operacji. Ból nerwowy może występować na obszarach zbliżonych do zakończeń nerwowych i być dość długi. Środki przeciwbólowe są stosowane do kontrolowania bólu. Zmniejszenie tego może być czasochłonne po zabiegu podstawowym, w zależności od procedury, leczenia i progu bólu. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli ból nie zmniejsza się podczas przyjmowania leków.

Na niektórych obszarach ciała obrzęki i siniaki są możliwe z powodu urazów tkanek. Z czasem miną. Pacjent otrzymuje szczegółowe instrukcje dotyczące opieki nad obszarem po operacji bazalioma.

Krwawienie

Spodziewana jest niewielka ilość krwi z powodu operacji. Jeśli wzrośnie, należy skontaktować się z lekarzem lub zespołem medycznym.

Infekcje

Istnieje szansa na zakażenie po operacji bazalioma. Nie jest to bardzo częste działanie niepożądane, ale może wystąpić po każdym rodzaju operacji. Antybiotyki są stosowane w celu zapobiegania lub leczenia infekcji. Konieczne jest poinformowanie lekarza o takich objawach, jak zaczerwienienie, ropa, obrzęk, gorączka.

Rozbieżność rany

Krawędzie rany są zwykle utrzymywane na miejscu szwami, ponieważ nacięcie się goi. Istnieje ryzyko rozbieżności po operacji z podstawą. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

Blizny

Blizny mogą pojawić się na skórze w obszarze leczenia, skóra może stać się jaśniejsza lub ciemniejsza. Prawdopodobnie blizny będą widoczne przez długi czas lub staną się trwałe, ale często znikną.

Obrzęk limfatyczny

Obrzęk kończyn (obrzęk limfatyczny) występuje z powodu nagromadzenia płynu limfatycznego z powodu rozwarstwienia węzłów chłonnych, usunięcia węzłów chłonnych. Ten poważny efekt uboczny pojawia się po operacji z basalioma i staje się długotrwały. Wczesna diagnoza i podjęte środki terapeutyczne znacznie ograniczają jej objawy.

Rokowanie raka podstawnokomórkowego

Rokowanie raka podstawnokomórkowego zależy od wielu czynników. Tylko lekarz, który jest w pełni świadomy historii medycznej pacjenta, rodzaju nowotworu, stadium, objawów, programu leczenia i reakcji organizmu na terapię, może przeanalizować wszystkie dane w celu uzyskania przewidywania z dużą dokładnością.

Rokowanie w raku podstawnokomórkowym to opinia i ocena lekarza, jak choroba wpłynie na ludzkie ciało i jak z kolei zareaguje na terapię. Czynnikiem prognostycznym są cechy onkologiczne lub cechy pacjenta, które lekarz bierze pod uwagę przy opracowywaniu rokowania. Czynnikiem predykcyjnym jest ta reakcja choroby na określone leczenie. Czynniki te są często omawiane razem i oba wpływają na rozwój programu leczenia i rokowanie.

Basalioma jest definiowana jako nowotwór niskiego lub wysokiego ryzyka, w oparciu o jego potencjał do nawrotu lub przerzutów. Rozważ czynniki, które są brane pod uwagę.

Większe pierwotne raki podstawnokomórkowe mają większe ryzyko ze względu na zwiększoną tendencję do nawrotów.

Złośliwe zmiany wpływające na chrząstkę lub tkankę kostną mają zwiększone prawdopodobieństwo powrotu. Są to obrzęk nosa, powiek, wyżłobień górnej wargi, podbródka, policzka, czoła, skóry głowy, ucha, dłoni, stopy lub genitaliów.

Nowotwory o słabo określonych granicach są zagrożone.

Powtarzające się guzy mają większe prawdopodobieństwo powrotu niż guzy pierwotne.

Osoby z tłumionym układem odpornościowym mają gorsze rokowanie w raku podstawnokomórkowym i zwiększone ryzyko przerzutów.

Wcześniejsza radioterapia

Basaliomy występujące na obszarach, które wcześniej były narażone na promieniowanie, mają wysokie prawdopodobieństwo powrotu.

Węzłowe i powierzchowne postacie raka podstawnokomórkowego są nowotworami niskiego ryzyka. Niektóre nowotwory, takie jak stwardnienie, nacieki, mają wysokie ryzyko nawrotów i są bardziej agresywne.

Rak podstawnokomórkowy nosa - nowotwory złośliwe o wysokim stopniu ryzyka, ponieważ są bardziej agresywne i częściej nawracają.

Jak najlepiej usunąć raka podstawnokomórkowego

Usunięcie raka podstawnokomórkowego można wykonać na różne sposoby. Do niedawna w tym celu wykonywano tradycyjną chirurgię. Dzisiaj lekarze mają możliwość zminimalizowania istniejących zagrożeń i wykorzystania wiązki laserowej do wycięcia guzów. Ta technika ma swoje zalety i wady.

Laserowa technika usuwania guza: jak to działa

Basalioma to nowotwór złośliwy. Rozwija się, gdy występuje awaria w procesie podziału komórki podstawowej warstwy skóry właściwej. Nie ma kapsułki, więc proces wzrostu formacji zachodzi wraz z wychwytywaniem tkanek w tym samym czasie szerokość i głębokość. Z czasem staje się możliwe uszkodzenie chrząstki, a także tkanki kostnej. Jeśli rak podstawnokomórkowy tworzy się na twarzy, w pobliżu oczu lub kanału słuchowego, na głowie, pacjent może stracić słuch i wzrok. W przypadku uszkodzenia mózgu pacjent umiera.

Sam nowotwór nie ustępuje. Powoli, ale stale rośnie i rośnie o 5 mm rocznie. Jego część, która tworzy się na skórze, wygląda jak kret lub brodawka. Niewidoczny obszar jest jak stożek lub elipsa.

Aby zapobiec zagrażającym życiu powikłaniom, guz usuwa się. Niedawno, do jego realizacji za pomocą lasera, instalacja odtwarza kierunkową wiązkę światła o określonej długości fali. Chirurg ma możliwość kontrolowania głębokości penetracji lasera, który przechodzi przez złożony system zwierciadeł i jest podawany przez specjalną dyszę. Dzięki niemu możesz wykonywać mikro nacięcia. Promieniowanie termiczne powoduje, że cząsteczki wody poruszają się szybciej. W rezultacie płyn w komórkach ogniska guza odparowuje. Odwodnione, zaczynają umierać.

W Rosji do przeprowadzenia takich operacji wykorzystywany jest laser CO2. Instalacja „Lancet” odtwarza go w trybie ciągłym. Pomaga przeprowadzić parowanie (odparowywanie patologicznych tkanek w warstwach) bez uszkadzania zdrowych komórek. Równolegle następuje koagulacja naczyń krwionośnych. Zapobiega krwawieniu. Zakończenia nerwowe są kauteryzowane, więc pacjent nie odczuwa silnego bólu w okresie pooperacyjnym. Ekspozycja termiczna dezynfekuje pole operacyjne i minimalizuje ryzyko infekcji powstałej rany.

Zalety i wady tej techniki

Za pomocą lasera można usunąć guzy zlokalizowane w odległych miejscach. Operacja trwa 15-20 minut. Po tym na ranie tworzy się czarna skorupa. Tworzy dodatkową ochronę przed przenikaniem bakterii chorobotwórczych. Pod jego wpływem naturalne procesy gojenia się skóry. Dlatego, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, możesz liczyć na dobry efekt kosmetyczny: po odpadnięciu skórki w miejscu rany tworzy się obszar nowego naskórka. Ma jasny różowy kolor. Z czasem staje się blady, fossa staje się mniej zauważalna. Brak blizn to kolejna niezaprzeczalna zaleta terapii laserowej.

Pacjent zostaje wypisany do domu w dniu operacji. Przy odpowiedniej opiece nad obszarem rany proces rehabilitacji trwa tydzień. To o połowę mniej niż w przypadku tradycyjnej chirurgii.

Wskazania i przeciwwskazania

Błoniak jest trudny do zdiagnozowania w wyglądzie. Niemożliwe jest zidentyfikowanie edukacji za pomocą badania krwi dla markerów nowotworowych. Aby móc postawić dokładną diagnozę, lekarz musi przepisać pacjentowi badanie MRI lub CT, wykonać biopsję dotkniętego obszaru i wysłać materiał biologiczny do mikroskopii i histologii. Wyniki badania pozwalają nam potwierdzić rozwój raka podstawnokomórkowego, aby określić jego dokładny rozmiar, cechy kiełkowania w sąsiednich tkankach.

Wskazania do usuwania guza laserem:

  • edukacja jest na pierwszym etapie jej rozwoju;
  • zmiana nie wpływa na chrząstkę i tkankę kostną;
  • obrzęk stale się zmienia w kolorze;
  • rak podstawnokomórkowy jest objęty słabo gojącym się wrzodem;
  • edukacja stale podlega obrażeniom mechanicznym.

Chirurg może zdecydować o usunięciu lasera, jeśli pacjent ma nawrót po zastosowaniu innej metody leczenia (na przykład kriodestrukcji lub elektrokoagulacji).

Wskazania, dla których usunięcie lasera raka podstawnokomórkowego jest przeciwwskazane:

  • cukrzyca;
  • ostre procesy zapalne;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • słabe krzepnięcie krwi.

U kobiet operacja nie może być wykonywana w czasie ciąży, laktacji, podczas miesiączki.

Technika przygotowania i proces usuwania edukacji

Nie istnieje specjalny preparat do leczenia raka podstawnokomórkowego laserem. Po przejściu testów i ich dekodowaniu ustaw datę procedury. Operacja jest przeprowadzana ambulatoryjnie. Pacjent nie jest wypisywany do pacjenta.

Pacjent jest proszony o zajęcie dogodnej pozycji do przeprowadzenia koniecznych manipulacji i otrzymuje znieczulenie miejscowe. Włosy zapobiegające zapłonowi pokryte specjalną szmatką. Po usunięciu raka podstawnokomórkowego na powiece, gogle są umieszczane na oczach pacjenta.

Jeśli zabieg jest wykonywany bez użycia środków uczulających, chirurg przetwarza pole operacyjne roztworem antyseptycznym i przechodzi do wycięcia raka podstawnokomórkowego laserem. Robi to za pomocą specjalnej dyszy, która pomaga lekarzowi ustalić wiązkę na guzie. W rzeczywistości chirurg ma precyzyjną elektrokoagulację, odcina edukację warstwami, równolegle do naczyń lutowniczych. Nie ma kontaktu pomiędzy skórą a instrumentem, więc ryzyko infekcji jest minimalne. Podczas zabiegu chirurg usuwa guz i przechwytuje pięć milimetrów zdrowej tkanki (może zawierać komórki nowotworowe).

Istnieją raki podstawnokomórkowe, których komórki wykazują wysoką odporność na działanie wiązki światła. W tym przypadku leczenie laserem łączy się z terapią fotodynamiczną. Przed operacją pacjent jest wstrzykiwany, którego rozwiązania zwiększają podatność skóry na efekt świetlny. Po 2-3 godzinach uczulacze przenikają do komórek nowotworowych. Następnie wykonuje się napromieniowanie laserowe. W tym przypadku szanse na udaną operację zwiększają się kilka razy.

Rehabilitacja po ekspozycji na laser

Ponieważ w leczeniu laserem nie występuje najczęstsze ryzyko pooperacyjne, pacjent nie musi być w szpitalu. Potrafi zadbać o powierzchnię rany w domu. W tych celach konieczne jest:

  • dwa razy dziennie myć ranę płynnym środkiem antyseptycznym (słaby roztwór nadmanganianu potasu) lub nalewką z nagietka;
  • z góry przykryj ranę sterylnym bandażem z gazy i wymień go za każdym razem po przetworzeniu skórki.

W pierwszym miesiącu nie można opalać się, odwiedzać łaźni i saun, pływać w otwartych stawach. Zabronione jest również odrywanie strupu na własną rękę: naturalne procesy lecznicze odbywają się pod nim, ich naruszenie prowadzi do powstania blizny. Całkowite wyleczenie rany następuje w ciągu 20 dni.

Jeśli podczas operacji użyto środków uczulających, rehabilitacja postępuje inaczej. W tym przypadku obrzęk często powstaje wokół rany, stan zapalny skóry zaczerwienia się i złuszcza. Pacjent doświadcza bólu w pierwszych dniach. W celu ich wyeliminowania można przepisać lek przeciwzapalny („Nimesil”).

W pierwszym tygodniu po operacji nie można wyjść na zewnątrz w ciągu dnia, aby przebywać w pomieszczeniu, w którym świeci jasne światło elektryczne, aby przez dłuższy czas siedzieć przed telewizorem. Proces gojenia się rany trwa około miesiąca. Towarzyszy mu silny świąd. Można go złagodzić, lecząc skórę maściami zawierającymi Digoksynę.

Możliwe powikłania po zabiegu

Praktyka pokazuje, że jeśli wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego są przestrzegane, nie ma ryzyka powikłań: nie ma krwawienia pooperacyjnego, obrzęku, zapalenia i bólu wyrażonego.

Jednak niektórzy pacjenci odnotowali w swoim miejscu brak czułości raka podstawnokomórkowego. Lekarze zwracają uwagę na to, że po kilku miesiącach dochodzi do siebie.

Naruszenie zasad leczenia prowadzi do zakażenia. Przejawia się w postaci pojawienia się zaczerwienienia skóry wokół pola operacyjnego, bólu i obrzęku. W ciężkich przypadkach zaawansowanych występują ataki gorączki. Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego

Możliwe jest całkowite usunięcie bazalioma laserem, jeśli rozmiar ogniska guza nie przekracza 2,5 cm Ryzyko nawrotu w tym przypadku nie przekracza 5%.

Gdy formacja rośnie do 5 cm, terapia laserowa jest stosowana w połączeniu z chemioterapią lub promieniowaniem. Takie leczenie odbywa się w warunkach onkologicznych.

Jeśli proces mutacji jest rozległy, guz rozrasta się do wszystkich warstw skóry właściwej i pochłania chrząstkę i kość, a następnie jest usuwany tylko przez operację. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Pacjent musi przyjść do szpitala chirurgicznego w wyznaczonym dniu na pusty żołądek. W przeddzień powinien stosować restrykcyjną dietę, powstrzymywać się od spożywania tłustych „ciężkich” posiłków.

Chirurg wstępnie, w oparciu o wyniki MRI i CT, zaznacza schematyczne granice guza i pożądane wcięcie. Może wytwarzać dalsze manipulacje za pomocą skalpela lub noża radiowego. Używając narzędzia chirurgicznego, wycina guz, zatrzymuje krwawienie, leczy ranę roztworami antyseptycznymi i zszywa.

Następnie rozpoczyna się okres odzyskiwania.

W pierwszych dniach każdego dnia, dwa razy dziennie, szwy są myte wodą z mydłem, suszone bawełnianym wacikiem, a następnie traktowane maścią erytromycyną lub srebrną sulfadiazyną. Gdy pojawiają się objawy ropienia, zamiast wody z mydłem do mycia szwów stosuje się roztwory „Miramistina” lub „Prontosan”.

W celu szybkiego gojenia powierzchni rany pacjentowi przepisuje się kompleksy multiwitaminowe (Multitabs, Vitrum). Dotyczy to zwłaszcza osób starszych.

Antybiotyki są przepisywane, aby zapobiec infekcji.

Szwy są usuwane szóstego dnia. Cały proces gojenia skóry może trwać 1,5 miesiąca. Dopóki rana nie zostanie całkowicie napięta, pacjentowi nie wolno odwiedzać łaźni i saun, pływać w otwartej wodzie, opalać się pod promieniami aktywnego słońca.

W pierwszym roku po zabiegu pacjent co 3 miesiące musi przejść badania profilaktyczne. Pozwalają wykryć nawrót na bardzo wczesnych etapach rozwoju i podjąć kroki w celu jego wyeliminowania.

Zalety techniki

Główną zaletą tradycyjnego leczenia chirurgicznego jest możliwość badania wyciętej tkanki pod mikroskopem. Specjaliści jednocześnie zwracają szczególną uwagę na krawędzie usuniętej skóry, badają, czy są jakieś pozostałości guza. Podczas operacji nacięcie wykonuje się na szerokość i głębokość. Dochodzi do podskórnej tkanki tłuszczowej, czasami pochłania powięź mięśni, zewnętrzną błonę chrząstki i kości (jeśli uszkodzenie guza uderzyło w nie).

Uwaga! Guz jest zawsze usuwany za pomocą porcji zdrowej tkanki. „Dodatki” są przyznawane zgodnie z formą edukacji.

Na przykład, podczas usuwania guzowatego raka podstawnokomórkowego, wychwytywane są 4-5 mm otaczających tkanek. Zapobiega to występowaniu nawrotów. Po usunięciu guza stwardniałego usuwane są obszary z marginesem 15 mm.

Przeciwwskazania do chirurgicznego wycięcia raka podstawnokomórkowego

Aby wykonać operację nie może być, jeśli pacjent ujawnił:

  • nie korygujące zaburzenia krwawienia;
  • ogólny poważny stan;
  • obecność ostrego procesu zakaźnego.

Uwaga! Kobiety w ciąży i matki karmiące piersią są przeciwwskazane do przeprowadzenia operacji przed upływem terminu, aż dziecko urodzi się na świecie i przejdzie na karmienie naturalne.