Wszystko o polipach w pęcherzyku żółciowym: objawy, przyczyny i leczenie

Polip - łagodny nowotwór, będący konsekwencją rozrostu błon śluzowych.

Mogą wpływać na różne narządy wewnętrzne, w tym woreczek żółciowy. Czy taka diagnoza jest niebezpieczna i co należy zrobić w podobnej sytuacji?

Często polipy w woreczku żółciowym są wykrywane u kobiet powyżej 35 roku życia. Mogą pojawić się u mężczyzn, ale w tym przypadku ich charakter będzie nieco inny. Dla kobiet najczęstsze są polipy hiperplastyczne, dla mężczyzn - cholesterol.

Co to jest?

Polipy to wzrost powierzchniowej błony śluzowej woreczka żółciowego, który może być pojedynczy lub wielokrotny. Takie nowotwory są w stanie osiągnąć dość duże rozmiary (1-2 cm), lub też tworzą siatkę małych wzrostów o wysokości 1-2 mm.

Pomimo łagodnego charakteru polipów, jeśli nie są leczone, są w stanie złośliwie. W rezultacie pacjent może rozwinąć raka pęcherzyka żółciowego.

Klasyfikacja

Polipy w woreczku żółciowym mogą być reprezentowane przez:

  1. Nowotwory gruczolakowate. Takie wzrosty są uważane za łagodne, ale są podatne na złośliwość. Powstają z powodu wzrostu struktur gruczołowych ZH. Ze względu na wysokie ryzyko przemiany w raka, takie polipy wymagają szczególnej uwagi lekarza i muszą być leczone.
  2. Brodawki, które również mają łagodny charakter i brodawkowaty kształt. Przy długotrwałym braku leczenia mogą mieć złośliwość.
  3. Polipy pochodzenia zapalnego. Takie wzrosty należą do kategorii guzów rzekomych, które powstały na tle procesów zapalnych zachodzących w komórkach zewnętrznego nabłonka woreczka żółciowego. Takie nowotwory mogą powstawać pod wpływem kamieni, inwazji pasożytniczej i innych niekorzystnych czynników.
  4. Polipy cholesterolu, określane również jako guzy rzekome. Takie nowotwory są często rozwiązywane podczas farmakoterapii. Złożoność tego typu wzrostu polega na tym, że podczas ultradźwięków są one często mylone z prawdziwymi polipami. Formacje te powstają w wyniku nagromadzenia złogów cholesterolu, więc można je również pomylić z kamieniami żółciowymi.

Polipy cholesterolu są najczęstsze i najlepiej je leczyć zachowawczo.

Przyczyny

Filtrowanie krwi powoduje ciągły proces powstawania żółci w tkankach wątroby. Na przewodzie żółciowym wchodzi do ZH, gdzie gromadzi się żółto-brązowy płyn. Gdy pokarm dociera do dwunastnicy, woreczek żółciowy kurczy się i żółć jest uwalniana, co sprzyja trawieniu i trawieniu pokarmu.

Wraz z rozwojem procesów patologicznych ZH zmniejsza objętość, jednocześnie tracąc funkcję stężenia żółci. W rezultacie płyn zaczyna stagnować, co powoduje pojawienie się nowotworów śluzowych.

Powody powstawania jednego lub kilku polipów leżą w naruszeniu procesów metabolicznych i nieprawidłowości w strukturze błony śluzowej woreczka żółciowego. Krewni pacjenta z polipami są automatycznie zagrożeni.

Polipy w woreczku żółciowym są najbardziej podatne na:

  • patologie układu hormonalnego;
  • upośledzony metabolizm tłuszczu;
  • hipercholesterolemia spowodowana nadużywaniem fast foodów;
  • marskość wątroby;
  • zapalenie wątroby;
  • kamica moczowa;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • JCB.

W niektórych przypadkach powstawanie polipów może wystąpić po wcześniejszych chorobach zakaźnych.

Objawy polipów w woreczku żółciowym

Objawy procesu patologicznego zależą od miejsca powstawania polipów. Najbardziej niekorzystny jest przypadek, gdy polipowate wzrosty są zlokalizowane na szyi pęcherzyka żółciowego lub w jego przewodach. Taka anomalia stanowi poważną przeszkodę w przemieszczaniu żółci do jelita, dzięki czemu pacjent może rozwinąć tak niebezpieczną i nieprzyjemną patologię jak żółtaczka mechaniczna.

Jeśli lokalizacja polipów to inne obszary woreczka żółciowego, nie powstaje żaden konkretny obraz kliniczny. Nadal jednak można podejrzewać chorobę. W tym celu należy zwrócić uwagę na obecność następujących znaków:

  1. Bolesne odczucia w prawym nadbrzuszu, które powstają na skutek rozciągania się ściany kamicy z powodu stojącej żółci. Bóle są nudne, bolące z natury. Występują okresowo, dają prawe hipochondrium, więc pacjenci często skarżą się na ból wątroby. Zespół bólowy może wystąpić na tle używania alkoholu lub tłuszczu, smażonego. Z tego powodu większość pacjentów nie zdaje sobie sprawy z obecności polipów, wiążąc złe samopoczucie ze stresem lub niedożywieniem.
  2. Żółknięcie naskórka i błon śluzowych oczu, jamy ustnej itp. W obecności polipa w przewodzie żółciowym rozwija się żółtaczka mechaniczna, której towarzyszą wyżej wymienione nieprawidłowości. Z powodu zablokowania przewodu żółciowego żółć nie może wydostać się naturalnie, dlatego przenika przez ściany pęcherza i wchodzi do krwiobiegu. Pacjent cierpi na świąd, nudności, wymioty mas żółciowych mogą się otworzyć. Charakterystycznym objawem żółtaczki obturacyjnej jest ciemnienie moczu.
  3. Kolka wątrobowa. Jeśli guz ma długą nogę i jest umiejscowiony w szyjce woreczka żółciowego, to po skręceniu rozwija się atak kolki żółciowej. Często ten objaw występuje ze znaczną redukcją chorego organu. W przypadku skręcenia polipowatego nasady, pacjent cierpi na ostry atak skurczowego bólu. Jest dręczony przez objawy nadciśnienia tętniczego i zwiększoną częstość akcji serca. W tym przypadku niepokojące objawy nie znikają, gdy osoba przyjmuje wygodną postawę, co wskazuje na rozwój kolki wątrobowej.
  4. Objawy niestrawności. Polipy w woreczku żółciowym można ocenić dzięki jego obecności. Stopień dotkliwości może się różnić w każdym przypadku. Charakterystycznymi objawami objawów dyspeptycznych są goryczka w ustach, nudności rano, występowanie wymiotów podczas przejadania się. Wszystkie te anomalie są konsekwencją zastoju procesów w ciele. Wpływa również niekorzystnie na trawienie, co może prowadzić do dramatycznej utraty wagi.

Mimo to pacjenci rzadko zwracają się do tych objawów w celu uzyskania pomocy medycznej. Ale terminowe badanie USG pomaga zidentyfikować polip i określić jego dokładną lokalizację.

Co to jest niebezpieczny polip woreczka żółciowego?

Polipy w woreczku żółciowym są niebezpieczne ze względu na ich zdolność do degeneracji w nowotwór złośliwy. Prawdopodobieństwo to waha się od 10-30%.

Ponadto formacje polipowate mogą powodować ropienie w chorym narządzie. Na tle podwyższonego poziomu bilirubiny może rozwinąć się zatrucie mózgu. Tych niebezpiecznych komplikacji można uniknąć tylko wtedy, gdy poszukiwana jest odpowiednio wykwalifikowana pomoc medyczna.

Diagnostyka

Obecność polipów można określić za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej wątroby i woreczka żółciowego. Na monitorze specjalisty od ultradźwięków widać wyraźnie kształt zaokrąglonego kształtu, który jest przymocowany do ściany LP i nie ma cienia akustycznego.

Obecnie ultrasonografia endoskopowa jest uważana za jedną z najbardziej informacyjnych metod diagnostycznych. Procedura jest przeprowadzana na zasadzie FGD. Elastyczna rurka endoskopowa z czujnikiem ultradźwiękowym na końcu jest umieszczona w KDP pacjenta. Ponieważ dwunastnica znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie woreczka żółciowego, obraz jest znacznie wyraźniejszy podczas wykonywania ultradźwięków.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia jest jedynym skutecznym sposobem leczenia polipów. Jednak, aby poradzić sobie z procesem patologicznym, usuwając tylko wzrosty, nie uda się - konieczne jest usunięcie całego narządu.

Istnieją sytuacje, w których nie można odroczyć operacji. Obejmują one:

  • rozmiar polipa wynosi 1 cm lub więcej;
  • równoległy przepływ w pęcherzyku żółciowym innych procesów patologicznych: kamica żółciowa lub zapalenie pęcherzyka żółciowego, które przeszły w fazę przewlekłości;
  • szybki wzrost gospodarczy;
  • numery polipów;
  • wysokie ryzyko złośliwości guzów.

Cholecystektomia laparoskopowa

W tym przypadku usunięcie pęcherzyka żółciowego przeprowadza się przy użyciu endoskopowego sprzętu medycznego. Podczas manipulacji na przedniej ścianie brzucha wykonuje się kilka nakłuć, przez które do jamy brzusznej wkładane są specjalne instrumenty, trokary. Są one wyposażone w wydrążone rurki z zaworami na końcach. Są one niezbędne do bezpiecznego oddzielania tkanek. Dopiero po włożeniu trokarów do nakłuć wstawiany jest laparoskop i specjalny okular z kamerą wideo.

Przed operacją pacjent przechodzi diagnostykę ultrasonograficzną, KLA i koagulogram. Procedura jest przeprowadzana w kilku etapach:

  1. Lekarz wykonuje 4 nacięcia, po czym wprowadza trokary.
  2. W trokarach w jamie brzusznej można umieścić działające instrumenty medyczne.
  3. Wstępne badanie narządów otrzewnowych.
  4. Określa się więzadło wątrobowo-dwunastnicze z tętnicą torbielową i przewodem, które są następnie przycinane (procedura, w której następuje podwiązanie i przecięcie tętnicy i przewodu).
  5. Za pomocą elektrokorektora lekarz oddziela woreczek żółciowy i rozcina go.
  6. Poprzez wykonane nakłucia woreczek żółciowy jest ostrożnie usuwany z jamy brzusznej.

Zalety cholecystektomii laparoskopowej obejmują:

  • drobne i krótkie bóle podczas okresu rehabilitacji;
  • brak przedłużonego pobytu w szpitalu (co do zasady pacjent jest hospitalizowany nie dłużej niż 5 dni);
  • niskie ryzyko powikłań (tworzenie zrostów, wstąpienie zakażenia bakteryjnego itp.);
  • zdolność pacjenta do samoobsługi po zakończeniu procedury.

Otwarta cholecystektomia

W tym przypadku w jamie brzusznej pacjenta nie nakłuwa się, lecz przecina. Manipulacja odbywa się poprzez laparotomię - przecięcie ściany brzucha w celu uzyskania dostępu do chorego organu. Gdy polipy w woreczku żółciowym z reguły wykonują laparotomię skośną. Aby uzyskać dostęp do wątroby i woreczka żółciowego, wykonaj ukośne nacięcie wzdłuż krawędzi łuku żebrowego.

Operacja jest przeprowadzana etapami:

  1. Miejsce, w którym dokonano wstępnego nacięcia, jest traktowane preparatami antyseptycznymi.
  2. Za pomocą skalpela wykonuje się nacięcie o wielkości 10-15 cm.
  3. Tkaniny są cięte warstwami.
  4. Podobnie jak w przypadku cholecystektomii laparoskopowej, lekarz znajduje więzadło wątrobowo-dwunastnicze i usuwa tętnicę i przewód.
  5. Woreczek żółciowy jest oddzielony od łóżka wątrobowego i związany, po czym zostaje wycięty.
  6. Wraz z narządami wykonuje się resekcję regionalnych węzłów chłonnych.
  7. Tkaniny w obszarze nacięcia są zszywane warstwami, ale w odwrotnej kolejności.

Cholecystektomia Laparotomia jest wykonywana, jeśli polipy osiągnęły rozmiary od 15 do 18 mm. Lekarze twierdzą, że takie polipowate wzrosty są podatne na złośliwość, dlatego podczas zabiegu chirurgicznego należy usunąć pęcherz moczowy wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi. W tym samym czasie wycina się niewielką część tkanki wątroby do badania mikroskopowego.

Otwarta cholecystektomia jest wykonywana wyłącznie w znieczuleniu ogólnym i tylko za pomocą respiratora. Szwy pooperacyjne usuwa się przez 6-7 dni. Pierwszego dnia po zabiegu pacjentowi wolno pić wodę niegazowaną następnego dnia - jeść jedzenie w ograniczonych ilościach. Możesz wstać po operacji przez 3-4 dni. Okres rehabilitacji wynosi około 14 dni.

Zasady zasilania

Aby uniknąć stagnacji żółci i zaburzeń przewodu pokarmowego, konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety. Tabela nr 5 obejmuje następujące działania:

  • ułamkowe posiłki (4-5 razy dziennie w regularnych odstępach);
  • jedzenie tylko łatwo przyswajalnego pokarmu (płyn, „połamany” na blenderze lub wcierane przez sito);
  • pełna odmowa wyrobów cukierniczych i piekarniczych, fantazyjnego chleba;
  • stosowanie soków nienasyconych i niekwaśnych, napojów owocowych, wywarów ziołowych, herbat ziołowych;
  • całkowita eliminacja produktów zawierających kofeinę i alkohol etylowy;
  • odmowa napojów gazowanych;
  • zużywaj do 2 litrów płynu dziennie;
  • używać półstałego sera chudego, zup warzywnych, puree ziemniaczanego, gotowanych lub pieczonych warzyw i owoców.

Możesz włączyć do diety niewielką ilość słodyczy i ciasteczek. Konieczne jest kontrolowanie poziomu spożywanego tłuszczu, białka i węglowodanów.

Taka dieta jest zaprojektowana na sześć miesięcy, ale czasami musi być stosowana dłużej. Na całej długości pacjentowi nie wolno pić alkoholu i palić.

Prognoza

Jeśli polipy w woreczku żółciowym są małe i nie są podatne na wzrost, wówczas rokowanie dla ich leczenia uważa się za korzystne. Możliwe jest zatrzymanie objawów i zmniejszenie ryzyka rozprzestrzeniania się procesu patologicznego dzięki okresowym cyklom leczenia zachowawczego.

Jednak złożoność sytuacji polega na tym, że choroba nie przejawia się w początkowych etapach rozwoju. W konsekwencji objawy pojawiają się nawet wtedy, gdy polipowate wzrosty osiągają duże rozmiary. I to już jest związane z ich transformacją w złośliwe nowotwory.

Aby uniknąć takich konsekwencji, nie trzeba czekać, aż objawy same znikną. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i poddać badaniu. Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym bardziej korzystny będzie wynik leczenia.

Polipy w woreczku żółciowym - co robić?

Polipy są wzrostami powierzchniowego nabłonka woreczka żółciowego, mogą być pojedyncze lub duże 1-2 cm lub tworzyć sieć małych nowotworów o wysokości 1-2 mm. Polipy mają łagodny charakter, ale ich obecność zwiększa ryzyko zwyrodnienia komórek nowotworowych i rozwoju raka pęcherzyka żółciowego.

Poniższe dane odzwierciedlają ważne informacje na temat polipowatości i raka narządów:

Nowotwory pęcherzyka żółciowego są rzadkie i wahają się od 0,27 do 0,41% wszystkich nowotworów.

Rak pęcherzyka żółciowego jest dwukrotnie częstszy wśród kobiet niż wśród mężczyzn.

Ryzyko onkologii wzrasta z wiekiem, wzrasta od 45 lat i osiąga szczyt w 56-70 lat.

Działanie dróg żółciowych może wywołać rozwój raka pęcherzyka żółciowego - rozwija się w 1-5% wszystkich przypadków.

Wśród innych nowotworów przewodu pokarmowego rak pęcherzyka żółciowego zajmuje piąte miejsce po takich chorobach jak nowotwory trzustki, żołądka, jelit (odbytnicy i okrężnicy)

Objawy polipów w woreczku żółciowym

Wszelkie objawy choroby będą zależały od lokalizacji guza. Najbardziej niekorzystną sytuacją jest jej wzrost na szyjce bańki lub wewnątrz jej kanału. Tworzy to barierę na drodze żółci do jelita, co powoduje u pacjenta rozwój choroby, takiej jak żółtaczka obturacyjna. Gdy polipowate wzrosty są zlokalizowane w innych częściach pęcherzyka żółciowego, pacjent nie doświadcza żadnych specyficznych objawów.

Niemniej jednak można podejrzewać jego obecność w ciele z pewnych pośrednich powodów:

Bóle Pojawiają się one w odpowiedzi na nadmierne rozciąganie ścian narządu, nie przez sam polip, ale przez żółć, która zastyga z jego winy. Takie stagnacyjne procesy prowadzą do tego, że wiele receptorów znajdujących się w błonie surowiczej narządu jest stale podrażnionych. Ponadto ból może wystąpić z powodu zbyt częstego skurczu ścian woreczka żółciowego. Natura bolesnych doznań jest nudna i obolała. Mają tendencję do dawania w prawym nadbrzuszu, są obecne okresowo. Prowokatorami bólu mogą być napoje alkoholowe, tłuste potrawy i silny stres. Dlatego pacjenci nie kojarzą dyskomfortu z polipami, przypisując ich występowanie innym czynnikom, takim jak niezdrowa dieta.

Barwienie skóry i błon śluzowych na żółto. Ten objaw jest wynikiem żółtaczki obturacyjnej, która występuje, gdy polip jest zaciśnięty przez przewód żółciowy. Nie będąc w stanie wyjść naturalnie, żółć zaczyna przenikać przez ściany pęcherza i przenika do krwi. Pacjent zaczyna odczuwać swędzenie skóry, powłoki stają się suche i zwężone, mocz ciemnieje, mogą rozpocząć się wymioty mas żółciowych i temperatura wzrasta.

Kolka nerkowa. Jeśli polip ma bardzo długą nogę i znajduje się w szyjce dotkniętego chorobą narządu, wtedy, gdy jest skręcony lub zaciśnięty, może rozwinąć się kolka wątrobowa. Najczęściej występuje to, gdy wyraźne skurcze ciała. Gdy wystąpił skręt, osoba doświadcza nagłego bólu, który ma ostry skurcz, zwiększa bicie serca, zwiększa ciśnienie krwi. Jednocześnie pacjent nie może wybrać bardziej lub mniej wygodnej pozycji dla siebie, aby nieco uspokoić dyskomfort. Jest to ostatni znak, który jest jasnym wskaźnikiem kolki żółciowej.

Objawy dyspeptyczne. Obecność polipa jest najczęściej wskazywana przez objawy dyspeptyczne. Stopień dotkliwości jest różny. Charakterystyczne objawy to: gorzki smak, poranne mdłości, wymioty po przejadaniu się. Wszystkie te objawy są tłumaczone okresową lub stałą stagnacją występującą w narządzie. Ponadto ze względu na polip istnieje naruszenie produkcji żółci. Jego brak wpływa na proces trawienia, więc pacjent może szybko schudnąć.

Jednak wszystkie powyższe objawy rzadko powodują, że pacjent udaje się do placówek medycznych, a zwłaszcza poddaje się badaniu ultrasonograficznemu, podczas którego można wykryć istniejące guzy.

Przyczyny polipów w pęcherzyku żółciowym

Istnieją cztery powody, dla których polipowate wzrosty w pęcherzyku żółciowym mogą prawdopodobnie zacząć się rozwijać:

Czynnik dziedziczności i anomalie rozwoju genetycznego. Tak więc dziedziczność wpływa na wzrost i rozwój polipowatych wzrostów. Najczęściej dziedziczne przenoszone formacje gruczolakowate i brodawczaki. Ustalono, że nawet jeśli u bliskich krewnych zidentyfikowano innych krewnych, ryzyko rozwoju polipów pęcherzyka żółciowego wzrasta. Ponadto genetyczna podatność na dyskinezę przewodu żółciowego jest bezpośrednią przyczyną prowadzącą do rozwoju polipowatości. Nie można jednak powiedzieć, że tylko predyspozycje genetyczne powodują powstawanie guza. Rośnie i rozwija się pod wpływem innych czynników. Ciężka historia rodziny w tym przypadku jest dodatkowym prowokatorem dla manifestacji choroby.

Choroby zapalne genezy pęcherzyka żółciowego. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszą przyczyną rozwoju i wzrostu polipa. W narządzie przeciwko zapaleniu pęcherzyka żółciowego występuje stagnacja żółci, jej ściana pogrubia się i ulega deformacji. Tkanka ziarninowa pęcherza zaczyna reagować na proces zapalny. Ta reakcja przejawia się w postaci wzrostu jej komórek. W wyniku tego u ludzi powstają pseudopolipy o genezie zapalnej.

Niepowodzenia procesów metabolicznych. Najczęstszą przyczyną wzrostu pseudopolipów cholesterolu są zaburzenia metabolizmu lipidów. W rezultacie znaczna ilość cholesterolu zaczyna krążyć w krwiobiegu. Jego nadmiar stopniowo zaczyna się odkładać na ścianach naczyń krwionośnych, a także w organizmie - przechowywania żółci. Prowadzi to do powstawania pseudopolipów składających się z cholesterolu. Ponadto takie formacje mogą pojawić się nawet na tle normalnego stężenia lipidów we krwi, co jest spowodowane cholesterolem żółciowym. Podczas przeprowadzania ultradźwięków najczęściej znajdują się takie pseudopolipy. Im dłużej osoba jest ich nosicielem, tym bardziej się staje. Ich wzrost przyczynia się do braku jakichkolwiek niepokojących objawów u ludzi.

Choroby układu wątrobowo-żółciowego. Wszelkie choroby dróg żółciowych przyczyniają się do nierównowagi między optymalnie niezbędną ilością żółci do trawienia i jej objętościami przeznaczonymi na ten proces. Zarówno jego niedobór, jak i nadmiar naruszają proces trawienia pokarmu. Prowadzi to do różnych patologii przewodu pokarmowego, w tym do wywoływania rozwoju polipów.

Choroby współistniejące w polipach pęcherzyka żółciowego

Polipy woreczka żółciowego mogą wywoływać patologie w narządach znajdujących się najbliżej - wątrobie i trzustce. Zatem polipy są potencjalnym celem rozwoju infekcji, które powodują proces zapalny. To wywołuje zapalenie pęcherzyka żółciowego, skurcze dróg żółciowych, zapalenie trzustki i inne choroby. Ponadto, same procesy zapalne w woreczku żółciowym mogą przyczyniać się do patologicznego wzrostu jego błony śluzowej.

Jakie choroby obserwuje się w polipach pęcherzyka żółciowego?

Dyskinezy lub skurcze przewodów pęcherzyka żółciowego. Dyskineza, która ma charakter hipertoniczny, co zwiększa ton pęcherzyka żółciowego, występuje częściej u kobiet i zwykle jest ściśle związana z cyklem miesiączkowym. Hipotoniczna dyskineza (niedostateczna intensywność skurczów woreczka żółciowego) jest powszechna wśród osób w średnim i starszym wieku. Dyskineza prowadzi do trudności w przepływie żółci, co w przewlekłym przebiegu może wywołać zapalenie pęcherzyka żółciowego lub odkładanie się kamieni w woreczku żółciowym, a ponadto stwarza warunki do powstawania polipów. Choroba może być również spowodowana dysfunkcją zwieracza Oddiego, oddzielającego drogi żółciowe od dwunastnicy.

Kamica żółciowa - powstawanie kamieni cholesterolowych w wątrobie, drogach żółciowych lub woreczku żółciowym z powodu zaburzeń metabolizmu lipidów. Tworzenie się kamieni cholesterolowych w woreczku żółciowym zaczyna się od naruszenia składu chemicznego żółci - nie ma w nim wystarczającej ilości kwasów żółciowych i fosfolipidów, ale jest nadmiar cholesterolu i kwasów tłuszczowych. Przyczynami tej choroby mogą być otyłość, niezrównoważona dieta, stagnacja żółci, infekcje pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Jednocześnie można zaobserwować polipy cholesterolu w pęcherzyku żółciowym i inne nowotwory jego błony śluzowej.

Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki, która w 65-60% przypadków występuje z dyskinezą, skurczami lub dysfunkcją zwieracza Oddiego, wątroby i kolki. Innymi przyczynami zapalenia trzustki są rozprzestrzenianie się procesu zapalnego wywołanego przez infekcję pęcherzyka żółciowego i jego przewodu do trzustki, nadużywanie alkoholu i żywności, co powoduje zwiększone wydzielanie trzustki.

Ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym woreczka żółciowego, który w 90% przypadków występuje z obecnością kamieni i złogów cholesterolu, a także ich przemieszczeniem i wejściem do dróg żółciowych. Oprócz choroby kamicy żółciowej zapalenie pęcherzyka żółciowego może być związane z chorobami zakaźnymi, inwazją pasożytniczą, nowotworami pęcherzyka żółciowego.

Co to są polipy w woreczku żółciowym?

Polipy cholesterolu - formacje przypominające guz, które składają się ze złogów cholesterolu z uwapnionymi wtrąceniami, rozwijają się najpierw pod błoną śluzową pęcherzyka żółciowego, a następnie rozszerzają się, tworząc polip. Zwykle obserwuje się je u osób z upośledzonym metabolizmem tłuszczu ze zwiększonym poziomem lipoprotein o niskiej gęstości i spadkiem stężenia HDL (lipoprotein o dużej gęstości). Często zdarzają się przypadkowo podczas badania, ponieważ ich powstawanie i wzrost są bezobjawowe.

Polipy zapalne - przyczyną ich powstawania jest proces zapalny, który może rozwinąć się w wyniku infekcji bakteryjnej. Na wewnętrznej powłoce pęcherzyka żółciowego powstaje wzrost ziarniniakowatych tkanek w postaci guza.

Gruczolakowate polipy są prawdziwymi guzami, łagodnymi, ale ze zwiększonym ryzykiem transformacji złośliwej. Przyczyną gruczolakowatych polipów i brodawczaków jest proliferacja tkanki gruczołowej, w 10% przypadków odradzają się one do formacji onkologicznych, co budzi obawy lekarzy i wymaga stałego monitorowania ich wzrostu i natychmiastowego leczenia.

Brodawki są także łagodnymi guzami, zazwyczaj o małych rozmiarach i charakterystycznych brodawkowatych naroślach.

Diagnoza polipów w woreczku żółciowym

Wykrycie patologicznych wzrostów w woreczku żółciowym było możliwe dzięki rozwojowi radiologii od lat trzydziestych XX wieku. Od tego czasu nowoczesna medycyna pod tym względem poczyniła kilka kroków naprzód, a pacjentom dostępne są bardziej dokładne i nieszkodliwe metody diagnozy.

Większość placówek medycznych do diagnozowania polipów wykorzystuje ultradźwięki i ultrasonografię endoskopową:

USG może wykryć pojedynczy lub wiele polipów błony śluzowej pęcherzyka żółciowego. Pojawiają się na ekranie aparatu związanego ze ścianami formacji bąbelkowych o zaokrąglonym kształcie bez akustycznego cienia. Podczas zmiany pozycji ciała pacjenta polipy nie przesuwają się.

Ultrasonografia polega na badaniu dwunastnicy i woreczka żółciowego za pomocą elastycznego endoskopu. Urządzenie zostaje połknięte przez pacjenta, na jego końcu znajduje się czujnik ultradźwiękowy, za pomocą którego bada się ściany pęcherzyka żółciowego pod kątem wzrostu. Dużą rolę w wykrywaniu różnych części odgrywa częstotliwość robocza czujnika - im wyższa, tym bardziej szczegółowy obraz wynikowy. Ta metoda pozwala uzyskać odpowiednio lepszy obraz i dokładniejsze dane diagnostyczne.

Ponadto w niektórych szpitalach dostępne jest badanie za pomocą skanera, zwanego cholangiografią rezonansu magnetycznego. Jest to obecnie najbardziej postępowa metoda, dzięki której lekarz nie tylko widzi, lokalizuje i ocenia rozmiar nowotworu, ale także ujawnia obecność powiązanych formacji, które występują podczas złośliwości polipa. Aby oszacować ilość materiału kontrastowego nagromadzonego przez tkanki nowotworowe, mogą dodatkowo przepisać wielowarstwową tomografię komputerową.

Ze względu na szerokie zastosowanie nowoczesnych metod diagnostycznych opracowano statystyki dotyczące przypadków polipów pęcherzyka żółciowego, które wykazały, że około 4% populacji to ich stali nosiciele, z czego większość (60%) to kobiety w wieku 30 lat i starsze.

Odpowiedzi na popularne pytania

Czy polip może rozpuszczać się w woreczku żółciowym? W 95% przypadków wykryte polipy są formacjami luźnego cholesterolu, co umożliwia ich konserwatywne leczenie lekami żółciopędnymi, w tym Ursosan i Ursofalk. Leki, które rozcieńczają żółć, sprzyjają resorpcji polipów warstwy podśluzówkowej woreczka żółciowego.

Czy można usunąć tylko same polipy, zachowując funkcjonujący woreczek żółciowy? Niemożliwe jest usunięcie polipa bez uszkodzenia ściany pęcherzyka żółciowego, więc nawet jeśli lekarz zachowa narząd, jego funkcja będzie osłabiona, a polipy pojawią się ponownie po pewnym czasie, prawdopodobnie w większej liczbie niż przed operacją. Z tej praktyki od dawna zrezygnowano. Już w 70 latach ubiegłego stulecia przestali wykonywać operacje konserwujące woreczek żółciowy po usunięciu z niego guzów. Ponadto jeden raz był popularną metodą kruszenia kamieni (litotrypsja). Jednak ta metoda leczenia okazała się bez znaczenia, ponieważ po pewnym czasie 99% pacjentów miało nawrót choroby. W przyszłości pomogła im tylko interwencja chirurgiczna z usunięciem narządu. Dlatego najlepszym sposobem leczenia jest chirurgia, czyli cholecystektomia laparoskopowa.

Jednak usunięcie pęcherzyka żółciowego nie jest jedynym wyjściem, większość guzów jest podatna na leczenie zachowawcze. Od pacjenta wymaga się regularnej diagnostyki dwa razy w roku, aby zapobiec złośliwości polipów i początku procesu nowotworowego. Niebezpieczeństwo oznacza wzrost większy niż 10 mm, który nie przestaje rosnąć; jeśli mały polip zwiększy się w ciągu roku i podwoi swój pierwotny rozmiar, może to oznaczać początek nowotworu. Nowotwory z szeroką podstawą, bez wyraźnych nóg, są bardziej podatne na zwyrodnienie złośliwe. W przypadku polipów przekraczających jeden centymetr przepisano operację usuwania żółci, w innych przypadkach można zrezygnować z leków żółciopędnych i korekty diety i stylu życia.

Czy polip w pęcherzyku żółciowym boli? Bóle polipów pęcherzyka żółciowego są zwykle związane z powstawaniem kamieni cholesterolowych lub są objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zazwyczaj polipy w woreczku żółciowym nie powodują bólu.

Czy mogę odwiedzić wannę lub saunę z polipami w woreczku żółciowym? Gdy polipy w woreczku żółciowym nie mogą być ogrzewanym obszarem ciała, więc nie zaleca się chodzić do kąpieli lub sauny, spędzać dużo czasu na słońcu.

Co zrobić, jeśli polipy znajdują się w woreczku żółciowym?

W 95% przypadków nowotwory rozpoznane jako polipy są w rzeczywistości kamieniami cholesterolu - luźnymi kamieniami, które mogą rozpuszczać się pod działaniem żółci.

Zabieg przeprowadza się za pomocą kwasu chenodeoksycholowego i ursodeoksycholowego, które stymulują mechanizm powstawania żółci i poprawiają jakość żółci, co przyczynia się do rozpuszczania kamieni cholesterolowych. Przepisuje się trzymiesięczny cykl leczenia, dawkę oblicza się na 10 mg na 1 kg masy ciała, przyjmowanej wieczorami dwie godziny po ostatnim posiłku. Leczenie lekami z kwasów żółciowych w połączeniu z dietą w tabeli nr 5

Po zakończeniu leczenia wykonuje się kontrolne badanie ultrasonograficzne i wyciąga wnioski dotyczące konieczności przeprowadzenia zabiegu. Jeśli wzrost formacji zwalnia, ich liczba lub wielkość zmniejsza się, wówczas w tym przypadku skuteczne są metody leczenia zachowawczego.

Leczenie polipów w pęcherzyku żółciowym bez operacji

Przede wszystkim konieczne jest skonsultowanie się z gastroenterologiem i przeprowadzenie wszystkich niezbędnych badań diagnostycznych w celu określenia rodzaju polipów, ich wielkości i ryzyka złośliwości.

Polipy cholesterolu - najczęstszy rodzaj nowotworu w woreczku żółciowym, w odpowiednim czasie nie stanowią wielkiego zagrożenia.

Polipy cholesterolu występują w postaci siatki małych wtrąceń o szerokości 1-2 mm, rozproszonych wzdłuż wewnętrznej ściany narządu, lub mogą mieć rozmiar do 4 mm, a na ultrasonografii wyglądają jak wyrostki o równych konturach i szerokiej podstawie. Polipy większe niż 4 mm mają już cienką nogę.

Najczęściej zaleca się pić jeden z następujących leków:

Ursofalk, który przyczynia się do niszczenia złóż, składających się z cholesterolu.

Symwastatyna pomaga obniżyć poziom lipoprotein i cholesterolu we krwi.

Hepabene i No-spa są stosowane jako leki pomocnicze w celu rozluźnienia mięśni gładkich woreczka żółciowego. Skurcz jest usuwany z narządu, żółć jest w stanie normalnie przejść przez przewody i bierze udział w procesie trawienia pokarmu.

Holiver zwiększa zdolność pęcherzyka żółciowego do wydzielania żółci i eliminuje stagnację.

Ursosan pozwala wyeliminować kamienie cholesterolu, podczas gdy woreczek żółciowy nie stracił zdolności do funkcjonowania.

Wielokrotna polipowatość cholesterolu może nie być rozłożona, ale luźne kamienie cholesterolu, które następnie powodują ból pacjenta. Najczęstsze dolegliwości to zgaga, nudności i ból w prawym nadbrzuszu, objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego spowodowane przez kamienie cholesterolu.

Leczenie polipów cholesterolowych można prowadzić zachowawczo, jeśli wysokość wzrostu nie przekracza 10 mm.

Operacja usunięcia polipów lub całego pęcherzyka żółciowego jest wyznaczana tylko w ostateczności, jeśli jest wiele guzów i stale się powiększają. W większości przypadków lekarze starają się zachować ciało, ponieważ jego brak może powodować zaburzenia trawienia i utrudniać wchłanianie tłustych pokarmów.

Operacja polipów w woreczku żółciowym

Napięta sytuacja onkologiczna wymaga starannej kontroli nad wszelkimi nowotworami w organizmie, w przeciwnym razie istnieje ryzyko zwyrodnienia tkanki nowotworowej. Jeśli przebieg leczenia zachowawczego nie przyniósł rezultatu lub wykryto duże polipy podczas pierwszej diagnozy, wskazana jest operacja.

Wskazania do leczenia operacyjnego polipów:

Wysoka dynamika polipów - od dwóch mm rocznie;

Wielkość guza od 10 mm;

Duża liczba wzrostów z szeroką podstawą bez nogi.

Jeśli wielkość polipów jest mniejsza niż 1 mm, operacja nie jest potrzebna, ale rutynowa kontrola jest wymagana co miesiąc przez sześć miesięcy, a następnie co trzy miesiące. Jeśli nowotwory nie powiększają się, to co sześć miesięcy przeprowadzana jest dalsza diagnoza.

Rodzaje operacji woreczka żółciowego:

Wideo cholecystektomia laparoskopowa (LCE) jest uważana za najbardziej łagodną dla pacjenta, przy użyciu nowoczesnych technologii endoskopii.

Cholecystektomia laparoskopowa - usunięcie pęcherzyka żółciowego bez nacięcia, jak w przypadku tradycyjnej cholecystektomii z użyciem narzędzi do operacji endoskopowych. Uważa się go za „złoty standard” współczesnej chirurgii, ale w pięciu procentach przypadków operacja nie jest w pełni zakończona i wykonuje się tradycyjną cholecystektomię.

Tradycyjna cholecystektomia (TCE) - poprzez operację otwartą, dostęp odbywa się przez górne środkowe nacięcie lub nacięcie Kochera w prawym podbrzuszu. Wadą tej metody, w porównaniu z cholecystektomią laparoskopową, jest jej inwazyjność - nacięcie przecina skórę, tkankę tłuszczową, białą linię brzucha i otrzewną.

Endoskopowa polipektomia służy do usuwania polipów pęcherzyka żółciowego z zachowaniem narządów. Ten rodzaj operacji wykonywany jest za pomocą pętli diatermicznej, która jest rzucana na nogę polipa i odcinana. Nogi bez nogi są usuwane przez fragmentację. Przez pętlę przepływa ładunek elektryczny, aby skoagulować naczynia krwionośne, co pomaga uniknąć krwawienia. Ta metoda jest stosowana do usuwania polipów w jelitach, ale rzadko jest stosowana w leczeniu polipowatości pęcherzyka żółciowego, więc konsekwencje mogą być nieprzewidywalne.

Przygotowanie do cholecystektomii

Przed operacją pacjent musi przejść kompleksowe badanie diagnostyczne, aby uniknąć możliwych powikłań i wybrać najlepszą metodę cholecystektomii.

Jakie procedury diagnostyczne należy wykonać przed operacją:

Badanie ultrasonograficzne wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki, które pozwala na identyfikację powiązanych chorób i procesów zapalnych, szacuje liczbę polipów, ich wielkość i rodzaj, określa obecność kamieni w wątrobie i woreczku żółciowym;

Tomografia komputerowa umożliwia ocenę stanu tkanek otaczających woreczek żółciowy, określenie stanu błony śluzowej, obecność zrostów i blizn, zbadanie stanu ściany pod kątem zagęszczania i tworzenia guzków;

MRI jest jedną z najbardziej niezawodnych metod badania polipów i kamieni żółciowych, co pozwala na szybkie wykrycie zrostów, stanów zapalnych i patologii dróg żółciowych;

Badania laboratoryjne żółci na obecność komórek krwi, bilirubinianu wapnia, cholesterolu, komórek nabłonkowych, ocena jego właściwości reologicznych. Bilirubinian wapnia znajdujący się w zawartości dwunastnicy może wskazywać na złogi wapienne w woreczku żółciowym, obecność komórek nabłonkowych w żółci może być oznaką procesów zapalnych. Konieczne jest również zbadanie żółci pod kątem obecności najprostszych pasożytów - lamblii.

Diagnostyka układu sercowo-naczyniowego i oddechowego za pomocą RTG i EKG pozwala prawidłowo przypisać schemat leczenia; niewydolność serca jest poważnym przeciwwskazaniem do niektórych metod cholecystektomii.

Procedury przygotowawcze wymagane przez pacjenta bezpośrednio przed zabiegiem:

Należy wykluczyć z diety produkty rozrzedzające krew, przerwać przyjmowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi, takich jak aspiryna - jest to konieczne, aby zminimalizować ryzyko krwawienia podczas operacji.

W dniu operacji nie spożywaj żywności i płynów, nawet woda jest wykluczona.

W nocy przed operacją konieczne jest oczyszczenie jelit za pomocą lewatywy lub środka przeczyszczającego;

Bezpośrednio przed operacją należy dokładnie przeprowadzić higienę ciała za pomocą mydła antybakteryjnego.

Czy możesz żyć bez woreczka żółciowego?

Wszystkie ludzkie narządy można podzielić warunkowo na witalne (takie jak mózg, serce, wątroba itp.) I narządy, bez których życie jest możliwe, ale funkcjonalność niektórych systemów będzie osłabiona. Należą do nich śledziona, woreczek żółciowy, wyrostek robaczkowy i żołądek. Pomimo tego, że osoba może żyć bez tych narządów, przestrzegając ścisłej diety i ograniczając obciążenie ciała, nie zaleca się ich usuwania bez uzasadnionego powodu.

Usuwanie pęcherzyka żółciowego przeprowadza się tylko wtedy, gdy jego patologie zagrażają całemu organizmowi. Tak więc duża liczba polipów z przyspieszonym tempem wzrostu i zwiększonym ryzykiem nowotworów może prowadzić do raka pęcherzyka żółciowego z przerzutami do innych narządów wewnętrznych. W tym przypadku usunięcie pęcherzyka żółciowego lub cholecystektomia jest sprawą życia i śmierci. Jest to bezwzględne wskazanie do operacji.

Istnieją również względne wskazania do zabiegu: kiedy patologie woreczka żółciowego nie zagrażają życiu, ale znacząco pogarszają jego jakość. Na przykład, jeśli polipy w pęcherzyku żółciowym powodują ból lub są źródłem zakażenia. Jeśli dana osoba jest stale zmuszona do strachu przed bólem lub potencjalnym ryzykiem złośliwego zwyrodnienia polipów i raka, lepiej jest przeprowadzić operację. Po udanym okresie operacji i rehabilitacji pacjent ma szansę powrócić do pełnego życia.

Zasady postępowania po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Po zabiegu pacjent będzie musiał nieznacznie zmienić sposób karmienia. Faktem jest, że z powodu pęcherzyka żółciowego żółć gromadzi się w wątrobie, a jej stężenie wzrasta. Przy braku tego narządu sok trawienny jest wysyłany bezpośrednio do jelita, a jego stężenie pozostaje dość niskie. Usunięcie pęcherzyka żółciowego wpływa również na aktywność enzymów - zmniejsza się znacząco. Ciało potrzebuje około dwóch lat, aby w pełni dostosować się do nowej metody trawienia bez pomocy odległego organu.

Pierwsze sześć miesięcy po operacji konieczne jest ścisłe monitorowanie diety:

Pierwsza zasada - możesz jeść tylko gotowane lub gotowane na parze jedzenie.

Drugą zasadą jest spożywanie małych kawałków, żucie ich powoli i ostrożnie. Da to wątrobie czas na aktywację wszystkich niezbędnych enzymów i aktywację.

Trzecią zasadą jest zmniejszenie ilości spożywanej żywności w tym samym czasie, ale zwiększenie liczby porcji. W przeciwnym razie układ trawienny nie będzie miał czasu, aby poradzić sobie z ich funkcjami, a pojawią się nudności i ciężkość w jelitach. Inną negatywną konsekwencją naruszenia tej zasady jest zastój żółci, który może wystąpić w przewodach i po usunięciu pęcherza.

Po sześciu miesiącach ścisłej abstynencji możliwe będzie włączenie do diety świeżych warzyw i owoców, a także dietetycznego mięsa i ryb. Chociaż produkty, które są zbyt kwaśne, ostre i bogate w olejki eteryczne (cebula, czosnek, rzodkiewka, cytryny, kwaśne jagody, ananasy itp.), Powinny być wydawane na kolejne 12-18 miesięcy.

Dwa lata po usunięciu pęcherzyka żółciowego układ trawienny staje się wystarczająco silny, aby pacjent mógł powrócić do swojej zwykłej diety, eliminując ogniotrwałe tłuszcze (ciężkie mięso i smalec), chociaż druga i trzecia zasada są najlepiej zachowane do końca życia.

Aktywność fizyczna po zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego

Po dwóch lub trzech miesiącach okresu pooperacyjnego nakłania się pacjenta do regularnego chodzenia, co najmniej pół godziny dziennie. Jest to pierwszy i niedrogi sposób na uniknięcie zastoju żółci.

Po sześciu miesiącach pacjent może samodzielnie zapisać się na basen lub popływać w ciepłym sezonie - regularny delikatny masaż wodą prawie całkowicie eliminuje niebezpieczeństwo stagnacji.

Jednocześnie można wykonywać poranne ćwiczenia, ale nie dotyczy to mięśni brzucha. Znaczne napięcie układu mięśniowego jest uznawane przez lekarzy za bezpieczne dopiero rok po operacji.

Problem z mikroflorą po cholecystektomii

Zmniejszenie stężenia żółci wpływa również na mikroflorę jelita cienkiego - mikroorganizmy są zdolne do intensywniejszego namnażania i wywołują ataki biegunki, wzdęcia i zaparcia. Aby zapobiec rozmnażaniu warunkowo patogennej i patogennej mikroflory, zmienić charakter żywienia (wykluczyć słodycze z diety), utrzymać zdrową mikroflorę przy regularnym przyjmowaniu prebiotyków i żywności z bifidobakteriami i pałeczkami kwasu mlekowego. Aby rozwiązać ten problem, możesz również skontaktować się z gastroenterologiem w celu uzyskania porady dotyczącej wyboru leków niszczących bakterie jelitowe bez szkody dla organizmu.

Dieta na polipy w pęcherzyku żółciowym i po usunięciu

W przypadku chorób związanych z niewydolnością wątroby i pęcherzyka żółciowego lekarz niekoniecznie przepisuje tabelę dietetyczną nr 5 lub zgłasza podstawowe wymagania, nie określając diety, np. Po prostu mówi: „nie można upiec, pikantny, wędzony, marynowany” itp. W każdym razie pacjent z polipami w pęcherzyku żółciowym musi wiedzieć, jak zachować zdrowie, chroniąc się przed pokarmami, które są trudne do wątroby.

Stoły dietetyczne zostały wymyślone przez założyciela dietetyki medycznej, radzieckiego naukowca Manuela Pevznera. Pomimo czcigodnego wieku badań prowadzonych w celu rozwoju diety w latach 30-50 XX wieku, w ZSRR, a później w krajach WNP, tabele dietetyczne są wyznaczane do dnia dzisiejszego, ponieważ ich skuteczność została sprawdzona przez czas i nie pozostawia wątpliwości.

Dieta numer 5 składa się z produktów, które zapewniają pełną dzienną porcję białek, węglowodanów i kalorii z ograniczeniem spożycia tłuszczu. Podczas jedzenia niektórych rodzajów żywności stan pacjenta może ulec pogorszeniu, z powodu którego należy je wykluczyć z diety. Ogranicza się również do spożywania pokarmów, zbyt stymuluje pracę trzustki i wydzielanie żołądka.

Ostatecznym celem diety jest nie tylko zmniejszenie obciążenia chemicznego wątroby, ale także wczesna eliminacja cholesterolu, dzięki poprawie motoryki jelit i właściwości żółciopędnych składników żywności.
Należy utrzymać dietę, aby utrzymać optymalne dzienne spożycie kalorii (dla dorosłych - od 2200 do 2600 kalorii, w zależności od ciężkości pracy fizycznej, wykonywanych regularnie). Oprócz zawartości kalorii w pożywieniu bardzo ważna jest ilość pokarmu, ponieważ nawet lekkie i płynne jedzenie, przyjmowane w dużych porcjach, może przeciążać woreczek żółciowy.

Gdy polipy znajdują się w woreczku żółciowym, co często zdarza się przypadkowo podczas złożonego badania, nie jest konieczne konsultowanie się z lekarzem we wczesnych stadiach choroby. Pacjent może stosować tę dietę niezależnie, aby nie doprowadzić choroby do konieczności operacji i zwiększyć skuteczność leczenia zachowawczego.

Mąka - chleb, czarno-biały, tylko wczorajsze wypieki lub suszone do krakersów. Dopuszczalne jest od czasu do czasu rozpieszczanie się suchym ciastkiem lub herbatnikiem. Nie więcej niż dwa razy w tygodniu można jeść dobrze upieczone bułeczki lub ciasta bez masła w cieście;

Mięso jest tylko chude. Jeśli jest to wołowina, a następnie gotowana, można również jeść język i szynkę. Jeśli ptak jest dietetyczny (kurczak, indyk), najlepiej tylko filet (pierś), ale inne mięsiste części można gotować. Ryby muszą być gotowane na parze lub gotowane, a kawior i mleko mogą być dodawane tylko w małych ilościach jako wzmacniacz smaku. Gdy jest to możliwe, gotowane mięso i ryby mogą piec, aby poprawić smak.

Ugotuj jajka delikatnie, jedz nie więcej niż jeden dziennie. Najlepiej z niego ugotować omlet. Jeśli omlet jest duży, konieczne jest podzielenie go na części i zjedzenie tak, aby można było otrzymać tylko jedno jajko dziennie (na przykład danie z czterech jaj powinno być podzielone na cztery części i nie jedzone więcej niż jeden dziennie);

Warzywa z zielenią można jeść zarówno na surowo, jak i gotowane. Przydatne jest używanie warzyw w roli przystawek i pełnych potraw, zwłaszcza jeśli są to buraki i marchewki;

Zboża gotowane w wodzie lub z mlekiem, a także makaron;

Owoce i jagody - tylko słodkie, a najlepiej w składzie galaretki lub soku owocowego, kwaśne owoce są wyłączone z diety. Pieczenie i parowanie owoców nie jest zabronione;

Produkty mleczne można jeść nie więcej niż 200 g dziennie. Może to być surowa żywność o niskiej zawartości tłuszczu (twaróg, kefir, mleko, jogurt, miękki ser). Dozwolone jest również gotowanie zapiekanek, pierogów, sufletów, serników, rozpuszczonego sera.

Olej roślinny - nie więcej niż dwie łyżki stołowe dziennie, stosowany wyłącznie jako sos do sałatek warzywnych i innych dań gotowych.

Wśród słodyczy należy wybrać naturalny miód, dżem, prawoślaz, marmoladę, ale nie więcej niż 70 g dziennie;

Sosy na bazie mleka, jagód i owoców;

Napoje: infuzja dogrose, preparaty ziołowe o działaniu żółciopędnym;

Żywność podzielona jest na małe porcje, liczba przyjęć dziennie co najmniej pięć. Nie można jeść zimnego lub bardzo gorącego jedzenia, może to wywołać podrażnienie błony śluzowej jelit. Jedz co najmniej 1,5 litra płynu dziennie, pij przed każdym posiłkiem, przyczynia się to do uwalniania żółci, zapobiegając jej gromadzeniu się i stagnacji. Zminimalizuj ilość spożywanej soli. Żywność należy rozdrabniać tak daleko, jak to możliwe przed podjęciem.

Co nie może jeść?

Zgodnie z zakazem tłuszczów ogniotrwałych i zawierających je produktów - smalec, jagnięcina, wieprzowina; niewielka ilość masła w diecie jest dopuszczalna;

Wędzone, pikantne, marynowane, konserwy;

Wśród zieleni i warzyw - wyłącz ze szpinaku dietetycznego, cebuli, czosnku, rzepy, rzodkiewki i szczawiu;

Wszystkie produkty z fasoli;

Śmietana jest zabroniona wśród produktów mlecznych;

Czekolada, kakao i lody;

Wszelkie napoje gazowane;

Ocet, przyprawy i przyprawy;

Ograniczenie spożycia soli - nie więcej niż 10 g dziennie;

Autor artykułu: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Edukacja: Dyplom w specjalności „Medycyna” otrzymał w Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym. N.I. Pirogov (2005). Studia podyplomowe w Gastroenterologii - medyczne centrum edukacyjne i naukowe.

Polipy w macicy same w sobie nie są niebezpieczne, chociaż mogą wywołać wydzielanie surowicze i ból. Jednak z naruszeniem odporności lub zaburzeń hormonalnych w organizmie, istnieje ryzyko patologicznej degeneracji komórek i początku procesu złośliwego.

10 najskuteczniejszych przepisów na polipy! W Japonii, w Chinach, kilka tysięcy lat temu wiedzieli o leczniczych właściwościach Reishi, Cordyceps, Maitaka, grzybów Shiitake, które dostarczają unikalnych przeciwnowotworowych polisacharydów w swoim składzie.

Jakie są przyczyny polipów nosa i ich objawów? Czy muszę je usunąć? Czy można ogrzać polipy w nosie? Czy leczenie jest możliwe bez operacji? Wszystkie te i wiele innych pytań znajdziesz w tym artykule.

Najczęściej cierpią kobiety w wieku dojrzałym, które przekroczyły linię 35 lat. Chociaż nie wykluczono przerostu endometrium w młodszym okresie. Częstość występowania patologii waha się od 6 do 20%. Istnieją 3 sposoby usunięcia polipa endometrium.

Większość polipów występuje u kobiet, które przekroczyły linię w ciągu 40 lat. Lekarze uważają to tło za patologię. Obecność wielu polipowatości szyjki macicy zwiększa ryzyko raka szyjki macicy, dlatego wymaga regularnej obserwacji od lekarza i terminowego usunięcia.

Około 10% osób, które przekroczyły linię w wieku 40 lat, ma guzy w jelitach. U mężczyzn tworzą się 1,5 razy częściej. Około 75% wszystkich polipów w jelitach może odrodzić się w raku! Jak tego uniknąć?

Do 5% formacji nowotworowych może prowadzić do raka. Gruczolakowate polipy są podatne na odrodzenie, które występuje w 20% przypadków. Dieta, lista leków i rodzaje operacji.

Czym są polipy w woreczku żółciowym i jak je leczyć

Zaburzenia czynności pęcherza moczowego są częstym zjawiskiem, rozpoznawanym głównie w wieku dorosłym i podeszłym wieku. Jeśli struktury, które są nietypowe dla zdrowego stanu, powstają w jamie, zakłócają pracę nie tylko układu żółciowego, ale także sąsiednich. Charakter zmian zależy od formy polipowatości, która jest diagnozowana w konkretnym przypadku.

Woreczek żółciowy odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego. Sekret wytworzony przez organizm jest niezbędny do prawidłowego przetwarzania przychodzących produktów. Jeśli struktura ściany ulegnie zmianie, nastąpi poważna awaria. Jedną z przyczyn możliwego naruszenia jest tworzenie struktur patologicznych. Rozpoznaj chorobę może być szereg charakterystycznych objawów.

Co to jest polip

Formacje te są wynikiem wzrostu nabłonka powierzchniowego lub nagromadzenia szkodliwych mas. Możliwe jest tworzenie małych lub dużych struktur o średnicy rzędu kilku centymetrów. Inna opcja - edukacja siatkowa na dużą skalę. Ze swej natury polipy są łagodne, ale brak leczenia jest obarczony rozwojem procesu onkologicznego.

Istnieją cztery formy nowotworów:

  • Cholesterol - głównym elementem guza jest połączenie kalcynowanych inkluzji i cholesterolu bezpośrednio. Początkowo proces rozwija się w warstwie podśluzowej, a następnie tkanki rozszerzają się, uzyskując wypukły kształt.
  • Zapalny - występuje, gdy infekcja bakteryjna dostanie się do organizmu. Miejsce lokalizacji struktury ziarniniakowej staje się wewnętrzną wyściółką żółci.
  • Brodawczaki. Ich cechą jest mały rozmiar, obecność brodawkowatych narośli.
  • Gruczolakowaty. Takie polipy są łagodnymi guzami utworzonymi z tkanki gruczołowej. Często odradzają się w strukturach onkologicznych i wymagają stałego monitorowania.

Przyczyny powstawania polipów

Mechanizmy negatywne są wywoływane przez różne stany. Główne czynniki wyzwalające to:

  • Dziedziczna predyspozycja lub nieprawidłowość genetyczna. To brodawczaki dróg żółciowych lub innych narządów, pokrycie skóry przekazywane dzieciom z bliskich krewnych. Jeśli historia ma tendencję do dyskinezy przewodowej, lekarze mówią o bezpośredniej przyczynie polipowatości.
  • Choroby na tle procesu zapalnego. Mówimy o przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, poprzedzającym zastój żółci, pogrubienie ścian i ich późniejszą deformację. Rezultatem jest odpowiedź na patogenny mechanizm ziarninowania, jego wzrost.
  • Wymieniaj naruszenia. Polipoza pęcherzyka żółciowego wraz z tworzeniem się płytek cholesterolu jest konsekwencją niewłaściwego rozszczepienia lipidów i stałej obecności dużych ilości cholesterolu we krwi.
  • Patologia dróg żółciowych. Jeśli cierpią drogi żółciowe, ilość substancji wydzielanej i wymaganej do prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego nie odpowiada normie.
  • Nadużycie alkoholu, fast foodów.

W ICD-10 choroba nie ma jednego kodu. W zależności od sytuacji przypisuje się mu numery K80 - 87 lub D37.6.

Objawy polipów w woreczku żółciowym

Cechy obrazu choroby z powodu lokalizacji guza. Jest to niebezpieczne, gdy struktura patologiczna powstaje w tkankach szyjki macicy lub w jamie kanału. Niedrożność ruchu żółci zamienia się w żółtaczkę obturacyjną. Oprócz tej funkcji istnieje szereg pośrednich objawów choroby:

  • Tępy, bolesny ból. Jego przyczyną jest silne rozciąganie ścian pęcherza zarówno przez samą formację, jak i przez nagromadzoną żółć. Oprócz podrażnienia receptora skurcz jest spowodowany częstym skurczem mięśni. Być może rozprzestrzenianie się dyskomfortu w prawym hipochondrium, jego przyrost po tłustym posiłku, stres, picie mocnych napojów.
  • Kolka wątrobowa. Ostry atak wiąże się ze skręcaniem lub zaciskaniem nogi, gdy polipy w pęcherzyku żółciowym przylegają luźno do ścian i „zwisają” od nich. W rezultacie pojawiają się skurcze, wzrasta ciśnienie krwi, wzrasta częstość akcji serca. Żywym objawem jest niezdolność do znalezienia wygodnej pozycji do złagodzenia cierpienia.
  • Niestrawność. Mówimy o kompleksie objawów, w tym o pojawieniu się gorzkiego smaku w ustach, nudnościach po przebudzeniu, wymiotach z powodu użycia nadmiernej ilości pokarmu. Dodatkowo diagnozuje się aerokolie - nadmiar gazu w jelicie.

Można również podejrzewać polipowatość z powodu nieuzasadnionej utraty wagi, zażółcenia błon śluzowych, ciemnego moczu, świądu i suchej skóry.

Dokładna diagnoza

Aby zbadać, czy podejrzewa się guz pęcherzyka żółciowego lub brodawczaka, lekarze planują zestaw testów i procedur:

  • USG. Celem manipulacji jest określenie liczby polipów, ich lokalizacji.
  • Ultrasonografia - badanie struktury żółci i dwunastnicy poprzez wprowadzenie do przewodu żołądkowo-jelitowego elastycznego endoskopu z czujnikiem ultradźwiękowym. Oprócz badania pobiera się próbkę tkanki do badania histologicznego w ramach procedury.
  • Cholangiografia rezonansu magnetycznego. Za pomocą ankiety można wizualizować polip woreczka żółciowego i uzyskać informacje o jego wielkości, obecności powiązanych struktur. Jeśli pojawi się w wyniku raka.
  • Wielorzędowa tomografia komputerowa. Jest zalecany, gdy konieczne jest oszacowanie ilości materiału kontrastowego.

Oprócz bezpośredniego diagnozowania woreczka żółciowego, na liście zdarzeń znajdują się również następujące testy:

  • Biochemia krwi. Polipoza potwierdza podwyższony poziom bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, cholesterolu.
  • Analiza moczu. Diagnozę przeprowadza się, gdy wykryta zostanie zmniejszona zawartość urobilinogenu.
  • Coprogram do określenia poziomu sterkobilina. W stanie patologicznym jest nieobecny lub wykrywany w minimalnej ilości.

Dokładna diagnostyka różnicowa jest również przeprowadzana ze względu na podobieństwo objawów choroby do innych patologii przewodu pokarmowego.

Jak leczyć polipy w woreczku żółciowym

Terapia tej choroby zależy od rodzaju wykrywanego wzrostu. Według statystyk znaczna część struktur ma charakter cholesterolu. Takie luźne formacje o wysokości nie większej niż 10 mm mogą rozpuścić się pod działaniem żółci. Aby przyspieszyć ten proces, zaplanuj przyjmowanie leków, aby pobudzić wydzielanie wydzieliny fizjologicznej i poprawić jej jakość. Dodatkowo maluj dietę. Czas trwania kursu wynosi co najmniej 3 miesiące.

Stosowane leki

Dobry efekt daje użycie następujących leków:

  • Symwastatyna - pomaga oczyścić krew z cholesterolu i lipoprotein.
  • Ursofalk - aktywuje niszczenie złóż zawierających niedopuszczalne frakcje.
  • Holiver - niezbędny do zwiększenia produkcji żółci. Pomaga w leczeniu polipowatości z powodu eliminacji stagnacji.
  • Ursosan - uruchamia mechanizm rozpuszczania kamieni cholesterolowych, jeśli woreczek żółciowy zachowuje swoją funkcję.
  • No-shpa, Gepabene - pomaga rozluźnić mięśnie gładkie pęcherza moczowego, rozszerzyć przewody.
  • Allohol - aby zwiększyć funkcję wydzielniczą komórek wątroby, stymulować syntezę kwasów żółciowych, zmniejszyć proces zapalny.

Witaminy

Są one włączone do schematu leczenia w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia. Następujący kompleks witamin staje się ważny dla organizmu:

  • Grupa B (B2, B6, B9, B12) - normalizuje procesy metaboliczne, zaopatrując komórki w tlen, pomaga stabilizować układ nerwowy, wzmacnia układ odpornościowy, zwiększa hemoglobinę.
  • Rutyna - chroni ściany naczyń, eliminuje obrzęk tkanek i aktywuje krążenie krwi.
  • Kwas askorbinowy pomaga pozbyć się toksyn z organizmu i bierze udział w procesach regeneracyjnych.

Pożądane jest, aby kokaroksylaza była obecna w schemacie, którego wystarczający poziom jest potrzebny do metabolizmu białko-węglowodany. Możesz wprowadzić witaminy, przyjmując kapsułki lub wstrzykując.

Środki ludowe

Możliwe jest również leczenie polipowatości naturalnymi preparatami, jeśli są one uważane za dodatek do głównej terapii. Zalecane są następujące przepisy:

  • Łyżkę suchego posiekanego glistnika parzy się w termosie ze szklanką wrzącej wody i pozostawia do zaparzenia na 2 godziny. W postaci przefiltrowanej i schłodzonej piją produkt trzy razy dziennie w łyżce stołowej. To jest dozwolone za pół godziny. Terapia prowadzona jest z kursami przez miesiąc przyjęcia i dziesięciodniową przerwą.
  • Mieszać w równych proporcjach glistnika i rumianku zalać tylko 200 ml wrzącej wody i pozostawić na 6 godzin. Pojedyncza dawka - łyżka - pije się 30 minut przed głównym zasilaniem.
  • Do lewatywy stosuje się sok lub infuzję glistnika w ilości 5 ml. Wymaganych jest łącznie 15 procedur, po czym następuje dwutygodniowa przerwa. Pod koniec reszty dawkę głównego leku zwiększa się do 15 ml i podaje się przebieg tego samego okresu. Trzecia metoda polega na użyciu 3 łyżek soku lub naparu w jednym podejściu.
  • Grzyby w ilości 15 sztuk bez wcześniejszego prania wylewa się 100 ml wódki i nalegają na tydzień w ciemnym miejscu, codziennie mieszając płyn. Pod koniec określonego okresu gęstą masę wyciska się, kruszy, dodaje 500 g masła, 3 łyżki miodu. Optymalne warunki przechowywania gotowej kompozycji - lodówka. Polipy są leczone za pomocą 15 g leku pół godziny po posiłku.

Produkt pszczeli jest uważany za skuteczne lekarstwo na polipowatość. Dozwolone jest spożywanie go w czystej postaci na pusty żołądek lub przygotowanie mieszanek z nagietkiem, oliwą z oliwek, aloesem. Aby uzyskać pożądany efekt, lekarstwo wypija się dwie minuty przed posiłkami.

W niektórych źródłach można znaleźć zalecenia dotyczące stosowania sody w polipowatości. Ale ta technika nie jest wspierana przez lekarzy, ponieważ alkaliczne medium utworzone przez węglan wapnia nie wpływa na formacje tkanek.

Fizjoterapia

Nie wolno prowadzić terapii, jeśli w ostrej fazie rozpoznano przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, są węzły w układzie żółciowym lub polipowatość jest rozłożona na dużym obszarze. W innych sytuacjach przestrzegaj następujących zaleceń:

  • Optymalne metody - terapia ruchowa, masaż.
  • Procedury termiczne z użyciem ozokerytu i parafiny są niedopuszczalne, gdy operacja jest planowana lub przeprowadzana.
  • Jeśli woreczek żółciowy zostanie usunięty, lekarze już na wczesnym etapie zalecają kolejne leczenie błotem za pomocą mułu, torfu, siarczku, masy sapropelowej.

Ćwiczenia na polipy pęcherzyka żółciowego

W przypadku polipowatości wskazany jest terapeutyczny trening fizyczny. Specjalny kompleks pomaga normalizować pracę układu żółciowego, eliminuje nieprzyjemne objawy. W tym przypadku regularność jest ważna, tylko wtedy możemy spodziewać się pozytywnych zmian.

Zaleca się prowadzenie zajęć zgodnie z następującym schematem:

  • Leżąc na plecach, nogi zgięte w kolanach zaciskają ramiona i przyciągają do piersi. W tej pozycji rób rolki do boków i do przodu, do tyłu.
  • Przejście do naprzemiennego zginania nóg w stawach kolanowych wraz z ich wzrostem do poziomu klatki piersiowej.
  • Utrzymanie pozycji leżącej, maksymalne wciągnięcie i rozluźnienie żołądka. Liczba powtórzeń - od 5 do 10.
  • Stojąc, rozłóż nogi na szerokość ramion i zacznij obracać górną połowę ciała w lewo i prawo.

Jeśli to możliwe, gimnastyka uzupełnia ćwiczenia oddechowe, jogę dla początkujących. Jeśli chodzi o inne aktywności fizyczne, są one ograniczone, gwałtowne ruchy, podnoszenie ciężarów jest wykluczone.

Operacja usuwania

Polipy cholesterolu i inne formacje natury są usuwane chirurgicznie tylko w najbardziej ekstremalnym przypadku, gdy nie jest możliwe zachowanie integralności narządu.

Wskazania

Operacja jest zalecana w takich sytuacjach:

  • Szybki wzrost guzów, jeśli w ciągu roku ich rozmiar zwiększy się o 2 mm.
  • Początkowa średnica guzów od 1 cm i więcej.
  • Obecność licznych wzrostów, które nie mają nóg, ale jest szeroka podstawa.

Interwencja jest możliwa dopiero po serii wstępnych działań.

Przygotowanie

Lista wymaganych procedur obejmuje następujące elementy:

  • USG dróg żółciowych, wątroby, trzustki. Celem diagnozy jest identyfikacja chorób współistniejących, procesów zapalnych, policzenie liczby polipów, określenie ich rodzaju, wielkości.
  • CT lub MRI przewodu pokarmowego, aby ocenić stan błony śluzowej, badanie tkanki pod bliznowatą, zmiany adhezyjne, obrzęk, węzły.
  • Analiza żółci do liczenia komórek nabłonkowych, krwinek, wykrywania bilirubinianu wapnia, cholesterolu. Dodatkowo przeprowadź test Giardii.
  • Badanie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego za pomocą EKG, RTG.

Minimalnie traumatyczna interwencja to polipektomia, kiedy narząd trawienny jest uwalniany z powstałych narośli. W poważniejszych sytuacjach musisz usunąć bańkę. Bezpośrednio przed taką operacją przeprowadza się szereg zaleceń:

  • Wyklucz stosowanie produktów do rozrzedzania krwi i krzepnięcia, a także leków, aby zminimalizować ryzyko krwawienia.
  • Poprzedniej nocy oczyszczają jelita, przyjmując środek przeczyszczający lub lewatywę.
  • W wyznaczonym dniu odmówić płynów i żywności.

Po operacji

W przypadku usunięcia żółci należy ponownie rozważyć dietę. Ta potrzeba wynika z niewystarczającego stężenia substancji fizjologicznych do trawienia żywności. Jednocześnie zmniejsza aktywność enzymów. Okres pełnej adaptacji do nowego stanu wynosi około 2 lat.

Takie wskazówki są odpowiednie:

  • Jedz gotowane lub parzone potrawy.
  • Jedzenie jest wysyłane do ust małymi kawałkami i dokładnie je przeżuwać.
  • Pojedyncza porcja powinna być minimalna, zwiększając liczbę posiłków.

Po pół roku zaczynają dodawać do diety świeże owoce i warzywa, chude mięso i ryby. Ograniczenie na kolejny rok nakłada się na kwaśne, pikantne potrawy i potrawy, a także na żywność nasyconą olejkami eterycznymi. Powrót do zwykłego stołu jest możliwy po 24 miesiącach.

Jeśli chodzi o aktywność fizyczną, w okresie pooperacyjnym zaleca się jedynie półgodzinne spacery, po 6 miesiącach dozwolone jest pływanie, poranne ćwiczenia bez obciążenia mięśni brzucha.

Czy biorą do wojska z patologią

Ze względu na poważne ograniczenia aktywności fizycznej i zalecenia dietetyczne w wojsku z taką chorobą w obecności potwierdzonej diagnozy nie podejmuje się. Decydującą rolę odgrywa ankieta wyznaczona przez wojskowy urząd rejestracyjny i służby werbunkowej.

Przewidywane komplikacje

Pozytywna prognoza polipowatości jest możliwa, jeśli okaże się, że została zdiagnozowana na czas i ograniczona do leczenia zachowawczego bez radykalnej interwencji. Kiedy aktywnie rosną nowe wzrosty, nie wyklucza się negatywnych scenariuszy:

  • Skurcze przewodu i ciężka dyskineza. Konsekwencją przewlekłego przebiegu takiego procesu jest kamica żółciowa (w skrócie GKB), która wymaga zapalenia pęcherzyka żółciowego, dysfunkcji zwieracza, która jest odpowiedzialna za odróżnienie dwunastnicy od dróg żółciowych.
  • Zapalenie trzustki w ostrej postaci. Jest to proces zapalny na tle skurczu lub infekcji pęcherza moczowego.
  • Odrodzenie polipa w nowotworowym guzie, skręcanie i wymieranie wzrostu, nakładanie się jamy na kanał przez przerośnięte formacje.

Niebezpieczne są liczne struktury polipowate zdolne do wypełnienia całej przestrzeni woreczka żółciowego. Niezależnie od tego, guzy takie mogą zniknąć, ale takie rozwiązanie obserwuje się niezwykle rzadko i tylko w przypadku małych polipów nóg. Szeroka podstawa formacji chorobotwórczej wskazuje na dużą szansę na jej degenerację w strukturę złośliwą.

Gdy operacja nie jest zalecana, badania profilaktyczne są planowane co 30 dni przez pierwsze 6 miesięcy. Następnie potroiła się liczba wizyt w szpitalu. Jeśli w wyniku zabiegu zauważy się resorpcję polipów, nie można się zrelaksować. Zaleca się przeprowadzanie badań kontrolnych co sześć miesięcy z podwójnym powtórzeniem takiej procedury.