Konsekwencje chemioterapii: jak uniknąć niepłodności u mężczyzny

Teraz medycyna może zapobiegać takim skutkom chemioterapii w onkologii jak bezpłodność. Jednym z głównych skutków ubocznych terapii przeciwnowotworowej jest jej negatywny wpływ na męski układ rozrodczy. Lekarze onkolodzy radzą uratować nasienie przed rozpoczęciem leczenia, aby chronić się przed możliwą niepłodnością w wyniku toksycznego leczenia. Postępy w terapii nowotworów dają pacjentom o podobnej diagnozie szansę na nowe życie.

Rak przestał być straszną diagnozą. Nowoczesne metody leczenia przeciwnowotworowego (chemioterapia i radioterapia) pozwalają pacjentowi poradzić sobie z chorobą i powrócić do pełnego życia po leczeniu.

Dla mężczyzn najczęstsze są guzy:

  • tchawica, oskrzela, płuco - 18,4%
  • gruczoł krokowy - 12,9%
  • skóra - 11,4%
  • żołądek - 8,6%
  • dwukropek - 5,9%
  • tkanka limfatyczna i krążeniowa - 4,8%

Korzystne prognozy leczenia *

* w przypadku wykrycia choroby w odpowiednim czasie

Negatywne skutki leczenia onkologicznego

Wskaźnik przeżycia nowotworów złośliwych znacznie wzrósł w ostatnich latach. W Rosji rośnie rocznie o 4,4% według WHO. Ale agresywne leczenie raka ma skutki uboczne. Główne efekty chemioterapii i radioterapii:

  • wypadanie włosów
  • niedokrwistość
  • zmiana apetytu
  • czasowa lub stała bezpłodność
  • nudności i wymioty
  • zmiany skóry i paznokci
  • słabość
  • zaburzenie krwawienia
  • powikłania infekcyjne

Niestety średni wiek pacjentów chorych na raka w Rosji zmniejsza się rocznie. Obecnie wśród pacjentów z rakiem znaczną część stanowią mężczyźni i kobiety w wieku rozrodczym: 20-40 lat. Wielu z nich martwi się pytaniem: Jakie są konsekwencje choroby nowotworowej i jak leczenie chemioterapią wpływa na możliwość posiadania dzieci w przyszłości? Niewiele osób myśli o tych konsekwencjach przed rozpoczęciem leczenia przeciwnowotworowego. Należy pamiętać, że jednym z głównych efektów chemioterapii jest jej negatywny wpływ na układ rozrodczy mężczyzn:

uszkodzenie aparatu genetycznego komórek zarodkowych

Hamowanie plemników.

Pod wpływem chemioterapii obserwuje się znaczne zmniejszenie liczby plemników, a także pogorszenie ich mobilności. Tak więc jakość materiału reprodukcyjnego zmniejsza się, powodując niepłodność. Mężczyźni, którzy po leczeniu planują zostać ojcem, mogą mieć duże trudności w poczęciu.

Uszkodzenie aparatu genetycznego.

Konieczne jest wcześniejsze omówienie z lekarzem prawdopodobieństwa niepłodności po chemioterapii. Udowodniono, że niektóre toksyczne leki powodują zmiany genetyczne w komórkach płciowych. W przyszłości naruszenia te mogą być przekazywane dziecku w momencie poczęcia. Leki chemioterapeutyczne, takie jak cyklofosfamid i cisplatyna, mają szczególnie negatywny wpływ na zdolność mężczyzn do posiadania dzieci w przyszłości.

Radioterapia może następnie prowadzić do niepłodności. Napromienianie znacznie obniża poziom ruchliwości plemników. Przy dawce nie większej niż 0,7 g całkowite wyleczenie spermatogenezy następuje w ciągu 1,5-2 lat. Przy całkowitym napromieniowaniu całego organizmu płodność nie jest przywracana.

Szczególną uwagę na negatywne skutki chemioterapii i radioterapii w leczeniu onkologii należy zwrócić na mężczyzn z rakiem narządów rozrodczych: nasieniaka jąder, guzów prostaty i penisa. A jeśli mężczyzna nadal planuje zostać ojcem, ważne jest, aby wcześniej zastanowić się nad skutkami terapii przeciwnowotworowej.

Wysoka toksyczność wyników promieniowania i chemioterapii *:

* Przykład chłoniaka Hodgkina

Jak uniknąć niepłodności po leczeniu onkologicznym

W ostatnich dziesięcioleciach medycyna zrobiła krok naprzód - nowoczesne technologie mogą zapobiec takim konsekwencjom chemioterapii. Obecnie kriokonserwacja plemników jest powszechną metodą zachowania płodności u mężczyzn z nowotworami złośliwymi, co pozwala na posiadanie dzieci w przyszłości.

Ważnym warunkiem powodzenia kriokonserwacji jest zamrożenie nasienia przed zabiegiem, ponieważ jakość komórek i integralność DNA mogą być zagrożone nawet po pojedynczym przebiegu terapii przeciwnowotworowej. Ale lekarze zalecają stosowanie kriokonserwacji nawet po rozpoczęciu radioterapii lub chemioterapii. Ponieważ jakość nasienia ulegnie pogorszeniu z każdym kolejnym kursem, niezmiernie ważne jest zamrożenie go tak szybko, jak to możliwe, aby uniknąć nieodwracalnych skutków.

Możesz użyć mrożonego nasienia w dowolnym momencie. Nie trzeba czekać kilka lat, aż spermatogeneza zostanie w pełni przywrócona. Możesz począć dziecko za pomocą metody IVF lub inseminacji:

  • Zapłodnienie in vitro (IVF), fuzja komórki jajowej i plemnika zachodzi in vitro in vitro. W rezultacie powstaje zarodek, który w ciągu 2-6 dni zostaje umieszczony w macicy kobiety, gdzie płód przywiązuje się i zaczyna się rozwijać. Tak więc dochodzi do ciąży. Koncepcja wykorzystująca IVF to nowoczesna, sprawdzona metoda technologii wspomaganego rozrodu. Ta ciąża nie różni się od tej naturalnej.
  • Sztuczne zapłodnienie jest bardziej ekonomiczną, ale mniej wydajną metodą zapłodnienia. Podczas inseminacji plemniki są wprowadzane do macicy kobiety w sztuczny sposób.

Zamrażanie nasienia jest niezawodnym sposobem na zachowanie męskiej płodności i ma kilka zalet:

  • Zamrożone plemniki mogą być używane w dowolnym momencie i dostarczane do dowolnej kliniki we właściwym czasie.
  • Dzieci urodzone z zachowanymi plemnikami nie różnią się od tych poczętych naturalnie.
  • Okres przechowywania zamrożonych plemników jest nieograniczony. Istnieją przypadki narodzin dzieci, z pomocą nasienia przechowywanego przez ponad 20 lat.
  • Jakość komórek rozrodczych nie zmienia się przez cały okres przechowywania.

Masz jakieś pytania?

Dowiedz się więcej o przechowywaniu i kosztach zamrażania plemników, dzwoniąc pod numer +7 (499) 116-54-41 lub zamawiając oddzwonienie.

Niepłodność męska po chemioterapii

Według statystyk, w ciągu ostatnich kilku lat w Rosji pięcioletni wskaźnik przeżycia po raku znacznie wzrósł. W tej chwili jest to prawie 5% i więcej dla raka w stadium 4. Im szybciej rozpocznie się terapia, tym wyższy będzie wskaźnik przeżycia, więc w leczeniu stadium 1 i 2 raka wynosi około 70-80%.

Niestety, terapia mająca na celu leczenie raka ma wiele skutków ubocznych. Zastosowanie chemioterapii daje najcięższe konsekwencje. Z tego powodu większość ludzi zastanawia się, czy po zakończeniu leczenia onkologicznego będzie w stanie odzyskać funkcje rozrodcze. Większość chemioterapii wpływa na męski układ rozrodczy.

Wpływ

Pod negatywnym wpływem chemioterapii w organizmie mężczyzn następuje znaczna redukcja plemników i stają się one nieaktywne. Jakość materiału genetycznego jest znacznie zmniejszona, co prowadzi do niepłodności męskiej.

Przed rozpoczęciem leczenia chemioterapią należy omówić ze swoim lekarzem wszystkie konsekwencje, które dana osoba doświadczy w przyszłości. Naukowcy wykazali, że niektóre leki zawarte w trakcie chemioterapii mogą powodować nieprawidłowości genetyczne w męskich komórkach płciowych, co może prowadzić do uporczywej niepłodności. Taka toksyczność dla układu rozrodczego mężczyzn ma takie leki: Tsisplatin, Cyclophosphamidone.

Warto wiedzieć, że u mężczyzn poniżej 30 roku życia, funkcje rozrodcze po chemioterapii są w pełni przywracane w 80% przypadków, tak jak w przypadku starszych mężczyzn, lekarze zalecają przechowywanie materiału genetycznego w banku kriogenicznym, w przypadku zaburzeń układu rozrodczego.

Jeśli mężczyzna przechodzi obecnie chemioterapię, podczas każdego stosunku seksualnego należy stosować prezerwatywy, w przeciwnym razie seks może prowadzić do poczęcia dziecka z poważnymi wadami rozwojowymi.

Po chemioterapii u mężczyzn może rozwinąć się kilka rodzajów niepłodności:

  • Tak zwana utajona forma choroby. Kiedy jądra produkują za mało plemników do poczęcia.
  • Trzepotanie obstrukcyjne wynika z negatywnego wpływu raka.
  • Względna niepłodność badanego typu choroby występuje z powodu ciężkiej depresji na tle raka.

Leczenie

Leczenie mężczyzn z powodu niepłodności z powodu chemioterapii powinno być kompleksowe, w tym następujące etapy: terapia hormonalna, etiologiczna, patogenetyczna.

Leczenie etiologiczne ma na celu usunięcie stanu zapalnego w męskim układzie rozrodczym. Do tego leczenia używaj leków takich jak: Klaforan, Dosicyclin, Abaktal, Tarivid. Przebieg leczenia wynosi 15 dni.

Leczenie chorobotwórcze przeprowadza się w przypadku ewentualnych powikłań. Z pomocą antybiotyków i fizjoterapii. W celu stymulacji jąder zalecana jest terapia hormonalna. Z pomocą leków: Andriol, Sustanol.

Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza. Jeśli po chemioterapii nie można zajść w ciążę, zaleca się wizytę u specjalisty ds. Płodności. Nie można samodzielnie przyjmować leków, co może prowadzić do poważnych komplikacji.

Jak chemioterapia wpływa na funkcje rozrodcze u mężczyzn

Czy mężczyzna po dzieciach może mieć dzieci

Treść

Czy możliwe jest zaplanowanie ciąży po chemioterapii i czy jest to w ogóle możliwe? Pytanie to zadawane jest nie tylko przez kobiety, ale także przez mężczyzn. Nowotwory co roku chwytają coraz więcej ludzi na całym świecie. Cierpią nie tylko osoby starsze, ale także młodzi ludzie w wieku rozrodczym. Terapia chemiczna i radiacyjna, jak również chirurgia, są wykorzystywane do zwalczania raka i jego zapobiegania. Agresywne leki mają negatywny wpływ na całe ciało.

Cechy chemioterapii i ciąży

Nowotwory rozprzestrzeniają się coraz bardziej. Są diagnozowane zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Początkowo bardzo młode dziewczęta i nie myślą o tym, jak leczenie raka może wpływać na zdolność posiadania dziecka w przyszłości. Po spożyciu poważnych toksycznych leków płodność kobiety może nieodwracalnie się zmniejszyć. To samo dotyczy mężczyzn.

Niepłodność jest najczęstszą konsekwencją stosowania cytostatyków. Jest odwracalny i nieodwracalny. Jest już więcej szczęśliwych kobiet i mężczyzn do 30 lat. Ich funkcje rozrodcze można przywrócić niezależnie. Oznacza to, że dziecko pocznie i przeprowadzi się w sposób naturalny. Po 40 latach szanse na szczęśliwy wynik gwałtownie spadają.

Chemioterapia w równym stopniu wpływa na zdolność reprodukcyjną u obu płci:

Planowanie ciąży po leczeniu chemikaliami przeprowadza się po konsultacji z lekarzem. Mężczyzna daje spermogram, a kobieta przechodzi test płodności.

Jak chemioterapia wpływa na układ rozrodczy mężczyzn i kobiet

Jeśli kobiety są zdrowe, martwią się, jeśli mężczyźni mogą mieć dzieci po chemioterapii. Wszystko zależy od ciężkości choroby i leków stosowanych w jej leczeniu. Każda cytostatyka negatywnie wpływa na układ rozrodczy obu partnerów.

W kobiecym ciele działają bardziej:

Jajniki Ich funkcja zanika całkowicie lub częściowo. Liczba pęcherzyków jajników zmniejsza się. Nie mogą rozwijać się normalnie i dojrzewać, poczęcie nie nastąpi. Stopniowo jajniki są niszczone. Jeśli leczenie jest błędne, przywróć ich pracę nie będzie działać. Szczególnie niebezpieczne dla układu rozrodczego są leki alkilowane. Macica. Nie ma badań wskazujących na negatywny wpływ chemii na ten narząd. Istnieje jednak założenie, że terapia zaburza krążenie krwi w tym obszarze, a także dynamikę wzrostu. Nawet jeśli uda im się począć dziecko, jest mało prawdopodobne, że zniesie to szczęście. Ponieważ macica nie może normalnie rosnąć i jest słabo zaopatrzona w krew i składniki odżywcze, embrion po prostu przestanie się rozwijać i dojdzie do poronienia. Ponadto możliwe jest wrastanie łożyska.

U kobiet uporczywy brak miesiączki prowadzi do menopauzy.

Charakteryzuje się następującymi cechami:

    stopniowy spadek częstotliwości miesiączki wraz z późniejszym zakończeniem cyklu; stałe uderzenia ciepła w ciele; naruszenie stanu emocjonalnego kobiety; przyrost masy ciała.

Przy odpowiednim leczeniu możesz cofnąć menopauzę, chociaż nie oznacza to, że kobieta odniesie sukces w ciąży.

Przywrócenie funkcji rozrodczych po chemioterapii

Jeśli kobieta zastanawia się, czy może zajść w ciążę po chemioterapii, jeśli jest ich kilka, to wszystko zależy od pewnych czynników. Ogólnie rzecz biorąc, okres powrotu do zdrowia po zażyciu chemioterapii w celu poczęcia dziecka wynosi 1-5 lat. Im dłużej trwało leczenie i im bardziej agresywne, tym dłużej trwa. Wielu lekarzy nie radzi nawet młodym kobietom, aby zaszły w ciążę, ponieważ boją się nawrotu choroby. Ciąża jest silnym obciążeniem, a także zmianą w pracy wszystkich systemów i narządów, co może spowodować aktywację procesu złośliwego.

Nie można jednak przewidzieć, jak organizm zachowa się po chemioterapii. Ale zanim poczniesz dziecko, musisz skonsultować się z lekarzem.

Ważne jest, aby zrozumieć, że określone leki są mniej niebezpieczne, ponieważ zawierają małą dawkę gonadotropin.

Podczas chemioterapii nie powinieneś mieć dzieci. Dawki wstrząsów leków prowadzą do defektów w rozwoju dziecka we wczesnych stadiach z powodu poważnych uszkodzeń spowodowanych przez toksyczne leki. Ponieważ tło hormonalne zmienia się całkowicie w okresie rozrodczym, nadmierna produkcja niektórych substancji wywołuje wzrost nowotworu złośliwego.

Sposoby zachowania funkcji płodności

Jałowy człowiek, podobnie jak kobieta z takim problemem, doświadcza nie tylko fizycznego, ale i psychicznego dyskomfortu. Jeśli zgodzi się poddać chemioterapii, musi wyjaśnić możliwe konsekwencje.

Istnieją jednak sposoby zachowania możliwości poczęcia zdrowego dziecka nawet po ekspozycji na agresywne cytostatyki:

Zaletą zamrażania materiału genetycznego jest możliwość jego użycia jeszcze przed pełnym wyleczeniem mężczyzny po zabiegu. Dzieci urodzone podczas sztucznego zapłodnienia nie różnią się od dzieci poczętych w sposób naturalny. Jakość plemników nie ulega pogorszeniu nawet przy długotrwałym przechowywaniu w komorze kriogenicznej

Skuteczną metodą zachowania płodności jest zamrożenie jajka po zapłodnieniu. W tym przypadku materiał genetyczny kobiety jest pobierany przed chemioterapią.

U kobiet, które musiały przejść chemioterapię, ilość komórek jajowych, z których rozwija się pełnoprawne jajo, jest znacznie zmniejszona. Występuje niedobór jajników.

W przeciwieństwie do mężczyzn, u których zdrowe plemniki są produkowane do późnej starości, u kobiet zapasy komórek jajowych są ograniczone. Kiedy jest wyczerpany, zaczyna się uporczywa menopauza. W tym przypadku zajście w ciążę okaże się za pomocą najnowszych technologii reprodukcyjnych.

Leczenie niepłodności wywołanej przez cytostatyki

Fitoterapia jest szczególnie przydatna dla kobiet, ponieważ takie leczenie pozwala szybko przywrócić funkcję jajników, wzmocnić organizm i przygotować go na nadchodzącą ciążę.

Jeśli terapia naprawcza nie pomogła, para ma możliwość wykorzystania komórek dawcy. Ale w przypadku poważnego uszkodzenia jajników nie mogą wytwarzać wystarczającej ilości hormonów do utrzymania i prawidłowego rozwoju ciąży. Tutaj przyszła mama będzie musiała brać poważne narkotyki do samego porodu.

Niektórzy pacjenci, którzy chcą mieć dzieci, ale martwią się o swoje zdrowie, korzystają z usług zastępczych matek.

Najważniejszą rzeczą podczas leczenia nie jest utrata nadziei na pozytywny wynik. Wsparcie bliskich, współpraca z lekarzami i dobra postawa emocjonalna pomogą kobiecie spełnić jej marzenie.

Funkcje rozrodcze u mężczyzn z rakiem

I. Hipogonadyzm u pacjentów z rakiem przed rozpoczęciem leczenia:

- guzy jąder. Już przed leczeniem 80% mężczyzn z rozsianymi guzami zarodkowymi wykazuje oligoospermię lub azoospermię, spowodowane przez samą chorobę lub nieprawidłowości, które zwiększają podatność jądra na nowotwory złośliwe.

- Lymphogranulomatosis. Ponad połowa mężczyzn z chorobą Hodgkina przed rozpoczęciem leczenia zmniejszyła liczbę plemników i ich mobilność.

- Przerzutom jakiegokolwiek guza u dwóch trzecich mężczyzn towarzyszą niskie poziomy testosteronu w surowicy. Uważa się, że w niewielkim stopniu wynika to z wyczerpania.

Ii. Efekt radioterapii. Jądra są bardzo wrażliwe na promieniowanie. Już dawka 0,15 Gy prowadzi do odwracalnego zahamowania spermatogenezy. Czas trwania azoospermii jest proporcjonalny do dawki promieniowania. Przy dawce 2-3 Gy, regeneracja trwa 3 lata, przy dawce 4-5 Gy, azoospermia utrzymuje się przez 5 lat. Napromieniowanie w dawce większej niż 6 Gy prowadzi do nieodwracalnej azoospermii.

Iii. Konsekwencje chemioterapii u mężczyzn. Spermatogeneza jest bardzo wrażliwa na toksyczne działanie wielu leków przeciwnowotworowych, a zwłaszcza cierpi z powodu polikhemoterapii; efekty zależą od wieku i całkowitej dawki:

- Środki alkilujące powodują zależne od dawki hamowanie spermatogenezy. Wiadomo, że azozotermia jest powodowana przez chlorambucyl (efekt jest odwracalny, jeśli całkowita dawka jest mniejsza niż 400 mg), cyklofosfamid (efekt jest odwracalny przy całkowitej dawce mniejszej niż 6-10 g), chlormetynę, busulfan, prokarbazynę i pochodne nitrozomocznika.

- Inne leki. Spermatogeneza może hamować doksorubicynę, winblastynę, cytarabinę i cisplatynę. Wpływ metotreksatu, fluorouracylu, merkaptopuryny, winkrystyny ​​i bleomycyny na spermatogenezę jest nieznany lub mało prawdopodobny.

- Polychemoterapia. Schemat MORR (chlormetyna, winkrystyna, prokarbazyna i prednizon) w limfogranulomatozie u 80% pacjentów prowadzi do zaniku jąder. Schemat ABVD (doksorubicyna, bleomycyna, winblastyna i dakarbazyna) powoduje azoospermię u 35% pacjentów, ale później spermatogeneza jest prawie zawsze przywracana. W przypadku leczenia podobnymi schematami opartymi na mitoksantronie, wyniki są prawie takie same. Po leczeniu cisplatyną, winblastyną i bleomycyną u około połowy pacjentów z nie-nasieniowymi guzami jąder, spermatogeneza jest przywracana w ciągu 2-3 lat.

IV. Środki mające na celu zachowanie funkcji rozrodczych u mężczyzn:

- Bank plemników. Ryzykując przedłużającą się lub nieodwracalną bezpłodność, pacjentowi proponuje się umieszczenie plemników w banku nasienia. Jednak przed rozpoczęciem leczenia 50-80% pacjentów z chorobą Hodgkina lub guzami jąder zmniejszyło liczbę plemników (mniej niż 20 milionów / ml) lub ich mobilność (mniej niż 50%). W przypadku guzów jąder o korzystnym rokowaniu dla zachowania płodności zamiast chemioterapii i radioterapii można zaoferować obserwację.

- Sztuczna inseminacja może być stosowana do oligozoospermii z zachowaniem żywotności plemników.

- Zapłodnienie in vitro jest z powodzeniem stosowane w ciężkiej oligozoospermii. Ponadto można go przeprowadzić przed rozpoczęciem terapii przeciwnowotworowej z kriokonserwacją zarodków. Mikroiniekcja plemników do cytoplazmy jaja daje dobre wyniki nawet w przypadku azoospermii, ponieważ wystarcza do tego pojedynczy żywy plemnik. Możliwości zapłodnienia in vitro zmieniają się bardzo szybko, dlatego zaleca się skonsultowanie się ze specjalistą.

Ciąża po chemioterapii

Wiele kobiet, które przeszły cykl chemioterapii podczas leczenia onkologicznego, boją się posiadania dzieci, wierząc, że dziecko może przyjąć genetyczną predyspozycję do raka lub urodzi się z nieprawidłowościami. Niektórzy uważają, że ciąża po chemioterapii nie jest możliwa ze względu na zaburzenia reprodukcyjne.

Wpływ chemioterapii na zdolność rozrodczą

Bez wątpienia chemioterapia ma druzgocący wpływ na kobiece ciało, w szczególności na zdolność do poczęcia i rodzenia dzieci. Ale lekarze zauważyli, że endometrium nie cierpi jednocześnie, co oznacza, że ​​macica jest w stanie przyjąć zapłodnione jajo. Zwiększa to szansę na stworzenie zdrowego dziecka.

Jaki wpływ ma chemioterapia na narządy kobiece?

  • Funkcja jajników jest całkowicie zmniejszona lub utracona, co wyraża się zmniejszeniem liczby pęcherzyków dojrzewających do komórki jajowej do dalszego zapłodnienia. Jeśli pęcherzyki zostaną zniszczone, pojawia się brak miesiączki i nie ma miesiączki. Może to trwać przez kilka miesięcy, a następnie cykl zostaje przywrócony, a kobieta znów może zajść w ciążę. Rokowanie zależy od leków stosowanych w leczeniu raka.
  • Macica praktycznie nie cierpi na chemioterapię, ale może zakłócić dopływ krwi i zdolność do wzrostu, co nie może wpływać na przebieg ciąży. Kobieta nie staje się jałowa, ale istnieje ryzyko, że nie będzie w stanie znosić dziecka. Ciąża po chemioterapii jest obarczona poronieniem lub przedwczesnym porodem. Negatywnym skutkiem może być wrastanie łożyska lub zbyt mała waga dziecka.

W przypadku utraty zdolności do zajścia w ciążę kobieta może zastosować inne metody poczęcia dziecka.

Czy mogę zajść w ciążę podczas chemioterapii?

Leki stosowane w leczeniu onkologii wywierają inny niszczący wpływ na ciało kobiety. To zależy od następujących czynników:

  • wiek kobiety;
  • rodzaj leku i jego stopień toksyczności;
  • czas trwania chemioterapii.

Głównym efektem ubocznym po leczeniu jest brak miesiączki, u młodszych dziewcząt cykl menstruacyjny może powrócić, a u starszych kobiet zwykle występuje menopauza.

Wpływ chemioterapii na zdolność kobiety do poczęcia nie jest w pełni zrozumiały, nauka nie może jednoznacznie stwierdzić, czy zajdzie ciąża, czy nie. Dlatego każda kobieta w wieku rozrodczym poddawana leczeniu powinna dbać o antykoncepcję. Ciąża podczas chemioterapii nie jest zalecana. Wynika to z następujących negatywnych konsekwencji:

  • patologiczny rozwój płodu lub jego śmierć z powodu toksycznego działania ciężkich chemikaliów;
  • gdy zajdzie w ciążę, ciało kobiety zaczyna odbudowywać się i przygotowywać do porodu, zmiany hormonalne, które mogą spowodować gwałtowny wzrost nowotworów złośliwych i pojawienie się przerzutów.

Dlatego w czasie leczenia lekarz wybiera indywidualnie metodę antykoncepcji, ale jeśli ciąża wystąpiła, należy ją przerwać.

Ciąża po chemioterapii

Po przejściu chemioterapii nie każda kobieta odważy się rodzić, tym bardziej, że ryzyko niepłodności jest bardzo duże. Mimo to wielu zastanawia się, czy ciąża jest możliwa po chemioterapii. Dla wielu kobiet funkcja rozrodcza jest przywracana w czasie, okres zależy od wielu czynników:

  • lokalizacja i dotkliwość onkologii;
  • rodzaje leków stosowanych w leczeniu;
  • czas trwania leczenia;
  • stan układu odpornościowego i zdolność organizmu do regeneracji;
  • wiek kobiety.

Na podstawie średniej, młode i silne kobiety zdrowieją w ciągu 3-5 lat. Kobieta poniżej 30 roku życia jest w pełni zdolna do poczęcia dziecka i przeprowadzenia go bez uciekania się do metod pomocniczych. Osoby w wieku powyżej 30 lat mogą nie wyzdrowieć, ale są w pełni zdolne do urodzenia dziecka za pomocą sztucznego zapłodnienia.

Chemioterapia u mężczyzn

Leczenie onkologii u mężczyzn przewiduje również kursy chemioterapii, które negatywnie wpływają na zdolności rozrodcze organizmu, co wyraża się w następujących zmianach:

  • Ruchliwość i liczba plemników ulegają znacznemu pogorszeniu, co znacznie zmniejsza zdolność płodności jaja kobiecego. Zatem człowiek może stać się bezowocny.
  • Leki stosowane w leczeniu mają toksyczny wpływ na komórki rozrodcze, powodując ich zmiany genetyczne. Dziecko poczęte może przejąć te komórki, narodziny takich dzieci mogą prowadzić do deformacji. Największy negatywny wpływ na funkcje rozrodcze mężczyzn mają takie leki jak: Cisplatyna, Cyklofosfamid.
  • Napromienianie komórek nowotworowych może również prowadzić do niepłodności męskiej, wynika to z faktu, że radioterapia ma szkodliwy wpływ na ruchliwość plemników. U młodych mężczyzn powrót do zdrowia następuje po 1,5 - 2 latach. Jeśli ekspozycja była całkowita, płodność może nie dojść do siebie.

Szczególnie negatywnie wpływa na zdolność mężczyzn do zapładniania komórek onkologicznych narządów płciowych.

Działania niepożądane po chemioterapii

Leki chemioterapeutyczne są wstrzykiwane dożylnie i wpływają destrukcyjnie nie tylko na komórki nowotworowe, ale także na zdrowe. Pacjent, który przechodzi kurs chemii, czuje się źle, ale potem następuje poprawa, komórki patologiczne ulegają zniszczeniu, a ciało zaczyna stopniowo się regenerować.

Normalne komórki są dotknięte w mniejszym stopniu, wynika to z faktu, że nieprawidłowe komórki dzielą się szybciej, a leki działają głównie na nie. Ponadto zdrowe komórki mają zdolność do regeneracji, pomimo przeniesionych skutków ubocznych:

  • łysienie, najczęściej kompletne;
  • rozwój osteoporozy;
  • niedokrwistość;
  • najpoważniejszym powikłaniem jest białaczka;
  • problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi;
  • nudności z wymiotami;
  • problemy z żołądkiem i jelitami mogą spowodować całkowitą utratę apetytu;
  • osłabiony stolec;
  • zaburzenia psycho-emocjonalne;
  • obrzęk;
  • całkowita utrata lub przejściowy spadek funkcji rozrodczych;
  • zapalenie oka, któremu towarzyszy łzawienie.

Nasilenie działań niepożądanych po leczeniu lekami chemioterapeutycznymi zależy od postaci onkologii, wieku i ciała pacjenta, a także składu leków. Chemioterapia nie zawsze ma negatywny wpływ na płodność mężczyzn i zdolność do rodzenia dzieci u kobiety.

Mężczyźni mogą być psychosomatyczni, co często powoduje tymczasową impotencję, utratę zainteresowania intymnością. W takich chwilach bardzo ważne jest moralne wsparcie człowieka, z czasem funkcja seksualna może w pełni się zregenerować. Po dwuletnim przebiegu leczenia mężczyzna musi zastosować bariery ochronne (drapieżniki), aby uniknąć poczęcia i narodzin słabo rozwiniętego dziecka. Nieprawidłowości fizyczne i psychiczne mogą nie ujawniać się natychmiast, ale objawiać się u dziecka po kilku latach.

Jak przywrócić funkcje rozrodcze po chemioterapii?

Dzisiaj istnieją nowoczesne sposoby przywracania funkcji rozrodczych. Aby wyeliminować naruszenia po radioterapii i chemii, przepisuje się specjalne leczenie:

  • spożycie przeciwutleniaczy, które mają właściwość przyciągania toksyn i usuwania ich z organizmu, są głównie zawarte w świeżych owocach i warzywach, a także w zieleni;
  • agoniści, którzy wpływają na komórki rozrodcze, hamując ich funkcję w czasie leczenia, tak że są minimalnie narażeni na działanie substancji chemicznych;
  • fitohormony w celu przywrócenia poziomu hormonalnego i zdolności do poczęcia;
  • trawa przywracająca dojrzewanie jaja.

Jeśli utracisz zdolność do poczęcia, możesz użyć IVF. Im starsza kobieta, tym mniejsza liczba jaj w jej ciele dojrzewa i tym mniejsze prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Dlatego przed rozpoczęciem kursu chemioterapii kobiety proszone są o zachowanie zdrowych jaj i zachowanie ich do sprzyjającego okresu zapłodnienia.

Niepłodność męska po przebiegu chemioterapii nie zawsze występuje. U młodych mężczyzn płodność jest często przywracana spontanicznie po kilku miesiącach. Jeśli plemniki są ruchliwe, ale nie są w stanie opuścić jąder, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Niektórzy mężczyźni zgadzają się oddać nasienie do przechowywania do późniejszego wykorzystania do zapłodnienia komórek żony. Współczesna nauka ma możliwość wybrania najbardziej mobilnych próbek i zastosowania ich w przyszłości.

Ważnym aspektem przywracania funkcji rozrodczych jest styl życia, wartość odżywcza, sen i odpoczynek oraz obecność pozytywnych emocji.

Ryzyko raka u dziecka

Dzieci urodzone przez rodziców z chorobą nowotworową są narażone na ryzyko zachorowania na raka bardziej niż dzieci urodzone u zdrowych. Dziecko może odziedziczyć genetyczną predyspozycję do onkologii.

Przypadki rozwoju guzów nowotworowych u dzieci urodzonych z wyleczonych rodziców nie zostały zarejestrowane. Ale aby wyobrazić sobie zdrowe dziecko, ciążę najlepiej zaplanować na 2-3 lata po przebiegu chemioterapii, radioterapii lub radioterapii. Zalecenia te wiążą się z koniecznością przywrócenia ciała kobiet i mężczyzn po zażyciu wysoce toksycznych leków.

Niepłodność po chemioterapii

Ciąża po chemioterapii

Nawigacja rekordowa

Do zapisu „Niepłodność po chemioterapii” 32 komentarze

Cześć Svetlana !!
Na temat niepłodności czytałem nie pierwszy artykuł. W mojej sytuacji nie wiem, czy stałem się jałowy. Mój cykl jeszcze nie doszedł do skutku, a mój ginekolog mówi, że lepiej byłoby nie wyleczyć. Co w leczeniu raka piersi jest jeszcze lepsze. Ale mój lekarz i chirurg nie wykluczają jeszcze możliwości porodu! Co mnie bardzo zdziwiło! Obawiam się, że nie wiem, czy zdecyduję się urodzić, czy nie. W końcu mój guz rósł na tle ciąży. Ale wciąż jestem młody (mam 34 lata) i zawsze chciałem mieć troje dzieci. I są inne sposoby, możesz wziąć dziecko i uszczęśliwić siebie i go!

Victoria, dziękuję za komentarz. Oczywiście, jeśli jajniki nie działają, nie ma produkcji estrogenu i progesteronu, którego nadmiar w organizmie kobiety może prowadzić do raka piersi. Dlatego lekarz mówi, że brak miesiączki jest lepszy. Po leczeniu zaleca się zwykle, aby rak piersi nie rodził w ciągu 5 lat. Znam kobiety, które urodziły po leczeniu, i jak dotąd wszystko jest w porządku. Ale prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo wysokie. Dlatego zawsze powinieneś być czujny... Wiele zależy również od stadium i rodzaju raka piersi. Jeśli w ogóle nie ma dzieci, to myślę, że warto ryzykować... chociaż wszystko jest indywidualne...

Jakim jesteś wspaniałym człowiekiem, Svetlana, że ​​uświęcasz ten sentymentalny temat!
Czytałem wiele opowiadań, a wręcz przeciwnie, ciąża leczy raka, ale okazało się to przypadkiem, prawdopodobnie psychologią...

Nina, najprawdopodobniej masz na myśli, że ciąża może służyć jako profilaktyka raka, zwłaszcza jeśli urodziłaś 30 lat i karmiła dziecko piersią do 1,5-2 lat, wtedy ryzyko raka piersi jest znacznie zmniejszone. Sama ciąża nie może wyleczyć raka. Z reguły nie zaleca się rodzenia po leczeniu raka przez co najmniej 5 lat, ale w każdym razie, odwrotnie, ciąża przyczyni się do nawrotu. Przynajmniej jeśli chodzi o raka piersi.

Po mojej operacji Breast Cancer (etap 0) minął rok. Nie było chemii, oni po prostu przepisali leczenie Tamoxifenem. Czuję się pełen energii, mój okres jest normalny. Mam 2 synów, ale wciąż chcę to robić szaleńczo. Czytam dużo informacji i sumuję wszystko za przeciw, piszą w Internecie, rodzą po takiej diagnozie i dostrajają się do życia, ale pytam mojego onkologa, on mówi, że nie natknął się na taki, którego oni również chcieli później urodzić, zwłaszcza, że ​​mam już dzieci, i nie jest to zalecane, ale są różne przypadki i wiele kobiet rodzi, oczywiście nie wystarczy piszą to, ale chcę wiedzieć tyle o ciążach, porodach i dzieciach, które pojawiły się po takiej operacji Ogólnie rzecz biorąc, chcę pić kolejny rok tabletek (ogólnie 2 lata), następnie wziąć testy i poczekać kolejne pół roku (aż Tamoxifen zniknie) i iść dla dziecka Trochę przerażające, ale pragnienie posiadania innego dziecka nie opuszcza mnie, wszystko będzie dobrze, musisz w to uwierzyć.

Zawsze chciałem mieć 3-4 dzieci. Są dwa. A diagnoza brzmiała dla mnie jak strzała z błękitnego nieba i pierwszą myślą było, czy mogę mieć więcej dzieci. Wszyscy moi lekarze, których przeszedłem, mówią, że nie trzeba już o tym myśleć. Dwa wystarczą dla ciebie. Z jednej strony naprawdę chcę uzyskać więcej po leczeniu, ale to przerażające, że tata pozostanie samotnym ojcem z wieloma dziećmi. Chciałbym prawdziwe historie od tych, którzy wyzdrowiali i urodzili się, a dziecko już dorosło i wszystko jest w porządku z mamą.

Polina, wiele zależy od stadium i rodzaju choroby, a także od leczenia, które otrzymałeś i nadal będziesz otrzymywać. Prawdziwe historie można znaleźć pod nagłówkiem „Twoje prawdziwe historie”. Myślę, że historia Maryi cię zainspiruje.

Wzięła kurs chemioterapii, wszystko wydawało się w porządku, ale ty tak bardzo chcesz dziecka, powiedz mi, co można zrobić? Czuję się dobrze, żadnych objawów, z wyjątkiem menopauzy....

Dobry wieczór, jestem nowy na twojej stronie.
25 sierpnia dowiedziałem się, że mam raka piersi. Na początku września pobrali dwie nakłucia na klatce piersiowej (w miejscu guza) i na boku klatki piersiowej - na węzeł chłonny. Nakłucie wykazało raka, 8 października wykonali biopsję w okolicach węzłów chłonnych pod pachą, czy mówili, że mam raka hormonalnego? JAK TO JEST? Czy ktoś może mi powiedzieć? Jutro, 20.10.2014 r., Kładę się na pierwszej chemii. Chemia będzie od 1 do 4 (dopóki guz nie zmniejszy się). Potem usunięcie. Wtedy może znowu chemia, chemia będzie przeprowadzana raz na trzy tygodnie, przez 5 lat, raz na trzy miesiące będą nakłuwać zastrzyk (w stan menopauzy), aby zmniejszyć funkcję jajników.
A teraz rozumiem, że nie mogę mieć dzieci. ((((((((((((((I naprawdę chciałem dzieci.

Nie rozpaczaj! Najważniejsze, aby uwierzyć - BĘDĘ ŻYĆ! BĘDĘ ZDROWY!
Wiem, że teraz nie jest łatwo, głupie myśli wkradają się do mózgu... zadowalają się leczeniem...
Zależy od twoich myśli, jak szybko będzie twoja droga do wyzdrowienia!
Przeszedłem przez to 5 lat temu i żyję z przekonaniem, że wszystko będzie DOBRZE! Dziecko może i adoptuje!

Cześć Mam 23 lata i 8 miesięcy temu odkryłem rmzh. Teraz mam etap 3, było 4 chemii AU i 5 paklitakselu. 7 więcej takich chemikaliów. Chcę szaleństwa dziecka, czytam wiele artykułów, opinie różnią się wszędzie, ktoś mówi, że w ogóle nie możesz zajść w ciążę, ktoś zaraz po operacji. I tak, nie miałem jeszcze operacji. Ostatnie 2 tygodnie dzikiego bólu w jajnikach, zwiększona owulacja, najwyraźniej ciało zgadza się ze mną w pragnieniu posiadania dziecka. Generalnie planuję po operacji, jak wszystko się zagoi, przedyskutuję z onkologiem i walczę!

Nastya, ja też mam 23 lata. Leżę teraz w szpitalu. 1 chemia. Podziel się swoim doświadczeniem, jeśli nie trudne. W razie potrzeby zostawię adres e-mail

Koniecznie porozmawiaj ze swoim onkologiem o planach zajścia w ciążę. Może udzielić porady na podstawie stanu hormonalnego nowotworu. Jeśli twój rak jest zależny od hormonów, będziesz potrzebować 5-letniego kursu Tamoksyfenu, aby zapobiec nawrotom raka. Podczas jego odbioru nie zaleca się zajścia w ciążę, ponieważ Ten lek może powodować poronienie i wady zarodka. Dlatego konieczne jest zabezpieczenie tych 5 lat (ale nie pigułki, ponieważ zmniejszają skuteczność Tamoksyfenu). Zaledwie 2 miesiące później i po zakończeniu kursu Tamoksyfenu można począć dziecko (jest to konieczne, aby usunąć lek z organizmu). Siła dla ciebie i cierpliwość! Teraz skieruj całą swoją siłę na regenerację!

Cześć I proszę mi powiedzieć. Dzięki diagnozie raka szyjki macicy przeszedł chemioterapię, a także radioterapię radiologiczną. wsparcie nebylo. jakie mam szanse zajść w ciążę.

Dziewczyny, nie rozpaczajcie. Najważniejsze, aby przejść do celu i nie poddawaj się. W wieku 25 lat zdiagnozowano u mnie raka piersi, guz był zależny od hormonów. Nie było dzieci, ale bliska była bliska, którą poznali 6 miesięcy przed operacją. Przeszła 6 kursów chemioterapii, ponad 20 kursów radioterapii, 3 lata terapii hormonalnej, w tym 2 zolodeks (wygaszona funkcja jajników). Kiedy miałem 30 lat, urodziłem moją dziewczynę Alice i po 2 latach mieliśmy Nastenkę. Teraz jestem matką dwóch wspaniałych córek. Coś w tym stylu))).

Dzień dobry, powiedz mi, że twoje jajniki w pełni działają po leczeniu? Nie piję tamoksyfenu od półtora roku i próbujemy począć dziecko przez pół roku, to wszystko jest takie samo :(

Bardzo dziękuję Svetlanie za tę stronę, a także bardzo mi pomógł w leczeniu raka piersi. W maju ubiegłego roku byłem w ciąży (mam dwóch synów, 6 i 4 lata), w trzecim miesiącu ciąży dowiedziałem się, że mam raka w stadium 3, agresywność stopnia 3, HER2 jest pozytywny. następny dzień to aborcja, potem PET i chemia następnego dnia, 8 chemikaliów: 4 czerwone i 4 paklitaksel (co dwa tygodnie). Mastektomia z zachowaniem skóry, jednostopniowy plastik firmy Becker, usuń 22 węzły chłonne, a następnie hodowlę i Herceptin przez rok. Skończę 3 sierpnia. Wszystko poszło i poruszyło się, nie rozpaczam i nie tracę serca, jakie dziewczyny i życzę wszystkim. Po operacji nie znaleziono histologii nowotworu, diagnoza była T3N1M0, i stała się T0N0M0, onkolog powiedział, że był to doskonały wynik leczenia, chemia miała wpływ na raka. Mam teraz 41 lat, naprawdę chcę urodzić moją córkę, zostawiam to Bogu, jeśli da mi dziecko, nie odmówię takiego prezentu. I miałem raka (najprawdopodobniej) na podstawie ciężkiego żalu, przez 1,5 roku byłem taki zły, straciłem córkę od bliźniaków, w 8,5 miesięcy jej życia nie była szczęśliwa, nie chciałem żyć... moje dzieci mnie uratowały po prostu wyciągnęli mnie z bagna smutku. Podczas leczenia raka mój mąż był dla mnie wsparciem, przyjacielem i psychologiem, jestem mu również bardzo wdzięczny, wiem, że wszystko będzie dla nas w porządku, ponieważ pragniemy żyć i walczyć. Bądźcie zdrowi i szczęśliwi, nie poddawajcie się i nie poddawajcie się, jest dla nas za wcześnie, wciąż mamy tu wiele do zrobienia.

W połączeniu z chemioterapią pochodną platyny przez maksymalnie 6 cykli leczenia, a następnie stosowanie produktu Avastin w monoterapii do czasu wystąpienia objawów progresji lub niedopuszczalnej toksyczności.

Proszę mi powiedzieć, w jakim przypadku to leczenie?

Czy są jakieś dzieci po chemioterapii?

Wszystkie środki cytostatyczne, oprócz działania przeciwnowotworowego, działają toksycznie na całe ciało. Negatywnym wpływem leków jest niszczenie fizjologicznie zdrowych tkanek. Głównym celem dla tego rodzaju leków są komórki z aktywnym procesem podziału. Są to struktury nowotworowe, krążeniowe, żołądkowo-jelitowe, śluzowe i rozrodcze. W związku z tym wielu pacjentów ma pytanie, czy dzieci są po chemioterapii.

Wiodące kliniki za granicą

Jak chemioterapia wpływa na płodność u kobiet i mężczyzn?

Środki cytotoksyczne u mężczyzn mogą powodować krótkotrwałą lub uporczywą niepłodność. Ponadto, ze względu na fakt, że taka terapia znacząco wpływa na jakość nasion, pacjentom zaleca się stosowanie środków antykoncepcyjnych podczas kursu chemioterapii.

U kobiet leki przeciwnowotworowe mogą hamować czynność jajników, co klinicznie objawia się nieregularnym cyklem miesiączkowym lub jego całkowitą nieobecnością. W rezultacie u kobiety zdiagnozowano częściową lub całkowitą bezpłodność.

Szczególną uwagę należy zwrócić na stosowanie cytostatyków w czasie ciąży. Leki te do 12 tygodnia rozwoju płodu wewnątrzmacicznego mogą wywoływać mutacje genów. W takich przypadkach ginekolodzy często przeprowadzają sztuczne przerwanie ciąży.

Czy ciąża jest możliwa po chemioterapii?

Każde ludzkie ciało jest indywidualnością i nigdy nie można przewidzieć skutków terapii cytostatycznej i radioterapii. Niepłodność u kobiet wiąże się z rozwojem menopauzy, co objawia się następującymi objawami:

  • Stopniowy spadek miesiączki.
  • Częste odczuwanie ciepła w całym ciele.
  • Stan emocjonalny labilności.
  • Zmiany w wydzielinach z narządów płciowych.
  • Wzrost masy ciała.

Po leczeniu nowotworu ten stan u kobiety może być odwracalny. W takich przypadkach ciąża staje się bardzo realna.

Czy mężczyźni mogą mieć dzieci po chemioterapii?

Niestety, 90% mężczyzn po chemii wykazuje całkowitą sterylność. Wynika to z dużej wrażliwości plemników na leki cytotoksyczne i radioterapię.

Najlepszym sposobem na poczęcie dziecka w tym przypadku jest zapisanie próbek plemników w banku kriogenicznym. Konserwacja materiału biologicznego odbywa się w temperaturze -180 stopni, co pozwala na oszczędzanie nasienia przez kilka lat. W konsekwencji, po leczeniu przeciwnowotworowym, małżeństwo może przejść procedurę sztucznej inseminacji.

A jednak u pewnej kategorii pacjentów po 1-2 latach możliwe jest przywrócenie aktywności i pełnej wartości nasion. Wskaźniki te są ściśle indywidualne i zależą od cech ciała każdego mężczyzny.

Czołowi eksperci klinik za granicą

Profesor Moshe Inbar

Dr Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Jak leczyć niepłodność u kobiet po chemioterapii?

Funkcja reprodukcyjna kobiety zależy od liczby jaj, z którymi się rodzi. W miarę starzenia się ciała zmniejsza się liczba komórek zarodkowych. Leki cytotoksyczne mają zdolność do uszkadzania jaj, a tym samym do wywoływania nieodwracalnej bezpłodności.

W związku z tym w praktyce onkologicznej kobiety wskazują na potrzebę zachowania niektórych jaj, aby zapewnić możliwość posiadania dzieci.

Ostatnie badania amerykańskich naukowców na temat przeszczepów jajników wykazały prawdopodobieństwo wyleczenia niepłodności u kobiet, które przeszły kurs chemii. Istotą eksperymentu było chirurgiczne usunięcie tkanki jajnika i późniejsze przeszczepienie pacjentowi po chemioterapii. W rezultacie kobieta eksperymentalna zdołała zajść w ciążę i przeprowadzić zdrowe dziecko.

Jak leczyć niepłodność u mężczyzn po chemioterapii?

Bardzo często u mężczyzn poniżej 30 roku życia spontaniczna regeneracja aktywności seksualnej następuje kilka miesięcy po chemii. Interwencja chirurgiczna wymaga tych przypadków, gdy plemniki w stanie aktywnym znajdują się w jądrach.

Dla większości pacjentów płci męskiej lekarze zalecają ustalenie rodziny do przechowywania przed rozpoczęciem kursu chemioterapii. Zapewni to w przyszłości możliwość zastosowania sztucznego zapłodnienia jaja.

Nowoczesne technologie medyczne umożliwiają również izolację najbardziej aktywnych komórek z próbki nasienia i zapłodnienie z ich pomocą.

Jak długo po chemioterapii mogę zaplanować dziecko?

Zgodnie z nowoczesną teorią onkologiczną terapia przeciwnowotworowa i ciąża są uważane za niezgodne koncepcje. Pacjenci podczas takiego leczenia powinni być chronieni przed poczęciem. Dzieci po chemioterapii można zaplanować na co najmniej dwa lata po ostatnim cyklu cytostatyków.

Edukacja na temat raka: czy możliwe jest posiadanie dzieci i wzrost włosów po chemioterapii

Obecna seria Onkologicznego Projektu Edukacyjnego poświęcona jest najbardziej znanej metodzie leczenia nowotworów złośliwych (ZNO) - chemioterapii. Większość uważa, że ​​tej metodzie towarzyszy wiele działań niepożądanych, więc jest znacznie gorszy niż sam rak. Eksperci twierdzą jednak, że chemioterapia jest tylko częścią dużej całości i nadszedł czas radykalnej zmiany naszych pomysłów na jej temat. Gdyby obawiać się chemioterapii, Natalia Fadeeva, szefowa wydziału terapii przeciwnowotworowej w Regionalnym Centrum Klinicznym Onkologii i Medycyny Nuklearnej w Czelabińsku, odpowie na to i wiele innych pytań.

- Natalya Vladimirovna, co to jest chemioterapia?

- Koncepcja „chemioterapii” jest już przestarzała, właściwie mówiąc - przeciwnowotworowa terapia lekowa (PMT). To cały kierunek w leczeniu naszych pacjentów, który składa się z kilku segmentów. Pierwszym z nich jest stosowanie leków przeciwnowotworowych, które mogą mieć szkodliwy wpływ na komórkę nowotworową i zapobiegać jej podziałowi. To jest „czysta” chemioterapia. Drugą dużą grupą są leki hormonalne, które pozwalają uzyskać kontrolę nad chorobą i promować długowieczność, na przykład w przypadku raka prostaty. Trzecią grupą leków jest immunoterapia. Wykorzystuje wiele składników: są to leki, które działają na różne części własnego układu odpornościowego osoby w taki sposób, że mają aktywny efekt przeciwnowotworowy. Czwarta to terapia towarzysząca. Jest to bardzo ważne, ponieważ wszystkie leki stosowane w leczeniu mają zarówno pozytywny efekt, jak i pewien negatywny efekt. Często są to dość złożone reakcje toksyczne, a naszym zadaniem jest ich zmniejszenie, a nawet ich wyeliminowanie.

Wszystkie leki działają inaczej, a nawet w tej samej grupie różne leki działają inaczej. Jeśli mówimy o tradycyjnej chemioterapii, to są to środki chemiczne, leki o różnym pochodzeniu - substancje syntetyczne lub wytwarzane na podstawie pewnych roślin, leki, które mogą mieć katastrofalny wpływ na szybko dzielące się komórki nowotworowe.

- Jaka jest istota takiego leczenia?

- Zadanie jest takie samo - działanie cytotoksyczne lub cytostatyczne na komórki nowotworowe, które albo je niszczy, albo zatrzymuje ich podział i wzrost. Jednak mówiąc o efektach toksycznych, musimy zrozumieć, że w naszym ciele istnieją inne tkanki, w których komórki również szybko się dzielą. I to niekoniecznie jest guz, to jest ich normalny stan naturalny i własność. Na przykład cebulki mieszków włosowych. Dlatego działanie leków rozciąga się nie tylko na guz, ale także na cebulki mieszków włosowych. Wyjaśnia to, dlaczego w trakcie leczenia pacjenci często doświadczają wypadania włosów, które z reguły po zakończeniu chemioterapii ustępują, a wzrost włosów zostaje przywrócony. Lub na błonie śluzowej jamy ustnej, żołądka, jelit, gdzie komórki również szybko się dzielą. Albo na skórze, albo na tych tkankach i organach, które normalnie szybko się dzielą.

- Ale potem wszystko wróci do normy? Czy nie?

- Nie wszystkie reakcje wracają do normy. Istnieją odwracalne reakcje toksyczne i nieodwracalne. Pierwsze przejście prawie bez śladu od pacjenta - z tego samego włosa, przewodu pokarmowego (GIT). Drugi niestety nie.

Na przykład istnieją substancje, które działają toksycznie tylko na serce lub tkankę płuc. Pracując z konkretnym lekiem, zawsze pamiętamy o jego szczególnych zagrożeniach i obliczamy maksymalną dawkę. Dlatego zawsze pytamy pacjenta, jakie odczucia odczuwa, czy ma jakieś specjalne reakcje lub niepożądane zjawiska. Oprócz rozmowy z pacjentem istnieją dodatkowe metody badania, ponieważ pacjent nie zawsze może czuć toksyczność leku.

To indywidualne działanie toksyczne danego leku jest często nieodwracalne. Ale naszym zadaniem jest użycie go w taki sposób, aby lek dawał efekt przeciwnowotworowy, ale jednocześnie nie przekraczał jego ograniczającej toksyczności, nie powodując tak poważnych szkód. Najważniejsze - nie szkodzić.

- Jaka jest kolejność stosowania leków przeciwnowotworowych? Czy jest to terapia niezależna, czy jest stosowana tylko w połączeniu z innymi metodami?

- W terapii przeciwnowotworowej istnieje wiele skierowań, ale każda jest uzasadniona lub pokazana w tej lub innej sytuacji. Ważne jest, aby zrozumieć, co chcemy osiągnąć. Najważniejszą rzeczą jest możliwość całkowitego wyleczenia pacjenta. Są takie etapy choroby - sam nowotwór, jego przewaga, stan zdrowia pacjenta - kiedy przy maksymalnym wysiłku pacjent może być całkowicie wyleczony. Następnie skupiamy się na bardziej intensywnej terapii. Jest bardziej toksyczny, bardziej złożony, ponieważ pomimo tego, że pacjent nie czuje się z nią komfortowo, rozumiemy o co walczymy. A pacjent sam rozumie, że ma do czynienia z tymi nieprzyjemnymi zjawiskami, ponieważ jest to kwestia jego całkowitego wyleczenia.

- Raz i - może - na zawsze. Nie ma żadnych gwarancji, ale istnieje szansa, a prawdopodobieństwo jest bardzo wysokie.

Jest to jeden rodzaj terapii i jedno podejście do sytuacji, w której uzasadniony jest bardziej intensywny schemat, większe ryzyko jego toksyczności jest uzasadnione. To najwyższa stawka. Inna sytuacja ma miejsce, gdy etap jest taki, że pacjent nie może zostać wyleczony, ale jest na etapie przewlekłym, jak wszystkie inne choroby przewlekłe. Wtedy nasza terapia powinna poprawić jakość jego życia, przedłużyć go, pobawić się chorobą, aby pacjent czuł się tak komfortowo, jak to możliwe. Na przykład nie był trwale związany z instytucją medyczną, tak że schemat leczenia był mniej toksyczny, aby osoba mogła prowadzić swoje codzienne normalne życie. Aby wykonywać prace domowe, sam służy, nie był ciężarem dla rodziny. Być normalnym pełnoprawnym członkiem społeczeństwa i rodziny. Tak, możliwe jest, że nie pracuje już i jest w grupie osób niepełnosprawnych, ale jednocześnie otrzymuje odszkodowanie. Następnie wybierane są mniej toksyczne schematy leczenia.

- Jak długo funkcjonuje płodność po chemioterapii?

- Wróćmy i pamiętajmy, że istnieje kilka scenariuszy rozwoju. Pierwsza grupa pacjentów, którą możemy wyleczyć. Nie możemy wyleczyć drugiego, ale możemy stosować bardziej intensywne schematy i grać chorobę przez dość długi czas. Trzecie i czwarte nie mogą być wyleczone i należą już do grupy wiekowej, w której terapia powinna być miękka, wygodna i delikatna. Ciąża jest ważna dla pierwszych dwóch. Jeśli stosujemy terapię lekami przeciwnowotworowymi, to naprawdę ma wpływ na gonady zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Ale w bardzo rzadkich przypadkach działanie to jest odwracalne. Ponadto u kobiet prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia jest nieco wyższe niż u mężczyzn. Dlatego zalecamy stosowanie puszek do przechowywania materiału przed rozpoczęciem leczenia.

Ciąża i poród dla kobiety mogą zdecydowanie zaostrzyć problem nowotworu i przyczynić się do pojawienia się nawrotu choroby. Dlatego zalecamy rozpoczęcie dziecka - noszenie i rodzenie zdrowego dziecka, a jednocześnie nie stawienie czoła nawrotowi choroby - tylko na etapie pewnego wyzdrowienia, po co najmniej trzech i lepiej niż pięć lat.

- Czy pacjenci często odmawiają chemioterapii, ponieważ się jej boją?

- Jest bardzo mało takich sytuacji, gdy pacjent powiedziałby „nie”. Teraz ludzie stają się bardziej kompetentni w kwestiach chorób onkologicznych, mają bardziej nowoczesne podejście do leczenia. Ostatnio nie pamiętam nawet przypadku, gdy ktoś z nami odmówił leczenia. Inną sprawą jest to, że pacjenci mają wątpliwości, trudno im zdecydować, jakie metody leczenia oferujemy.

- Jak dostępne są same leki?

- Jeśli mówimy o tradycyjnej terapii przeciwnowotworowej, cała ta baza jest dostępna. Często spotykamy egzotyczne opcje leczenia dla pacjentów i staramy się to rozwiązać w interesie pacjenta. Mówimy o cechach samego guza. W obrębie jednej nazwy znajduje się wiele indywidualnych przypadków specjalnych. Nasza wiedza na temat ZNO wzrasta: wiemy nie tylko, że pacjent ma ją, ale jej różnicowanie, definiujemy mutacje, wrażliwość na niektóre leki. Jesteśmy w stanie nie tylko go znaleźć, ale także dowiedzieć się o nim wielu niuansów. Dzięki temu możemy wybrać jedną lub inną opcję leczenia. Opcje mogą być liczne i mogą być łatwe do kontrolowania i terapii. Mogą być egzotyczne i wymagają bardziej złożonego podejścia.

- Jaki jest udział chemioterapii w walce z EIT?

- Cóż, spójrz: chirurgiczna metoda leczenia i radioterapia to metody miejscowej ekspozycji. Można je najczęściej stosować dokładnie wtedy, gdy w początkowym stadium choroby występuje pewien nowotwór, gdy nie wykracza on poza granice jednego dotkniętego chorobą narządu, gdy pacjent może być całkowicie wyleczony po operacji lub radioterapii.

-... i ilu takich pacjentów może „odciąć wszystko raz na zawsze”?

„Jest ich mniej niż na wspólnych scenach”. Tym razem Kolejne - prawdopodobieństwo, że choroba powróci, nadal pozostaje. Większość naszych pacjentów obserwowanych od lat i leczonych jest w powszechnym stadium choroby. Istnieje kilka powodów: albo późne leczenie albo wykrycie, albo ukryty przebieg choroby, a jeszcze większa grupa - te, w których choroba postępuje po lokalnych lub głównych metodach leczenia, a przeciwnowotworowa terapia lekowa pozwala powstrzymać rozwój choroby do stanu przewlekłej choroby. To 75% wszystkich zidentyfikowanych i chorych. Terapia przeciwnowotworowa pomaga w zabawie, poprawia jakość życia i daje taką perspektywę życia.