Rak odbytnicy u kobiet w ciąży

W przypadku raka odbytnicy występującego u kobiet w ciąży, istnieją 3 opcje: 1) gdy kobieta z rakiem odbytnicy zajdzie w ciążę, 2) gdy nowotwór rozwija się w czasie ciąży i 3) gdy kobieta w ciąży była operowana z powodu raka odbytnicy.

W odniesieniu do takich kobiet w ciąży ustalono, co następuje: 1) rak odbytnicy nie wpływa na rozwój ciąży i może wygasnąć na czas; 2) wykonano dużą liczbę kolostomii i nie wystąpiły powikłania ciąży; 3) niektórzy autorzy przeprowadzili nawet radykalną operację, a ciąża trwała nadal; 4) w przypadku nieoperacyjnego raka pod koniec ciąży, cesarskie cięcie musi być wykonane z wytępieniem macicy, aby zapobiec infekcji; 5) u takich pacjentów w okresie ciąży, który nie osiągnął 6 miesięcy, możliwe jest nie wykonanie aborcji, ale poprzez nałożenie nienaturalnego odbytu, wykonanie cięcia cesarskiego po dojrzewaniu płodu; 6) w przypadku raka resekcyjnego, poronienie lub poród przez cesarskie cięcie i raka odbytnicy należy wykonać, gdy tylko nastąpi inwolucja macicy, to znaczy jak najszybciej.

Heheneg dokonał amputacji odbytnicy u 16 kobiet w ciąży bez jednego śmiertelnego wyniku i otrzymał wyniki nie gorsze niż u kobiet w ciąży.

Ciąża operowana z powodu raka odbytnicy może przebiegać całkiem normalnie. V.R. Braytsev, u jednej kobiety, wytworzył dwuetapową amputację odbytnicy z nałożeniem nienaturalnego odbytu biodrowego wzdłuż Kappis z wycięciem znacznej części tylnej ściany pochwy, zrekonstruowanej przez skórę z tworzywa sztucznego. Po 2 latach pacjentka przyszła na wizytę z dzieckiem w ramionach.

Krwawienie z odbytnicy podczas ciąży

Krwawienie z odbytu jest zwykle obserwowane w chorobach jelita grubego, odbytnicy i odbytu.

Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego (przełyk, żołądek i jelito cienkie) może objawiać się utratą ciemnoczerwonej krwi przez odbytnicę z powodu jej szybkiego przejścia, ale zwykle stwierdza się melenę. Krwawieniu z odbytnicy towarzyszy ostra / nagła utrata krwi. Pacjenci z przewlekłą utratą krwi mają niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Przyczyny krwawienia z odbytnicy podczas ciąży

Choroby anorektalne

  • Hemoroidy
  • Szczelina odbytu
  • Zespół owrzodzenia odbytnicy samotnej (wypadanie błony śluzowej)

Choroby jelita grubego

  • Choroba zapalna jelit
  • Gruczolakowate polipy
  • Rak
  • Wady tętniczo-żylne uchyłka Meckela

Anamneza i badanie krwawienia z odbytnicy podczas ciąży

Szczegółowa historia może dostarczyć wskazówek na temat przyczyny krwawienia z jelita grubego. Izolacja jasnoczerwonej krwi, oddzielonej od kału, jest podejrzana w przypadku przyczyny odbytu. Biegunka i wydzielina śluzu, porwane ciemną krwią, są podejrzane o zapalenie jelita grubego lub obrzęk. Historia czynności jelit - zaparcia i biegunka z dyskomfortem jelitowym - jest podejrzliwa w stosunku do guza. Pożądanie stolca, ostre krwawienie i ból brzucha są bardziej charakterystyczne dla zapalenia jelita grubego. Badanie rektalne palca i proctosigmoidoskopia pomagają w rozpoznaniu choroby odbytnicy. Kolonoskopia, chociaż trudna do wykonania z krwawieniem, ujawnia przynajmniej dotknięty segment. Angiografia krezki, jeśli jest to możliwe, pomaga ustalić diagnozę. Przy przyjęciu kobiety z ostrym krwawieniem z odbytnicy i zaburzeniami hemodynamicznymi podczas leczenia w nagłych wypadkach należy zbadać chirurga. Jeśli przyczyna nie zostanie znaleziona w dolnych sekcjach, zalecane jest badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Choroby anorektalne

Hemoroidy i pęknięcia odbytu są najczęstszymi chorobami odbytniczymi podczas ciąży - powodują znaczne niedogodności. Rzeczywista częstość występowania tych chorób jest nieznana. Podczas ciąży nie są diagnozowane i nie są leczone przed porodem.

Hemoroidy

Hemoroidy w czasie ciąży są spowodowane zwiększeniem objętości krwi krążącej, wzrostem zastoju żylnego spowodowanym uciskiem górnych żył odbytniczych ciężarnej macicy i relaksującym działaniem progesteronu na mięśnie gładkie ściany żyły. Objawy kliniczne hemoroidów - krwawienie, utrata węzłów, wydzielina śluzowa, świąd i dyskomfort w odbytnicy. Diagnoza jest ustalana przez proste badanie odbytu. W ciąży sigmoidoskopia i kolonoskopia są bezpieczne.

Leczenie podczas ciąży ma na celu głównie złagodzenie objawów, zwłaszcza bólu. Leczenie zachowawcze - zmiana diety, zwiększenie spożycia płynów, stosowanie środków zmiękczających stolec i leków przeciwbólowych. U większości kobiet objawy ustępują wkrótce po porodzie. Dlatego ostateczne leczenie jest odroczone do okresu poporodowego.

U kobiet w ciąży z hemoroidami wewnętrznymi można bezpiecznie bandażować hemoroidy za pomocą gumowych pierścieni. W przypadku znacznego wypadania węzłów lub związanego z nimi owrzodzenia, ciężkiego krwawienia, pęknięcia, przetoki i braku efektu leczenia zachowawczego, wykonuje się hemoroidektomię.

Szczelina odbytu

Szczelina odbytu - bolesny stan występujący u dużej części populacji. Zwykle występuje podczas przechodzenia stałych mas kałowych, które uszkadzają i zakłócają integralność nabłonka otworu odbytu. Objawy kliniczne - ból podczas stolca z krwią podczas wydzielania kału lub wycierania odbytu. U kobiet w ciąży choroba ta jest szczególnie powszechna z powodu częstych zaparć. Zwiększona produkcja progesteronu podczas ciąży prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich i spowolnienia pasażu jelitowego. Czynnikiem predysponującym jest profilaktyczne i terapeutyczne stosowanie preparatów żelaza podczas ciąży, które mają efekt utrwalający.

Wybór metody leczenia w celu uzyskania optymalnych wyników klinicznych i spowodowania najmniejszego bólu i niedogodności dla pacjenta jest zawsze trudnym zadaniem dla chirurgów. W przypadku ostrych szczelin, wyleczenie uzyskuje się stosując wyłącznie konserwatywne metody, ale w przypadku przewlekłych szczelin konieczne są pewne manipulacje lub zabiegi chirurgiczne w celu zmniejszenia skurczu zwieracza wewnętrznego.

Choroba zapalna jelit

Czasami nieswoiste zapalenie jelit najpierw manifestuje się podczas ciąży. Nawroty choroby Crohna podczas ciąży zwykle manifestują się w pierwszym trymestrze ciąży. Większość pacjentów stale przyjmuje jakiekolwiek leki.

Wielu pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i leczeniem chirurgicznym z nałożeniem zespolenia między jelito kręte a odbytnicą w historii ma ciążę. Długoterminowe wyniki ciąży i porodu przez pochwy u takich pacjentów są dobre.

Rak jelita grubego

Leczenie raka jelita grubego przeprowadza się zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami. Gdy wskazania zawsze wykonują podstawowe leczenie chirurgiczne. W późniejszych etapach ciąży zaleca się odroczenie leczenia chirurgicznego, aż płód dojrzeje i poród. Większość autorów zaleca wykonanie podstawowego leczenia raka jelita grubego w pierwszej połowie ciąży, ponieważ opóźnienie leczenia przed porodem może doprowadzić do rozprzestrzeniania się nowotworu. Rak odbytnicy w czasie ciąży jest traktowany nieco inaczej niż rak jelita grubego. Podczas pierwszych 20 tygodni ciąży po porodzie wykonuje się pacjentów, którzy chcą znosić ciążę, pierwotną resekcję i chemioterapię. Jeśli pacjentka zdecyduje się na aborcję, po aborcji jest traktowana jako nie będąca w ciąży.

Podczas ciąży bezpieczne i terminowe leczenie chirurgiczne wielu chorób jelita grubego pozwala uratować życie płodu i płodność kobiet. W przypadku chorób łagodnych możliwości leczenia zachowawczego są szersze. Dla pacjenta z nowotworami złośliwymi ryzyko opóźnienia leczenia chirurgicznego, chemioterapii lub radioterapii nie jest znane. Konieczne jest sprawdzenie, czy kobieta planuje mieć więcej dzieci. Zaleca się podejście wielodyscyplinarne przy ścisłej interakcji między ginekologiem położnikiem, chirurgiem, onkologiem, neonatologiem i pediatrą.

Ciąża pod ochroną

Hormony na ochronę ciąży

Rak jelita grubego

Prawdopodobieństwo zachorowania na raka jelit wśród mieszkańców cywilizowanych krajów znacznie wzrosło w ostatnich dziesięcioleciach, a trend ten utrzymuje się. A u ludów pierwotnych rak jelit jest prawie nieznany. Jak wyjaśnić te liczby?

Przyczyny raka jelit

Dieta ludności cywilizowanych krajów zawiera dużo tłuszczu i mięsa, ale zmniejsza się liczba owoców i warzyw bogatych w błonnik. Dlatego waga mieszkańców Europy i Ameryki Północnej jest znacznie mniejsza niż w krajach trzeciego świata. Krzesło w tym przypadku staje się gęste i niewystarczająco stymuluje mięśnie jelita do opróżnienia. Rezultatem jest dłuższy pobyt kału w jelitach. Ale jeśli stolec jest w jelicie nie jeden dzień, ale dwa lub trzy, to jego toksyczne składniki mogą działać na błonę śluzową dwa lub trzy razy dłużej. Prawdopodobieństwo, że z powodu tak intensywnego kontaktu błony śluzowej z trującymi produktami rozkładu, komórki nowotworowe mogą w pewnym momencie wystąpić, stale rośnie.

Wzrost raka jest również spowodowany innym powodem. Nasze jedzenie nie jest tak naturalne jak wcześniej. Konserwanty i barwniki, środki aromatyzujące, emulgatory i stabilizatory - w jakich produktach się znajdują? Do tego dochodzi zanieczyszczenie środowiska. Emisje do atmosfery szkodliwych substancji emitowanych przez przedsiębiorstwa przemysłowe, a także samochody, wraz z deszczem, osadzają się na gruntach rolnych, na naszych owocach i warzywach.

Intensywna hodowla nie tylko prowadzi do przeciążenia gleby nawozami i wyczerpania ich mikroelementami (na przykład selenem), ale także powoduje konieczność masowego stosowania „środków ochrony roślin”. Insektycydy i herbicydy, środki odkażające nasiona i środki do zwalczania pleśni to tylko niektóre z substancji chemicznych obecnie stosowanych w naszej żywności.

Wszystkie te trucizny jemy codziennie w środku. Wraz z żużlami wymiennymi, które muszą zostać usunięte z naszych jelit, stają się kolejną bombą zegarową dla błony jelitowej. Ale szkodzą także zdrowej mikroflorze, dlatego nasza naturalna obrona znika. Opóźnianie kału w jelitach dodatkowo zwiększa ryzyko raka.

Objawy raka jelita grubego

Niestety, początkowy etap raka jelita jest bardzo rzadko związany z dyskomfortem, dlatego rozpoznaje się go zbyt późno. Jednak dwa objawy powinny naciskać na szybkie badanie.

Krew w stolcu. Naturalnie hemoroidy mogą prowadzić do pojawienia się w stolcu zanieczyszczeń krwi. Ale nawet jeśli wiesz na pewno, że masz hemoroidy, nie oznacza to, że nie możesz rozpocząć raka jelita grubego. Zauważając zanieczyszczenie krwi w stolcu, skonsultuj się z lekarzem!
Wszelkie zmiany w zwyczajowym ruchu jelit. Jeśli nagle stałeś się zaparły między wiekami średniego i wyższego stopnia lub mały stołek zaczął się oddalać wraz z „wiatrem”, jest to pierwszy alarm.

Inne objawy raka jelita to utrata masy ciała, zmęczenie i niedokrwistość.

Rak żołądka w czasie ciąży

Rak żołądka to nowotwór złośliwy, który zaczyna się rozwijać na błonie śluzowej żołądka, a następnie może przenosić się do innych narządów - płuc, wątroby, przełyku i innych. Według statystyk choroby onkologiczne żołądka znajdują się na drugim miejscu po onkologii płucnej. Co roku w Rosji zarejestrowanych jest około 50 tysięcy pacjentów z rakiem żołądka.

Powody

Sama ciąża nie może być przyczyną raka. Może jednak stać się katalizatorem, bodźcem do postępu choroby żołądka wśród zmian hormonalnych w organizmie. Globalne przyczyny raka żołądka są nadal przedmiotem badań dla lekarzy na całym świecie. Uważa się, że istnieją:

  • Czynniki wewnętrzne. Genetyczne, dziedziczne przyczyny;
  • Czynniki zewnętrzne. Takie jak zanieczyszczenie środowiska, narażenie na promieniowanie (w tym promieniowanie ultrafioletowe), palenie, jedzenie niezdrowej żywności bogatej w substancje rakotwórcze itp.

Objawy

Rak żołądka u kobiet w ciąży zasadniczo nie różni się od przebiegu choroby w innych kategoriach pacjentów. Jednak specyfika polega na tym, że w pierwszym trymestrze ciąży objawy raka żołądka mogą być „zamazane”, mogą być trudne do odróżnienia od objawów zatrucia.

  • Nudności, wymioty;
  • Ból żołądka;
  • Utrata masy ciała z powodu braku apetytu, niedokrwistość;
  • Zaburzenia układu pokarmowego i stolca - biegunka lub zaparcia. Mogą również wystąpić czarne cuchnące stolce, wskazujące na wewnętrzne krwawienie;
  • Słabość, apatia, drażliwość.

Diagnoza raka żołądka u kobiet w ciąży

Przy pierwszych objawach choroby przewodu pokarmowego lekarz zaleci konkretną diagnozę. Testy diagnostyczne są najczęściej stosowane w kompleksie, począwszy od najprostszych, a skończywszy na zaawansowanych technologicznie - już dokładnie potwierdzających obecność złośliwego guza.

  • Ogólne i biochemiczne badania krwi. Ich kobiety przechodzą kilka razy podczas ciąży. wyniki badań, które nie spełniają normalnych poziomów powinny być początkiem bardziej dokładnego badania i wykrywania choroby;
  • Badanie gastro-endoskopowe. Dość pouczający typ diagnozy - endoskopista z elastycznym cienkim wężem z aparatem na końcu przeprowadza wzrokową kontrolę wewnętrznej powierzchni żołądka. Przy tego typu badaniach widoczne są wszystkie formacje i wady, które nie są normą;
  • Biopsja. W przypadku endoskopii specjalista ma możliwość pobrania niewielkiej części patologicznych tkanek do analizy, w wyniku czego potwierdzana lub zaprzeczana jest obecność onkologii.

Niektóre rodzaje badań, takie jak tomografia lub zdjęcia rentgenowskie, nie są zalecane dla kobiet w ciąży - ryzyko niebezpiecznego narażenia na płód jest zbyt wysokie.

Komplikacje

To właśnie u kobiet w ciąży rak żołądka często występuje z powikłaniami. Wynika to z maksymalnego obciążenia organizmu, które z jednej strony ma nosić płód, az drugiej - pokonać nowotwór złośliwy. Dlatego w procesie choroby mogą pojawić się niebezpieczne sytuacje:

  • Krwawienie z żołądka. Może to być spowodowane perforacją (perforacją) ścian worka żołądkowego lub krwawieniem z samego guza;
  • Zwężenie. Dorastając, złośliwy guz może zablokować przejście do jelit i przerwać proces trawienia.

Takie sytuacje wymagają pierwszej pomocy: nałożenia lodu, zapewnienia spokoju i pilnej hospitalizacji. A potem nie robić bez interwencji chirurgicznej.

Rak żołądka u kobiet w ciąży jest rzadką, ale bardzo niebezpieczną chorobą o złym rokowaniu. Trudno jest znosić całkowicie zdrowe dziecko, a następnie wyzdrowieć z raka. Ale takie przypadki są rejestrowane. Wiele zależy od chęci przyszłej matki do walki o siebie i życie jej nienarodzonego dziecka. I oczywiście etap, w którym wykryto chorobę, również odgrywa dużą rolę. Jeśli jest to początkowy etap, są szanse na odzyskanie.

Leczenie

Leczenie raka żołądka u kobiet w ciąży ma kilka cech. Jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, lekarz może zasugerować kobiecie przerwanie ciąży, ponieważ ryzyko dla zdrowia jest zbyt duże. Jeśli choroba zostanie stwierdzona w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, nie można podawać leku do porodu. Indywidualne podejście, badanie każdego przypadku oddzielnie - zasada lekarzy monitorujących kobiety w ciąży z rakiem żołądka.

Co możesz zrobić

Wrażliwa postawa wobec własnego organizmu, wczesna wizyta u lekarza z niepokojącymi objawami, a następnie ostrożne wypełnianie instrukcji specjalistów jest główną rzeczą, jaką kobieta w ciąży może zrobić, jeśli chce zachować życie i zdrowie dla siebie i swojego nienarodzonego dziecka.

Co robi lekarz

Istnieje kilka sposobów leczenia onkologii, zlokalizowanych w okolicy żołądka. Jednak takie sprawdzone metody jak chemioterapia i radioterapia mogą mieć negatywny wpływ na powstawanie i rozwój płodu. Dlatego zabieg chirurgiczny jest najbardziej pożądany, a czasami jedynym sposobem leczenia raka, zwłaszcza jeśli celem jest utrzymanie ciąży.

Zapobieganie

Nie ma potrzeby mówić o żadnej konkretnej profilaktyce specjalnie dla kobiet w ciąży, ponieważ sama ciąża nie powoduje raka. Zdrowy styl życia, stosowanie filtrów przeciwsłonecznych, brak złych nawyków, zmniejszają ryzyko zachorowania na raka zarówno u kobiet w ciąży, jak i innych kategorii osób. Nie można zapobiec dziedzicznym czynnikom ryzyka.

Objawy raka jelit u kobiet we wczesnych stadiach

Zwyrodnienie normalnych komórek w komórki nowotworowe może rozpocząć się w dowolnym miejscu ciała. Naukowcy jeszcze nie odkryli, co rozpoczyna ten proces. Najbardziej dotkliwy jest rak jelita grubego - objawy u kobiet nie manifestują się przez długi czas, ale musisz wiedzieć, jak wykryć chorobę na wczesnym etapie, a następnie możliwe jest wyleczenie.

Specjalna kategoria osób

Przyczyny pojawienia się nowotworów złośliwych nie zostały jeszcze w pełni zidentyfikowane. Istnieje grupa ludzi, którzy mają predyspozycje do rozwoju takich odchyleń. Muszą szczególnie uważnie monitorować swoje zdrowie, aby zauważyć pojawienie się zmian w organizmie.

Ludzie z predyspozycjami do powstawania guzów nowotworowych w jelitach:

  • posiadanie takiej choroby u bliskich krewnych;
  • w obecności wirusa brodawczaka;
  • na starość;
  • w okresie dostosowania hormonalnego z menopauzą;
  • zaniedbane przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, na przykład zapalenie trzustki, wrzody, polipy;
  • przy niezrównoważonej diecie - mała ilość błonnika roślinnego, duże wykorzystanie tłuszczu zwierzęcego;
  • używaj mocnych napojów alkoholowych.

To tylko niektóre z czynników, które w pewnych okolicznościach mogą powodować mutację zdrowych komórek.

Lekarze zorientowali się, co jest najskuteczniejszym lekarstwem na robaki! Według statystyk co 5 Rosjan ma robaki. Przeczytaj więcej przepis, który pomoże oczyścić organizm z robaków w ciągu zaledwie 7 dni.

Najwcześniejsze znaki

Określenie wyglądu nietypowych komórek w jelicie jest prawie niemożliwe. Pierwsze objawy są podobne do najczęstszych zaburzeń trawienia. Lekarze radzą zwrócić uwagę na takie znaki:

  • ciężkość w żołądku, niezwiązana z przyjmowaniem pokarmu;
  • złe samopoczucie, które nie ma przyczyny, nie podlega standardowemu leczeniu;
  • utrata apetytu;
  • szybka utrata wagi;
  • zmiana preferencji smakowych, niechęć do tłustych potraw;
  • upośledzone trawienie, gdy zaparcia zastępuje biegunka;
  • niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • przedłużony wzrost temperatury bez powodu;
  • wypływ krwi podczas defekacji.

W nowotworach jelit często występuje uporczywa niechęć do mięsa.

Ten stan powinien zostać ostrzeżony, zwłaszcza jeśli istnieje predyspozycja do powstawania guzów. Aby wyjaśnić przyczyny takich zmian, zasięgnij porady lekarza.

Oprócz specyficznych objawów jelitowych istnieją drobne objawy, których nie można pominąć. Jest to blada skóra, ostry ból w okolicy miednicy, uczucie przeludnienia w jelitach. Muszą zwracać uwagę, zwłaszcza jeśli nie znaleziono powodów takich manifestacji i są one powtarzane ponownie.

Być może dodanie mimowolnego moczu podczas defekacji, ciężki oddech bez wyraźnego powodu, kości w kościach, które nie podlegają standardowemu leczeniu. Takie objawy są mylone z innymi chorobami, ale lepiej poddać się diagnostyce onkologicznej.

Objawy choroby

Objawy raka jelita u kobiet będą się różnić w zależności od lokalizacji guza i etapu rozwoju. Jeśli jelito jest uszkodzone, przeważnie po prawej stronie odczuwa ból brzucha, biegunkę, krew w stolcu. Kiedy rak znajduje się po lewej stronie, będzie odbijanie, zaparcie, ciężkość w żołądku i zwiększone tworzenie się gazu.

Na każdym etapie choroby odnotowuje się jej objawy związane ze zmianami przechodzącymi.

Porażka jelita cienkiego

Górne partie jelita rzadko są dotknięte chorobami onkologicznymi, w około 1,5% wszystkich przypadków raka układu pokarmowego. Najczęściej choroba dotyka ludzi starszych, mężczyźni cierpią bardziej. Pierwsze objawy raka w tych obszarach nie są wyraźnie wyrażone, słabo zdiagnozowane.

  • zażółcenie skóry, białek oczu;
  • bolesność w prawym podżebrzu;
  • ból w górnej części brzucha w lewo;
  • świąd

Takie objawy łatwo pomylić z objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki. Jest to szczególnie trudne dla osób cierpiących na te choroby. Biorą początek objawów raka w celu zaostrzenia istniejących patologii.

Porażka dwukropka

Uszkodzenie tego obszaru charakteryzuje się niestabilnym stolcem, co wskazuje na nakładanie się światła w jelicie z guzem. Na tej samej stronie zostaną wskazane masy kałowe, pozostawiając w postaci wstążki. Często na powierzchni kału zauważalna jest krew. W późniejszych etapach dołączą śluz i ropa. Waga może pozostać taka sama lub nawet się zwiększyć.

Rak jelita grubego jest mniej powszechny wśród wegetarian niż wśród miłośników mięsa.

Wraz ze zniszczeniem zwieracza odbytu pojawią się nietrzymanie gazów i kału. Podczas opróżniania pojawia się ból, rosnący wraz ze wzrostem choroby. Kiełkowanie guza przez ściany jelit powoduje oznaki zapalenia otrzewnej, ponieważ dotyczy to jamy brzusznej. Im bliżej nowotworu znajduje się odbyt, tym szybciej pojawiają się oznaki patologicznych nieprawidłowości.

Cechy raka jelita u kobiet

Trudniej jest określić objawy raka u kobiet, ponieważ wiele nowych procesów zachodzi w organizmie podczas regulacji hormonalnej. Nowotwór złośliwy może wpływać na tkanki pochwy, pęcherza moczowego. W takim przypadku kobiety będą miały trudności z oddawaniem moczu, mając stosunek płciowy. W ostatnim stadium rozwoju guza powstają przetoki w takich miejscach. Następnie gazy jelitowe, odchody i mocz z odbytu opuszczają pochwę.

Trudno jest rozpoznać objawy raka jelita grubego. Objawy u kobiet będą specyficzne ze względu na włączenie do procesu pochwy, pęcherza moczowego. Ale kiełkowanie raka w macicy nie wykazuje żadnych zauważalnych objawów.

Szczególną uwagę należy zwrócić na wydzielinę z pochwy. Jeśli jest to śluz, ropa, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Gdy występuje niedrożność mas kałowych w jelicie z powodu nakładania się jego guza, pojawia się opóźnienie w stolcu. Korzystanie z lewatywy w tym przypadku nie pomoże. Pozostaje uczucie pełności w żołądku. W podbrzuszu występuje uczucie otaczającego bólu, co daje dolną część pleców. Jest to bardzo podobne do bólu podczas miesiączki, ale jest objawem onkologii.

Kobiety często mylą te uczucia, pozbywają się ich za pomocą leków. Warto zastanowić się nad pojawieniem się takich znaków, jeśli nie są one związane z początkiem pewnego dnia cyklu.

Diagnoza choroby

Ustalenie prawidłowej diagnozy jest bardzo ważne, zwłaszcza we wczesnych stadiach choroby. Kompleks środków mających na celu wyjaśnienie diagnozy obejmuje badanie palcem części odbytnicy w celu wykrycia formacji. Stosuje się irrigoskopię - badanie rentgenowskie jelita, do którego wstrzykuje się środek kontrastowy.

Stan błony śluzowej pozwala zobaczyć rektomoskopię i kolonoskopię. Jeśli to konieczne, weź próbkę tkanki do badań. Aby zidentyfikować przerzuty zastosowana tomografia. Upewnij się, że poddałeś się testowi na markery nowotworowe, wykonano analizę stolca w celu wykrycia ukrytej krwi.

Wniosek

Możesz dać szansę swojemu ciału, jeśli dokładnie monitorujesz swoje zdrowie i szybko skonsultujesz się z lekarzem, jeśli podejrzewasz chorobę. Wiele patologii ma te same objawy. Są one łatwo mylone nawet przez profesjonalnego specjalistę, nie zawsze jest możliwe, aby podczas badania ujawnić początkowy etap nowotworu.

Aby zachować zdrowie, kobiety muszą przechodzić coroczne kontrole u ginekologa, regularne wizyty w sali egzaminacyjnej. Istnieje możliwość zidentyfikowania choroby dzięki takim badaniom. Im wcześniej ludzie proszą o pomoc, tym większa szansa na szczęśliwy wynik. Współczesny poziom rozwoju medycyny może znacznie przedłużyć życie pacjentów, nawet w przypadku dużych guzów.

Lekarze powiedzieli, jakie lekarstwo jest głównym wrogiem pasożytów i robaków w ciele! Napisz wkrótce, aby wszystkie pasożyty zniknęły, po prostu wypij zwykły pasożyt w ciągu tygodnia.

Choroby onkologiczne charakteryzują się wysoką śmiertelnością. Liczba pacjentów chorych na raka stale rośnie, a wiek chorych na raka maleje. Aby nie przegapić czasu na leczenie, ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy raka jelita charakteryzuje się na wczesnym etapie, gdzie nowotwory są bardziej powszechne (w jelicie grubym lub jelicie cienkim), które istnieją w grupach ryzyka.

Czym jest rak jelita grubego?

Jest to rak, który rozwija się jako złośliwe zwyrodnienie błon śluzowych (nabłonek gruczołowy) jelita. Nowotwory jelita cienkiego i jelita ślepego są rzadkie, dlatego rak jelita nazywany jest rakiem jelita grubego. Ta definicja odnosi się do dwóch części dwukropka: kolumny (dwukropka) i odbytnicy (bezpośrednio).

Nie ma charakterystycznych objawów występujących wyłącznie w nowotworach złośliwych jelit. Obraz kliniczny charakteryzuje się wieloma objawami i jest podobny do innych chorób. Objawy raka jelit u mężczyzn, kobiet i dzieci nie różnią się. W przypadku uszkodzenia guza następuje uszkodzenie integralności błon śluzowych ścian jelita. Ze względu na zawartość jelit wchodzącą do krwi obserwuje się szereg klinicznych objawów zatrucia organizmu:

  • podwyższona temperatura ciała;
  • słabość, zmęczenie;
  • ból głowy;
  • nudności;
  • bóle stawów;
  • bladość, niedokrwistość spowodowana utratą krwi przez naczynia włosowate w ścianach jelit;
  • naruszenie rytmu serca i oddychania.

Z powodu zapalenia błony śluzowej ścian jelita dochodzi do naruszenia jego funkcji. Jest obraz kliniczny przypominający choroby zapalne lub czerwonkę. Ten etap choroby charakteryzuje się częstymi objawami raka jelit u kobiet, mężczyzn i dzieci:

  • biegunka i zaparcie;
  • wzdęcia w miejscu guza z powodu tworzenia się gazów z powodu zgnilizny żywności, dudnienia;
  • ból po jedzeniu spowodowany zaburzeniami motoryki jelit;
  • obecność w odchodach zanieczyszczeń krwi, śluzu, ropy.

W miarę postępu choroby na błonach okrężnicy pojawiają się wrzody, podrażnienie receptorów bólowych i mogą wystąpić przerzuty. Na tym etapie choroby objawy guza jelitowego, które przypominają niestrawność, zapalenie wyrostka robaczkowego, trzustki, łączą się z poprzednimi:

  • nudności i wymioty;
  • silny ból brzucha;
  • biegunka lub zaparcie;
  • odbijanie.

W przypadku zrostów w świetle jelita dochodzi do niedrożności jelit, pacjent ma objawy wrzodu trawiennego: silny ból po jedzeniu, uczucie ciężkości brzucha, które nie ustępuje po opróżnieniu jelit, zaparciach. Oznaki onkologii jelitowej u dorosłych i dzieci przedstawiono w tabeli:

ból stawów

ciężkość w żołądku

biegunka lub zaparcie

zanieczyszczenia krwi lub ropy w kale

Pierwsze objawy

W celu skutecznego leczenia nowotworów złośliwych ważne jest określenie obecności guza pierwotnego. Podczas rozwoju onkologii jelitowej pacjenta pierwsze objawy raka jelit pojawiają się na wczesnym etapie:

• wzrost temperatury ciała;

• słabość, zmęczenie;

• bladość skóry;

• utrata masy ciała;

• Stolec staje się ciemny w kolorze i zawiera śluz i krew.

Natura onkologii nie jest w pełni zrozumiała. Uważa się, że komórki złośliwe pojawiają się w miejsce normalnych komórek w przypadku utraty przez organizm oporności na antybiotyk (oporność na onkell). Rolę ochrony pełnią komórkowe anty-onkogeny i komórki zabójcy. Z powodu mutacji anty-onkogen ulega degeneracji do postaci onkogenu, który jest odpowiedzialny za powstawanie komórek nowotworowych. Ryzyko osób podatnych na choroby:

  • z wrodzonym niedoborem anty onkogenu;
  • po ekspozycji na wirusowy onkogen (wirus opryszczki, wirus brodawczaka, retrowirus);
  • w wyniku narażenia na działanie rakotwórcze (chemiczne, fizyczne).

Uważa się, że następujące czynniki ryzyka przyczyniają się do występowania nowotworów złośliwych:

  • występowanie w diecie stałych tłuszczów zwierzęcych, brak lub niskie zużycie błonnika;
  • nadużywanie alkoholu;
  • palenie;
  • otyłość;
  • długotrwałe stosowanie antybiotyków, narażenie na działanie azbestu;
  • obecność polipów;
  • predyspozycje genetyczne.

Patologia onkologiczna jelita grubego i jelita cienkiego u dzieci jest rzadka. Istnieje niepotwierdzona hipoteza, że ​​rozwój raka jelita u dziecka jest możliwy po zakażeniu rakotwórczymi bakteriami. Nowotwory są częściej wykrywane u dzieci, których rodzice mają nowotwory złośliwe jelit. Rak jelit może rozwinąć się u dziecka po przewlekłym zapaleniu żołądka.

Ile się rozwija

Przeważnie rak jelita rozwija się z polipowatości. Zwyrodnienie polipów w nowotwór złośliwy jest długim procesem, czasem trwa od 5 do 10 lat. Przez długi czas komórki nowotworowe mogą znajdować się na powierzchni ścian jelit, bez wnikania głęboko. Należy pamiętać, że późne formy raka są trudniejsze do leczenia niż na etapie początkowym.

Określenie stopnia rozwoju choroby jest ważne dla znalezienia metody leczenia. Zwyczajowo wyróżnia się następujące etapy choroby:

  1. Pierwszy etap. Rak to mała, ruchoma formacja w błonie śluzowej i warstwie podśluzówkowej. Węzły chłonne nie są dotknięte, przerzuty nie występują.
  2. Drugi etap Z przedstawionych zdjęć na zdjęciu widać, że wielkość guza na tym etapie choroby waha się od jednej trzeciej do połowy średnicy jelita. Węzły chłonne mogą być uszkodzone, ale nie obserwuje się przerzutów do tkanek.
  3. Trzeci etap. Nowotwór charakteryzuje się rozmiarem ponad połowy średnicy jelita, poza ścianami jelita. Guz wpływa na węzły chłonne, ale nie ma odległych przerzutów. Czasami zrosty wewnętrzne jelit tworzą się z innymi narządami, obserwuje się niedrożność jelita cienkiego lub grubego. Po pokonaniu węzłów chłonnych wzdłuż krwiobiegu komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się po całym ciele.
  4. Czwarty etap. Charakteryzuje się obecnością przerzutów, często do wątroby.

Jak sprawdzić jelita dla onkologii

Wczesna diagnoza zwiększa szanse na wyzdrowienie. Jeśli podejrzewa się onkologię jelit, przepisywany jest test krwi i stolca. W onkologii jelitowej wykryto obniżony poziom hemoglobiny i ukrytej krwi w stolcu. Następujące metody diagnostyczne pomagają zidentyfikować guz:

  • sigmoidoskopia (do kontroli ścian jelit do głębokości 30 cm);
  • kolonoskopia (do badania odcinka jelita o długości 1 metra);
  • irygoskopia (badanie rentgenowskie całego jelita po podaniu izotopu promieniotwórczego);
  • Ultradźwięki i MRI (w celu wykrycia lokalizacji przerzutów).

Czy rak jelita jest leczony

Aby walczyć z rakiem, ważne jest, aby rozpoznać onkologię jelitową na wczesnym etapie. W medycynie istnieją oddzielne techniki skutecznego leczenia raka bez przerzutów i nowotworów, którym towarzyszą przerzuty. Czasami z rozległymi uszkodzeniami interwencje mają na celu złagodzenie objawów choroby, ale w nowoczesnych warunkach remisję można osiągnąć w ciężkich przypadkach.

Dzięki szybkiemu wykrywaniu onkologii jelitowej możliwe jest jedynie leczenie chirurgiczne. W przypadku braku zmian w wyciętych pobliskich węzłach chłonnych, procedury medyczne nie są zalecane. W innych przypadkach obowiązują następujące schematy:

  1. Aby wyeliminować pozostałe złośliwe komórki w organizmie, zaleca się chemioterapię, gdy dotknięte węzły chłonne zostaną znalezione po operacji.
  2. Po wykryciu dużego guza przed zabiegiem stosuje się preparaty chemiczne w celu zmniejszenia liczby komórek nowotworowych i ułatwienia operacji.
  3. Radioterapia jest stosowana w przypadku zaawansowanego raka, aby zmniejszyć rozmiar guza i zmniejszyć ból.

Chemioterapia

Leczenie tą metodą odbywa się w kilku etapach. Jeden cykl chemioterapii trwa od jednego do kilku miesięcy. Pacjentom przepisuje się pigułki lub lek dożylny, podczas leczenia pacjenci nie mogą być rozpraszani przez normalne czynności. Gdy chemioterapia u pacjentów z obserwowanym: nudności, odruchy wymiotne, utrata apetytu, biegunka, pojawienie się owrzodzeń w jamie ustnej, wypadanie włosów.

Radioterapia

Leczenie trwa od jednego do dwóch miesięcy. Dla pacjentów radioterapia jest bezbolesna, ale ma skutki uboczne. Podczas zabiegów pacjenci doświadczają: zaczerwienienia skóry, krwotoków w miejscu naświetlania, utraty apetytu, nudności, kneblowania i wypadania włosów. Po kursie efekty uboczne znikają.

Operacja usunięcia guza w jelicie

Chirurgia jest głównym leczeniem nowotworów jelit. Technika operacji zależy od stadium choroby i jelita, w którym zlokalizowany jest nowotwór złośliwy:

  1. We wczesnych stadiach guz i węzły chłonne wokół niego są usuwane.
  2. W przypadku rozległych uszkodzeń onkologicznych usuwa się odcinek jelita i powstaje kolostomia - otwór żołądkowy jest usuwany w żołądku. W raku jelita grubego chirurdzy starają się przywrócić przejście przez przewód pokarmowy.
  3. Jeśli niedrożność jelit zostanie wykryta z powodu dużego rozmiaru guza, interwencja chirurgiczna jest stosowana do utworzenia zespoleń omijających.

W przypadku braku przerzutów i uszkodzenia węzłów chłonnych po usunięciu guza, można uniknąć nawrotu choroby. W bardziej zaawansowanych przypadkach, po interwencjach chirurgicznych i zachowawczych, możliwy jest nawrót raka. W obecności przerzutów po operacji i chemioterapii 30% pacjentów nadal żyje przez 5 lat. Przez pięć lat współczynnik przeżycia po leczeniu wynosi:

  • 99% na pierwszy etap;
  • 85% za drugie;
  • 65% za trzecie.

Zapobieganie

Aby zapobiec pojawieniu się nowotworów złośliwych, konieczne jest spożywanie pokarmów zawierających błonnik (warzywa, owoce), zmniejszenie spożycia tłustych pokarmów i alkoholu, rzucenie palenia, regularne badanie na obecność krwi w kale. Ważne jest, aby nie opóźniać usuwania polipów po ich wykryciu. Osoby powyżej 40 roku życia i osoby, których krewni mieli onkologię lub polipy, powinny zdecydowanie skontaktować się z gastroenterologiem.

Informacje przedstawione w artykule mają wyłącznie charakter informacyjny. Materiały artykułów nie wymagają samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i doradzić w sprawie leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.

Rak jelita grubego lub rak jelita grubego jest niebezpieczną i poważną chorobą, która jest diagnozowana w żeńskiej części populacji i wymaga poważnego leczenia. Aby rokowanie było pozytywne, konieczne jest zidentyfikowanie objawów raka jelit u kobiet we wczesnych stadiach, co nie zawsze jest możliwe.

Choroby onkologiczne należą do kategorii ciężkich i trudnych do leczenia patologii. Wynika to z braku objawów klinicznych choroby na samym początku jej rozwoju. Wśród wszystkich patologii nowotworowych rak jelita grubego zajmuje trzecie miejsce.

Grupa ryzyka składa się z pacjentów obu płci po 50 latach i zaobserwowano, że choroba jest wykrywana u kobiet częściej niż u mężczyzn. Wynika to z różnic w płci (płci).

  • Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE SĄ instrukcją działania!
  • Tylko LEKARZ może dać dokładną diagnozę!
  • Nalegamy, aby nie robić samouzdrawiania, ale zarejestrować się u specjalisty!
  • Zdrowie dla ciebie i twojej rodziny! Nie traćcie serca

Kobiety ze swej natury są mniej podatne na zmiany stanu zdrowia ze względu na zatrudnienie, więc nawet z początkowymi objawami klinicznymi choroby nie są skłonne tracić czasu na wizyty u lekarza. Jednak wczesne wykrycie objawów może doprowadzić do całkowitego wyleczenia.

Wideo: Rak jelita grubego

Główne objawy i symptomy

Nowotwory, które rozwijają się w różnych częściach jelit, mają tendencję do powolnego wzrostu, więc w większości przypadków choroba jest rozpoznawana w późniejszych stadiach rozwoju. W diagnostyce raka jelita grubego, esicy, jelita ślepego i odbytnicy jako jednej jednostki statystycznej - raka jelit, eksperci wskazują na podobne objawy i mechanizm rozwoju tych chorób.

W większości przypadków rozwój procesu nowotworowego charakteryzuje się niespecyficznymi (ogólnymi) i specyficznymi objawami, a pojawienie się przynajmniej jednego z nich powinno być powodem natychmiastowej wizyty u lekarza.

Na początku rozwoju raka jelita trudno jest rozpoznać. Wynika to ze słabej ekspresji pierwotnych objawów, które są również charakterystyczne dla wielu innych chorób przewodu pokarmowego.

Objawy kliniczne to następujące objawy raka jelita u kobiet:

  • dyskomfort w przewodzie pokarmowym: odbijanie, zgaga, ciężkość brzucha;
  • wzdęcia, wzdęcia;
  • zaparcie, które jest charakterystyczne dla raka okrężnicy i esicy;
  • biegunka (biegunka) - objaw raka wszystkich części jelita, zwłaszcza raka jelita cienkiego;
  • biegunka, przerywana z zaparciami - objaw raka jelita grubego;
  • słabość i zmęczenie;
  • utrata apetytu.

Czy wiesz, jaka powinna być dieta na raka jelita grubego? Więcej w tym artykule.

Niespecyficzne

W początkowej fazie rozwoju tej choroby onkologicznej pojawiają się ogólne niespecyficzne objawy, które są pod wieloma względami podobne do objawów innych częstszych chorób: spastycznego zapalenia jelita grubego, choroby Crohna, wrzodu żołądka, zapalenia uchyłków, niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Wczesna diagnostyka behawioralna różnicuje raka jelit.

Ból brzucha

We wszystkich postaciach raka jelita występuje ból. Ból ma stałą, bolącą, nieintensywną naturę. Nie wiąże się z przyjmowaniem pokarmu i nie ma wyraźnej lokalizacji, dlatego jego występowanie wiąże się z zaostrzeniem zapalenia żołądka, zapalenia jelita grubego i niektórych innych chorób, które często stają się powodem poszukiwania pomocy medycznej.

Gorączka

Rozwój guza nowotworowego wywołuje proces zapalny w organizmie, którego konsekwencją jest wzrost temperatury. Wzrasta do wskazań podgorączkowych - 37-38 ° i ma trwały charakter. Często utrzymuje się temperaturę 37,5 °. Ten objaw powinien być poważnym powodem wizyty u lekarza.

Problemy z trawieniem

Wraz z rozwojem raka jelita zawsze pojawiają się problemy trawienne. Objawiają się różnymi zaburzeniami dyspeptycznymi: nudnościami, zwiększonym wydzielaniem gazu, wzdęciami, wymiotami, zmianami stolca (biegunka lub zaparcia).

Utrata masy ciała

Ten objaw pojawia się zarówno we wczesnych, jak i późniejszych stadiach choroby. Zmniejszenie masy ciała jest spowodowane niestrawnością, utratą apetytu, w wyniku czego zmniejsza się ilość przyjmowanego pokarmu.

W późnym stadium utrata masy ciała jest konsekwencją zatrucia, które jest spowodowane rozwojem guza i uwalnianiem substancji toksycznych.

Krew w kale

Najbardziej wyraźnym znakiem są śluz i krwawienie z odbytnicy. Mogą poprzedzać wypróżnienie lub wyróżniać się podczas tego procesu. W tym przypadku masy kału mają ciemny kolor i nieprzyjemny zapach.

W miarę postępu choroby i powiększania się guza ropa jest dodawana do nieprzyjemnego wyładowania, którego objętość stale rośnie w miarę wzrostu guza, a krew przybiera postać krwawych skrzepów. Spójność kału zmienia się, a pacjentowi towarzyszy nieprzyjemne uczucie, że w odbytnicy zawsze znajduje się obcy przedmiot.

Więcej informacji na temat chemioterapii raka jelita grubego opisano tutaj.

Objawy raka jelit w 4 stadiach choroby są szczegółowo opisane tutaj.

Inne objawy

Wraz z ogólnymi objawami wskazującymi na rozwój raka jelit u kobiet, można zaobserwować inne, rzadko manifestowane objawy, czasami wyraźnie wskazujące na istnienie tej choroby.

Obejmują one:

  • obecność patologicznych zanieczyszczeń w kale (krew, śluz, w późnym stadium i ropie);
  • rozwój niedokrwistości, która jest konsekwencją zatrucia organizmu, obfitej utraty krwi (wydzielanej z odbytnicy), niedoboru żelaza;
  • rozwój wodobrzusza - wzrost płynu w jamie brzusznej, który pojawia się z powodu porażenia otrzewnej;
  • pojawienie się zespołu obturacyjnego - zwężenie (obturacja) światła jelita ze względu na wzrost wielkości guza;
  • pojawienie się krwawych wydzielin, których objętość wzrasta z czasem, jest konsekwencją perforacji jelita przez przerzuty lub występowanie obfitego krwawienia;
  • występowanie bólu w odcinku lędźwiowym, krzyżowym, kości ogonowej, odbytu;
  • trudności w oddawaniu moczu z powodu przerostu guza.

W późnym stadium, z powodu przerzutów guza do różnych narządów, obserwuje się perforację pęcherza i pochwy. W tym przypadku kobiety mogą mieć masy kałowe i gazy z cewki moczowej i mocz z odbytnicy.

Rak jelita grubego jest poważną chorobą, która powoduje nieludzkie męki dla pacjentów, dlatego ważne jest, aby zdiagnozować go na wczesnym etapie, aby wyprzedzić chorobę i uratować życie.

Cechy diagnozy i leczenia raka jelita grubego podczas ciąży

Rak i ciąża to jeden z najtrudniejszych i kontrowersyjnych problemów w onkologii. Dotyczy to zarówno objawów klinicznych nowotworu złośliwego na tle ciąży, jak i ciąży u pacjenta, który wcześniej przeszedł leczenie nowotworu. W obu przypadkach kwestie medyczne, społeczne i etyczne są ze sobą ściśle powiązane.

Ani krajowe, ani zagraniczne źródła literackie na ten emocjonalny, czasem tragiczny temat nie dają jednoznacznych zaleceń, a ponadto często są ze sobą sprzeczne. Przyczyną braku przekonujących dowodów naukowych jest oczywiste nieetyczne prowadzenie badań klinicznych. Większość publikacji na ten temat jest prezentowana w formie przeglądów literatury lub opisów indywidualnych przypadków. A co z klinicystą, do którego podchodzi kobieta w ciąży ze złośliwym nowotworem? Jaka jest odpowiedź młodej kobiety, która wcześniej otrzymywała radykalne leczenie raka, nie ma oznak postępu i chce mieć dziecko? Jakie może być ryzyko nawrotu choroby, deformacje rozwojowe płodu? Kiedy mogę zalecić ciążę?

Epidemiologia
Rak jest drugą przyczyną śmierci kobiet w wieku 20-39 lat, podczas gdy rozwój nowotworu złośliwego komplikuje 1 na 1000 ciąż. Najczęściej ciążę łączy się z rakiem piersi, szyjki macicy, tarczycy, chłoniakiem, czerniakiem i białaczką. Jednocześnie 15% ciąż kończy się samoistnym poronieniem [1-2].
W 2014 r. W strukturze zachorowalności na raka wśród kobiet rak jelita grubego na Ukrainie zajmuje miejsca 3 (okrężnica) i V (odbytnica). Według Krajowego Rejestru Nowotworów Ukrainy ponad 40% przypadków CRC jest wykrywanych w stadium III-IV choroby.
Wśród pacjentów z rakiem jelita grubego liczba kobiet przekracza liczbę mężczyzn. Średni wiek pacjentów w momencie rozpoznania choroby wynosi 60 lat, a od liczby przypadków tylko 2,5-3,6% jest w wieku rozrodczym [3].
Rak jelita grubego podczas ciąży jest bardzo rzadki - w 0,002% przypadków [4].
Literatura opisuje około 300 przypadków połączenia CRC z ciążą. Średni wiek pacjentów z CRC w połączeniu z ciążą wynosi 31 lat (od 16 do 48 lat) [5].

Klinika
Obraz kliniczny CRC nie różni się u kobiet w ciąży. Naruszenie funkcji ruchowo-ewakuacyjnej jelita (zaparcia, biegunka), nudności, utrata masy ciała, zmiana stanu ogólnego, wypływ ciemnej krwi z kału, śluzu, zespołu bólowego w żołądku, odbytnicy - podobne objawy są maskowane przez przebieg ciąży i objawy gestozy w pierwszej połowie ciąży.
Guz, dotykający prawego boku, rozwija się objawowo powoli, charakteryzuje się wyczuwalnym guzem i objawami niedokrwistości. Wraz z lokalizacją guza w lewym boku jelita grubego często rozwija się ostra niedrożność jelit.

Krwawienie z odbytu, niedokrwistość, nudności i wymioty powinny ostrzegać lekarza, nie należy ich natychmiast przypisywać objawom ciąży.

Lekarz każdej specjalności musi być wyczulony na funkcje przedstawione w tabeli 1.

Ze względu na rzadkie przypadki i utajony przebieg CRC u kobiet w ciąży 54,5% przypadków rozpoznaje się tylko w trzecim trymestrze ciąży i we wczesnym okresie poporodowym.

Diagnoza jest rzadziej dokonywana w drugim trymestrze ciąży i tylko w 17% przypadków w pierwszym trymestrze ciąży.
Z przeglądu 39 przypadków CRC podczas ciąży przeprowadzonego przez Bernsteina wynika, że ​​główna grupa nowo zdiagnozowanych pacjentów ma już stadium II i powyżej raka (klasa B Diuków i powyżej). Procent przypadków według etapów wyglądał tak: Dukes klasa A - 0 (0%), Dukes klasa B - 16 (41%), Dukes klasa C - 17 (44%), Dukes klasa D - 6 (15%).
W stadium III-IV procesu nowotworowego, rozwoju niedrożności jelit, perforacji ściany jelita lub już na etapie procesu przerzutowego postawiono diagnozę u 59% kobiet w ciąży.
Tak więc onkologia z powodu ciąży jest znacznie wyższa niż u kobiet nie będących w ciąży. W związku z powyższym konieczne jest prowadzenie wykładów na temat onkologii ginekologów położników: dokładna analiza historii w celu zidentyfikowania czynników ryzyka, badanie fizykalne (zwłaszcza krocza, obszarów pachwinowych), pełne badanie kliniczne.

Diagnostyka
Diagnoza CRC u ciężarnej obejmuje 5 głównych składników:
1) zbieranie wywiadów;
2) badanie przedmiotowe (z obowiązkowym badaniem odbytniczo-pochwowym);
3) badanie endoskopowe z biopsją guza;
4) oznaczenie antygenu zarodkowego nowotworu w surowicy - CEA (wartość prognostyczna);
5) wizualizacja narządów jamy brzusznej (określenie częstości procesu).
Jak wiadomo, CRC występuje częściej u osób powyżej 50 roku życia. U kobiet w wieku rozrodczym wykrywane są głównie wrodzone polipowate CRC, rodzinna polipowatość lub rozlana polipowatość okrężnicy, gruczolak jelita grubego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna. W celu zdiagnozowania CRC obowiązkowe jest badanie odbytniczo-pochwowe kobiety w ciąży. Ręczne badanie doodbytnicze powinno być wykonywane w pozycji z boku, w pozycji łokciowej i przykucniętej.

Należy pamiętać, że w 80% przypadków raka odbytnicy, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży, można zidentyfikować we wczesnym stadium za pomocą metody cyfrowego badania odbytnicy.

Zastosowanie testu hemocult (wykrywanie ukrytej krwi w kale) jest podstawową metodą przesiewową dla grup ryzyka, z wynikiem dodatnim, należy wykonać fibrokolonoskopię (FCC). Kolonoskopia z biopsją z masy guza jest złotym standardem w diagnozowaniu CRC. Ale w czasie ciąży występują przeciwwskazania względne. Możliwe są następujące działania niepożądane: odwarstwienie łożyska od nacisku mechanicznego na macicę, uraz wtórny płodu z powodu niedociśnienia matki i niedotlenienie [7, 8]. Konieczne jest przeprowadzenie rozmowy z kobietą w ciąży na temat tej procedury, wskazując ryzyko i korzyści. Ze względów bezpieczeństwa zaleca się wykonywanie FCC bez znieczulenia, ale z monitorowaniem pracy serca płodu.
Rak jelita grubego w czasie ciąży nie jest dobrze zrozumiany ze względu na problemy etyczne i deontologiczne. Jednakże opublikowano kilka badań opisujących, że komórki nowotworowe w czasie ciąży mają receptory ER (estrogen) i PgR (progesteron). Gilhud w swoim badaniu otrzymał 42,8% PgR-dodatnich wyników w guzach okrężnicy i odbytnicy, co mogłoby wyjaśnić późne wykrycie CRC podczas ciąży. Ale w niedawnym badaniu przeprowadzonym przez Slattery'ego (n = 156) tylko PgR stwierdzono w guzie okrężnicy u jednego pacjenta, a ER nie znaleziono w żadnym przypadku [9].
Zatem wyniki dla guzów hormonopozytywnych są bardzo kontrowersyjne.
CEA jest markerem niespecyficznym i nie może być stosowany jako test przesiewowy. CEA może być niespecyficznie podwyższona w czasie ciąży. Powtarzane oznaczanie CEA powinno być wykonywane tylko w celu określenia dynamiki procesu nowotworowego [10]. Definicja innych standardowych markerów w CRC nie ma znaczenia klinicznego.
Tomografia komputerowa w czasie ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży, jest ściśle przeciwwskazana ze względu na działanie teratogenne [11, 12].
Aby ocenić rozprzestrzenianie się CRC i przerzutów u kobiet w ciąży, stosuje się badanie rentgenowskie narządów jamy klatki piersiowej, USG miednicy i jamy brzusznej lub przezodbytnicze USG i MRI (ograniczone) [13, 14].

Leczenie
Standardowe schematy dostawy i taktyki medyczne w tak złożonej sytuacji klinicznej nie istnieją. Biorąc pod uwagę niekorzystny wpływ ciąży na przebieg kliniczny CRC, konieczne jest przekonanie kobiety o celowości rozpoczęcia leczenia od momentu rozpoznania raka i lepiej przerwać ciążę, szczególnie w pierwszym i drugim trymestrze; obecność słabo zróżnicowanego raka z powodu bardzo złego rokowania dla matki i płodu jest wskazaniem do przerwania ciąży w dowolnym momencie i rozpoczęcia natychmiastowego leczenia [15, 16].
Taktyka leczenia CRC zależy od wieku ciążowego płodu, stadium guza i obecności wskazań do nagłej lub planowanej opieki chirurgicznej.

W pierwszej połowie ciąży (do 20 tygodnia), nawet przy życiu płodu, jeśli wykryto CRC, lekarz jest zobowiązany zalecić przerwanie ciąży i usunięcie guza. Jeśli nowotwór zostanie wykryty w drugiej połowie ciąży (po 20 tygodniu), zaleca się poród po 32-34 tygodniach, a następnie planowane leczenie chirurgiczne zgodnie ze standardami ESMO.

Histerektomię należy wykonać, jeśli guz rozprzestrzenia się do macicy i zagraża życiu matki i płodu. Jednak matka musi zostać poinformowana o wszystkich konsekwencjach takiej taktyki leczenia. Zgoda matki musi być udokumentowana na piśmie [17].
Należy zauważyć, że dość często u kobiet w ciąży z CRC, przerzuty w jajnikach (25%) są wykrywane w porównaniu z kobietami nie będącymi w ciąży - 3-8%, a współczynnik przeżycia u kobiet w ciąży wynosi tylko 3-12 miesięcy [1, 5, 6].
Wielu autorów zaleca obustronne wycięcie jajowodów wraz z usunięciem guza. Nawet w tym przypadku zgoda matki jest obowiązkowa [18–21].
Jednak ta operacja doprowadziła do zwiększenia liczby samoistnych poronień, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. Nesbit i in. Zaleca się wykonanie, wraz z usunięciem guza, obustronnej klinowej biopsji w kształcie klina z wyraźnym badaniem materiału z późniejszą decyzją o ich usunięciu (z zaangażowaniem w proces). Uratowane jajniki z potwierdzonym morfologicznie brakiem przerzutów mogą dać kobiecie szansę na macierzyństwo zastępcze [22].
Chemioterapia zlokalizowanej postaci CRC (Dukes C), wykrywana w trymestrze ciąży II-III, po chirurgicznym etapie leczenia jest zwykle odraczana do okresu poporodowego.
Na tle ciąży stosowanie 5-fluorouracylu i jego pochodnych, antracyklin lub chemioterapii zawierającej platynę, zarówno w trybie adiuwantowym, jak i paliatywnym, można podawać dopiero po pierwszym trymestrze ciąży ze względnym ryzykiem dla płodu o niskiej masie ciała [23, 24, 25]. Brak dostępnych danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania irynotekanu, oksaliplatyny, cetuksymabu lub bewacyzumabu w czasie ciąży [24].
Radioterapia jest bardzo ważna dla guzów odbytnicy w stadiach Duke B2, C. Ta metoda leczenia u kobiet w ciąży z CRC jest zalecana do stosowania tylko w okresie poporodowym, ponieważ płód nie jest chroniony przed promieniowaniem [23, 26, 27].
Wnioski
Kobiety w ciąży z rakiem jelita grubego ogólnie mają niekorzystne rokowanie. Chan w swoim artykule donosi o 42 przypadkach CRC u kobiet w ciąży. 23 (56%) z tych pacjentów zmarło przed publikacją artykułu. Mediana wskaźnika przeżycia nie przekroczyła 5 miesięcy. Tylko jeden pacjent z nowotworem jelita grubego żył przez 3,5 roku, ale po leczeniu chirurgicznym miała kilka nawrotów guza. Żaden pacjent nie żył dłużej niż 5 lat [28].

Tak więc podejmowanie decyzji w kwestiach poruszonych powyżej powinno być kolegialne - przy obowiązkowym zaangażowaniu onkologa, położnika-ginekologa, radiologa, chemioterapeuty, morfologa i pediatry. Taktyka diagnostyczna i terapeutyczna powinna być szczegółowo omówiona z pacjentem i członkami jego rodziny.

Literatura
1. Pentheroudakis G. Pavlidis Rak i ciąża: Poemamagna, już nie // Europejski dziennik raka. - 2006. - Tom. 42. - wydanie 2. - P. 126-140.
2. Koren G., Lishner M., Santiago S. (2005) Przewodnik po chorobie matki w ciąży i laktacji (wydanie drugie). Toronto, Kanada. Program Motherisk.
3. Curado, P., Edwards, B., Shin, H. R., Ferlay, J., Heanue, M., Boyle, P., Storm, H. Cancer incidence in Five Continents // IARC. Publikacja naukowa. - Lyon. - 2007. - Tom. Ix. - № 160. - 897 pkt.
4. Girard R.M., Lamarche J., Baillot R. Carcinoma jelita grubego związanego z ciążą: opis przypadku. Dis Colon Rectum. 1981; 24: 473-475.
5. Bernstein, M. A., Madoff, R. D., Caushaj, P.F. Rak jelita grubego i odbytnicy w ciąży // Choroby jelita grubego Odbytnica - 1993. - Tom. 36. - P. 172-178.
6. Vishnevskaya E.E. Rak i ciąża. - Mińsk: Wyższa Szkoła, 2000. - 319 p.
7. Cappell M.S. Endoskopia przewodu pokarmowego u pacjentów wysokiego ryzyka. Dig Dis.1996: 14; 228-244.
8. Melmed A.D. Zasady i techniki znieczulenia w ciąży. W: Cherr S.T., Merkatz I.R., eds. Powikłania ciąży: medyczne, chirurgiczne, ginekologiczne, psychospołeczne i okołoporodowe. 4 ed. Baltimore, Md: Williams i Wilkins; 1991
9. Slattery M.L., Samowitz W.S., Holden J.A. Receptory estrogenowe i progesteronowe w guzach jelita grubego. Am J ClinPathol. 2000: 113; 364-368.
10. Fletcher R.H. Antygen karcynoembrionalny. Ann Intern Med. 1986: 104; 66-73.4
11. Brent R.L. Teratogeneza radiacyjna. Teratologia. 1980: 21; 281-298.
12. Brent R.L. Efekt dotyczy mikrofal i embrionów oraz ultradźwięków. Semin Oncol. 1989: 16; 347-368.
13. Lees W.R. USG wątroby i śledziony. W: Sutton D., Isherwood I., Forbes W. i in., Eds. Podręcznik radiologii i obrazowania. 5th ed. Edinburgh, NY: Churchill Livingstone; 1993.
14. Nies C., Leppek R., Sitter H. i in. Resekcja raka jelita grubego. Eur J Surg. 1996: 162; 811-816.
15. Dobrodeev A.Yu. Ciąża i rak przewodu pokarmowego // Syberian Journal of Oncology. - 2003. - № 3. - str. 37-39.
16. Chan Y.M., Ngai S.W., Lao T.T. Rak okrężnicy w raporcie dotyczącym ciąży // The Journal of Reproductive Medicine. - 1999 - Tom. 44. - str. 733-736.
17. Walsh C., Fazio V.W. Rak jelita grubego, odbytnicy i odbytu podczas ciąży: GastroenterolClin North Am. 1998: 27; 257-267.
18. Knoepp L.F. Jr, Ray J.E., Overby I. Przerzuty jajnika z raka jelita grubego. Dis Colon Rectum. 1973: 16; 305-311.
19. Mason M.H. 3rd, Kovalcik P.J. Przerzuty jajnika z raka jelita grubego. J SurgOncol. 1981: 17; 33-38.
20. Pitluk H., Poticha S.M. Rak jelita grubego i odbytnicy u pacjentów w wieku poniżej 40 lat. Surg Gynecol Obstet. 1983: 157; 335-337.
21. Recalde M., Holyoke E.D., Elias E.G. Rak jelita grubego, odbytnicy i kanału odbytu u młodych pacjentów. Surg Gynecol Obstet. 1974: 139; 909-913. Kliniki Ameryki Północnej. - 1998. - Tom. 27. - str. 257-267.
22. Nesbitt J.C., Moise K.J., Sawyers J.L. Rak jelita grubego w ciąży. Arch Surg. 1985; 120: 636-640.
23. Cappell M.S. Rak jelita grubego podczas ciąży // Kliniki gastroenterologii Ameryki Północnej. - 2003. - Tom. 32. - P. 341-385.
24. Cardonick E., Iacobucci A. Stosowanie chemioterapii podczas ciąży u ludzi // The Lancet Oncology. - 2004. - Tom. 5. - str. 283-291.
25. Janne P.A., Rodriguez-Thompson D., Metcalf D.R. et al. Dla małego pacjenta w czasie ciąży: raport dotyczący leczenia chemioterapią podczas ciąży // Onkologia. - 2001. Vol. 61 (3). - P. 175-183.
26. Kal H.B., Struikmans H. Radioterapia w czasie ciąży: fakt i fikcja // The Lancet Oncology. - 2005. - Tom. 6. - Iss.5 - P. 328-333.
27. Weisz B., Meirow D., Schiff E. i in. Wpływ i leczenie raka podczas ciąży // Ekspertyza terapii przeciwnowotworowej. - 2004. - Tom. 4. - P. 889-902.
28. Chan Y.M., Ngai S.W., Lao T.T. Rak jelita grubego w ciąży: opis przypadku. J Reprod Med. 1999: 44; 733-736.

  • Numer:
  • Numer tematyczny „Onkologia” № 4 (40) grudzień 2015 r.

STATUS TEMATYCZNY Onkologia i hematologia

Rak jastrzębia jest poważnym problemem w naszym kraju na Ukrainie. U 2015 r. Na Ukrainie w raku poplecznika było 3477 stłuczeń, 1862 zmarło. Napad Tobto stał się 9,6 na 100 tis. populacja, śmiertelność - 5,1 na 100 tis. ludności Stany Zjednoczone przejęły raka tamy z dzika z lat 80. i 2008-2012. Było to 12,1 na 100 tys. ludności Środkowy dzień diagnozy - 63 skały (pierwsza połowa dzieci z pierwszą diagnozą - 55-64 dni)..

Szanować, bibliotekę onkologa dla piersi 2018 skała. Jest przygotowana na potrzeby Biblioteca National Science Academy of Ukraine.

Inwazyjne zakażenia grzybicze (ISI) zwiększają zachorowalność, śmiertelność, długość hospitalizacji i koszty z tym związane u pacjentów hematologicznych z ciężkim niedoborem odporności. Pacjenci ci mają dużą liczbę powiązanych ze sobą czynników ryzyka rozwoju IHI, takich jak upośledzone bariery anatomiczne, tłumienie odpowiedzi immunologicznej, neutropenia indukowana chemioterapią, niewydolność nerek lub wątroby, hiperglikemia i choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, a także leczenie antybiotykami o szerokim spektrum działania lub kortykosteroidami, co jest centralnym cewniki żylne.

Trombocytopenia - zespoły zapalne tv grupy, znak ob'єdnanih: objawy zespołu krwotocznego, który rozwija się w wyniku zmniejszenia liczby płytek krwi we krwi obwodowej