Torbiel jajnika - przyczyny, objawy i leczenie

Torbiel jajnika jest łagodną formą w postaci jamy na nodze. Wnęka torbieli jest wypełniona wydzieliną płynu, która gromadzi się, co prowadzi do zwiększenia wielkości formacji.

Przydziel cysty jajnika i nadzhejnikovogo wyrostka robaczkowego. Pierwszy typ obejmuje torbiele ciałka żółtego, śluzówki macicy, formacje pęcherzykowe i inne, do drugiego - parowarialnego. Ta choroba jest najbardziej podatna na kobiety w wieku rozrodczym. Rzadziej choroba występuje u kobiet po pięćdziesiątce.

Większość torbieli jest nieszkodliwych, niektóre pojawiają się i znikają bez żadnych objawów, ale występują również problemowe torbiele, które przyczyniają się do pękania, krwawienia, bólu - w takich przypadkach uciekają się do chirurgicznego usunięcia torbieli problemowych. W tym artykule przyjrzymy się, czym jest torbiel jajnika, jego przyczyny, główne objawy, a także leczenie i możliwe konsekwencje powstającej formacji.

Torbiel jajnika: co to jest?

Przyjrzyjmy się bliżej temu, co to jest, a także rodzajom form torbielowatych. W sumie zwyczajowo wyróżnia się 6 głównych typów torbieli jajnika:

  • edometrioid;
  • grudkowy;
  • śluzowaty;
  • dermoid;
  • paraowarowy;
  • torbiel żółtego ciała jajnika.

Torbiel może być pojedynczą formacją lub wielokrotną (cystoma). Zazwyczaj torbiel jest łagodna, ale może być złośliwa.

Torbiel ciałka żółtego jajnika

Torbiel ciałka żółtego jest nowotworem znajdującym się tylko z jednej strony. Objawem tego typu torbieli jajnika jest pogrubienie ścian, które zawierają ciecz o żółtym zabarwieniu, czasami z zanieczyszczeniami krwi. Guz ten jest spowodowany faktem, że pęcherzyk po owulacji zaczyna rosnąć i jest nadmiernie wypełniony żółtym płynem, zamiast być wypełniony komórkami żółtego ciała.

Ten typ torbieli, jak torbiel pęcherzykowa, która powstaje w wyniku owulacji, która nie wystąpiła, i ciągłego wzrostu pęcherzyka, występuje bezpośrednio w jajniku. Ich ściany są utworzone z napiętej osłony ciałka żółtego lub pęcherzyka. Najczęściej nowotwory tego typu rosną w kierunku jamy brzusznej i mają małe rozmiary.

Paraovarial

W torbieli jajników parowarowych objawy choroby rozwijają się w przydatku znajdującym się powyżej jajnika. Torbiel jest guzem jednokomorowym o okrągłym lub owalnym kształcie, wypełnionym przejrzystą, płynną zawartością. Cienkie, prawie przezroczyste ścianki torbieli jajników parawaryjnych są usiane siecią drobnych naczyń krwionośnych.

Kategoria wiekowa kobiet narażonych na ten typ choroby wynosi od 20 do 40 lat. Z reguły guz ma charakter łagodny i rzadko obejmuje patologiczny proces samego jajnika.

Śluzowaty

Torbiele śluzowe są wypełnione zawartością śluzu, często składają się z kilku komór i mogą osiągnąć duże rozmiary. Torbiele śluzowe i endometrioidalne mogą przekształcić się w złośliwe guzy jajnika.

Endometrioid

Endometrium torbiel jajnika rozwija się, gdy tkanka endometrium zaczyna się w nim rozwijać. W większości przypadków okazuje się, że jest dwukierunkowy. Wielkość torbieli może wynosić od 4 do 20 cm.

Pęcherzykowy

Torbiel grudkowa jest formacją jednokomorową z cienkimi elastycznymi ścianami wypełnionymi przezroczystą zawartością. W większości przypadków, takie tworzenie się małych rozmiarów, ich wzrost jest kierowany do jamy brzusznej. Powodem ich pojawienia się jest to, że pod koniec owulacji pęcherzyk nie jest wypełniony komórkami ciałka żółtego, ale zamiast tego pęcherzyk jest rozciągnięty i wypełniony płynem.

Dermoid

Torbiele dermoidów mogą zawierać tkankę łączną lub zarodkowe warstwy zarodkowe, na przykład podstawy chrząstki, kości, zębów, włosów, komórek tłuszczowych. Takie torbiele są zwykle grubymi ścianami dużych zmian. Rosną powoli.

Jak powstaje torbiel?

Samice zazwyczaj mają dwa jajniki, które produkują jaja, każdy o wielkości orzecha włoskiego, i znajdują się po obu stronach macicy. Każdego miesiąca prawy lub lewy jajnik wytwarza komórkę jajową, a ten proces rozpoczyna miesięczny cykl miesiączkowy kobiety. Jajka zamknięta w worku zwanym pęcherzykiem rośnie i dojrzewa wewnątrz jajnika pod wpływem hormonu estrogenu, dopóki macica nie będzie gotowa do przyjęcia jaja.

Około 14-15 dni po rozpoczęciu miesiączki pęcherzyk pęka (pęka torbiel jajnika), uwalniając w ten sposób komórkę jajową, która wchodzi do jajowodu, gdzie może być zapłodniona przez plemniki.

Z powodów, które nie są całkowicie zrozumiałe dla medycyny, zdarzają się przypadki, w których dominujący pęcherzyk zamiast pękania nadal rośnie, gromadząc coraz więcej płynu w sobie. W tym przypadku przekształcenie w torbiel pęcherzykową. Bardzo rzadka, ale wciąż możliwa przemiana żółtego ciała w torbiel.

Większość torbieli jajnika jest łagodna, tj. nie są rakowe, a wiele z nich samo znika w ciągu kilku tygodni bez leczenia. Torbiele jajników występują u kobiet w każdym wieku, ale najczęściej pojawiają się u kobiet w wieku rozrodczym.

Przyczyny

Ryzyko torbieli jajników u kobiet wzrasta, jeśli:

  • cykle miesiączkowe są nieregularne;
  • zwiększa się ilość tkanki tłuszczowej w górnej części ciała kobiety lub występuje ogólna otyłość;
  • pierwsza miesiączka wystąpiła wcześnie (11 lat i wcześniej);
  • kobieta cierpi na bezpłodność;
  • istnieją zaburzenia hormonalne, w szczególności niedoczynność tarczycy;
  • leczenie złośliwych guzów piersi tamoksyfenem;
  • torbiele jajników były już w przeszłości;
  • kobieta miała aborcję.

Ogólnie rzecz biorąc, przyczyny występowania mogą być bardzo różne - każdy konkretny typ nowotworu jest często konsekwencją dobrze zdefiniowanych problemów.

Objawy torbieli jajnika

W przypadku torbieli jajnika przebieg choroby często występuje bez zauważalnych objawów, gdy obecność torbieli staje się znana dopiero po przeprowadzeniu badania ultrasonograficznego i wizycie u ginekologa.

Niektóre kobiety, u których występują duże torbiele jajników, mogą zauważyć następujące objawy:

  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • nudności;
  • ból brzucha, pogorszony po wykonaniu czynności fizycznych lub podczas stosunku płciowego;
  • ból w podbrzuszu;
  • pojawienie się krwawienia niezwiązanego z miesiączką;
  • częste popychanie do toalety;
  • krótki bolesny atak w środku cyklu miesiączkowego;
  • wzrost obwodu brzucha.

Takie objawy sugerują podejrzenie rozwoju torbieli, ale tylko ginekolog może dokonać ostatecznej diagnozy. Po odkryciu torbieli wymagane jest dokładne badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Ponadto analiza hormonów, która pomoże określić przyczyny torbieli.

W najtrudniejszych sytuacjach można przepisać laparoskopię, co pomoże w ostatecznym rozpoznaniu. W tym celu wykonuje się kilka nacięć w jamie brzusznej, przez które wprowadza się specjalne urządzenie, laparoskop. Pozwala zobaczyć obraz narządów wewnętrznych i ocenić je wizualnie.

Objawy pękniętej torbieli

Takie zjawisko jak pękanie torbieli nazywane jest apopleksją w medycynie. Gdy pęka torbiel jajnika, objawy pojawiają się w następujący sposób:

  • silny ból w podbrzuszu;
  • temperatura ciała wzrasta do 39 stopni;
  • szybkie bicie serca;
  • w całym ciele jest słabość;
  • ciśnienie krwi często gwałtownie spada;
  • występuje silne krwawienie.

Te oznaki wskazują, że musisz pilnie szukać pomocy medycznej.

Wpływ torbieli jajnika

Zwykle 80% torbieli jajnika jest funkcjonalnych i samoistnie znika, z początkiem następnego cyklu menstruacyjnego. W innych przypadkach te patologiczne formacje zwiększają się do znacznych rozmiarów i powodują poważny dyskomfort u kobiety.

Niezależnie od przyczyny rozwoju i rodzaju, torbiele jajników mogą mieć niebezpieczne konsekwencje - tłumić, pękać, ściskać sąsiadujące narządy, powodować zaburzenia miesiączkowania i / lub funkcji rozrodczych. Możliwe jest również pojawienie się skręcenia nóg torbieli jajnika.

Ropienie torbieli jajnika powoduje objawy podobne do ostrego zapalenia przydatków. W podbrzuszu od strony torbieli pojawia się ból (ból, ciągnięcie, ostry lub pulsujący), temperatura ciała wzrasta.

W przypadku skręcenia nóg torbieli lub pęknięcia torbieli pojawia się nagle ostry ból, który prowadzi do wymuszonej postawy, objawów wstrząsu i innych objawów. Często torbiel jajnika staje się bezpośrednią przyczyną niepłodności u kobiet. Jednak najpoważniejszym powikłaniem choroby jest przekształcenie łagodnej postaci torbielowatej w nowotwór złośliwy. Aby uniknąć konsekwencji, ważne jest, aby zdiagnozować na czas, aby stało się jasne, jak leczyć torbiel jajnika.

Diagnostyka

Aby określić metodę leczenia, należy prawidłowo zdiagnozować torbiel jajnika. Do tej pory diagnoza jest przeprowadzana na kilka sposobów.

  1. Badanie krwi - metoda przesiewowa badania laboratoryjnego, wskazuje na obecność stanu zapalnego (zwiększony ESR i liczbę leukocytów) i niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny - pęknięcie torbieli jajnika z krwawieniem);
  2. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej jest instrumentalną metodą badania, która umożliwia wizualizację (widzenie) torbieli jajnika i określenie jej lokalizacji;
  3. Laparoskopia diagnostyczna - rurka światłowodowa ze światłem i kamerą jest wkładana do jamy miednicy, pozwala bezpośrednio zobaczyć torbiel, jeśli znajduje się na powierzchni jajnika, można również wykonać biopsję (biorąc kawałek tkanki do badania histologicznego in vivo), aby wykluczyć torbiel jajnika;
  4. Nakłucie torbieli jajnika - pod kontrolą ultradźwięków nakłuwa się ścianę jamy brzusznej cienką igłą, wprowadza się igłę do torbieli jajnika i pobiera ciecz do badania, co umożliwi ustalenie rodzaju tej formacji.

Ultradźwięki są jedną z najbardziej pouczających metod wykrywania torbieli jajnika, zwłaszcza przy użyciu czujnika przezpochwowego.

Leczenie torbieli jajników

W przypadku zdiagnozowanej torbieli jajnika leczenie przeprowadza się na dwa sposoby: chirurgiczne i zachowawcze. Pierwsza metoda jest stosowana tylko w przypadku wyżej wymienionych komplikacji w postaci luk i skrętów, a także wtedy, gdy istnieje podejrzenie, że formacja jest złośliwa. Obecnie najczęściej stosuje się laparoskopię.

Możesz także wybrać kilka metod leczenia chirurgicznego:

  1. Cystektomia - usunięcie samej torbieli.
  2. Wycięcie jajników - usunięcie jajnika.
  3. Adnexektomia - usunięcie macicy.
  4. Biopsja jajnika - wykonywana jest dla nowotworów złośliwych.

Jeśli chodzi o leczenie zachowawcze, stosuje się je w większości przypadków. Leczenie tą metodą polega na przyjmowaniu leków przeciwbólowych, a także środków antykoncepcyjnych, co pomaga zapobiegać powstawaniu nowych formacji.

Nie tylko niebezpieczne torbiele, takie jak endometrioidy, dermoidy i śluzowce, ale także te utworzone u młodej kobiety, która chce zajść w ciążę, podlegają obowiązkowemu usunięciu, ponieważ ryzyko jej skręcenia lub wzrostu nowotworu wzrasta w czasie ciąży.

Laparoskopia torbieli jajnika

Laparoskopia może być zarówno diagnostyczna, jak i terapeutyczna. Jedyną różnicą jest to, że u jednego z nich przeprowadzana jest tylko diagnoza, a po drugie - niezbędne procedury.

Operacja laparoskopowa jest wykonywana bez chirurgicznego nacięcia brzucha. Zamiast tego specjalista wykonuje kilka małych nakłuć w pępku, przez które wprowadza się specjalny instrument, endoskop wyposażony w kamerę. Kamera umożliwia śledzenie całego procesu działania na dużym monitorze i unikanie przypadkowych błędów.

Operacja usunięcia torbieli za pomocą laparoskopii trwa od 20 do 40 minut, w zależności od wielkości torbieli i jej struktury. W zaplanowany sposób pierwsza faza cyklu miesiączkowego najlepiej nadaje się do operacji. Okres pooperacyjny trwa tylko 1 dzień w szpitalu, po którym kobieta może rozpocząć pracę w dniu 3.

Trwające operacje

Usunięcie torbieli można wykonać za pomocą laparotomii. Zazwyczaj wskazaniami do takiej operacji są duże torbiele jajników lub skomplikowane przypadki choroby.

Istnieje kilka opcji operacji z użyciem laparotomii:

  1. Cystektomia - usunięcie torbieli jajnika.
  2. Wycięcie klinowe - po usunięciu torbieli i częściowo tkanki jajnika.
  3. Wycięcie jajników - gdy usunięto nie tylko torbiel, ale także cały jajnik.

Często zdarza się, że w trakcie operacji lekarz odkrywa złośliwe zwyrodnienie jajnika, aw tym przypadku wskazane jest usunięcie zarówno jajników, macicy, tkanki tłuszczowej (epiploon), jak i regionalnych węzłów chłonnych.

Leczenie torbieli jajnika bez operacji

Przy niewielkiej ilości torbieli jajnika dozwolone jest leczenie bez zabiegu chirurgicznego z użyciem tabletek na bazie progesteronu (Duphaston). Ten hormon pomaga spowolnić i zmniejszyć wzrost torbieli. Przebieg terapii trwa co najmniej 5-6 miesięcy. W wielu przypadkach może być nieskuteczne.

Podczas diagnozowania torbieli jajnika zwykle przepisywane są leki, które pomagają normalizować tło hormonalne organizmu (Yarin, Novinet). Czas trwania leczenia zależy od wyników badania krwi danej kobiety. Samo podawanie takich leków jest niedopuszczalne.

Środki ludowe

Teraz przyjrzymy się, jak leczyć torbiel jajnika za pomocą tradycyjnej medycyny. Te przepisy pomagają zmniejszyć rozmiar i zmniejszyć liczbę guzów, pomagają wyeliminować nierównowagę hormonalną.

  1. Kalanchoe jest jednym z najlepszych środków ludowych na torbiele jajników. Roślina ta zmniejsza stan zapalny, pomaga rozpuścić nowotwór, wspomaga odporność. Wyciśnij sok z Kalanchoe, wymieszaj w równych częściach z miodem i zwilż gaziki gazikami tym lekiem. Włóż tampon do pochwy jak najgłębiej w nocy. Z torbielą prawego jajnika musisz leżeć po prawej stronie, z torbielą po lewej stronie - po lewej stronie. Leczenie trwa aż do całkowitego zaniku wszystkich nieprzyjemnych objawów.
  2. Aby przygotować ten lek, będziesz potrzebował: miodu (100 ml) i jednej cebuli średniej wielkości. Miód należy wlać do małej głębokiej miski i umieścić tam również cebulę. Najważniejsze jest to, że cebula jest całkowicie pokryta miodem, w przeciwnym razie nie będzie silnego efektu gojenia. Ludowi uzdrowiciele zalecają wykonanie całej procedury w ciągu dnia. Tylko w ten sposób cebula może zostać całkowicie nasączona. Co więcej, wieczorem (to znaczy po 10 godzinach) musisz zdobyć tę żarówkę i uformować jej niewielki tampon w takim rozmiarze, aby wygodnie było włożyć ją do pochwy. Owiń cebulę gazą i wejdź do pochwy na całą noc. Przebieg leczenia wynosi zwykle około 10 dni.
  3. Do tego przepisu potrzebna jest tylko łyżeczka miodu. Jeśli masz płyn, to zanim go użyjesz, powinieneś umieścić go w zamrażarce, niech trochę stwardnieje. Następnie miód jest układany na szerokim bandażu, który składa się na dwie warstwy i wiązany mocną nicią. Aby łatwo usunąć tampon, pozostaw długie końcówki nici. Spróbuj umieścić go głębiej, w przeciwnym razie miód może wypłynąć i nie będzie z niego żadnego efektu. I wreszcie spróbuj zasnąć po tej stronie, z której jest torbiel. Równocześnie z leczeniem tamponów miodowych zaleca się picie szklanki ciepłej wrzącej wody każdego ranka przed posiłkiem, po dodaniu 2 łyżek miodu. Czasami wystarczą dwa tygodnie leczenia, aby cysta zniknęła. W przypadku zaniedbania choroby czas na leczenie zajmie trochę więcej czasu.
  4. Aby przygotować bulion macicy borowej należy wziąć 1 łyżka. l sucha trawa, którą należy zalać wrzącą wodą w emaliowanym garnku. Następnie musisz umieścić go w łaźni parowej i protomie na dwadzieścia minut. Następnie przykryj czymś i umieść go tak, aby był obecny w ciepłym miejscu przez 3 godziny (nie dłużej). Po tym filtruj rosół i pij 1 łyżkę. l nie więcej i nie mniej niż 5 razy dziennie przez 24 dni. Potem 5 dni przerwy i nowy kurs.
  5. Łuski orzecha włoskiego pomagają wyleczyć torbiel w ciągu 2 miesięcy. Ostrożnie umyć 14 orzechów i uwolnić je z pestek. Napełnij ½ litra orzechami wódki. Nalegaj na rozwiązanie przez tydzień i zażywaj 1 łyżkę przez miesiąc.

Przed przyjęciem środków ludowych zaleca się skonsultowanie się z lekarzem.

Objawy torbieli jajnika i leczenie kobiet

Torbiel jajnika jest formacją w postaci worka wypełnionego płynem, utworzonego na tkankach jednego lub obu jajników.

Wszystkie takie formacje są podzielone na funkcjonalne i organiczne. Te pierwsze są wynikiem krótkotrwałej niewydolności narządu, gdy pęcherzyk nie pęka we właściwym czasie i nie uwalnia komórki jajowej. Torbiele tego typu lub po miesiącu przechodzą niezależnie lub są łatwo leczone za pomocą preparatów hormonalnych. Organiczne torbiele są trudniejsze do leczenia i mogą wymagać operacji. Ponadto guzy torbielowate mogą być zarówno łagodne (torbielakowate śluzówki i surowicze, torbiel dermoidalna, cystedenofibroma i stwardniający guz zrębu), jak i złośliwy (cystadenocarcinoma raka surowiczego i śluzowego, torbielowaty guz Brennera, endometriomastoma, chromomy cyst chromowych.

Zrób MRI miednicy w Petersburgu

Uważa się, że torbiele jajników mogą być konsekwencją:

  • Wczesny początek miesiączki;
  • Zaburzenia hormonalne w tarczycy;
  • Aborcje i inne metody aborcji;
  • Różne choroby układu rozrodczego;

Rodzaje torbieli jajnika u kobiet

Wyróżnia się główne typy torbielowatych jajników:

Torbiele fizjologiczne - normalne

  • Torbiel grudkowa
  • Żółta torbiel ciała
  • Torbiele Tekalyuteinovy
  • Skomplikowane torbiele czynnościowe: torbiel krwotoczna, pęknięcie, skręcanie

Łagodne torbielowate (cystomy)

  • Torbiel skórna (dojrzała potworniak)
  • Cystadenoma surowicze
  • Torbielakogruczolak śluzowy
  • Cystedenofibroma
  • Stwardniający guz zrębu

Złośliwe guzy torbielowate (cystomy)

  • Surowiczy torbielowaty rak
  • Śluzowy torbielakogruczolakorak
  • Rak endometrioidalny
  • Torbielowaty guz Brennera
  • Niedojrzały potworniak
  • Torbielowate przerzuty
  • Endometrioma (torbiel czekoladowa)
  • Policystyczne jajniki (zespół Stein-Leventhal)
  • Torbiel po menopauzie
  • Zespół hiperstymulacji jajników

Normalna anatomia i fizjologia jajników w wieku rozrodczym

Zanim rozważymy zmiany patologiczne, zwróćmy uwagę na normalną anatomię jajnika. Jajnik kobiety w chwili urodzenia zawiera ponad dwa miliony pierwotnych oocytów, z których około dziesięć dojrzewa podczas każdego cyklu miesiączkowego. Pomimo faktu, że około tuzina pęcherzyków Graafa osiąga dojrzałość, tylko jedna z nich staje się dominująca i osiąga rozmiar 18–20 mm w połowie cyklu, po czym pęka, uwalniając oocyt. Pozostałe pęcherzyki są zmniejszone i są zastąpione tkanką włóknistą. Po uwolnieniu oocytu dominujący pęcherzyk zapada się, wzrost tkanki ziarninowej w połączeniu z obrzękiem rozpoczyna się w jego wewnętrznej wyściółce, co powoduje powstanie żółtego ciała miesiączki. Po 14 dniach żółte ciało ulega zmianom zwyrodnieniowym, a na jego miejscu pozostaje mała blizna - białe ciało.

Pęcherzyki Grafa: małe torbiele występujące w strukturze jajnika są normalne u wszystkich kobiet w wieku rozrodczym (w okresie przedmenopauzalnym). Wielkość pęcherzyków różni się w zależności od dnia cyklu miesiączkowego: największy (dominujący) zwykle nie przekracza 20 mm średnicy w czasie owulacji (14 dnia od początku miesiączki), reszta nie przekracza 10 mm.

USG jajnika jest normalne. Sonogramy uwidaczniają jajniki zawierające kilka bezechowych torbieli prostych (pęcherzyki Graafa). Pęcherzyków nie należy mylić z torbielami patologicznymi.


Jak wyglądają jajniki na MRI? Na grafach MR obciążonych T2, pęcherzyki pojawiają się jako cysty hiperintensywne (tj. Jasne na cue) o cienkich ściankach otoczonych podścieliskiem jajnika, co daje mniej intensywny sygnał.

Zwykle u niektórych kobiet (w zależności od fazy cyklu miesiączkowego) jajniki mogą intensywnie gromadzić radiofarmaceutyki (RFP) w PET. Aby odróżnić te zmiany od procesu nowotworowego w jajnikach, ważne jest ich skorelowanie z danymi anamnestycznymi pacjenta, jak również z fazą cyklu miesiączkowego (jajniki intensywnie gromadzą radiofarmaceutyki w środku). Na tej podstawie lepiej jest, aby kobiety przed menopauzą przepisały PET w pierwszym tygodniu cyklu. Po menopauzie jajniki prawie nie wychwytują radiofarmaceutyku, a każdy wzrost jego akumulacji jest podejrzliwy w stosunku do procesu nowotworowego.

PET-CT jajników: zwiększona akumulacja radiofarmaceutyku (RP) w jajnikach kobiety w okresie przedmiesiączkowym (wariant normy).

Jajniki po menopauzie

Wejście w okres pomenopauzalny uważa się za brak miesiączki przez rok lub dłużej. W krajach zachodnich średni wiek w okresie menopauzy wynosi 51–53 lata. W jajnikach pomenopauzalnych stopniowo zmniejszają się rozmiary, w nich przestają powstawać pęcherzyki Graafa; jednak torbiele pęcherzykowe mogą utrzymywać się przez kilka lat po menopauzie.

Na skanie T2 ważonym MRI (po lewej) u kobiety po menopauzie jajniki wyglądają jak ciemne „grudki” zlokalizowane w pobliżu proksymalnego końca okrągłego więzadła. Hipointensywny lewy jajnik pozbawiony pęcherzyków jest również wizualizowany po prawej stronie tomogramu. Pomimo faktu, że jest nieco większy niż oczekiwano, jajnik wygląda zupełnie normalnie. I tylko wtedy, gdy możliwe jest wykrycie wzrostu wielkości jajników w porównaniu z pierwotnym badaniem, seria diagnostyki różnicowej powinna przede wszystkim obejmować łagodny nowotwór, na przykład włókniak lub fibrotektomię.

Funkcjonalne torbiele jajników

Znacznie częściej występują łagodne czynnościowe torbiele jajników, reprezentujące pęcherzyki Graafova lub ciałko żółte, które osiągnęły znaczne rozmiary, ale poza tym pozostają łagodne. We wczesnym okresie pomenopauzalnym (1–5 lat po ostatniej miesiączce) mogą wystąpić cykle owulacyjne, można również wykryć torbiele jajników. A nawet w późnej menopauzie (ponad pięć lat po zakończeniu miesiączki), gdy owulacja już nie występuje, małe proste torbiele można znaleźć u 20% kobiet.

Czym jest funkcjonalna torbiel jajnika? Jeśli nie doszło do owulacji i nie pękła ściana pęcherzyka, nie ulega ona odwrotnemu rozwojowi i zamienia się w torbiel pęcherzykową. Innym wariantem torbieli czynnościowej jest wzrost ciałka żółtego z powstaniem torbieli ciałka żółtego. Obie formacje są łagodne i nie wymagają drastycznych środków. Druga opinia eksperta pomaga odróżnić je od złośliwych wariantów.

Torbiele pęcherzykowe

W niektórych przypadkach owulacja nie występuje, a dominujący pęcherzyk Graafa nie podlega odwrotnemu rozwojowi. Gdy osiągnie rozmiar większy niż 3 cm, nazywany jest torbielą pęcherzykową. Takie torbiele mają zwykle rozmiar 3–8 cm, ale mogą być znacznie większe. W badaniu USG torbiele pęcherzykowe wyglądają jak proste, jednokierunkowe, bezechowe utwory torbielowate o cienkiej i równej ścianie. W takim przypadku nie należy wykrywać ani węzłów chłonnych, ani kontrastu tkanek miękkich torbieli, ani przegród, które zwiększają się wraz z kontrastem, ani płynu w jamie brzusznej (z wyjątkiem niewielkiej ilości fizjologicznej). W badaniach kontrolnych torbiele pęcherzykowe można niezależnie rozdzielić.

Żółta torbiel ciała

Ciałko żółte może zostać zatarte i wypełnione płynem, w tym krwią, w wyniku czego powstaje torbiel ciałka żółtego.

USG: torbiel ciałka żółtego. Małe złożone torbiele jajnika są widoczne z przepływem krwi w ścianie, który jest wykrywany za pomocą sonografii dopplerowskiej. Typowy kołowy przepływ krwi w badaniu dopplerowskim nazywano „pierścieniem ognia”. Zwróć uwagę na dobrą przepuszczalność torbieli dla USG i brak wewnętrznego przepływu krwi, który jest skorelowany ze zmianami charakterystycznymi dla częściowo mimowolnie zmodyfikowanej torbieli ciałka żółtego

Należy zauważyć, że kobiety przyjmujące hormonalne doustne środki antykoncepcyjne, które tłumią owulację, zwykle nie tworzą ciałka żółtego. I odwrotnie, stosowanie leków, które wywołują owulację, zwiększa ryzyko rozwoju cyst ciałka żółtego.

USG miednicy: żółta torbiel ciała. Po lewej stronie sonogramu zmiany („pierścień ognia”) są typowe dla torbielowatego ciałka żółtego. Po prawej stronie zdjęcia jajnika znajduje się wyraźnie widoczna torbiel krwotoczna z zapadniętymi ścianami.

Torbiel ciałka żółtego na MRI. Na osiowym tomogramie ważonym T2 określa się torbiel mimowolnie zmodyfikowanego ciałka żółtego (strzałka), co jest normalnym odkryciem. Prawy jajnik nie ulega zmianie.

Krwotoczne torbiele jajnika

Złożona krwotoczna torbiel jajnika powstaje podczas krwawienia z pęcherzyka Graafa lub torbieli pęcherzykowej. Na USG torbiele krwotoczne wyglądają jak jednokomorowe cienkościenne struktury torbielowate z obecnością sznurów fibryny lub wtrąceń hipoechogenicznych, z dobrą przepuszczalnością ultradźwięków. Na MRI torbiele krwotoczne charakteryzują się wysoką intensywnością sygnału na skanach T1 FS, podczas gdy na T2 CI dają sygnał hipointensywny. W przypadku Dopplera wewnętrzny przepływ krwi jest nieobecny, składnik gromadzący kontrast wewnątrz torbieli w CT lub MRI nie jest wykrywany. Ściana torbieli krwotocznych ma zmienną grubość, często z obecnością naczyń kołowych. Pomimo faktu, że torbiele krwotoczne zwykle objawiają się ostrymi objawami bólu, mogą być przypadkowym odkryciem u pacjenta, który nie przedstawia żadnych skarg.

Na USG określana jest torbiel krwotoczna ze skrzepem krwi symulującym nowotwór. Jednak dopplerografia wewnętrznego przepływu krwi w torbieli nie została wykryta, a jej przepuszczalność dla ultradźwięków nie jest zmniejszona.

Obraz MR krwotocznej torbieli jajnika: w trybie T1 CI bez supresji tłuszczu definiuje się złożoną torbiel, charakteryzującą się sygnałem hiperintensywnym, który może być spowodowany zarówno przez składnik tłuszczowy, jak i krew. W T1 VI z tłumieniem tłuszczu sygnał pozostaje hiperintensywny, co pozwala potwierdzić obecność krwi. Po wprowadzeniu kontrastu na podstawie preparatów gadolinu nie obserwuje się wzmocnienia kontrastu, co pozwala potwierdzić krwotoczny charakter torbieli jajnika. Ponadto w serii diagnostyki różnicowej należy uwzględnić guz endometrialny.

USG w obu jajnikach jest określane jako komponent tkanki miękkiej (ciała stałego). Jednak przepuszczalność ultradźwięków po obu stronach nie jest zerwana, co sugeruje obecność torbieli krwotocznych. Przy sonografii dopplerowskiej (nie reprezentowanej) nie ma przepływu krwi w formacjach.

Jak odróżnić torbiel krwotoczną w MRI? W trybie T1 w obu formacjach określa się komponent o wysokiej charakterystyce sygnałowej (tłuszcz, krew lub płyn bogaty w białko). W przypadku tłumienia tłuszczu intensywność sygnału nie zmniejsza się, co zasadniczo umożliwia wykluczenie potworniaka zawierającego tkankę tłuszczową i potwierdzenie obecności płynu krwotocznego.

Endometrioidalna torbiel jajnika (endometrioma)

Endometrioza torbielowata (endometrioma) jest rodzajem torbieli tworzonej przez tkankę endometrium, która wrasta w jajnik. Endometriomy występują u kobiet w wieku rozrodczym i mogą powodować długotrwały ból miednicy związany z miesiączką. Około 75% pacjentów cierpiących na endometriozę, jajniki są dotknięte chorobą. W badaniu USG objawy endometriozy mogą się różnić, ale w większości przypadków (95%) endometrioma wygląda jak „klasyczna” jednorodna, hipoechogeniczna formacja torbielowata z rozproszonymi obszarami echogenicznymi niskiego poziomu. Rzadko endometrialny jest bezechowy, przypominający funkcjonalną torbiel jajnika. Ponadto, endometriomy mogą być wielokomorowe i można w nich wykryć ścianki o różnej grubości. Około jedna trzecia pacjentów poddanych dokładnym badaniom wykryła małe zmiany echogeniczne przylegające do ściany, które mogą być spowodowane obecnością skupisk cholesterolu, ale mogą to być również skrzepy krwi lub resztki. Ważne jest, aby odróżnić te ogniska od prawdziwych guzków ściany; jeśli to możliwe, diagnoza endometrioma staje się niezwykle prawdopodobna.


Typowy endometrioma z ogniskami hiperechogenicznymi w ścianie jest wizualizowany na przezpochwowym sonogramie. Na dopplerogramie (nie pokazano) w tych ogniskach nie można wykryć naczyń krwionośnych.

Endometrioidalna torbiel jajnika: MRI (z prawej) i CT (z lewej). Tomografia komputerowa służy przede wszystkim do potwierdzenia torbielowatości formacji. MRI można zwykle wykorzystać do lepszej wizualizacji torbieli, które są słabo zróżnicowane przez ultradźwięki.

Na MRI zawartość krwotoczna wewnątrz endometrioma prowadzi do zwiększenia intensywności sygnału w T1 VI. W T1 VI z supresją tłuszczu endometrioma pozostaje hiperintensywny w przeciwieństwie do potworniaków, które są również hiperintensywne w T1 VI, ale hipointensywne w T1 FS. Ta sekwencja (T1 FS) powinna zawsze uzupełniać badanie MR, ponieważ pozwala wykryć małe ogniska hiperintensywne w T1.

Zespół policystycznych jajników

Metody diagnozowania radiologicznego pozwalają założyć zespół policystycznych jajników (PCOS), zwany również zespołem Stein-Leventhala, lub służą do potwierdzenia diagnozy.

Kryteria PCR ray:

  • Obecność 10 (i więcej) prostych torbieli obwodowych
  • Charakterystyczny typ „sznurka pereł”
  • Powiększenie jajników (w tym samym czasie, u 30% pacjentów nie zmienia się ich wielkości)

Objawy kliniczne zespołu policystycznych jajników:

  • Hirsutyzm (zwiększona włochatość)
  • Otyłość
  • Zaburzenia płodności
  • Trądzik
  • Męski wzrost włosów (łysienie)
  • Lub zwiększone poziomy androgenu

Jak wygląda policytoza jajników? Po lewej stronie skanu MRI zdefiniowano typowy wzór w postaci „sznurka pereł”. Po prawej stronie u pacjenta z wysoką zawartością androgenów we krwi uwidoczniono powiększony jajnik, a także liczne małe proste torbiele zlokalizowane na obwodzie. Otyłość jest współistniejąca. Ten pacjent ma MRI, aby potwierdzić diagnozę PCOS.

Sind hiperstymulacja jajników: torbiele luteiny i teki

Zespół hiperstymulacji jajników jest stosunkowo rzadkim stanem spowodowanym nadmierną stymulacją hormonalną hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) i zwykle objawia się obustronnymi zmianami jajnikowymi. Nadmierna stymulacja hormonalna może wystąpić podczas ciąży trofoblastycznej, PCOS, a także podczas terapii hormonalnej lub podczas ciąży (rzadko w normalnej ciąży z jednym płodem) z niezależną rozdzielczością po urodzeniu dziecka (według badań). Nadmierna stymulacja hormonalna jest bardziej prawdopodobna w przypadku choroby trofoblastycznej ciążowej, erytroblastozy płodu lub ciąż mnogich. W badaniach radiologicznych zazwyczaj wykrywa się obustronne powiększenie jajników, z wieloma torbielami, które mogą całkowicie zastąpić jajnik. Głównymi różnicowymi kryteriami zespołu hiperstymulacji jajników są charakterystyczne dane kliniczne i anamnestyczne.

Sonogram wykonywany przez młodą kobietę w ciąży identyfikuje wiele torbieli w obu jajnikach. Po prawej stronie zidentyfikowano inwazyjną formację w macicy, porównywalną z ciążową chorobą trofoblastyczną. Wnioski dotyczące tej choroby zostały sformułowane na podstawie charakterystycznych danych klinicznych i anamnestycznych (fakt ciąży u młodej kobiety) i USG, które ujawniły oznaki inwazyjnej formy ciążowej choroby trofoblastycznej.

Zapalenie przydatków (salpingoophoritis) i ropień jajowo-jajnikowy

Ropień jajowo-jajnikowy występuje zwykle jako powikłanie wstępującego (od pochwy do szyjki macicy i jajowodów) zakażenia chlamydiami lub rzeżączką. W tomografii komputerowej i rezonansie magnetycznym wykrywa się złożone torbielowate jajnika z grubą ścianą i bez unaczynienia. Pogrubienie endometrium lub hydrosalpinx sprawiają, że rozpoznanie ropnia jajowodu jest bardziej prawdopodobne.

Na osiowym CT z poprawą kontrastu po lewej stronie jest zdefiniowana złożona formacja torbielowata, przypominająca ropień, z grubą ścianą gromadzącą kontrast i inkluzjami gazu wewnątrz.

Na CT w płaszczyźnie strzałkowej (po lewej) widać, że żyła jajnikowa nadaje się do formacji, potwierdzając jej naturę (strzałka). Na tomogramie koronalnym (po prawej) można ocenić proporcje anatomiczne edukacji i macicy. W macicy uwidacznia się pęcherzyk gazu, co sugeruje zakaźny początek tutaj, z późniejszym rozprzestrzenianiem się infekcji przez jajowód do jajnika.

Dojrzały potworniak (torbiel dermoidalna) jajnika

Dojrzały potworniak torbielowaty, zwany także torbielą dermoidalną, jest niezwykle powszechną formacją jajników, która może mieć charakter torbielowaty. „Dojrzały” w tym kontekście oznacza łagodny wzrost, w przeciwieństwie do „niedojrzałego” złośliwego potworniaka. Łagodne potworniaki torbielowate występują zwykle u młodych kobiet w wieku rozrodczym. W CT, MRI i USG wyglądają jednokomorowo w (do) 90% przypadków, ale mogą być wielokomorowe i dwustronne w około 15% przypadków. Do 60% potworniaków może zawierać wapń w swojej strukturze. Składnik torbielowaty jest reprezentowany przez tłuszczowy płyn wytwarzany przez gruczoły łojowe w tkance wyścielającej torbiel. Obecność tłuszczu jest oznaką diagnostyczną potworniaka. Na ultradźwiękach ma charakterystyczną formę formacji torbielowatej z obecnością hiperechogenicznego węzła stałego w ścianie, zwanego węzłem Rokitansky lub zatyczką dermoidalną.

Na obrazie ultrasonograficznym węzeł rokitański lub rurka dermoidalna (strzałka).

Poziom cieczy w stosunku do tłuszczu można również wykryć z powodu różnic gęstości (tłuszcz, jako lżejsza i mniej gęsta substancja, unosi się na powierzchni wody). Można również wizualizować cienkie linie echogeniczne („paski”), których obecność jest spowodowana „włosami” we wnęce torbieli. Dojrzałe potworniaki torbielowate, nawet o łagodnym charakterze, są najczęściej usuwane chirurgicznie, ponieważ powodują zwiększone ryzyko skrętu jajników.

Powikłania dermoidalnej torbieli jajnika:

  • Skręcanie jajnika
  • Infekcja
  • Pęknięcie (spontaniczne lub z powodu kontuzji)
  • Niedokrwistość hemolityczna (rzadkie powikłanie ustępujące po resekcji)
  • Złośliwa transformacja (rzadko)

Jak wygląda torbiel dermoidalna na MRI? Formację torbielowatą obserwuje się z sygnałem hiperintensywnym, w którym znajdują się partycje (znalezione u około 10% tych torbieli). W trybie tłumienia tłuszczu intensywność sygnału jest tłumiona, co pozwala potwierdzić obecność składnika tłuszczowego i wyciągnąć wniosek na temat potworniaka.

Cystadenoma i torbielowłókniak jajnika

Formacje te są również częstymi torbielowatymi guzami jajnika (cystoma), które mogą być zarówno surowicze, jak i śluzowe (śluzowe). W badaniu ultrasonograficznym śluzowa torbielakogruczolak jest często bezechową formacją jednokomorową, która może przypominać prostą torbiel. Śluzowate torbielakogruczolaki często składają się z kilku komór, w których można wykryć złożony płyn z wtrąceniami resztek białka lub krwi. Występy „brodawkowate” na ścianach sugerują możliwą złośliwą formację (rak torbielowaty).

Torbiel jajnika na USG. W badaniu przezpochwowym (górny lewy) określa się torbiel lewego jajnika o wymiarach 5,1 x 5,2 cm (bezechowy i bez przegród). Jednak węzeł bez oznak wewnętrznego przepływu krwi znajduje się na tylnej ścianie torbieli podczas badania dopplerowskiego (prawy górny róg); w tym przypadku seria diagnostyki różnicowej obejmuje torbiel pęcherzykową, gromadzenie się gruzu i nowotwór torbielowaty. Na MRI (na dole) w formacji są zdefiniowane cienkie partycje, które gromadzą kontrast. Nie wykryto węzłów guza, limfadenopatii i przerzutów do otrzewnej. Określana jest minimalna ilość płynu puchlinowego. Podczas biopsji formację potwierdzono jako torbielakogruczolak.

Torbiel jajnika: MRI. Na obrazie MRI wykonanym przez tego samego pacjenta pięć lat później, edukacja wzrosła. Na T2 CI złożona cysta jest wizualizowana w lewym jajniku z litym węzłem na tylnej ścianie. Po wprowadzeniu kontrastu na T1 FS, określany jest niewielki wzrost intensywności sygnału z cienkich partycji i węzła w ścianie. Dane MRI nie pozwoliły na rozróżnienie między łagodnym (np. Torbielakowatym) a złośliwym nowotworem jajnika. Badanie histologiczne resekcji potwierdzonej torbielowłókniaka.

Złośliwe torbielowate guzy jajnika

Metody diagnostyki radiologicznej, takie jak USG lub MRI, nie mają na celu określenia typu histologicznego guza. Można je jednak stosować do różnicowania łagodnych i złośliwych nowotworów z różnym stopniem pewności i określania dalszej taktyki postępowania z pacjentem. Wykrywanie objawów radiologicznych złośliwego wzrostu guza powinno być skierowane do lekarza prowadzącego (ginekologa, onkologa) przy dalszym aktywnym wyjaśnianiu natury torbieli (interwencja chirurgiczna z biopsją, laparoskopia). W niejasnych i sprzecznych przypadkach przydatne jest ponowne dekodowanie rezonansu magnetycznego w miednicy, w wyniku czego można uzyskać drugą niezależną opinię doświadczonego diagnosty radiologicznego.

Zrób MRI jajników w Petersburgu

Surowiczy torbielowaty rak

W badaniu USG określa się złożoną cystyczną formację stałą w lewym jajniku i kolejną dużą złożoną formację złożoną zawierającą zarówno stałe, jak i torbielowate składniki w prawej połowie miednicy.

W TK u tego samego pacjenta określa się złożoną formację torbielowatą z pogrubionym kontrastem przegrody w prawym jajniku, niezwykle podejrzaną w przypadku nowotworu złośliwego. Istnieje również obustronna limfadenopatia miednicy (strzałki). Badanie histopatologiczne potwierdziło surowiczą torbielowatość jajnika (najczęstszy wariant)

Tomografia komputerowa i zdjęcie makropreparatu torbielowatego raka jajnika.

Na ultradźwiękach (po lewej) można zobaczyć dużą wielokomorową formację torbielowatą we właściwym parametrze; Niektóre komory są bezechowe, w innych uwidaczniają się jednolite niskopoziomowe inkluzje echogeniczne z powodu zawartości białka (w tym przypadku mucyny, ale krwotoki mogą wyglądać podobnie). Przegrody w tworzeniu przeważnie cienkich. Przepływ krwi w przegrodach nie został wykryty, brakowało również stałego składnika, nie wykryto żadnych oznak wodobrzusza. Pomimo braku przepływu krwi w dopplerografii i stałym składniku, rozmiar i wielokomorowa struktura tej formacji pozwalają nam podejrzewać guz torbielowaty i zalecać inne, dokładniejsze metody diagnostyczne. W przypadku tomografii komputerowej z poprawą kontrastu (po prawej) określa się podobne zmiany. Komory edukacyjne mają inną gęstość, skorelowane z różną zawartością białka. Badanie histopatologiczne potwierdziło gruczolakoraka śluzowego o niskim potencjale złośliwości.

Rak jajnika endometrium

Obustronne torbielowate formy jajników są podejrzane o guz i wymagają dalszej oceny. Wartość metod badań radiacyjnych polega na potwierdzeniu istnienia edukacji; nie można jednak stwierdzić, że jest całkowicie niezawodny i złośliwy. Pacjenci, którzy mają guzy nabłonkowe (znacznie częstsza grupa nowotworów jajnika), nawet po leczeniu chirurgicznym, określają dokładny wariant histologiczny guza, nie wpływają na rokowanie jako stadium FIGO (międzynarodowa federacja położników i ginekologów), stopień zróżnicowania, a także kompletność resekcja guza.

Na sonogramie (po lewej) określa się wzrost obu jajników, w którym występuje zarówno składnik torbielowaty, jak i miękki (stały). Duża cysticowo-stała formacja rozciągająca się od miednicy do brzucha jest określana na skanie CT u tego samego pacjenta. Rola CT w tym przypadku polega na stopniowaniu formacji, ale na podstawie CT (MRI) niemożliwe jest określenie struktury histologicznej guza.

Torbielowate przerzuty do jajników

Najczęściej przerzuty do jajników, na przykład przerzuty Krukenberga - badania przesiewowe raka żołądka lub jelita grubego, są formacjami tkanek miękkich, ale często mogą także mieć charakter torbielowaty.

W badaniu CT określa się zmiany torbielowate w obu jajnikach. Można również zauważyć zwężenie światła odbytnicy z powodu guza nowotworowego (niebieska strzałka). Torbielowate przerzuty raka jelita grubego w rowku otrzewnowym (czerwona strzałka) są wyraźnie widoczne, na ogół nie są typowym odkryciem.

Leczenie raka jajnika

Leczenie pacjentów cierpiących na raka jajnika tradycyjnie obejmuje pierwotną ocenę zaawansowania, a następnie agresywną interwencję cytoredukcyjną w połączeniu z dootrzewnowym podawaniem cisplatyny. We wczesnych stadiach (1 i 2) stosuje się całkowitą histerektomię i obustronną wycięcie jajowodu (lub jednostronne, jeśli kobieta w wieku rozrodczym chce zachować płodność, chociaż takie podejście jest kontrowersyjne).

Pacjenci z zaawansowanymi nowotworami (etapy 3 i 4) są zalecani do interwencji cytoredukcyjnej, która obejmuje częściowe usunięcie objętości ognisk guza; Ta operacja ma na celu nie tylko poprawę jakości życia pacjentów, ale także zmniejszenie prawdopodobieństwa niedrożności jelit i wyeliminowanie efektów metabolicznych guza. Optymalna interwencja cytoredukcyjna obejmuje eliminację wszystkich implantów nowotworowych, które są większe niż 2 cm; z suboptymalnym, poprzecznym rozmiarem pozostałych węzłów guza przekracza 2 cm. Udana chirurgia cytoredukcyjna zwiększa skuteczność chemioterapii i prowadzi do zwiększenia przeżywalności.

Pacjenci z guzem jajnika w stadium 1a lub 1b mogą wymagać jedynie selektywnej chirurgii bez późniejszej chemioterapii, podczas gdy w bardziej zaawansowanych stadiach wymagana jest chemioterapia pooperacyjna z cisplatyną (najskuteczniejszym lekiem na raka jajnika). Pomimo faktu, że pozytywna odpowiedź na terapię platyny osiąga 60-80%, około 80-90% kobiet w trzecim stadium choroby i około 97% w czwartym etapie umiera w ciągu 5 lat.

Pacjenci otrzymujący leczenie raka jajnika najskuteczniejszą metodą kontroli jest pomiar poziomu CA-125 w surowicy i badanie fizykalne. Powtarzająca się laparotomia pozostaje najdokładniejszą metodą oceny skuteczności chemioterapii, ale daje wiele wyników fałszywie ujemnych i nie prowadzi do zwiększenia przeżywalności. CT wykorzystuje się do poszukiwania zmian makroskopowych i unika ponownej biopsji. Jeśli resztkowa tkanka guza zostanie wykryta przy użyciu metod diagnostycznych, pacjentowi można przepisać dodatkowe leczenie; jednak metody ray wykazują dużą liczbę wyników fałszywie ujemnych.

Metody diagnozowania choroby

Obecnie torbiele jajników są dość dobrze zdiagnozowane przy użyciu różnych narzędzi:

  • Badanie przez ginekologa, podczas którego wyjaśnia się dolegliwości pacjenta, a także określa, czy wyrostki są powiększone i czy występują bolesne odczucia w podbrzuszu.
  • Test ciążowy. Konieczne jest nie tylko wykluczenie ciąży pozamacicznej, ale także określenie możliwości tomografii komputerowej.
  • Ultradźwięki, które pozwalają szybko i dokładnie określić obecność torbieli i monitorować dynamikę jej rozwoju.
  • Badanie laparoskopowe. Jego zaletą jest to, że daje absolutnie dokładne wyniki i, jeśli to konieczne, dokładna i minimalnie inwazyjna chirurgia może być wykonywana podczas procedury.
  • Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

Badanie CT w kierunku torbieli jajnika

CT i MRI są dość dokładnymi metodami określania obecności torbieli, sugerowania, czy jest ona łagodna czy złośliwa, aby wyjaśnić jej rozmiar i dokładną lokalizację itp. Ponadto w przypadku torbielowatego nowotworu diagnostyka z użyciem kontrastu umożliwia określenie, czy guz dał przerzuty innym narządom i dokładne określenie ich lokalizacji.

Badanie CT wykonuje się za pomocą promieniowania rentgenowskiego, które umożliwia uzyskanie odcinków narządu w odstępach około 2 mm. Zebrane i przetworzone przez sekcje komputerowe są zbierane w dokładny trójwymiarowy obraz. Zabieg jest absolutnie bezbolesny, nie wymaga skomplikowanego przygotowania (wystarczy tylko przejść przez pewną dietę na kilka dni przed zabiegiem, aw przypadku zaparcia przyjąć środek przeczyszczający) i trwa nie dłużej niż 20 minut.

Biorąc pod uwagę, że krok odcięcia wynosi 2 mm, CT może określić formacje o przekroju od 2 mm i więcej. Są to raczej małe torbiele i guzy, które są na wczesnym etapie rozwoju. Taka dokładność diagnozy CT pozwala na rozpoczęcie leczenia na czas i uniknięcie poważniejszych konsekwencji.

Przeciwwskazaniami do tej metody są ciąża (z powodu promieniowania rentgenowskiego ciała) oraz reakcje alergiczne na środek kontrastowy (w przypadku CT z kontrastem). Takie reakcje alergiczne nie są zbyt częste.

Druga opinia jest bardzo prosta.

Cechą niemal każdej nowoczesnej metody diagnostycznej, czy to USG, MRI, czy CT, jest możliwość uzyskania błędnego wyniku z przyczyn obiektywnych lub subiektywnych. Obiektywnymi powodami są błędy i wady sprzętu diagnostycznego, a subiektywne błędy medyczne. To ostatnie może być spowodowane zarówno brakiem doświadczenia lekarza, jak i banalnym zmęczeniem. Ryzyko wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych może powodować wiele problemów, a nawet prowadzić do trudniejszej choroby.

Bardzo dobrym sposobem na zmniejszenie ryzyka błędu diagnostycznego jest uzyskanie drugiej opinii. Nie ma w tym nic złego, to nie brak zaufania do lekarza prowadzącego, to tylko alternatywne spojrzenie na wyniki tomografii.

Dzisiaj uzyskanie drugiej opinii jest bardzo proste. Aby to zrobić, wystarczy pobrać wyniki CT do systemu National Teleradiological Network (NTRS), a nie później niż w ciągu jednego dnia otrzymasz wnioski najlepszych specjalistów z wiodących instytucji w kraju. Bez względu na to, gdzie jesteś, możesz uzyskać najlepsze możliwe konsultacje w kraju, gdziekolwiek jest dostęp do Internetu.

Wasilij Wiśniakow, radiolog

W kompilacji artykułu wykorzystano następujące materiały:

Torbiel (prawy, lewy) jajnik: leczenie, efekty, zdjęcia

Torbiel jajnika różnego pochodzenia i struktury stanowi 20% wszystkich patologii ginekologicznych. Niektóre z nich są uważane za funkcjonalne, rozwijające się na tle zaburzeń równowagi hormonalnej, reszta jest prawdziwa, reprezentując łagodne guzy nabłonkowe (cystomy) z płynną zawartością. Niektóre formacje mogą stanowić zagrożenie onkologiczne.

Torbiel jajnika - co to jest

Torbiel jajnika to prawdziwa lub fałszywa formacja płynu. Prawda obejmuje łagodną proliferację nabłonka w postaci jamy wypełnionej płynem. Z kolei fałszywe lub funkcjonalne formacje są wynikiem transformacji pęcherzyka lub ciałka żółtego i nie są związane z guzem.

Rodzaje torbieli jajnika

W większości przypadków u młodych kobiet diagnozuje się proste, torbielowate formy: ciałko żółte i pęcherzykowe. Formacje te występują także w okresie przedmenopauzalnym na tle zmian hormonalnych. Rosnący pęcherzyk z komórką jajową lub ciałkiem żółtym staje się źródłem podobnej do nowotworu transformacji jajników. Zakłócenie równowagi hormonalnej zmienia cykliczną naturę naturalnych procesów, co prowadzi do torbielowatej zmiany jajników.

Odmiany są weryfikowane na podstawie następujących parametrów:

  • funkcja ścienna;
  • obecność przepływu krwi;
  • obecność komór i przegród;
  • określenie natury zawartości jamy.

Guzy nabłonkowe mają nogę, w której przechodzi naczynie do karmienia. W funkcjonalności - brakuje nogi.

Rodzaje są określane na podstawie diagnozy: USG, metody laboratoryjne, pobieranie historii od pacjenta.

Torbiel grudkowa

Młode kobiety są najczęściej diagnozowane na strukturach pęcherzykowych. Torbiel jajnika u nastolatki w prawie 100% przypadków będzie pęcherzykowa, występująca na tle zmian hormonalnych.

Torbiel w prawym lub lewym jajniku u kobiet na tle zaburzeń miesiączkowania jest często pęcherzykowa. Takie torbiele powstają na jajnikach pęcherzyka przedowulacyjnego w wyniku jego torbielowatej transformacji przy braku owulacji. Tkanka wewnątrzwydzielnicza jajnika wytwarza hormony w niewystarczającej ilości, aby przeprowadzić owulację, pęcherzyk nie osiąga pożądanej wielkości i rozwija się w jamę wypełnioną płynem.

Na tle nierównowagi hormonalnej pęcherzyk nie pęka, zwiększa swój rozmiar, ale z reguły nie przekracza 50 mm, przechodząc do następnego cyklu miesiączkowego. Z biegiem czasu zmniejsza się ze względu na cienką warstwę komórek ziarnistych, które wytwarzają estrogeny. Na tle zmniejszonego poziomu estrogenów uporczywe pęcherzyki ulegają samoistnej degradacji. Luce towarzyszy często krwawienie z macicy.

Wraz ze spadkiem produkcji estradiolu przez komórki ziarniste w błonie śluzowej macicy zachodzą zmiany martwicze, które są odrzucane i zaczyna się krwawienie menstruacyjne.

U kobiet z ciągłym brakiem owulacji i nieregularnymi cyklami, kilka takich jam pęcherzykowych może tworzyć się w jednym przydatku. W rezultacie wyglądają jak wieloprzedziałowe i mogą prowadzić do fałszywych wyników diagnostycznych.

Endometrioid

Penetracji tkanki endometrium do regionu jajnika towarzyszy tworzenie się torbieli, która jest objawem endometriozy. Podczas menstruacji jej rozmiar wzrasta, a następnie maleje.

Torbiele mogą mieć kilka, aw proces zaangażowane są dwa jajniki, duże formacje mogą osiągnąć rozmiar do 15 cm, są wypełnione krwią, kolor zawartości to czekolada. Podczas laparoskopii formacje są definiowane jako niebiesko-fioletowe zaokrąglone cystomy.

Retentional

U niewielkiej liczby kobiet prosta torbiel grudkowa nie ulega autodestrukcji. Wewnętrzna warstwa ziarnista, która wytwarza estrogeny, stopniowo zanika, a formacja staje się prawdziwa. Takie formy nazywane są retencją.

Ich ściany są bardziej gęste, mają grubość do 1 mm, z czasem zwyrodnienie torbielowate jajników nie zwiększa się. Ponadto wielkość formy retencyjnej jest mniejsza niż wielkość pęcherzyka, z którego została utworzona.

Żółta torbiel ciała

W obszarze pęknięcia pęcherzyka tworzy się ciałko żółte, którego funkcją jest wytwarzanie progesteronu, który jest niezbędny do transformacji wydzielniczej endometrium i utrzymania ciąży.

W wyniku zaburzeń krążenia w środku żółtego ciała stopniowo tworzy się jama wypełniona płynem. Średni rozmiar waha się od 2 do 8 cm, proces jest prawie zawsze jednostronny.

Diagnoza jest ustawiana, gdy rozmiar przekracza 3 cm.

Paraovarial

Formacja płynu, znajdująca się między liśćmi szerokiego więzadła ciała macicy, pochodzącego z najądrza, nazywana jest torbielą parawaryjną. Torbiel jajnika osiąga rozmiary do 15 cm, grubość ścianki do 3 mm. Średnie formacje płynu są opisane przez niezmieniony jajnik. Gdy duże - przydatki nie mogą być określone przez USG.

W przeciwieństwie do powstawania pęcherzykowego pochodzenia, parawarianin nie jest eliminowany niezależnie.

Surowica pęcherzykowa

Wśród prawdziwych guzów nabłonkowych u kobiet znajdują się surowicze torbielakogruczolaki. Są najczęściej spotykane w wieku powyżej 40 lat. Cystadenoma o zawartości surowiczej jest prawie zawsze jednostronna, jednokomorowa, ma gładkie ściany, swoją bezechową zawartość na ultradźwiękach. Ta forma jest rzadko malowana.

Jeśli na wewnętrznych ściankach są zdefiniowane wyrostki, to torbiel nazywa się brodawkowatą. Obecność wtrąceń w jamie, brodawkach na ścianach, kilku komorach jest uważana za objaw niepożądany.

Wielkość torbielowatego guza osiąga średnio około 10 cm.

Torbielakogruczolak śluzowy

W przeciwieństwie do cystomy surowiczej, mucyna jest wytwarzana przez cylindryczne komórki wewnętrznej ściany formacji. Sekret ma lepką konsystencję. Śluzowata cystoma jest z reguły wielokomorowa, ma grubą ścianę, ścianki działowe, duży rozmiar (20-30 cm). Jego ściany mogą być gładkie i brodawkowate. Im bardziej złożony torbielakowaty, tym większe prawdopodobieństwo jego przekształcenia w raka. Guzy śluzowe złośliwe częściej niż surowicze.

Przyczyny torbieli jajnika

Torbiele na jajnikach powstają z różnych powodów, a czynniki te zależą od rodzaju torbieli.

  1. Formacje funkcjonalne guza - torbiel pęcherzykowa i ciałka żółtego - powstają z naruszeniem produkcji hormonów płciowych. W szczególności, hiperestrogenizm, zwiększone poziomy androgenów, zmieniają cykliczną naturę wytwarzania LH i FSH, co prowadzi do upośledzenia owulacji.
  2. Wrodzone cechy (torbiele okołostawowe).
  3. Czynnik dziedziczny, mutacje BRCA1 i BRCA2 (w przypadku torbielakogruczolaków).
  4. Przewlekłe zaburzenia hormonalne.
  5. Menopauza.
  6. Dojrzewanie.

Przed ustaleniem przyczyn płynów w jajnikach u kobiet, co to jest i do jakich formacji należy zidentyfikowana torbiel, specjalista przeprowadza szczegółowe badania, w tym badanie krwi na obecność hormonów, markerów nowotworowych, ultradźwięków, biopsji nakłuwającej i, w razie potrzeby, laparoskopii.

Torbiel prawego lub lewego jajnika

Płynne wgłębienia mogą równie dobrze powstawać w obu jajnikach. Podstawową różnicę określa się dla torbielowatej transformacji ciałka żółtego.

Powstawanie formacji płynnej żółtego ciała występuje częściej w prawym wyrostku, ponieważ ciśnienie w prawej żyle jest znacznie wyższe niż w lewej. Torbiel ciałka żółtego prawego jajnika, którego objawy nie mają swoistości, często ulega pęknięciu pod koniec cyklu miesiączkowego.

Pojawienie się płynu pęcherzykowego w lewym lub prawym jajniku zależy od lokalizacji dominującego pęcherzyka.

Istnieje pewna różnica w objawach formacji po prawej lub po lewej stronie. Jeśli cystoma znajduje się po prawej stronie i ma duży rozmiar, mogą występować bóle podobne do zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek. Torbiel w jajniku po prawej stronie może ścisnąć prawy moczowód. Jeśli formacja znajduje się po lewej stronie, występują zaparcia, objawy podobne do zapalenia żołądka, zapalenia trzustki.

Objawy i objawy torbieli jajnika u kobiet

Objawy jamy płynu pęcherzykowego są najczęściej nieobecne, ponieważ czas jego istnienia jest niski: 2-3 miesiące. Wielkość edukacji również nie przyczynia się do rozwoju objawów. Klinika fizjologicznej formy edukacji jest spowodowana przyczynami zaburzeń hormonalnych, które doprowadziły do ​​braku owulacji i utrzymywania się pęcherzyka. Ponieważ torbiel pęcherzykowa pojawia się w jajniku na skutek niewielkich objawów nasilenia, rozróżnia się objawy pośrednie:

  • bezpłodność z powodu braku owulacji;
  • nieregularny cykl miesiączkowy, opóźnienie;
  • krwawienie lub krwawienie z macicy na zewnątrz miesiączki;
  • nadmierny wzrost włosów, trądzik z hiperandrogenizmem.

Alokacja z torbielą jajnika z reguły nie zmienia ich cech. Jeśli jednak przyczyną jest wzrost ilości estrogenu, wówczas wydzielanie staje się bardziej obfite.

Po osiągnięciu dużych rozmiarów torbielakogruczolaków obserwuje się ból w dolnej części pleców, wzrost brzucha, upośledzenie oddawania moczu i wypróżnianie.

Temperatura ciała podczas torbieli jajnika może wzrosnąć tylko na tle procesu zakaźno-zapalnego, jak również z powikłaniami: skręcić nogi, pęknąć.

Co to jest niebezpieczna torbiel jajnika

Późne rozpoznanie torbieli w jajniku u kobiet może prowadzić do następujących konsekwencji:

  • luka;
  • torbiel nóg jajnika może ulec martwicy z powodu skręcenia;
  • zapalenie otrzewnej po skręceniu nóg;
  • ucisk narządów wewnętrznych;
  • cystadena nowotworowa.

W czasie ciąży mogą prowadzić do naruszenia jej przebiegu, zwiększają prawdopodobieństwo pęknięcia jamy płynu, skręcenia nóg.

Diagnostyka

Przed określeniem natury torbieli na jajniku, czy jest to niebezpieczne i jakie metody leczenia należy zastosować, lekarz decyduje o szeregu pytań:

  • wizualizuje wnękę płynu ultradźwiękowego;
  • określa obecność płynu wewnątrz formacji, grubość kapsułki;
  • naprawia zmiany w jamie (bryły, przegrody, kalcynuje);
  • ustanawia precyzyjną lokalizację w odniesieniu do macicy, jajowodów i regionu o niskim wycieku
  • określa naturę przepływu krwi w formacji iw przegrodach.

Często specjalista ds. Diagnostyki ultrasonograficznej musi wizualizować tworzenie się płynu w prawym lub lewym jajniku, określać, co to jest u kobiet, bez wstępnego badania przez ginekologa, w takich przypadkach dane historyczne są szczegółowe:

  • charakter cyklu miesiączkowego, biorąc pod uwagę wiek;
  • liczba ciąż i porodów;
  • skargi;
  • obciążona historia dziedziczna;
  • obecność współistniejącej patologii ginekologicznej.

Torbielowate jajniki są często bezobjawowe, więc coroczne badanie USG pomaga zdiagnozować zmiany i podjąć działania na czas.

W procesie diagnostyki USG lekarz może określić różne opcje:

  • jama płynu;
  • płyn tkanek miękkich (torbielowate ciało stałe);
  • tkanka miękka (stała).

Stałe inkluzje, zwapnienia wewnątrz jamy są uważane za podejrzane i wymagają szczegółowej diagnozy. Intensywny przepływ krwi w przegrodach iw samym guzie jest również uważany za niebezpieczny objaw.

W diagnozie zmian torbielowatych w lewym lub prawym jajniku, określaniu, co to jest i czy jest to związane z nieprawidłowościami menstruacyjnymi, obecność „pierścienia ognia” naczyń określa się za pomocą Dopplera. W przypadku wizualizacji pierścienia naczyniowego wokół formacji płynu ustala się diagnozę torbieli ciałka żółtego jajnika. W jamie jest zawartość krwotoczna.

Prosta forma torbielowatej jamy pęcherzykowej jest definiowana jako bezechowa formacja z cienką kapsułą, bez wtrąceń i stałych formacji, przegrody wewnątrz, dokładnie tak, jak wygląda torbiel jajnika na zdjęciu poniżej.

Przy prostej formie pęcherzykowej jamy obserwuje się pogrubienie śluzówki macicy, które jest w fazie proliferacji i nie jest wydzielane. Jego wymiary to 10-15 mm.

Charakterystyczną cechą odmiany parawaryjnej na USG jest obecność niezmienionych jajników.

Aby wykluczyć złośliwą torbiel jajnika, oznaczany jest onkarker CA-125 we krwi, obliczany jest wskaźnik ROMA, który wzrasta nieznacznie z łagodnym przebiegiem i, w znacznym stopniu, z rakiem. Jednak wskaźnik nie jest w 100% specyficzny. U młodych kobiet wskaźnik ten wzrośnie podczas laktacji, ciąży, w określonej fazie cyklu, z endometriozą i mięśniakami.

Płyn w jajniku w procesie laparoskopii jest wybierany do badania.

Podstawowa temperatura torbieli jajnika pozostaje niezmieniona z wyjątkiem torbieli czynnościowych. Na tle braku owulacji harmonogram pozostaje jednofazowy.

Jak leczyć torbiel jajnika

Leczenie zależy od rodzaju zwyrodnienia torbielowatego. Płynne tworzenie się prawego lub lewego jajnika podlega leczeniu hormonalnemu (doustne środki antykoncepcyjne) przez 1-3 miesiące. Cystadenoma jest usuwana niezawodnie, nie podlegają leczeniu hormonalnemu, ponieważ poziomy hormonów są niezależne.

Według przeglądów pacjentów leczenie pęcherzykowej torbieli jajników środkami hormonalnymi prowadzi do jej regresji. Ponadto kobiety świętują resorpcję formacji po kilku cyklach.

Leczenie lub operacja torbieli jajnika

W celu usunięcia łagodnych zmian jajnikowych (torbielakogruczolaków) wykonuje się laparoskopię. Wycinki torbielowate dowolnej wielkości są wycinane, ponieważ nie można zagwarantować ich łagodnego przebiegu. U kobiet w wieku menopauzy usuwa się zarówno zdrowy, jak i dotknięty chorobą jajnik, u młodych wykonuje się delikatną resekcję.

Jeśli lekarz podejrzewał proces złośliwy podczas oględzin nisko położonego obszaru, wykonuje się laparotomię, rewizję jamy brzusznej, płukanie, wybór tkanek jajnika, węzłów chłonnych, sieci do histologii.

Formacje endometrium są również usuwane, jeśli leczenie hormonalne nie daje rezultatu.

Zapobieganie

Zapobieganie torbieli jajnika obejmuje szereg działań mających na celu wyeliminowanie przyczyn jego wystąpienia. Jako czynnik prowokujący w tworzeniu form funkcjonalnych jest brak równowagi hormonalnej, w kontekście zapobiegania ich występowaniu, objawy zaburzeń miesiączkowania powinny być diagnozowane i leczone szybko.

Ponieważ torbiel pojawia się na jajniku, a mianowicie torbielakogruczolak, niezależnie od regularności cyklu miesiączkowego, jego proces wzrostu może pozostać niezauważony. Coroczna wizyta u ginekologa pozwala nam wykryć torbielaka w czasie i określić charakter procesu patologicznego.

Prognoza

Torbiel jajnika o funkcjonalnym charakterze - pęcherzykowy, ciałko żółte - ma korzystne rokowanie. Parowarianki wywierają nacisk na otaczające organy i mają zostać usunięte. Formacje o charakterze endometrioidalnym mogą prowadzić do niepłodności i stanów nagłych: pęknięcia lub apopleksji jajnika.

Rokowanie w torbielakowatości zależy od jej cech charakterystycznych. W obecności stałych struktur, wtrąceń, przegród, brodawkowatych wyrostków na ścianach, formacja powoduje czujność onkologiczną.

Torbiel o dużych rozmiarach ma negatywny wpływ na funkcjonowanie narządów małej i dużej miednicy.