Co to jest - naczyniak krwionośny trzonu kręgowego, jak się go manifestuje i jak się go leczy?

Naczyniak kręgowy to łagodny wzrost, który rozwija się w ciele kręgowym. Jednocześnie występuje nadmierna proliferacja naczyń krwionośnych. Zazwyczaj guz znajduje się w dolnym odcinku piersiowym (th7, th8, th9, th10, th11, th12) lub górnym odcinku lędźwiowym (l1, l2, l3, l4) kręgosłupa. Najczęściej dotyka jednego kręgu, bardzo rzadko zlokalizowanego na dwóch lub więcej. Patologia występuje u prawie 10% osób i jest zdiagnozowana przypadkowo, ponieważ nie wskazuje żadnych objawów. Choroba dotyczy głównie populacji dorosłych.

Przyczyny rozwoju

  • Wrodzony
    Istnieje wersja, w której czynnikami determinującymi występowanie guza są pewne naruszenia w rozwoju układu naczyniowego na etapie tworzenia zarodka. Przyczynami takich zaburzeń może być choroba przyszłej matki z ostrymi infekcjami wirusowymi we wczesnych stadiach ciąży lub przyjmowanie pewnych leków.
  • Niewystarczająca cyrkulacja krwi w naczyniach krwionośnych, co prowadzi do zmniejszenia zawartości tlenu w tkankach naczyniowych.
  • Zwiększone stężenie żeńskiego hormonu estrogenu we krwi.
  • Zamknięte obrażenia, które mogą powodować powstawanie jam naczyniowych.
  • Niektóre choroby, które prowadzą do naruszenia struktury naczyń krwionośnych.

Klasyfikacja

W zależności od obszaru uszkodzenia naczyniaki dzieli się na następujące typy:

Typ I - wpływa na cały kręg.
Typ II - dotyczy trzonu kręgowego.
Typ III - znajduje się z tyłu pojazdu.
Typ IV - atakuje część trzonu kręgowego i część tylnego odcinka.
Typ V - zlokalizowany w regionie zewnątrzoponowym.

  • Jaskiniowe - tworzone przez duże naczynia wypełnione krwią i oddzielone komórkami śródbłonka.
  • Kapilara - utworzona przez naczynia włosowate i zlokalizowana na dowolnym kręgu.
  • Mieszane - uformowane jako duże naczynia i mniejsze.

Formularze

    Zgodnie z manifestacją objawów naczyniaka kręgowego można podzielić na:
  • Obojętny (nieagresywny, stabilny)
    Grupa składa się z ponad 94% wszystkich zarejestrowanych przypadków. Charakterystyczną cechą jest bardzo powolny rozwój i brak komórek złośliwych. Często choroba jest bezobjawowa, czasami napadowy ból w dotkniętym obszarze.
  • Aktywny (agresywny)
    Grupę tę można nazwać „prawdziwymi” guzami, które charakteryzują się szybkim wzrostem. Guz rozprzestrzenia się na cały kręg, często rozciągając się poza jego granice i powodując ucisk nerwów. Takie nowotwory są niezwykle rzadkie i stanowią mniej niż 4% wszystkich naczyniaków kręgosłupa. Choroba może wystąpić bez oczywistych objawów, ale najczęściej towarzyszy jej ból.

Lokalizacja

Choroba może wpływać na kręgi każdej części kręgosłupa. Klasyfikuj guz zgodnie z liczbą kręgów, w których się rozwinął.

Irina Martynova. Ukończył Państwowy Uniwersytet Medyczny w Woroneżu. N.N. Burdenko. Stażysta kliniczny i neurolog Szpitala Poliklinicznego w Moskwie Zadaj pytanie >>

Szyjka macicy - c6 i c7.
Taka lokalizacja jest dość rzadka (2-11% przypadków), ale jednocześnie najbardziej niebezpieczna dla pacjenta. Powodem tego jest anatomiczna struktura tego odcinka kręgosłupa i jego bezpośredni udział w dopływie krwi do mózgu. Wraz z rozwojem naczyniaka krwionośnego dochodzi do naruszenia normalnego przepływu krwi w tętnicy kręgowej przechodzącej przez obszar szyjki macicy.

Obszar klatki piersiowej - th2, th4, th5, th10, th11, th12.
Taka lokalizacja jest najczęstsza (60-75% przypadków) i ma więcej objawów. To właśnie ten dział wiąże się z pracą wielu narządów wewnętrznych, dlatego widoczne są wtórne objawy choroby.

Obszar lędźwiowy to l1, l2 (l2), l3 (l3), l4, l5.
Ta lokalizacja patologii jest dość powszechna (21-29% przypadków) i charakteryzuje się ciężkimi objawami i nieprzyjemnymi konsekwencjami.

Dział sakralny - s1-s5.
Najrzadsza lokalizacja choroby, występująca u mniej niż 1% pacjentów.

Objawy i objawy

Sama choroba jest bezobjawowa, objawia się tylko szybkim wzrostem i wzrostem wielkości guza. Trudno jest podejrzewać obecność patologii i wykrywa się ją z reguły podczas diagnozowania innych chorób.

Symptomatologia występuje w 2-3% przypadków i z reguły są to bolesne objawy, które są spowodowane ściskaniem i podrażnieniem nerwów i rdzenia kręgowego.

W bardziej złożonych przypadkach naczyniakowi towarzyszą złamania kompresyjne, które powodują zmniejszenie kręgu, co z kolei wywiera nacisk na kanał kręgowy, co powoduje silny ból w dotkniętym obszarze. Ponadto pominięcie kręgu prowadzi czasami do pełnego lub częściowego porażenia kończyn dolnych i innych zaburzeń neurologicznych.

Jakie inne choroby powodują silny ból z powodu ściskania korzeni nerwowych, można znaleźć tutaj.
W tym artykule opisano szczegółowo, jak zapobiegać rozwojowi osteoporozy, co prowadzi również do różnego rodzaju złamań.

Wielkość guza i zagrożenia dla zdrowia

Naczyniak rośnie bardzo wolno, zwykle nie przekracza 10 mm i nie jest niebezpieczny dla pacjenta.

Agresywny nowotwór, przekraczający 1 cm, powoduje manifestację objawów klinicznych i niesie ze sobą poważniejsze konsekwencje. Jeśli guz jest wystarczająco duży, choroba może powodować drętwienie kończyn, zaburzenia czynnościowe jelit i pęcherza moczowego.

Przypadki, w których edukacja dotyczy tylko części trzonu kręgowego, są niebezpieczne. Takie położenie może powodować silny, palący ból podczas wysiłku, a także prowadzić do złamania kręgu.

Rokowanie pacjenta
Przewidywania pacjentów są zazwyczaj korzystne. Co do zasady, z odpowiednim wykryciem choroby można z powodzeniem leczyć. Po operacji i zgodnie z wszelkimi zasadami rehabilitacji szansa na pełne wyleczenie wynosi ponad 90%.

Diagnostyka

Głównymi metodami diagnozowania naczyniaków są MRI i CT.

Do bezpośredniego badania guzów wykorzystano badanie angiograficzne. W tym celu do naczyń nowotworowych wprowadzana jest specjalna substancja, dzięki której możliwe jest określenie na zdjęciach dokładnie, które naczynia są formowane.

Dzięki skutecznemu zestawowi ćwiczeń do skoliozy kręgosłupa, które można wykonywać w domu, można je znaleźć tutaj.
Dowiedz się, jak leczyć osteochondrozę lędźwiową za pomocą ćwiczeń: http://zdorovya-spine.ru/uprazhneniya-i-gimnastiki/pri-osteohondroze/pri-poyasnichnom/lfk.html

Leczenie

Gdy naczyniak kręgowy jest mały i nie szkodzi zdrowiu pacjenta, interwencja terapeutyczna nie jest wymagana. Od momentu rozpoznania zaleca się regularne badanie pacjenta pod kątem złamań kompresyjnych, a także określenie szybkości wzrostu guza.

Lekarz jest neurologiem, miejską polikliniką miasta Orenburg. Edukacja: Państwowa Akademia Medyczna w Orenburgu, Orenburg.

Metody leczenia agresywnych naczyniaków krwionośnych

Otwarta interwencja

Otwarta interwencja jest rzadko przeprowadzana tylko wtedy, gdy tworzenie naczyń powoduje silny ból u pacjenta lub objawia się objawami neurologicznymi, na przykład upośledzoną funkcją narządów wewnętrznych. Z reguły naczyniak krwionośny jest częściowo usuwany z powodu prawdopodobieństwa dużej utraty krwi przez pacjenta.

Radioterapia

Głównym celem tej metody jest „wprowadzenie” tkanki nowotworowej do znieczulenia radiacyjnego, co prowadzi do znacznego spowolnienia jej wzrostu i daje umiarkowane działanie przeciwbólowe. Radioterapia jest uważana za najskuteczniejszą metodę leczenia, ale nie jest stosowana w przypadku poważnego uszkodzenia kręgu.

Embolizacja

Metoda polega na wprowadzeniu do jamy nowotworu pewnego rozwiązania (z reguły polialkoholu winylowego), który zatrzymując krwawienie, jest w stanie zablokować rozwój formacji. Wadą tej metody jest nawrót choroby i powikłania, które mogą być spowodowane przedostaniem się alkoholu do innych tkanek.

Alkoholizacja

Podobnie jak w przypadku embolizacji, alkohol jest wstrzykiwany do naczyniaka krwionośnego, ale w tym przypadku 96% etyl. Jednak dzięki tej metodzie wzrasta ryzyko martwicy kości, patologicznych złamań kręgów i powikłań neurologicznych.

Wertebroplastyka

Obecnie jest to jeden z najczęstszych sposobów leczenia agresywnych naczyniaków krwionośnych. Metoda opiera się na wypełnieniu guza specjalną substancją - cementem kostnym, który oprócz blokowania krwawienia i zatrzymania wzrostu guza, wzmacnia chore kręgi. Powrót do zdrowia pacjenta przy takim leczeniu następuje dość szybko i bez komplikacji.

Połączone techniki

Czasami można poradzić sobie z nowotworem tylko poprzez połączenie metod leczenia. Na przykład po zabiegu często zaleca się poddanie kursowi radioterapii.

„NEIRODOC.RU”

„NEIRODOC.RU to informacje medyczne, które są najbardziej dostępne do nauki bez specjalnego wykształcenia i opierają się na doświadczeniu praktykującego lekarza”.

Naczyniak kręgowy

Naczyniak rdzeniowy lub tak zwany naczyniak kręgowy, naczyniak jamisty, naczyniak krwionośny naczynioruchowy jest łagodnym guzem naczyniowym kręgosłupa, który pojawia się, gdy naczynia krwionośne zastępują normalny szpik kostny na tle inwolucji tłuszczowej, tworząc sklerotyczne beleczki kostne. W bezwzględnej większości przypadków naczyniaki kręgowe są związane w takim czy innym stopniu z procesami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w kręgosłupie (osteochondroza) i dlatego są powszechne w grupie osób starszych.

U kobiet naczyniaki krwionośne wykrywane są 2-2,5 razy częściej niż u mężczyzn.

Naczyniaki występują częściej w części lędźwiowej (21–29%) i klatki piersiowej (60–76%) kręgosłupa, rzadziej w oddziałach szyjki macicy (2–11%) i sakroccygeal (do 1%).

W 1/3 przypadków może być zaangażowanych do 5 poziomów kręgów, a często nie sąsiadujących. Wiele naczyniaków krwionośnych wykrywa się w 10–34% przypadków, zwłaszcza u osób starszych. Trzon kręgowy jest prawie zawsze zmieniony. W 52% przypadków jednocześnie wpływa na łuk i procesy w kręgu. Niezwykle rzadko można zobaczyć oddzielne uszkodzenie łuku i procesy w kręgu. Opisano rzadkie przypadki izolowanej zewnątrzoponowej (wewnątrz kanału kręgowego) i śródszpikowej (wewnątrz rdzenia kręgowego) lokalizacji.

Złośliwe zwyrodnienie naczyniaka kręgosłupa nigdy nie zostało wykryte.

Kod dla naczyniaka kręgosłupa ICD10 D18.0

Klasyfikacja naczyniaka kręgosłupa.

Są naczyniaki jamiste, naczyniaki włośniczkowe i mieszane, ale nie wpływa to na rokowanie.

Istnieją dwie postacie kliniczne naczyniaka kręgowego:

  • „Nieagresywny”, „nieaktywny” lub „obojętny” naczyniak krwionośny;
  • „Agresywny” lub „aktywny” naczyniak krwionośny.

Do tej pory nie ma ostatecznej odpowiedzi na pytanie, które naczyniaki kręgowe należy uznać za agresywne. Termin „agresywny naczyniak krwionośny” odzwierciedla kombinację objawów radiologicznych wskazujących na związek z obrazem klinicznym i pośrednio wskazujących na niekorzystne rokowanie choroby, na przykład złamanie kręgów lub rozwój deficytu neurologicznego.

Skala oceny agresywności hemangimu kręgowego:

  1. Obecność elementu pozagałkowego (poza kręgiem) naczyniaka krwionośnego - 5 punktów;
  2. Złamanie kompresyjne lub deformacja ciała kręgu dotkniętego naczyniakiem - 5 punktów;
  3. Występ warstwy korowej (obrzęk kręgu) - 4 punkty;
  4. Naczyniak wpływający na ponad 2/3 (60%) objętości trzonu kręgowego - 3 punkty;
  5. Uszkodzenie (przerzedzenie i / lub zniszczenie) warstwy korowej (zewnętrzna gęsta warstwa kości) - 3 punkty;
  6. Nierówna struktura beleczkowata naczyniaka - 2 punkty;
  7. Rozprzestrzenianie się naczyniaka krwionośnego z ciała do łuku i procesów kręgów - 2 punkty;
  8. Brak tkanki tłuszczowej w strukturze naczyniaka według MRI (niski sygnał z naczyniaka krwionośnego w T1 i wysoki - w T2 VI na MRI, wysoki sygnał na T2 VI w trybie tłumienia sygnału z tłuszczu) - 2 punkty;
  9. Zespół bólowy i inne zaburzenia neurologiczne (niedowład, ból korzeniowy, zaburzenia czuciowe, dysfunkcja narządów miednicy) - 1 punkt.

Naczyniak kręgowy jest uważany za agresywny z sumą objawów klinicznych i radiologicznych przekraczającą 5 punktów.

Objawy naczyniaka kręgowego.

Większość naczyniaków kręgosłupa jest bezobjawowa, nie wymaga obserwacji i jest przypadkowym odkryciem podczas wykonywania obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego.

Rzadko, przy naczyniaku kręgowym, może występować ból na poziomie zmiany chorobowej (piersiowej, lędźwiowej lub kręgosłupa szyjnego). Ból pleców, będący głównym objawem u pacjentów z naczyniakiem kręgowym, jest często powodowany przez choroby współistniejące (przepuklinowe krążki międzykręgowe, spondylozę, spondyloartrozę, zwężenie kanału kręgowego itp.) Niż sam naczyniak krwionośny. Ból lokalny, który pokrywa się z poziomem naczyniaka krwionośnego, w 54-94% przypadków jest pierwszym i często głównym i jedynym objawem, jak również oznaką postępu choroby.

Rzadziej naczyniak rdzeniowy ma objawy neurologiczne. Niedobór neurologiczny może być spowodowany przez następujące mechanizmy:

  • Wzrost guza w kanale kręgowym z uciskiem rdzenia kręgowego i / lub korzeni nerwowych, który objawia się niedowładem (osłabienie jakiejkolwiek grupy mięśni w kończynach), upośledzoną wrażliwością (zwykle drętwienie), dysfunkcją narządów miednicy i zespołem bólu korzeniowego (ból w obszarze unerwienia odpowiednich wyciśnięty korzeń nerwu);
  • Rozszerzanie się kości ciała i / lub łuku kręgowego, co prowadzi do zwężenia kanału kręgowego „kości”, kompresji struktur nerwowych i opisanego powyżej deficytu neurologicznego;
  • Złamanie kompresyjne dotkniętego kręgu;
  • Spontaniczny krwotok (bardzo rzadko), prowadzący do krwiaka zewnątrzoponowego, uciskając struktury nerwowe;
  • Niedokrwienie rdzenia kręgowego w wyniku syndromu rabunku, gdy większość krwi z substancjami odżywczymi dostaje się do naczyniaka krwionośnego, a nie do rdzenia kręgowego (bardzo rzadko).

Diagnoza naczyniaka kręgosłupa.

Leczenie naczyniaka kręgowego.

Najczęściej naczyniak kręgowy jest bezobjawowy, nie rośnie, jest przypadkowym odkryciem na CT lub MRI i nie wymaga żadnego leczenia. Konieczne jest jedynie wykonanie obliczonego kontrolnego lub rezonansu magnetycznego po 6-12 miesiącach, aby śledzić rozmiar naczyniaka krwionośnego.

W przypadkach, w których naczyniak krwionośny jest duży w stosunku do kręgu lub staje się agresywny (zaczyna rosnąć), konieczna jest wertebroplastyka - operacja mająca na celu zapobieganie dalszemu wzrostowi naczyniaka krwionośnego i wzmocnienie kręgu, w przeciwnym razie może wystąpić deficyt neurologiczny, przyczyny tego opisano już powyżej.

Wertebroplastyka.

Obecnie wertebroplastyka jest uważana za „złoty standard” w leczeniu agresywnego naczyniaka kręgowego, o czym świadczą nowoczesne badania.

Efekty terapeutyczne wertebroplastyki:

  • Działanie przeciwbólowe osiąga się przez zastąpienie naczyniaka krwionośnego cementem kostnym, co wpływa na patogenetyczne mechanizmy bólu, ponadto część receptorów bólu kręgów jest niszczona przez temperaturę;
  • Stabilizowanie - ze względu na wzrost siły trzonu kręgowego;
  • Przeciwnowotworowy - występuje efekt chemiczny na tkankę guza z cementem kostnym.
Kliknij na obrazek, aby powiększyć Igła do wertebroplastyki

Bezwzględne przeciwwskazania do wertebroplastyki:

  • Ciężka patologia somatyczna;
  • Niekontrolowane naruszenie układu krzepnięcia krwi;
  • Ostre choroby zakaźne i zapalne.

Względne przeciwwskazania do wertebroplastyki:

  • Naruszenie integralności tylnej ściany trzonu kręgowego;
  • Wzrost naczyniaka w kanale kręgowym;
  • Ściskanie rdzenia kręgowego i (lub) nerwów korzeniowych;
  • Wykonuj wertebroplastykę na trzech poziomach w jednej operacji.

Przy względnych przeciwwskazaniach można wykonać wertebroplastykę, ale ryzyko powikłań śródoperacyjnych znacznie wzrasta. Wykonywanie wertebroplastyki w tym przypadku może być wykonane przez neurochirurga z dużym doświadczeniem w takich interwencjach chirurgicznych.

Wertebroplastyka lub bardziej precyzyjnie, przezskórna wertebroplastyka jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym przy użyciu dowolnego znieczulenia miejscowego (nowokaina, lidokaina itp.). Dzięki znieczuleniu miejscowemu chirurg może kontrolować odczucia pacjenta, co minimalizuje ryzyko uszkodzenia struktur nerwowych podczas operacji. Wertebroplastyka jest koniecznie wykonywana przy użyciu stałej kontroli rentgenowskiej przy użyciu EOC (konwerter elektronowo-optyczny) lub łuku C, który jest taki sam. Po znieczuleniu, specjalna igła przechodzi przez skórę, mięśnie i nogę kręgu do trzonu kręgowego od strony, na której znajduje się naczyniak krwionośny. Następnie za pomocą igły wprowadzany jest specjalny cement kostny do trzonu kręgowego z naczyniakiem krwionośnym, który szybko twardnieje. Naczyniak jest zniszczony, wypełniony cementem i przestaje rosnąć, a trzon kręgowy staje się silniejszy.

kliknij na obrazek, aby powiększyć Sprawdź CT po wertebroplastyce kręgowej, cement kostny zaznaczono czerwoną strzałką kliknij na zdjęcie, aby powiększyć Sprawdź CT po wertebroplastyce kręgowej, cement kostny zaznaczono czerwoną strzałką kliknij na obraz, aby zwiększyć kontrolę rentgenowską podczas wertebroplastyki. Zdjęcie zostało zrobione w projekcji bocznej (strzałkowej).

Otwarta operacja.

Operacja otwarta jest wykonywana w przypadkach, gdy występuje deficyt neurologiczny. To znaczy, gdy naczyniak krwionośny osiągnął już taki rozmiar i taki układ, co doprowadziło do ucisku struktur nerwowych.

Etapy operacji otwartej:

  1. Wertebroplastyka przezskórna z maksymalnym wypełnieniem jam śródkostnych naczyniaka kręgowego;
  2. Laminektomia (usunięcie łuku kręgowego), dekompresja struktur nerwowych wraz z usunięciem guza wewnątrz kanału kręgowego (nie zaleca się usunięcia trzonu kręgowego z jego całkowitym wypełnieniem cementem kostnym);
  3. Instalacja śrubowego systemu transpedikularnego tytanu z belkami wzdłużnymi według wskazań.
  4. Jeśli na powierzchni trzonu kręgowego znajduje się składnik naczyniaka krwionośnego (na powierzchni przednio-bocznej), jest on usuwany chirurgicznie za pomocą przednich i bocznych podejść chirurgicznych.

Ponadto, jeśli to konieczne, radioterapia może być stosowana jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego.

W niektórych przypadkach przed operacją otwartą stosuje się embolizację (okluzję) naczyń krwionośnych zasilających naczynia krwionośne. Celem tego przedoperacyjnego przygotowania jest zmniejszenie możliwej utraty krwi podczas operacji, ponieważ naczyniak krwionośny jest nadal „krwawym” guzem. Ale z embolizacją dużej tętnicy korzeniowej istnieje ryzyko niedokrwienia rdzenia kręgowego. Embolizację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym za pomocą specjalnego cewnika, który wprowadza się przez tętnicę udową i podaje do tętnic, które muszą zostać wyłączone z krwiobiegu.

Co jest przeciwwskazane w naczyniaku kręgowym?

Podsumowując, chcę powiedzieć, że z naczyniakiem krwionośnym niektóre rodzaje fizjoterapii są przeciwwskazane, co wiąże się z ekspozycją na ciepło i promieniowanie ultrafioletowe. Nie zaleca się długotrwałego przebywania na słońcu ani chodzenia na solarium, ponieważ ekspozycja na ciepło stymuluje wzrost naczyniaka krwionośnego.

Witaminy, leki metaboliczne i leki poprawiające mikrokrążenie i reologię krwi mogą również stymulować wzrost naczyniaka krwionośnego, więc nie należy ich stosować bez zalecenia lekarza.

W naczyniakach kręgowych przeciwwskazane jest leczenie manualne, masaż i inne mechaniczne oddziaływania na kręgosłup, ponieważ mogą one nie tylko stymulować wzrost guza, ale także prowadzić do patologicznego złamania kręgów.

  1. Neurochirurgia / Mark S. Greenberg; per. z angielskiego - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str., Ill.
  2. I.A.Norkin, S.V. Likhachev, A.Yu.Chomartov, A.I.Norkin, D.M.Puchinyan. Naczyniaki kręgosłupa (przegląd literatury). Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, Tom 6, Number 2, s. 428-432.
  3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arseniyevich V.B. i inne Wysokie technologie w chirurgicznym leczeniu urazów i chorób kręgosłupa. W książce: Wysoka technologia medyczna. - M., 2007. - P. 217–218.
  4. Kravtsov M.N. Agresywne naczyniaki kręgowe - optymalizacja taktyki leczenia. / M.N. Kravtsov, V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov i in. // Pytania neurochirurgia. - 2012. - № 2., С 23 - 31.
  5. Pedachenko E.G. Przebicie wertebroplastyki / E.G. Pedachenko, S.V. Kushchaev. - Kijów: A.L.D., 2005. - 520 p.
  6. Manukovsky V.A. Badanie skuteczności wertebroplastyki punkcyjnej i radioterapii w leczeniu agresywnych naczyniaków kręgowych. / V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov, M.N. Kravtsov i in. // Kochanie. Acad. czasopisma - 2008. - V. 8, № 4. - str. 101 - 114.
  7. Brunot S. Długoterminowa obserwacja kliniczna naczyniaków kręgowych leczonych przezskórną wertebroplastyką / S. Brunot, J. Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - Tom. 86, nie. 1. - str. 41 - 47.

Materiały na stronie mają na celu zapoznanie się z cechami choroby i nie zastępują osobistych konsultacji z lekarzem. Mogą istnieć przeciwwskazania do stosowania jakichkolwiek leków lub procedur medycznych. Nie samolecz się! Jeśli coś jest nie tak z twoim zdrowiem, skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli masz pytania lub komentarze na temat artykułu, zostaw komentarze poniżej na stronie lub weź udział w forum. Odpowiem na wszystkie twoje pytania.

Subskrybuj wiadomości z bloga, a także udostępniaj artykuł znajomym za pomocą przycisków społecznościowych.

Podczas korzystania z materiałów z witryny wymagany jest aktywny link.

Naczyniak kręgowy (trzony kręgów): przyczyny, objawy, jak leczyć, czy usunąć

Naczyniak kręgowy uważany jest za jeden z najczęstszych guzów naczyniowych układu kostnego. Według statystyk cierpi co dziesiąty mieszkaniec Ziemi. Wśród pacjentów przeważają kobiety, a średni wiek pacjentów to 20-30 lat. Uważa się, że do 80% płci pięknej po 40 latach może cierpieć z powodu tej patologii.

Naczyniak kręgowy może być bezobjawowy przez długi czas, występując przypadkowo, ale pierwszym objawem guza staje się zwykle ból, z którym pacjent jest wysyłany na zdjęcie rentgenowskie lub MRI. Ujawniony naczyniak wymaga rozwiązania kwestii konieczności i celowości leczenia chirurgicznego. Nowotwór nie wykazuje guza, ale ryzyko niebezpiecznych komplikacji wymaga poważnego podejścia do niego.

Roli kręgosłupa nie można przecenić. Jest to główne wsparcie całego ciała, narządów wewnętrznych, zbiornika rdzenia kręgowego, co pozwala nam odczuwać ból, temperaturę, dotykać i wykonywać ukierunkowane ruchy. Funkcje wszystkich narządów wewnętrznych są zgodne z sygnałami dochodzącymi do nich z rdzenia kręgowego. Nowa formacja w kręgu może nie przekroczyć swoich granic przez długi czas i nie wpływa na rdzeń kręgowy, ale zniszczenie struktury kręgu, jego kruchość i niestabilność są obarczone przemieszczeniem, złamaniem i uciskiem bardzo ważnych struktur nerwowych. Zazwyczaj zmiana jest zlokalizowana w odcinku piersiowym (th12) lub odcinku lędźwiowym (ll-l4) kręgosłupa, wpływając na jeden lub kilka kręgów.

Przyczyny i rodzaje naczyniaków krwionośnych

Naczyniak krwionośny jest guzem naczyniowym, który jest splotem przeplatanych i zmienionych naczyń różnych typów. Zwykle obserwuje się uszkodzenia trzonów kręgowych, ale wzrost guza jest również możliwy w warstwach chrzęstnych.

typowe położenie naczyniaka krwionośnego w kręgosłupie

Początkowo gorsze naczynia kręgowe tworzą wewnątrz niego guz. Pod wpływem obrażeń lub ciężkich ładunków dochodzi do krwotoków, zakrzepicy, odsączona krew pobudza komórki osteoklastów do „oczyszczenia” strefy uszkodzenia, a następnie pusta przestrzeń jest wypełniana nowymi uszkodzonymi naczyniami nowotworowymi. Proces ten przebiega w sposób ciągły, prowadząc do wzrostu nowotworu. Rozmiar naczyniaka kręgowego rzadko przekracza 1 cm.

Przyczynami naczyniaka kręgowego mogą być:

  • Predyspozycje dziedziczne;
  • Płeć żeńska;
  • Urazy kręgów.

Ustalono, że przy obecności bliskich krewnych cierpiących na guzy naczyń kręgowych ryzyko naczyniaka wzrasta nawet pięciokrotnie. Być może jest to spowodowane dziedziczną niewydolnością ścian naczyń, przyczyniającą się do transformacji nowotworowej.

O roli estrogenów w tworzeniu nowotworu świadczy częstsze występowanie patologii u kobiet, które chorują kilkakrotnie częściej niż mężczyźni. Ponadto w czasie ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży, występuje intensywny wzrost guza, nie tylko ze względu na zmienione tło hormonalne, ale także ze względu na rosnące obciążenie kręgosłupa.

Urazy i nadmierny stres mogą zwiększać wzrost składnika naczyniowego i występowanie guza. Jednocześnie, jeśli naczyniak już tam jest, to powtarzające się efekty mechaniczne zwiększają jego wzrost.

Najczęściej dotyczy to kręgosłupa piersiowego (Th12), a następnie kręgosłupa lędźwiowego. Guz szyjki macicy uważany jest za jeden z najbardziej niebezpiecznych, ponieważ niesie ze sobą ryzyko zaburzeń krążenia w mózgu. W rejonie lędźwiowym zazwyczaj wpływają łuki 1-14, co pociąga za sobą szereg zaburzeń neurologicznych.

przykłady wzrostu naczyniaka kręgosłupa

W zależności od charakteru przepływu emituj:

  1. Agresywny naczyniak krwionośny;
  2. Nieagresywny.

Szybki wzrost wielkości nowotworu, ciężkie objawy w postaci zespołu kompresji i patologiczne złamania kręgów wskazują na agresywny przebieg. Co dziesiąty zidentyfikowany guz okazuje się agresywny.

Nieagresywne naczyniaki występują stosunkowo korzystnie, rosną powoli i bezobjawowo, aw rzadkich przypadkach małych guzów możliwa jest ich spontaniczna resorpcja.

W zależności od rozległości zmiany, naczyniak krwionośny może być ograniczony tylko przez trzon kręgowy, tylny półpierścień, cały kręg i możliwy jest rozwój nadtwardówkowy na piaście.

Struktura histologiczna pozwala wybrać różne typy guzów:

Kapilara - zbudowana z małych naczyń typu kapilarnego i zwykle łagodna w dół;

  • Jaskiniowe - reprezentowane przez jamy naczyniowe wypełnione krwią, przebiegają z intensywnym zespołem bólowym i wysokim ryzykiem patologicznego złamania;
  • Mieszane
  • Struktura, wielkość i lokalizacja naczyniaka określają jego przebieg, cechy objawów, podejścia do leczenia i rokowania.

    Objawy naczyniaka kręgosłupa

    Objawy guza zależą od jego wielkości i lokalizacji w stosunku do trzonu kręgowego. Przez długi czas guz się ukrywa, nie powodując żadnych zmartwień. Bezobjawowy nowotwór jest wykrywany przypadkowo podczas badań w związku z urazem lub inną patologią kręgosłupa.

    Najwcześniejszym objawem rosnącego naczyniaka krwionośnego jest ból, który początkowo nie jest intensywny, co następuje okresowo. Gdy nowotwór wzrasta, intensywność bólu wzrasta, staje się nie do zniesienia. Niebezpieczny rozmiar guza (powyżej 1 cm) przyczynia się do postępu nie tylko bólu, ale także zaburzeń neurologicznych związanych z naruszeniem struktury kręgu i uciskaniem rdzenia kręgowego.

    W przypadku małych guzów ból jest umiarkowany, najczęściej przeszkadza pacjentom w nocy lub po wysiłku, jest zlokalizowany w obszarze dotkniętego kręgu. Zaangażowanie struktur rdzenia kręgowego może powodować drętwienie, niedowład i porażenie, dysfunkcję narządów miednicy.

    Naczyniak kręgosłupa piersiowego objawia się:

    1. Ból w obszarze dotkniętego kręgu;
    2. Drętwienie kończyn;
    3. Niedowład i porażenie (rzadko);
    4. Zaburzenia rytmu serca, czynność układu pokarmowego, zaburzenia pracy narządów miednicy.

    Wraz z porażką kręgosłupa szyjnego przepływ krwi w mózgu może być upośledzony, powodując bóle głowy, zmniejszenie sprawności umysłowej, bezsenność, zawroty głowy, zaburzenia słuchu i wzroku.

    Obszar lędźwiowy jest drugim najczęściej dotkniętym chorobą. Gdy możliwy jest naczyniak z tej lokalizacji (l1, l2, l3, l4):

    • Bolesność w dolnej części pleców, pachwiny, ud;
    • Drętwienie kończyn;
    • Niedowłady i porażenie nóg;
    • Dysfunkcje narządów miednicy (zwłaszcza przy zmianach l3-4).

    U dorosłych, oprócz opisanych objawów neurologicznych, niepłodność i impotencja mogą być oznaką agresywnego naczyniaka krwionośnego.

    Naczyniak krwionośny z agresywnym przebiegiem może wywołać bardzo poważne powikłania - złamania kompresyjne trzonów kręgów, ucisk rdzenia kręgowego i jego korzeni, gdy niedowład, porażenie i dysfunkcja narządów wewnętrznych mogą stać się trwałe i nieodwracalne. Aby tego uniknąć, gdy powyższe objawy powinny skonsultować się ze specjalistą.

    Ważne jest wykrycie naczyniaka w czasie, aż do wystąpienia powikłań i nieodwracalnych zmian w rdzeniu kręgowym. Badanie pacjentów z bólem pleców, w którym podejrzewa się naczyniaka, wymaga udziału neurologa, neurochirurga i kręgowca.

    Diagnoza naczyniaków obejmuje:

    1. Badanie rentgenowskie kręgosłupa w różnych projekcjach - najłatwiejsza, najtańsza i najtańsza metoda.
    2. CT
    3. MRI - umożliwia ustalenie nie tylko stopnia uszkodzenia kręgu, ale także otaczających tkanek miękkich.

    naczyniak kręgosłupa na obrazie diagnostycznym

    Leczenie naczyniaka kręgosłupa

    Leczenie naczyniaka kręgosłupa może być bardzo trudne z powodu jego szczególnej lokalizacji. Prosta eliminacja guza może prowadzić do niestabilności kręgu, złamania kompresyjnego i uszkodzenia rdzenia kręgowego lub jego korzeni. Wybór racjonalnej metody leczenia jest zarezerwowany przez neurochirurga po ocenie stanu pacjenta i charakterystyki guza.

    Pacjentom z bezobjawowym małym naczyniakiem krwionośnym można zaoferować dynamiczną obserwację z regularną kontrolą MRI.

    Wskazania do zabiegu to:

    • Szybki wzrost guza;
    • Porażka ponad jednej trzeciej kręgu;
    • Agresywny guz;
    • Rozwój powikłań (ucisk rdzenia kręgowego, jego korzenie, złamanie patologiczne).

    Konieczne jest leczenie naczyniaków w wyspecjalizowanych oddziałach neurochirurgicznych, a doświadczenie i kwalifikacje lekarza nie mają większego znaczenia. Leczenie farmakologiczne ma charakter objawowy i ma na celu wyeliminowanie bólu i stanu zapalnego.

    Zaproponowano różne metody leczenia naczyniaka kręgowego:

    1. Klasyczne usunięcie guza i resekcja części kręgu;
    2. Alkoholizacja nowotworu;
    3. Embolizacja naczyń nowotworowych;
    4. Terapia radiacyjna;
    5. Przezskórna wertebroplastyka punkcyjna.

    Usunięcie guza z otwartym dostępem i resekcją części kręgu jest stosowane od lat 30. XX wieku, ale operacja ta jest bardzo niebezpieczna z poważnymi powikłaniami: krwawienie z naczyń formacji, niedożywienie rdzenia kręgowego, złamanie kręgu. Ze względu na ryzyko takich konsekwencji interwencja jest rzadko stosowana w przypadku poważnych wskazań, takich jak ucisk rdzenia kręgowego lub jego korzenie. Technicznie niemożliwe jest całkowite usunięcie guza przy otwartej operacji, chirurg może usunąć tylko część położoną na zewnątrz.

    Jeśli nie ma wyjścia i taka interwencja jest konieczna, preferowane są techniki dekompresji mające na celu wyeliminowanie kompresji struktur rdzenia kręgowego przez guz. Leczenie chirurgiczne jest często przeprowadzane u dzieci, gdy wprowadzenie substancji cementującej może spowodować zatrzymanie wzrostu kręgów i deformację kręgosłupa w przyszłości.

    Alkoholizacja nowotworu polega na wprowadzeniu do naczyń guza roztworu alkoholu etylowego, podczas gdy nowotwór jest zmniejszony z powodu stwardnienia naczyń. Natychmiastowe skutki alkoholizmu mogą być zadowalające, ponieważ guz się kurczy, ale odwrotna strona monety będzie zubożeniem tkanki kostnej kręgu, jego destabilizacją, aw rezultacie patologicznym złamaniem kilka miesięcy po zabiegu. Ta okoliczność nie pozwala na szerokie stosowanie alkoholizacji w naczyniaku kręgosłupa, chociaż efekt może być dobry dla guzów o innej lokalizacji.

    Embolizacja naczyń guza polega na wprowadzeniu specjalnego roztworu prowadzącego do zatoru naczyń nowotworowych i zakłócenia jego odżywiania. Substancję czynną można wprowadzić zarówno bezpośrednio do guza (selektywna embolizacja), jak i do pobliskich naczyń. Wadą takiego leczenia może być nawrót z powodu zachowania małych naczyń, które zasilają naczyniaka krwionośnego, jak również naruszenie struktury kręgu. W niektórych przypadkach embolizacja jest technicznie bardzo trudna, a nawet niemożliwa, a ostre zaburzenie krążenia w rdzeniu kręgowym może być komplikacją.

    Radioterapia jest jedną z klasycznych metod leczenia naczyniaka kręgosłupa, bezpieczniej niż w przypadku operacji usunięcia guza. Ta metoda leczenia może być stosowana u wielu pacjentów, ponieważ napromienianie jest dość skuteczne, ale powikłania w postaci mielopatii, zapalenia korzenia nerwowego, uszkodzenia włókien nerwowych, reakcji skórnych nie pozwalają na jego szerokie zastosowanie. Ponadto, aby wyeliminować guz, potrzebna jest znaczna dawka promieniowania. Radioterapia jest przeciwwskazana u dzieci i kobiet w ciąży. Innym nierozwiązywalnym problemem podczas radioterapii jest naruszenie integralności kręgu po kurczeniu się guza, co przyczynia się do patologicznych złamań po leczeniu. Obecnie radioterapię można przepisywać pacjentom w podeszłym wieku z wysokim ryzykiem operacyjnym.

    Zastosowanie wertebroplastyki punkcyjnej, zaproponowanej przez francuskich lekarzy, było przełomem w leczeniu naczyniaków kręgowych. Metoda polega na wprowadzeniu do kręgu specjalnej substancji cementującej w mieszaninie z siarczanem baru (substancją nieprzepuszczającą promieniowania) i tytanem. Kiedy osiąga się kilka celów jednocześnie: guz jest zmniejszony i przestaje rosnąć, trzon kręgowy jest stabilizowany cementem kostnym i zagęszczony, ryzyko złamania jest minimalne. Wertebroplastyka nakłucia jest uważana za metodę z wyboru w przypadku naczyniaka kręgowego, szczególnie w przypadkach agresywnego postępu nowotworu. Jest to możliwe jako główna metoda terapii lub jako część leczenia skojarzonego.

    wertebroplastyka przebijająca - nowoczesny „cementujący” naczyniak krwionośny

    Podczas operacji pacjenta umieszcza się na brzuchu, wykonuje się znieczulenie miejscowe, a pacjent jest przytomny. Środek cementowy jest wstrzykiwany do kręgu uszkodzonego przez guz za pomocą specjalnego przewodnika. Dobry efekt uzyskuje się dzięki wysokiej gęstości cementu, co eliminuje destabilizację, kruchość i złamanie kręgu.

    W razie potrzeby można wykonać dodatkowe zamocowanie kręgów śrubami i dekompresję rdzenia kręgowego. U większości pacjentów po wertebroplastyce nakłucia zespół bólowy mija, zaburzenia neurologiczne są eliminowane, a nawykowy tryb życia i zdolność do pracy zostają przywrócone. Okres pooperacyjny zwykle przebiega dobrze, w ciągu 2-3 tygodni pacjent zostaje wypisany ze szpitala.

    Warto pamiętać, że istnieją przeciwwskazania do niektórych rodzajów leczenia u pacjentów ze zdiagnozowanym naczyniakiem krwionośnym. Nie można więc stosować witamin i leków stymulujących układ odpornościowy, ponieważ mogą one wywołać wzrost guzów. Konieczne jest wykluczenie aktywności fizycznej podczas wizyty na siłowni iw życiu codziennym, podnoszenie ciężarów. Solarium i oparzenia słoneczne na słońcu, wszelkiego rodzaju zabiegi rozgrzewające (kąpiele, sauna) są przeciwwskazane.

    Miłośnicy fizjoterapii lepiej porzucić wszystkie rodzaje terapii magnetycznej. W naczyniakach krwionośnych masaż nie może być wykonywany, ponieważ mechaniczny wpływ na kręgosłup może nie tylko spowodować wzrost guza z powodu zwiększonego przepływu krwi, ale także wywołać tak niebezpieczne komplikacje, jak złamanie kompresyjne, które wymaga natychmiastowego leczenia.

    Niemożliwe jest zapobieganie wzrostowi naczyniaka kręgosłupa, zwłaszcza u osób predysponowanych, ale nie należy narażać kręgów na nadmierny wysiłek fizyczny i unikać urazów. Jeśli nowotwór jest już wykryty, nie postępuje i nie wykazuje żadnych objawów, wystarczy obserwować i MRI co najmniej raz w roku. W przypadku objawowych i agresywnych naczyniaków pacjent zostanie poddany leczeniu. Rokowanie naczyniaka kręgosłupa jest w większości przypadków korzystne.

    Wideo: naczyniaki krwionośne w programie „Żyj świetnie!”

    Wideo: naczyniak kręgosłupa, ekspertyza

    Autor artykułu: onkolog, histolog N.I.

    Co to jest naczyniak kręgowy i jak go leczyć

    Podczas badania diagnostycznego części kręgowych obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny jest określane przez naczyniaka krwionośnego w ciele kręgu. Często taki nowotwór jest wykrywany w kręgosłupie kręgosłupa klatki piersiowej, jednak zdarzają się przypadki, gdy naczyniaki kręgowe powstają w regionie szyjnym lub lędźwiowo-krzyżowym szkieletu kręgowego. Czym jest naczyniak krwionośny w kręgu, główne przyczyny i objawy kliniczne (objawy), a także metody działania terapeutycznego zostaną omówione w tym artykule.

    Pojęcia, przyczyny i obraz kliniczny patologii

    Rocznie naczyniak krwionośny na plecach lub innych częściach ciała jest określany u setek tysięcy pacjentów w klinikach neurologicznych w Federacji Rosyjskiej. Co dziesiąty mieszkaniec kraju cierpi w różnym stopniu na ten nowotworowy nowotwór naczyń krwionośnych. W przytłaczającej większości zmian w trzonach kręgowych określa się u kobiet w wieku 25–35 lat. Do końca, aby wyjaśnić taką dynamikę i związek przyczynowy występowania naczyniaka kręgowego, nie bierze się ani jednej gwiazdy świata. Możliwe jest jednak, że predyspozycja dziedziczna jest czynnikiem decydującym o klinice neurologicznej.

    Losowo zidentyfikowany guz (naczyniak kręgowy) podczas skanowania rentgenowskiego wymaga dalszych wysiłków medycznych, aby go wyeliminować. Jak twierdzą eksperci, zdrowe komórki łagodnego guza nie mają tendencji do rozwoju nowotworu, jednak zawsze istnieje ryzyko niebezpiecznych komplikacji w strukturze kręgowej szkieletu kości.

    Co to jest, naczyniak krwionośny w ciele kręgu

    Naczyniak krwionośny jest łagodnym nowotworem naczyniowym składającym się z komórek śródbłonka, które mają tendencję do proliferacji, to znaczy do ich rozmnażania.

    Ważne, aby wiedzieć! Z reguły formacja przypominająca guz ma wpływ na jeden z kręgów dowolnej części szkieletu kręgowego.

    W bardzo rzadkich przypadkach diagnostycy określają naczyniaka w dwóch segmentowych częściach kręgosłupa. Zaburzenie neurologiczne (naczyniak trzonu kręgowego) może pozostać niezauważalne przez długi czas, nie powodując dyskomfortu użytkownika. Jednakże obecność samego guza wymaga terapeutycznego leczenia naczyniaka kręgowego, ponieważ obcy wzrost przyczynia się do strukturalnego zniszczenia, zwiększonej łamliwości stawów, niestabilności obarczonej dyslokacją, niebezpieczeństwem złamania i innymi zaburzeniami powierzchni stawowej kręgosłupa.

    Najczęstszą lokalizacją uszkodzenia trzonu kręgowego jest kręg Th12 obszarów lędźwiowych klatki piersiowej i / lub L1-L14. Jednak nowotwór naczyniowy może wystąpić w dowolnym miejscu kręgosłupa. W zależności od stopnia wzrostu określają agresywne i nieagresywne naczyniaki w rdzeniu kręgowym.

    Uwaga! Objawy i objawy naczyniaka krwionośnego zależą od wielkości i umiejscowienia powstawania guza w trzonie kręgowym.

    Rozważ główne objawy bólu w pokonaniu obszaru kręgowego.

    Bolesne objawy podmiotowe i przedmiotowe naczyniaka piersiowego, objawiające się w najczęstszych obszarach kręgosłupa - kręgi Th2, Th9, Th10, Th11 i Th12:

    • trudności w zginaniu i obracaniu ciała, wyrażone w dyskomfortie i bólu;
    • zaburzenia rytmu serca;
    • z westchnieniem, ból w plecach;
    • ogólny stan klatki piersiowej powoduje nerwowość i dyskomfort psychiczny u ludzi.

    Naczyniak krwionośny kręgosłupa szyjnego, jako najbardziej ruchomy segment stawowy kręgosłupa, reaguje bardziej wrażliwie na nowotwór nowotworowy. Mniej aktywny siódmy kręg szyjny C7, połączony z pierwszym kręgiem obszaru piersiowego, jest najbardziej podatny na patologię neurologiczną. Dlatego naczyniak kręgów szyjnych w tym obszarze jest najbardziej problematycznym obszarem dla środków terapeutycznych. Możliwe konsekwencje zmian nowotworowych jednego z siedmiu kręgów szyjnych:

    • uporczywy ból głowy;
    • niezdolność do wyraźnej koordynacji ruchów szyi;
    • zaburzony przepływ krwi do mózgu;
    • pogorszenie aparatu słuchowego i / lub wzrokowego.

    Naczyniak krwionośny kręgosłupa szyjnego nie tylko ogranicza aktywność ruchową szyi, ale także prowadzi do jego obrzęku, wycieku naczyń krwionośnych i zmniejszenia sprawności umysłowej.

    Możliwe jest leczenie naczyniaków L1, L2, L3, L4 i L5 kręgosłupa lędźwiowego, tylko po dokładnym zróżnicowanym badaniu instrumentalnym, ponieważ objawy bólowe w tych obszarach kręgosłupa są bardzo podobne do innych oznak i objawów chorób neurologicznych, na przykład osteochondrozy lub przepukliny lędźwiowej sekcja sakralna. Uderzenie drugiego, trzeciego, czwartego odcinka lędźwiowego i / lub L5 - S1 krzyżowo-lędźwiowego, zlokalizowanego w tych miejscach naczyniaka powoduje różne objawy bólowe, takie jak drętwienie kończyn dolnych, funkcjonalne zablokowanie stawu biodrowego, niedowład i tak dalej. Jednak ból kręgosłupa lędźwiowego pozostaje taki sam i klasyczny znak, który wpływa na ogólną kondycję fizyczną osoby. Często przyczyną intymnych ograniczeń u mężczyzn jest właśnie guz podobny do guza w odcinku lędźwiowym szkieletu kręgowego. Uporczywe powstawanie i wzrost anomalii neurologicznych może mieć nieprzyjemne konsekwencje dla zdrowia, a czasem nieodwracalne.

    Sposoby leczenia nowotworu kręgosłupa

    Łagodny nowotwór (naczyniak krwionośny) odcinka szyjnego, piersiowego i / lub odcinka lędźwiowego kręgosłupa wymaga bardzo wykwalifikowanej opieki medycznej, ponieważ korekcja chirurgiczna może prowadzić do uszkodzenia rdzenia kręgowego, ryzyka złamania uciskowego, niestabilności odcinka kręgowego i innych konsekwencji. Wybór racjonalnej metody leczenia jest przywilejem neurochirurga, który uwzględnia nie tylko charakterystykę medyczną nowotworu, ale także parametry osobowości pacjenta, jego płeć, wiek i cechy fizjologiczne.

    To ważne! Leczenie niechirurgiczne jest możliwe tylko w stanie bezobjawowym naczyniaka.

    Leczenie terapeutyczne, w tym przypadku, opiera się na dynamicznej obserwacji i kontroli stanu za pomocą diagnozy rezonansu magnetycznego. Farmakoterapia może jedynie wyeliminować objawy bólu i zmniejszyć procesy zapalne z niewielkimi wzrostami neurologicznymi.

    Wskazaniami do korekty chirurgicznej są:

    • Agresywny (szybki) rozwój proliferacji komórkowej.
    • Porażka ponad 1/3 segmentu kręgosłupa.
    • Rozwój czynników komplikujących, na przykład, przyspieszył nacisk na naczynia i gałęzie nerwowe, prowadząc do uszczypnięcia odcinków kręgosłupa kręgosłupa.

    Leczenie niechirurgiczne zapewnia różne metody eliminacji lokalizacji naczyniaka:

    • Alkoholizacja nowotworów jest wstępem do łagodnego wzrostu 96% alkoholu etylowego, który przyczyni się do powstawania stwardnienia naczyniowego. Taka technika terapeutyczna jest powszechna tylko w przypadku niewielkiej proliferacji komórek nowotworowych, których rozmiar nie przekracza 3-5 mm.
    • Embolizacja naczyń jest minimalnie inwazyjną metodą leczenia, która polega na utrzymaniu wewnątrznaczyniowego podłoża w kanale krwi kanału kręgowego.
    • Klasyczną metodą niechirurgicznego leczenia jest ekspozycja na promieniowanie. Fale elektromagnetyczne promieniowania rentgenowskiego obszarów problemowych kręgosłupa mogą blokować proces rozwoju guza na poziomie komórkowym. Procedura ta jest jednak nie do przyjęcia dla dzieci poniżej 12 lat i kobiet w ciąży.
    • Wertebroplastyka nakłuwająca to zaawansowana metoda nieinwazyjnego działania na naczyniaka kręgosłupa. Istota technologii medycznej jest następująca: specjalny środek cementujący jest wprowadzany do obszaru problemowego kręgosłupa, co pozwala „zamrozić” wzrost nowo utworzonych komórek i zatrzymać ich dalszy rozwój.

    Każda z powyższych niechirurgicznych metod leczenia powinna być prowadzona w specjalistycznych klinikach neurologicznych.

    Rekomendacja specjalisty

    Ważne jest, aby wiedzieć, że w przypadku, gdy naczyniak krwionośny nie ma tendencji do wzrostu, co potwierdza comiesięczną kontrolę rezonansu magnetycznego, nie należy uciekać się do pomocy fizjoterapeutycznych i manualnych środków leczenia, a wszelkie metody leczenia naczyniaka przy pomocy tradycyjnej medycyny są kategorycznie wykluczone. Odpowiedzialność medyczną za eliminację lub działanie terapeutyczne na łagodny nowotwór może przyjąć wyłącznie wykwalifikowany specjalista medyczny, który posiada niezbędną wiedzę, doświadczenie i kwalifikacje.

    Największe ryzyko pozornie nieznacznego „siniaka” na tkance kręgosłupa stanowi ryzyko ewentualnego krwawienia wewnętrznego. Istnieje wiele przeciwwskazań i zaleceń, które pacjent z rozpoznaniem naczyniaka kręgosłupa musi ściśle przestrzegać:

    1. Najczęściej pęknięcie nowotworu powstaje w wyniku tępego urazu, dlatego należy unikać podnoszenia ciężarów, a wpływ obciążeń mocy na problematyczne obszary kręgosłupa powinien być jak najbardziej ograniczony.
    2. Ignoruj ​​porady zielarzy i specjalistów medycyny ludowej.
    3. W leczeniu terapii manualnej, masażu lub innych środków fizjoterapii medycyny chorób narządów wewnętrznych, konieczne jest ostrzeżenie specjalisty o obecności łagodnej edukacji kręgowej.
    4. Silnie zabronione efekty termiczne na problematycznych obszarach kręgosłupa. Unikaj bezpośredniego światła słonecznego w obszarze powstawania nowotworu. Pacjent z naczyniakiem krwionośnym nie jest zalecany do przebywania w saunach, ciepłych kąpielach i innych miejscach o temperaturze otoczenia przekraczającej 40 stopni Celsjusza przez długi czas.
    5. Nie należy przyjmować leków immunostymulujących, ponieważ przyczyniają się one do aktywnego wzrostu mimowolnych komórek śródbłonka.

    Jeśli te zalecenia są przestrzegane, a łagodny nowotwór jest stale monitorowany przez pracowników służby zdrowia, rokowanie dla naczyniaków kręgów jest ogólnie korzystne.
    Zadbaj o siebie i bądź zawsze zdrowy!

    Naczyniak trzonu kręgowego - czy musisz się martwić?

    Pochodzenie terminu naczyniak krwionośny ma korzenie greckie. Dosłownie można go rozszyfrować w następujący sposób: haima - krew, angeion - naczynie, oma - guz. W związku z tym naczyniak krwionośny trzonów kręgowych jest nowotworem (guzem) zlokalizowanym bezpośrednio w kręgosłupie i składającym się z naczyń krwionośnych.

    Ciekawe liczby

    Wśród wszystkich wykrytych przypadków guzów kręgów odsetek naczyniaków krwionośnych wynosi od 2% do 3%. Populacja kobiet jest bardziej podatna na chorobę, naczyniak krwionośny w płci pięknej występuje w 56% przypadków, podczas gdy u mężczyzn odsetek ten wynosi 44%. Cechy wieku mają również znaczenie, patologia częściej występuje u osób starszych niż u ludzi młodych. W literaturze opisano jednak przypadek wykrycia naczyniaka krwionośnego trzonu kręgowego u 9-letniego dziecka. Dlatego nie można jednoznacznie wyciągnąć wniosków na temat predyspozycji choroby do wieku.

    Sploty naczyniowe są zlokalizowane częściej w jednym kręgu, głównie w rejonie piersiowym, w rejonie Th1-Th12. Poniższa tabela przedstawia lokalizację tych guzów w procentach.

    W medycynie rozróżnia się różne typy naczyniaków kręgowych w zależności od lokalizacji - guz może być zlokalizowany bezpośrednio w tkance kostnej, może wychodzić poza jego krawędzie, wpływać na przestrzeń nadtwardówkową, wywierać nacisk lub znajdować się bezpośrednio w kanale kręgowym.

    Klasyfikacja i objawy

    Większość nieagresywna

    Tradycyjnie wszystkie rodzaje naczyniaków kręgowych można podzielić na 2 duże grupy: stabilne i agresywne.

    Stabilny (obojętny, nieagresywny) nowotwór stanowi większość wszystkich przypadków, około 90%. Rozwija się bardzo powoli, złośliwe komórki nie pojawiają się w nim. Jest wrodzony, uważany za łagodny. Niektórzy autorzy odnoszą się do malformacji naczyniowych, a nie do guzów.

    Agresywny naczyniak krwionośny jest bardzo rzadki, charakteryzuje się szybkim wzrostem, aktywną dystrybucją, kompresuje pobliskie struktury. To prawdziwy guz, wymaga leczenia.

    Demontujemy „na kamienie”

    Zapoznajmy się z „odpowiedzialnością” każdego segmentu kręgosłupa za dany organ lub układ. Robimy to, abyś wyraźnie zrozumiał, jakie defekty mogą wystąpić podczas agresywnych formacji kręgu.

    Obszar szyjki jest odpowiedzialny za wszystko w głowie. Ostatni kręg, C7, jest związany z kończynami górnymi. Rozważmy bardziej szczegółowo funkcjonowanie kręgosłupa piersiowego, w którym choroba jest zlokalizowana w większości przypadków, oraz kręgosłup lędźwiowy.

    Ból i chrzęst w plecach i stawach z czasem mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów w stawie i kręgosłupie, aż do niepełnosprawności. Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, stosują naturalny środek zalecany przez ortopedę Bubnovsky'ego do leczenia stawów. Czytaj więcej »

    Jeśli agresywność nowotworu zostanie potwierdzona histologicznie, lekarz może określić związek dolegliwości bólowych pacjenta w określonym obszarze z naczyniakiem kręgowym.

    Jak leczyć patologię

    Ponownie, proces bezobjawowy wymaga jedynie obserwacji. Neurochirurdzy, onkolodzy, vertebrologowie i neurolodzy zajmują się leczeniem agresywnych formacji.

    Istnieje kilka metod leczenia formacji naczyniowych, jest to:

    1. Wertebroplastyka. Pochodne akrylu są wszczepiane w trzon kręgowy, powodując stabilizację kręgu i brak bólu.
    2. Embolizacja Angiografia kręgosłupa pozbawia nowotwór „odżywiania”, powodując embolizację naczyń. Ta interwencja jest częściej wykonywana przed klasyczną operacją, co zmniejsza ryzyko krwawienia.
    3. Metoda chirurgiczna. Tradycyjna metoda chirurgicznego usuwania guzów.
    4. Alkoholizacja. Wprowadzenie do kręgu czystego etanolu powoduje naczyniaka naczyniowego stwardnienia. Metoda ta nie jest jednak popularna ze względu na możliwość powikłań - martwicę kości i złamanie trzonu kręgowego.
    5. Radioterapia Radioterapia jest zalecana przez radiologa, głównie w praktyce onkologicznej.

    Jak się zachować

    Pośpieszymy, by pocieszyć czytelnika - ogromna liczba pacjentów żyje z naczyniakiem kręgosłupa przez całe życie, nieświadomi jego istnienia. Jeśli diagnoza jest określona przez przypadek, w trakcie badania na inną chorobę, absolutnie nie ma potrzeby spieszyć się do paniki.

    Przede wszystkim musisz odwiedzić neurologa i powiedzieć mu o problemie. Lekarz wyjaśni, jak obserwować powstawanie naczyń krwionośnych, powiedz, kiedy pojawi się na recepcji następnym razem, aby przeprowadzić badanie kontrolne.

    Czy kiedykolwiek miałeś stałe bóle pleców i stawów? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, już osobiście znasz osteochondrozę, artrozę i artretyzm. Z pewnością próbowałeś wielu leków, kremów, maści, zastrzyków, lekarzy i najwyraźniej żaden z powyższych nie pomógł ci. I jest na to wyjaśnienie: po prostu nie opłaca się sprzedawać narzędzia pracy farmaceutom, ponieważ stracą klientów! Niemniej jednak medycyna chińska od tysięcy lat zna przepis na pozbycie się tych chorób, a jest to proste i proste. Czytaj więcej »

    To ważne! Naczyniaki trzonów kręgowych nie są podatne na złośliwość (zwyrodnienie do tkanki złośliwej). Dlatego niezwykle rzadko stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia.

    Bezobjawowy proces nie wymaga leczenia, jedyne, czego należy unikać, to urazy. Chociaż należy ich unikać w każdej chorobie, a nawet bez nich.

    Tradycyjna medycyna w tym przypadku również nie ma zastosowania. Nie miej nadziei, że chwasty - kompresy - pocieranie pomoże pozbyć się tworzenia naczyń.

    Podczas ćwiczeń unikaj urazów kręgosłupa i podnoszenia ciężarów. Popularne w naszym treningu siłowym dla osób z tą chorobą nie jest zalecane.

    Wszyscy wiemy, jaki jest ból i dyskomfort. Zapalenie stawów, zapalenie stawów, osteochondroza i ból pleców poważnie niszczą twoje życie, ograniczając je w normalnych działaniach - nie można podnieść ręki, stanąć na stopie ani wstać z łóżka.

    Szczególnie mocno problemy te zaczynają się ujawniać po 45 latach. Kiedy jeden na jeden przed fizyczną słabością, przychodzi panika i piekielnie nieprzyjemne. Ale to nie musi się bać - musisz działać! Jakich środków użyć i dlaczego - mówi czołowy chirurg ortopeda Sergey Bubnovsky. Czytaj więcej >>>