Jak wykonać biopsję szyjki macicy: ważne punkty.

Biopsja szyjki macicy. Jak się do tego przygotować? Opis procedury i ogólne zalecenia przed nią.

Wiele testów i badań pozwala nam zidentyfikować choroby na wczesnym etapie rozwoju, aby rozpocząć kompleksowe leczenie w odpowiednim czasie. Dziś dowiemy się, czym jest biopsja szyjki macicy, jaki jest jej cel. Rozważ pytanie z wystarczającą szczegółowością. Biopsja szyjki macicy jest specjalną procedurą medyczną, podczas której pobierana jest tkanka szyjna. Następnie przeprowadzana jest analiza uzyskanych tkanek, dzięki czemu możliwe jest ustalenie diagnozy, a następnie natychmiastowe rozpoczęcie odpowiedniej terapii.

Biopsja szyjki macicy. Jak to się robi?

Gdy istnieją wskazania do wykonania biopsji, lekarz przepisuje ją w najbardziej dogodnym dla pacjenta okresie. Data zależy od czasu cyklu miesiączkowego. Pobieranie próbek tkanek odbywa się w gabinecie ginekologa, gdy nie ma potrzeby znieczulenia.

Biopsja szyjki macicy jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Jeśli jest to wymagane, procedura jest przeprowadzana w szpitalu przez dwa dni. Lekarz powie pacjentowi, w jaki sposób zostanie wykonana biopsja. Zawiera szczegółowe zalecenia dotyczące właściwego przygotowania do procedury. Następnie będziesz musiał ponownie umówić się na wizytę z lekarzem po około tygodniu od biopsji.

Metody biopsji

Obserwacja

Metoda celowania biopsji jest dość rozpowszechniona. Jego eksperci uważają za najbardziej dokładne. Ponadto ta metoda zmniejsza wpływ negatywnego wpływu na ciało pacjenta. Procedura ta wymaga jednak dobrego wsparcia technicznego.

W przypadku kolposkopii lekarz używa najcieńszej igły. Ta igła służy do zbierania komórek, które wzbudzają podejrzenia specjalisty. Analiza ta jest uznawana za najbardziej skuteczną w wykrywaniu raka szyjki macicy, a także w przypadku dysplazji.

Biopsja laserowa: cechy techniki

Laserowa biopsja szyjki macicy jest dość dokładną, niezawodną procedurą. Ale do jego wdrożenia konieczne będzie wprowadzenie krótkoterminowego znieczulenia. Taka analiza może być przeprowadzana wyłącznie w warunkach stacjonarnych.

Użycie lasera usuwa określony obszar szyjki macicy. Eksperci uznają tę operację za mało uderzającą. Proces leczenia trwa dość długo. Pacjenci powinni być świadomi, że gdy biopsja szyjki macicy jest wykonywana za pomocą lasera, zaobserwowane zostaną dość nieprzyjemne efekty resztkowe. Dostępne są odcienie czerwonawo-brązowe, jasnoróżowe. Takie efekty można zaobserwować przez kilka dni, ale nie ma nic niebezpiecznego dla zdrowia.

Biopsja fal radiowych

Wielu lekarzy zaleca stosowanie metody pobierania tkanek fal radiowych z szyjki macicy. Eksperci twierdzą, że użycie tak zwanej „głowicy radiowej” znacznie zmniejsza ryzyko możliwych skutków ubocznych. Oto kilka kluczowych korzyści z tej procedury.

  • W krótkim czasie szyjka goi się, ponieważ dzięki takiemu narzędziu wszystko odbywa się ostrożnie, z minimalnym uszkodzeniem tkanki.
  • Wyładowania są skąpe, więc również nie stwarzają problemów.
  • Praktycznie nie ma różnych powikłań po zabiegu.
  • Duże znaczenie ma fakt, że taka analiza nie wymaga znieczulenia.

Czasami ludzie są zainteresowani przede wszystkim konkretnym kosztem biopsji szyjki macicy. Jednak konkretne ceny można znaleźć tylko w odpowiedniej klinice, w której zamierzasz wykonać tę skomplikowaną analizę.

Biopsja klinowa

Ta metoda prowadzenia pobierania próbek tkanek jest daleka od najbezpieczniejszej, skutecznej. Chociaż używany dość często, ponieważ nie wymaga użycia specjalnego złożonego sprzętu.

Podczas zabiegu lekarz z biopsją szyjki w kształcie klina używa skalpela. Jest to pełnoprawna operacja, którą można wykonywać wyłącznie w warunkach stacjonarnych. Stosuje się skalpel chirurgiczny. Za pomocą skalpela specjalista wycina obszar w kształcie klina bezpośrednio na szyjce macicy. W tym przypadku nie tylko chore miejsca w tkankach są pobierane. Potrzebne są również zdrowe cząstki: jest to konieczne do odpowiedniej analizy.

Po zabiegu wymagane są szwy. Ta operacja występuje tylko w znieczuleniu. Proces gojenia zajmuje dużo czasu. Niestety, w okresie rehabilitacji będą wydalenia, prawdopodobnie obfite. Zespół bólowy towarzyszy również leczeniu.

Ogrodzenie pętlowe

Biopsja typu pętlowego wymaga użycia prądu elektrycznego. Specjalna pętla nakłada się na określony obszar szyjki macicy. Następnie prąd elektryczny uruchamia się w pętli. Prowokuje martwicę komórek. Ta technika jest stosowana nie tylko w ramach procedury biopsji. Jest to wymagane w kompleksowym leczeniu chorób szyjki macicy. Tak zwany moksybuster jest wciąż dość często używany. Eksperci zauważają, że technika nie jest całkiem nowoczesna, czasem wywołuje komplikacje. Niestety, blizny często pozostają na tkankach po pętli biopsji szyjki macicy.

Biopsja kołowa

Znana również technika biopsji kołowej. Różni się od wszystkich metod pobierania próbek tkanek, które rozważaliśmy wcześniej. W trakcie biopsji okrężnej pobiera się również próbki tkanek na odcinku kanału szyjki macicy. To jest rozszerzona biopsja. Zazwyczaj eksperci używają do usuwania radonozh tkanek, skalpela. Znieczulenie ogólne jest konieczne, procedura jest dozwolona tylko w warunkach stacjonarnych. W ciągu kilku dni okresu zdrowienia zwykle następuje wyładowanie, a pacjent martwi się o ból.

Po procedurze

Eksperci zauważają, że po wykonaniu biopsji musisz zachowywać się prawidłowo, aby nie pojawiły się komplikacje. Oto kilka ważnych zaleceń, których zdecydowanie powinieneś przestrzegać.

  1. Zabrania się prowadzenia douching.
  2. Nie możesz podnosić ciężarów.
  3. Zabrania się kąpieli, idź do kąpieli.
  4. Stosowanie tamponów dopochwowych jest również zabronione.
  5. Intymność jest zabroniona.

Wszystkie te środki ostrożności muszą być podjęte przez co najmniej dwa tygodnie. Ponadto wszystko będzie zależało od konkretnych zaleceń lekarza prowadzącego, stanu pacjenta.

Klasyfikacja typów biopsji metodą pobierania próbek

Tylko specjalista będzie w stanie dokładnie określić najlepszy sposób na biopsję szyjki macicy. Ponadto lekarz zaleci okres, w którym lepiej jest zbierać tkanki do dalszej analizy.

Istnieje kilka głównych metod analizy:

  • klin klinowy;
  • biopsja fal radiowych;
  • obserwacja;
  • okrągły;
  • laser;
  • pętla zwrotna

Pokazano procedurę erozji, do wykrywania zmian w tkankach narządu, a także polipów. Dość często dochodzi do hiperkeratozy szyjki macicy, u niego również wykonuje się biopsję. Biopsja jest również konieczna, jeśli nieprawidłowości zostaną zidentyfikowane w analizie laboratoryjnej wymazu cytologicznego.

Analiza tkanek pomaga w identyfikacji samych chorób onkologicznych, a także różnych wcześniejszych chorób. Niestety, zabrania się prowadzenia badań ze słabym krzepnięciem krwi, a także podczas rozwoju procesów zapalnych.

Być może zainteresuje Cię ten artykuł: biopsja endometrium - co to jest?

Przygotowanie do procedury

Ważne jest, aby dokładnie wiedzieć, jak przygotować się do biopsji. Konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń, porady lekarza, aby procedura przebiegała dobrze, nie powoduje negatywnych konsekwencji.

Pacjent przechodzi pewien zakres testów przed biopsją. Przypisz rozmazy do różnych infekcji, badań krwi na obecność wirusa HIV, zapalenia wątroby, a także RW. Istotny będzie również stan szyi narządowej do początku dni krytycznych. Dlatego wykonują biopsję bezpośrednio po menstruacji. Następnie przez kolejne krytyczne dni szyjka macicy ma czas na leczenie, nie ma już uszkodzeń.

Oto kilka ważniejszych zaleceń, których należy przestrzegać.

  • Ważne jest, aby dokładnie wykonywać wszystkie procedury higieniczne bezpośrednio przed pobraniem tkanek.
  • Powinien wziąć prysznic.
  • Wieczorem nie można przyjmować jedzenia.
  • Intymność jest zabroniona już dwa dni przed biopsją.
  • Nie używaj narkotyków, a także produktów do pielęgnacji pochwy.

Tylko przy odpowiednim przygotowaniu do przejścia analizy możliwe będzie skuteczne jej przeprowadzenie.

Możliwe komplikacje

Przede wszystkim ważne jest, aby dowiedzieć się wszystkich prawdopodobnych objawów wynikających z powikłań po biopsji szyjki macicy. Oto znaki, które powinny natychmiast ostrzegać:

  • podwyższona temperatura ciała;
  • ból w podbrzuszu;
  • wydzielina z pochwy;
  • swędzenie w okolicy krocza;
  • żółty, ciemny rozładowanie;
  • wyładowanie zaciemnionych skrzepów krwi;
  • ponowne pojawienie się zrzutów w dużych ilościach, gdy już się zakończyły;
  • ogólne osłabienie, zawroty głowy, złe samopoczucie.

Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W przypadku jakichkolwiek naruszeń cyklu miesiączkowego konieczne jest również udanie się do ginekologa.

Lekarze mówią: w niektórych przypadkach powikłania zaczynają się z powodu reakcji alergicznych na lek, działających jako znieczulenie. Optymalnym rozwiązaniem jest wykonanie odpowiednich testów z wyprzedzeniem, aby dowiedzieć się, które znieczulenie jest bardziej odpowiednie.

Wyniki dekodowania

Podczas przeprowadzania takiej analizy histologicznej specjaliści ustalają, czy istnieją komórki ze zmianami na powierzchni macicy. Takie naruszenia są praktycznie bezpieczne, ale mogą być drastyczne, charakterystyczne dla obecności złośliwego guza, stanu przedrakowego. Występuje łagodna, ciężka i umiarkowana dysplazja, a także rak - wczesny etap raka.

Analizy są deszyfrowane. Wszystkie zidentyfikowane zmiany przypisuje się do jednej z trzech grup:

Według tych danych lekarz dokonuje dokładnej diagnozy, tworzy program kompleksowego leczenia biopsji szyjki macicy

Biopsja szyjki macicy: metody, jak przeprowadzono, transkrypcja

Kiedy pacjent przychodzi do ginekologa ze skargami na nieregularności cyklu lub nietypowe rozładowanie, zwykle wykonuje się kolposkopię i ultradźwięki szyjki macicy. Jeśli istnieją wątpliwości co do natury wykrytych patologii, przepisuje się biopsję. Jednocześnie nie jest konieczne potwierdzenie złej diagnozy. Najważniejsze jest znalezienie problemu na czas, aby rozpocząć leczenie. Biopsja szyjki macicy jest wykonywana na różne sposoby. Wybór bierze pod uwagę, czy kobieta ma jakiekolwiek przeciwwskazania (alergie, choroby zapalne), a także czy planuje mieć przyszłą ciążę.

Wskazania do biopsji

Ultradźwięki i kolposkopia mogą jedynie wykryć patologiczną część powierzchni szyjki macicy, w przybliżeniu oszacować jej rozmiar. Natomiast biopsja umożliwia badanie struktury dotkniętych komórek. W ten sposób można dokładnie dowiedzieć się, jaka jest ich natura, czy występują zmiany nietypowe (przedrakowe) lub złośliwe.

Przed wykonaniem biopsji szyjki macicy wykonywana jest rozszerzona kolposkopia, podczas której błona śluzowa jest leczona pewnymi odczynnikami i obserwuje się, jakie zmiany zachodzą. Po pierwsze, używając bawełnianego wacika, powierzchnię smaruje się 3% roztworem kwasu octowego, a po 1 minucie szukają na niej białych (tak zwanych acetonów) plam. Jeśli się pojawią, oznacza to, że istnieją obrażenia w tkankach szyjki macicy.

Przeprowadzana jest również obróbka powierzchni szyi jodem, co umożliwia wykrywanie obszarów zapalenia, uszkodzenia tkanek wirusowych. Na patologię wskazuje pojawienie się tak zwanych plam ujemnych pod względem jodu (niepomalowanych jodkiem).

Zgodnie z wynikami przedłużonej kolposkopii lekarz decyduje o potrzebie biopsji szyjki macicy. Takie badanie jest wyznaczane w następujących przypadkach:

  • podczas przedłużonej kolposkopii wykryto negatywne plamy acetowitu i jodu;
  • istnieją obszary erozji lub keratynizacji (leukoplakia) nabłonka szyjki macicy;
  • cytologiczny test wymazu (test PAP) wykazał obecność komórek nietypowych (powiększonych, z dwoma jądrami);
  • polipy lub brodawki (brodawki narządów płciowych) znajdują się na szyjce macicy.

Wideo: Cechy biopsji szyjki macicy

Metody biopsji

Metody postępowania są wybierane w oparciu o rzekomą diagnozę, a także obecność przeciwwskazań. Niektóre rodzaje biopsji są wykorzystywane nie tylko do celów diagnostycznych, ale także do celów leczniczych.

W zależności od zastosowanej techniki wykonuje się znieczulenie miejscowe (przed rozpoczęciem zabiegu, wstrzykuje się lek znieczulający do szyjki macicy), znieczulenie zewnątrzoponowe lub rdzeniowe (znieczulenie poprzez wprowadzenie środka znieczulającego do kręgosłupa). W niektórych przypadkach należy zastosować znieczulenie ogólne. Procedura biopsji trwa od kilku sekund do 30 minut. Zależy to od jego celu i wybranej metody.

W zależności od celu procesu, ilości i rodzaju wybranego materiału, rozróżnia się następujące rodzaje procedur:

  1. Przebicie (prosta) biopsja. Z powierzchni testowej pobierana jest tylko bardzo mała próbka tkanki. Z reguły zabieg wykonuje się w poliklinice bez znieczulenia.
  2. Biopsja szyjki macicy szyjki macicy. W badaniu bierze się śluz z kanału szyjki macicy, który zeskrobuje się za pomocą specjalnej łyżeczki chirurgicznej - łyżeczki.
  3. Biopsja elektrochirurgiczna (pętla lub fala radiowa). Za pomocą pętli elektrycznej lub noża radiowego wyciąga się kawałek materiału.
  4. Biopsja klinowa (konizacja). Klin dotkniętej tkanki jest cięty skalpelem lub laserem. Metoda jest stosowana, gdy konieczne jest wydobycie wystarczająco dużej ilości materiału z ogromnego obszaru.
  5. Trepanobiopsy - próbka pobierana jest jednocześnie z kilku miejsc, co pozwala oszacować całkowitą powierzchnię zmiany.

Klasyfikacja typów biopsji metodą pobierania próbek

Biopsja szyjki macicy jest wykonywana w 7–13 dniu cyklu, aby rana mogła zostać opóźniona przed rozpoczęciem następnej miesiączki. Pobieranie próbek można wykonać za pomocą specjalnej igły, kleszczy lub innych urządzeń i urządzeń. Metody zabiegu różnią się stopniem bólu i prawdopodobieństwem powikłań.

Biopsja aspiracyjna (biopsja fajki). Pobieranie próbek odbywa się za pomocą rury - miękkiej rurki włożonej do pochwy. Komórki chorej tkanki są do niej zasysane, a następnie badane pod mikroskopem. Ta metoda jest najbardziej delikatna.

Ukierunkowana biopsja szyjki macicy. Przeprowadza się to bezpośrednio podczas badania kolposkopowego. Cienką kolumnę zaatakowanej tkanki zawierającą kilka warstw komórek pobiera się do analizy. Aby to zrobić, użyj specjalnej igły. Metoda jest prawie bezbolesna. Procedura trwa kilka sekund. W tym przypadku kobieta czuje tylko słaby zastrzyk. Komplikacje z reguły się nie zdarzają. Manipulacja odbywa się w zwykłym gabinecie ginekologicznym.

Biopsja Conchotomy. Urządzenie przypominające nożyczki o ostrych końcach (konch) służy do pobierania próbki tkanki. Wykonuje się znieczulenie miejscowe. Szyjka macicy jest uszkodzona nieco bardziej niż biopsja aspiracyjna, ale pacjent nie musi być hospitalizowany. W wyładowaniu mogą występować ślady krwi przez kilka dni po manipulacji.

Biopsja fal radiowych. Mały kawałek tkaniny jest odcinany za pomocą specjalnego „noża radiowego”, dla którego używa się aparatu „Surgitron”. Procedura jest prosta, wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Zaletą tej metody jest całkowity brak blizny w miejscu pobierania próbek tkanek, więc biopsję szyjki macicy można wykonać w ten sposób podczas badania kobiet, które planują rodzić dzieci. 2-3 dni po zabiegu nie ma śladów na szyi. Gdy rana goi się, kobieta może doświadczyć skąpych plam.

Biopsja laserowa. Wiązka laserowa jest używana jako nóż. Zabieg przeprowadzany jest w szpitalu w krótkim znieczuleniu ogólnym. Małe krwawienie występuje w ciągu 2-4 dni po biopsji.

Biopsja pętli (wycięcie elektro). Użyto noża elektrycznego, który jest cienką pętlą przewodową, przez którą przepływa prąd elektryczny. W ten sposób można nie tylko usunąć dość gruby fragment z zaatakowanej tkanki, ale również usunąć mały uszkodzony obszar. Ta procedura jest znacznie mniej bolesna niż operacja skalpelem. Stosuje się znieczulenie miejscowe. W ciągu kilku dni nastąpi krwawe wyładowanie. Wadą jest to, że po całkowitym wyleczeniu tworzy się mała blizna. Dlatego ta metoda biopsji szyjki macicy nie jest stosowana podczas badania dziewcząt i kobiet planujących ciążę, ponieważ obecność blizn na szyjce macicy komplikuje poród.

Rozszerzona (nożowa) biopsja. Za pomocą skalpela wycina się próbkę z dotkniętego obszaru. W przeciwieństwie do biopsji ukierunkowanej, do badań wybierana jest nie tylko chora tkanka, ale również zdrowa, która może zawierać nieprawidłowe komórki. Metoda jest stosowana zarówno do badań, jak i do leczenia chorób szyjki macicy.

Istnieją następujące typy rozszerzonej biopsji:

  • w kształcie klina - wycięty jest trójkątny wzór;
  • kolisty (cyrkulacja) - rozległy obszar jest wycięty wokół obszaru patologicznego. Aby to zrobić, użyj skalpela lub radiostacji.

Biopsja szyjki macicy wykonywana jest w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Czasami stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe i rdzeniowe. Całkowite gojenie się ran następuje w ciągu 2-4 tygodni. Kobieta może odczuwać ból przez kilka kolejnych dni po zabiegu.

Wideo: Jak wykonuje się biopsję fal radiowych

Przygotowanie do procedury

W ramach przygotowań do zabiegu biopsji, po przejściu badania USG i kolposkopowego, wymagane są laboratoryjne badania krwi na obecność HIV, kiły i zapalenia wątroby. Stosowanie metod immunologicznych (ELISA, PCR) jest determinowane obecnością w organizmie patogenów rzęsistkowicy, mykoplazmozy, rzeżączki i innych ukrytych zakażeń, które często są przyczyną chorób szyjki macicy.

Analizy bakteriologiczne i cytologiczne wymazu z pochwy i szyjki macicy są wykonywane w celu wykrycia procesów zapalnych, nieprawidłowości w strukturze komórek dotkniętych tkanek. Sprawdzana jest krzepliwość krwi.

Lekarz ostrzega pacjenta, że ​​2 dni przed biopsją szyjki macicy należy zrezygnować z higienicznych tamponów, douching, wprowadzenia jakichkolwiek leków do pochwy. Wymagane jest powstrzymanie się od stosunku seksualnego.

Jeśli zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym, to na 8 godzin przed zabiegiem należy przerwać jedzenie.

Ostrzeżenie: Przed wykonaniem procedury należy ostrzec lekarza o obecności alergii na jakiekolwiek leki lub materiały.

Możliwe komplikacje

Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań zależy od metody zabiegu, indywidualnych cech ciała kobiety i przestrzegania zasad higieny osobistej. Jeśli pacjent jest zbyt aktywny fizycznie w pierwszych dniach po zabiegu lub jej krzepliwość krwi jest zmniejszona, krwawienie z rany pozostawionej na szyjce macicy może się otworzyć.

Zakażenie może dostać się do rany, jeśli kobieta nie zwraca wystarczającej uwagi na higieniczną opiekę narządów płciowych. Jednocześnie wzrasta temperatura jej ciała, pojawiają się ropne wydzieliny z zakrzepami krwi. Po zabiegu przez kilka dni pacjent odczuwa słaby ból w podbrzuszu.

Aby uniknąć komplikacji po biopsji, kobieta powinna odmówić na kilka dni uprawiania sportu, podnoszenia ciężarów, długiego spaceru. W tym czasie nie można pływać w wannie, odwiedzić wannę lub basen. W ciągu 1-3 tygodni (w zależności od rodzaju zabiegu) nie zaleca się uprawiania seksu.

Należy skonsultować się z lekarzem w następujących przypadkach:

Między innymi wzrasta temperatura ciała, co wskazuje na proces zapalny w organizmie.

Przeciwwskazania do zabiegu

Biopsja szyjki macicy nie jest wykonywana, jeśli wstępne badanie ujawniło obecność procesów zapalnych w pochwie i szyjce macicy. Przeprowadza się wstępną obróbkę.

Biopsja nie jest wykonywana podczas miesiączki. Ciąża jest przeciwwskazana, ponieważ prawdopodobieństwo poronienia wzrasta we wczesnych stadiach iw porodach przedwczesnych w późniejszych okresach. Zazwyczaj zabieg przeprowadza się nie wcześniej niż 6 tygodni po porodzie. Biopsja podczas ciąży jest wykonywana tylko z groźbą szybkiego rozwoju raka.

Zabieg nie jest wykonywany, gdy kobieta ma zaburzenia krwi.

Ostrzeżenie: Podczas wizyty u ginekologa w celu zaplanowania ciąży kobieta powinna zawsze poinformować go, że miała biopsję szyjki macicy.

Wyniki dekodowania

Wyniki uzyskane po biopsji zawierają informacje o obecności tak zwanych koilocytów (atypowych komórek, które pojawiają się po zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego).

Ponadto biopsja pokazuje obecność dysplazji, czyli zmiany w strukturze głębokich warstw nabłonka szyjki macicy. Dysplazja może przekształcić się w raka.

Określa się obecność leukoplakii, akantozy i innych procesów związanych ze zwyrodnieniem nabłonka szyjki macicy, śmierć jego komórek. Co więcej, choroby te występują w postaci łagodnej, przedrakowej i złośliwej. Zgodnie z wynikami biopsji lekarz decyduje o sposobie leczenia lub potrzebie usunięcia zaatakowanych tkanek.

Biopsja macicy

Biopsja macicy (endometrium) - pobranie fragmentu tkanki z wewnętrznej powierzchni narządu w celu wyjaśnienia lub ustalenia diagnozy. Badanie zostało wyznaczone po odkryciu ultradźwięków procesu patologicznego w macicy. Metoda jest uważana za wysoce informacyjną - jej niezawodność szacuje się na 98-99%.

Wskazania

  • krwawienie podczas menopauzy
  • krwawienie przed menopauzą
  • krwawienie lub niewielkie krwawienie podczas przyjmowania hormonów
  • zaburzenia miesiączkowania
  • podejrzenie patologii endometrium (rozrost, obecność polipów)
  • mięśniaki macicy (do oceny endometrium przed podjęciem decyzji o objętości operacji)
  • przewlekły proces zapalny (przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy)
  • podejrzewany rak (rak endometrium)
  • bezpłodność (do oceny stanu endometrium)
  • do monitorowania oceny stanu endometrium po leczeniu hormonalnym

Przeciwwskazania

  • ciąża
  • procesy zapalne w pochwie i szyjce macicy
  • obecność ognisk zapalenia w miednicy
  • choroby krwi: ciężka niedokrwistość, hemofilia, patologie układu hemostatycznego
  • choroby przenoszone drogą płciową

Rodzaje biopsji

1. Kiretaż - klasyczna metoda. Kanał szyjki macicy otwiera się specjalnymi narzędziami i najpierw zeskrobuje się kanał szyjki macicy, a następnie jego jamę. Skrobaki czynią łyżeczki w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym.

2. Skrobanie w formie skrobaków udarowych (tsugov). Aby to zrobić, użyj małej łyżeczki. Materiał pobrany z dna macicy do kanału szyjki macicy. Metoda nie nadaje się do krwawienia z macicy.

3. Biopsję aspiracyjną wykonuje się przez zasysanie obszarów błony śluzowej. Może powodować dyskomfort. Badanie nie jest prowadzone w przypadku podejrzenia raka macicy, ponieważ niemożliwe jest określenie dokładnej lokalizacji guza i zakresu jego rozprzestrzeniania się.

4. Biopsja endometrium jest najbardziej nowoczesną i bezpieczną metodą. Tkanka jest pobierana za pomocą specjalnej miękkiej rurki - rurki, wewnątrz której znajduje się tłok, jak strzykawka. Rura jest wkładana do jamy macicy, a tłok jest ciągnięty na pół, co wytwarza podciśnienie w cylindrze, a tkanka endometrium jest zasysana do wewnątrz. Procedura trwa kilka minut, kanał szyjki macicy nie jest konieczny do rozszerzenia, ponieważ średnica rury wynosi tylko 3 mm. Procedura jest całkowicie bezbolesna, komplikacje lub negatywne konsekwencje po niej są wykluczone.

Kiedy odbywa się

Przed wyznaczeniem badania lekarz określa najkorzystniejsze dni cyklu miesiączkowego, z różnymi patologiami, różnią się:

  • z niepłodnością spowodowaną niewydolnością ciałka żółtego lub obecnością dużej liczby cykli bezowulacyjnych - biopsję wykonuje się przed miesiączką lub na samym początku;
  • z ciężkim krwawieniem miesiączkowym spowodowanym powolnym odrzuceniem błony śluzowej macicy, materiał jest pobierany w 5-10 dniu cyklu, w zależności od czasu trwania miesiączki;
  • jeśli nie ma miesiączki i nie ma ciąży, pacjentom przepisuje się powtarzane biopsje przez 3-4 tygodnie w odstępach 1-tygodniowych;
  • z krwawieniem acyklicznym skrobanie wykonuje się natychmiast po wystąpieniu krwawienia lub krwotoku;
  • Aby określić dzień cyklu miesiączkowego, badanie przeprowadza się od 17 do 24 dni
  • jeśli podejrzewa się raka endometrium, materiał pobierany jest w dowolnym dniu cyklu.

Jak się przygotować

Przed wykonaniem biopsji śluzówki macicy musisz przejść pełną morfologię krwi, badanie krwi na RW, HIV, zapalenie wątroby, wymaz na florę (aby wykluczyć proces zapalny), wymaz na cytologię raka.

Biopsja macicy (endometrium) odnosi się do minimalnie inwazyjnych zabiegów chirurgicznych wykonywanych ambulatoryjnie w znieczuleniu lub bez niego, w zależności od wybranej metody badania. Cała procedura trwa nie dłużej niż 3-4 minuty. Fragment tkanki, usunięty podczas biopsji, jest wysyłany do badania histologicznego.

Po zabiegu może wystąpić lekki ból w podbrzuszu, w ciągu kilku dni może być małe plamienie.

Wyniki

W wyniku badania histologicznego można wykryć:

  • różne zmiany strukturalne, w szczególności torbiele;
  • brodawczakowatość;
  • łagodne nowotwory;
  • endometrioza;
  • rak i odrodzone komórki;
  • choroby zapalne

Analiza biopsji macicy

Biopsja macicy jest wykonywana w przypadku podejrzenia różnych patologii macicy, w tym nowotworu złośliwego. Procedurę przeprowadza się za pomocą instrumentów medycznych, za pomocą których specjalista zbiera jedną lub kilka kawałków tkanki do dalszych badań laboratoryjnych. Tylko analiza biopsji macicy pozwala na najdokładniejsze określenie obecności nowotworów, dysplazji i innych patologii ginekologicznych.

Z reguły procedura jest praktycznie bezbolesna i nie wymaga znieczulenia. Niewielki fragment tkanki, niezbędny do badania, zsuwa się z powierzchni szyjki macicy lub jej wnęki. Po wykonaniu biopsji możliwe jest pojawienie się słabych bólów w podbrzuszu, które szybko mijają i nie wymagają specjalnego traktowania.

Po wyznaczeniu

Biopsja macicy jest wykonywana w przypadkach, gdy podczas badania ginekologicznego lekarz stwierdza jakiekolwiek dolegliwości lub zaburzenia w normalnym funkcjonowaniu narządów płciowych. Podobnie jak procedura może być wyznaczona po badaniu wymazu z pochwy i wykryciu zmian patologicznych w nim.

Pozytywne wyniki testów na choroby przenoszone drogą płciową i wirus brodawczaka powodują również skierowanie pacjenta na biopsję macicy.

Główne wskaźniki, dla których zalecana jest biopsja macicy:

  • podejrzane zmiany w szyjce macicy podczas kolposkopii;
  • erozja szyi;
  • negatywne testy cytologiczne;
  • obecność polipów na szyjce macicy lub ciele macicy;
  • wykrywanie leukoplakii;
  • obecność brodawek.

Co jest potrzebne

Biopsja to dogłębna analiza obecności komórek nowotworowych i wielu innych patologii. To właśnie ta diagnoza pozwala specjalistom dokonać pełnej historii choroby i zalecić odpowiednie leczenie.

Przeciwwskazania do biopsji obejmują:

  • ogólne procesy zapalne lub zakaźne w organizmie;
  • choroby związane z zaburzeniami krwawienia;
  • analiza jest przenoszona w przypadku początku miesiączki.

Ponieważ po tej analizie niewielka rana może pozostać na powierzchni macicy, co jest pożądane do zagojenia na początku następnej miesiączki, test jest zaplanowany na pierwsze dni cyklu. Jednak obecność poważnych patologii, które wymagają pilnego potwierdzenia choroby lub operacji, pozwala na biopsję macicy w absolutnie dowolnym okresie cyklu.

Przygotowanie do

Przed przepisaniem biopsji macicy pacjent musi przejść szereg obowiązkowych badań. Obejmują one:

  • rozmaz na obecność różnych chorób zakaźnych;
  • Test na HIV;
  • test na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C i B;
  • badanie krwi dla RW.

Odmiany do noszenia

Biopsję macicy można wykonać na kilka głównych sposobów. Najczęściej jest to kolekcja tickerowa, która nie wymaga znieczulenia i dalszych szwów.

Najbardziej niezawodna - tkanina ogrodzeniowa do noży. Metoda jest dość traumatyczna, wymaga użycia znieczulenia miejscowego i zszywania na uszkodzonym obszarze, ale jest bardzo skuteczna. Jest stosowany w przypadkach, gdy konieczne jest potwierdzenie diagnozy, gdy wszystkie inne metody wykazują niedokładne wyniki.

Często używana i radiowa metoda uzyskiwania materiału do biopsji za pomocą specjalnego aparatu. Metoda ta jest najmniej traumatyczna i całkowicie bezbolesna, ale może wywołać ciężkie i długotrwałe wyładowanie w okresie rehabilitacji. Ponadto biopsja wykonana tą metodą staje się przeszkodą w wyznaczeniu dalszych badań histologicznych.

Łyżeczki kiretażowe wykonuje się w celu analizy biopsji śluzu szyjki macicy, endometrium macicy lub tkanek z powierzchni kanału szyjki macicy.

Konizatsya - rodzaj analizy, w której najbardziej obszerny fragment tkanki jest pobierany do badań laboratoryjnych.

Do biopsji w znieczuleniu dożylnym wymagane jest dość poważne przygotowanie, podobnie jak w przypadku każdej innej interwencji chirurgicznej. Zabronione jest spożywanie posiłków przez 12 godzin i picie w ciągu 2-3 godzin przed zabiegiem.

Zachorowalność i czas trwania

Wiele kobiet jest zainteresowanych tym, jak wykonać biopsję i czy to bolesne?

Z reguły procedura jest dość bezbolesna i wykonywana bez znieczulenia. Ogólnie rzecz biorąc, wszystko zależy od ilości interwencji, ciężkości choroby i progu bólu samego pacjenta.

Jeśli wymagana jest intensywna operacja, w której planuje się pobranie kilku próbek na raz w celu dalszej biopsji macicy, a sama kobieta jest bardzo zmartwiona, stosuje się znieczulenie miejscowe.

Taka minimalnie inwazyjna interwencja średnio nie przekracza 40 minut. Przeprowadzając biopsję w gabinecie specjalisty, pacjent ma prawo otrzymać 1-2 dni szpitalne na pełną rehabilitację. Jeśli wykonano cięższą biopsję stacjonarną jamy macicy, okres powrotu do zdrowia i przedłużenie listy chorych jest możliwe do 10 dni.

Wyniki analizy można uzyskać po 9-14 dniach po zabiegu. Interpretacja testu i diagnozy, oparta na uzyskanych wynikach, jest wyłącznie specjalistą.

W przypadku braku powikłań kolejną wizytę u ginekologa należy przeprowadzić w ciągu 2-3 miesięcy.

Komplikacje

Powrót do zdrowia po zabiegu może trwać od kilku godzin do 2-3 tygodni. W ciągu następnych kilku dni pacjent ma plamienie i dyskomfort w podbrzuszu. W pierwszych dniach po zabiegu, w celu zmniejszenia bolesnego działania, kobieta może przepisać leki przeciwbólowe.

Poważniejsze konsekwencje, których pojawienie się jest możliwe po biopsji:

  • skaleczenia i obrażenia szyjki macicy i ciała macicy;
  • procesy zapalne lub zakaźne;
  • silny ból w podbrzuszu;
  • wzrost temperatury ciała powyżej 38 stopni;
  • ciężkie krwawienie przez kilka dni z rzędu, intensywność można porównać z miesiączką;
  • wyładowanie żółtawe, brązowawe, zielonkawe odcienie, mające nieprzyjemny zapach, wskazują na obecność naruszeń w procesie rehabilitacji.

Zapobieganie

Aby uniknąć większości powikłań po zabiegu, wszystkim kobietom zaleca się wykonanie kilku prostych działań zapobiegawczych.

  1. Przez okres co najmniej 2 tygodni należy starać się wyeliminować wszelką aktywność fizyczną. Konieczne jest odroczenie nie tylko podnoszenia ciężarów, ale także biegania, a także wizyty na siłowni i basenie.
  2. Powrót do aktywności seksualnej powinien być stopniowy i rozpocząć nie wcześniej niż dwa tygodnie po zabiegu. Takie ograniczenie jest konieczne, ponieważ tkanki uszkodzone po biopsji stają się niezwykle wrażliwe i podatne na różnego rodzaju infekcje.
  3. W ciągu następnych 10-14 dni po operacji powinieneś powstrzymać się od przyjmowania gorących kąpieli (należy je zastąpić codziennym prysznicem), wizyty w wannie i saunie. Zabrania się również pływania w wodzie i długiego pobytu w otwartym słońcu.
  4. Nie jest zalecany podczas okresu zdrowienia i stosowania takiego leku jak aspiryna. Lek rozcieńcza krew, więc może powodować silne krwawienie i przedłużone gojenie się ran. Aspiryna nie jest kategorycznie odpowiednia jako środek znieczulający po różnych operacjach.

Ogólnie można powiedzieć, że taka analiza jak biopsja szyjki macicy ma minimum efektów ubocznych i jednocześnie ma wysoką dokładność. Dlatego w ostatnich latach większość ekspertów wybiera tę opcję.

Informacje o metodach biopsji szyjki macicy, jej wynikach i wyzdrowieniu po zabiegu

Szyjka macicy jest najwęższą częścią narządu, położoną poniżej i łączącą ją z pochwą. W grubości szyi znajduje się kanał szyjki macicy. Jedną z najczęstszych procedur diagnostycznych w chorobach szyjki macicy jest biopsja.

Co to jest biopsja szyjki macicy? Jest to zabieg chirurgiczny, podczas którego mały fragment tkanki jest pobierany z części pochwy narządu. Następnie bada się go pod mikroskopem.

Cel procedury

Po co jest biopsja?

Zwykle przepisuje się go po stwierdzeniu jakiejkolwiek patologii w okolicy szyjki macicy podczas badania zewnętrznego lub wymazu. Zwykle ma to miejsce, gdy występują oznaki zmian przedrakowych lub raka, a także wykrycie wirusa brodawczaka ludzkiego, który może powodować złośliwy nowotwór narządu. Biopsja jest również zalecana w diagnostyce brodawek i polipów narządów płciowych.

Co ujawnia to badanie?

Dostarcza kompletnych informacji o strukturze komórek szyjki macicy i pozwala określić morfologiczne (strukturalne) objawy chorób. Wnioski histologiczne po rozpoznaniu mikroskopowym dają lekarzowi możliwość postawienia diagnozy, określenia prognozy choroby i stworzenia prawidłowego planu leczenia dla pacjenta.

Biopsja szyjki macicy jest używana do potwierdzenia zamierzonej diagnozy. Jest to bardzo ważna część diagnozy choroby szyjki macicy, bez której nie można skutecznie pomóc kobiecie. Głównym celem zabiegu jest rozpoznanie stanów przedrakowych i nowotworów złośliwych szyjki macicy.

Kiedy wykonywana jest biopsja?

Pierwszym etapem diagnozy jest badanie powierzchni szyjki macicy za pomocą ginekologicznego urządzenia optycznego - kolposkopu. Podczas kolposkopii lekarz nie tylko bada powierzchnię, ale także przeprowadza testy diagnostyczne, które pomagają wykryć ogniska patologiczne.

Wskazania do badania są formułowane po otrzymaniu wyników. Takie nienormalne znaki występują:

  • białe obszary nabłonka, które pojawiają się po leczeniu kwasem octowym (roztworem) i są dokładnym znakiem dysplazji;
  • miejsca, które nie są malowane po obróbce roztworem jodu w teście Schillera; są one zwykle reprezentowane przez komórki keratynizujące, pod którymi zmienione tkanki mogą się ukrywać; taki obraz obserwuje się zwłaszcza w przypadku leukoplakii szyjnej;
  • interpunkcja lub czerwone plamy na powierzchni śluzówki spowodowane przez proliferację naczyń;
  • mozaika, reprezentująca sekcje rozgałęzionych brodawek zrębowych (podśluzówkowych), oddzielonych małymi naczyniami;
  • nietypowa strefa transformacji, łącząca kilka powyższych cech;
  • nierówna lub nierówna powierzchnia, która może być oznaką raka;
  • kłykciny;
  • zapalenie;
  • zanik;
  • prawdziwa erozja;
  • polip;
  • endometrioza.

Dla wszystkich wymienionych warunków i chorób konieczne jest badanie histologiczne zmienionych tkanek.

Ponadto wykonuje się biopsję z połączeniem objawów kolposkopowych zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego w połączeniu z wykryciem tego wysokiego wirusa onkogennego:

  • leukoplakia;
  • mozaika i interpunkcja.

Takie zmiany mogą być wczesnym objawem raka szyjki macicy.

Badanie pokazuje również, czy u pacjenta stwierdza się wymazy Pap o stopniu 3-5:

  • pojedyncze komórki ze złamaną strukturą jądra lub cytoplazmy (koilocyty);
  • pojedyncze komórki z wyraźnymi oznakami złośliwości;
  • komórki rakowe w dużych ilościach.

W rozszyfrowaniu wymazu Pap, w którym konieczna jest biopsja, mogą wystąpić następujące oznaczenia:

  • ASC-US - zmienione komórki nabłonkowe, które pojawiły się bez wyraźnego powodu;
  • Komórki zmienione ASC-H, które wskazują na nowotwór lub nowotwór;
  • AGC - zmienione komórki nabłonka cylindrycznego, charakterystyczne dla kanału szyjki macicy;
  • HSIL jest prekursorem nabłonka;
  • AIS jest przedrakiem kanału szyjki macicy.

Należy dokładnie zapytać lekarza, co oznaczają wykryte zmiany. Pomoże to kobiecie podjąć właściwą decyzję o dalszym leczeniu.

Badanie jest przeciwwskazane podczas chorób zapalnych narządów płciowych i innych narządów, w szczególności z zapaleniem jelit lub ostrym zakażeniem dróg oddechowych. Nie przeprowadza się go w przypadku chorób krwi, którym towarzyszą poważne zaburzenia krwawienia (małopłytkowość, hemofilia).

Głównym powodem opóźnienia biopsji są choroby zakaźne narządów płciowych. Ponadto, jeśli to konieczne, znieczulenie ogólne może być ograniczeniami związanymi z alergiami na leki, ciężką chorobą serca, padaczką, cukrzycą.

Odmiany manipulacji

Rodzaje biopsji szyjki macicy:

  1. Excisional (puncture). Mały kawałek tkanki jest pobierany za pomocą specjalnego narzędzia - kleszczyków biopsyjnych. Aby określić lokalizację analizy, lekarz może wstępnie potraktować szyję kwasem octowym lub jodem.
  2. Klinowy kształt, lub konizacja, obejmuje usunięcie stożkowej części szyjki za pomocą skalpela, wiązki laserowej lub innych czynników fizycznych. W tej procedurze stosuje się znieczulenie ogólne.
  3. Skrobanie kanału szyjki macicy - usuwanie komórek z kanału szyjki macicy za pomocą łyżeczki.

Wybór metody interwencji zależy od zamierzonej choroby, jej nasilenia i ogólnego stanu pacjenta.

Przygotowanie

Procedura jest zaplanowana zgodnie z cyklem miesiączkowym. W który dzień cyklu manipulują? Zazwyczaj 5-7 dni po pierwszym dniu miesiączki. Jest to konieczne do wyleczenia rany przed następną miesiączką, co zmniejsza prawdopodobieństwo późniejszego zapalenia. Ponadto, komórki endometrium, które spadają podczas miesiączki na niezagojoną ranę, mogą się tam skonsolidować i dalej powodować endometriozę.

Przypisuje się następujące badania:

  • badania krwi i moczu;
  • jeśli jest to wskazane, określa się stężenie bilirubiny we krwi, testy czynności wątroby, kreatyninę, mocznik i cukier;
  • koagulogram (test krzepnięcia krwi);
  • rozmaz do wykrywania mikroflory;
  • Rozmaz papowy;
  • testy na wirusowe zapalenie wątroby, HIV, syfilis;
  • testy na chlamydię, ureaplazmozę, mykoplazmozę;
  • kolposkopia.

Jeśli wykryty zostanie proces zakaźny, biopsję można wykonać dopiero po jej usunięciu.

Najpierw należy poinformować lekarza o przyjmowaniu leków. Konieczne jest anulowanie leków, które zwiększają ryzyko krwawienia, na przykład:

Oprócz listy przyjmowanych leków lekarz musi podać następujące informacje:

  • uczulony na narkotyki lub jedzenie;
  • nawracające nieprawidłowe krwawienie u pacjenta lub członków jego rodziny;
  • obecność cukrzycy, wysokie ciśnienie krwi, choroby serca;
  • wcześniej przeniesiona zakrzepica żył głębokich lub zakrzepica zatorowa płuc;
  • wcześniejsze interwencje chirurgiczne (usunięcie wyrostka robaczkowego, woreczka żółciowego i tak dalej) oraz cechy powrotu do zdrowia po nich.

Co najmniej jeden dzień przed zabiegiem należy przerwać bicze pochwowe, nie używać tamponów, nie używać medycznych dopochwowych kremów lub czopków.

Przed manipulacją nie jest konieczne używanie produktów do higieny intymnej, palenie i używanie alkoholu. Osoby chore na cukrzycę powinny najpierw skonsultować się z endokrynologiem: może zajść potrzeba czasowej zmiany dawki insuliny lub leków obniżających poziom cukru.

Przed biopsją wykonuje się rutynowe badanie pacjenta i badanie ginekologiczne. Po rozmowie z lekarzem o potrzebie zabiegu, procedurze jego wykonania, możliwych powikłaniach kobieta podpisuje zgodę na wykonanie manipulacji.

Jeśli planowane jest znieczulenie, przygotowaniu do biopsji szyjki macicy towarzyszy odrzucenie pokarmu, płynu i leków na 12 godzin przed zabiegiem.

Możliwe, że po biopsji kobieta doświadczy krwawienia. Dlatego należy wziąć uszczelkę do pakowania. Po znieczuleniu pacjent odczuwa senność, więc jej krewni muszą zabrać ją do domu. Ona sama za kierownicą jest bardzo niepożądana.

Zgodnie z nowoczesnymi wymaganiami, procedura powinna być zawsze przeprowadzana pod kontrolą kolposkopii - celowanej biopsji szyjki macicy.

Kolejność manipulacji

Jak przebiega biopsja szyjki macicy?

W zależności od objętości tkanki, która ma zostać usunięta, można ją wykonać w klinice przedporodowej, stosując znieczulenie miejscowe lub w szpitalu w znieczuleniu ogólnym.

Procedura rozpoczyna się jako normalne badanie przez ginekologa. Do znieczulenia stosuje się irygację szyi sprayem lidokainowym lub wprowadzenie tego leku bezpośrednio do tkanki narządu. W przypadku wykonywania biopsji szyjki macicy wymagane jest znieczulenie rdzeniowe, zewnątrzoponowe lub dożylne, które stosuje się tylko w warunkach szpitalnych.

Do pochwy wprowadza się rozszerzacz, szyjkę macicy chwyta się kleszczami i obniża bliżej otworu pochwy i poddaje działaniu kwasu octowego lub jodu, aby wykryć podejrzane obszary. Jeśli manipulacja jest przeprowadzana bez znieczulenia, w tym czasie pacjent może odczuwać lekkie uczucie pieczenia. Lekarz usuwa nieprawidłową tkankę za pomocą kleszczy do biopsji, skalpela lub innego narzędzia.

Czy biopsja szyjki macicy boli?

Przy odpowiednim znieczuleniu kobieta nie odczuwa żadnego dyskomfortu. W szyi znajduje się niewiele receptorów bólu, więc manipulacje nią mogą wywołać dyskomfort, ale nie powodują bólu. Jeśli stosuje się znieczulenie dożylne, rdzeniowe lub zewnątrzoponowe, badanie jest całkowicie bezbolesne.

Jak wykonać biopsję w zależności od metody interwencji?

Kawałek tkanki pobrany z obszaru patologicznego znalezionego podczas kolposkopii. Jeśli istnieje kilka takich ognisk i wyglądają one niejednolicie, weź kilka próbek. Lekarz przecina skalpelem obszar w kształcie klina na granicy zdrowej i zmienionej części szyi. Musi być wystarczająco duża: szerokość 5 mm i głębokość do 5 mm, aby uchwycić leżącą pod nią tkankę. Jest to konieczne do oceny stopnia penetracji zmienionych komórek pod nabłonkiem.

Urządzenie Surgitron do biopsji fal radiowych, tzw. „Radiohead”

Przy użyciu specjalnego narzędzia z konchotom, które przypomina kleszcze, struktura tkanki może zostać uszkodzona, co utrudnia diagnozę. Biopsji diatermicznej lub pętlowej szyjki macicy może towarzyszyć zwęglenie krawędzi próbki, co również obniża jakość. Dlatego lepiej jest użyć skalpela. Ale optymalnym wariantem procedury jest za pomocą fal radiowych, czyli biopsji szyjki macicy Surgitron. Jest to aparat chirurgiczny „radiohead”, za pomocą którego materiał do biopsji jest pobierany szybko, bezkrwawo i dokładnie.

Po zabiegu na ranę w obszarze szyjki macicy nakłada się oddzielne szwy catgut, które następnie rozpuszczają się. Jeśli wykonano biopsję nożem, do pochwy wprowadza się gąbkę hemostatyczną lub wacik zwilżony fibryną lub kwasem aminokapronowym. Jest to konieczne, aby zatrzymać krwawienie. Podczas diatermokoagulacji lub biopsji fal radiowych manipulacje te nie są potrzebne, ponieważ ciepło „uszczelnia” uszkodzone naczynia i krew natychmiast się zatrzymuje.

Wykonaniu biopsji szyjki macicy powinno zawsze towarzyszyć badanie kanału szyjki macicy, aby zapobiec zmianom przedrakowym.

Otrzymaną próbkę tkanki utrwala się w roztworze formaldehydu i przesyła do laboratorium w celu przeprowadzenia badań pod mikroskopem.

Koniatyzacji lub biopsji kolistej towarzyszy usunięcie większej ilości tkanki. Okrągłe wycięcie szyi wykonuje się w postaci stożka, z podstawą skierowaną w stronę pochwy, a końcówką do kanału szyjki macicy. Musisz przechwycić co najmniej jedną trzecią kanału. Aby to zrobić, użyj specjalnego skalpela, końcówki Rogovenko, radionozha lub ultradźwiękowej biopsji szyjki macicy.

Okrągła biopsja szyjki macicy

Biopsja kołowa jest nie tylko zabiegiem diagnostycznym, ale także terapeutycznym. Usunięcie tkanek powinno być przeprowadzone tak, aby wszystkie zmienione komórki i część zdrowej szyjki macicy znalazły się w biopsji.

Niniejsze badanie jest przeprowadzane w takich przypadkach:

  • zmiana kanału szyjki, która rozciąga się od szyjki macicy;
  • prekursor kanału zgodnie z diagnostycznym łyżeczkowaniem;
  • podejrzewano kiełkowanie guza w tkankach leżących pod spodem podczas kolposkopii, co nie zostało potwierdzone podczas normalnej biopsji.

Wskazania do przeprowadzenia zabiegu w szpitalu:

  • conization;
  • biopsja laserowa;
  • potrzeba dożylnego znieczulenia.

Okres przywracania

Biopsja wycięcia szyjki macicy jest wykonywana ambulatoryjnie, po czym pacjent może wrócić do domu. Następnego dnia może pójść do pracy lub zwolnienie lekarskie na 1-2 dni.

Po zakończeniu leczenia kobieta pozostaje pod nadzorem lekarzy przez 1-2 dni. Lista chorych jest jej podawana do 10 dni.

W pierwszych dniach niepokojący może być łagodny ból w podbrzuszu i lekkie krwawienie. Czasami mają zielonkawy odcień ze względu na traktowanie szyi roztworem jodu. Te objawy utrzymują się nie dłużej niż tydzień. Jeśli ból po biopsji wywołuje dyskomfort, możesz użyć zwykłych środków przeciwbólowych. Możesz położyć ciepły kompres na dolnej części pleców lub owinąć się wełnianym szalikiem.

W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym lekarz może przepisać niektóre leki, na przykład tabletki dopochwowe Terginan. Muszą wejść na noc przez 6 dni.

Inne leki, które lekarz może przepisać w pierwszych dniach po biopsji:

  • leki przeciwdrobnoustrojowe Metronidazol lub Ornidazol w postaci tabletek;
  • czopki doodbytnicze Genferon w celu pobudzenia odporności miejscowej;
  • czopki dopochwowe Betadyna.

Czopki można podawać w celu przyspieszenia gojenia i zapobiegania powstawaniu blizn, na przykład Depantol.

Zaleca się, aby kobieta nosiła bawełnianą bieliznę i chłonne podkładki. Konieczne jest codzienne mycie mydłem bez substancji zapachowych i osuszanie obszaru krocza. Możesz prowadzić samochód tylko po dniu.

Czego nie można zrobić po biopsji: zbieraj przedmioty cięższe niż 3 kg, używaj tamponów dopochwowych lub biczów przez tydzień z biopsją wycięcia lub miesiąc po zabiegu. Płeć nie jest dozwolona w ciągu 4 tygodni po zwykłej procedurze i 6-8 tygodni po zakończeniu ciąży. Zgodnie z zagranicznymi zaleceniami ograniczenie aktywności seksualnej po biopsji punkcyjnej trwa tylko tydzień. W ciągu 2-4 tygodni nie musisz kąpać się, iść do sauny, basenu.

Gojenie ran następuje w ciągu 4-6 tygodni, w zależności od ilości usuniętej tkanki. Po tym okresie kobieta odwiedza ginekologa, który przeprowadza badanie szyjki macicy za pomocą luster.

Miesięcznie po biopsji występuje w zwykłym czasie, ponieważ procedura nie wpływa na stan hormonalny i stan endometrium. Może wystąpić niewielka zmiana cyklu związana z reakcją emocjonalną pacjenta lub z charakterystyką okresu powrotu do zdrowia.

Możliwe komplikacje

Czynniki ryzyka zwiększające prawdopodobieństwo powikłań:

  • otyłość;
  • palenie;
  • zaawansowany wiek;
  • wysoki poziom cukru i / lub hemoglobiny glikowanej u osób z cukrzycą;
  • zaburzenia czynności nerek ze zwiększonym stężeniem mocznika i kreatyniny we krwi;
  • zaburzenia wątroby ze wzrostem poziomu bilirubiny, transaminaz i innych próbek wątroby;
  • przewlekła choroba płuc;
  • zaburzenia krzepnięcia;
  • choroby autoimmunologiczne i inne choroby przewlekłe;
  • osłabiona odporność.

Nieprzyjemne konsekwencje biopsji szyjki macicy pojawiają się zwykle podczas rozwoju infekcji i objawiają się takimi warunkami jak:

  • ból podbrzusza;
  • wydzielina z pochwy z nieprzyjemnym zapachem i swędzeniem w okolicy krocza;
  • wysoka temperatura ciała;
  • pojawienie się ciężkiego wyładowania po prawie zniknięciu;
  • wypływ ciemnych skrzepów krwi;
  • żółty kolor;
  • pogorszenie stanu ogólnego.

Powinieneś iść do szpitala, jeśli jest krew z pochwy, a to nie jest krwawienie miesiączkowe. Opóźnienie miesiączki po biopsji przez ponad tydzień może być oznaką ciąży, która wystąpiła, gdy niezgodność z ograniczeniami w życiu seksualnym. W każdym przypadku, jeśli cykl miesiączkowy nie powiedzie się, musisz udać się do ginekologa.

Czasami mogą wystąpić powikłania z powodu alergii na lek znieczulający. W tym przypadku reakcja w postaci pokrzywki, obrzęku naczynioruchowego, a nawet wstrząsu anafilaktycznego. Efekty te rozwijają się niemal natychmiast po wprowadzeniu leku, więc lekarze mogą zapewnić natychmiastową pomoc pacjentowi.

Podczas wykonywania znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego kobieta może przez pewien czas odczuwać osłabienie nóg i bólu pleców. Jeśli objawy utrzymują się w ciągu 2 dni, należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli lekarz przeprowadzi procedurę technicznie prawidłowo, a kobieta zastosuje się do wszystkich jego dalszych zaleceń, wówczas powikłania po biopsji szyjki macicy rozwijają się bardzo rzadko. Przy rozległej konizacji lub wysokim usunięciu kanału szyjki macicy możliwe jest bliznowate zwężenie szyi, co dodatkowo zapobiega zapłodnieniu i prawidłowej ciąży. Po usunięciu dużej objętości tkanki na powierzchni szyjki macicy z jej kanału może wyrosnąć cylindryczny nabłonek i nastąpi ektopia (pseudoerozja).

Wyniki

Co pokazuje biopsja szyjki macicy?

Korzystając z badania histologicznego uzyskanego materiału, lekarz określa, czy na powierzchni narządu występują zmienione komórki. Zaburzenia te nie mogą zagrażać poważnym konsekwencjom ani być oznaką raka przedrakowego i złośliwego.

Według klasyfikacji WHO rozróżnia się łagodną, ​​umiarkowaną lub ciężką dysplazję i raka in situ - wczesny etap raka. Określa się również stopień intraneoplazji szyjki macicy (CIN). Podział ten przeprowadza się zgodnie z głębokością penetracji zmienionych komórek do nabłonka i leżących poniżej tkanek. Ponadto określa się zmiany w szyjce macicy spowodowane wirusem brodawczaka.

Rozszyfrowanie wyników analiz pozwala przypisać wykryte zmiany do jednej z następujących grup:

1. Tło

Które nie przechodzą w stan przedrakowy, ale mogą służyć jako podstawa rozwoju choroby:

  • hormonalna hiperplastyczna (szyjka macicy, polip, brodawczak bez objawów atypii, leukoplakia prosta i endometrioza);
  • stan zapalny (prawdziwa erozja, zapalenie szyjki macicy);
  • pourazowe (pęknięcie szyjki macicy, ektropion, blizny, przetoka szyjno-pochwowa).

2. Przedrakowe

Które nie są jeszcze złośliwe, ale z pewnym prawdopodobieństwem (około 50%), jeśli nie są leczone, mogą przekształcić się w guz:

  • dysplazja na zdrowej szyi lub podczas procesów w tle;
  • leukoplakia z atypią;
  • gruczolakowatość.

3. Rak szyjki macicy

Bezpośrednio nowotwory złośliwe:

  • przedkliniczny - wczesny etap choroby, bezobjawowy (rak in situ, z początkową inwazją, mikrocarcinoma);
  • klinicznie wymawiane (łuskowate, gruczołowe, jasne komórki, słabo zróżnicowane).

W zależności od tego, jakie zmiany występują u pacjenta, lekarz dokonuje diagnozy i zaleca inne leczenie. Dlatego biopsja jest niezbędną metodą, która pozwala w wielu przypadkach rozpoznać raka na wczesnym etapie i pomóc pacjentowi w odpowiednim czasie.

Wiarygodność danych z biopsji w wykrywaniu chorób przedrakowych i raka wynosi 98,6%. Oznacza to, że jeśli takie wyniki zostaną uzyskane, w przeważającej większości przypadków błąd w diagnozie jest wykluczony.

Biopsja, przeprowadzana pod kontrolą biopsji, poprawia jakość diagnozy o 25%. Dlatego kontrola kolposkopowa powinna być obowiązkową częścią procedury.

Jedyną wadą tej metody jest ograniczona możliwość jej wielokrotnego używania z tą samą kobietą. W związku z tym, na pytanie, jak często można wykonać biopsję, odpowiedź brzmi: badanie kontrolne jest wyznaczane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Uraz szyjki macicy może prowadzić do zmian bliznowatych, które utrudniają noszenie ciąży i porodu. Rekonstrukcja jest najczęściej przeprowadzana w celu leczenia, a nie diagnozy.

Próbka uzyskana przez biopsję jest wysyłana do laboratorium. Tam jest przetwarzany i przygotowywane są sekcje, które patolog bada pod mikroskopem. Wynik badania jest zazwyczaj gotowy 2 tygodnie po biopsji, ale w niektórych instytucjach okres ten jest skrócony do 3 dni.

Wiele kobiet po otrzymaniu danych z biopsji czuje się zagubionych i nie rozumie, co oznaczają te informacje. Jeśli wyjaśnienia lekarza nie wydają się wystarczająco jasne dla pacjenta, może zwrócić się do innego specjalisty, aby znaleźć „drugą opinię” i rozwiać wątpliwości co do diagnozy i taktyki leczenia.

Biopsja i ciąża

Usunięcie kawałka tkanki z szyi powoduje ponadto powstanie małej blizny składającej się z tkanki łącznej. Jest nieelastyczny i nie rozciąga się podczas porodu. Dlatego przy narodzinach wzrasta ryzyko pęknięcia szyi.

Duże blizny mogą zdeformować szyjkę macicy, powodując luźne zamknięcie ścian kanału szyjnego. Może to prowadzić do groźby aborcji i innych komplikacji.

Dlatego biopsja szyjki macicy powinna być jak najdokładniejsza. U takich kobiet nie należy stosować elektro wycięcia lub diatermokoagulacji (usunięcie tkanki za pomocą pętli podgrzewanej elektrycznie), ponieważ ta procedura powoduje małe oparzenie otaczającej błony śluzowej. Zwiększa to prawdopodobieństwo blizny. Najlepszą opcją dla kobiet planujących przyszłe ciąże jest biopsja fal radiowych.

Ciąża po biopsji przebiega normalnie, jeśli zabieg wykonano za pomocą lasera, ultradźwięków, noża radiowego. W innych przypadkach powstała blizna może spowodować uszkodzenie szyi.

Biopsja szyjki macicy podczas ciąży jest przepisywana tylko w wyjątkowych przypadkach, na przykład w celu rozpoznania raka, w którym dziecko nie może się urodzić. Zazwyczaj nie wykonuje się tego w pierwszym trymestrze, ponieważ zwiększa ryzyko poronienia. W drugim trymestrze ciąży ta procedura jest bezpieczniejsza. W trzecim trymestrze zwykle nie stosuje się biopsji, aby nie sprowokować porodu przedwczesnego.

Conization odbywa się tylko z uzasadnionym podejrzeniem raka. Skrobanie kanału szyjki macicy podczas ciąży nie jest stosowane.

Kiedy możesz zajść w ciążę?

Życie seksualne jest dozwolone po całkowitym wyleczeniu szyjki macicy, czyli 4-8 tygodni po manipulacji, w zależności od jej rodzaju. Stopień powrotu do zdrowia ustala lekarz podczas ponownego badania. Jeśli rana zagoiła się bez powikłań, możesz mieć życie seksualne i zajść w ciążę.