Ciąża po usunięciu mięśniaków - kiedy planować, prawdopodobieństwo poczęcia

Ciąża po usunięciu mięśniaków występuje z prawdopodobieństwem 85%. Bardzo ważne jest, aby przed planowaniem ciąży przejść pełne badanie ciała i rozpocząć terminowe leczenie. Udana operacja pozwala kobiecie cieszyć się macierzyństwem, czuć się szczęśliwym.

Mięśniaki macicy i zapłodnienie

Obecność guzów w jamie narządu rodnego nie wpływa na rozwój jaja, owulację, zapłodnienie. Zapobiega to jednak przyczepianiu się jaja do macicy. Prawdopodobieństwo ciąży zależy od niektórych czynników.

  1. Lokalizacja W jamie macicy, na szyi, może tworzyć się węzeł mięśniowy. Jeśli lokalizacja nowotworu deformuje jamę narządu rodnego w miejscu, w którym porusza się komórka jajowa, jest przymocowana do ścian, ciąża jest niemożliwa ze względów fizjologicznych. Innymi słowy, mięśniak nie pozwala na zapłodnienie komórki jajowej po zapłodnieniu. Ponadto obecność mięśniaków zmienia strukturę błony śluzowej macicy, co również zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.
  2. Rozmiar Niewielki wzrost węzłów mięśniowych, ich położenie poza szyjką macicy, nie zapobiega rozwojowi ciąży. Duży guz zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę o 60%, aw przypadku jego wystąpienia nie gwarantuje pełnego rozwoju płodu. Obecność nowotworu w macicy narusza odżywianie płodu, uniemożliwia normalny rozwój fizyczny. Główne mięśniaki i ciąża - rzeczy niezgodne. Ponadto mięśniak wywołuje poronienia w każdym stadium ciąży.
  3. Trend wzrostowy. Prawdziwa natura rozwoju mięśniaków pozostaje niewyjaśniona do tej pory. Guz był w stanie utrzymać się w stałej pozycji przez długi czas, nie powodując żadnych szczególnych trudności. W takich warunkach wraz z mięśniakiem płód może się w pełni rozwinąć. Niebezpieczeństwo polega na tym, że pod wpływem hormonów aktywowany jest wzrost nowotworu. Żaden lekarz nie zapewni gwarancji zachowania się mięśniaka podczas ciąży. Bezpośrednim przeciwwskazaniem do planowania poczęcia jest wzrost guza w ciągu ostatnich 6 miesięcy.

Myoma może wystąpić w każdym wieku, przez długi czas, aby nie być odczuwanym. W większości przypadków wykrywany jest losowo na wizytę ginekologa. Ponadto guz jest podatny na samo-wyginięcie bez żadnego leczenia. Kobieta może zaplanować ciążę nie znając jej problemu. Dlatego eksperci zalecają poddanie się wstępnemu badaniu, gdy istnieje pragnienie zostania matką.

Usuwanie mięśniaków podczas planowania ciąży

Małych rozmiarów nowotwór leczy się lekami, w tym hormonami. Jeśli ta opcja leczenia nie daje pożądanego efektu, zalecaj operację. Kobieta znajduje się w trudnej sytuacji. Z jednej strony mięśniaki nie pozwolą na pełne rozwinięcie się ciąży, zakłócenie poczęcia. Z drugiej strony operacja może powodować problemy z koncepcją. A w trakcie noszenia płodu szwy mogą się rozproszyć. W przypadku nieuniknionej operacji konieczne jest poważne rozważenie wyboru kliniki, chirurga. Ponieważ mistrzowsko uszyty szew zwiększa prawdopodobieństwo poczęcia i udanej ciąży.

Jednym ze wskazań do chirurgicznego usunięcia mięśniaków jest niemożność zajścia w ciążę, ryzyko poronienia. Metoda jest wybierana na podstawie wielkości guza. Myoma jest klasyfikowana w następujący sposób:

  • Małe - 2 cm, odpowiada 5 tygodniom ciąży;
  • Średni - do 6 cm, 10 tygodni;
  • Duży - ponad 6 cm, rozmiar odpowiada okresowi 12 tygodni;
  • Gigant - macica wzrasta do 16-tygodniowej ciąży, więcej.

Obecnie istnieje kilka metod chirurgicznego usuwania nowotworów:

  1. Operacja brzucha. Jest używany bardzo rzadko, jeśli inne opcje są niedopuszczalne. Wskazaniem do operacji brzusznej jest skręcenie nogi guza, procesy martwicze w węzłach.
  2. Laparoskopia. Jedna z najbardziej preferowanych metod usuwania nowotworu podczas planowania ciąży. Polega na przeprowadzeniu operacji chirurgicznych przez kilka nakłuć jamy brzusznej. Przez tydzień pacjent jest w stanie niepełnosprawności, rany goją się szybko, nie pozostawiają żadnych charakterystycznych śladów. Metoda jest uważana za mało uderzającą, nie powoduje tworzenia zrostów. Stosuje się go, gdy wielkość mięśniaków nie przekracza 1 cm, a liczba węzłów jest nie większa niż 4. Całkowita średnica licznych mięśniaków nie powinna być większa niż 1,5 cm.
  3. Laparatomia. Usuwanie węzłów odbywa się poprzez małe nacięcie w jamie brzusznej. Wskazaniami do stosowania tej metody są duże rozmiary mięśniaków, wzrost w jamie brzusznej, obszar narządów miednicy. Okres rehabilitacji trwa około miesiąca, zwiększa się ryzyko powstawania procesów adhezyjnych.
  4. Histerektomia. Uważa się to za radykalną metodę interwencji chirurgicznej. Stosowany w skrajnych przypadkach, polega na usunięciu całego ciała macicy.
  5. Histeroskopia lub miomektomia. Prowadzony w warunkach ambulatoryjnych, służy do pojedynczego mięśniaka, znajdującego się na przedniej ścianie, na dole macicy. Histeroskop wprowadza się do jamy macicy drogą dopochwową. Operacja jest dobrze tolerowana, nie wymaga długotrwałej rehabilitacji.

Alternatywne metody usuwania mięśniaków podczas planowania ciąży to:

  1. Laser Operacja jest wykonywana ściśle przez wiązkę laserową. Usuwa tylko guz, nie wpływa na zdrową tkankę. Pacjent nie traci krwi, w miejscu ekspozycji nie pozostają blizny. Okres rehabilitacji nie przekracza 3 dni.
  2. Embolizacja tętnicy macicznej. Kosztowna procedura z wydajnością 98%. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Cewnik wprowadza się do macicy przez tętnicę udową i przez nią kieruje się roztwór alkoholu poliwinylowego. Substancja zatyka naczynia krwionośne, zamyka moc, przepływ krwi w węzłach mięśniowych. Myoma skurczy się, umiera.
  3. Ablacja FUS. Usuwanie węzłów następuje z powodu wpływu fal ultradźwiękowych pod kontrolą MRI, bez narażania integralności tkanek. Ściśle ukierunkowane fale powodują parowanie płynu w węzłach, powodują zniszczenie komórek. Zabieg wykonywany jest z mięśniakami średniej wielkości - 2-9 cm, zlokalizowanymi na dnie matki, na ścianie przedniej. Metoda nie jest zalecana dla niezrealizowanej płodności, ponieważ często powoduje naruszenie cyklu, guzy z nogą.

Alternatywne metody usuwania mięśniaków są kosztowne, skuteczne, ale skutki po zabiegu nie są w pełni zrozumiałe. Jest to główny problem przy planowaniu koncepcji.

Ciąża po zabiegu

Prawdopodobieństwo pomyślnego zapłodnienia po zabiegu zależy od indywidualnych cech organizmu, wielkości mięśniaków, skutków ubocznych i dobrostanu procedury. Niezależnie od metody, planowanie może rozpocząć się nie wcześniej niż 8 miesięcy. Idealną opcję rozważa się po roku od usunięcia.

Ciąża po laparaskopii

Procedura jest mniej traumatyczna, nie zapewnia długotrwałej rehabilitacji. Jednak ciąża będzie musiała trochę poczekać. W macicy silne i silne blizny powinny powstawać w miejscu usunięcia mięśniaków. Dostosuj swoją pracę do jajników. Eksperci zalecają planowanie poczęcia po 6 miesiącach lub nawet po roku od laparoskopii. Ciąża przed tym czasem może spowodować rozbieżność szwów, pęknięcie macicy wzdłuż blizny, w wyniku czego konieczne będzie usunięcie narządu. Prawdopodobieństwo poczęcia 6 miesięcy po zabiegu wynosi 85%. Podczas rehabilitacji kobietom zaleca się przyjmowanie leków hormonalnych w celu normalizacji poziomu hormonów, aktywacji funkcji rozrodczych.

Ciąża po usunięciu brzucha

Wykonanie tej metody wymaga dobrego powodu, ponieważ uciekają się do niej w szczególnie ciężkich przypadkach. Sugeruje to, że przed operacją układ rozrodczy znacznie ucierpiał, zmienił się cykl menstruacyjny. Rekuperacja po zabiegu, gojenie blizn, a także normalizacja cyklu miesiączkowego wymaga czasu. Zaleca się rozpoczęcie ciąży w rok po operacji. Szanse na udaną interwencję wynoszą 85%.

Ciąża po embolizacji tętnic

Metoda jest uważana za wysoce skuteczną, przy minimalnym czasie rehabilitacji. Nie jest jednak w pełni zrozumiałe konsekwencje interwencji chirurgicznej, wpływ na układ rozrodczy. Zaraz po operacji kobieta odczuwa ból w podbrzuszu, który trwa około 2 godzin. 5% kobiet po zabiegu rozwija brak miesiączki, z długim brakiem miesiączki. Lekarze zalecają planowanie ciąży po sześciu miesiącach. Jednak pod uwagę brane są indywidualne cechy organizmu, dobrostan operacji.

Miomektomia i zapłodnienie

Po operacji kobieta musi przejść cykl terapii hormonalnej, aby zapobiec nawrotom, aby przywrócić tło. Poczęcie staje się możliwe, gdy zachodzi owulacja. Aby określić ten punkt, przeprowadza się badanie ultrasonograficzne i monitoruje się rozwój pęcherzyków. Po usunięciu małych mięśniaków organizm szybciej się regeneruje, cykl menstruacyjny zostaje przywrócony, a funkcje reprodukcyjne zostają wznowione. Zaleca się przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych, aby zapobiec wystąpieniu ciąży przed 8 miesiącem.

Okres pooperacyjny

Jak szybko organizm wraca do normy, zależy od metody usuwania mięśniaków. Jeśli nie wiąże się to z naruszeniem integralności tkanek, wszystko dzieje się znacznie szybciej. Za pierwszym razem po operacji kobieta czuje mdłości, słabość, ból brzucha - skutki znieczulenia. Kilka dni będzie odczuwać dyskomfort, zmęczenie. Po usunięciu jamy brzusznej kobieta spędza w szpitalu co najmniej tydzień. Przypisz leki hormonalne, środki przeciwbólowe, przeciwzapalne itp. Indywidualne leczenie w każdym przypadku.

W domu kobieta nie powinna przepracowywać się, podnosić ciężary. Daj więcej czasu na spanie, odpoczynek, spacery na świeżym powietrzu, prawidłowe odżywianie. Udana operacja pozwala kobiecie zajść w ciążę i bezpiecznie mieć dziecko. Co więcej, po usunięciu małych mięśniaków w celu porodu jest oczywiście dozwolone.

Ciąża po zabiegu usunięcia mięśniaków macicy

Mięśniaki macicy są od dawna uważane za chorobę, która kładzie kres zdrowiu reprodukcyjnemu kobiet. Nowoczesne technologie medyczne umożliwiają nie tylko usunięcie guza, a tym samym uratowanie pacjenta od nieprzyjemnych objawów choroby, ale także rozwiązanie innych problemów. Miomektomia wykonana na czas pozwala kobiecie zostać matką, to znaczy zajść w ciążę, rodzić i rodzić dziecko bez poważnych komplikacji. Operacja jest uwzględniona w planie leczenia niepłodności mięśniakami i jest jedną ze sprawdzonych skutecznych metod rozwiązywania problemu.

Ciąża po usunięciu mięśniaków macicy z reguły przebiega bezpiecznie i kończy się wraz z narodzinami dziecka na czas. Wiele zależy od rodzaju zabiegu chirurgicznego i tego, jak bardzo tkanka narządu rodnego została uszkodzona podczas operacji. Przebieg okresu rehabilitacji ma również duży wpływ. Wszystkie te czynniki wspólnie określają, czy kobieta może urodzić dziecko po usunięciu mięśniaków, czy też będzie musiała odłożyć na później swoje marzenia macierzyńskie.

Czynniki wpływające na przebieg ciąży po zachowawczej miomektomii

Usunięcie mięśniaków macicy nie jest rutynową procedurą. Operacja jest wyznaczana według ścisłych wskazań i tylko wtedy, gdy inne metody nie są skuteczne lub bez znaczenia.

Usunięcie guza metodą chirurgiczną przepisuje się tylko zgodnie ze wskazaniami, gdy zastosowanie innych metod leczenia jest niepraktyczne.

Wskazania do miomektomii:

  • Rozmiar węzła jest większy niż 3 cm w obecności oczywistych objawów klinicznych (zaburzenia miesiączkowania, ból brzucha, krwawienie, ucisk narządów miednicy);
  • Niepłodność w tle mięśniaków macicy;
  • Niepowodzenie ciążowe - więcej niż dwa poronienia z potwierdzonym mięśniakiem gładkim;
  • Szybki wzrost guza (ponad 4 tygodnie w roku);
  • Rozwój powikłań mięśniaków (martwica węzła, zakażenie itp.).

We wszystkich tych sytuacjach nie można wykonać operacji i nie pojawia się pytanie, czy usunąć mięśniak. Niestety wiele kobiet odmawia operacji, obawiając się rozwoju powikłań do niepłodności. Opinia lekarzy na ten temat jest jednoznaczna: jeśli istnieją wskazania do usunięcia mięśniaka gładkiego, operację należy przeprowadzić jak najszybciej. Guz nie zniknie i nie rozwiąże się sam. Spontaniczna regresja mięśniaków występuje tylko w okresie menopauzy, ale w tym okresie poczęcie i poród są już niemożliwe.

Usuwanie mięśniaków można przeprowadzić w czasie ciąży zgodnie z następującymi wskazaniami:

  • Ucisk narządów miednicy jest dużym guzem;
  • Martwica lub zakażenie węzła mięśniakowego;
  • Rozpoczęła się aborcja, śmierć płodu i niemożność wyjęcia łyżki macicy bez uprzedniego usunięcia mięśniaków (w miejscu guza na szyi);
  • Olbrzymie węzły i brak perspektyw rozwoju ciąży.

Gigantyczne mięśniaki z macicą po usunięciu.

W planowy sposób mięśniak jest usuwany przez okres 16-19 tygodni przez dostęp laparoskopowy. Operacja awaryjna może być przeprowadzona w dowolnym momencie.

Czy mogę zajść w ciążę po miomektomii? Opinie kobiet, które przeszły operację wskazują, że po usunięciu guza w większości przypadków zachodzi pożądana ciąża. Według statystyk średni odstęp między leczeniem chirurgicznym a poczęciem dziecka wynosi 6-12 miesięcy. Rzadziej ciąża występuje rok po miomektomii. Niewielki odsetek kobiet musi czekać dłużej niż 12 miesięcy lub poddać się dodatkowemu leczeniu przez ginekologa.

Poczęcie dziecka może wystąpić na tle mięśniaków, a to nie będzie wskazówką do aborcji, jednak taka ciąża nie zawsze kończy się pomyślnie. Wczesne poronienie jest najczęstszym powikłaniem mięśniaka gładkiego.

Możliwość poczęcia i noszenia dziecka po miomektomii zależy od następujących czynników:

  • Rozmiar i liczba węzłów mięśniaków przed operacją. Im więcej formacji w macicy i im większy ich rozmiar, tym bardziej traumatyczna będzie operacja i tym samym gorsze rokowanie;
  • Metoda interwencji chirurgicznej. Histeroskopowa miomektomia i embolizacja tętnic macicznych są uważane za łagodne warianty. Po histeroresektoskopii i EMA prawdopodobieństwo korzystnego wyniku ciąży jest znacznie wyższe niż po laparoskopowej, a ponadto otwartej miomektomii;
  • Obecność blizny na macicy. Jeśli po zabiegu pozostaje blizna, zwiększa to prawdopodobieństwo powikłań podczas ciąży i porodu;
  • Okres rehabilitacji. Jeśli kobieta przestrzega wszystkich zaleceń lekarza, jej szanse na zostanie matką wzrosną;
  • Czas, który upłynął po miomektomii. Guz macicy ma tendencję do nawrotów, więc ginekolodzy nie zalecają opóźniania poczęcia dziecka przez długi czas.

Hystoskopowa miomektomia pozwala kobiecie po okresie rehabilitacji bezpiecznie zajść w ciążę i nosić dziecko.

Porównawcze cechy metod usuwania mięśniaka gładkiego przedstawiono w tabeli:

Embolizacja tętnicy macicznej jest uważana za najbezpieczniejszą procedurę. Podczas operacji tkanka macicy nie jest uszkodzona, a manipulacja nie wpływa niekorzystnie na funkcje rozrodcze kobiet.

Embolizacja tętnic macicznych jest jedną z najbardziej łagodnych metod interwencji chirurgicznej w leczeniu mięśniaków.

W histeroresektoskopii stopień uszkodzenia tkanki macicy zależy od lokalizacji i wielkości węzła. Mięsień podśluzowy na nasadzie jest usuwany jednorazowo przez proste odkręcenie z łóżka, a tkanki endometrium i mięśniówki macicy są prawie nie uszkodzone. Im głębiej znajduje się guz, tym większe będą szkody. W przypadku mięśniaków podśluzówkowych i śródmiąższowych, z których większość znajduje się w warstwie mięśniowej macicy, histeroresektoskopia zwykle nie jest wykonywana u kobiet w ciąży.

Laparoskopowa miomektomia polega na wprowadzeniu narzędzia poprzez czyste nakłucia ściany brzucha i macicy. Tkanki narządowe są nieco uszkodzone, efekty są minimalne. Podczas operacji brzusznej chirurg otwiera wszystkie warstwy, a następnie wydobywa mięśniak z mięśniówki macicy. Taka interwencja jest bardzo traumatyczna, szczególnie w przypadku wielu formacji, aw przyszłości może uniemożliwić kobiecie stanie się matką.

Powikłania po zabiegu i ich wpływ na ciążę

Głównym niebezpieczeństwem, które zatrzymuje kobietę po operacji miednicy, jest tworzenie zrostów. Synechiae występują w macicy podczas histeroresektoskopii, powstają w jajowodach po wycięciu guzów subserous. Cienkie zrosty nie są niebezpieczne i rozpuszczają się same w ciągu kilku miesięcy. Problemy powstają w tworzeniu grubych zrostów, narządów zakłócających:

  • Synechiasis w macicy prowadzi do zatkania jej światła, naruszenia cyklu miesiączkowego;
  • Zrosty jajowodów powodują ich niedrożność;
  • Zrosty w jamie miednicy powodują przewlekły ból.

Jednym z rodzajów powikłań pooperacyjnych są zrosty.

Wszystkie te czynniki mogą prowadzić do bezpłodności, a to wcale nie jest rezultatem, którego kobieta spodziewa się zostać matką. Następujące metody są stosowane w celu zapobiegania takim komplikacjom:

  • Wybór delikatnych technik usuwania mięśniaków: EMA, chirurgia laparoskopowa;
  • Ostrożne wyłuszczenie guza w zdrowej tkance. ;
  • Właściwe zarządzanie okresem pooperacyjnym;
  • Leki na receptę, które przyspieszają regenerację i zapobiegają tworzeniu się zrostów w jamie miednicy;
  • Ultradźwiękowe monitorowanie stanu macicy i innych narządów po operacji.

W przypadku uformowanych kolców wymagana jest powtarzana interwencja w celu ich usunięcia.

Czy muszę usunąć mięśniak lub czy mogę to zrobić bez operacji?

Obawiając się niepożądanych efektów zabiegu chirurgicznego, wiele kobiet odmawia operacji - i kończy się jeszcze większą liczbą problemów i komplikacji. Mięśniak gładki jest chorobą, która zakłóca zapłodnienie i przenoszenie płodu, dlatego nie zaleca się rodzenia w obecności dużego węzła. Najpierw musisz pozbyć się guza, a dopiero potem myśleć o planowaniu ciąży.

Planowanie ciąży jest konieczne dopiero po usunięciu mięśniaka gładkiego, ponieważ obecność guza praktycznie pozbawia kobietę możliwości zajścia w ciążę i przeprowadzenia dziecka.

5 powodów, aby usunąć mięśniak przed poczęciem dziecka:

  • Łagodny nowotwór może prowadzić do niepłodności, zwłaszcza jeśli węzeł znajduje się w warstwie podśluzówkowej i przechodzi do światła macicy;
  • Myoma o wielkości 3 cm może powodować powtarzające się przerwanie ciąży we wczesnych stadiach;
  • Dobrze prosperujący pierwszy trymestr nie gwarantuje dobrego wyniku. Wiele kobiet nie dostarcza dziecka przed terminem. Myoma wywołuje początek porodu przedwczesnego, który obarczony jest poważnymi problemami dla matki i dziecka;
  • Podczas ciąży co czwarte włókniaki kobiety zwiększają rozmiar. Maksymalny wzrost węzła odnotowuje się w trymestrze I i II. Częściej rozwija się średnie i duże wykształcenie (10-12% pierwotnej wartości, ale nie więcej niż 25%);
  • Narodziny z mięśniakami nie zawsze przechodzą przez kanał rodny. Może być konieczne cięcie cesarskie.

Jeśli przeanalizujemy informacje zwrotne od kobiet, które przeszły miomektomię, można zauważyć wyraźną tendencję: była to operacja, która w większości przypadków pomogła zajść w ciążę, rodzić i rodzić dziecko. Po usunięciu mięśniaków eliminowane są czynniki uniemożliwiające pomyślny przebieg ciąży i porodu: deformacja macicy, zmiany w strukturze mięśniówki macicy, niewydolność hormonalna. I odwrotnie, gdy nienaruszone mięśniaki takie powikłania są zauważane:

  • Zagrożenie przerwaniem ciąży w dowolnym momencie;
  • Niewydolność szyjki macicy - stan, w którym szyjka macicy otwiera się przedwcześnie z powodu nacisku węzła mięśniakowego;
  • Niewydolność łożyska, gdy guz znajduje się w pobliżu miejsca przyłączenia komórki jajowej. Naturalnym wynikiem jest niedotlenienie płodu i opóźniony rozwój;
  • Anomalie położenia łożyska: previa, niskie przywiązanie, przyrost;
  • Przerwanie łożyska i krwawienie podczas ciąży lub porodu;
  • Skurcz i zakrzepica żył miednicy;
  • Prezentacja miednicy i nieprawidłowa pozycja płodu.

Ciąża z mięśniakiem macicy może powodować krwawienie.

Lista powikłań jest imponująca, a wniosek jest tylko jeden: mięśniaki macicy mogą i powinny zostać usunięte, i należy to zrobić przed planowaniem ciąży. Jako alternatywę dla leczenia chirurgicznego lekarz może zaproponować hormony (tylko dla mięśniaków o średnicy do 3 cm).

Planowanie poczęcia po usunięciu mięśniaków macicy

Teoretycznie kobieta może począć dziecko miesiąc po wycięciu mięśni. Gdy tylko cykl zostanie przywrócony i nastąpi owulacja, może wystąpić długo oczekiwana ciąża. Jednak lekarze nie zalecają pośpiechu i zalecają odczekiwanie co najmniej 6 miesięcy po zabiegu. Ten czas jest niezbędny, aby tkanki macicy powróciły do ​​zdrowia, a ciąża przebiegła bez komplikacji.

Warunki poczęcia dziecka zależą od metody leczenia mięśniaków:

  • Po embolizacji tętnicy macicznej ciążę można zaplanować po 6 miesiącach. W tym czasie proces wymiany węzłów z tkanką łączną jest zakończony. Wielu lekarzy zaleca czekanie na co najmniej 12 miesięcy;
  • Po histeroresektoskopii nie ma blizny na macicy, jednak wyleczenie endometrium i mięśniówki macicy zajmuje co najmniej 6 miesięcy. Podczas usuwania głęboko położonych węzłów rehabilitacja jest opóźniona do 12 miesięcy;
  • Po laparoskopowej miomektomii naprawa tkanek następuje w ciągu 6-12 miesięcy i zależy od objętości interwencji chirurgicznej;
  • W przypadku operacji brzusznej polegającej na tworzeniu pełnoprawnej blizny na macicy trwa to co najmniej 12-18 miesięcy. W niektórych przypadkach ginekolodzy radzą poczekać 2 lata przed planowaniem poczęcia dziecka.

Ciąża jest kategorycznie niemożliwa przez pierwsze 3-6 miesięcy po operacji, ponieważ w tak krótkim czasie tkanka macicy nie ma czasu na regenerację. Do pełnego wyzdrowienia kobieta powinna stosować niezawodne metody antykoncepcji.

Po zabiegu kobieta musi być chroniona przed możliwą ciążą aż do pełnego wyzdrowienia.

Możliwe zagrożenia i niepożądane konsekwencje

Ciąża, która wystąpiła przed końcem okresu rehabilitacji, grozi powstaniem poważnych powikłań:

  • Uszkodzona tkanka macicy nie jest w stanie pobrać komórki jajowej i zapewnić udanej implantacji. Ciąża występująca w ciągu pierwszych 3 miesięcy po zabiegu zwykle kończy się poronieniem;
  • Nie w pełni przywrócone tkanki nie mogą stworzyć warunków do normalnego odżywiania płodu i dostarczyć mu tlenu, co grozi opóźnieniem jego rozwoju i innych problemów;
  • Uszkodzona blizna na macicy może pęknąć podczas ciąży lub porodu, co prowadzi do masywnego krwawienia. Pęknięcie blizny jest stanem, który zagraża życiu kobiety i dziecka.

W Internecie można znaleźć wiele historii, gdy ciąża miała miejsce 3-4 miesiące po operacji. Zadowalający wynik jest możliwy wbrew wszelkim przeciwnościom, ale lekarze ostrzegają: szanse na przetrwanie i posiadanie dziecka w tej sytuacji są bardzo niskie. Czy warto ryzykować trudną operację i spieszyć się, jeśli można czekać na termin i uniknąć poważnych komplikacji?

Poród po miomektomii

Naturalny poród po usunięciu guza macicy jest możliwy pod następującymi warunkami:

  • Żadnej blizny na macicy ani pełnej blizny;
  • Ciąża długotrwała (od 37 tygodni) i zadowalający stan płodu;
  • Głowa przedwiośni i położenie wzdłużne płodu;
  • Normalny rozmiar miednicy kobiety.

Po chirurgicznym leczeniu mięśniaków macicy urodzenie pochwy jest całkiem możliwe, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Wskazaniem do cięcia cesarskiego jest dolna blizna na macicy, a także inne przyczyny, które utrudniają bezpieczny przepływ pracy. Możesz rodzić po usunięciu mięśniaków, ale wymaga to nie tylko dobrego zdrowia kobiety, ale także wysokich kwalifikacji lekarza. Jeśli kobieta należy do grupy wysokiego ryzyka rozwoju powikłań podczas porodu, najlepszym rozwiązaniem będzie cesarskie cięcie.

Dostawy po usunięciu dużego węzła rzadko przechodzą przez naturalny kanał rodny. Łuskanie dużych mięśniaków prowadzi do znacznego uszkodzenia tkanek, a przy porodzie może prowadzić do nieprawidłowości w czynności skurczowej macicy. Miomektomia w masie od 6 cm średnicy często wiąże się z otwarciem macicy z jej późniejszym zamknięciem i tworzeniem blizn, co staje się przeciwwskazaniem do samodzielnej pracy.

Cechy powstawania blizny macicy po operacji

Przebieg ciąży i nadchodząca poród zależy od stanu blizny na macicy po usunięciu mięśniaków. Jest to kluczowy czynnik określający odpowiedzi na następujące ważne pytania:

  • Kiedy mogę zaplanować ciążę?
  • Jak będzie przebiegała ciąża?
  • Czy mogę rodzić samodzielnie lub zrobić cesarskie cięcie?

Wyniki licznych badań pokazują, że dzień po operacji krawędzie rany sklejają się ze sobą i rozpoczynają się procesy regeneracji. Pierwszego dnia w miejscu nacięcia następuje tworzenie nowych naczyń krwionośnych i limfatycznych oraz aktywna reprodukcja miocytów. Po 7 dniach wzrasta produkcja kolagenu, pojawiają się włókna elastyczne. Pod koniec trzeciego tygodnia kończy się kiełkowanie komórek mięśniowych w uszkodzonym obszarze, przywracana jest struktura tkanki. Jeśli wszystkie procesy przebiegły dobrze, powstaje pełnoprawna blizna na macicy. Gdy mechanizm debugowania nie powiedzie się, następuje zanik włókien mięśniowych i zamiast pełnego gojenia tkanek, są one stwardniałe.

Po usunięciu mięśniaków macicy powstaje pełnoprawna blizna w ciągu miesiąca, pod warunkiem, że algorytm naprawy tkanki nie zostanie zakłócony.

Ocena powstałej blizny macicy przeprowadzana jest za pomocą ultradźwięków. Uznaje się, że pełnoprawna blizna spełnia następujące kryteria:

  • Grubość od 5 mm;
  • Dobrze zdefiniowana warstwa tkanki mięśniowej na całej długości blizny;
  • Brak lokalnych przerzedzeń w badanym obszarze.

Blizna o grubości mniejszej niż 3 mm, z obecnością heterogenicznych wtrąceń wskazujących na stwardnienie tkanek, jest jednoznacznie niewystarczająca. Trudności pojawiają się przy ocenie blizny o grubości 3,5–5 mm. W krajach zachodnich z takimi wskaźnikami kobieta ma prawo do naturalnego porodu. W Rosji uważa się, że dla bezpiecznego procesu generycznego blizna powinna mieć grubość co najmniej 4-5 mm. Ostateczna decyzja jest podejmowana po ocenie wszystkich czynników ryzyka, stanu kobiety i płodu.

Ciąża po usunięciu mięśniaków macicy

Miomektomia jest operacją chirurgiczną mającą na celu usunięcie mięśniaków macicy. Każda kobieta, która przeszła taką procedurę w młodym wieku, martwi się pytaniem: jak postępuje ciąża po usunięciu mięśniaków? Czy operacja zakłóca poczęcie i niesie dziecko? Znając odpowiedzi na te pytania, możesz przygotować się na narodziny dziecka i podjąć wszelkie środki, aby uniknąć możliwych powikłań po miomektomii.

Miomektomia: wskazania i technika

Mięśniak macicy jest łagodnym guzem zależnym od hormonów, który rozwija się z komórek mięśniówki macicy (warstwy mięśniowej macicy). U większości kobiet choroba objawia się po 35 roku życia. Ostatnio obserwuje się stały trend w kierunku odmłodzenia choroby. Często mięśniaki występują u młodych kobiet, w tym w czasie ciąży.

U 60% kobiet mięśniaki są bezobjawowe. Istnieją różne naruszenia cyklu miesiączkowego, pojawienie się nieregularnego krwawienia międzymiesiączkowego. Duże mięśniaki ściskają sąsiednie narządy, co prowadzi do upośledzenia oddawania moczu i wypróżnień. Przewlekły ból miednicy jest powszechny. U niektórych kobiet niepłodność jest jedynym objawem.

Leczenie chirurgiczne mięśniaków jest wskazane w takich sytuacjach:

    mięśniaki macicy u kobiet planujących ciążę;

Usunięcie mięśniaków macicy można przeprowadzić za pomocą laparoskopowego lub otwartego dostępu. W pierwszym przypadku chirurg wykonuje kilka czystych nakłuć ściany brzucha. Przez utworzone otwory wstawiane jest narzędzie, które wykonuje wszystkie niezbędne czynności. Po operacji laparoskopowej powrót do zdrowia jest znacznie szybszy niż usunięcie mięśniaków klasycznym podejściem (przez nacięcie brzucha).

Przygotowanie do ciąży po miomektomii

Po miomektomii nie należy opóźniać narodzin dziecka. Możesz zaplanować ciążę miesiąc po operacji (pod warunkiem, że czujesz się dobrze i nie ma żadnych komplikacji). W przeciwnym razie mięśniaki zaczną ponownie rosnąć, a początek długo oczekiwanej ciąży będzie dużym problemem. Przed poczęciem dziecka wszystkie leki stosowane w leczeniu mięśniaków są anulowane.

Ciąża po miomektomii

Po usunięciu mięśniaków na macicy pozostaje blizna. Stan ten nie mija kobiety bez śladu i może wpływać na przebieg ciąży i porodu. Oczekiwanie na dziecko może wywołać takie komplikacje:

  • samoistne poronienie;
  • zagrożenie przerwaniem ciąży;
  • poród przedwczesny;
  • niska lokalizacja łożyska;
  • łożysko previa (lokalizacja miejsca płodu w dolnym segmencie macicy w drodze porodu);
  • prawdziwa rotacja łożyska;
  • prezentacja miednicy płodu;
  • ukośne lub poprzeczne położenie płodu;
  • niewydolność łożyska i jednoczesne opóźnienie rozwoju płodu;
  • pęknięcie macicy wzdłuż blizny.

Patologia łożyska

Blizna na macicy jest poważną przeszkodą w normalnym przywiązaniu łożyska. Nie znajdując optymalnego miejsca na zmienionej błonie śluzowej macicy, komórka jajowa nie jest wprowadzana w najbardziej dogodnym miejscu. Przyłączenie komórki jajowej w dolnej części macicy grozi umieszczeniem łożyska i wysokim ryzykiem krwawienia podczas ciąży. Niezależna praca z tą patologią nie jest możliwa. Zgodnie z tym samym schematem powstaje niska lokalizacja łożyska i inne patologie przywiązania miejsca płodu.

Niewydolność łożyska rozwija się, gdy łożysko znajduje się wzdłuż blizny. W tym miejscu ukrwienie macicy jest upośledzone, co nieuchronnie wpływa na funkcjonowanie miejsca płodu. W rezultacie płód nie otrzymuje odpowiedniej ilości składników odżywczych i tlenu. Długotrwała deprywacja tlenu nieuchronnie wpływa na rozwój mózgu, a brak witamin, pierwiastków śladowych i innych korzystnych substancji prowadzi do opóźnienia w rozwoju fizycznym płodu. Po urodzeniu stan ten nieuchronnie doprowadzi do pojawienia się różnych problemów zdrowotnych.

Pęknięcie macicy w żwaczu

Pęknięcie macicy wzdłuż blizny jest jednym z najniebezpieczniejszych stanów w położnictwie. Powikłanie to może wystąpić zarówno podczas ciąży, jak i porodu. Przyczyną pęknięcia macicy jest niepowodzenie blizny.

Objawy pęknięcia macicy:

  • nudności i wymioty;
  • ból w okolicy nadbrzusza z napromieniowaniem pępka i okolic podbrzusza;
  • zwiększenie tonu macicy;
  • krwawienie z dróg rodnych.

Przy zakończonym pęknięciu objawy wstrząsu krwotocznego łączą się z tymi objawami:

  • szybkie pogorszenie stanu ogólnego;
  • słabość;
  • zawroty głowy;
  • niższe ciśnienie krwi;
  • zwiększone tętno i oddychanie;
  • bladość skóry.

Gdy nastąpi pęknięcie wzdłuż blizny, pojawia się krwawienie do jamy brzusznej. Istnieje niedotlenienie płodu, jego stan pogarsza się. Pomoc dla kobiet i dzieci w tej sytuacji powinna być udzielona jak najszybciej.

Pęknięciu macicy blizny podczas porodu towarzyszą następujące objawy:

  • nudności i wymioty;
  • ból w nadbrzuszu;
  • słabość lub brak koordynacji pracy;
  • zwiększony ból skurczów;
  • opóźniony rozwój płodu z pełnym ujawnieniem szyjki macicy.

Kiedy następuje pęknięcie macicy, jej hiperton łączy się, pojawia się krwawe wydzielanie z dróg rodnych. W większości przypadków kilka minut przechodzi od początku pierwszych objawów do całkowitego zerwania. W przypadku braku odpowiedniej pomocy możliwa jest śmierć płodu i matki.

Prowadzenie ciąży i porodu po miomektomii

Wszystkie kobiety, które przeszły operację usunięcia mięśniaków, powinny jak najwcześniej zarejestrować się do ciąży (do 12 tygodni). W oczekiwaniu na dziecko wymagane są wszystkie rutynowe badania, w tym badania hormonalne i ultradźwiękowe. Podczas ultradźwięków ocenia się położenie łożyska i stan blizny.

Ultrasonograficzne objawy blizn macicznych:

  • nieciągłość konturów blizny;
  • przerzedzenie warstwy mięśniowej macicy;
  • pojawienie się hiperechicznych wtrąceń wzdłuż blizny (obszary tkanki łącznej).

Nierozpuszczalna blizna na macicy jest powodem cięcia cesarskiego. Przy niezależnym porodzie w takiej sytuacji ryzyko pęknięcia blizny, rozwoju krwawienia, śmierci kobiety i płodu jest zbyt wysokie. Poród naturalny jest możliwy tylko z pełnoprawną blizną w połączeniu z innymi czynnikami:

  • bóle głowy prezentacja płodu;
  • wielkość głowy płodu i miednicy matki;
  • lokalizacja łożyska na zewnątrz żwacza;
  • brak innych powikłań ciąży, które mogą stać się wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Miomektomia wykonywana bezpośrednio podczas tej ciąży jest absolutnym wskazaniem do planowego cięcia cesarskiego.

Naturalny poród w obecności blizny na macicy po usunięciu mięśniaków zgodnie ze standardowym scenariuszem. Wraz z rozwojem powikłań i pogorszeniem płodu następuje nagłe cięcie cesarskie.

Ciąża po usunięciu mięśniaków macicy

Mięśniaki macicy są często diagnozowane u młodych kobiet w wieku rozrodczym, a lekarze próbują z całych sił leczyć nowotwory takimi metodami, aby pacjent nie miał problemów w przyszłości z poczęciem i ciążą. Nowoczesne metody terapii mogą zatrzymać wzrost węzła mięśniakowego i nie uciekać się do kardynalnych interwencji, jednak u niektórych pacjentów guz charakteryzuje się postępującym wzrostem i rozprzestrzenianiem się. W takich przypadkach jedyną opcją skutecznej terapii jest chirurgiczne usunięcie węzłów mięśniowych. Po takiej operacji naturalną kwestią nie rodzenia kobiety lub pacjenta pragnącego mieć kolejne dziecko jest „czy można zajść w ciążę po usunięciu mięśniaków?”

Ciąża po usunięciu mięśniaków - główne zagrożenia

Usunięcie formacji mięśniowych macicy jest obarczone rozwojem wielu powikłań, które w przyszłości mogą niekorzystnie wpłynąć na zdolność kobiety do poczęcia i przeprowadzenia ciąży. Po operacji pacjent może mieć następujące powikłania:

  • rozwój zrostów w jajowodach
  • nawrót rozwoju węzła mięśniakowego - żadna operacyjna metoda leczenia, z wyjątkiem histerektomii (całkowite usunięcie narządu), nie gwarantuje, że choroba nie nawróci, oczywiście, nie zdarza się to często, ale nadal istnieje ryzyko;
  • krwawienie i powstawanie szorstkich blizn na ścianie macicy - blizna powstaje z tkanki łącznej, która nie jest zdolna do skurczu i rozciągania, więc jej obecność na ścianie macicy może powodować trudności z implantacją komórki jajowej lub powodować problemy z dzieckiem przed terminem.

Najczęstszym i niebezpiecznym powikłaniem ciąży po usunięciu mięśniaków jest tworzenie się blizn. Dokładne przewidywanie płodności i poczęcia płodu opiera się na następujących czynnikach:

  • rodzaj usuniętego mięśniaka i jego położenie (wewnątrz jamy, na powierzchni, w grubości);
  • liczba blizn na macicy (w zależności od liczby i lokalizacji węzłów)
  • rozmiar i żywotność blizny, gdy ciało rozciąga się w czasie ciąży.

Jakie powikłania ciąży mogą wystąpić po usunięciu mięśniaków?

Trudności z przywiązaniem komórki jajowej i łożyska

Jeśli po usunięciu węzła mięśniakowego pozostaje blizna na ścianie macicy, powstają niekorzystne warunki dla normalnego przyłączenia komórki jajowej do endometrium. Zapłodnione jajo jest wprowadzane do ściany macicy, gdzie nie ma żadnych modyfikacji, co prowadzi do powstawania łożyska w niewłaściwym miejscu. Na przykład, gdy przyczepia się jajeczko do dolnej części macicy, kobieta w większości przypadków rozwija kompletne łożysko previa. W miarę wzrostu okresu ciąży macica będzie się coraz bardziej rozciągać, naczynia łożyska ulegają uszkodzeniu, czemu towarzyszy krwawienie, czasem obfite i zagrażające życiu, płodowi i kobiecie. W takiej sytuacji nie ma mowy o naturalnym porodzie, ponieważ łożysko całkowicie pokrywa się z wewnętrznym otworem szyjki macicy - w takiej sytuacji jedynym wyjściem jest planowane cięcie cesarskie.

Gdy łożysko znajduje się bezpośrednio wzdłuż obrzeża macicy, rozwija się niewydolność łożyska - powikłanie, w którym zaburza się rozwój naczyń w miejscu pediatrycznym, w wyniku czego wystarczająca ilość tlenu i składników odżywczych nie płynie do płodu. Może to prowadzić do przedwczesnego porodu, opóźnionego rozwoju płodu, śmierci płodu.

Ryzyko pęknięcia macicy wzdłuż blizny

Jednym z niebezpiecznych i zagrażających życiu powikłań kobiety w ciąży po chirurgicznym usunięciu mięśniaków jest pęknięcie macicy wzdłuż blizny. Takie powikłanie może się rozwinąć, zarówno podczas ciąży - ponieważ okres rozciągania i napięcia tkanek narządu rozrodczego rośnie wraz z rosnącym płodem i podczas porodu. Nadmiernemu napięciu tkanek macicy i groźbie pęknięcia w miejscu blizny towarzyszą następujące objawy kliniczne:

  • krwawienie z dróg rodnych;
  • zwiększony i nie przechodzący ton macicy;
  • ból brzucha promieniujący do krocza i odbytnicy.

Po złamaniu kobieta cierpi na ostry ból brzucha, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, nudności, utratę przytomności. Jeśli pacjent nie zapewni natychmiastowej pomocy chirurgicznej, wkrótce nadejdzie śmierć.

Niewydolność szyjki macicy

Powikłanie to często rozwija się po usunięciu mięśniaków szyjki macicy i powstaniu blizny na szyjce macicy. Ciąża w tym przypadku zachodzi normalnie, kobieta nosi dziecko do 14-16 tygodni, a po dużym prawdopodobieństwie wystąpienia niewydolności szyjki macicy. W przypadku niezapewnienia terminowej pomocy kobieta ma spontaniczne poronienie lub przedwczesne porody niezdolnego do życia płodu. Aby zapobiec podobnemu wynikowi ciąży, nakładając na szyjkę macicy pessar lub szwy.

Obecność blizn na szyjce macicy powoduje również trudności w pierwszym etapie porodu i prowadzi do powolnego otwierania szyjki macicy i pominięcia płodu w kanale rodnym. Jeśli szyjka macicy nie otwiera się prawidłowo, lekarz podejmuje decyzję o cięciu cesarskim.

Kiedy mogę zaplanować ciążę po usunięciu mięśniaków?

W przypadku interwencji brzusznej w macicy, planowanie ciąży należy odroczyć o co najmniej 1 rok, aby blizna miała czas na uformowanie. Oczywiście cykl kobiety zostaje natychmiast przywrócony, a początek ciąży jest możliwy miesiąc po operacji, ale ważne jest, aby zrozumieć, że ciąża wiąże się z ryzykiem nie tylko dla płodu, ale także dla życia matki.

Poród po usunięciu mięśniaków

Lekarz może zdecydować, czy pozwolić kobiecie urodzić po usunięciu mięśniaków, w oparciu o następujące parametry:

  • pozycja płodu w macicy - naturalny poród jest dozwolony tylko wtedy, gdy głowa przedstawia płód;
  • rozmiar płodu i jego zgodność z parametrami miednicy w ciąży;
  • położenie łożyska na zewnątrz żwacza;
  • normalny przebieg ciąży przez cały okres ciąży;
  • Konsystencja blizny - jednolita gęstość na całej powierzchni.

Ciąża po usunięciu mięśniaków wymaga szczególnej uwagi, dlatego lepiej zaplanować ją tylko za zgodą ginekologa. Po zajściu w ciążę kobieta musi zarejestrować się w poradni przedporodowej przed 9-10 tygodniem, aby zapobiec rozwojowi możliwych powikłań.

Czy ciąża może wystąpić po usunięciu mięśniaka za pomocą konserwatywnej miomektomii lub laparoskopii

Istnieje kilka sposobów usunięcia mięśniaków macicy. Każda operacja ma swoje własne cechy i sposoby usunięcia guza w macicy. Czy mogę zajść w ciążę po miomektomii i po jakim czasie?

Mięśniak macicy

Myoma jest łagodnym guzem, który może występować w postaci pojedynczej lub mnogiej.

35% populacji kobiet ma mięśniaki macicy.

Waży od kilku miligramów do kilkudziesięciu kilogramów, więc kobiety na początkowym etapie rozwoju nowotworu nie są świadome obecności choroby.

Kiedy powstaje

Ta łagodna formacja ma wiele powodów do wystąpienia, główne to:

Często mięśniaki występują u kobiet z powodu dziedziczności. Jeśli babcia, matka miała taki problem, najprawdopodobniej córka też go ma.

Awarie hormonalne mają różne przyczyny. Stres, gwałtowny przyrost masy ciała lub silna utrata masy ciała wpływają na nadmierne wytwarzanie estrogenu, który jest czynnikiem powodującym pojawienie się komórek nowotworowych. Szansa pojawienia się mięśniaków u otyłych kobiet wzrasta, ponieważ estrogeny są również wytwarzane przez komórki tłuszczowe.

Bardzo ważną rolę odgrywa jakość seksu. Podczas intymności krew spływa do narządów miednicy. Po osiągnięciu orgazmu krew odpływa z powrotem na kilka minut.

Jak to jest traktowane?

Istnieje medyczna i chirurgiczna metoda leczenia. Leczenie mięśniaków metodą lekową przeprowadza się, gdy kobieta jest w wieku rozrodczym, guz nie rośnie i jest mały. Próbują uciekać się do interwencji chirurgicznej tylko w rzadkich przypadkach, gdy jest to konieczne:

  • duży rozmiar mięśniaków w macicy;
  • szybko rosnący guz;
  • ciężka utrata krwi podczas miesiączki, która prowadzi do niedokrwistości;
  • zaburzone odżywianie węzła mięśniakowego;
  • ściskanie narządów miednicy;
  • rosnące mięśniaki w szyjce macicy (obecne u 1% pacjentów z mięśniakami).

Ciąża po usunięciu mięśniaków - czy to możliwe

Jeśli guz został usunięty lokalnie, po chwili można począć i przeprowadzić zdrowe dziecko. Ale jeśli postanowiono usunąć całą macicę, kobieta staje się bezpłodna. Istnieje kilka opcji operacji, które są używane do usuwania mięśniaków macicy.

Ciąża po usunięciu laparoskopii mięśniaków

Wykonano dwa lub trzy małe kawałki. Jedno nacięcie dla laparoskopu (cienka rurka z kamerą i oświetleniem), drugie dla instrumentu. Operacja jest skomplikowana technicznie i wymaga dużej dokładności. Laparoskopia nazywana jest również „bezkrwawą” interwencją.

Ta metoda działania jest mniej szkodliwa dla macicy, co jest bardzo ważne, jeśli planuje się zajść w ciążę. Tylko lekarz powie Ci, jak długo musisz czekać z poczęciem. Jeśli edukacja była niewielka, możesz zajść w ciążę w ciągu sześciu miesięcy. Przy bardziej złożonej operacji musisz poczekać co najmniej rok.

Inwazyjne usuwanie i ciąża

Możesz usunąć mięśniak macicy na kilka sposobów.

  1. Otwórz pas ruchu. Dzieje się tak samo jak cesarskie cięcie. Najczęściej wykonuje się to na skórze fałdu 2,5 cm powyżej łonowej. W przypadku ciąży po takiej operacji należy odczekać co najmniej rok, ponieważ nacięcie w macicy musi całkowicie się zagoić.
  2. Robocza miomektomia. Zasada jest taka sama jak w przypadku laparoskopii. Jedyną różnicą jest to, że chirurg kontroluje instrumenty nie własnymi rękami, ale specjalną konsolą.
  3. Histeroskopowa miomektomia. Usuwanie mięśniaków następuje przez pochwę. W środku znajduje się specjalny instrument, resektoskop. Podczas operacji używa przemiennego prądu o wysokiej częstotliwości lub wiązki laserowej. Operacja ta jest wykonywana w przypadku mięśniaków podśluzówkowych (gdy guz rośnie w macicy).

Ciąża po konserwatywnej miomektomii

Jeśli dowiesz się, co oznacza termin „konserwatywna miomektomia”, otrzymujesz: „conservo” - oszczędzaj. Dlatego jest to rodzaj operacji, w której macica nie jest usuwana i eliminowane są tylko węzły mięśniaków. W dalszym planowaniu ciąży rolę odgrywa sposób, w jaki usuwano mięśniak, jak duży był guz i gdzie się znajdował. Lekarz doradza pacjentowi, wyjaśniając, kiedy będzie możliwe zajście w ciążę iz jakich powodów nie można tego zrobić wcześniej.

Czy mogę zajść w ciążę po mięśniakach macicy

Jeśli guz utrudnia zajście w ciążę, a leczenie nie jest odpowiednie, konieczne jest jego chirurgiczne usunięcie. Po pewnym czasie możesz począć dziecko, jeśli w trakcie operacji wyrostki nie zostały usunięte.

Od razu

W żadnym przypadku nie może zajść w ciążę bezpośrednio po zabiegu. Po usunięciu łagodnej zmiany dokonano cięć i szwów. Podczas ciąży rosnące dziecko poważnie naciąga macicę, dlatego świeże szwy natychmiast się rozchodzą. Spowoduje to utratę płodu, ponowną operację i powrót do zdrowia.

Przez ile można

W zależności od złożoności operacji lekarz mówi, jak długo nie można zajść w ciążę. Często wynosi od sześciu miesięcy do półtora roku.

Blizna na macicy musi się zagoić. Jeśli tkanka łączna pochodzi z komórek mięśniowych, macica jest gotowa na początek ciąży. W przeciwnym razie istnieje szansa na rozbieżność szwu. Lekarz sprawdzi stan szwu i powie, kiedy kobieta jest gotowa znieść płód.

Prawdopodobne komplikacje

W sumie okres rehabilitacji jest inny. Niektórzy szybko wracają do normy, inni cierpią przez jakiś czas. Istnieją pewne zasady, których kobieta musi przestrzegać, aby nowe węzły mięśniowe nie pojawiły się. Powrót do zdrowia po zabiegu odbywa się za pomocą leków, a obecnie konieczne jest wykluczenie alkoholu. Odzież powinna być wygodna, nie ściskać szwów, aby się nie rozpaliły.

Jak wygląda ciąża po mięśniakach

Jeśli przestrzegane są zalecenia dotyczące powrotu do zdrowia po zabiegu chirurgicznym, zagojenie szwu w macicy i brak przeciwwskazań do ciąży, możliwe jest poczęcie dziecka.

Kobieta w pozycji po miomektomii jest stale obserwowana przez lekarza, ale w rzeczywistości noszenie dziecka po operacji nie ma nic wspólnego z normalną ciążą.

Operacja usunięcia guza w macicy jest jedyną szansą na zajście w ciążę. Czasami guz staje się tak duży, że nakłada się na jajowody i wejście do macicy, przez co jajko nie zapładnia się lub nie jest umocowane w macicy. Zanim zajdziesz w ciążę po miomektomii, powinieneś poczekać chwilę. Ciągle konsultując się z lekarzem, powie ci, kiedy macica jest gotowa znieść dziecko.

Po jakim czasie możesz zajść w ciążę po usunięciu mięśniaków macicy

Kobiety z rozpoznaniem mięśniaków macicy są często zaniepokojone pytaniem, czy ciąża jest możliwa po usunięciu mięśniaków. Mięśniaki (włókniaki) macicy - poważna choroba, która dotyka do 40 - 48% kobiet w wieku rozrodczym. Wzrost częstości mięśniaków podczas przygotowania do ciąży u kobiet jest bezpośrednio związany ze wzrostem wieku przeciętnej kobiety po trzydziestce i zmianą poziomów hormonów w tym okresie.

Wysoki poziom medycyny pozwala całkowicie pozbyć się tej choroby za pomocą leczenia zachowawczego lub chirurgicznego. Prawidłowo przeprowadzona rehabilitacja i okres przygotowawczy mogą zwiększyć możliwość długo oczekiwanej ciąży.

W patologii funkcji rozrodczych

Mięśniaki macicy w kwestii zachowania funkcji rozrodczych są przedmiotem licznych badań naukowych. Funkcja rozrodcza jest złożoną koncepcją, w związku z którą problemy z poczęciem i poronieniem mogą pojawić się nie tylko z powodu obecności gospodarza mięśniakowego. Tylko u 10–15% kobiet włókniak jest jedyną przyczyną niepłodności, aw 15% przypadków zostaje przerwany, podczas gdy nie stwierdzono zaburzeń owulacji ani zapłodnienia jaja.

Naruszenie funkcji rodzenia zależy od lokalizacji i wielkości węzła.

Główne czynniki wpływające na guz (włókniaki) na funkcje rozrodcze kobiet:

  • Obecność węzła mięśniakowego w obszarze szyjnym z deformacją kanału szyjki macicy i szyjki macicy, która zapobiega przenikaniu plemników do macicy w celu zapłodnienia.
  • Ekspansja macicy i jej deformacja.
  • Lokalizacja mięśniaków w jajowodach (jajowodów), naruszając ich przepuszczalność; zarodek nie wchodzi do macicy, co powoduje wysokie ryzyko ciąży ciążowej.
  • Guzy tubo-jajnikowe, które zapobiegają przenikaniu jaja do światła jajowodu w celu zapłodnienia.
  • Zwiększony ton mięśniówki macicy naruszający penetrację plemników, ruchy jaj i implantację zarodków (załącznik).
  • Endometrium, zmodyfikowane i wyczerpane przez częste krwawienia, nie jest w stanie wszczepić zarodka, co może prowadzić do przedwczesnego zakończenia ciąży.

Początek ciąży z obecnością mięśniaków jest całkiem możliwy, ponieważ płodność jest częściej zachowywana.

Jednocześnie dość problematyczne jest zdiagnozowanie choroby w początkowym okresie w tym okresie, ze względu na fizjologiczne pogrubienie mięśniówki macicy. Fibromyoma podczas ciąży może powodować następujące komplikacje:

  • Intensywny wzrost wielkości guza w pierwszym i drugim trymestrze.
  • Zagrożenie poronieniem.
  • Ciąża nierozwinięta.
  • Krwawienie
  • Niskie położenie łożyska z groźbą przedwczesnego odwarstwienia i krwawienia.
  • Niewydolność mięśnia sercowo-szyjnego w drugim trymestrze ciąży.
  • Niewydolność łożyska.
  • Przedwczesne oderwanie normalnie zlokalizowanego łożyska.
  • Poród przed czasem.
  • Opóźnienie rozwoju płodu.
  • Stan przedrzucawkowy.

Czy mogę zajść w ciążę po usunięciu mięśniaków?

Wykrycie choroby podczas planowania ciąży umożliwia usunięcie mięśniaka w czasie i przygotowanie do poczęcia.

Ciąża po wycięciu mięśniówki występuje w 40–60% przypadków.

Wynik zależy od lokalizacji, liczby, wielkości węzłów i prawidłowej metody interwencji chirurgicznej. Definicja miomektomii dostępu jest przeprowadzana indywidualnie, w oparciu o wszystkie kryteria mięśniaków i doświadczenia chirurga. Istnieje kilka technik chirurgicznego usuwania węzłów.

G histeroskopia

Histeroskopowa metoda usuwania mięśniaków wykonywana jest za pomocą węzłów podśluzówkowych o średnicy większej niż 5 do 6 cm Operacja trwa około 15 minut i jest wykonywana w znieczuleniu dożylnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym, rzadziej stosuje się znieczulenie ogólne.

Usuwanie formacji odbywa się przez pochwę. Resektoskop lub wewnątrzkomórkowy mellellulator wprowadza się do jamy narządu rodnego. W przypadku braku możliwości natychmiastowego usunięcia wszystkich węzłów po 3 miesiącach, przeprowadzany jest drugi etap operacji. Histeroskopia jest mniej traumatyczna niż inne metody, ma krótki okres rehabilitacji i wysokie prawdopodobieństwo ciąży.

L aparoskopia

Laparoskopowe usunięcie mięśniaków wykonuje się w podsurowiczej i podsektyczno-śródmiąższowej lokalizacji guza. Poprzez małe nacięcia w brzuchu wprowadza się narzędzia do usuwania formacji i endoskopu (system wideo) do wizualizacji macicy. W przypadku znieczulenia stosuje się znieczulenie dożylne lub wziewne. Czas nieskomplikowanej operacji wynosi do 30 minut.

Metoda laparoskopowa ma niewielki wpływ, jest bezbolesna, ma krótki okres regeneracji do 3 tygodni i minimalną liczbę powikłań pooperacyjnych. Niewłaściwa laparoskopia, nieprzestrzeganie zaleceń po zabiegu, może powodować powikłania podczas ciąży i porodu, aż do pęknięcia macicy. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę po laparoskopii mięśniaków macicy wynosi od 45 do 61% przypadków.

M iomektomia

Usunięcie mięśniaków obejmuje wycięcie lub złuszczenie włóknistych zmian w macicy. Istnieje kilka rodzajów miomektomii: zamknięta - histeroskopia i laparoskopia, otwarta - kawior (laparotomia). Metody zamknięte, bardziej oszczędne i powodujące minimalną liczbę komplikacji. Mają krótki okres rehabilitacji, z dużym prawdopodobieństwem ciąży w najbliższej przyszłości.

Laparotomia to złożona operacja z penetracją do jamy brzusznej. Okres pooperacyjny trwa do 6 tygodni, a planowanie poczęcia jest zalecane w ciągu roku. W przypadkach, gdy węzły są duże, a ich liczba jest większa niż 4, należy wykonać histerektomię (usunięcie macicy).

Operacja pięści

Miomektomię brzuszną wykonuje się z pewnymi, często pilnymi wskazaniami:

  • Nogi skrętne.
  • Martwica guza.
  • Proces ropny.
  • Krwawienie

Operacja brzucha jest metodą z wyboru, z dużymi mięśniakami i pragnieniem kobiet do zachowania organizmu. Z powodu częstych powikłań możliwość zajścia w ciążę po tym rodzaju interwencji jest mniejsza niż po operacji zamkniętej. Wykonuje się nacięcie w okolicy nadłonowej, aby uzyskać dostęp do macicy. Po kontroli ciała, określając liczbę węzłów, są one usuwane. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Technika operacji brzusznej jest złożona i pociąga za sobą szereg możliwych komplikacji:

  • Masywne krwawienie z impregnacją macicy i jej usunięcie (usunięcie).
  • Infekcja.
  • Uszkodzenia pobliskich organów, często moczowodu z zaburzeniami oddawania moczu.

O powikłaniach wpływających na ciążę

Każda operacja niesie ze sobą nawet minimalne komplikacje, myomektomia nie jest wyjątkiem. Kobiety mają trudności z poczęciem i ciążą po mięśniakach macicy.

Podstawą tych problemów są powikłania występujące po operacji:

  • Tworzenie zrostów i naruszenie rury.
  • Długi proces zapalny.
  • Zakażenie podczas operacji.
  • Ryzyko aborcji.
  • Przedwczesne oderwanie normalnie zlokalizowanego łożyska.
  • Placenta previa.
  • Niewydolność łożyska.
  • Niepowodzenie blizny macicy, ryzyko pęknięcia macicy w późniejszym terminie.

Zalecenia

Usunięcie mięśniaków macicy jest złożoną i poważną operacją. Wymaga to długiej fazy regeneracji i wdrożenia wszystkich zaleceń lekarza, aby w pełni przywrócić stan narządu rodnego.

Pacjentom po operacji przepisuje się dietę bogatą w błonnik i wcześnie wstaje z łóżka, aby poprawić krążenie krwi i zapobiec stagnacji. Zaleca się, aby kobiety powstrzymywały się od współżycia seksualnego przez dwa miesiące. Po histeroskopowej i laparoskopowej miomektomii należy chronić przed ciążą przez co najmniej 6 miesięcy, a podczas operacji brzusznej - przez co najmniej 12 miesięcy.

Rehabilitacja

Okres regeneracji (rehabilitacji) jest nie mniej ważny niż sama operacja. Rehabilitacja prowadzona jest indywidualnie dla każdego pacjenta, w oparciu o rodzaj miomektomii, powikłania śródoperacyjne (w trakcie operacji) i okresy pooperacyjne. Powrót do zdrowia po histeroskopii i laparoskopii trwa do 3-4 tygodni, a po operacji brzusznej może potrwać ponad miesiąc.

Duże znaczenie po miomektomii ma walka z zrostami.

Aby temu przeciwdziałać, wykorzystują metody barierowe: siatki, żele, roztwory, oddzielające ranę od pobliskich narządów. Wskazane jest stosowanie leków przeciwzapalnych, zapobieganie zakażeniom bakteryjnym antybiotykami, odzyskiwanie hemoglobiny, witamin i pierwiastków śladowych za pomocą leków, suplementów żelaza.

W przywracaniu cyklu miesiączkowego

Przyczyną niepłodności są często nie tylko mięśniaki macicy, ale także towarzyszące im zmiany poziomu hormonów, które powodują nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym. Cykl menstruacyjny oznacza nie tylko obecność lub brak miesiączki, ale najważniejsze jest dojrzewanie i uwalnianie jaja wraz z dalszym zapłodnieniem, zdolność nabłonka macicy do wszczepienia zarodka.

W okresie pooperacyjnym można zaobserwować nieregularne okresy, z normalizacją w ciągu 2 do 3 miesięcy. Jeśli okres powrotu do zdrowia jest opóźniony, należy poddać się badaniu: sprawdzić poziom hormonów, przeprowadzić badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i narządów miednicy. W przypadku wykrycia naruszeń może być konieczne leczenie lekami hormonalnymi.

Koncepcja poczęcia po usunięciu mięśniaków

Możesz zajść w ciążę po usunięciu mięśniaków macicy w ciągu 3-4 miesięcy. Lekarze zalecają rozpoczęcie planowania poczęcia nie wcześniej niż rok przed całkowitym odzyskaniem ciała i gojeniem się blizn na macicy. Aby zwiększyć prawdopodobieństwo poczęcia i uniknąć powikłań w czasie ciąży, konieczne jest przeprowadzenie serii testów i badań.

Lista badań dotyczących planowania ciąży po miomektomii:

  • Badanie krwi: ogólne, biochemiczne.
  • Badanie krwi na hormon płciowy.
  • Analiza infekcji TORCH.
  • Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy.
  • Hysterosalpingografia w celu określenia drożności rury.
  • Smar z pochwy na florę.

Lekarz może uznać za konieczne przepisanie dodatkowych testów i testów. W celu zapobiegania wszystkim kobietom planującym ciążę należy przepisywać kwas foliowy i złożone witaminy, prawidłowe hormony. Negatywny wpływ na krążenie krwi w narządach rozrodczych i wszczepianie zarodków alkoholu i wyrobów tytoniowych.

W przypadku ciąży kobieta po usunięciu mięśniaków powinna być pod nadzorem ginekologa i systematycznie wykonywać badanie ultrasonograficzne w celu monitorowania stanu blizny i płodu. Dostawa do takich kobiet odbywa się poprzez zaplanowane cięcie cesarskie.

Mięśniaki macicy nie są wyrokiem dla kobiety. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i usuwaniu węzłów istnieje duża szansa na przywrócenie funkcji rozrodczych. Należy pamiętać, że definicja mięśniaków na początkowym etapie pozwala uniknąć operacji i przeprowadzić leczenie.