Adenomyosis and pregnancy: czy mogą postępować razem?

Patologiczna proliferacja tkanek w narządach rozrodczych jest powszechnym zjawiskiem, które występuje u prawie 30% wszystkich pacjentów. Jednocześnie prawie wszystkie takie procesy mogą mieć negatywny wpływ na prawdopodobieństwo wystąpienia i udanej ciąży. W jaki sposób adenomyosis i ciąża, czy mogą występować razem, itp., Opisane w tym artykule.

Ciąża z diagnozą

Adenomioza jest procesem patologicznej proliferacji tkanek endometrium, gdy jego komórki nadmiernie się dzielą. I właśnie do endometrium embrion przywiązuje się na początku poczęcia. Zatem jasne jest, dlaczego ta choroba wpływa na prawdopodobieństwo zajścia w ciążę i rodzenia dzieci.

Czy to możliwe?

Ciąża z adenomiozą macicy jest możliwa, ale prawdopodobieństwo jej wystąpienia jest dość niskie. Zmniejsza się w zależności od stopnia rozwoju choroby, a gdy pozostaje prawie niezmieniony w pierwszym i drugim etapie, nawet niepłodność można rozpoznać w trzecim i czwartym z powodu dużych obszarów zmian. Rozpoznanie niepłodności dokonuje się jednak dość rzadko - tylko 30–40% przypadków.

Jednak wiele zależy od wieku pacjenta. Lekarze zidentyfikowali następujący wzór:

  • Adenomyosis i ciąża po 40 latach prawie nigdy nie występują razem. W tym wieku prawdopodobieństwo poczęcia jest najniższe. To mniej niż 50%;
  • Im młodszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo poczęcia z taką diagnozą;
  • Po 35 latach ciąża z tą diagnozą prawie nigdy nie występuje bez terapii hormonalnej lub odpowiedniego leczenia;
  • U młodzieży z tą patologią prawdopodobieństwo poczęcia jest również bardzo niskie.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą macicy? W większości przypadków jest mniej lub bardziej prawdopodobne. Jednak dlaczego nie warto tego robić, omówimy poniżej.

Konsekwencje poronienia i aborcji

Adenomyosis rozwija się w wyniku braku równowagi hormonalnej. Ciąża jest najsilniejszym stresem hormonalnym dla organizmu, a jej przerwanie, niezależnie od przyczyn, które ją spowodowało, jest jeszcze większe. Dlatego, jeśli do tej diagnozy doszło do poczęcia, dziecko musi zostać uratowane. Poronienie lub aborcja w tym przypadku doprowadzi do najsilniejszego nawrotu choroby lub przyspieszy jej rozwój w wyniku skoku hormonalnego.

Jednocześnie ważne jest, aby pamiętać, że przy tej diagnozie niezwykle trudno jest utrzymać ciążę, ponieważ sama znacznie zwiększa prawdopodobieństwo samoistnego przerwania ciąży.

Konsekwencje choroby dla ciąży

Adenomioza macicy i ciąża nie pasują do siebie ze względu na fakt, że prawdopodobieństwo zapłodnienia jest ograniczone. Nawet jeśli tak się stało, ryzyko poronienia i rozwoju różnych patologii, które są niebezpieczne zarówno dla płodu, jak i dla przyszłej matki, są bardzo wysokie w czasie ciąży. Jeszcze bardziej skomplikowany fakt, że przy takiej diagnozie niezwykle ważne jest noszenie dziecka, ponieważ zarówno aborcja, jak i poronienie tylko znacznie pogorszą stan kobiety, jak wspomniano powyżej.

Dlaczego nie powinieneś zajść w ciążę z tą diagnozą?

  1. Wysokie prawdopodobieństwo pominięcia aborcji występuje we wszystkich warunkach ciąży;
  2. W pierwszym i drugim trymestrze ciąży istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia;
  3. Dopływ krwi do łożyska jest osłabiony;
  4. Najczęściej występuje nieprawidłowe łożysko previa;
  5. Czasami zdarza się, że dziecko ma niedobór tlenu;
  6. Taka diagnoza jest potencjalnym wskazaniem do cięcia cesarskiego, ponieważ poród pochwowy może spowodować uszkodzenie szyjki macicy;
  7. Zatrzymanie krwawienia po porodzie może być znaczące i trudne;
  8. Stale utrzymywana silna hipertoniczność macicy.

Z tych wszystkich powodów ciąża w tym okresie jest niezwykle niepożądana. Ponadto dzięki tej diagnozie organizm nie potrzebuje dodatkowych zmian hormonalnych i wahań. Ale jeśli wystąpiło zapłodnienie, lekarze zalecają terapię w celu zachowania płodu i pomyślnego zakończenia ciąży.

Ciąża po leczeniu

Wyleczona choroba nie wpływa niekorzystnie na prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Jeśli leczenie zostało przeprowadzone prawidłowo, infekcja nie dołączyła, a proces klejenia nie rozwinął się, to kolejne poczęcie nastąpi z takim samym prawdopodobieństwem, jakby choroba nie była w historii.

  • Kobiety w młodszym i średnim wieku reprodukcyjnym zachodzą w ciążę szybko i bez żadnych problemów;
  • Starsze kobiety w wieku rozrodczym mogą również mieć dzieci, ale czasami potrzebują terapii przygotowawczej;
  • Kobiety w wieku powyżej 40-45 lat potrzebują terapii przygotowawczej i wspomagającej, aby zapewnić bezpieczne poczęcie i ciążę.

W każdym przypadku, planując dziecko po takiej chorobie, należy skonsultować się z lekarzem.

Leczenie

Jak zajść w ciążę z adenomyozą? Nie jest to konieczne, ponieważ taka ciąża, bez dodatkowej terapii wspomagającej, rzadko kończy się bezpiecznie. Jakie zagrożenia mogą istnieć w tym przypadku są opisane poniżej. Dlatego musisz najpierw wyleczyć samą chorobę. Jak to zrobić?

Terapia odbywa się metodami medycznymi lub chirurgicznymi. Podczas interwencji chirurgicznej kauteryzację ośrodków wzrostu tkanki przeprowadza się za pomocą prądu, azotu lub lasera za pomocą laparoskopu. Inny rodzaj operacji stosuje się tylko przy silnym rozwoju choroby i tylko u kobiet, które wcześniej rodziły. To łyżeczkowanie endometrium.

Lecznicza terapia tej choroby jest prowadzona za pomocą leków hormonalnych, ponieważ jest zależna od hormonów. Zalecane, głównie progesteronowe leki, takie jak Vizanna, Duphaston, stosowane w indywidualnym schemacie. Czasami przepisywane są złożone doustne środki antykoncepcyjne, jedna tabletka na dobę przez trzy do sześciu miesięcy.

Inną opcją jest terapia agonistą hormonu uwalniającego gonadotropinę. Oznacza to Zoladex, Buserelin. Są one przepisywane codziennie w tabletkach lub jeden zastrzyk miesięcznie przez okres do sześciu miesięcy.

Terapia ratująca ciążę

Najczęściej kobiety z adenomiozą mają znaczny niedobór progesteronu. Jest to jeden z żeńskich hormonów płciowych, który, między innymi, wpływa na kurczliwość macicy, zwiększając ją. To właśnie wysoka zdolność skurczowa macicy prowadzi do powstawania hipertonu, co powoduje wysokie prawdopodobieństwo poronienia.

Głównym celem takiej terapii podtrzymującej jest zachowanie ciąży i zmniejszenie prawdopodobieństwa poronienia. W tym celu wystarczy obniżyć hipertonię macicy. Odbywa się to poprzez zwiększenie zawartości progesteronu we krwi. W tym celu pacjentom przepisywane są leki:

  • Urozestan przyjmuje 200-100 mg dziennie, podczas gdy dawkę dobową zaleca się podzielić na dwie dawki i pić lek rano i wieczorem;
  • Duphaston jest przyjmowany 2-3 razy dziennie, w pojedynczej dawce 5-10 mg i 20-30 mg na dobę. Konieczne jest przyjęcie zgodnie z indywidualnym schematem;
  • Vizanna - lek progestagenowy, wypijany jedną tabletkę na dobę.

W zależności od czasu trwania ciąży, dawka leku może być dostosowana przez lekarza, z tego powodu lekarz powinien ściśle przepisać taki lek. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne, ponieważ może zagrażać zarówno matce, jak i dziecku.

Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net

Adenomioza macicy (endometrioza macicy) - choroba, w której macica, jajniki i inne tkanki rozwijają uszkodzenia przypominające strukturę błony śluzowej macicy, to małe guzki, które zawierają ciemny, gęsty płyn. W takich ogniskach występują zmiany podobne do odrzucenia śluzówki macicy. Rozwinięte krwawienie z tych obszarów prowadzi do bólu podczas miesiączki. Adenomioza współczesnych lekarzy jest zwykle nazywana chorobą, taką jak endometrioza macicy. A endometrioza jest poważnym procesem zapalnym.

Ogniska endometrium mogą być zlokalizowane w różnych narządach i tkankach: na szyjce macicy, w grubości macicy, na ścianie jamy brzusznej, poza narządami układu rozrodczego.

Objawy adenomyozy macicy

Najczęstszym objawem jest ból pojawiający się lub nasilający w dniach przedmiesiączkowych, podczas miesiączki. Z porażką macicy może być obfita miesiączka, krwawienie z dróg rodnych przed i po menstruacji. Ból można nadać obszarowi kości krzyżowej, odbytnicy, pochwy. Adenomioza macicy może wystąpić bez objawów, w którym to przypadku patologia ta jest wykrywana, gdy pacjenci przychodzą do kliniki z pytaniem, że nie mogą począć dziecka.

Adenomyosis macicy i ciąża

Czy istnieje szansa na zrobienie i urodzenie zdrowego dziecka? Adenomiozie macicy często towarzyszy niepłodność. Niepłodność jest umieszczana, jeśli ciąża nie wystąpiła w ciągu jednego lub więcej lat regularnego życia seksualnego. W adenomiozie macicy implantacja komórki jajowej do śluzówki macicy jest niemożliwa, a komórka jajowa zostaje utracona.

W przypadku adenomiozy macicy odnotowuje się proces klejenia, który prowadzi do bezpłodności. Istnieje naruszenie drożności jajowodów, co prowadzi do braku ciąży. W przypadku adenomyozy macicy może wystąpić brak dojrzewania jaj w jajniku, zmiana właściwości samej śluzówki macicy.

Po ustaleniu rozpoznania gruczolaka macicy przepisuje się terapię gestagenami, a przyjmowanie może powodować ciążę. Ta grupa leków nie powinna być anulowana, należy je podjąć w celu zapewnienia niezbędnego wsparcia hormonalnego. Wiadomo, że choroba charakteryzuje się obecnością zaburzeń hormonalnych, więc pierwszy trymestr ciąży jest najbardziej odpowiedzialny. Z reguły hormony w ciąży powinny trwać do 14 tygodni. Należy to jednak kontrolować, biorąc pod uwagę wyniki badania krwi na obecność progesteronu. Na podstawie wyników badania decyduje się o zniesieniu gestagenów lub kontynuacji terapii. Przeprowadzono liczne badania, według których nie uzyskano informacji o negatywnym wpływie na płód hormonów, w szczególności dydrogesteronu. Lek ten jest szeroko stosowany w praktyce położniczej i przyczynia się do tworzenia optymalnych warunków dla progresji ciąży.

Najczęstszym powikłaniem ciąży w adenomiozie jest zagrożenie jej przerwaniem. Ta sytuacja wymaga kursów profilaktycznych, aby zapobiec rozwojowi kliniki zagrożenia. Przepisuj leki z grupy leków przeciwskurczowych, uspokajających, uspokajających, które poprawiają procesy metaboliczne.

Przyczyny macicy macicy

Adenomioza macicy wynika z predyspozycji genetycznych. Istnieje teoria rozwoju hormonalnego choroby, zgodnie z którą dochodzi do naruszenia zawartości i proporcji hormonów w ciele kobiety. Inną teorią występowania adenomiozy macicy jest implantacja, zgodnie z którą oderwane cząsteczki endometrium odkładają się na jajnikach, rurkach i otrzewnej, tworząc „glebę” dla rozwoju dolegliwości. Najważniejsze są negatywne zmiany w układzie neuroendokrynnym spowodowane stresem, niedożywieniem i różnymi chorobami nie ginekologicznymi.

Diagnoza adenomyozy macicy

Można podejrzewać obecność adenomiozy macicy u kobiet z niepłodnością i obecnością pewnych czynników: długotrwałego zespołu bólowego, z nieskutecznym leczeniem procesów zapalnych w macicy, z urządzeniami wewnątrzmacicznymi, z krwawiącym krwawieniem z dróg rodnych; na ból wynikający ze stosunku płciowego, ból podczas oglądania na fotelu ginekologicznym; objawy zrostów w miednicy, ból więzadeł macicy.

Ultradźwięki to główna metoda diagnostyczna, która pozwala określić wielkość macicy, strukturę błony mięśniowej, wielkość, strukturę torbieli w jajnikach. Kolejnym ważnym etapem badania są metody oceny drożności jajowodów. Na przykład obecność ognisk zapalenia w ścianie macicy można wykryć za pomocą prześwietlenia macicy. Obraz ocenia wielkość macicy, stopień rozkładu procesu.

Obecnie chirurgia endoskopowa (laparoskopia) pozostaje standardem w diagnozowaniu różnych form niepłodności, w tym form niepłodności wynikających z adenomiozy macicy. Podczas zabiegu „instrumenty” są wkładane do jamy brzusznej przez otwory w ścianie brzusznej. Za pomocą tego badania można określić stan jajowodów, obecność zrostów, ogniska adenomyozy macicy.

Leczenie macicy macicy

Leczenie adenomiozy macicy odbywa się poprzez korektę chirurgiczną, metody fizjoterapeutyczne, terapię hormonalną. W ostatnich dziesięcioleciach leki hormonalne były powszechne w terapii farmakologicznej adenomiozy macicy. Zatrzymują czasowo miesiączkę, tłumią funkcję jajników. Tworzą sztuczną menopauzę, co prowadzi do zmniejszenia nasilenia objawów choroby, zmniejszenia ognisk adenomyozy macicy. Leki hormonalne ostatniej generacji mają minimalne skutki uboczne w porównaniu z lekami z poprzednich pokoleń. Leczenie takimi lekami hormonalnymi stosuje się jako pierwszy etap leczenia przed zabiegiem. Doustne hormonalne środki antykoncepcyjne są również stosowane w leczeniu i zapobieganiu postępowi ciężkich postaci adenomiozy macicy.

Największy efekt można uzyskać dzięki połączeniu hormonalnej i chirurgicznej metody leczenia - laparoskopii, podczas operacji usuwane są ogniska endometrium. Hormony można stosować jako preparat przedoperacyjny przez 3-6 miesięcy po zabiegu jako środek zapobiegawczy przed wystąpieniem objawów adenomiozy macicy.

Planowanie ciąży dla adenomiozy macicy

Uruchamia się laparoskopię, jeśli występują torbiele jajników endometrioidalnych, istnieje potrzeba ustalenia drożności jajowodów. Po zabiegu chirurgicznym trwającym 3-6 miesięcy zazwyczaj przepisuje się terapię hormonalną. Leki hormonalne zanurzają układ rozrodczy we śnie. Po kilku miesiącach terapia zostaje anulowana, pacjent może zajść w ciążę. Jeśli ciąża nie nastąpi w ciągu jednego roku, drastycznie zmniejsza szanse na przywrócenie funkcji rozrodczej kobiety. W tym przypadku zalecany program IVF. Podczas ciąży i laktacji przy braku miesiączki może wystąpić odwrotny rozwój adenomiozy macicy. Przerwanie ciąży z łyżeczkowaniem macicy prowadzi do pogorszenia i nasilenia adenomyozy macicy. Terminowe badanie, leczenie adenomiozy macicy pomaga w ciąży.

Obecność adenomiozy nie oznacza, że ​​ciąża wystąpi u wszystkich kobiet w ciąży z powikłaniami. Duży odsetek pacjentów nie wie nawet, że mają taką chorobę, podczas gdy poczęcie występuje bez żadnych problemów. W tej sytuacji nie jest konieczne natychmiastowe stosowanie terapii hormonalnej. Konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania kobiety, jej profilu hormonalnego, aby można było ocenić potrzebę leczenia.

Jeśli kobieta cierpi na adenomyozę i planuje ciążę, powinna być przygotowana na tak ważny okres w swoim życiu. Przeprowadzenie pełnego badania i odpowiedniego leczenia w zależności od uzyskanych wyników gwarantuje, że ciąża nadejdzie i będzie przebiegać bez komplikacji. Szczególną uwagę zwraca się na diagnozę zakażeń, które są chorobami przenoszonymi drogą płciową. W przypadku adenomiozy następuje zmniejszenie sił ochronnych organizmu. Ciąża jest stanem naturalnego niedoboru odporności, więc może to prowadzić do tego, że procesowi zakaźnemu podczas ciąży będą towarzyszyć różne komplikacje. Przed ciążą należy przepisać kurs specyficznej terapii, ponieważ lista leków zatwierdzonych dla kobiet w ciąży jest bardzo ograniczona.

Można argumentować, że u kobiety rozpoznanie adenomiozy nie powinno oznaczać, że nie będzie w stanie urodzić zdrowego dziecka. Najważniejszą rzeczą jest przestrzeganie zaleceń specjalisty w leczeniu tej choroby i odpowiedzialne podejście do planowanej ciąży.

Adenomyosis: czy ciąża jest możliwa przy tej patologii?

Endometrioza jest jedną z najbardziej tajemniczych, dobrze znanych, ale do dziś nie w pełni zbadanych i coraz bardziej rozprzestrzeniających się chorób ostatnich dziesięcioleci. Dotyczy głównie kobiet w wieku rozrodczym, ale jest coraz powszechniejszy wśród dorastających dziewcząt i podczas menopauzy. Według niektórych ekspertów jego początkowym etapem jest adenomyosis, inni - ta druga jest uważana za niezależną chorobę. Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą i mieć dziecko? Niektórzy autorzy ogólnie wyrażają opinię, że ta patologia nie wpływa na ciążę.

Pojęcie adenomiozy

Histologicznie macica składa się z trzech warstw: błony śluzowej lub śluzówki macicy, wyścielającej jamę, mięśniówkę macicy lub warstwę mięśni gładkich oraz błonę surowiczą, która pokrywa organ od strony jamy brzusznej.

Z kolei endometrium składa się z dwóch warstw: podstawowej lub podstawowej, która przylega do warstwy mięśniowej i jest płytką tkanki łącznej; funkcjonalny (od strony macicy), składający się z cylindrycznego nabłonka i gruczołów rurowych.

Podczas całego okresu menstruacyjnego warstwa funkcjonalna w wyniku regulacji hormonalnej układu podwzgórze-przysadka-jajnik, zgodnie z zasadą odwrotnej komunikacji pozytywnej i negatywnej, jest zagęszczana i jakościowo przygotowywana do implantacji zapłodnionego jaja. W przypadku jego nieobecności zostaje odrzucony, czemu towarzyszy krwawienie miesiączkowe. Z warstwy podstawowej następuje wzrost nowej powłoki funkcjonalnej.

Endometrioza bierze swoją nazwę od nazwy błony śluzowej macicy. Choroba występuje w przypadkach, w których komórki endometrium wyrastają ze strefy zarodkowej na warstwie podstawowej, nie tylko w macicy, ale również w przeciwnym kierunku. Komórki kiełkują, tworząc pasaże, przez warstwę podstawną, warstwę mięśniową i poza jej granicami. Są one rozmieszczone głównie w otoczeniu, a czasami w odległych narządach i tkankach, przy zachowaniu ich aktywności funkcjonalnej zgodnie z cyklem miesiączkowym.

Jeśli ten proces ogranicza się tylko do ciała macicy, nazywa się on adenomyosis lub endometriozą wewnętrzną. Aby ograniczyć rozprzestrzenianie się procesu, organizm reaguje reakcją zapalną, proliferacją włókien mięśniowych i tkanki łącznej wokół kanałów endometrium. Takie ogniska są czasami podobne do węzłów mięśniakowych, ale różnią się od tych drugich brakiem wyraźnych granic i kapsułką oddzielającą je od otaczającej tkanki. W rezultacie ciało wzrasta, deformuje się i uzyskuje asymetryczny, a następnie charakterystyczny kulisty kształt, który zależy od liczby, wielkości i lokalizacji ognisk.

U wielu adenomioza może być bezobjawowa i jest przypadkowym odkryciem podczas badania echograficznego, ale często może znacząco zakłócić jakość życia, której towarzyszą objawy, takie jak:

  • naruszenia cyklu menstruacyjnego o różnym charakterze, któremu towarzyszą bolesne i ciężkie krwawienia miesiączkowe, ból w podbrzuszu, okolicy lędźwiowej i krzyżowej;
  • przedłużone krwawienie miesiączkowe;
  • „Ciemna” ciemnobrązowa wydzielina między miesiączkami;
  • ból przez kilka dni przed wystąpieniem miesiączki i przez kilka dni po nim;
  • czasami bolesne podczas stosunku (dyspareunia);
  • nadmierne zmęczenie, senność i letarg, stany depresyjne;
  • w późnych stadiach - częsta potrzeba oddania moczu lub wypróżnienia.

Czy adenomioza i ciąża są kompatybilne?

W ten sposób następuje połączenie dwóch warstw ścian macicy - endometrium z mięśniakiem macicy. Dla wielu kobiet z adenomyozą poczęcie, ciąża i poród przebiegają normalnie. Ponadto w czasie ciąży obserwuje się znaczne spowolnienie wzrostu ognisk i rozprzestrzenianie się choroby. Na poczęcie, ciążę, jej rozwój i przebieg może mieć wpływ głębokość zmiany i obszar jej rozmieszczenia w narządzie. W zależności od głębokości penetracji tkanki endometrium wyróżnia się następujące stopnie adenomyozy:

  1. I st. - Proces patologiczny jest ograniczony do warstwy podśluzowej, czyli warstwy podstawowej, lub rozciąga się do 1/3 grubości mięśniówki macicy.
  2. II st. - rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na środek warstwy mięśniowej.
  3. III art. - kiełkowanie na całej grubości myometrium do błony surowiczej.
  4. IV art. - przenikanie patologicznego wzrostu w błonie surowiczej, to jest w otrzewnej ciemieniowej, i wychodzenie poza nią z porażką sąsiednich organów.

Charakter rozprzestrzeniania się adenomyozy warunkowo podzielony na formy:

  • rozproszone, gdy proces patologiczny rozprzestrzenia się równomiernie w macicy; w tym samym czasie na błonie śluzowej powstają różnej wielkości „ślepe kieszenie”, a czasami przetoka, otwarta do jamy miednicy; ta forma występuje w 50-70%;
  • ogniskowe (guzowate) lub torbielowate 5-8%), w których poszczególne węzły endometrium, otoczone tkanką mięśniową, zawierają przezroczysty lub czekoladowy płyn powstający w nich w wyniku krwotoku podczas miesiączki;
  • rozproszone guzowate lub mieszane.

Istnieje również klasyfikacja według stadiów choroby, oparta na histeroskopowym obrazie adenomyosis i przyczyniająca się do pełniejszego obrazu możliwości ciąży:

  1. Etap I - ulga śluzówki macicy nie ulega zmianie. Określa krwawienie lub ciemnoniebieskie „oczy”, które są „ruchami” endometrium. Podczas zdrapywania jamy macicy jej ściany mają zwykle charakterystyczną gęstość.
  2. Etap II - „ruchy” endometrium są widoczne w błonie śluzowej, jego relief jest nierówny i ma postać poprzecznych lub / i podłużnych wypustek w postaci „grzbietów” lub włóknistej tkanki mięśniówki macicy. Podczas zdrapywania ściany macicy są zdefiniowane jako gęstsze niż normalnie i słabo rozciągliwe.
  3. Etap III - w jamie macicy widoczny obrzęk tkanek o różnych rozmiarach i bez wyraźnego konturu. Czasami zamknięte lub otwarte „ruchy” endometrioidalne są zdefiniowane na ich powierzchni. Skrobanie ma dużą gęstość, nierówne powierzchnie ścian i charakterystyczne skrzypienie.

Obecna ciężkość choroby i ciąża w adenomiozie macicy są w dużej mierze zależne od częstości występowania narządów, lokalizacji procesu i objawów klinicznych, chociaż nie zawsze istnieje pełna zgodność między nimi. Jednocześnie, według statystyk, odsetek pacjentów z endometriozą wśród kobiet z niepłodnością jest znacznie wyższy (do 40-80%) niż wśród kobiet z prawidłową funkcją rozrodczą.

Jak zajść w ciążę z adenomyozą

Istnieje kilka różnych teorii jej występowania, ale czynniki prowokujące rozwój choroby i jej rozprzestrzenianie się w organizmie są ogólnie uznane. Grupa ryzyka obejmuje kobiety:

  • z zaburzeniami immunologicznymi i hormonalnymi w układzie podwzgórze-przysadka-jajniki;
  • z otyłością, ze względu na przewagę nadmiaru estrogenów w nich z powodu ich syntezy i odkładania w tkance tłuszczowej;
  • z ustalonym urządzeniem wewnątrzmacicznym;
  • popełnianie aktów seksualnych podczas miesiączki;
  • z przewlekłymi chorobami zapalnymi wewnętrznych narządów płciowych, które na dłuższą metę przyczyniają się do zmiany kierunku wzrostu komórek endometrium;
  • poddano oddzielnemu kiretażowi diagnostycznemu, poronieniom i innym procedurom terapeutycznym i diagnostycznym oraz manipulacjom na macicy (cesarskie cięcie, miomektomia) lub szyjce macicy, interwencji chirurgicznej narządów miednicy, przyczyniając się do uszkodzenia warstwy podstawowej, która oddziela endometrium od warstwy mięśniowej.

Niepłodność w adenomiozie może być spowodowana nie tyle przez sam proces endometriozy, co przez przyczyny, które go wywołały (zaburzenia hormonalne, przewlekłe zapalenie, uszkodzenia mechaniczne itp.) Lub połączenie endometriozy z nimi.

Dlatego leczenie niepłodności obejmuje ustalenie jej przyczyn, a także stadium i formy adenomiozy, jej częstości poprzez dokładne badanie, które składa się z klasycznego badania ginekologicznego, badania rozmazów z kanału szyjki macicy i pochwy, kolposkopii, echografii, histeroskopii i badań krwi pod kątem hormonów płciowych, hormonów tarczyca, doradzanie innym specjalistom.

Wyniki ankiety pozwalają rozwiązać problemy taktyki leczenia z zastosowaniem terapii przeciwzapalnej, jednofazowych doustnych środków antykoncepcyjnych, ustanowienia wewnątrzmacicznej cewki hormonalnej Mirena, stosowania zapłodnienia in vitro (z powodzeniem w 60%).

Wybór odpowiedniego leczenia niepłodności u kobiet z adenomiozą w wielu przypadkach daje szansę na pomyślne zapłodnienie i prawidłowy przebieg ciąży.

Adenomyosis and pregnancy: czy są one zgodne?

Adenomioza lub endometrioza wewnętrzna jest procesem patologicznym wpływającym na ciało macicy, z rozprzestrzenianiem się wewnętrznej warstwy błony śluzowej w grubości ścian narządu. Na tym tle tworzy się specyficzny obraz choroby z poważnymi powikłaniami. Na przykład adenomyoza i ciąża często wzajemnie się wykluczają, ponieważ choroba zazwyczaj prowadzi do bezpłodności.

Ta patologia ginekologiczna zajmuje trzecie miejsce w rankingu wszystkich chorób żeńskich narządów płciowych. Ponieważ w większości przypadków występuje u kobiet w wieku rozrodczym, zasługuje na szczególną uwagę.

Jak objawia się adenomyoza?

Podstępność tej choroby polega na tym, że może ona być ukryta przez długi czas bez ujawniania się. W niektórych przypadkach jest wykrywany przypadkowo, podczas rutynowego badania przez ginekologa.

Podejrzewa się, że obecność adenomiozy może mieć następujące objawy kliniczne:

  • wyraźny ból podczas miesiączki;
  • przedłużające się ciężkie miesiączki;
  • przełom w krwawieniu międzymiesiączkowym;
  • plamienie ciemnobrązowego wyładowania na kilka dni przed i po miesiączce;
  • bolesny stosunek;
  • zmienić rozmiar i kształt macicy za pomocą ultradźwięków.

Niestety, wiele kobiet uważa bolesne i obfite okresy za normę, traktując je jako cechę organizmu lub przypisując mu własne przypuszczenia. Nie spieszą się, by skonsultować się z lekarzem, a choroba postępuje powoli.

Istnieją 4 etapy choroby:

  1. Endometrium nie wyrasta, ale wewnątrz ścian macicy, penetrując 1/3 ich grubości.
  2. Endometrium rośnie do ½ grubości ściany macicy.
  3. Endometrium rozciąga się ponad połowę ściany narządu.
  4. Endometrium rośnie przez całą grubość ściany macicy, wychodząc do jamy brzusznej, z późniejszym zaangażowaniem narządów wewnętrznych w ten proces.

Kto jest tym najbardziej dotknięty?

Najczęściej choroba dotyka kobiety w wieku rozrodczym, a mianowicie od 17 do 35 lat. Grupa ryzyka składa się z pacjentów, którzy przeszli indukowaną aborcję i poronienie, operację macicy. Rzadziej choroba jest diagnozowana u pacjentów, których aktywność zawodowa jest związana z ciężkimi warunkami fizycznymi i stresem. Ale adenomioza może być zdiagnozowana u kobiet, które nie doświadczyły przyczyn wymienionych powyżej.

Ciąża i adenomyoza macicy jako dwa niezgodne pojęcia stają się głównym problemem kobiety gotowej na macierzyństwo. W ciele pacjenta zwiększa się poziom estrogenu, ale jest on niestabilny, co powoduje rozwój wewnętrznej endometriozy, która zapobiega wystąpieniu ciąży. U kobiet w wieku powyżej 35 lat naturalny poziom estrogenu zaczyna się stopniowo zmniejszać, więc rozpoznanie adenomiozy jest znacznie rzadsze.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomyozą?

Zwykle endometrioza wewnętrzna powoduje bezpłodność.

Adenomioza macicy i ciąża jako pojęcia wzajemnie się wykluczające są związane z następującymi przyczynami:

  • jajko nie może przeniknąć do wnętrza macicy na tle naruszenia skurczowej aktywności jajowodów;
  • owulacja nie występuje z powodu braku równowagi hormonalnej;
  • reakcje autoimmunologiczne w ciele kobiety hamują aktywność męskich komórek rozrodczych i zakłócają wszczepienie zapłodnionego jaja i rozwój ciąży;
  • ból podczas stosunku utrudnia regularne życie intymne;
  • wczesne przerwanie ciąży w wyniku zwiększonej kurczliwości warstwy mięśni macicy i zapalenia w niej.

Ciąża z adenomiozą jest możliwa, jeśli przeprowadzane jest kompleksowe leczenie mające na celu przywrócenie funkcji rozrodczych. Skuteczność efektów terapeutycznych zależy od czasu trwania choroby. Jeśli adenomyosis przeszkadza kobiecie nie dłużej niż 3 lata, wynik leczenia prawdopodobnie będzie pozytywny.

Co zrobić, aby choroba nie utrudniała macierzyństwa?

Aby uniknąć jakichkolwiek wątpliwości, czy możliwe jest zajście w ciążę z adenomyozą macicy, a choroba nie zatruwa życia, ważne jest, aby regularnie poddawać się badaniom ginekologicznym i skonsultować się ze specjalistą, jeśli masz jakiekolwiek oznaki złego samopoczucia. Zdiagnozowana na czas patologia jest łatwa do leczenia i nie wpływa na zdolność do zajścia w ciążę.

Na 1 i 2 etapach adenomiozy rokowanie powrotu do zdrowia jest korzystne. Należy zauważyć, że choroba jest podatna na nawroty z brakiem równowagi hormonalnej, dlatego trudno mówić o 100% wyleczeniu. Aby choroba nie kolidowała z macierzyństwem, po terapii ważne jest monitorowanie zdrowia, a nie uciekanie się do samoleczenia.

3 i 4 etapy adenomiozy w 90% przypadków oznaczają uporczywą niepłodność. W tym przypadku leczenie wykonuje się chirurgicznie. Podczas operacji lekarz wycina zaatakowane tkanki macicy, zachowując w miarę możliwości narząd. W stadium 4 choroby macica i jajniki są zwykle usuwane.

Leczenie zachowawcze w początkowych stadiach choroby obejmuje przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, kompleksów multiwitaminowych i immunomodulatorów. Leczenie hormonalne jest najbardziej skuteczne, ponieważ połowa kobiet po kursie doustnej antykoncepcji ma zdrową ciążę.

Cechy przebiegu ciąży z adenomiozą

Obecność tej choroby podczas porodu jest zawsze czynnikiem ryzyka. Najłatwiej jest kontynuować ciążę z adenomiozą 1 stopnia.

Objawy endometriozy z początkiem poczęcia ustępują, ale po porodzie, z pierwszą miesiączką, powrócą. Jeśli ciąża mimo diagnozy nadeszła, musi zostać zachowana. W przeciwnym razie aborcja może spowodować nawrót choroby, aw przyszłości zajmie cięższy przebieg. Często kobiecie grozi poronienie.

Niemniej jednak ciąża może korzystnie wpływać na przebieg choroby, ponieważ w rzeczywistości powoduje fizjologiczną menopauzę w organizmie - brak miesiączki. To z kolei hamuje patologiczny proces rozprzestrzeniania się ognisk wewnętrznej endometriozy. Oznacza to, że choroba chwilowo nie postępuje.

Adenomyosis to poważna choroba, którą można leczyć, jeśli zostanie rozpoczęta na czas. Ale musi być leczony przed planowaną koncepcją, aby nie komplikować przebiegu ciąży i nie powodować powikłań poporodowych. Na wczesnym etapie leczenie adenomiozy nie jest trudne, a co najważniejsze, nie może wpływać na funkcje rozrodcze kobiety.

Autor: Olga Rogozhkina, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Adenomyosis and pregnancy: jaka jest choroba, jak się objawia, jak wpływa na płód

Adenomioza jest rodzajem endometriozy. Osobliwością procesu patologicznego jest kiełkowanie endometrium (wewnętrzna wyściółka wyścielająca macicę) w warstwie mięśniowej macicy. Choroba jest powszechna i występuje u prawie 50% kobiet.

Jak się manifestuje

Adenomyosis jest częstym towarzyszem niepłodności i czasami jest niezgodny z poczęciem. Podczas zapłodnienia komórki jajowej ciąża kończy się na 90% we wczesnych stadiach ze względu na oderwanie łożyska.

W przypadku choroby środkowa warstwa narządu rodnego jest uszkodzona, to znaczy proces nie wpływa na otaczające narządy.

Wielkość macicy wzrasta, funkcje nałożone na narząd są zaburzone, a procesy owulacyjne pogarszają się.

Czasami choroba jest bezobjawowa i jest wykrywana przy dokładnym badaniu.

Istnieje kilka oznak potwierdzających diagnozę w przypadku braku ciąży:

  • ból podczas stosunku seksualnego;
  • bolesne okresy i kilka dni przed wystąpieniem miesiączki;
  • bezsenność;
  • ból głowy;
  • nieregularne stolce;
  • skrzepy krwi w dużych ilościach podczas CD;
  • częste plamienie;
  • słabość

Objawy podczas noszenia dziecka:

  • dręczące bóle brzucha;
  • złe samopoczucie;
  • zmieniający się charakter absolutorium;
  • plamy krwi;
  • ból krocza i pachwiny.

Obraz kliniczny zależy od stopnia patologii. Z adenomyozą są 4 z nich:

  1. zaatakowano warstwę podśluzówkową;
  2. choroba dotyka połowę warstwy mięśniowej;
  3. tkanka mięśniowa jest prawie całkowicie uszkodzona;
  4. wyraźne zmiany w warstwie mięśniowej.

W okresie ciąży 1 i 2 stopień patologii może prowadzić do przedwczesnego porodu. Przy 3 i 4 stopniach patologii ciąża może zakończyć się samoistnym poronieniem, uszkodzeniem łożyska. Zwiększone prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego.

Dziecko po urodzeniu jest słabe, opóźnione w rozwoju i wadze ciała.

Kto jest zagrożony

Adenomioza macicy jest łagodnym nowotworem. Grupa ryzyka obejmuje kobiety z historią chorób ginekologicznych, operację narządów miednicy.

Ryzyko adenomiozy zwiększa się u kobiet, które urodziły w wieku 35 lat i powyżej.

Operacja cięcia cesarskiego zwiększa również ryzyko rozwoju choroby.

Według statystyk adenomioza jest rejestrowana u kobiet w starszym wieku rozrodczym, ale choroba może dotknąć dziewczęta w okresie dojrzewania.

Często choroba dotyka kobiety:

  • brak równowagi hormonalnej;
  • z urządzeniem wewnątrzmacicznym;
  • nadwaga lub otyłość;
  • uprawiał seks z pochwą podczas krytycznych dni.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą

Fuzja endometrium i mięśniówki macicy w większości przypadków zapobiega wystąpieniu ciąży. Ciąża może zostać przerwana na wczesnym etapie lub powodować krwawienie.

Możliwość macierzyństwa jest bezpośrednio związana z formą i rozmiarem choroby.

Etapy 1 i 2 nie wpływają na proces zapłodnienia i przywiązanie zapłodnionego jaja do wewnętrznej wyściółki macicy. Stopień 3 i stopień 4 stanowią duży problem dla fiksacji jaj.

Formularze

  1. Rozproszone Tworzenie „ślepych kieszeni” i przetok w warstwie śluzowej. Występuje najczęściej (około 70).
  2. Guzkowy lub torbielowaty. Powstawanie krwotoków w węzłach endometrioidalnych. Brązowa ciecz pojawia się w tkance mięśniowej. Zarejestrowany u 5-10% kobiet.
  3. Mieszane Jednolita zmiana zachodzi przy tworzeniu przetok i płynów kawitacyjnych.

Obraz histeroskopowy jest czynnikiem decydującym o możliwości poczęcia i noszenia dziecka.

Co zrobić, aby choroba nie zapobiegła macierzyństwu

Rodzaj endometriozy niekorzystnie wpływa na zdolność poczęcia i prowadzenia ciąży. Po znalezieniu diagnozy konieczne jest przeprowadzenie badań diagnostycznych i rozpoczęcie leczenia.

Diagnoza procesu patologicznego to:

  • w kolekcji historii ginekologicznej;
  • w badaniu ginekologicznym na krześle z pomocą luster;
  • standardowe USG i przezpochwowe USG;
  • badanie mikroskopowe zawartości kanału szyjki macicy;
  • w zasiewie roślin;
  • jeśli to konieczne, wykonuje się histeroskopię, pozwalającą ocenić stan narządów płciowych i wyeliminować istniejącą patologię (torbiele, zmiany rozproszone).

Badania laboratoryjne krwi pod kątem stężenia hormonów i oceny stanu kobiecego ciała: obecność stanu zapalnego, niedokrwistości, chorób przewlekłych lub ostrych.

Analiza hormonów pomaga zidentyfikować najbardziej korzystny moment na poczęcie.

Metody obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i badania rentgenowskiego nie są wykorzystywane do identyfikacji patologii u dziecka.

Nie wykonuje się również histeroskopii, ponieważ zwiększa się ryzyko aborcji.

Niektórzy eksperci na własne ryzyko prowadzą badania instrumentalne, a często - z powodzeniem. Jednak decyzja pozostaje po stronie pacjenta.

Cechy przebiegu ciąży

Cały okres ciąży jest związany z możliwymi zdarzeniami niepożądanymi.

Najbardziej niebezpiecznym z nich jest oderwanie łożyska, po którym następuje śmierć płodu.

  1. W pierwszym trymestrze ciąży zagrożenie przerwania ciąży. Pacjenci otrzymują hormonalną terapię podtrzymującą. W 80% przypadków ciąża kończy się do 12 tygodni.
  2. W drugim trymestrze ciąży ryzyko poronienia jest znacznie zmniejszone, zwłaszcza do 16 tygodnia, kiedy łożysko samodzielnie produkuje hormony. Istnieją jednak inne problemy. Bolesne odczucia związane z rosnącą wielkością ciała. Zrosty stają się większe i zmuszają płód do zajmowania niewygodnej pozycji i trudności z rozwojem wewnątrzmacicznym.
  3. Od 30. tygodnia okresu ciążowego, z wyraźnymi rozproszonymi zmianami w warstwie mięśniowej, wzrasta ryzyko trudności z krążeniem i niewydolności łożyska. Rozwinięty niedobór tlenu powoduje opóźnienie w rozwoju dziecka.

Adenomioza jest bezobjawowa, co komplikuje terminową diagnozę. Często stwierdzono rozproszone zmiany i części śródbłonka w warstwie mięśniowej (nie więcej niż 1/3).

Stopień i gatunki patologii determinują przebieg i wynik ciąży.

Niektóre kobiety w ciąży nie doświadczają dramatycznych zmian w czasie ciąży. Inni zmuszeni są być pod ścisłym nadzorem medycznym.

Powody

Powody wzrostu śródbłonka w warstwie mięśniowej macicy obejmują:

  • wszelkie interwencje chirurgiczne w macicy;
  • aktywność fizyczna;
  • niezdrowy styl życia;
  • przejadanie się;
  • stany depresyjne;
  • patologie endokrynologiczne;
  • choroby układu moczowego;
  • nadciśnienie;
  • pasywny styl życia;
  • długotrwała terapia doustnymi środkami antykoncepcyjnymi;
  • brak kontaktu seksualnego przez długi czas;
  • osłabienie odporności.

Choroba jest bezpośrednio związana z brakiem równowagi hormonalnej. Ciąża może również powodować adenomyosis.

Leczenie

Terapia odbywa się w czasie ciąży lub po urodzeniu dziecka.

Konserwatywną metodą leczenia jest przyjmowanie leków przeciwskurczowych, uspokajających i androgennych zatwierdzonych w okresie ciąży.

Uzupełniono leczenie NLPZ i immunomodulatorami. Metody medycyny alternatywnej nie są wykluczone.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą macicy

Pytanie do dyskusji dla ginekologów - rozmnażanie to adenomyoza i ciąża. Społeczność naukowa omawia możliwość zajścia w ciążę w adenomiozie macicy, niezależnie od tego, czy może ona wpływać na czas porodu i inne aspekty ciąży, ale mechanizm niepłodności w adenomiozie nie został jeszcze ujawniony.

Prezentacja adenomiozy

Choroba adenomioza ma inne nazwy endometriozy macicy, endometriozy wewnętrznej, pojawia się na skutek zmian w śluzówce macicy (warstwy śluzowej macicy) i mięśniówki macicy. Endometrium rośnie i rośnie do ścian mięśni macicy (myometrium). Etap choroby zależy od głębokości kiełkowania w jamie macicy i rodzaju ognisk.

Choroba w początkowych stadiach nie objawia się, ale z czasem kobieta zauważa plamienie po i przed miesiączką, krwawienie między okresami, ból w okolicy miednicy. Możliwe, że pierwszym sygnałem dla kobiety będzie problem poczęcia dziecka.

Postać izolowanej rozlanej, guzkowatej, ogniskowej adenomiozy.

Co jest na to najbardziej podatne

Zgodnie z wynikami badań różnych kobiet z adenomyozą ustalono, kto jest zagrożony:

  • Kobiety, które przeszły diagnostyczne manipulacje wewnątrzmaciczne - poronienia, oczyszczenie i inne.
  • Jeśli kobieca połowa rodziny była podatna na choroby ginekologiczne, babcie i matki cierpiały na łagodne (włókniste) lub złośliwe guzy.
  • Jeśli wcześniej wykonałeś operację jajników, jajowodów lub kobiet cierpiał na choroby zapalne macicy.
  • Co ciekawe, kobiety zagrożone obejmują kobiety, które rodzą, często pojawiają się problemy podczas planowania ciąży wtórnej.

Czy możesz zajść w ciążę z adenomiozą macicy

Istnieją dowody, że w przypadku endometriozy zewnętrznej nie ma różnicy między niepłodnością pierwotną lub wtórną, w przypadku adenomiozy 4 razy częściej kobiety doświadczają problemów z poczęciem drugiego dziecka, być może wskazuje to na to, że choroba rozwinęła się po pierwszej ciąży i porodzie.

Podczas badania 150 pacjentów z rozpoznaniem endometriozy wewnętrznej uzyskano następujące dane:

  • 66 kobiet z adenomiozą nie mogło zajść w ciążę, aw większości przypadków była to niepłodność wtórna, ponieważ 101 kobiet miało już jedno dziecko.
  • 15 pacjentów miało wczesne poronienia.
  • Ciąża z adenomiozą zakończyła się porodem przedwczesnym.

Odpowiedź na pytanie, dlaczego trudno jest zajść w ciążę z adenomiozą, nie jest łatwa.

Niepłodność występuje pod wpływem wielu czynników, których trudno się dowiedzieć.

Możliwe przyczyny niepłodności w adenomiozie to:

  • Wygląd zrostów w miednicy.
  • Zmiany hormonalne powodujące zahamowanie owulacji i innych zaburzeń.
  • Niezdolność endometrium do wykonywania swoich funkcji.
  • Zaburzenia układu immunologicznego.
  • Niemożność seksualności z powodu silnego bólu.

Wcześniej sądzono, że choroba ta jest charakterystyczna dla kobiet w okresie przedmenopauzalnym, a pytanie, czy możliwe jest zajście w ciążę z adenomiozą, uznano za absurdalne, kobiety po prostu nie włączono do badań z powodu związanych z wiekiem zmian w układzie rozrodczym. Teraz, gdy diagnoza adenomiozy podawana jest również dziewczętom, które nie urodziły dziecka, sytuacja się zmieniła.

W kręgach naukowych istnieje opinia, że ​​„pojedyncza” adenomioza nie stanowi problemu dla poczęcia w większości przypadków, jej połączenie z zewnętrzną endometriozą narządów płciowych (dzieje się tak w 20–25% przypadków) lub z mięśniakiem jest poważniejszym powikłaniem.

W praktyce, jeśli kobieta podejrzewa się o niepłodność, testy i odpowiednia diagnoza wykazują tylko małe stadia adenomiozy, badanie przechodzi do następujących etapów:

  1. Przy regularnym cyklu i przy braku rozwijających się zrostów w narządach miednicy, konieczne jest przeprowadzenie badania laparoskopowego w celu wykluczenia możliwości zewnętrznej endometriozy narządów płciowych.
  2. Ważnym wskaźnikiem laparoskopii diagnostycznej jest długie nieudane oczekiwanie na pierwszą ciążę u pacjenta ze zdrowymi jajowodami.
  3. W połączeniu z laparoskopią konieczne jest pobranie endometrium do biopsji w środku fazy lutealnej cyklu miesiączkowego w celu zebrania ważnych informacji na temat ciałka żółtego.

O naturze przebiegu ciąży w adenomiozie

Jakakolwiek patologia u kobiet w ciąży powoduje obawy, jaki jest wpływ adenomyozy macicy na ciążę?

Z powyższego wynika, że ​​po pierwsze, w przypadku adenomiozy, wzrasta ryzyko samoistnego poronienia, a po drugie, ryzyko porodu przedwczesnego.

Istnieje przypuszczenie, że podczas rozwoju choroby zwiększa się wytwarzanie prostaglandyn typu F. W normalnych warunkach są one odpowiedzialne za skurcz macicy, ale ich nadmiar prowadzi do tego, że mięśnie macicy zaczynają gorączkowo i losowo kurczyć się. Nawet jeśli kobieta nie jest w ciąży, ten stan jest odchyleniem od normy i prowadzi do tego, że ból podczas miesiączki wzrasta.

Podczas ciąży hiperprodukcja prostaglandyn prowadzi do poronień we wczesnym stadium, ponieważ blastocysta nie może być wszczepiona do macicy. To założenie nie ma ścisłych dowodów, jednak u kobiet w ogniskach adenomyotycznych poziom prostaglandyn jest nieprawidłowo zwiększony.

Ciąża po leczeniu

Rozpoznanie niepłodności nie jest zdaniem adenomiozy, wraz z wdrożeniem kompetentnego, kompleksowego leczenia, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wynosi 40-70%. Z wiekiem szanse maleją, ale w praktyce zdarzały się przypadki, gdy adenomioza nie zapobiegła ciąży nawet po 40 latach.

Leczenie

Głównym leczeniem niepłodności w gruczolaku jest przyjmowanie preparatów hormonalnych i operacji zachowujących narządy.

Rozprzestrzenianie się procesu, objawy będą miały wpływ na wybór metod leczenia.

Kobiety muszą zrozumieć, że adenomioza jest nieuleczalną chorobą, która może nawracać w każdej chwili, 100% gwarancji daje tylko usunięcie macicy, ale czy możesz się na to zgodzić, jeśli chcesz mieć dzieci?

Niektórzy lekarze twierdzą, że adenomyosis można wyleczyć przez ciążę, ale nie jest to prawdą, ponieważ wiele kobiet w badaniach wskazuje, że pojawiła się lub pozostała po porodzie.

Kiedy stosuje się hormonalne leczenie niepłodności

  • Doustne środki antykoncepcyjne - Yarin, Jess i inni. Na tle odstawienia leku może wystąpić ciąża, ale zgodnie z wynikami badań doustne środki antykoncepcyjne nie są najskuteczniejszymi lekami. Przebieg terapii trwa 0, 5 lat.
  • Progestin - są to chemiczne analogi progesteronu, ostatnio zaczął być aktywnie mianowany. Żywymi przedstawicielami tej grupy leków jest Duphaston, Vizanna. Duphaston jest przyjmowany cyklicznie, nie zapobiega owulacji. Analogiem Duphastona jest naturalny Urozestan.
  • Antygonadotropiny (danazol, danoval, gestrinon) - ostatnio pisali, że danazol jest najskuteczniejszym sposobem na zajście w ciążę, ale w tej chwili praktycznie nie jest stosowany, ponieważ lek ma wyraźny efekt uboczny - nadwaga, grubość głosy i inne. Po zażyciu leku znikają co miesiąc, miesiąc po zaprzestaniu terapii, powinni wznowić.
  • Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (aGnRG) - zoladex, decapeptil są ciężkimi hormonami i są stosowani w zaawansowanym stadium adenomizy. Są uważane za bardzo skuteczne leki, ale ich stosowanie jest ograniczone ze względu na ich wysoki koszt. Ponadto długi okres leczenia tymi lekami powoduje uporczywy niedobór estrogenów, co prowadzi do zmniejszenia gęstości mineralnej kości.

Terapia hormonalna wpływa na owulację i miesiączkę, dlatego przywrócenie wszystkich funkcji rozrodczych następuje po 1-2 cyklach po odstawieniu, a ciąża może wystąpić w tym czasie, jednak po odstawieniu proces dojrzewania jaja musi być kontrolowany i jeśli owulacja nie wystąpi, konieczne jest zastosowanie leków stymulujących owulację (gonadotropiny). W przypadku niewydolności ciałka żółtego progestageny z witaminą E pomagają, witamina ta pobierana jest w drugiej fazie cyklu.

Przy nieskuteczności leczenia hormonalnego stosuje się laparoskopowe usuwanie węzłów adenomyosis. Ta operacja oszczędzania narządów jest stosowana do guzowatej postaci adenomyozy. Istota tej operacji polega na tym, że laserem, wycięciem i węzłem oraz przywróceniem ścian macicy.

Po przeprowadzeniu zabiegów oszczędzających narządy, zaleca się stosowanie leków hormonalnych przez sześć miesięcy, w tym przypadku doustne środki antykoncepcyjne mają niską skuteczność, najlepsze są aGnRH wraz z kursem kąpieli radonowych.

Jeśli pacjent ma niedrożność jajowodów, zrosty, do ich przywrócenia konieczna jest mikrochirurgiczna chirurgia plastyczna na rurkach.

Bardzo ważne jest, aby zapłacić za stan psychiczny, w razie potrzeby zażywać środki uspokajające.

Najprostszym sposobem leczenia jest adenomyoza szyjki macicy, łatwo ją zdiagnozować, terapia laserowa może być aktywnie stosowana w jej leczeniu, a także w celu łatwiejszego i szybszego usunięcia bolesnych zmian. W 90% lub więcej przypadków rozpoznano ciążę z taką diagnozą.

W adenomiozie stosuje się również embolizację tętnic macicznych, skuteczność tej operacji jest słabo zbadana. Podczas operacji naczynia zasilające mięśniak lub ogniska endometriozy wewnętrznej są sztucznie „zatkane”, tak że węzły przestają rosnąć. Przepływ krwi w macicy zgodnie z protokołem powinien zostać przywrócony w ciągu roku, a następnie może zajść w ciążę, ale według opinii wiele osób staje w obliczu dalszych zaburzeń ukrwienia macicy.

Jeśli wszystkie próby leczenia medycznego i chirurgicznego nie powiodą się, kobiety mogą zostać skierowane do zapłodnienia in vitro (IVF), ale skuteczność tej procedury jest w tym przypadku niższa niż u kobiet nie chorujących.

Terapia T w celu ratowania ciąży

Jeśli kobiecie udało się zajść w ciążę podczas stosowania leku Duphaston lub Utrogestan, wówczas gwałtowne zatrzymanie leku jest zabronione - może to spowodować poronienie.

Bardzo ważne jest kontrolowanie poziomu progesteronu, często jego niski poziom powoduje samoistne poronienia.

W niektórych przypadkach Duphaston jest stosowany przez cały okres ciąży.

Terapia prenatalna

Jak wspomniano powyżej, choroba może nawracać po porodzie, ale długi okres braku miesiączki: ciąża + okres laktacji i zmiany hormonalne mogą mieć korzystny wpływ na przebieg choroby, jednak nie zawsze tak jest. Leczenie będzie podawane po zakończeniu okresu laktacji.