Ciąża i chemioterapia

W badaniach na zwierzętach wykazano, że prawie wszystkie leki przeciwnowotworowe mają właściwości teratogenne, co sugeruje, że efekt ten występuje u ludzi.

Często decyzja o użyciu tych leków jest moralna, filozoficzna i emocjonalna. Konieczne jest porównanie ryzyka samoistnego poronienia, wewnątrzmacicznej śmierci płodu, wrodzonych wad rozwojowych i wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu z możliwym zagrożeniem dla matki, jeśli lek zostanie porzucony.

Długoterminowy wpływ chemioterapii na płód nie jest w pełni zrozumiały, co ma ogromne znaczenie dla każdej terapii w czasie ciąży. Na przykład wiadomo, że wiele kobiet, których matki w pierwszym trymestrze ciąży przyjmowały dietylostilbestrol, w młodym wieku cierpiało na adenozę pochwy.

Wszystkie leki chemioterapeutyczne wpływają głównie na rosnące tkanki, a wysokie wskaźniki proliferacji są charakterystyczne dla komórek płodowych. Z tego powodu oczekiwany wpływ może być większy niż faktycznie obserwowany.

Oczywiste jest, że płód w pierwszym trymestrze ciąży jest najbardziej podatny na negatywne skutki leków przeciwnowotworowych. Leki chemioterapeutyczne mogą prowadzić do:
1) śmierć płodu;
2) nieprawidłowy rozwój płodu.

O teratogenności i mutagenności większości leków stosowanych w chemioterapii znane są eksperymenty na zwierzętach laboratoryjnych. Króliki, myszy i szczury są preferowane jako modele, ponieważ ich łożysko jest podobne do łożyska ludzkiego. Te eksperymenty mogą jedynie pokazać potencjalne zagrożenie dla ludzi. Teratogenne właściwości leków stosowanych w chemioterapii są również związane z rodzajem, dawką i dawką progową leku.

Podczas ekstrapolacji danych ze zwierząt na ludzi należy pamiętać, że stosowane dawki terapeutyczne są często niższe niż minimalne dawki teratogenne stosowane w modelach zwierzęcych. Zatem dane teratogenne są ekstrapolowane na ludzi, jeśli dawka powodująca uszkodzenie nie ma działania toksycznego. Stosowanie wielu leków przeciwnowotworowych w czasie ciąży powoduje wady wrodzone lub nawet śmierć płodu, co jest szczególnie charakterystyczne dla polikhemoterapii (PCT).

Ale w większości przypadków chemioterapia (XT), nawet w pierwszym trymestrze ciąży, rodzi zdrowe dzieci. Niemniej jednak nie zalecamy chemioterapii (HT) w pierwszym trymestrze ciąży, z wyjątkiem przypadków poważnego zagrożenia życia matki.

I - doksorubicyna (Adriamycyna); C oznacza cyklofosfamid;
E - epirubicyna; F oznacza 5-fluorouracyl;
M - metotreksat; V - winkrystyna.
I trymestr.
b II trymestr.
z trymestrem II i III

Teratologia i embriologia

Teratologia bada przyczyny, mechanizmy i przejawy nieprawidłowości w rozwoju płodu. Czynniki środowiskowe, takie jak choroby zakaźne, leki, chemikalia i promieniowanie, są przyczyną nieprawidłowości chromosomalnych, specyficznych zmian genetycznych, zmian w układzie naczyniowym i zaburzeń mechanicznych. W wielu przypadkach dokładne przyczyny zaburzeń rozwoju płodu są nieznane. Niektóre ogólne zasady są charakterystyczne dla wielu klas substancji o właściwościach teratogennych.

W pierwszych 2 tygodniach. blastocysta odporny na działanie teratogenne. W tym okresie tylko silny wpływ może doprowadzić do jej śmierci. Na wczesnym etapie komórki zarodkowe są tylko nieznacznie zróżnicowane, więc jedna komórka może zastąpić inną. Na etapie organogenezy (procesu różnicowania narządów) okres od 3 do 8 tygodnia rozwoju (wiek ciążowy 5–10 tygodni) jest uważany za najbardziej krytyczny. W tym okresie zarodek jest najbardziej wrażliwy na teratogenne działanie leków.

U płodu okres organogenezy z reguły kończy się w 13. tygodniu ciąży. Po trzynastym tygodniu płód i jego narządy powiększają się, z wyjątkiem mózgu i gonad narządów płciowych, które kontynuują różnicowanie. Narażenie na substancje teratogenne po 13 tygodniu wpływa na wszystkie główne etapy rozwoju płodu, ale nie prowadzi do specyficznych dla narządu zmian morfologicznych.

Poniższy rysunek przedstawia rozwój wewnątrzmaciczny od implantacji, przez rozwój zarodka i aż do okresu płodowego. Z powodu różnic w wchłanianiu, zdolności wiązania białka, szybkości wydalania, zdolności do penetracji łożyska, metabolizmu teratogenu u płodu, wrażliwość na leki jest indywidualna.

Różnica w czułości na identyczne dawki teratogenu w dwóch zarodkach tego samego gatunku służy jako cecha poligeniczna i przestrzega praw Mendla. Wprowadzenie małych przerywanych dawek teratogenu może włączyć system ich neutralizacji i zapobiec rozwojowi wad wrodzonych. Przy jednoczesnym podawaniu całkowitej dawki, efekt może się różnić. Z drugiej strony małe, stałe dawki teratogenu mogą zakłócać metabolizm komórkowy i powodować poważniejsze zaburzenia niż się spodziewano.

Zdolność chemioterapii do penetracji łożyska

Leki przeciwnowotworowe i ich metabolity znajdują się w tkance łożyska, płynie owodniowym, krwi pępowinowej i mleku matki. Henderson i in. stosując enzymatyczny test immunologiczny i spektrometrię, zmierzyliśmy ilość adduktów cisplatyna-DNA w tkance łożyska, ale nie udało się tego powtórzyć z komórkami tkanki pępowinowej i płynu owodniowego. Karp i in. zgłosił wysoki poziom doksorubicyny w tkance łożyska i brak leku w pępowinie i krwi zdrowego dziecka urodzonego 48 godzin po zażyciu leku przez matkę.

Roboz i in., Barni i in. nie wykrył doksorubicyny w płynie owodniowym. Leki przeciwnowotworowe mogą przenikać przez barierę łożyskową. Chociaż doksorubicyna nie jest wykrywana za pomocą chromatografii cieczowej w płynie owodniowym, mózgu i przewodzie pokarmowym płodu 15 godzin po przyjęciu leku przez matkę, d'Incalci i in. odkrył lek w wątrobie, nerkach i płucach płodu po aborcji.

Interesujące byłoby uzyskanie danych na temat tkanki mięśnia sercowego płodu. Metabolity doksorubicyny otrzymano w tkankach pępowiny, łożyska i śledziony dziecka urodzonego 36 godzin po tym, jak matka przyjęła lek. Egan i in. zmierzono stężenie doksorubicyny i cisplatyny w mleku i osoczu po podaniu i / o matkom karmiącym z zapaleniem krtani. Chociaż stężenie doksorubicyny w mleku czasami przekraczało stężenie w osoczu, całkowita zawartość leku w mleku była nieznaczna. Autorzy stwierdzili jednak, że kobiety przyjmujące leki przeciwnowotworowe nie powinny karmić piersią.

Krytyczne okresy rozwoju wewnątrzmacicznego. Kropki wskazują na narządy najbardziej podatne na działanie teratogenne.
Skale poziome określają rozwój płodu w najbardziej (fioletowym) i mniej krytycznym okresie (zielony).
ASD - ubytek przegrody międzyprzedsionkowej; TA - podział anomalii pnia tętniczego (truncus arteriosus);
VSD - ubytek przegrody międzykomorowej; OUN - centralny układ nerwowy.

Chemioterapia podczas ciąży nie szkodzi dziecku

Kobiety w ciąży, u których zdiagnozowano raka, mogą bezpiecznie przejść chemioterapię, mówią lekarze.

Badanie wykazało, że ryzyko posiadania dzieci z nieprawidłowościami u kobiet, które otrzymały chemioterapię w czasie ciąży, nie jest wyższe niż w innych.

Tysiące kobiet w ciąży, u których zdiagnozowano raka każdego roku, jest zmuszonych podjąć bolesną decyzję, co robić dalej: odmówić chemioterapii i poświęcić się, lub być leczonym na raka, ryzykując zdrowie dziecka?

Niektórzy wybierają nawet aborcję, zwłaszcza jeśli są we wczesnej fazie ciąży, a rak jest bardzo agresywny.

Wielu odmawia leczenia i przenosi je do czasu po urodzeniu dziecka. Bardzo często prowadzi to do utraty cennego czasu, a rak nie jest już podatny na leczenie.

Naukowcy z Niemiec złożyli rewolucyjne oświadczenie na ten temat. Mówią, że nie ma potrzeby przerywania ciąży ani odraczania leczenia, ponieważ nic nie wskazuje na to, że taka matka będzie cierpieć.

Podczas badania lekarze śledzili ponad 400 kobiet z różnych krajów europejskich, u których zdiagnozowano raka piersi w czasie ciąży.

Prawie połowa z nich przeszła chemioterapię w czasie ciąży.

Badania oceniały stan zdrowia noworodków u 197 kobiet, które przeszły chemioterapię i odnotowały, że żadne dziecko nie miało żadnych negatywnych konsekwencji.

Dzieci, których matki przeszły chemioterapię w czasie ciąży, miały średnio mniejszą masę urodzeniową.

To jedyny sposób, w jaki różnią się od reszty, wynika z raportu w czasopiśmie Lancet Oncology.

Jednocześnie liczba cykli chemioterapii uzyskanych podczas ciąży nie wpływa na masę ciała po urodzeniu, co skłoniło autorów badania do przekonania, że ​​niska masa urodzeniowa nie ma znaczenia klinicznego.

„Jeśli nasze wyniki zostaną potwierdzone w innych badaniach”, piszą autorzy, „leczenie raka piersi w czasie ciąży będzie takie samo jak u kobiet niebędących w ciąży”.

Ciąża po chemioterapii

Wiele kobiet, które przeszły cykl chemioterapii podczas leczenia onkologicznego, boją się posiadania dzieci, wierząc, że dziecko może przyjąć genetyczną predyspozycję do raka lub urodzi się z nieprawidłowościami. Niektórzy uważają, że ciąża po chemioterapii nie jest możliwa ze względu na zaburzenia reprodukcyjne.

Wpływ chemioterapii na zdolność rozrodczą

Bez wątpienia chemioterapia ma druzgocący wpływ na kobiece ciało, w szczególności na zdolność do poczęcia i rodzenia dzieci. Ale lekarze zauważyli, że endometrium nie cierpi jednocześnie, co oznacza, że ​​macica jest w stanie przyjąć zapłodnione jajo. Zwiększa to szansę na stworzenie zdrowego dziecka.

Jaki wpływ ma chemioterapia na narządy kobiece?

  • Funkcja jajników jest całkowicie zmniejszona lub utracona, co wyraża się zmniejszeniem liczby pęcherzyków dojrzewających do komórki jajowej do dalszego zapłodnienia. Jeśli pęcherzyki zostaną zniszczone, pojawia się brak miesiączki i nie ma miesiączki. Może to trwać przez kilka miesięcy, a następnie cykl zostaje przywrócony, a kobieta znów może zajść w ciążę. Rokowanie zależy od leków stosowanych w leczeniu raka.
  • Macica praktycznie nie cierpi na chemioterapię, ale może zakłócić dopływ krwi i zdolność do wzrostu, co nie może wpływać na przebieg ciąży. Kobieta nie staje się jałowa, ale istnieje ryzyko, że nie będzie w stanie znosić dziecka. Ciąża po chemioterapii jest obarczona poronieniem lub przedwczesnym porodem. Negatywnym skutkiem może być wrastanie łożyska lub zbyt mała waga dziecka.

W przypadku utraty zdolności do zajścia w ciążę kobieta może zastosować inne metody poczęcia dziecka.

Czy mogę zajść w ciążę podczas chemioterapii?

Leki stosowane w leczeniu onkologii wywierają inny niszczący wpływ na ciało kobiety. To zależy od następujących czynników:

  • wiek kobiety;
  • rodzaj leku i jego stopień toksyczności;
  • czas trwania chemioterapii.

Głównym efektem ubocznym po leczeniu jest brak miesiączki, u młodszych dziewcząt cykl menstruacyjny może powrócić, a u starszych kobiet zwykle występuje menopauza.

Wpływ chemioterapii na zdolność kobiety do poczęcia nie jest w pełni zrozumiały, nauka nie może jednoznacznie stwierdzić, czy zajdzie ciąża, czy nie. Dlatego każda kobieta w wieku rozrodczym poddawana leczeniu powinna dbać o antykoncepcję. Ciąża podczas chemioterapii nie jest zalecana. Wynika to z następujących negatywnych konsekwencji:

  • patologiczny rozwój płodu lub jego śmierć z powodu toksycznego działania ciężkich chemikaliów;
  • gdy zajdzie w ciążę, ciało kobiety zaczyna odbudowywać się i przygotowywać do porodu, zmiany hormonalne, które mogą spowodować gwałtowny wzrost nowotworów złośliwych i pojawienie się przerzutów.

Dlatego w czasie leczenia lekarz wybiera indywidualnie metodę antykoncepcji, ale jeśli ciąża wystąpiła, należy ją przerwać.

Ciąża po chemioterapii

Po przejściu chemioterapii nie każda kobieta odważy się rodzić, tym bardziej, że ryzyko niepłodności jest bardzo duże. Mimo to wielu zastanawia się, czy ciąża jest możliwa po chemioterapii. Dla wielu kobiet funkcja rozrodcza jest przywracana w czasie, okres zależy od wielu czynników:

  • lokalizacja i dotkliwość onkologii;
  • rodzaje leków stosowanych w leczeniu;
  • czas trwania leczenia;
  • stan układu odpornościowego i zdolność organizmu do regeneracji;
  • wiek kobiety.

Na podstawie średniej, młode i silne kobiety zdrowieją w ciągu 3-5 lat. Kobieta poniżej 30 roku życia jest w pełni zdolna do poczęcia dziecka i przeprowadzenia go bez uciekania się do metod pomocniczych. Osoby w wieku powyżej 30 lat mogą nie wyzdrowieć, ale są w pełni zdolne do urodzenia dziecka za pomocą sztucznego zapłodnienia.

Chemioterapia u mężczyzn

Leczenie onkologii u mężczyzn przewiduje również kursy chemioterapii, które negatywnie wpływają na zdolności rozrodcze organizmu, co wyraża się w następujących zmianach:

  • Ruchliwość i liczba plemników ulegają znacznemu pogorszeniu, co znacznie zmniejsza zdolność płodności jaja kobiecego. Zatem człowiek może stać się bezowocny.
  • Leki stosowane w leczeniu mają toksyczny wpływ na komórki rozrodcze, powodując ich zmiany genetyczne. Dziecko poczęte może przejąć te komórki, narodziny takich dzieci mogą prowadzić do deformacji. Największy negatywny wpływ na funkcje rozrodcze mężczyzn mają takie leki jak: Cisplatyna, Cyklofosfamid.
  • Napromienianie komórek nowotworowych może również prowadzić do niepłodności męskiej, wynika to z faktu, że radioterapia ma szkodliwy wpływ na ruchliwość plemników. U młodych mężczyzn powrót do zdrowia następuje po 1,5 - 2 latach. Jeśli ekspozycja była całkowita, płodność może nie dojść do siebie.

Szczególnie negatywnie wpływa na zdolność mężczyzn do zapładniania komórek onkologicznych narządów płciowych.

Działania niepożądane po chemioterapii

Leki chemioterapeutyczne są wstrzykiwane dożylnie i wpływają destrukcyjnie nie tylko na komórki nowotworowe, ale także na zdrowe. Pacjent, który przechodzi kurs chemii, czuje się źle, ale potem następuje poprawa, komórki patologiczne ulegają zniszczeniu, a ciało zaczyna stopniowo się regenerować.

Normalne komórki są dotknięte w mniejszym stopniu, wynika to z faktu, że nieprawidłowe komórki dzielą się szybciej, a leki działają głównie na nie. Ponadto zdrowe komórki mają zdolność do regeneracji, pomimo przeniesionych skutków ubocznych:

  • łysienie, najczęściej kompletne;
  • rozwój osteoporozy;
  • niedokrwistość;
  • najpoważniejszym powikłaniem jest białaczka;
  • problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi;
  • nudności z wymiotami;
  • problemy z żołądkiem i jelitami mogą spowodować całkowitą utratę apetytu;
  • osłabiony stolec;
  • zaburzenia psycho-emocjonalne;
  • obrzęk;
  • całkowita utrata lub przejściowy spadek funkcji rozrodczych;
  • zapalenie oka, któremu towarzyszy łzawienie.

Nasilenie działań niepożądanych po leczeniu lekami chemioterapeutycznymi zależy od postaci onkologii, wieku i ciała pacjenta, a także składu leków. Chemioterapia nie zawsze ma negatywny wpływ na płodność mężczyzn i zdolność do rodzenia dzieci u kobiety.

Mężczyźni mogą być psychosomatyczni, co często powoduje tymczasową impotencję, utratę zainteresowania intymnością. W takich chwilach bardzo ważne jest moralne wsparcie człowieka, z czasem funkcja seksualna może w pełni się zregenerować. Po dwuletnim przebiegu leczenia mężczyzna musi zastosować bariery ochronne (drapieżniki), aby uniknąć poczęcia i narodzin słabo rozwiniętego dziecka. Nieprawidłowości fizyczne i psychiczne mogą nie ujawniać się natychmiast, ale objawiać się u dziecka po kilku latach.

Jak przywrócić funkcje rozrodcze po chemioterapii?

Dzisiaj istnieją nowoczesne sposoby przywracania funkcji rozrodczych. Aby wyeliminować naruszenia po radioterapii i chemii, przepisuje się specjalne leczenie:

  • spożycie przeciwutleniaczy, które mają właściwość przyciągania toksyn i usuwania ich z organizmu, są głównie zawarte w świeżych owocach i warzywach, a także w zieleni;
  • agoniści, którzy wpływają na komórki rozrodcze, hamując ich funkcję w czasie leczenia, tak że są minimalnie narażeni na działanie substancji chemicznych;
  • fitohormony w celu przywrócenia poziomu hormonalnego i zdolności do poczęcia;
  • trawa przywracająca dojrzewanie jaja.

Jeśli utracisz zdolność do poczęcia, możesz użyć IVF. Im starsza kobieta, tym mniejsza liczba jaj w jej ciele dojrzewa i tym mniejsze prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Dlatego przed rozpoczęciem kursu chemioterapii kobiety proszone są o zachowanie zdrowych jaj i zachowanie ich do sprzyjającego okresu zapłodnienia.

Niepłodność męska po przebiegu chemioterapii nie zawsze występuje. U młodych mężczyzn płodność jest często przywracana spontanicznie po kilku miesiącach. Jeśli plemniki są ruchliwe, ale nie są w stanie opuścić jąder, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Niektórzy mężczyźni zgadzają się oddać nasienie do przechowywania do późniejszego wykorzystania do zapłodnienia komórek żony. Współczesna nauka ma możliwość wybrania najbardziej mobilnych próbek i zastosowania ich w przyszłości.

Ważnym aspektem przywracania funkcji rozrodczych jest styl życia, wartość odżywcza, sen i odpoczynek oraz obecność pozytywnych emocji.

Ryzyko raka u dziecka

Dzieci urodzone przez rodziców z chorobą nowotworową są narażone na ryzyko zachorowania na raka bardziej niż dzieci urodzone u zdrowych. Dziecko może odziedziczyć genetyczną predyspozycję do onkologii.

Przypadki rozwoju guzów nowotworowych u dzieci urodzonych z wyleczonych rodziców nie zostały zarejestrowane. Ale aby wyobrazić sobie zdrowe dziecko, ciążę najlepiej zaplanować na 2-3 lata po przebiegu chemioterapii, radioterapii lub radioterapii. Zalecenia te wiążą się z koniecznością przywrócenia ciała kobiet i mężczyzn po zażyciu wysoce toksycznych leków.

Poczęcie i ciąża podczas chemioterapii

Czy powinienem zaplanować dziecko po leczeniu raka? Jakie są zagrożenia związane z chemioterapią w czasie ciąży?

Rak nie jest wyrokiem, a życie toczy się dalej. Po kompleksowym leczeniu pacjenci coraz częściej myślą o tak ważnych kwestiach, jak harmonijne życie seksualne i narodziny dzieci. W tym artykule omówimy planowanie ciąży podczas chemioterapii, jak to jest realistyczne i jakie mogą być komplikacje.

POCZĄTEK DZIECKA

Jak wiesz, rak występuje nie tylko u osób starszych, ale także u osób w wieku rozrodczym. Kobiety, które chcą mieć dzieci, powinny wiedzieć, że w tym przypadku może wystąpić ciąża z powikłaniami. Chemioterapia zmniejsza szanse kobiety na udaną ciążę, więc lekarze zalecają planowanie dzieci co najmniej 2 lata po chemioterapii. Pamiętaj, aby omówić ten problem (jeśli planujesz mieć dziecko) ze swoim onkologiem.

Według danych medycznych niepłodność spowodowana działaniem leków chemioterapeutycznych występuje u jednej trzeciej pacjentów. Ponadto niepłodność może być zarówno tymczasowa, jak i stała. Zwykle czasowa niepłodność występuje u pacjentów poniżej 40 roku życia, podczas gdy pacjenci w wieku powyżej 40 lat często pozostają jałowi na całe życie. Chemioterapia może wpływać na funkcjonowanie jajników, a im większa jest zalecana dawka chemioterapii, tym większe są szkody w leczeniu funkcji rozrodczych kobiety.

Oprócz problemów z poczęciem kobiety po przebiegu chemioterapii mogą mieć brak miesiączki (brak cyklu) lub miesiączka może być nieregularna. Z reguły takie zaburzenia znikają z czasem, ciało zostaje przywrócone, a 6–12 miesięcy po leczeniu chemioterapią przywraca się cykl menstruacyjny, a prawdopodobieństwo zajścia w ciążę zwiększa się kilkakrotnie. W niektórych przypadkach miesiączka zatrzymuje się podczas chemioterapii, ale jajniki nadal produkują jaja. W takim przypadku istnieje ryzyko zajścia w ciążę podczas leczenia, co nie jest zalecane, ponieważ chemioterapia może mieć negatywny wpływ na płód.

Po kursach chemioterapii zwykle nie zaleca się zajścia w ciążę przez 2 lata. Wynika to z faktu, że w tej chwili zawsze istnieje niebezpieczeństwo nawrotu. W przypadku nawrotu podczas ciąży leczenie staje się o wiele bardziej skomplikowane, ponieważ nadal istnieje zagrożenie dla rozwoju płodu. W tym kontekście zaleca się stosowanie środków antykoncepcyjnych w celu uniknięcia ewentualnego poczęcia.

CIĄŻA I ZAGROŻENIE DLA DZIECKA

Jeśli jesteś w ciąży, onkolog wybierze odpowiedni schemat leczenia. Od szóstego miesiąca ciąży chemioterapia z reguły nie powoduje znaczącego uszkodzenia normalnego rozwoju płodu, a prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych zmniejsza się kilkakrotnie. W przypadku chemioterapii w pierwszych 2-4 tygodniach ciąży istnieje możliwość przerwania ciąży z powodu toksycznego działania leków chemioterapeutycznych.

W przypadku chemioterapii w pierwszych sześciu miesiącach ciąży istnieje prawdopodobieństwo różnych wad w rozwoju narządów u płodu. Ustalono zatem, że przepisując prostą chemioterapię w pierwszych sześciu miesiącach ciąży, prawdopodobieństwo rozwoju wad płodu szacuje się na 10%. Jeśli chemioterapia jest zalecana z kilkoma lekami, liczba ta wzrasta do 30%.

W drugim i trzecim trymestrze ciąży rozwój narządów płodu jest zakończony, z wyjątkiem ośrodkowego układu nerwowego. Dlatego chemioterapia przepisywana w tym okresie znacznie rzadziej prowadzi do rozwoju pewnych patologii płodu.

Chemioterapia, w której wysokie dawki leków są przepisywane w zaawansowanych stadiach raka, w niektórych przypadkach prowadzi do opóźnionego rozwoju płodu, przedwczesnego porodu, a także do łysienia (łysienia) płodu. Takie leczenie u jednej trzeciej pacjentów (głównie kobiet powyżej 35 roku życia) prowadzi do przedwczesnej menopauzy.

Niestety, często przyszłe matki dowiedzą się o swojej diagnozie podczas badania dla kobiet w ciąży. Dlatego nie powinniśmy zapominać o wczesnej diagnozie, ponieważ na wczesnym etapie rak jest leczony o wiele skuteczniej iw większości przypadków nie szkodzi rozwojowi nienarodzonego dziecka.

Czy mogę mieć chemioterapię w czasie ciąży?

Ciąża na tle raka, lub właśnie zidentyfikowana taka choroba, jest na ogół przeciwwskazana. Zmiany hormonalne w organizmie kobiety mogą pogorszyć przebieg onkologii lub spowodować nawrót choroby w okresie remisji. Leki chemioterapeutyczne oddziałują przede wszystkim na „młode” komórki ciała, a ludzki zarodek składa się z takich. Dobrze, wszystkie kobiety w wieku rozrodczym z różnymi chorobami powinny być pod opieką ginekologów. Informacje o takich kobietach powinny być dostarczane ginekologom przez innych specjalistów medycznych. Onkologia i ciąża, solidna kazuistyka. Każda sprawa musi zostać rozstrzygnięta na miejscu, w zależności od okoliczności. Jako onkolog rejonowy miałem nieprzyjemną sytuację ze studentem Ługańskiego Uniwersytetu Pedagogicznego. Odkryłem jej limfogranulomatozę, wysłaną do poradni onkologicznej. Zgodnie z pozwoleniem na pobyt była nierezydentem. Dzięki temu nie miał jasnych informacji o rozpoczętym leczeniu. Wygląda na to, że przeprowadzono jeden cykl leczenia. A potem ma ciążę. Ginekolodzy ścigali ją za aborcję. Dziewczyna oceniła ginekologów i jego limfogranulomatozę pod względem leczenia. Urodziła normalne dziecko. Co więcej, wypadł mi z oczu.

Chemioterapia i ciąża są słabo zgodnymi koncepcjami, ponieważ przy intensywnych zabiegach istnieje duże ryzyko uszkodzenia płodu / dziecka. Zdecydowanie, w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy układane są narządy dziecka, chemioterapia nie jest przeprowadzana, ponieważ ryzyko patologicznych zmian rozwojowych dziecka wzrasta kilkakrotnie. Na tym etapie, jeśli chemioterapia nie jest tolerowana, ciąża zostaje przerwana z powodów medycznych. Trzeci semestr nie jest tak prosty, ciąża może być utrzymana podczas chemioterapii, ale jej intensywność będzie oczywiście zmniejszona, dodatkowo mogą wystąpić powikłania ciąży, takie jak przedwczesne porody, niska masa urodzeniowa i brak laktacji. W ostatnich okresach lekarze w miarę możliwości przedłużają ciążę, ale przy pierwszej okazji stymulują poród / wykonują cięcie cesarskie, aby kontynuować leczenie matki z pełną siłą.

Ciąża po chemioterapii

Ciąża po chemioterapii

Przeżywając chorobę onkologiczną, wielu pacjentów zdaje sobie sprawę z negatywnego wpływu chemioterapii i nadal obawia się zajścia w ciążę, motywując ją możliwą predyspozycją dziecka do nowotworu, upośledzonego rozwoju i wad wrodzonych. Ponadto obawa przed utratą dziecka przez pacjentów w rozwoju macicy pozbawia ich najważniejszego dobrego samopoczucia emocjonalnego - bycia rodzicami.

Wiele kobiet bez pełnej informacji o poczęciu, porodzie i porodzie po lub w trakcie leczenia decyduje o przerwaniu ciąży.

Wpływ chemioterapii na zdolność rozrodczą

Działanie cytotoksyczne (niszczące) chemioterapii i zabiegu chirurgicznego może mieć zaburzony stan zdrowia reprodukcyjnego, zmniejszając szanse na zapłodnienie i ciążę zarodka.

Chemioterapia ma wpływ na takie kobiece narządy:

  • Jajniki Przejściowa lub trwała utrata funkcji jajników wyraża się zmniejszeniem liczby pęcherzyków (jaj, otoczonych kilkoma warstwami nabłonka), które dojrzewają podczas menstruacji i stają się gotowe do zapłodnienia. Zniszczenie dojrzewającego pęcherzyka prowadzi do braku miesiączki (brak cyklu miesiączkowego przez kilka miesięcy lub dłużej). Ciężkość zależy od zastosowanej chemioterapii. Leki alkalizujące są szczególnie niebezpieczne;
  • Macica. Nie ma wiarygodnych źródeł na temat szkodliwego wpływu na korzystne warunki zapłodnienia i rodzenia dzieci, ale wciąż istnieją spekulacje na temat częściowego uszkodzenia w postaci upośledzonego przepływu krwi w macicy i jej dynamiki wzrostu. Możesz zajść w ciążę, ale istnieje ryzyko poronienia, początek porodu w okresie 22-37 tygodni, wrastanie łożyska, mała waga dziecka po urodzeniu.

Zdolność do zajścia w ciążę, w zależności od nasilenia upośledzonej funkcji rozrodczej, można utrzymać za pomocą niektórych metod:

  • IVF;
  • kriokonserwacja - zamrażanie zapłodnionych jaj, zarodków, tkanki jajnika, plemników.

Jak długo trwają działania niepożądane po chemioterapii?

Ciąża podczas chemioterapii

Ciąża po chemioterapii jest możliwa, ale pytanie brzmi: ile czasu potrzebuje organizm na przywrócenie zdolności rozrodczych?

Proces regeneracji wszystkich komórek uszkodzonych podczas stosowania jednej z metod leczenia nowotworów za pomocą leków chemioterapeutycznych, rozpoczyna się niemal natychmiast po jego zakończeniu. Efekty uboczne znikają po całkowitym przywróceniu funkcji komórek, ale czas trwania tego procesu jest ustalany indywidualnie.

To zależy od takich czynników:

  • przyjmowane leki przeciwnowotworowe;
  • ogólny stan zdrowia przed leczeniem nowotworów.

Z uszkodzeniem narządów rozrodczych i oddechowych, serca, nerki po chemioterapii, skutki uboczne mogą trwać do kilku lat, a objawy działań niepożądanych nie są możliwe natychmiast.

Każdy pacjent z rakiem, który marzy o posiadaniu dzieci, powinien być przekonany o skuteczności leczenia, ponieważ nowoczesna medycyna poczyniła takie postępy, w których wzrosła skuteczność chemioterapii na uszkodzonych nowotworowo komórkach i zmniejszyło się ryzyko negatywnego wpływu na zdrowe komórki.

Możliwości posiadania dzieci z rakiem

Zwykle specjaliści z ośrodka onkologicznego nie zalecają kobietom z rakiem zajścia w ciążę przez jakiś czas po chemioterapii, zalecając im stosowanie środków antykoncepcyjnych do czasu pełnego przywrócenia funkcji rozrodczych. Ale nadal istnieją możliwości posiadania dzieci, a są ich trzy:

  • odroczenie chemioterapii;
  • wykorzystanie nowoczesnych technologii ICSI do dojrzewania jaja in vitro;
  • usunięcie jajników i ich zachowanie w czasie leczenia kobiety.

Rak piersi w czasie ciąży

Trzeci etap raka piersi wymaga leczenia dodatkowymi metodami - chemioterapii lub radioterapii, terapii hormonalnej, więc lekarze zalecają odroczenie ciąży na 5 lat. Tak długa przerwa wynika z możliwego nawrotu raka i poważnych powikłań podczas ciąży. Jeśli wielkość guza była mała i rozprzestrzenianie się przerzutów miało początkowy charakter, kobieta może mieć pozwolenie na posiadanie dzieci wcześniej niż po 5 latach.

Rak piersi i ciąża mogą istnieć razem, a leczenie nowotworów może mieć dwie opcje:

  • Chemioterapia. Przebieg leków przeciwnowotworowych jest przeciwwskazany w 1,2 trymestrze ciąży. Jest to dozwolone w trzecim trymestrze tylko za zgodą pacjenta i jej krewnych, ponieważ komplikacje w takim czy innym stopniu są nieuniknione;
  • Sztuczne zakończenie ciąży lub wczesne poród, a następnie leczenie.

Poród męski po chemioterapii

Poród męski po chemioterapii

Mężczyzna, który przeszedł kurs chemioterapii, cierpi na utratę płodności tak samo jak kobieta, ponieważ leczenie może być wynikiem nie tylko krótkotrwałej niepłodności, ale także kompletnej.

Podczas chemioterapii jakość nasienia ulega znacznemu pogorszeniu z powodu zniszczenia spermatogonii, które są odpowiedzialne za funkcjonalność i rozwój plemników.

Mężczyzna, który ma zamiar przejść chemioterapię, otrzymuje alternatywne rozwiązanie problemu przechowywania (zamrażania) plemników lub spermatogonii. Ta druga opcja jest bardziej akceptowalna dla młodych ludzi, którzy nie osiągnęli okresu dojrzewania, ale ta metoda nie została jeszcze w pełni zbadana. Istnieje ryzyko mutacji spermatogonii lub nawrotu wzrostu komórek nowotworowych po ponownym wszczepieniu do organizmu.

Jeśli nie chcesz utracić funkcji rodzenia dzieci, kobietom i mężczyznom zaleca się poinformowanie o tym lekarza prowadzącego, który przepisuje chemioterapię. Zanim leki przeciwnowotworowe będą miały negatywny wpływ na całe ciało, a dokładnie na układ rozrodczy, możliwe będzie uratowanie zdrowych jaj, plemników do IVF (zapłodnienie in vitro) lub macierzyństwa zastępczego.

Aby pozbyć się płodu z negatywnych skutków chemioterapii, należy użyć prezerwatyw, a termin ich użycia jest przepisywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Ciąża i chemioterapia u męża - chcę uratować dziecko.

Przepraszam, że pytam. Zgaduję, co twój mąż traktuje. Czy twoje testy są w porządku? Ma to również duże znaczenie dla dziecka.
O ile wiem, rybaweryna ma działanie teratogenne. to znaczy, wiele lat później patologia jest wykluczona. Wszystko zostanie wyjaśnione natychmiast, jeśli w ogóle, w trakcie USG lub natychmiast po urodzeniu

Wiadomość została zmieniona przez użytkownika 03-08-2010 o 22: 03 Wiadomość została zmieniona przez użytkownika 03-08-2010 o 22:03

Chemioterapia i ciąża

Nowotwory co roku mają coraz większą tendencję do rozprzestrzeniania się wśród młodszego pokolenia. Dlatego chemioterapia i ciąża są aktualnym zagadnieniem w medycynie.

Jeśli kobieta czuje się zadowalająca podczas leczenia raka iw przerwach między kuracjami chemicznymi, intymna relacja z partnerem jest całkiem do przyjęcia. Dlatego wielu interesuje się pytaniami, czy w tym okresie konieczne jest stosowanie metod antykoncepcyjnych i czy w trakcie chemioterapii możliwe jest poczęcie? Aby odpowiedzieć na te pytania, zastanówmy się, jak cytostatyki (główne leki do walki z rakiem) wpływają na układ rozrodczy kobiet.

Wiodące kliniki za granicą

Czy mogę zajść w ciążę podczas chemioterapii?

W zależności od składu, produkty chemiczne powodują uszkodzenie jajników o różnym stopniu. Niektóre praktycznie nie wpływają na ich funkcjonowanie, inne powodują poważne zmiany w tkankach, które są odwracalne lub nieodwracalne. Najbardziej toksycznym lekiem dla zdrowia kobiet jest „cyklofosfamid”.

Stopień uszkodzenia z tego samego leku jest inny i zależy od:

  1. wiek kobiety;
  2. klasa narkotyków;
  3. czas użytkowania.

Zmiany w jajnikach po „chemii” są funkcjonalne i strukturalne:

  1. zmniejszenie liczby pęcherzyków, aż do ich zaniku i zwłóknienia (zastąpienie przez tkankę łączną z tworzeniem blizn);
  2. uszkodzenie dojrzałych pęcherzyków;
  3. zniszczenie struktury jajników - komórek jajowych (niedojrzałe jajo) i komórek ziarnistych;
  4. występowanie przedwczesnej niewydolności jajników (PAN).

Jednym z głównych skutków ubocznych chemioterapii u kobiet jest brak miesiączki (brak cyklu miesiączkowego).

U młodych dziewcząt dysfunkcja jajników jest mniej wyraźna i obserwuje się tymczasowe dysfunkcyjne zmiany w postaci nieregularnego cyklu. Dorosłe kobiety rozwijają menopauzę. Wynika to z faktu, że ich liczba oocytów jest znacznie mniejsza.

Wpływ cytostatyków na biologiczną zdolność kobiety do poczęcia (płodności) podczas leczenia nie został w pełni zbadany i jest nieprzewidywalny. Ale nauka wie na pewno:

To ważne!

Ciężarna podczas chemioterapii NIE jest kategorycznie z dwóch powodów. Po pierwsze, leki chemiczne mają toksyczny wpływ na płód, co prowadzi do jego nieprawidłowego rozwoju lub śmierci. Po drugie, w czasie ciąży znaczna korekta hormonalna zachodzi w organizmie kobiety. Napływ hormonów może spowodować szybki wzrost guza i wywołać jego przerzuty.

Dlatego u pacjentów oddziału onkologicznego w opisach przypadków obowiązkowe jest podanie kolumny „Metody antykoncepcji”, której metody i sposoby są wybierane przez lekarza indywidualnie dla każdej kobiety.

Czy ciąża jest możliwa po chemioterapii?

Ryzyko niepłodności po chemioterapii jest świetne. Może być tymczasowy lub stały. Warunki wznowienia funkcji rozrodczych kobiet zależą od:

  1. nasilenie choroby i umiejscowienie guza (na przykład w raku jajnika zwiększa się ryzyko niepłodności);
  2. rodzaje substancji chemicznych chemicals specyficzne mają niską dawkę gonadotoksyczności (działanie toksyczne na gruczoły płciowe), niespecyficzne ─ wysoką dawkę;
  3. liczba kursów chemioterapii;
  4. zmniejszanie zdolności organizmu;
  5. wiek

Na podstawie obserwacji praktyki medycznej okres powrotu do zdrowia po chemioterapii trwa średnio od 2 do 5 lat. Młode kobiety poniżej 30 roku życia mają wszelkie szanse na naturalne zajście w ciążę, urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka. Po 30 latach szanse te szybko spadają. Niemniej jednak nie można z całą pewnością stwierdzić, że funkcja reprodukcyjna zostanie w pełni przywrócona.

Biorąc pod uwagę ten fakt, przed przepisaniem takiego leczenia kobietom w wieku rozrodczym, lekarz musi dowiedzieć się, czy planuje ciążę w przyszłości. Jeśli tak, to w celu ratowania i ochrony jajników w trakcie terapii przepisywane są specjalne leki blokujące.

Jak przywrócić funkcje rozrodcze po chemioterapii?

Po chemioterapii istnieją nowe metody zachowania płodności. Jednym z nich jest witryfikacja oocytów (opóźnione macierzyństwo). Istota techniki polega na usunięciu komórek jajowych przez nakłucie jajnika z ich późniejszym zamrożeniem. Tak więc, jakiś czas po chemioterapii kobieta może zajść w ciążę przez IVF.

Aby wyeliminować naruszenia w okolicy narządów płciowych po chemioterapii, przepisane leczenie profilaktyczne leków i ziołolecznictwo, które jest mianowanie przeciwutleniaczy i agonistów.

Przeciwutleniacze - są to ujemnie naładowane cząsteczki, które przyciągają toksyny i usuwają je z organizmu. Ich największa zawartość w warzywach, owocach, zieleni.

Agoniści ─ substancje, które oddziałują z receptorami, całkowicie hamują działanie komórki. Ich głównym zadaniem jest wyłączenie procesu podziału blastu (niedojrzałych prekursorów jaj) komórek jajników. W spoczynku komórki zarodkowe są w minimalnym stopniu dotknięte chemioterapią.

Główne grupy roślin do przywrócenia funkcji rozrodczych po poddaniu się chemioterapii:

  1. Antyoksydant rose róża dla psów, rozmaryn, głóg, piołun.
  2. Antygonadotropowy Pill Pigułka wróbla rudogłowego, żywokost,
  3. Fitoestrogen zawierający alf lucernę, chmiel, koniczynę czerwoną, lukrecję, szałwię.
  4. Adaptogeny ─ różowa radiola, Eleutherococcus, żeń-szeń, mandżurska Aralia.

Zioła zwiększają wydzielanie steroidów płciowych w jajnikach i przywracają dojrzewanie jaja.

To ważne!

Decyzja o nadchodzącej ciąży nie powinna być emocjonalna, ale zrównoważona i powinna być podejmowana nie tylko przez samą kobietę, ale także przez onkologów, ginekologów i członków rodziny. To gwarancja korzystnego wyniku dla przyszłej ciąży i zdrowia dziecka!

Jakie są rozwiązania podczas ciąży podczas chemioterapii?

Ponieważ każda kobieta jest inna, nikt nie może dokładnie wiedzieć, w jaki sposób leczenie Twojego dziecka wpłynie na szanse twojego dziecka. Leki stosowane w chemioterapii stosowane w leczeniu raka piersi mogą tymczasowo lub na stałe wpływać na płodność. Leki mogą uszkodzić jajniki, w których przechowywane są twoje jaja. Twoje ciało ma tylko pewną liczbę jaj, więc uszkodzone jaja nie mogą zostać wymienione lub naprawione. Chemioterapia może również wpływać na produkcję hormonów niezbędnych do zapłodnienia. Z tego powodu wiele kobiet, które potrzebują chemioterapii, często podejmują kroki w celu zachowania płodności, aby mogły zajść w ciążę w przyszłości.

Oszczędzanie płodności

Jak duża jest twoja płodność w przypadku chemioterapii zależy od Twojego wieku, czy miałeś problemy z płodnością przed leczeniem i rodzaj leków, które otrzymujesz. Niektóre leki stosowane w chemioterapii stosowane w leczeniu raka piersi częściej niż inne powodują problemy z płodnością. Należą do nich karboplatyna, cytoksan i doxil.

Specjalista ds. Płodności może przeprowadzić testy, aby dowiedzieć się o swoich szansach na zajście w ciążę. Zazwyczaj obejmuje to badanie fizykalne i badanie krwi. Kobiety, które chcą zachować płodność podczas chemioterapii, mają kilka opcji:

Kriokonserwacja zarodków. Najbardziej skutecznym sposobem zachowania płodności jest nawóz, a następnie zamrażanie jaj. Po zażyciu leków na płodność przez około dwa tygodnie, twoje jaja są zbierane i zapładniane nasieniem lub dawcą w laboratorium. Następnie zarodki są zamrożone, dopóki nie jesteś gotowy do zajścia w ciążę.

Kriokonserwacja oocytów (jajko). Gdy jaja zostaną zebrane, są zamrożone, nie zapłodnione i przechowywane, dopóki nie jesteś gotowy do zajścia w ciążę. Zamrażanie jaj jest zwykle mniej skuteczne niż zamrażanie zarodków, ale wiele młodych kobiet wybiera tę opcję, jeśli nie ma partnera.

Zahamowanie jajników. Lek, znany jako goserelina (Zoladex), tymczasowo zatrzymuje jajniki podczas chemioterapii. Zmniejsza to ryzyko niewydolności jajników później. Według ostatnich badań, kobiety, które przyjmowały goserelinę w chemioterapii wczesnego raka piersi, były o 64% mniej narażone na niewydolność jajników.

Kriokonserwacja tkanki tkankowej. Chociaż procedura jest nadal uważana za eksperymentalną, kriokonserwacja jajników jest kolejną opcją zamrażania całego lub części jajnika. Kiedy jesteś gotowy na posiadanie dzieci, tkanka jajnika jest przeszczepiana z powrotem do organizmu i zaczyna produkować jaja i hormony ponownie.

Gdy specjalista ds. Płodności wyjaśni twoje możliwości, możesz zapytać, ile kosztuje zachowanie zapłodnienia i czy procedura zostanie objęta ubezpieczeniem zdrowotnym. Możesz również zapytać o spodziewane opóźnienia w rozpoczęciu leczenia, jeśli wybierzesz jedną z tych opcji.

Po zakończeniu chemioterapii

Niektórzy onkolodzy sugerują, że kobiety nie zachodzą w ciążę w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po zakończeniu sesji chemioterapii. Daje to czas na opuszczenie ciała przez jaja, które mogły zostać uszkodzone przez chemioterapię. Inni onkolodzy uważają, że dobrze jest poczekać co najmniej dwa do pięciu lat. Jeśli rak powróci, zwykle występuje w tym okresie. Jeśli jesteś w ciąży, gdy nowotwór powróci, twoje możliwości leczenia raka mogą być ograniczone.

Można zalecić przyjmowanie niektórych tabletek, które tłumią niezbędne hormony dla kobiet w ciąży, aby zapobiec nawrotowi raka przez kilka lat po zakończeniu chemioterapii. Chociaż ciąża nie jest zalecana na tej tabletce.

Jeśli masz problemy z ciążą po zakończeniu okresu oczekiwania, lekarz płodności może ponownie pomóc innym procedurom zwiększyć szanse.

Co jeśli jesteś teraz w ciąży?

Według American Cancer Society 1 na 3000 ciężarnych kobiet zostanie zdiagnozowanych z rakiem piersi. Nie wiadomo jeszcze, jak leki chemioterapeutyczne wpływają na płód, jeśli leczenie jest przeprowadzane w pierwszym trymestrze ciąży. Jednak kilka badań wykazało, że przyjmowanie pewnych leków stosowanych w chemioterapii podczas drugiego i trzeciego trymestru nie zwiększa szansy na urodzenie dziecka z wadą wrodzoną.

Po porodzie zaleca się, aby matki nie karmiły piersią podczas chemioterapii. Wiele leków chemioterapeutycznych może być przekazywanych dziecku przez mleko matki.

Nawet jeśli nie jesteś pewien, czy chcesz mieć dzieci, porozmawiaj ze swoim onkologiem o swojej płodności. Zapytaj, czy możesz odroczyć chemioterapię do momentu zbadania opcji płodności. Ponadto poproś o skierowanie do specjalisty ds. Płodności, który pomoże ci lepiej zrozumieć, jak utrzymać płodność.

„Chemioterapia, którą musiałem poddać w czasie ciąży, nie zaszkodziła dziecku. Urodził się zdrowy”

Teraz chłopiec jest już w domu i aktywnie przybiera na wadze. A jego 34-letnia matka, Anna Litwinienko, z Pervomaisk, regionu Nikolaev, która przeszła operację raka piersi i trudnego leczenia w okresie rozrodczym, wciąż ma długoterminową terapię

Biorąc prysznic, Anna poczuła w piersi edukację wielkości jaja kurzego. Histologia wykazała, że ​​guz jest złośliwy, aw sierpniu usunięto prawą pierś i węzły chłonne dla kobiety. O Annie Litwinience „FAKTY” zostały napisane 9 września 2016 roku. Wielu lekarzy twierdziło, że ciąża powinna zostać zakończona. Na szczęście byli tacy, którzy uspokoili się, mówiąc, że świat od dawna zachowuje ciążę z różnymi formami raka, a kobiety bezpiecznie rodzą zdrowe dzieci.

- Nie przestanę dziękować położnikowi-ginekologowi Nikolaevowi Andriejowi Władimirowiczowi Gribanowowi, który najpierw powiedział, że można kontynuować ciążę i zalecił poddanie się leczeniu w Kijowie - mówi Anna Litwinienko. - Zrobiliśmy to. 25 listopada urodził się mój chłopak. To wielka radość dla całej naszej rodziny! Czekaliśmy na niego. Urodził się zdrowy i ważył dwa kilogramy 540 gramów. Szczerze mówiąc, bardzo martwiłem się, czy chemioterapia wpłynie na zdrowie dziecka, więc naprawdę chciałem mieć sekcję C tak szybko, jak to możliwe. W PAG operację tę przeprowadzono w 35. tygodniu ciąży. Spędziła Natalię Skripchenko. Przed interwencją dostałem znieczulenie rdzeniowe, więc zobaczyłem mojego syna, gdy tylko się urodził.

„Pokazali mi wnuka, informując mnie, że wszystko jest w porządku z nim i Anyą” - mówi matka Anny, Tatiana Nikołajewna. - Lekarze, po adoptowaniu dziecka, nadal prowadzili, jak powiedzieli, „rewizję” organów Anny. Upewniając się, że wszystko jest w porządku, zakończyłem operację.

Sześć dni po narodzinach dziecka moja mama została wypisana do domu.

* „Przed cięciem cesarskim dostałem znieczulenie rdzeniowe, więc zobaczyłem mojego syna, gdy tylko się urodził”, mówi Anna

„Chłopiec Anny Litwinienki urodził się stosunkowo zdrowo - 8 punktów w skali Apgar”, powiedziała Natalia Skripchenko, dyrektor Departamentu Patologii Położniczej w Instytucie Pediatrii, Położnictwa i Ginekologii, powiedziała FACTAM. - Został zbadany przez neonatologa, neuropatologa. Anna też czuje się dobrze. Jest aktywna, chodzi. Ze względu na to, że kobieta otrzymała chemioterapię i leczenie będzie kontynuowane, nie będzie mogła zostać karmiona piersią, więc natychmiast powstrzymaliśmy laktację za pomocą specjalnych preparatów.

Dzieciak był zawsze na oddziale z matką i babcią. Postawa psychologiczna pacjenta jest ważna dla skutecznego leczenia i powrotu do zdrowia. Na szczęście Anna jest w porządku. Jej matka bardzo jej pomaga, jej mąż i dziewięcioletnia córka Masza opiekują się nią.

Po tygodniowym pobycie w domu z dzieckiem Anna będzie musiała udać się do Kijowa na leczenie.

- Wymyśliłeś już imię dla dziecka? Pamiętam, że miałeś w tej sprawie kontrowersje.

- Tak, postanowiliśmy nazwać syna Artura. Imię zostało wybrane przez córkę Maszę i jest z tego bardzo dumna - mówi Anna.

- Jak on wygląda?

- Trudno powiedzieć, bo choć Artur jest wciąż bardzo mały. Ale każdy z nas - ja, mój mąż, babcia, Masza - próbuje znaleźć własne cechy. Ale jego charakter jest męski. Ani w szpitalu położniczym, ani na drodze z Kijowa do Pervomaiska dziecko praktycznie nie płakało. To zaskoczyło zarówno lekarzy, jak i kierowcę, który zawiózł nas ze stolicy do jego domu. Tak, a dom zachowuje się spokojnie.

„Jeśli Arthur jest z czegoś niezadowolony, zasadniczo jęczy” - dodaje jego babcia. - Prawdopodobnie od chwili, gdy Anya dowiedziała się o swojej diagnozie, zaczął temperować swoją postać. W końcu musiał tak bardzo znosić Anyę: chemioterapię, słabe zdrowie mamy, negatywne emocje. Wszystko to jest trudne dla dziecka...

„Po urodzeniu Artur przyzwoicie stracił na wadze” - kontynuuje Anna. - Martwiłem się. Ale syn zmienił mieszankę i zaczął się regenerować. Zauważyliśmy, że Artur nie lubi zimna, czasami jego dłonie są zimne, nawet jeśli jest ubrany dość ciepło. Ale myślę, że wkrótce się dostosuje.

Kiedy byliśmy w szpitalu położniczym, nasz tata urządził pokój dla dziecka. Kupiłem łóżeczko, wózek. Kiedy wróciliśmy do domu, wszędzie były kolorowe balony. Bardzo świąteczny i piękny. Uważa się, że pokój dziecka powinien mieć dużo światła, powietrza i jasnych kolorów, aby mógł się harmonijnie rozwijać. Ale co ważniejsze, dziecko poczuło miłość matki i taty, rdzennych mieszkańców. Wszyscy go bardzo kochamy.

Arthur ciągle nosi w pobliżu kogoś: babcię, tatę, moją siostrę. Praktycznie nie daję dziecku, mówią: „Musisz odpocząć, nabrać siły”. Córka Masza również chce opiekować się dzieckiem. W jakiś sposób nawet wybuchnął płaczem: „To mój własny brat! Dlaczego nie wolno mi go zabrać? ”Mamy więc wiele niań. Lekarze powiedzieli nam: mówią, że dobrze, że mamy tak dużą rodzinę, ponieważ bardzo ważne jest, aby wcześniaki czuły ciepło swoich rąk, ciała - tak rosną i rozwijają się szybciej.

- Lekarze stwierdzili, że leczenie przepisane pacjentom z rakiem podczas ciąży nie jest zbyt agresywne. Jak poszło?

„Do„ chemii ”doszliśmy raz na trzy tygodnie w prywatnym szpitalu onkologicznym w Kijowie, mówi Anna. - Dostałem kroplomierz (otrzymałem dwa leki), a potem wróciłem do domu. Tak przeszły trzy kursy leczenia.

- Czy cierpiałeś na nudności, wymioty?

- Tam go nie było, ale ciągle były problemy z żołądkiem i jelitami. Pojawiło się również zapalenie jamy ustnej. Czasami czułem się bardzo źle. Dlatego chciałem czekać więcej na 35 tydzień: w końcu to właśnie w tym czasie lekarze planowali wykonać cesarskie cięcie. Tak jak przypuszczano, operacja została bezpiecznie zakończona w tym czasie.

„Córka nadal ma bardziej agresywną chemioterapię, chociaż w poprzedniej nie miała ona żadnych skutków ubocznych”, mówi matka kobiety. - Po wypadnięciu włosów jej córki. Jak mówią lekarze, leczenie potrwa co najmniej kolejny rok. Anya będzie musiała przenieść 12 wstrzyknięć jednego leku, 18 dawek innego i 33 napromieniowania. Ostatnio rzuciłem pracę, aby poświęcić swój czas moim wnukom. Pomoże mi również moja najstarsza córka Elena.

* „Moja matka nie boi się trudności, ponieważ już wszystko ze mną znosiła” - mówi Anna - „Ze spokojną duszą mogę zostawić dziecko przy sobie, gdy przechodzę leczenie”.

„Patrząc na dziecko, nie mogę sobie nawet wyobrazić, że pewnego dnia będę musiał wyjechać do szpitala na leczenie i zostawić go”, mówi Anna. - Chcę tylko płakać, jak o tym myślę. Ale rozumiem, że konieczne jest dalsze leczenie. Z dziećmi będzie moja matka, której ufam we wszystkim. Mama nie boi się trudności, ponieważ ma już ze sobą wystarczająco dużo wszystkiego. Ponadto jest pracownikiem służby zdrowia, więc może, na przykład, wykonać masaż brzucha dla dziecka, jeśli to konieczne.

Naprawdę mam nadzieję, że moje prorocze marzenie się spełni. Pamiętaj, powiedziałem ci, że marzyłem o chłopcu z kotem na drugim końcu klifu. Nie było mostu, ale jakoś byłem przy dziecku, a kot już zniknął. Te zwierzęta zazwyczaj marzą o kłopotach. Mam nadzieję, że wkrótce wszyscy pozostaną w tyle. Wrócę do zdrowia i zajmę się tylko moimi dziećmi.

Przed Nowym Rokiem lub bezpośrednio po wakacjach mój mąż pojedzie do Polski, aby zarobić pieniądze, bo będę potrzebował dużo pieniędzy na leczenie. Po poprzedniej publikacji w „FACTS” i opowiadaniach w telewizji wielu odpowiedziało. Na mojej karcie wymieniono 28 tysięcy hrywien. Fundacja Kvitna pomogła w opłaceniu trzech chemioterapii. Powiedziano nam, że jedna kobieta z regionu Odessy wysłała 20 tysięcy hrywien. Mam nadzieję, że ludzie nie pozostaną obojętni na moje nieszczęście.

- Jakie leczenie będzie miała Anna w najbliższej przyszłości? - Pytam pierwszego zastępcę dyrektora Instytutu Badawczego Pediatrii, Położnictwa i Ginekologii Narodowej Akademii Nauk Medycznych Ukrainy, Kierownika Katedry Ginekologii Operacyjnej, Doktora Nauk Medycznych, Profesora Victorii Dronov (na zdjęciu).

- Anna podczas ciąży otrzymała trzy kursy chemioterapii, które przepisała i przeprowadziła natychmiast po usunięciu gruczołu sutkowego - mówi Victoria Leonidovna. - Badania wykazały, że pacjent miał agresywny (słabo zróżnicowany) guz. Aby dać kobiecie szansę na wyzdrowienie, konieczne jest dalsze stosowanie Herceptin do leczenia. Jest to bardzo drogi lek (jedna ampułka kosztuje 49 tysięcy hrywien), który niestety nie ma analogów. Anne będzie musiała przyjąć 18 dawek tego leku w 21-dniowych odstępach.

Byliśmy leczeni przez innego pacjenta z agresywnym guzem piersi. Kobieta przeszła radykalną mastektomię z usunięciem węzłów chłonnych. Podczas ciąży pacjentka otrzymywała chemioterapię. Teraz jest już matką, jej dziecko jest zdrowe i rozwija się w zależności od wieku. Sześć miesięcy po operacji raka piersi kobieta przeszła PET-CT (badanie, które pozwala określić wielkość guza i przerzutów z dokładnością do setnych milimetra, innymi słowy, aby zbadać pacjenta od stóp do głów). Zgodnie z wynikami badania nie wykryto rozprzestrzeniania się procesu onkologicznego w organizmie.

Wracając do pytania o dalsze leczenie Anny Herceptinem, jej rokowanie jest korzystne. Teraz najważniejsze jest znalezienie pieniędzy na drogie leczenie. Niestety, w kraju z dostarczaniem takich leków jest ogromny problem, nie ma finansowania rządowego. Pewnego dnia Anna przyjedzie do Kijowa na badania i leczenie. Przede wszystkim interesuje nas tomografia komputerowa klatki piersiowej i scyntygrafia kości.

- Często ciąża powoduje wzrost nowotworów złośliwych?

- Nie, ale przypadki raka, które powstały na tle ciąży, dziś są bardziej powszechne niż wcześniej. Zmieniają się hormony kobiety, a dodatkowe leczenie hormonalne, z powodu zagrożenia poronieniem, może również wpływać. Wcześniej kobietom, u których zdiagnozowano raka, zalecono przerwanie ciąży i próbujemy zmienić tę opinię. W końcu naukowcy na całym świecie - w USA, Kanadzie i Europie - udowodnili już, że leki stosowane w chemioterapii nie przenikają przez barierę łożyskową, a zatem nie szkodzą dziecku. W obcych krajach istnieją grupy dzieci, które osiągnęły wiek 17 lat, które urodziły się kobietom, które brały leczenie przeciwnowotworowe w czasie ciąży. Te dzieci są całkowicie zdrowe i nie różnią się od swoich rówieśników.

W naszym oddziale, który został otwarty w 2012 roku, 31 ciężarnych pacjentek było już leczonych - wszyscy mieli raka w okresie rodzenia dziecka. Wszystkie te kobiety zachowały ciążę. Jeden z nich musiał usunąć oba guzy jajnika (rak jajnika), a dobrze wyposażona hormonalna terapia zastępcza pomogła przenieść dziecko do kobiety.

Z powodzeniem leczyliśmy i zabieraliśmy dzieci kobiety z rakiem trzustki, nerek, nadnerczy, przytarczyc, jajników i szyjki macicy. W każdym przypadku staramy się ratować życie zarówno matki, jak i dziecka.

Chciałbym zwrócić uwagę czytelników na pytanie dotyczące torbieli jajników (torbieli) podczas ciąży. Istnieje taka koncepcja torbieli granicznej (diagnoza dokonywana jest na podstawie wniosku histologicznego). Podczas leczenia operacyjnego kobiet w ciąży przeprowadza się szybką diagnozę. W przypadku rozpoznania torbieli granicznej zakres operacji będzie taki sam jak w przypadku raka jajnika.

„Ważne jest, aby kobiety były raz w roku monitorowane przez ginekologów i mammologów”, powiedział „FAKT” Andrei Gribanov, działający regionalnie ginekolog-położnik. - Niestety, dziś już w wieku 28-30 lat występują złośliwe choroby piersi, jajników, szyjki macicy. Ponadto u młodych kobiet rak często przebiega bardzo agresywnie. W krajach rozwiniętych pacjent, który ma gęstą tkankę piersi, jest ostrzegany, że ma wysokie ryzyko zachorowania na raka. Te kobiety, oprócz USG i mammografii (prowadzone po 40 latach), dalej wyznaczają MRI lub inne badania.

P. S. Ci, którzy chcą pomóc Annie, mogą zadzwonić do Tatany Nikołajewnej na (063) 127−91−46. Numer karty PrivatBank Anny Litvinenko 5168 7556 2598 1499.