Chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego

Basalioma odnosi się do złośliwych guzów skóry, które występują na tle nietypowego wzrostu komórek podstawowej warstwy naskórka. Ze wszystkich rodzajów raka skóry ten typ nowotworu występuje w 75-80% wszystkich przypadków choroby. Basalioma częściej dotyka mężczyzn i jest zazwyczaj bardziej charakterystyczny dla osób starszych w wieku 50 lat i starszych. Około jeden na trzech mężczyzn i jedną na cztery kobiety w tej grupie wiekowej ma do czynienia ze skórą z rozpoznaniem okolicy podstawnej.

Główną i główną metodą leczenia raka podstawnokomórkowego jest chirurgiczne jego usunięcie.

Rozpoznanie podstawniaka: co to jest i jak jest leczone

Basalioma jest złośliwą formacją skóry, która pojawia się w wyniku pojawienia się nieprawidłowego działania w procesach wzrostu, rozmnażania i obumierania pierwotnie zdrowych komórek. Jeśli mechanizm ich żywotnej aktywności jest zakłócany, a procesy podziału zachodzą z odchyleniem od normy, nowotwór zaczyna tworzyć się w miejscu urazu.

Wśród wszystkich nowotworów złośliwych skóry rak podstawnokomórkowy ma największe szanse na przeżycie i całkowite wyleczenie pacjenta. Ten rodzaj edukacji nie przenosi przerzutów do pobliskich tkanek, więc jest łatwiejszy do usunięcia. Prawdopodobieństwo nawrotu przy kwalifikowanym leczeniu jest zazwyczaj niskie - około 10-20%.

Najczęściej guz powstaje na skórze głowy, na uszach lub na twarzy: na górnej wardze, w fałdzie nosowo-wargowym, na powiekach, policzkach. Rzadziej można go znaleźć na kończynach lub na ciele, na przykład na plecach, brzuchu lub klatce piersiowej, aw większości przypadków na ciele pojawia się powierzchowny rodzaj edukacji.

Specyfiką struktury raka podstawnokomórkowego jest to, że nie rozwija się on w powłoce lub kapsułce - rosnący guz rozprzestrzenia zainfekowane komórki do najbliższej tkanki. Jednocześnie może zwiększyć się nie tylko wzdłuż powierzchni skóry, ale także wejść w nią głębiej, docierając do podskórnej tkanki tłuszczowej.

Przenikając głębiej, bazalioma może nawet wpływać na tkankę kostną i narządy wewnętrzne. Jeśli znajduje się na głowie, błony mózgu, aparat słuchowy i wzrokowy oraz narządy i struktura kości czaszki są w niebezpieczeństwie.

Rak podstawnokomórkowy skóry składa się z kilku odmian, które są zróżnicowane w zależności od objawów, lokalizacji guza, jego kształtu i wielkości.

Istnieją typy raka podstawnokomórkowego:

  • powierzchowny;
  • guzowaty;
  • bliznowy;
  • wrzodziejący;
  • pigment;
  • twardzina podobna.

Guzy powierzchowne, najczęściej powstające na kończynach i ciele, są okrągłe lub owalne, w kolorze ciała lub różu. Zazwyczaj formacje te są rozmieszczone na skórze w grupach.

Basalioma guzkowata ma swoją nazwę ze względu na swój charakterystyczny kształt - wygląda jak przezroczysty guzek o średnicy od 5 do 10 milimetrów. Często znajdują się na powiekach, policzkach, skrzydłach nosa, górnej i dolnej wardze. Jego cienka skorupa w kolorze szaro-cielistym pozwala dostrzec małe naczynia krwionośne. Charakterystyczną cechą guza jest jego obwodowy wzrost w blisko położonych tkankach. Gęstość samego guzka jest podobna do tkanki chrząstki. Jeśli na tle rozwoju guzowatego raka podstawnokomórkowego, związane z nim infekcje dołączą się, istnieje znaczne ryzyko zwyrodnienia guza do następnego etapu raka podstawnokomórkowego.

Nowotwór bliznowaty nie unosi się ponad skórę - ma gęstą strukturę i różowo-szary kolor. Nad patologicznym ogniskiem widoczne są charakterystyczne różowo-perłowe krawędzie, które mogą stopniowo przekształcić się w wrzody.

Wrzód trawienny jest najczęściej wynikiem zaniedbanego nowotworu, który nie był wcześniej leczony. Może osiągnąć rozmiar ponad 10 centymetrów, a jego powierzchnia wygląda jak wałek. Może okresowo krwawić i rozpalać się.

Barwiony rak podstawnokomórkowy to guz skóry o wyraźnej pigmentacji - zwykle od szarobrązowej do ciemnobrązowej.

Guz podobny do twardziny jest kolejnym wariantem zaniedbanego raka podstawnokomórkowego. Charakteryzuje się obecnością dużej płytki z wieloma uszkodzeniami wzdłuż obwodu.

Ogólnie rzecz biorąc, wykrycie tego typu nowotworu nie jest powodem do paniki. Dzisiaj medycyna oferuje kilka sposobów pozbycia się raka podstawnokomórkowego, wśród których najbardziej popularne to:

  • kriodestrukcja: zniszczenie tkanki nowotworowej za pomocą ciekłego azotu;
  • usuwanie lasera: ekspozycja na wiązkę laserową, w wyniku której guz znika;
  • radioterapia;
  • chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego.

Wskazania i przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia guza

Metoda chirurgicznego usuwania raka podstawnokomórkowego jest przepisywana przez lekarzy w większości przypadków wykrycia choroby.

Wskazaniem do operacji jest:

  • zdiagnozowano guz powierzchniowy, wrzodziejący, blizny lub guzkowy;
  • szybko postępujący basalioma (z tempem wzrostu powyżej 5-7 milimetrów w ciągu sześciu miesięcy);
  • obecność guza, który zmienia kolor, staje się ciemniejszy;
  • zmiana postaci raka podstawnokomórkowego

Przed wyborem metody leczenia konkretnego pacjenta lekarz przez pewien czas nadzoruje wzrost guza w czasie.

Wśród przeciwwskazań do chirurgicznego usunięcia guza są takie czynniki:

  • upośledzona krzepliwość krwi, jeśli nie można ich skorygować;
  • ogólny ciężki stan pacjenta;
  • obecność ostrego procesu zakaźnego lub zapalnego.

Kobiety w ciąży, w niektórych przypadkach lekarze zalecają odroczenie operacji do momentu narodzin dziecka.

Ogólne zasady usuwania chirurgicznego

W ramach przygotowań do operacji lekarz prowadzący zaleca kilka badań i serię testów:

  • całkowita krew i mocz;
  • koagulogram;
  • PCR na zapalenie wątroby i HIV;
  • elektrokardiografia.

Sama procedura najczęściej przeprowadzana jest za pomocą znieczulenia miejscowego, więc pacjent przychodzi do placówki medycznej na pusty żołądek w wyznaczonym terminie. Kolacja w przeddzień powinna być lekka. Operacja zwykle nie wymaga umieszczenia pacjenta w szpitalu. Często nawet nie otwiera listy chorych.

Usunięcie chirurgiczne polega na wycięciu raka podstawnokomórkowego i wielu sąsiednich tkanek w promieniu od 4 do 15 milimetrów wokół guza. Rozmiar wcięcia może zależeć od rodzaju guza i jego wielkości. Jeśli na przykład operowany jest mały guzkowaty, pigmentowany lub torbielowaty basalioma, promień pokrycia będzie wynosił 4-5 milimetrów. W tym przypadku z prawdopodobieństwem 95% można uniknąć nawrotu nowotworu. Gwarancja wcięcia 3 mm tylko 85%. Jeśli bazalioma jest typu stwardniałego lub ma średnicę większą niż 2 centymetry, wielkość chwytu wynosi 10-15 milimetrów.

Głębokość nacięcia dochodzi do podskórnej warstwy tłuszczu, na czole odbywa się do powięzi mięśni twarzy, uszu i nosa - do zewnętrznej powłoki tkanki chrzęstnej, okostnej czaszki.

Należy zauważyć, że po metodzie leczenia radiologicznego guz jest znacznie gorszy do usunięcia chirurgicznego, ponieważ napromienianie powoduje nagromadzenie pewnej liczby mutacji komórkowych, które wzmacniają jego złośliwy charakter.

Istnieje kilka opcji chirurgicznego usunięcia guza, w zależności od techniki.

Usuwanie za pomocą eliptycznego kawałka skóry

Najczęstszym rodzajem operacji jest ten, w którym wycina się skórę w kształcie wrzeciona lub eliptycznego. Proces ten stosuje tylko znieczulenie miejscowe. Element, który ma być usunięty, ma stosunek wysokości do szerokości około 3/1 - pozwala to na najdokładniejszą bliznę i brak stożkowych elewacji na jej końcach.

Przed operacją lekarz zaznacza na skórze granice guza i granice planowanego wcięcia, a także cechy przyszłego nacięcia.

Gdy tylko znieczulenie zaczyna działać, chirurg, używając skalpela, elektrokoagulacji lub radiostacji, zaczyna działać.

Aby krawędzie rany były bardziej wygodne, lekarz powoduje częściowe złuszczenie z leżących poniżej tkanek. Takie obieranie można prowadzić w sposób ostry lub tępy, po czym ranę zamyka się zwykłym lub kosmetycznym szwem. Po zamknięciu konwencjonalnym szwem, miejsce operacji ma kształt grzbietu, który po pewnym czasie sam się kończy.

Okrągłe wycięcie powierzchni skóry

Jeśli pojawienie się długiej blizny jest niepożądane dla pacjenta lub jeśli z powodu wysokiego napięcia skóry nie jest możliwe zamknięcie ubytku, guz jest usuwany za pomocą nacięcia skóry w okręgu. Jego krawędzie są poddawane tępym metodom odrywania, a chirurg zatrzymuje krwawienie i zamyka ranę sznurkiem.

Usunięcie raka podstawnokomórkowego z nakładaniem się płatów skóry

Ten rodzaj zabiegu chirurgicznego stosuje się, gdy konieczne jest ukrycie defektów skóry w jak największym stopniu po usunięciu raka podstawnokomórkowego, jeśli proste łączenie krawędzi nie może być wykonane z powodu silnego napięcia lub gdy krawędzie rany są odrywane po peelingu. Metoda jest zalecana przy wykonywaniu operacji na twarzy, gdy uzyskanie nieskutecznego wyniku kosmetologicznego i estetycznego jest niedopuszczalne.

Po wykonaniu zwykłego usuwania raka podstawnokomórkowego wykonuje się kilka dodatkowych cięć, dzięki którym pojawia się kilka plastrów skóry, które są związane z ogólnym płatem. Następnie są zszywane w odpowiedniej kolejności i kierunku.

W niektórych przypadkach obszary skóry pobrane z innych części ciała pacjenta są wykorzystywane do zamknięcia powstałej powierzchni rany - zmniejsza to prawdopodobieństwo martwicy przeszczepionej tkanki.

Kiretaż i elektrosekwencja

Ta metoda usuwania jest zwykle stosowana do powierzchniowych i guzkowatych gatunków podstawek. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Po rozpoczęciu znieczulenia chirurg za pomocą specjalnej łyżeczki w postaci miniaturowej łyżeczki z dziurą zgarnia tkanki nowotworowe. Ze względu na luźną i miękką strukturę, tkanki nowotworowe łatwo poddają się procesowi mechanicznego usuwania w ten sposób. Po usunięciu całego podstawowego obszaru oka pozostałe tkanki i krwawiące naczynia są spalane przez elektrokoagulację. Skóra wokół guza spowodowana kauteryzacją staje się także luźna i miękka - w ten sposób uzyskuje się niezbędne wcięcie w głębi i w obszarze, aby wyeliminować prawdopodobieństwo obecności komórek nowotworowych w otaczających strukturach.

Krawędzie rany nie są zszywane, leczą się pod skorupą, która powstaje z elektrycznego wypalania. Jeśli powierzchnia raka podstawnokomórkowego jest bardzo mała, można zastosować tylko elektrozębienie.

Wadą tej metody jest wysokie prawdopodobieństwo nawrotu, jeśli lekarz nie ma odpowiednio wykwalifikowanego łyżeczkowania. Odsetek nawrotów nowotworu wynosi od 7 do 40%.

Chirurgia mikrograficzna Mohra - jak działa chirurgia

Technika ta jest jedną z najdroższych opcji leczenia raka podstawnokomórkowego, z guzem nawracającym tylko u 1-2% operowanych pacjentów.

Początkowo procedura rozpoczyna się jako wycięcie eliptyczne lub operacja, po której następuje zamknięcie rany przeszczepami skóry. Tkanki odcięte razem z guzem natychmiast wysyła się do analizy histologicznej w postaci zamrożonej. W przypadku wykrycia komórek raka podstawnokomórkowego na krawędziach wyciętej skóry, w miejscu wykrycia następuje wycięcie skóry. Tak więc w jednej operacji można wykonać tyle nacięć i usunięcia tkanki, ile jest konieczne, aby całkowicie usunąć wszystkie struktury nowotworowe. W wielu przypadkach ostateczne nacięcie jest znacznie większe niż guz był początkowo widoczny dla oka.

Powrót do zdrowia po zabiegu: leczenie ran i rehabilitacja

Zasady opieki mogą się nieznacznie różnić w zależności od tego, czy krawędzie rany zostały zszyte, czy też pozostały otwarte.

Gdy rana jest zamknięta klapkami, a także, gdy krawędzie rany zostały zszyte, lekarz po zakończeniu operacji umieszcza ciasny bandaż na miejscu wycięcia, co zapewnia konieczny nacisk na powierzchnię. Po zabiegu prawdopodobne jest pojawienie się obrzęku, dlatego pacjentowi zaleca się stosowanie zimnych okładów. Dwa razy dziennie ranę należy delikatnie myć wodą z mydłem, unikając szorstkich ruchów i tarcia.

Otwarte rany muszą być codziennie leczone bakteriobójczymi maściami i roztworami, głównie sam chirurg jest w to zaangażowany. Przyspieszenie gojenia się skóry przyczynia się do przyjmowania kompleksów witaminowych. Obowiązkowe nakładanie sterylnych opatrunków z gazy na miejsce operacji.

Cały proces leczenia może trwać od 3 tygodni do półtora miesiąca. W tym czasie, dopóki rana nie zostanie całkowicie wyleczona, pacjentowi nie wolno chodzić do saun i łaźni, pływać w otwartych zbiornikach i basenach. W celu uniknięcia nawrotów konieczne jest unikanie ekspozycji na promienie ultrafioletowe w ciągu roku po zabiegu.

Nowotwory, nawet po leczeniu chirurgicznym, lekarze zabraniają pracy z substancjami toksycznymi, zwłaszcza jeśli w trakcie kontaktu ze skórą. W pierwszym roku po operacji pacjent musi przejść rutynowe badanie na miejscu przez onkologa co trzy miesiące, a następnie co sześć miesięcy. Miara ta zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu guza.

Konsekwencje i komplikacje: niebezpieczeństwo operacji

Naturalną konsekwencją po usunięciu raka podstawnokomórkowego jest lokalne naruszenie wrażliwości skóry, a także blizn pooperacyjnych.

Około 1% pacjentów ma krwawienie pourazowe. Jego rozwój występuje w pierwszym dniu po zabiegu i wiąże się z upośledzeniem funkcji krzepnięcia. Zapobieganie temu pomaga przed badaniem krwi - koagulogramem.

Alergia i kontaktowe zapalenie skóry po operacji mogą wystąpić na tle długotrwałego stosowania maści i plastrów medycznych, noszących opatrunki. Objawy bakteriobójczego zapalenia skóry znacznie komplikują proces gojenia się ran, dlatego w przypadku jakichkolwiek objawów wysypki i reakcji alergicznych wokół powierzchni rany powinieneś odwiedzić swojego lekarza.

Około 2,5% pacjentów doświadcza zakażenia rany z powodu nieprzestrzegania przez chirurga zasad aseptyki. Terminowe zmiany są podatne na leczenie medyczne i miejscowe za pomocą specjalnych leków przeciwbakteryjnych.

Niedokrwienie skóry w miejscu operacji wyraża się martwicą tkanki, złuszczaniem skóry. W przypadku częściowej martwicy rana jest stale leczona środkiem antyseptycznym, myta i obserwowana.

Jeśli przeszczepiona skóra przeszła całkowitą martwicę, jest to wskazanie do ponownego zabiegu.

Interwencja chirurgiczna w leczeniu raka podstawnokomórkowego jest metodą najczęściej wybieraną przez lekarzy. Operacja, pomimo pozornej prostoty, wymaga od chirurga wysokiego poziomu umiejętności i znajomości zasad aseptycznych. Jeśli lekarz nie usunie całkowicie komórek nowotworowych i nowotworowych z pobliskich tkanek, prawdopodobieństwo nawrotu będzie bardzo duże.

Jak najlepiej usunąć raka podstawnokomórkowego

Usunięcie raka podstawnokomórkowego można wykonać na różne sposoby. Do niedawna w tym celu wykonywano tradycyjną chirurgię. Dzisiaj lekarze mają możliwość zminimalizowania istniejących zagrożeń i wykorzystania wiązki laserowej do wycięcia guzów. Ta technika ma swoje zalety i wady.

Laserowa technika usuwania guza: jak to działa

Basalioma to nowotwór złośliwy. Rozwija się, gdy występuje awaria w procesie podziału komórki podstawowej warstwy skóry właściwej. Nie ma kapsułki, więc proces wzrostu formacji zachodzi wraz z wychwytywaniem tkanek w tym samym czasie szerokość i głębokość. Z czasem staje się możliwe uszkodzenie chrząstki, a także tkanki kostnej. Jeśli rak podstawnokomórkowy tworzy się na twarzy, w pobliżu oczu lub kanału słuchowego, na głowie, pacjent może stracić słuch i wzrok. W przypadku uszkodzenia mózgu pacjent umiera.

Sam nowotwór nie ustępuje. Powoli, ale stale rośnie i rośnie o 5 mm rocznie. Jego część, która tworzy się na skórze, wygląda jak kret lub brodawka. Niewidoczny obszar jest jak stożek lub elipsa.

Aby zapobiec zagrażającym życiu powikłaniom, guz usuwa się. Niedawno, do jego realizacji za pomocą lasera, instalacja odtwarza kierunkową wiązkę światła o określonej długości fali. Chirurg ma możliwość kontrolowania głębokości penetracji lasera, który przechodzi przez złożony system zwierciadeł i jest podawany przez specjalną dyszę. Dzięki niemu możesz wykonywać mikro nacięcia. Promieniowanie termiczne powoduje, że cząsteczki wody poruszają się szybciej. W rezultacie płyn w komórkach ogniska guza odparowuje. Odwodnione, zaczynają umierać.

W Rosji do przeprowadzenia takich operacji wykorzystywany jest laser CO2. Instalacja „Lancet” odtwarza go w trybie ciągłym. Pomaga przeprowadzić parowanie (odparowywanie patologicznych tkanek w warstwach) bez uszkadzania zdrowych komórek. Równolegle następuje koagulacja naczyń krwionośnych. Zapobiega krwawieniu. Zakończenia nerwowe są kauteryzowane, więc pacjent nie odczuwa silnego bólu w okresie pooperacyjnym. Ekspozycja termiczna dezynfekuje pole operacyjne i minimalizuje ryzyko infekcji powstałej rany.

Zalety i wady tej techniki

Za pomocą lasera można usunąć guzy zlokalizowane w odległych miejscach. Operacja trwa 15-20 minut. Po tym na ranie tworzy się czarna skorupa. Tworzy dodatkową ochronę przed przenikaniem bakterii chorobotwórczych. Pod jego wpływem naturalne procesy gojenia się skóry. Dlatego, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, możesz liczyć na dobry efekt kosmetyczny: po odpadnięciu skórki w miejscu rany tworzy się obszar nowego naskórka. Ma jasny różowy kolor. Z czasem staje się blady, fossa staje się mniej zauważalna. Brak blizn to kolejna niezaprzeczalna zaleta terapii laserowej.

Pacjent zostaje wypisany do domu w dniu operacji. Przy odpowiedniej opiece nad obszarem rany proces rehabilitacji trwa tydzień. To o połowę mniej niż w przypadku tradycyjnej chirurgii.

Wskazania i przeciwwskazania

Błoniak jest trudny do zdiagnozowania w wyglądzie. Niemożliwe jest zidentyfikowanie edukacji za pomocą badania krwi dla markerów nowotworowych. Aby móc postawić dokładną diagnozę, lekarz musi przepisać pacjentowi badanie MRI lub CT, wykonać biopsję dotkniętego obszaru i wysłać materiał biologiczny do mikroskopii i histologii. Wyniki badania pozwalają nam potwierdzić rozwój raka podstawnokomórkowego, aby określić jego dokładny rozmiar, cechy kiełkowania w sąsiednich tkankach.

Wskazania do usuwania guza laserem:

  • edukacja jest na pierwszym etapie jej rozwoju;
  • zmiana nie wpływa na chrząstkę i tkankę kostną;
  • obrzęk stale się zmienia w kolorze;
  • rak podstawnokomórkowy jest objęty słabo gojącym się wrzodem;
  • edukacja stale podlega obrażeniom mechanicznym.

Chirurg może zdecydować o usunięciu lasera, jeśli pacjent ma nawrót po zastosowaniu innej metody leczenia (na przykład kriodestrukcji lub elektrokoagulacji).

Wskazania, dla których usunięcie lasera raka podstawnokomórkowego jest przeciwwskazane:

  • cukrzyca;
  • ostre procesy zapalne;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • słabe krzepnięcie krwi.

U kobiet operacja nie może być wykonywana w czasie ciąży, laktacji, podczas miesiączki.

Technika przygotowania i proces usuwania edukacji

Nie istnieje specjalny preparat do leczenia raka podstawnokomórkowego laserem. Po przejściu testów i ich dekodowaniu ustaw datę procedury. Operacja jest przeprowadzana ambulatoryjnie. Pacjent nie jest wypisywany do pacjenta.

Pacjent jest proszony o zajęcie dogodnej pozycji do przeprowadzenia koniecznych manipulacji i otrzymuje znieczulenie miejscowe. Włosy zapobiegające zapłonowi pokryte specjalną szmatką. Po usunięciu raka podstawnokomórkowego na powiece, gogle są umieszczane na oczach pacjenta.

Jeśli zabieg jest wykonywany bez użycia środków uczulających, chirurg przetwarza pole operacyjne roztworem antyseptycznym i przechodzi do wycięcia raka podstawnokomórkowego laserem. Robi to za pomocą specjalnej dyszy, która pomaga lekarzowi ustalić wiązkę na guzie. W rzeczywistości chirurg ma precyzyjną elektrokoagulację, odcina edukację warstwami, równolegle do naczyń lutowniczych. Nie ma kontaktu pomiędzy skórą a instrumentem, więc ryzyko infekcji jest minimalne. Podczas zabiegu chirurg usuwa guz i przechwytuje pięć milimetrów zdrowej tkanki (może zawierać komórki nowotworowe).

Istnieją raki podstawnokomórkowe, których komórki wykazują wysoką odporność na działanie wiązki światła. W tym przypadku leczenie laserem łączy się z terapią fotodynamiczną. Przed operacją pacjent jest wstrzykiwany, którego rozwiązania zwiększają podatność skóry na efekt świetlny. Po 2-3 godzinach uczulacze przenikają do komórek nowotworowych. Następnie wykonuje się napromieniowanie laserowe. W tym przypadku szanse na udaną operację zwiększają się kilka razy.

Rehabilitacja po ekspozycji na laser

Ponieważ w leczeniu laserem nie występuje najczęstsze ryzyko pooperacyjne, pacjent nie musi być w szpitalu. Potrafi zadbać o powierzchnię rany w domu. W tych celach konieczne jest:

  • dwa razy dziennie myć ranę płynnym środkiem antyseptycznym (słaby roztwór nadmanganianu potasu) lub nalewką z nagietka;
  • z góry przykryj ranę sterylnym bandażem z gazy i wymień go za każdym razem po przetworzeniu skórki.

W pierwszym miesiącu nie można opalać się, odwiedzać łaźni i saun, pływać w otwartych stawach. Zabronione jest również odrywanie strupu na własną rękę: naturalne procesy lecznicze odbywają się pod nim, ich naruszenie prowadzi do powstania blizny. Całkowite wyleczenie rany następuje w ciągu 20 dni.

Jeśli podczas operacji użyto środków uczulających, rehabilitacja postępuje inaczej. W tym przypadku obrzęk często powstaje wokół rany, stan zapalny skóry zaczerwienia się i złuszcza. Pacjent doświadcza bólu w pierwszych dniach. W celu ich wyeliminowania można przepisać lek przeciwzapalny („Nimesil”).

W pierwszym tygodniu po operacji nie można wyjść na zewnątrz w ciągu dnia, aby przebywać w pomieszczeniu, w którym świeci jasne światło elektryczne, aby przez dłuższy czas siedzieć przed telewizorem. Proces gojenia się rany trwa około miesiąca. Towarzyszy mu silny świąd. Można go złagodzić, lecząc skórę maściami zawierającymi Digoksynę.

Możliwe powikłania po zabiegu

Praktyka pokazuje, że jeśli wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego są przestrzegane, nie ma ryzyka powikłań: nie ma krwawienia pooperacyjnego, obrzęku, zapalenia i bólu wyrażonego.

Jednak niektórzy pacjenci odnotowali w swoim miejscu brak czułości raka podstawnokomórkowego. Lekarze zwracają uwagę na to, że po kilku miesiącach dochodzi do siebie.

Naruszenie zasad leczenia prowadzi do zakażenia. Przejawia się w postaci pojawienia się zaczerwienienia skóry wokół pola operacyjnego, bólu i obrzęku. W ciężkich przypadkach zaawansowanych występują ataki gorączki. Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego

Możliwe jest całkowite usunięcie bazalioma laserem, jeśli rozmiar ogniska guza nie przekracza 2,5 cm Ryzyko nawrotu w tym przypadku nie przekracza 5%.

Gdy formacja rośnie do 5 cm, terapia laserowa jest stosowana w połączeniu z chemioterapią lub promieniowaniem. Takie leczenie odbywa się w warunkach onkologicznych.

Jeśli proces mutacji jest rozległy, guz rozrasta się do wszystkich warstw skóry właściwej i pochłania chrząstkę i kość, a następnie jest usuwany tylko przez operację. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Pacjent musi przyjść do szpitala chirurgicznego w wyznaczonym dniu na pusty żołądek. W przeddzień powinien stosować restrykcyjną dietę, powstrzymywać się od spożywania tłustych „ciężkich” posiłków.

Chirurg wstępnie, w oparciu o wyniki MRI i CT, zaznacza schematyczne granice guza i pożądane wcięcie. Może wytwarzać dalsze manipulacje za pomocą skalpela lub noża radiowego. Używając narzędzia chirurgicznego, wycina guz, zatrzymuje krwawienie, leczy ranę roztworami antyseptycznymi i zszywa.

Następnie rozpoczyna się okres odzyskiwania.

W pierwszych dniach każdego dnia, dwa razy dziennie, szwy są myte wodą z mydłem, suszone bawełnianym wacikiem, a następnie traktowane maścią erytromycyną lub srebrną sulfadiazyną. Gdy pojawiają się objawy ropienia, zamiast wody z mydłem do mycia szwów stosuje się roztwory „Miramistina” lub „Prontosan”.

W celu szybkiego gojenia powierzchni rany pacjentowi przepisuje się kompleksy multiwitaminowe (Multitabs, Vitrum). Dotyczy to zwłaszcza osób starszych.

Antybiotyki są przepisywane, aby zapobiec infekcji.

Szwy są usuwane szóstego dnia. Cały proces gojenia skóry może trwać 1,5 miesiąca. Dopóki rana nie zostanie całkowicie napięta, pacjentowi nie wolno odwiedzać łaźni i saun, pływać w otwartej wodzie, opalać się pod promieniami aktywnego słońca.

W pierwszym roku po zabiegu pacjent co 3 miesiące musi przejść badania profilaktyczne. Pozwalają wykryć nawrót na bardzo wczesnych etapach rozwoju i podjąć kroki w celu jego wyeliminowania.

Zalety techniki

Główną zaletą tradycyjnego leczenia chirurgicznego jest możliwość badania wyciętej tkanki pod mikroskopem. Specjaliści jednocześnie zwracają szczególną uwagę na krawędzie usuniętej skóry, badają, czy są jakieś pozostałości guza. Podczas operacji nacięcie wykonuje się na szerokość i głębokość. Dochodzi do podskórnej tkanki tłuszczowej, czasami pochłania powięź mięśni, zewnętrzną błonę chrząstki i kości (jeśli uszkodzenie guza uderzyło w nie).

Uwaga! Guz jest zawsze usuwany za pomocą porcji zdrowej tkanki. „Dodatki” są przyznawane zgodnie z formą edukacji.

Na przykład, podczas usuwania guzowatego raka podstawnokomórkowego, wychwytywane są 4-5 mm otaczających tkanek. Zapobiega to występowaniu nawrotów. Po usunięciu guza stwardniałego usuwane są obszary z marginesem 15 mm.

Przeciwwskazania do chirurgicznego wycięcia raka podstawnokomórkowego

Aby wykonać operację nie może być, jeśli pacjent ujawnił:

  • nie korygujące zaburzenia krwawienia;
  • ogólny poważny stan;
  • obecność ostrego procesu zakaźnego.

Uwaga! Kobiety w ciąży i matki karmiące piersią są przeciwwskazane do przeprowadzenia operacji przed upływem terminu, aż dziecko urodzi się na świecie i przejdzie na karmienie naturalne.

Operacja raka podstawnokomórkowego

Rak podstawnokomórkowy skóry jest zmianą złośliwą podstawowej warstwy naskórka, która charakteryzuje się destrukcyjnym wzrostem i brakiem przerzutów. Głównym leczeniem tej onkologii jest operacja usunięcia guza. Basalioma po usunięciu może powstać

Wideo: Usunięcie raka podstawnokomórkowego (guza skóry). Operacje wideo.

Basalioma po usunięciu przed zdjęciem szwu kosmetycznego:

Wideo: pielęgnacja skóry po laserowym usunięciu podstawniaka

Powikłania i skutki po usunięciu raka podstawnokomórkowego

Naturalnymi konsekwencjami chirurgicznego wycięcia raka podstawnokomórkowego są blizny i miejscowe drętwienie skóry.

Powikłania pooperacyjne obejmują:

Powikłanie to występuje u mniej niż 1% operowanych pacjentów i rozwija się głównie w pierwszym dniu po zabiegu. Pacjenci przyjmujący takie leki jak warfaryna i klopidogrel są bardziej podatni na wystąpienie patologicznego krwawienia. Należy zauważyć, że nieuzasadnione anulowanie tych środków farmakologicznych może prowadzić do udaru lub zawału mięśnia sercowego. Aby zapobiec takim stanom przed operacją, chirurg powinien sprawdzić poziom krzepnięcia krwi pacjenta. W każdym przypadku podczas wykrywania krwawienia pacjent powinien skonsultować się z onkologiem i kardiologiem.

Leczenie, po usunięciu raka podstawnokomórkowego, wiąże się z ryzykiem kontaktowego zapalenia skóry. Rozwój alergicznego zapalenia skóry, głównie z powodu stosowania plastrów i opatrunków medycznych. Takie powikłanie może prowadzić do bakteriobójczego zapalenia skóry. Podczas identyfikacji pierwszych objawów reakcji alergicznej wokół powierzchni rany lekarz anuluje wszystkie opatrunki medyczne. Ranę leczy się maściami glikokortykosteroidowymi, a pacjentowi przepisuje się kurs przyjmowania leków przeciwhistaminowych.

  • Zakażenie operowanego obszaru:

Wideo: usunięcie raka podstawnokomórkowego skóry nosa za pomocą plastiku Limberga

W praktyce chirurgicznej zakażenie rany pooperacyjnej obserwuje się w około 2,5% przypadków klinicznych. Czynnikiem etiologicznym tego powikłania jest głównie Staphylococcus aureus. Przyczynia się do rozwoju infekcji niezadowalającej aseptycznej i antyseptycznej. Aby zapobiec bakteryjnemu zapaleniu rany, lekarze używają sterylnych rękawic, bandaży i instrumentów. Leczenie zmian zakaźnych sprowadza się do wyznaczenia kursu terapii antybiotykowej i leczenia antyseptycznego powierzchni rany.

  • Niedokrwienie skóry w obszarze interwencji chirurgicznej:

Ten rodzaj powikłania wiąże się z niedostatecznym przepływem krwi w otaczających tkankach. Rozwój niedokrwienia przyczynia się do naruszenia technologii operacyjnej, przecięcia dużej liczby naczyń krwionośnych, przystąpienia do wtórnego zakażenia lub nadmiernego ucisku opatrunków pooperacyjnych.

Charakterystycznymi objawami niedokrwienia rany są łuszczenie się skóry, częściowa lub całkowita martwica skóry.

Przy częściowym odrzuceniu dotkniętej skóry powierzchnia rany jest płukana i okresowo traktowana roztworem antyseptycznym. W większości przypadków całkowitą martwicę otaczających tkanek uważa się za bezpośrednie wskazanie do przeprowadzenia drugiej operacji w celu usunięcia nieżywych struktur. Ta interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest tydzień po usunięciu raka podstawnokomórkowego.

Niezamknięta rana po chirurgicznym usunięciu raka podstawnokomórkowego:

Zalecenia po usunięciu raka podstawnokomórkowego

Uszkodzenie komórek podstawnych skóry ma wysoką skłonność do tworzenia powtarzających się ognisk złośliwego wzrostu. Nawrót choroby może powstać w miejscu zabiegu lub w innych częściach ciała. Według statystyk, re-basalioma jest obserwowana u 50% pacjentów przez pięć lat po operacji. W związku z tym zaleca się pacjentów z rakiem po usunięciu raka podstawnokomórkowego:

  1. W pierwszym roku po wycięciu guza unikaj bezpośredniego światła słonecznego. Wiadomo, że promienie ultrafioletowe są silnymi czynnikami w rozwoju mutacji genowych we wszystkich warstwach skóry.
  2. Pacjenci onkolodzy kategorycznie nie zalecają pracy w branżach związanych z działaniem toksycznych substancji na skórę.
  3. Po operacji pacjent zobowiązuje się do regularnych rutynowych badań kontrolnych u onkologa. W pierwszym roku częstotliwość takich wizyt powinna wynosić co najmniej raz na trzy miesiące. W przyszłości taki pacjent powinien przejść badanie lekarskie raz na sześć miesięcy. Podczas badania lekarskiego onkolog uważnie bada skórę i, w razie potrzeby, przypisuje dodatkowe metody diagnostyczne w postaci analizy markerów nowotworowych, diagnostyki ultrasonograficznej lub prześwietlenia rentgenowskiego.

Pacjenci z nowotworami powinni być pamiętani, że wykryty na czas basalioma po usunięciu może być całkowicie wyleczony. Tylko regularne wizyty u specjalisty onkologa mogą chronić pacjenta przed głębokimi zmianami skórnymi i śmiercią onkologii.

Chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego. Ogólne cechy leczenia.

Chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego jest głównym leczeniem raka podstawnokomórkowego i jest stosowane w większości przypadków. W tym przypadku wycina się raka podstawnokomórkowego i niewielką ilość otaczającej skóry. Główną zaletą chirurgicznego usunięcia raka podstawnokomórkowego jest możliwość późniejszego badania pod mikroskopem wszystkich usuniętych tkanek, szczególnie zwraca się uwagę na ocenę krawędzi skóry, jeśli występują jakiekolwiek pozostałości guza. W głąb nacięcia zwykle dochodzi do podskórnej tkanki tłuszczowej, powięzi mięśni twarzy, zewnętrznej powłoki chrząstki (perchondrium) na uszach i nosie, okostna czaszki zostaje złapana w czoło. Wielkość odległości od krawędzi bazalioma podczas usuwania zależy od wielkości, rodzaju guza. Dzięki niewielkiemu guzkowatemu, torbielowatemu i pigmentowanemu podstawniakowi wychwytuje się 4-5 mm otaczającej skóry, co zapewnia 95% gwarancję braku nawrotu w ciągu następnych 5 lat, a margines 3 mm daje tylko 85% skuteczności. Basalioma większy niż 2 cm, postać obliteracyjna lub nawracający rak podstawnokomórkowy jest usuwany z marginesem skóry 10-15 mm. Usunięcie podstawniaka gatunków obliteracyjnych o wcięciu 5 mm zapewnia całkowite wyleczenie tylko w 82% przypadków. Nawrót raka podstawnokomórkowego po radioterapii jest znacznie mniej podatny na chirurgiczne usunięcie (jak każdy inny), ze względu na nagromadzenie ogromnej liczby mutacji, które zwiększają nowotwór złośliwy. Należy pamiętać, że powikłania chirurgicznego usunięcia raka podstawnokomórkowego są bardziej podatne na pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi (cukrzyca, po atakach serca i udarach), z osłabionym układem odpornościowym. Ponadto wielu pacjentów obawia się leczenia chirurgicznego, zwłaszcza jeśli powierzchnia podstawna jest wystarczająco duża.
Opcje usuwania bazalioma obejmują konwencjonalne nacięcie elipsy, wycięcie koliste za pomocą szafy chirurgicznej, dowolne wycięcie za pomocą zamknięcia klapy, łyżeczkowanie i elektrodrążenie, chirurgię mikrograficzną Mohra. Powikłania po usunięciu raka podstawnokomórkowego obejmują: krwawienie, kontaktowe zapalenie skóry, zakażenie rany, martwicę jej krawędzi. Strona opisuje również opiekę nad raną.

Regularne usuwanie raka podstawnokomórkowego (z eliptyczną skórą).

W większości przypadków chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego następuje przez wycięcie eliptycznej lub wrzecionowatej części skóry. Ta metoda leczenia często wymaga jedynie znieczulenia miejscowego nowokainą, lidokainą lub innymi lekami. Kawałek skóry usunięty przy pomocy bazalioma podczas operacji oblicza się ze stosunku długości do szerokości 3: 1, co zapewnia najlepszy efekt kosmetyczny i brak stożkowych elewacji na końcach blizny. Efekt kosmetyczny można poprawić, kierując ranę wzdłuż linii napięcia.

W niektórych przypadkach operacja nie jest możliwa. Połączenie leczenia maści i usuwania lasera lub kriodestrukcji może znacznie poprawić skuteczność. W Petersburgu można usunąć bazalioma z nosa za pomocą lasera w klinice Medalliance lub za pomocą ciekłego azotu w centrum Elena Canton!
Zarejestruj się już dziś!

Zdjęcia linii napięcia, wzdłuż których należy zaplanować bliznę chirurgiczną po usunięciu raka podstawnokomórkowego na twarzy.

Zdjęcia linii napięcia na ciele, są znane wszystkim chirurgom.

Przed operacją usunięcia raka podstawnokomórkowego odnotowuje się granice guza, granice pożądanego wcięcia i przyszłe nacięcie. Po zakończeniu znieczulenia miejscowego lekarz rozpoczyna nacięcie. Używa się zwykłego skalpela, elektrokoagulacji, ale najlepszym jest radiochuch. Czasami krawędzie rany można oderwać od leżących poniżej tkanek, aby uzyskać lepsze dopasowanie. Ważne jest, aby lekarz znał anatomię operowanego obszaru, aby nie uszkodzić sąsiednich nerwów i naczyń podczas złuszczania. Chirurgiczne złuszczanie krawędzi rany podczas operacji można wykonać tępym lub ostrym sposobem. Gdy głupi sposób, krawędź rany po usunięciu raka podstawnokomórkowego zostaje unieruchomiona hakiem. Zamknięte nożyczki chirurgiczne wprowadza się do rany równolegle do jej powierzchni. Następnie ostrza otwierają się, ostrożnie oddzielając tkankę podskórną. Głupie złuszczanie jest bardzo dobre, jeśli bazalioma jest usuwany w pobliżu dużych naczyń i nerwów, ponieważ struktury te będą raczej popychane niż łamane. Ta metoda jest wolniejsza niż ostra i może prowadzić do nierównego łuszczenia. W metodzie ostrej nożyczki z otwartymi ostrzami są wkładane, następnie zamykane lub po prostu przecinają krawędź równolegle do powierzchni skóry skalpelem. Ranę po usunięciu raka podstawnokomórkowego można zamknąć szwami kosmetycznymi lub zwykłymi. Podczas zamykania konwencjonalnym szwem rana ma kształt grzbietu, który ostatecznie sam się kończy.

Normalne wycięcie chirurgiczne. Rozpoczęto usuwanie raka podstawnokomórkowego, wykonano nacięcia z niezbędnym wcięciem od krawędzi guza, a jednocześnie pożądany kształt.

Normalne wycięcie chirurgiczne. Usunięcie raka podstawnokomórkowego jest zakończone. Eliptyczny kawałek skóry z guzem jest cięty, pozostaje zatrzymać krwawienie i zamknąć ranę.

Normalne wycięcie chirurgiczne. Rana po usunięciu raka podstawnokomórkowego jest zamykana przez normalne szwy skórne.

Normalne wycięcie chirurgiczne. Rana po usunięciu raka podstawnokomórkowego jest zamykana szwami kosmetycznymi.

Okrągłe wycięcie skóry.

W niektórych przypadkach wysokie napięcie zapobiega zamknięciu defektu lub długa blizna jest niepożądana. W takich przypadkach alternatywą dla wycięcia eliptycznego jest okrągłe wycięcie skóry z zamknięciem rany sznurkiem. Po usunięciu raka podstawnokomórkowego z zaokrąglonym fragmentem skóry, krawędzie tępo złuszczają się, zatrzymują krew. Sznurek torebki jest kładziony na brzegach rany. Następnie krawędzie rany są połączone we właściwym kierunku.

Chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego z przeszczepami skóry

Zamknięcie za pomocą przeszczepów skóry jest zwykle stosowane do ukrycia wad po chirurgicznym usunięciu raka podstawnokomórkowego, gdy proste połączenie krawędzi nie jest możliwe bez silnego napięcia, z odkształceniem krawędzi rany po złuszczeniu. Ta metoda jest przydatna przy usuwaniu raka podstawnokomórkowego na twarzy, gdy napięcie wyprze sąsiednią skórę (wokół oczu, ust) i doprowadzi do niedopuszczalnego efektu kosmetycznego lub funkcjonalnego. Istnieje wiele technik zamykania klap. Ogólnie rzecz biorąc, procedurę można opisać następująco: po usunięciu raka podstawnokomórkowego wykonuje się kilka dodatkowych cięć, kilka kawałków skóry jest przymocowanych do wspólnego łóżka, które są następnie zszywane we właściwej kombinacji i kierunku.
Kiedy tylko jest to możliwe, należy dążyć do zamknięcia przez proste naprężenie 2 krawędzi, aby nawet bardzo duże defekty mogły zostać zamknięte. Często najprostsze techniki dają najlepszy wynik. Bardziej zaawansowane techniki oferują większy potencjał komplikacji. Wskazane jest potwierdzenie braku raka podstawnokomórkowego wzdłuż krawędzi usuniętego fragmentu skóry przed zamknięciem płatami. W niektórych przypadkach przeszczepy skóry z odległego obszaru są lepsze niż zamknięcia z lokalnymi klapami. Używanie klapki z własnymi naczyniami zmniejsza prawdopodobieństwo martwicy tkanek.

Skóra z tworzywa sztucznego po usunięciu raka podstawnokomórkowego przez klapę H-flap. Przeprowadzono dodatkowe cięcia dla późniejszego ruchu.

Skóra z tworzywa sztucznego po usunięciu raka podstawnokomórkowego przez klapę H-flap. Przeszczepy są przesuwane, rana jest zszywana zwykłymi szwami.

Na zdjęciu po usunięciu raka podstawnokomórkowego skóra jest przenoszona z czoła na nos. Jednocześnie lewa brew pozostała połączona z naczyniami i nerwami, co przyczynia się do lepszego wszczepienia w nowym miejscu.

Długoterminowe wyniki podobnej operacji. Istnieje niewielka różnica w odcieniu i fakturze przeszczepionej skóry. Jeśli włosy wcześniej wyrosły na przeszczepionej skórze, będą rosły.

Usunięcie raka podstawnokomórkowego za pomocą łyżeczkowania i elektrosekcja.

Ta metoda jest czasami stosowana do usuwania raka podstawnokomórkowego odmian guzkowych i powierzchniowych. Po znieczuleniu miejscowym za pomocą 1% lidokainy za pomocą łyżeczki (metalowa łyżka Volkmanna), wykonuje się biopsję (tkanka do badania histologicznego) z ruchami nabierającymi. Ze względu na większą kruchość i rozluźnienie raka podstawnokomórkowego nadaje się znacznie lepiej niż zdrowa skóra. Następnie cały widoczny guz jest odprowadzany do gęstej warstwy skóry, ponieważ gęsta warstwa (skóra właściwa) jest odporna na taką interwencję. Podczas usuwania raka podstawnokomórkowego krew pojawia się w kirecie, zatrzymuje się przy pomocy chirurgicznej maszyny elektrycznej, a jednocześnie gęsta, praktycznie zdrowa tkanka jest zwęglona wokół i pod rakiem podstawnokomórkowym. W ten sposób osiąga się 2 cele - zapewnia się niezbędne wcięcia w głębokości i szerokości, a także hemostazę chirurgiczną. Po usunięciu bazalioma w ten sposób, krawędzie rany nie zamykają się, leczy się pod skorupą utworzoną przez elektrosukcję. W przypadku bardzo małych bazaliów są one czasami ograniczone jedynie przez rozwarstwienie elektryczne, bez nabijania. Skuteczność łyżeczkowania i rozwarstwienia elektrycznego jest bardzo zależna od lekarza prowadzącego, odsetek nawrotów wynosi od 7,7% do nawet 40%! Ostrożnie wybierz onkologa, jeśli planujesz tę metodę leczenia.

Usunięcie raka podstawnokomórkowego. Ponadto, za pomocą elektrokauteryzacji, krew zostaje zatrzymana, przylegające tkanki są zwęglone, stają się również kruche. Łyżeczkowanie powtarza się ponownie.

Usunięcie raka podstawnokomórkowego za pomocą chirurgii mikrograficznej Mohsa.

Jest to najdokładniejsza metoda usuwania raka podstawnokomórkowego, praktycznie nie jest stosowana w Rosji ze względu na wysokie koszty (i brak gotowości do zapłaty, gdy dostępne są bezpłatne opcje). W trwających badaniach odnotowano tylko 1% przypadków nawrotu po leczeniu metodą Mos po raz pierwszy, gdy pojawił się rak podstawnokomórkowy. Ogólnie rzecz biorąc, usunięcie raka podstawnokomórkowego rozpoczyna się jako eliptyczne wycięcie lub wycięcie z oczekiwaniem zamknięcia przez klapy. Tutaj, tuż przed zamknięciem rany, usunięte tkanki są wysyłane do badania pod mikroskopem. Zbadano zamrożone próbki, a nie osadzone w parafinie (jak w konwencjonalnej histologii). Jeśli zwykła histologia skóry czeka przez tydzień, to wynik jest podawany natychmiast. Gdy komórki raka podstawnokomórkowego zostaną wykryte na krawędziach usuniętej skóry, ponownie wykonuje się wycięcie, ale tylko w obszarze, w którym stwierdzono guz. Czasami kilkakrotnie przeprowadza się dodatkowe usuwanie, a bazalioma okazuje się znacznie większa niż widoczne granice.

Basalioma skóry mostu nosowego przed usunięciem metodą Mos. Z wyglądu ma stosunkowo mały rozmiar.

Basalioma mostu nosowego z poprzedniego zdjęcia została usunięta metodą Mos. Prawdziwe wymiary, potwierdzone badaniem histologicznym, okazały się znacznie większe niż te określone przez wygląd.

Rana po usunięciu raka podstawnokomórkowego. Opieka pooperacyjna.

Rana po usunięciu raka podstawnokomórkowego może zostać zszyta lub pozostawiona otwarta w celu samouszczelnienia.
W przypadku zamknięcia klapami konieczne jest zapewnienie nacisku przez 1-2 dni w obszarze klapy. Aby to zrobić, możesz użyć specjalnych tamponów, wałków, nakładanych na bandaże lub elastycznych bandaży. Jeśli masz czas, możesz zastosować zimne okłady w celu zmniejszenia nasilenia obrzęku przez 10 minut co 2 godziny Codzienne mycie zszytej lub otwartej rany jest konieczne po usunięciu raka podstawnokomórkowego wodą z mydłem 2 razy dziennie. W przypadku otwartych ran, dużych nieokręconych defektów ran, unika się infekcji drobnoustrojami i tworzenia się skorupy W tym celu maść ze srebrowego sulfadiazyny i erytromycyny (Ebermine, Dermazin) maść linkomycyny stosuje się 2 razy dziennie. Stosowanie opatrunków może pomóc w utrzymaniu wilgotności niezszywanych ran i szybkiego gojenia raka podstawnokomórkowego po usunięciu. Roztwory antybakteryjne, takie jak Miramistin, Protosan, są używane do mycia zamiast mydła, jeśli podejrzewasz ropienie. Dodatkowe spożycie preparatów multiwitaminowych jest konieczne dla szybkiego gojenia (witrum, multitabs) i jest ważniejsze dla osób starszych.
Jeden procent jodopowidonu, 3% nadtlenek wodoru i 0,5% roztwór chlorheksydyny, roztwory alkoholowe są szkodliwe dla proliferujących komórek skóry i opóźniają gojenie. Przyjmowanie glikokortykosteroidów wewnątrz lub stosowanie opartych na nich maści (prednizon, hydrokortyzon, triamcynolon) również zmniejsza gojenie i nie przyczynia się do bardziej całkowitego usunięcia podstawnej celulomy. Słabe odżywianie z brakiem białka i witamin również spowalnia gojenie.

Powikłania po chirurgicznym usunięciu raka podstawnokomórkowego.

Wszyscy pacjenci muszą pamiętać, że pojawienie się blizn po zabiegu chirurgicznym jest nieuniknione, a utrata wrażliwości w blizny pooperacyjnej jest częstym zjawiskiem z powodu uszkodzenia nerwów czuciowych. Z czasem, zwykle w ciągu 1 roku, czułość wraca do normy. Poważne powikłania po operacji raka podstawnokomórkowego są rzadkie.

Krwawienie po usunięciu raka podstawnokomórkowego.

Krwawienie rozwija się w mniej niż 1% przypadków, zwykle w ciągu pierwszych 24-48 godzin po zabiegu. Osoby przyjmujące warfarynę i klopidogrel są bardziej podatne na krwawienie po usunięciu raka podstawnokomórkowego. W celu dokładniejszego badania pobiera się krew z żyły dla INR i / lub sprawdza się czas trwania krwawienia. Największe ryzyko krwawienia u osób z INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) ≥ 3 i czas krwawienia ponad 8 minut. Z drugiej strony, zniesienie tych leków może zwiększyć prawdopodobieństwo zawału serca i udaru, a ryzyko krwawienia zależy również od wielkości raka podstawnokomórkowego i jego lokalizacji. W każdym razie konieczne jest skonsultowanie się z kardiologiem, operującym onkologiem kosztem anulowania tych leków.

Na zdjęciu, po usunięciu raka podstawnokomórkowego, krwawienie rozwinęło się w okolicy rany rany z przejściem do tkanki miękkiej okolicy podoczodołowej.

Bazaloma jest usuwana, rana jest zamykana klapami. Krwiak rozwinął się w tkankach miękkich po operacji.

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry po usunięciu raka podstawnokomórkowego.

Kontaktowe zapalenie skóry (reakcja alergiczna) może wystąpić po usunięciu podstawniaka z użycia plastrów, maści, złożonych opatrunków. Przede wszystkim występuje na maściach, takich jak syntomycyna. Kontaktowe zapalenie skóry jest nie tylko alarmujące dla pacjenta, co prowadzi do pomysłu nagłego postępu choroby po leczeniu (lekarze zabójcy itp.), Ale może prowadzić do poważniejszych powikłań, głównie do zakażenia. Ze względu na niebezpieczeństwo alergii, niektórzy lekarze odmawiają stosowania maści i roztworów, w najlepszym wypadku, przepisują maść wazelinową i myją mydłem. W przypadku alergicznego kontaktowego zapalenia skóry po usunięciu raka podstawnokomórkowego konieczne jest zatrzymanie działania maści lub roztworu, które to spowodowało. W celu zmniejszenia objawów alergii, które już się rozpoczęły, przepisano żel fenistil lub maść z glukokortykoidami (prednizolon, maść triamcynolonowa).

Kontaktowe zapalenie skóry po usunięciu raka podstawnokomórkowego. Opracowany w miejscach kontaktu z opatrunkiem i ma odpowiedni kształt.

Zakażenie rany po usunięciu raka podstawnokomórkowego. Infekcja.

Zakażenie rany jest możliwe przy każdym zabiegu chirurgicznym na skórze.
Ryzyko infekcji jest największe przy zamykaniu płatów skóry i do 2,4%. Aby zapobiec infekcji podczas usuwania antyseptyków z podstawnika, stosuje się sterylne rękawiczki, opatrunki. Przy usuwaniu komórek podstawnych zazwyczaj nie przepisuje się antybiotyków, ale w niektórych chorobach przewlekłych, takich jak ciężka cukrzyca, białaczka szpikowa, zespół mielodysplastyczny, antybiotyki mogą być przepisywane w postaci tabletek i maści do celów profilaktycznych. Staphylococcus aureus jest najczęstszym drobnoustrojem powodującym zakażenie po usunięciu raka podstawnokomórkowego. Antybiotyki w tabletkach takich jak cefaleksyna, cefadroksyl lub doksycyklina są zwykle skuteczne przeciwko gronkowcowi.
Zakażenie rany może prowadzić do rozbieżności krawędzi, krwawienia, ropowicy.

Po usunięciu raka podstawnokomórkowego wystąpiła infekcja rany. Skóra jest spuchnięta, lewa połowa twarzy zaczerwieniona, jej temperatura jest podwyższona.

Śmierć (niedokrwienie) krawędzi rany po usunięciu raka podstawnokomórkowego.

Śmierć krawędziowa (niedokrwienie) wiąże się ze spadkiem przepływu krwi, gdy skóra przemieszcza się w nowe miejsce. Warianty manifestacji różnią się od złuszczania, częściowej martwicy, do całkowitej martwicy (martwicy) całej grubości krawędzi rany. Drobnoustroje uwięzione w ranie podczas operacji usunięcia raka podstawnokomórkowego mogą spowodować śmierć lub dołączyć po nim. W najgorszym przypadku możemy uzyskać otwartą ranę, która sama się zagoi. Przyczyny martwicy mogą stanowić naruszenie techniki chirurgicznej podczas usuwania raka podstawnokomórkowego, takie jak ciężka kompresja, nadmierna kauteryzacja, cięcie zbyt wielu naczyń, nadmierne napięcie lub uszkodzenie obszaru postrzegania. Jest to również możliwe ze względu na obecność współistniejących chorób (zacierająca się miażdżyca tętnic, zacierające się zapalenie wsierdzia, palenie, cukrzyca). Zaleca się, aby palacze przynajmniej zmniejszyli liczbę papierosów wypalanych w ciągu 2 tygodni przed operacją w celu usunięcia raka podstawnokomórkowego.
Pacjenci z przewidywanym ryzykiem śmierci obrzeży rany są badani 24-48 godzin po chirurgicznym usunięciu raka podstawnokomórkowego, aby można było interweniować w odpowiednim czasie. Jeśli szwy mocno ścisną skórę - zostaną usunięte, nagromadzony płyn pod krawędziami rany zostanie wypompowany. W przypadku powierzchownego odrzucenia skóry, martwicy i rozbieżności krawędzi, rana taka jest traktowana jako otwarta, przepisując maści antybiotykami (patrz wyżej), opatrunki, mycie.
W przypadku całkowitej śmierci onkolog może poczekać na całkowite odrzucenie z utworzeniem strupu lub usunąć pojawiającą się martwicę z wyprzedzeniem w ciągu tygodnia.

Zranienie krawędzi rany po usunięciu raka podstawnokomórkowego. W przyszłości większość dolnej krawędzi zostanie odrzucona, a rana zagoi się sama.

Niewielka martwica krawędzi rany zamknęła się plastrami po usunięciu raka podstawnokomórkowego. Tak mały obszar nie psuje efektu kosmetycznego, ale wymaga opieki.

Rak podstawnokomórkowy skóry jest zmianą złośliwą podstawowej warstwy naskórka, która charakteryzuje się destrukcyjnym wzrostem i brakiem przerzutów. Głównym leczeniem tej onkologii jest operacja usunięcia guza. Basalioma po usunięciu może spowodować nawrót, dlatego wymaga szczególnej opieki w przypadku ran pooperacyjnych.

Opieka nad ranami w okresie pooperacyjnym

W zależności od stopnia interwencji chirurgicznej rana po usunięciu raka podstawnokomórkowego może pozostać otwarta lub zszyć.

Jeśli operowany obszar skóry był zamknięty klapami, lekarz nawinął ranę lub nałożył ciasny bandaż, aby zapewnić umiarkowany nacisk przez 1-2 dni. Aby zmniejszyć obrzęk pooperacyjny, pacjentowi zaleca się nałożenie zimna na dotknięty obszar w postaci kompresu. Takie zdarzenia można powtarzać co 2 godziny. Również powierzchnię rany przemywa się roztworem mydła dwa razy dziennie.

Przy otwartych powierzchniach rany szczególną uwagę należy zwrócić na aseptykę, aby uniknąć pooperacyjnego ropienia. Aby to zrobić, lekarz codziennie leczy ranę roztworem bakteriobójczym i maścią. Również onkolodzy w okresie rehabilitacji, onkolodzy zalecają przyjmowanie preparatów multiwitaminowych, które przyczyniają się do szybkiego gojenia uszkodzonej skóry.

Ważne, aby wiedzieć: Nowoczesne usuwanie raka podstawnokomórkowego

Basalioma po usunięciu przed zdjęciem szwu kosmetycznego:

Powikłania i skutki po usunięciu raka podstawnokomórkowego

Naturalnymi konsekwencjami chirurgicznego wycięcia raka podstawnokomórkowego są blizny i miejscowe drętwienie skóry.

Powikłania pooperacyjne obejmują:

Powikłanie to występuje u mniej niż 1% operowanych pacjentów i rozwija się głównie w pierwszym dniu po zabiegu. Pacjenci przyjmujący takie leki jak warfaryna i klopidogrel są bardziej podatni na wystąpienie patologicznego krwawienia. Należy zauważyć, że nieuzasadnione anulowanie tych środków farmakologicznych może prowadzić do udaru lub zawału mięśnia sercowego. Aby zapobiec takim stanom przed operacją, chirurg powinien sprawdzić poziom krzepnięcia krwi pacjenta. W każdym przypadku podczas wykrywania krwawienia pacjent powinien skonsultować się z onkologiem i kardiologiem.

Leczenie, po usunięciu raka podstawnokomórkowego, wiąże się z ryzykiem kontaktowego zapalenia skóry. Rozwój alergicznego zapalenia skóry, głównie z powodu stosowania plastrów i opatrunków medycznych. Takie powikłanie może prowadzić do bakteriobójczego zapalenia skóry. Podczas identyfikacji pierwszych objawów reakcji alergicznej wokół powierzchni rany lekarz anuluje wszystkie opatrunki medyczne. Ranę leczy się maściami glikokortykosteroidowymi, a pacjentowi przepisuje się kurs przyjmowania leków przeciwhistaminowych.

Zakażenie operowanego obszaru:

W praktyce chirurgicznej zakażenie rany pooperacyjnej obserwuje się w około 2,5% przypadków klinicznych. Czynnikiem etiologicznym tego powikłania jest głównie Staphylococcus aureus. Przyczynia się do rozwoju infekcji niezadowalającej aseptycznej i antyseptycznej. Aby zapobiec bakteryjnemu zapaleniu rany, lekarze używają sterylnych rękawic, bandaży i instrumentów. Leczenie zmian zakaźnych sprowadza się do wyznaczenia kursu terapii antybiotykowej i leczenia antyseptycznego powierzchni rany.

Niedokrwienie skóry w obszarze interwencji chirurgicznej:

Ten rodzaj powikłania wiąże się z niedostatecznym przepływem krwi w otaczających tkankach. Rozwój niedokrwienia przyczynia się do naruszenia technologii operacyjnej, przecięcia dużej liczby naczyń krwionośnych, przystąpienia do wtórnego zakażenia lub nadmiernego ucisku opatrunków pooperacyjnych.

Charakterystycznymi objawami niedokrwienia rany są łuszczenie się skóry, częściowa lub całkowita martwica skóry.

Przy częściowym odrzuceniu dotkniętej skóry powierzchnia rany jest płukana i okresowo traktowana roztworem antyseptycznym. W większości przypadków całkowitą martwicę otaczających tkanek uważa się za bezpośrednie wskazanie do przeprowadzenia drugiej operacji w celu usunięcia nieżywych struktur. Ta interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest tydzień po usunięciu raka podstawnokomórkowego.

Niezamknięta rana po chirurgicznym usunięciu raka podstawnokomórkowego:

Zalecenia po usunięciu raka podstawnokomórkowego

Uszkodzenie komórek podstawnych skóry ma wysoką skłonność do tworzenia powtarzających się ognisk złośliwego wzrostu. Nawrót choroby może powstać w miejscu zabiegu lub w innych częściach ciała. Według statystyk, re-basalioma jest obserwowana u 50% pacjentów przez pięć lat po operacji. W związku z tym zaleca się pacjentów z rakiem po usunięciu raka podstawnokomórkowego:

W pierwszym roku po wycięciu guza unikaj bezpośredniego światła słonecznego. Wiadomo, że promienie ultrafioletowe są silnymi czynnikami w rozwoju mutacji genowych we wszystkich warstwach skóry. Pacjenci onkolodzy kategorycznie nie zalecają pracy w branżach związanych z działaniem toksycznych substancji na skórę. Po operacji pacjent zobowiązuje się do regularnych rutynowych badań kontrolnych u onkologa. W pierwszym roku częstotliwość takich wizyt powinna wynosić co najmniej raz na trzy miesiące. W przyszłości taki pacjent powinien przejść badanie lekarskie raz na sześć miesięcy. Podczas badania lekarskiego onkolog uważnie bada skórę i, w razie potrzeby, przypisuje dodatkowe metody diagnostyczne w postaci analizy markerów nowotworowych, diagnostyki ultrasonograficznej lub prześwietlenia rentgenowskiego.

Pacjenci z nowotworami powinni być pamiętani, że wykryty na czas basalioma po usunięciu może być całkowicie wyleczony. Tylko regularne wizyty u specjalisty onkologa mogą chronić pacjenta przed głębokimi zmianami skórnymi i śmiercią onkologii.

Basalioma to nowotwór złośliwy skóry, który pochodzi ze zmodyfikowanych komórek podstawowej sfery naskórka. Charakterystyczną cechą takiej zmiany jest powolny wzrost infiltracji i brak przerzutów. Lokalizacja tego nowotworu to otwarte obszary ciała, a zwłaszcza obszar twarzy. Nowoczesne usuwanie raka podstawnokomórkowego opiera się na operacyjnym usuwaniu patologicznych tkanek, co można zrobić za pomocą skalpela, ultra niskich temperatur lub lasera.

Obraz kliniczny

Przy wyborze metody leczenia raka podstawnokomórkowego lekarz koncentruje się na obrazie klinicznym choroby, rodzaju raka podstawnokomórkowego i rozkładzie procesu patologicznego.

Powstawanie raka podstawnokomórkowego zwykle rozpoczyna się od utworzenia małego czerwonego pryszcza na skórze. Taki nowotwór może być w stanie stabilnym przez długi czas i nie powoduje bolesnych odczuć podczas jego odczuwania. Następnie powierzchnia takiego węzła jest pokryta łuskami i zaczyna się łuszczyć.

Powiązane: Basalioma nosa. Zdjęcie, leczenie, rokowanie

W praktyce onkologicznej zwyczajowo rozróżnia się następujące formy raka podstawnokomórkowego:

Płaski - Guz ma strukturę przypominającą płytkę nazębną z pogrubionymi krawędziami zmiany. Guzkowy - ta forma ma wzrost endofityczny. Guz okrągły czerwony z wgłębieniem w części środkowej. Powierzchowne - centrum porażki różowego koloru, które ma błyszczącą powierzchnię. Ten typ raka podstawnokomórkowego występuje głównie w postaci liczby mnogiej. Usunięcie raka podstawnokomórkowego postaci powierzchownej ma najkorzystniejsze rokowanie.

Bolesne odczucia u pacjentów z rakiem podstawnokomórkowym związane są z rozprzestrzenianiem się guza na zakończenia nerwowe, mięśnie i tkankę kostną.

Innowacyjne metody usuwania raka podstawnokomórkowego

We współczesnej praktyce onkologicznej pacjenci z guzami podstawnokomórkowymi przechodzą następujące terapie:

Laserowe usuwanie raka podstawnokomórkowego

Do tej pory technika ta jest uważana za najbardziej skuteczny i jakościowy sposób na wygaśnięcie nowotworu podstawnokomórkowego. Zalety leczenia laserowego raka podstawnokomórkowego są następujące:

Niemal całkowity brak bolesnych i nieprzyjemnych doznań podczas operacji. Pozytywny efekt kosmetyczny operacji. Absolutne zapobieganie nawrotom nowotworu. Skrócenie okresu rehabilitacji.

Zanim pacjent zostanie poddany terapii laserowej, wykonuje się znieczulenie miejscowe przy użyciu aplikacji znieczulających. W tym celu onkolog leczy onkologiczną strefę wzrostu maścią znieczulającą i wykonuje znieczulenie naciekowe. Następnie rak jest narażony na wiązki laserowe, które powodują miejscowy wzrost temperatury. Takiemu procesowi towarzyszy zniszczenie zmutowanych komórek.

Chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego

Chirurgiczne wycięcie raka podstawnokomórkowego jest możliwe tylko we wczesnych stadiach z małymi zmianami. Operacja jest uważana za najbardziej wiarygodny środek przeciwnowotworowy. Wycięcie guza następuje w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym. Podczas operacji niewielka ilość pobliskiej zdrowej tkanki również zostanie usunięta. W wyniku tej interwencji powstaje powierzchowna blizna.

Operacja basalioma z ultra niskimi temperaturami

We współczesnej medycynie krioterapia w przypadku chorób podstawnokomórkowych jest uważana za najbardziej obiecującą terapię przeciwnowotworową. Procedura wymaga również znieczulenia miejscowego. Istotą metody jest przeprowadzenie głębokiego zamrażania patologicznych tkanek, co kończy się martwicą i odrzuceniem komórek nowotworowych. Operacja ta jest wykonywana ambulatoryjnie i nie wymaga długotrwałej rehabilitacji.

Neutralizacja procesu złośliwego w warstwie podstawowej skóry jest również możliwa dzięki napromieniowaniu promieniowaniem jonizującym. Ta technika jako niezależny rodzaj terapii przypisywana jest wyłącznie w początkowych stadiach raka podstawnokomórkowego.

Leczenie skojarzone

Technika ta nazywana jest „terapią adiuwantową” i obejmuje napromienianie tkanek patologicznych wysoce aktywnymi promieniami rentgenowskimi, a następnie usunięcie elementów nowotworowych.

Przed i po usunięciu raka podstawnokomórkowego:

Koszt usunięcia raka podstawnokomórkowego

Chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego - cena zabiegu wynosi 10 000 rubli. (w zależności od wielkości zmiany złośliwej).

Do tej pory usuwanie lasera jest uważane za najczęstszą metodę wypływu komórek podstawowych. Koszt takiej terapii waha się od 6000 do 12 000 rubli.

Możliwe skutki usunięcia raka podstawnokomórkowego

Główne powikłania po chirurgicznym usunięciu nowotworu podstawnokomórkowego to bliznowacenie i utrata wrażliwości w obszarze operacji. Zmiany bliznowate skóry uważa się za nieuniknioną konsekwencję wycięcia guza. Drętwienie operowanego obszaru powstaje z powodu uszkodzenia zakończeń nerwowych. W większości przypadków wrażliwość skóry stopniowo powraca po roku. Poważniejsze powikłania występują rzadko.

Rokowanie usunięcia podstawniaka

Usunięcie raka podstawnokomórkowego - przegląd ekspertów na temat wyniku leczenia takiej zmiany jest zazwyczaj korzystny. Całkowite wyleczenie pacjentów z rakiem podstawnokomórkowym z rozpoznaniem w odpowiednim czasie wynosi 90%.

Nowoczesne usuwanie raka podstawnokomórkowego opiera się na wykorzystaniu technologii laserowej, która minimalizuje negatywne skutki chirurgicznego wycięcia guza. Technologia ta chroni również pacjenta w możliwie największym stopniu przed nawrotami pooperacyjnymi. W późnych stadiach onkologii, gdy tkanki kostne i mięśniowe biorą udział w procesie patologicznym, pacjenci przechodzą leczenie skojarzone z zastosowaniem radioterapii i metody chirurgicznej. Połączona metoda terapii zapewnia 85% przeżycia pooperacyjnego.

W większości przypadków usunięcie bazalioma chirurgicznie jest jedyną metodą leczenia choroby, głównym sposobem walki z nią. Polega ona na wycięciu samego raka podstawnokomórkowego, jak również niewielkiej ilości skóry wokół niego i jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. W niektórych przypadkach zalecana jest terapia laserowa. Jedną z głównych zalet tej metody jest to, że otwiera ona możliwość badania usuniętych tkanek pod mikroskopem po operacji, za pomocą których można określić, czy na krawędziach skóry znajdują się jakiekolwiek pozostałości guza.

Cięcia są najczęściej wykonywane w taki sposób, że wnikają głęboko w tłuszcz podskórny, a na czole wychwytuje powięź mięśni twarzy, zewnętrzną powłokę chrząstki na uszach i nosie oraz okostną czaszki. Odległość od krawędzi guza podczas usuwania określa się w zależności od jego wielkości i typu. Głównymi wskazaniami do interwencji chirurgicznej są głębokie i rozległe wykształcenie, a także ograniczony rozmiar guza.

Istnieje kilka metod wycięcia chirurgicznego, które są wyznaczane na podstawie kształtu guza, stopnia jego rozwoju i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Klasyczne usuwanie raka podstawnokomórkowego

Duża liczba przypadków chirurgicznego wycięcia raka podstawnokomórkowego występuje przez wycięcie kawałka skóry w kształcie wrzeciona lub eliptycznego. Podczas takiej operacji istnieje potrzeba jedynie znieczulenia miejscowego, które jest osiągane przez znieczulenie za pomocą takich leków jak nowokaina, lidokaina itp. Wielkość kawałka skóry, która jest usuwana wraz z guzem podczas operacji, jest określona przez współczynnik kształtu 3: 1. Daje to najlepszy efekt estetyczny, który wyklucza stożkowe elewacje na końcach blizny. Aby poprawić efekt kosmetyczny, służy orientacja rany nawiniętej wzdłuż linii napięcia.

Chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego jest najskuteczniejszym sposobem leczenia choroby, która nie zajmuje dużo czasu i pieniędzy, ale jest w stanie zapewnić najlepszy wynik.

Nie zaleca się samodzielnego wyleczenia choroby lub skorzystania z metod ludowych, ponieważ
od razu można nie tylko pozbyć się choroby, ale także skomplikować sytuację, tworząc niepotrzebne przeszkody w wyzdrowieniu. Jeśli pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, który przepisze leczenie i stworzy odpowiedni schemat leczenia.

Inne metody usuwania chirurgicznego

W niektórych przypadkach wysokie napięcie staje się przeszkodą w zamykaniu defektu, w przeciwnym razie wygląd bardzo długiej blizny jest wysoce niepożądany. Następnie eliptyczna (klasyczna) metoda cięcia nie jest odpowiednia, a najbardziej odpowiednią alternatywą w tym przypadku jest okrągłe wycięcie skóry, po czym rana jest zamykana siatką szwu. Po usunięciu podstawy i zaokrąglonych części skóry wokół niej krawędzie tępo łuszczą się i tym samym zatrzymują krew. Następnie, wzdłuż krawędzi rany, nakładany jest szew nitki torebkowej, a same krawędzie są łączone we właściwym kierunku.

Istnieje kilka metod wycięcia raka podstawnokomórkowego, za pomocą których można uniknąć pojawienia się dużych głębokich blizn i nieprzyjemnych konsekwencji operacji, zwłaszcza jeśli jest to wykonywane na twarzy lub innych otwartych obszarach ciała.

W celu ukrycia defektów pojawiających się po usunięciu chirurgicznym, zazwyczaj stosuje się metodę zamykania plastrami skórnymi, gdy niemożliwe jest połączenie krawędzi bez silnego napięcia, aw rezultacie zniekształcenie krawędzi rany po złuszczeniu. Istnieje kilka technik zamykania płatków skóry, z których wszystkie wiążą się z tworzeniem dodatkowych cięć, które czasami pomagają ukryć nawet bardzo poważne defekty. Najprostsze techniki dają najlepszy wynik, ale bardziej złożone czasem sugerują możliwość rozwoju powikłań.