Cyber-nóż: istota metody, postępowania, wyników i rehabilitacji, gdzie uzyskać leczenie

Onkologia jest jednym z głównych problemów współczesnej medycyny, ponieważ leczenie raka wciąż pozostaje trudnym i często niemożliwym zadaniem. W poszukiwaniu skutecznych i jednocześnie bezpiecznych sposobów walki z guzem przez wiele dziesięcioleci naukowcy z całego świata walczyli. Napromienianie do dziś pozostaje jedną z głównych metod leczenia nowotworów, ale często nie jest wystarczająco skuteczne, a skutki uboczne powodują wiele problemów.

Prawdziwym przełomem było pojawienie się nowej metody usuwania guzów - radiochirurgii przy użyciu systemu Cyber ​​Knife. Urządzenie jest używane od ponad piętnastu lat, a dzięki jego pomocy dziesiątki tysięcy pacjentów zostało wyleczonych na całym świecie.

Wykorzystanie noża cybernetycznego przypisuje się technice radiochirurgicznej, jednak w tym przypadku nie wykonuje się nacięć, a wiązka promieniowania, ściśle skupiona na guzie, pełni rolę skalpela. Nieinwazyjność jest jedną z głównych zalet leczenia radiochirurgicznego, pozwalającą na jego zastosowanie w nowotworach głęboko osadzonych, do których ramię chirurga nie zbliża się.

Standardowe zabiegi chirurgiczne, chemioterapia i radioterapia pozostają głównymi metodami postępowania z onkologią, a radiochirurgia wychodzi na ratunek, gdy konwencjonalne metody nie mogą być zastosowane z przyczyn technicznych z powodu przeciwwskazań lub odmowy pacjenta.

Zalety i wady systemu Cyber ​​Knife

Leczenie nożem cybernetycznym ma wiele ważnych zalet, które sprawiają, że technika ta stanowi doskonałą alternatywę dla tradycyjnej chirurgii dla wielu pacjentów:

  • Bezinwazyjna i bezbolesna procedura - bez skaleczeń, bólu, blizn;
  • Leczenie ambulatoryjne bez stałego pobytu w klinice;
  • Minimalna liczba sesji ekspozycji wynosi od jednego do pięciu;
  • Brak nacięć pooperacyjnych, potrzeba znieczulenia i długotrwałej rehabilitacji, co znacznie poprawia jakość życia pacjentów;
  • Możliwość leczenia ciężkich pacjentów z chorobami współistniejącymi, których operacja jest przeciwwskazana;
  • Brak działania chorobotwórczego na otaczające tkanki, skórę i błony śluzowe, jak ma to miejsce podczas zdalnego naświetlania;
  • Maksymalny komfort podczas zabiegu - pacjent może łatwo oddychać, nie ma potrzeby sztywnego mocowania części ciała do stołu (jak przy użyciu noża gamma);
  • Możliwość leczenia większości znanych guzów ludzkiego ciała, zarówno trudno dostępnych, jak i tych łatwo usuwalnych chirurgicznie;
  • Powtarzane kursy są bezpieczne dla pacjenta;
  • Wysoka skuteczność w nieoperacyjnych guzach;
  • Możliwość napromieniowania kilku nowotworów jednocześnie w jednej sesji;
  • Minimalne ryzyko powikłań.

Być może jedyną wadą używania Cyber-Knife można uznać za wysoki koszt sprzętu, dlatego nie wszyscy mają takie leczenie, wielu pacjentów musi czekać na swoją kolej, a Cyber-Knife jest używany głównie wtedy, gdy inne metody radzenia sobie z nowotworem są niemożliwe.

Według producenta urządzeń do leczenia stereotaktycznego na świecie jest już około 250, większość w Stanach Zjednoczonych, gdzie opracowano pierwszy Cyber ​​Knife, a następnie Japonia, Europa i region Azji, które wciąż pozostają w tyle pod względem liczby szpitali, które mogą zaoferować takie leczenie

Kliniki w Rosji nie mogą pochwalić się wystarczającym wyposażeniem wyposażonym w najnowocześniejszy sprzęt, a urządzenie Cyber-Knife działa tylko w kilku miastach - w stolicy Instytutu Badawczego. Burdenko i RCRC im. N. N. Błochin w Petersburgu, Woroneżu i kilku innych.

Gdyby radiochirurgia była dostępna dla wszystkich, wówczas z jej pomocą można by wyeliminować guzy prawie wszystkich narządów i tkanek, a liczba zabiegów chirurgicznych byłaby ograniczona do minimum.

Wskazania i przeciwwskazania do leczenia nożem cybernetycznym

Głównym wskazaniem do leczenia stereotaktycznego za pomocą Cyber ​​Knife jest obecność guza:

Pierwotna neoplazja lub nawrót guza mózgu, niezależnie od stopnia zróżnicowania;

aplikacje cyber nóż

  1. Przerzutowe uszkodzenie mózgu;
  2. Nowotwory rdzenia kręgowego, zarówno pierwotne, jak i przerzutowe;
  3. Guzy nerwu słuchowego, przysadki, nosogardzieli, jamy ustnej, orbity, krtani;
  4. Nowotwór zatoki szyjnej;
  5. Pierwotne i przerzutowe guzki w płucach, wątrobie, trzustce, prostacie, nerce, przestrzeni zaotrzewnowej, żeńskim układzie rozrodczym;
  6. Nawracająca neoplazja głowy i szyi po wcześniejszym zabiegu chirurgicznym lub innym rodzaju leczenia.

Radiochirurgia nie jest stosowana w przypadku guzów piersi ze względu na cechy strukturalne narządu. Oprócz onkopatologii, cyber-nóż może być stosowany do leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego, malformacji naczyniowych i tętniaków. W niektórych przypadkach stosuje się tę metodę, gdy pacjent kategorycznie odrzuca operację. Jeśli istnieją przeciwwskazania do znieczulenia, poważne choroby narządów wewnętrznych, gdy uszkodzenie operacyjne może spowodować nieodwracalną szkodę, leczenie Cyber-nożem jest również preferowane.

Dodatkową sesję radiochirurgiczną można zaplanować po standardowej operacji, gdy pomnożenie komórek złośliwych pozostanie w strefie wzrostu guza. Takie podejście pomaga wyeliminować nawrót na najwcześniejszym etapie jego wystąpienia bez dodatkowej interwencji chirurgicznej.

Promieniowanie z jednostki radiochirurgicznej może wnikać bardzo głęboko w struktury, które są trudne do osiągnięcia lub są całkowicie niedostępne dla skalpela lub droga do nich może być niebezpieczna z powodu uszkodzenia otaczającej tkanki. Sytuacja ta zwykle rozwija się w nowotworach ośrodkowego układu nerwowego, zlokalizowanych w głębokich częściach mózgu, na podstawie czaszki, w pobliżu dużych naczyń i nerwów.

Praktycznie nie ma przeciwwskazań do stosowania Cyber ​​Knife, ponieważ metoda ta jest uznawana za bezpieczną nawet w przypadku poważnych chorób somatycznych. Przeszkodą w napromieniowaniu mogą być zaburzenia psychiczne, w których kontakt z pacjentem jest trudny lub niemożliwy, co stwarza trudności z jego lokalizacją i zachowaniem podczas zabiegu.

Zasada działania i cechy procedury

Nóż cybernetyczny jest techniką napromieniowania, która zasadniczo różni się od standardowej zdalnej radioterapii. System robotyczny zawiera akcelerator liniowy, który generuje promieniowanie radioaktywne, oraz „robot”, który reguluje dostarczanie promieniowania do określonego obszaru ciała.

Robotyczny manipulator może kierować przepływem naładowanych cząstek z ponad 1800 pozycji, osiągając w ten sposób najwyższą dokładność uderzenia w guz. Podczas przeprowadzania sesji promieniowania robot sam dostosowuje się do najmniejszych zmian w pozycji ciała w przestrzeni, natychmiast obliczając pożądaną trajektorię wiązki promieniowania. Ta zdolność aparatu zapewnia bezpieczeństwo otaczających tkanek i struktur przed promieniowaniem podczas zabiegu.

Podczas sesji leczenia radiochirurgicznego obraz jest stale monitorowany za pomocą kamer zainstalowanych wokół napromieniowanej osoby, a radiosurgee natychmiast otrzymuje odpowiednie obrazy o procedurze.

Obrazy uzyskane z kamer są przetwarzane przez komputer, który określa, w jaki sposób robot powinien poruszać się zgodnie z pozycją i najmniejszymi ruchami pacjenta. Dokładność ruchu wiązki promieniotwórczej osiąga dziesiętne części milimetra i nie ma potrzeby mechanicznego mocowania napromieniowanego obszaru, co może być bolesne dla pacjenta.

W leczeniu guzów tkanek miękkich stosuje się specjalną metodę śledzenia ich pozycji. Aby to zrobić, użyj metalowych znaczników wykonanych ze złota, które dają dobry kontrast promieni rentgenowskich i są chirurgicznie instalowane w ciele pacjenta.

Instalacja złotych znaczników odbywa się na etapie przygotowania do sesji leczenia radiochirurgicznego przez radiologa lub neurochirurga. Jest to niezwykle ważny punkt, ponieważ w przypadku, gdy są one zbyt daleko od miejsca wzrostu nowotworu lub są zbyt blisko siebie, niemożliwe będzie precyzyjne rozprowadzenie promieniowania w tkance guza.

Oprócz opisanej metody sterowania kierunkiem wiązki promieniowania opracowano metodę synchronizacji, która łączy wprowadzenie metalowych znaczników ze znacznikami optycznymi zamontowanymi na skórze napromieniowanej. Markery optyczne są mocowane za pomocą kamery na podczerwień.

Zewnętrzne markery są zwykle zlokalizowane w brzuchu pacjenta, co umożliwia śledzenie ruchu przepony i płuc podczas oddychania, co powoduje podstawową aktywność fizyczną pacjenta podczas zabiegu.

Metoda synchronizacji pomaga w leczeniu ruchomych guzów tkanek miękkich, malformacji naczyniowych, guzów płuc i trzustki, których kontrola za pomocą promieni rentgenowskich wymaga wysokich dawek promieniowania, które negatywnie wpływają na skórę pacjenta. System synchronizacji dopasowuje położenie wewnętrznych markerów i ruch zewnętrznego optycznego i dostosowuje kierunek wiązki promieniowania do żądanego obszaru.

Najważniejszą zaletą Cyber ​​Knife jest brak konieczności sztywnego mocowania czaszki za pomocą metalowych śrub w nowotworach mózgu, co jest dość boleśnie tolerowane przez pacjentów. Cyber-nóż można łączyć z operacją, napromieniowaniem całego mózgu lub stosować niezależnie, w zależności od charakterystyki przepływu konkretnego guza.

Zdolność do skupiania promieniowania z dokładnością do ułamka milimetra umożliwia skierowanie wysokich dawek promieniowania do guza, który nie może być stosowany w standardowej radioterapii z powodu skutków ubocznych promieniowania, podczas gdy otaczająca tkanka i droga do guza nie zostaną w żaden sposób naruszone. Ze względu na tę zaletę techniki leczenie może zająć tylko jedną sesję w porównaniu z wielotygodniowymi kursami standardowej radioterapii.

Wideo: zasada działania systemu Cyber ​​Knife

Jak wygląda procedura?

Przed przypisaniem pacjentowi leczenia nożem cybernetycznym pacjent przechodzi dokładne badanie, w tym standardowe badania krwi, moczu, ultradźwięków i innych badań, w celu ustalenia lokalizacji guza wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Podczas leczenia guzów mózgu w dniu zabiegu nie używaj lakieru do włosów ani innych produktów kosmetycznych do włosów. W przeddzień północy lekarze często zalecają rezygnację z jedzenia i wody. Musisz przyjść do kliniki o wyznaczonej porze, bez makijażu i innych kosmetyków, zdejmując biżuterię, peruki, treski, soczewki kontaktowe.

W razie potrzeby bezpośrednio przed zabiegiem do żyły wprowadza się cewnik w celu podania leków, środków kontrastowych i mediów do infuzji.

Pacjent przybywający na leczenie jest umieszczany w odizolowanej „sali operacyjnej” z instalacją noża cybernetycznego. Po umieszczeniu urządzenia na stole, elastyczna siatka mocująca jest umieszczana na głowie w przypadku napromieniowania struktur czaszki. Podczas sesji radiacyjnej pacjent leży cicho, swobodnie oddycha, może słuchać muzyki lub nawet rozmawiać z rodziną za pomocą specjalnego urządzenia. Nie ma potrzeby sztywnego mocowania ciała, ale lepiej spróbować nie ruszać się i leżeć tak płasko, jak to możliwe.

Czas trwania sesji radioterapii wynosi około półtorej godziny, po czym możesz wrócić do domu. Nie ma potrzeby przebywania w klinice, ale jeśli stan zdrowia pogorszył się, pacjentowi można zalecić pozostanie przez pewien czas pod nadzorem specjalisty. Jeśli pokazanych jest kilka sesji, pacjent przychodzi do każdego z nich niezależnie od domu.

Nie ma ograniczeń dotyczących stylu życia i odżywiania podczas leczenia instalacją noża cybernetycznego, pacjent może być zaangażowany w zwykłe czynności i pracę, jeśli nie jest przeciwwskazany ze względu na szczególne cechy wzrostu guza.

Pod działaniem wiązki promieniowania guz nie znika natychmiast. Promieniowanie zatrzymuje reprodukcję jego komórek i przyczynia się do ich śmierci, ale to wymaga czasu, więc kilka miesięcy objawy choroby mogą się utrzymywać (z uszkodzeniem mózgu - zaburzenia neurologiczne, z gruczolakiem przysadki - zaburzenia widzenia itp.).

Po zabiegu nie ma żadnych objawów związanych z samym promieniowaniem, pacjent czuje się dobrze, o czym świadczą liczne recenzje osób, którym udało się przejść do leczenia nożem cybernetycznym. Jeśli guz jest duży, to okresowi jego zniszczenia może towarzyszyć osłabienie, zmniejszona wydajność, więc wszyscy pacjenci muszą więcej odpoczywać, jeść w pełni, jeść dodatkowe kompleksy witaminowo-mineralne.

Stopniowe niszczenie guza często występuje z obrzękiem otaczających tkanek. Z tego powodu w przypadku nowotworów mózgu można zalecić leczenie przeciwobrzękowe w innych miejscach raka, lekach przeciwzapalnych, przeciwbólowych itp., W zależności od diagnozy.

Wielu pacjentów interesuje się tym, czy włosy wypadają i czy możliwe są oparzenia po napromieniowaniu guzów czaszki. Dawka promieniowania i ścisła orientacja wiązki promieniowania nie powodują zapalenia skóry, ale ogniskowa utrata włosów jest możliwa w miejscu, w którym zastosowano promieniowanie. Zjawisko to jest tymczasowe, dlatego nie powinno powodować niepotrzebnego niepokoju.

Powolne zmniejszenie rozmiaru nowotworu wyjaśnia zachowanie bólów głowy w nowotworach mózgu, słuchu i innych nerwów wewnątrzczaszkowych. Tacy pacjenci poddawani są regularnym tomografiom komputerowym lub rezonansowi magnetycznemu, aby monitorować zachowanie nowotworu i powtarzać cykle promieniowania.

W Rosji, dla tych, którzy potrzebują leczenia nożem cybernetycznym, przewidziane są kwoty, których można się nauczyć w regionalnych ośrodkach onkologicznych, ale z powodu małej liczby systemów promieniowania w rosyjskich klinikach istnieje lista oczekujących na leczenie.

Urządzenia cybernetyczne są dostępne i używane w Instytucie Neurochirurgii. NN Burdenko w Moskwie, gdzie leczenie guzów wewnątrzczaszkowych. W Rosyjskim Centrum Badań nad Rakiem. Błochin, Moskwa, MIBS im. S. Berezin w Petersburgu, Chelyabinsk Onkology Center, Centralny Szpital Kliniczny im. N. A. Semaszko, jak również inne duże miasta (Woroneż, Ufa) również obsługują instalację Cyber ​​Knife.

Większość pacjentów wymagających zaawansowanej radioterapii ma trudności z nie tylko znalezieniem kliniki, ponieważ nie ma tak wielu urządzeń, a tych, którzy ich potrzebują, nie można napromieniować. Istotnym problemem jest wysoki koszt leczenia Cyber ​​Knife. Jeśli pacjent nie otrzyma kwoty lub nie może czekać, szuka możliwości otrzymania leczenia na zasadzie odpłatności.

Koszt operacji stereotaktycznej jest dość wysoki - 200 000–300 tys. Rubli podczas pierwotnego napromieniowania, 100–150 tys. Na drugą sesję, przygotowanie do zabiegu wymaga do 65 tys. Rubli. Za granicą leczenie kosztuje jeszcze więcej - na przykład około 20 tysięcy dolarów w Niemczech.

Wideo: Cyber ​​nóż w centrum onkologii o nazwie. Blokhina

Autor artykułu: onkolog, histolog N.I.

Cyber ​​nóż: leczenie guzów bez operacji

Cyber ​​Knife to jedyne nieinwazyjne leczenie guzów łagodnych i nowotworowych. Istota metody polega na oddziaływaniu na nowotwór wiązki promieniowania, pod wpływem której komórki chorobotwórcze stają się nieopłacalne i umierają. Nieinwazyjna interwencja pozwala na walkę z nowotworami nawet wtedy, gdy zwykły skalpel nie może dosięgnąć. Procedura ma swoje własne cechy i pewne negatywne konsekwencje.

Zasada działania i właściwości techniczne

System cyber noża to rodzaj ukierunkowanego leczenia radiochirurgicznego. Efekt terapeutyczny uzyskuje się dzięki efektowi punktowemu wysokich dawek promieniowania. W roli skalpela służy wiązka skoncentrowanego promieniowania, która oddziałuje tylko na guz.

Metoda jest szeroko stosowana w kompleksowym leczeniu onkologii. Ma pewne przeciwwskazania, ale w większości przypadków wykazuje pozytywny wynik po pierwszym użyciu.

Procedura jest przeprowadzana za pomocą specjalnego urządzenia, którego koszt wynosi miliony dolarów. Nie każdy szpital ma możliwość operowania nożem cybernetycznym. Dlatego procedura jest przeprowadzana przede wszystkim dla tych, którzy nie mogą być traktowani w inny sposób.

Kierunek wiązki promieniowania prowadzi do jednego punktu, którym jest sam guz. Pod wpływem promieniowania błony błoniaste są niszczone, podobnie jak DNA, co prowadzi do śmierci szkodliwych komórek. Cyber ​​nóż pozwala wpływać na guz z ponad 1800 pozycji. Zautomatyzowany system niezależnie dostosowuje się do lokalizacji ciała i zmian w jego pozycji, działając wyłącznie na guz.

Zalety i wady

Zaletami tej metody leczenia onkologii są nieliczne:

  1. Chirurgia nieinwazyjna - nie ma potrzeby wykonywania nacięć w ciele, możliwe jest oddziaływanie na guzy zlokalizowane w odległych obszarach ciała, co jest niemożliwe przy pomocy normalnego skalpela.
  2. Brak bólu i okres pooperacyjny - manipulacja jest absolutnie bezbolesna i jest przeprowadzana bez użycia znieczulenia, co jest szczególnie ważne w przypadku nietolerancji narkotyków. Nie ma blizn, blizn i bolesnego leczenia.
  3. Krótki okres leczenia, podczas którego nie ma potrzeby umieszczania pacjenta w szpitalu. Średnia ekspozycja wynosi 2-5. Pozytywna dynamika jest diagnozowana na podstawie pierwszej aplikacji.
  4. Możliwość skutecznego leczenia pacjentów, którzy są przeciwwskazani do operacji z powodów zdrowotnych.
  5. Akupresura na guzie, w której zdrowe części ciała nie są uszkodzone i nie są podatne na promieniowanie.
  6. Możliwość wykorzystania noża cybernetycznego w przypadkach nieoperacyjnych i zaawansowanych postaciach raka, co znacznie przedłuża życie pacjenta.
  7. Pełne bezpieczeństwo i możliwość łączenia radiochirurgii z innymi metodami leczenia i wywoływanie powikłań.
Cyberknife ma wiele zalet.

Przy pomocy noża cybernetycznego możliwe jest jednoczesne działanie na kilku ogniskach nowotworów jednocześnie. To znacznie skraca czas leczenia, a także daje większą szansę szybkiego powrotu do zdrowia. Jeśli to konieczne, manipulacja może być przeprowadzana wielokrotnie, co nie spowoduje żadnych szkód dla zdrowia.

Po nieinwazyjnej interwencji wymagany jest stały monitoring. W obecności nowo utworzonych komórek nowotworowych pokazano powtarzaną procedurę, która pomaga powstrzymać rozwój nawrotu zarodka, zapobiegając jego przekształceniu się w pełnowartościowego raka.

Jedyną wadą jest niedostępność procedury dla szerokiego grona pacjentów. Ponieważ sprzęt do radiacji jest drogi, sama procedura kosztuje dużo pieniędzy. Niestety, tylko 1 na 5000 pacjentów wymagających operacji może skorzystać z cyber noża.

Procedura nie jest stosowana w leczeniu guzów raka piersi ze względu na specyfikę jej struktury. Organ ten podlega działaniu hormonów, które pod wpływem promieniowania mogą zwiększyć syntezę komórek nowotworowych.

Wskazania do leczenia nożem cybernetycznym

Z pomocą punktowej ekspozycji na promieniowanie, nowotwory złośliwe i łagodne są skutecznie usuwane, w tym:

  • pierwotne i wtórne nowotwory szpiku kostnego;
  • przerzuty do mózgu;
  • guzy w narządach jamy brzusznej;
  • nowotwory układu moczowo-płciowego, w szczególności gruczołu krokowego, cewki moczowej, macicy, jajników (z wyjątkiem gruczołu sutkowego);
  • przerzuty do nerek i wątroby;
  • nowotwory płuc.

Oprócz guzów cyber-nóż skutecznie radzi sobie z tętniakami. Te obszary naczyń krwionośnych, charakteryzujące się wzrostem średnicy i przerzedzeniem ściany, są niebezpieczne przez rozwój wewnętrznego krwawienia i śmierci, jeszcze zanim wyjaśniono przyczynę. Promieniowanie pomaga zmniejszyć światło naczynia i normalizuje naturalny przepływ krwi. Ryzyko śmierci zmniejsza się, podobnie jak w przypadku operacji.

Cyberknife skutecznie radzi sobie z tętniakami

Procedura jest skuteczna w leczeniu nerwobólu nerwu trójdzielnego, którego etiologia jest zróżnicowana. Dzięki ekspozycji na promieniowanie możliwe jest stłumienie procesu zapalnego, a także normalizacja przewodności impulsu nerwowego w obwodowym układzie nerwowym.

Chirurgia nieinwazyjna jest wskazana dla następujących kategorii pacjentów:

  1. Z alergią na leki w historii, gdy nie ma możliwości stosowania znieczulenia i dalszego leczenia w okresie pooperacyjnym.
  2. Jeśli jest guz, do którego nie można dotrzeć skalpelem ze względu na jego głębokie położenie.
  3. W przypadku wielu chorób towarzyszących, które pogarszają przebieg choroby podstawowej.
  4. Z nieoperacyjnymi guzami i obecnością wielu przerzutów, które mogą być dotknięte jednocześnie.
  5. Jeśli po operacji istnieje wysokie prawdopodobieństwo zgonu lub powikłań, które później spowodują, że pacjent umrze przedwcześnie.

Cybernetyczny nóż to kosztowna procedura, która jest przeprowadzana w poszczególnych klinikach w Rosji. Jeśli to konieczne, nieinwazyjna chirurgia, lekarze zalecają skorzystanie z pomocy amerykańskich klinik, które przez drugą dekadę ćwiczyły skuteczne leczenie pacjentów nieoperacyjnych.

Cechy procedury

Innowacyjne metody leczenia przeprowadzane są w kilku etapach:

  1. Przygotowanie - pacjent wyjaśnia całą istotę manipulacji, czas trwania i zasady postępowania, aby nie powodować dodatkowej nerwowości i przeciążenia. Na podstawie wyników badań, które pokazują dokładną lokalizację guza, chirurgicznie wprowadza się do ciała pacjenta markery metalowe. Z ich pomocą można kontrolować promień promieniowania, a także wizualizować proces za pomocą kontrolerów komputerowych. Musisz przybyć do szpitala z wyprzedzeniem, zdjąć zewnętrzną odzież, soczewki, okulary, bransoletki, pierścionki, łańcuchy. Zaleca się odmowę jedzenia i wody na 12 godzin przed zabiegiem.
  2. Skanowanie - po wstawieniu markerów wykonywany jest skan w celu określenia błędu, który występuje, gdy pacjent się porusza. Nawet przy obserwowanym bezruchu ruch powstaje przez wdychanie i wydech. Po zeskanowaniu i zainstalowaniu dodatkowych punktów lasera w celu ograniczenia ekspozycji na promieniowanie, przejdź bezpośrednio do procedury.
  3. Napromieniowanie - pacjent jest umieszczany na kanapie. Dodatkowe mocowanie poszczególnych części ciała nie jest wymagane. Podczas napromieniowania płuc, które może być trudne do przemieszczenia przepony, zewnętrzne znaczniki są ustawiane tak, aby ograniczać i koncentrować ruch promieniowania z milimetrową dokładnością, umożliwiając guzowi jak najdokładniejsze i zapobiegając uszkodzeniom zdrowych komórek.

Po zabiegu metalowe znaczniki są usuwane z ciała. Zaleca się, aby pacjent przeprowadzał badanie profilaktyczne co 2-3 tygodnie, aby szybko wykryć obecność nawrotu i zapobiec jego progresji do pełnowartościowego guza.

Możliwe komplikacje

W większości przypadków procedura jest dobrze tolerowana przez pacjentów, nie powodując żadnych działań niepożądanych. W przypadku, gdy guz jest duży, nie ma możliwości całkowitego jego zniszczenia. Przez pewien czas (do 1-2 miesięcy) objawy progresji nowotworu mogą się utrzymywać. Wynika to ze stopniowej śmierci komórek nowotworowych i niemożności ich usunięcia w jednej sesji.

W większości przypadków cyberknife nie powoduje żadnych komplikacji.

Objawami mogą być stałe zmęczenie, drażliwość, bolesność i utrata siły. Procesowi niszczenia komórek nowotworowych towarzyszy naturalny proces zapalny i obrzęk. Jest to bardzo niebezpieczne, jeśli w obszarze mózgu wykorzystano cyber-nóż. Może wystąpić obrzęk, który powoduje śpiączkę i śmierć. Aby zapobiec obrzękom, wskazane są leki moczopędne i obkurczające naczynia. Jeśli efekt dotyczy mózgu, pacjentowi zaleca się pozostanie w szpitalu na kilka dni.

W przypadku promieniowania o wysokiej dawce możliwe jest częściowe (przerywane) wypadanie włosów. Ta konsekwencja leczenia jest eliminowana w ciągu 1,5-2 miesięcy i nie powinna powodować niedogodności dla osoby. Żadne inne komplikacje ze strony ciała podczas używania cyber-noża nie są naprawione. W przypadku, gdy po manipulacji pacjent odczuwa słabe lub inne nieprzyjemne objawy, zaleca się pozostanie w szpitalu na kilka dni, aż do ustalenia przyczyny.

Przeciwwskazania

Istnieją dwie główne przeciwwskazania do nieinwazyjnego leczenia:

  1. Obecność guza o średnicy większej niż 7 cm - promienie promieniowania nie są w stanie powstrzymać aktywności dużej liczby komórek nowotworowych, więc to leczenie może być nieskuteczne i wymaga chirurgicznego usunięcia.
  2. Zaburzenia psychiczne i patologie, które zakłócają interakcję lekarza i pacjenta. W przypadku padaczki, zaburzeń psychicznych i napadów, operacja cyber-noża prawie nigdy nie jest stosowana.

Nie ma sensu przeprowadzać procedury, jeśli osoba jest w śpiączce lub ma wiele przerzutów. Cyber-nóż nie jest panaceum i wykazuje pozytywne wyniki tylko w początkowych etapach procesu nowotworowego.

Co traktuje system Cyber ​​Knife

System CyberKnife z wysoką precyzją działa z bardzo intensywnymi wiązkami promieniowania na guz. Ta technologia jest nowoczesną alternatywą dla interwencji chirurgicznych w przypadku raka w prawie wszystkich obszarach ciała: prostacie, płucach, wątrobie, mózgu i rdzeniu kręgowym, trzustce, kręgosłupie. Cybernetyczny nóż może być stosowany u pacjentów, którzy nie nadają się do tradycyjnej chirurgii. Jest to być może jedyna zautomatyzowana technologia radiochirurgiczna, która umożliwia nieinwazyjne usuwanie guzów o wielkości do 5 cm i przerzutów w ilości 3-4 sztuk. w tym samym czasie.

System opiera się na wykorzystaniu promieniowania punktowego. Jednocześnie możliwe jest wykonywanie bez nacięć i blizn, których nie da się uniknąć przy zwykłych zabiegach chirurgicznych.

Jaka jest wyjątkowość Cyber ​​Knife

1. Działanie tego systemu zapewnia specjalne oprogramowanie. Określa położenie guza i kieruje na niego promieniowanie, korygując je podczas zabiegu.

2. Program, dzięki któremu system CyberKnife działa, może śledzić najbardziej niedostrzegalne ruchy pacjenta i korygować kierunek promieni wraz z przemieszczaniem się guza podczas oddychania.

3. W przeciwieństwie do innych metod radioterapii, które mogą być stosowane wyłącznie w leczeniu guzów mózgu, Cyber ​​Knife jest stosowany w leczeniu formacji onkologicznych o różnej lokalizacji: prostaty, płuc, wątroby, mózgu.

4. Cybernetyczny nóż jest najdokładniejszą procedurą. Dokładność kierunku wiązki - 0,5 mm. Wszystkie promienie przecinają się w miejscu onkologii, a ich efekt jest wielokrotnie zwiększany i stają się rodzajem skalpela radiacyjnego. Po przejściu jednej takiej wiązki przez tkaninę, negatywny efekt jest minimalny, ponieważ czas ekspozycji jest krótki.

Planowanie leczenia

Planowanie całego przebiegu leczenia i symulacja terapii odbywa się na komputerze, na którym umieszczane są dane z badań CT i MRI. Biorąc pod uwagę uzyskane wskaźniki, fizycy medyczni określają wymaganą liczbę promieni, ich kierunek i intensywność. Ponadto robot naprawi je w miejscu formacji onkologicznej.

Obecność pacjenta na tym etapie nie jest konieczna.

Ustawianie znaczników

Markery - A złoto implanty, które służą jako współrzędne wiązki promieniowania, ustalone bezpośrednio do nowotworu lub w pobliżu niego. Najczęściej są one instalowane w guzach zlokalizowanych w jamie miednicy, jamie brzusznej, klatce piersiowej i innych tkankach miękkich. W leczeniu guzów mózgu ich zastosowanie jest niepraktyczne.

Jeśli to konieczne, instalacja markerów w płucach jest monitorowana za pomocą CT, konieczne jest zmniejszenie ryzyka odmy opłucnowej. Najczęściej w przypadku odmy opłucnowej nie jest konieczna żadna dodatkowa interwencja, ale może być wymagany drenaż jamy opłucnej. Markery przełyku lub oskrzeli są instalowane przy użyciu sprzętu endoskopowego.

Programowanie maszyn

Po uzyskaniu wyników CT możesz rozpocząć programowanie maszyny CyberKnife. Wszystkie znane dane dotyczące nowotworu są wprowadzane do urządzenia: wielkość, kształt, lokalizacja, wzajemne powiązania z sąsiednimi narządami. Następnie oblicza się dawkę promieniowania, czas ekspozycji, kąty napromieniowania i inne parametry.

Napromieniowanie

Dla każdego pacjenta przygotowywana jest maska ​​termoplastyczna (dla guzów mózgu) lub kamizelka (guzy klatki piersiowej). Pacjent jest na kanapie przez cały czas leczenia, a mobilna część Cyber ​​Knife porusza się nad nim w stosunku do guza. Lokalizacja guza jest określana w czasie rzeczywistym za pomocą specjalnego oprogramowania i markerów. Czas trwania jednej procedury to godzina, wymagana liczba sesji zależy od indywidualnych cech guza. Najczęściej wystarczy jedna procedura. Rzadko zdarzają się przypadki, w których wymagana jest większa liczba procedur, w tym przypadku leczenie może trwać do 5 dni.

Powikłania leczenia Cyber ​​Knife

Podczas zabiegu mogą wystąpić następujące komplikacje:

• tymczasowy obrzęk lub nasilenie objawów w miejscu leczenia,
• drętwienie,
• podrażnienie skóry,
• nudności, wymioty,
• drgawki
• lekkie wypadanie włosów.

Ryzyko powikłań jest minimalne, ale mimo to istnieje szereg czynników, które go zwiększają:

• starość
• choroby przewlekłe,
• poprzednie operacje,
• wcześniej przeprowadzono radioterapię, podobną w lokalizacji do miejsca guza.

Głównym kryterium określającym wskazania do leczenia jest możliwość wyraźnego wizualnego określenia lokalizacji zmiany w narządzie miąższowym.

Aby dowiedzieć się, czy pacjent nadaje się do leczenia Cyber ​​Knife, zadzwoń do nas w sekcji Kontakty lub skontaktuj się z nami za pomocą formularza kontaktowego w sekcji Konsultacje.

- innowacyjne metody terapii;
- możliwości uczestnictwa w terapii eksperymentalnej;
- jak uzyskać kwotę za bezpłatne leczenie w centrum onkologii;
- problemy organizacyjne.

Po konsultacji pacjent jest zaplanowany na dzień i godzinę przybycia na leczenie, na oddział terapii, a jeśli to możliwe, wyznaczany jest lekarz prowadzący.

Cyberknife - metoda leczenia raka

Leczenie w systemie Cyber ​​Knife jest jednym z nowoczesnych podgatunków radioterapii - chirurgii stereotaktycznej. Metoda opiera się na precyzyjnie ukierunkowanym działaniu promieniowania na strefę anomalną, podczas której guz ulega zniszczeniu (lub jego wzrost zwalnia), a pobliskie zdrowe tkanki prawie nie ulegają uszkodzeniu.

Główne obszary zastosowania tej metody:

Chirurgia stereotaktyczna jest szczególnie zalecana dla pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do konwencjonalnej chirurgii i / lub wysokiego ryzyka powikłań. Niemożność wykonania klasycznej operacji może być spowodowana zmianami związanymi z wiekiem lub innymi problemami zdrowotnymi. Może to być również spowodowane faktem, że nowotwór znajduje się w pobliżu ważnych struktur (na przykład w pobliżu ośrodków naczynioruchowych i oddechowych, centrum mowy itp.). Dlatego też leczenie Cyber-Knife w onkologii jest często stosowane do hamowania wzrostu małych guzów w głębokich częściach mózgu: są one trudne do usunięcia przy użyciu standardowej chirurgii, która wymaga nacięcia tkanki.

Radiosurgeony aktywnie wykorzystują Cyberknife do leczenia raka. W onkologii system jest stosowany do precyzyjnego napromieniowania złośliwych nowotworów piersi, nerek, wątroby, płuc, trzustki i gruczołu krokowego, pewnej postaci raka skóry (czerniaka), w tym czerniaka oka.

Ponadto metoda Cyber ​​Knife jest skuteczna w leczeniu raka i różnych nowotworów mózgu i układu nerwowego, w tym:

  • rak, który rozprzestrzenił się (przerzuty) do mózgu z innej części ciała;
  • wolno rosnący nerwiak nerwu słuchowego;
  • guzy przysadki;
  • guzy rdzenia kręgowego;
  • mengioma.

Oprócz leczenia raka, Cyber ​​Knife jest również aktywnie stosowany w neurochirurgii. Dzięki temu systemowi możesz rozwiązać następujące zadania:

  • do niszczenia wad wrodzonych (akretowe części ścian naczyń - tętnice i żyły);
  • łagodne mengiomy;
  • wyeliminować ogniska powodujące chorobę Parkinsona, ciężkie postacie drżenia (drżenia), niektóre formy padaczki;
  • zniszczyć nieprawidłowe formacje naczyniowe, które spowodowały neuralgię nerwu trójdzielnego (choroba, której towarzyszy silny ból twarzy po dotkniętej chorobie stronie).

Jednym z najważniejszych parametrów każdej instalacji radiochirurgicznej jest maksymalny rozmiar celu. W przypadku stosowania alternatywnych metod radiochirurgii (na przykład noża gamma) parametr ten nie przekracza 3 cm. W niektórych przypadkach obszar naświetlania można przedłużyć do 3,5 cm. W przeciwieństwie do noża Gamma, nóż Cyber ​​działa bez ramki stereotaktycznej, która pozwala zastosuj ją do precyzyjnego napromieniowania nieregularnych kształtów o dużej średnicy.

Dzięki systemowi Cyber ​​Knife większe guzy mogą być napromieniowane. Maksymalny rozmiar guza, jaki można zalecić przy użyciu noża cybernetycznego, wynosi 6 cm. Niebezpiecznie jest naświetlać tworzenie większego obszaru, ponieważ silne promieniowanie może uszkodzić inne części ciała. Ponadto instalacja umożliwia naświetlanie nieregularnych ognisk. W tym celu zazwyczaj wybierane jest planowanie nieizocentryczne, zapewniające równomierny rozkład dawki i oszczędne działanie na narządy. Jednak wybierając taktykę terapii, lekarz zawsze bierze pod uwagę wszystkie możliwe opcje planowania: nieizocentryczne, izocentryczne lub ich kombinację. Nóż gamma ma wyższą dokładność ogniskowania, więc podczas leczenia guzów mózgu o prawidłowej formie można zastosować tę metodę.

Przygotowanie, radiochirurgia i opieka pooperacyjna

Etap wstępny

Skanuj.

Leczenie nożem cybernetycznym jest poprzedzone skanowaniem guza lub innej patologicznej formacji w celu określenia jego wielkości, kształtu i lokalizacji. Zazwyczaj skanowanie rozpoczyna się od standardowego skanowania CT o wysokiej rozdzielczości. Inne metody mogą być również wykorzystane do wizualizacji niektórych nowotworów: MRI, angiografii lub diagnostyki PET.

Planowanie.

Obrazy uzyskane w procesie skanowania w formie cyfrowej są przekazywane do systemu planowania Cyberknife, gdzie lekarz prowadzący określa dokładny rozmiar, kształt i lokalizację nowotworu. Na podstawie tych danych wykwalifikowany klinicysta opracowuje plan leczenia za pomocą specjalnego oprogramowania. Podczas planowania obliczana jest wymagana dawka promieniowania, aby uniknąć uszkodzenia zdrowych tkanek otaczających guz. Na tym etapie w obecności pacjenta nie jest konieczne.

Przygotowanie

Dzień przed zabiegiem:

  • jeśli terapie cybernetyczne są przedmiotem guzów mózgu, konieczne jest porzucenie stosowania kremów lub lakieru do włosów;
  • Jeśli twój lekarz nie udzielił ci innych zaleceń, nie możesz jeść i pić po 24.00.

W dniu przyjęcia do kliniki:

  • nosić wygodne ubrania;
  • zabierz ze sobą zwykły zestaw leków, których używasz codziennie;
  • Nie noś biżuterii, peruki ani treski;
  • Nie używaj makijażu, lakieru do paznokci.

Bezpośrednio przed procedurą:

  • Zostaniesz poproszony o usunięcie soczewek kontaktowych, okularów i protez;
  • zmienisz się w ubrania szpitalne;
  • Cewnik dożylny zostanie umieszczony na ramieniu w celu wstrzyknięcia środka kontrastowego, leków i płynów.

Leczenie

Podczas zabiegu pacjent w wygodnej pozycji znajduje się na stole medycznym, który jest automatycznie ustawiany względem konsoli Cyber ​​Knife. Znieczulenie (znieczulenie) nie jest wymagane, ponieważ operacja Cyber ​​Knife jest bezbolesna i nieinwazyjna (nie wymaga iniekcji, nacięć i innych penetracji ciała). Standardowy czas trwania jednej sesji (ułamek) wynosi od 30 do 90 minut. Gdy stosuje się napromieniowanie, jedną lub kilka frakcji, koszt leczenia, co do zasady, jest stały, niezależnie od ich ilości.

Po procedurze

W przypadku braku powikłań będziesz mógł wrócić do domu około 1 godziny po zakończeniu sesji radiochirurgicznej. Dlatego z wyprzedzeniem umów się z kimś, kto odbierze cię z kliniki. Już następnego dnia możesz wrócić do zwykłych zajęć. Jeśli wystąpią jakiekolwiek komplikacje (np. Obrzęk), możesz zostać w szpitalu pod nadzorem lekarza do następnego ranka. Również pobyt w szpitalu może być zalecany w przypadku zaawansowanego leczenia raka.

Testy kontrolne z połączeniem skanów CT, NMR i / lub PET są zwykle przeprowadzane w ciągu kilku miesięcy po zabiegu Cyberknife. Jest to konieczne do oceny odpowiedzi guza na działanie promieniowania.

Efekty i skutki uboczne

Jakie komplikacje i konsekwencje mogą pojawić się po sesji radiochirurgii w Cyber ​​Knife?

Powikłania po tej procedurze są znacznie rzadsze niż po zastosowaniu innych rodzajów radiochirurgii lub radioterapii. Niektórzy pacjenci skarżą się na bóle głowy, nudności lub zmęczenie. Objawy te są tymczasowe, szybko mijają i najczęściej powstają nie z powodu promieniowania, ale w wyniku stresu nerwowego lub braku snu. W rzadkich przypadkach możliwe są powikłania, takie jak zaczerwienienie twarzy w postaci siatki naczyniowej lub wymioty. Opóźnione objawy mogą obejmować miejscowy obrzęk w obszarze promieniowania, który znika po przyjęciu leków przepisanych przez lekarza. W pojedynczych przypadkach (w zależności od diagnozy i stanu pacjenta) obserwowano powikłania, którym towarzyszyła utrata wzroku lub słuchu.

Czy włosy wypadają i czy po zabiegu Cyber-nożem pojawiają się oparzenia na skórze?

Podczas operacji promieniowanie Cybernage jest dostarczane tak dokładnie, że wypadanie włosów i oparzenia skóry są niezwykle mało prawdopodobne. Z reguły dawka promieniowania nie jest tak wysoka, aby spowodować nieodwracalne uszkodzenie skóry lub mieszków włosowych. Tylko w przypadku wewnątrzczaszkowego położenia zmiany można zaobserwować miejscową utratę włosów na niewielkim obszarze. To jest tymczasowe zjawisko: włosy odrosną.

Zarówno przed zabiegiem, jak i po jego zakończeniu pacjent otrzymuje szczegółowe instrukcje dotyczące jego działań, gdy pojawią się możliwe komplikacje i skutki uboczne. Możesz także omówić z naszymi specjalistami wszelkie inne problemy, które Cię dotyczą.

Wykorzystanie noża cybernetycznego w chorobach onkologicznych

W ostatnich dziesięcioleciach coraz częściej stosuje się techniki leczenia radiochirurgicznego w leczeniu nowotworów złośliwych i łagodnych. Stosuje się je jako terapię podstawową w nietypowych guzach nowotworowych lub przerzutach lub jako uzupełnienie klasycznej chirurgii. Nieinwazyjna terapia radiochirurgiczna pozwala na zastosowanie jej w guzach tkanki nerwowej. Cybernetyczny nóż jest jednym z najnowszych wynalazków w dziedzinie radiochirurgii stereotaktycznej. Leczenie chorób onkologicznych za pomocą Cyber-Knife nie wymaga bezpośredniego kontaktu z zaatakowanymi tkankami i daje minimum komplikacji.

Cyber ​​nóż: co to jest?

Cyberknife (cyberknife) to zaawansowana technologicznie, zrobotyzowana metoda radiochirurgii stereotaktycznej przeznaczona do leczenia guzów, które są trudno dostępne w Internecie. Naukowcy początkowo opracowali techniki radiochirurgiczne do leczenia złośliwych zmian w mózgu, ale obecnie są szeroko stosowane do usuwania guzów o różnej lokalizacji, nietypowych komórek i średnicy.

Zasada leczenia radiochirurgicznego polega na niszczeniu komórek dotkniętych procesem nowotworowym za pomocą intensywnego promieniowania jonizującego. System komputerowy skupia wiązkę bezpośrednio na guzie, co eliminuje negatywny wpływ na niezmienioną tkankę. W miejscu usunięcia nowotworu ustaje wzrost zmienionych komórek i powstaje tkanka łączna, tak jak po zabiegu.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania tej techniki

System Cyber ​​Knife został po raz pierwszy zademonstrowany w 1992 roku w USA. Stosowano go wyłącznie do niszczenia złośliwych zmian w narządach centralnego układu nerwowego. Od 2001 r. Jego stosowanie jest dozwolone w leczeniu nowotworów z inną lokalizacją, na przykład usunięcie guzów luzem w raku jelita, prostaty, kręgosłupa i gardła.

Wskazania dotyczące wyznaczania metod

Techniki radiochirurgiczne są stosowane w przypadku nowotworów, których nie można usunąć endoskopowo lub z otwartego dostępu. Trudność w dostępie do nowotworu jest spowodowana wieloma czynnikami, do których należą:

  1. Postępujące nowotwory złośliwe - późne stadia raka charakteryzują się znaczną inwazją nietypowych komórek w sąsiednich narządach i tkankach. W takich przypadkach klasyczna operacja często prowadzi do uszkodzenia narządów inwazyjnych i stanowi zagrożenie dla stanu zdrowia, a nawet życia pacjenta.
  2. Umiejscowienie zmian chorobowych w jelicie zwojów i chirurgii naczyniowej - w takim miejscu guza często prowadzi do uszkodzenia tych struktur anatomicznych.
  3. Obecność wielu przerzutów, których nie można usunąć wraz z głównym guzem.
  4. Nawrót nowotworu powstający w miejscu usuniętego guza.
  5. Nowotwory złośliwe o różnej lokalizacji, nie podlegające terapii farmakologicznej i innym radiologicznym metodom leczenia.
  6. Obecność przewlekłych chorób, które służą jako przeciwwskazania do tradycyjnej lub endoskopowej chirurgii.

Choroby, do których przypisany jest Cyber ​​Knife

Badania kliniczne prowadzone przez naukowców stale poszerzają listę łagodnych i złośliwych procesów wykorzystujących Cyber ​​Knife. W ostatnich dziesięcioleciach została wykorzystana w następujących nozologiach onkologicznych:

  1. Procesy nowotworowe kręgosłupa i rdzenia kręgowego.
  2. Choroby onkologiczne narządów trawiennych, górnych dróg oddechowych i układu rozrodczego - Cyber-nóż jest często stosowany do raka trzustki i prostaty, krtani i gardła oraz raka wątroby.
  3. Złośliwe zmiany struktur mózgu.

W neurochirurgii Cyber ​​Knife jest wskazany podczas terapii:

  1. Pozakomórkowe łagodne nowotwory tkanki mózgowej - radiologowie zauważyli wysoką skuteczność Cyber-Knife w gwiaździaku pnia mózgu, oponiakach.
  2. Z malformacjami tętniczo-żylnymi - części ścian naczyń żylnych i tętniczych.
  3. Aby wyeliminować ogniska powodujące chorobę Parkinsona, padaczkę lub ciężkie formy drżenia.
  4. Zniszczenie nieprawidłowych struktur naczyniowych, które spowodowały rozwój procesu zapalnego gałęzi nerwu trójdzielnego.

Przeciwwskazania do wyznaczenia metod

Cyber ​​Knife to wyjątkowy rozwój, który zapewnia doskonałe wyniki leczenia przy minimalnej liczbie działań niepożądanych, ale ma również przeciwwskazania. Obejmują one warunki, które nie pozwalają pacjentowi pozostać nieruchomym przez co najmniej pół godziny, takie jak:

  • przewlekłe lub ostre choroby układu oddechowego, objawiające się wyraźnym, nieuleczalnym kaszlem;
  • niestabilność kręgosłupa, ból w chorobach kręgosłupa;
  • zaburzenia psychiczne, w których pacjent nie może utrzymać stałej pozycji przez długi czas.

CyberKnife nie jest przypisany lub używane w bardzo rzadkich przypadkach:

  • u dorosłych pacjentów, u których długość życia wynosi mniej niż sześć miesięcy;
  • dzieci poniżej 3 lat, z rozproszonym, wiele (więcej niż 4 ogniska jednocześnie) i duże (więcej niż 4 cm) nowotworów;
  • w procesach nowotworowych narządów pustych, których szybkie zniszczenie metodą radiochirurgiczną jest niebezpieczne dla tworzenia przetoki - na przykład usunięcie guzów kiełkujących w przypadku raka odbytnicy;
  • w przypadku dużych nowotworów, ze względu na ich przekroju usuwanie Cyber ​​noża możliwe zagrożenie życia radionekroza rozwoju pacjenta.

Leczenie zostaje odroczone w przypadku:

  • zaostrzenie lub dekompensacja chorób przewlekłych;
  • ciąża i laktacja;
  • obecność znacznej liczby przerzutów;
  • zmniejszona liczba krwinek;
  • poważny stan pacjenta.

Techniki radiochirurgiczne nie są stosowane w przypadku nowotworów piersi ze względu na anatomiczne i histologiczne cechy struktury.

Główne zalety i wady korzystania z systemu Cyber ​​Knife

Radiochirurgia stereotaktyczna jest dobrą alternatywą dla tradycyjnego leczenia chirurgicznego guzów.

Zalety leczenia Cyber ​​Knife to:

  • Nieinwazyjny - w przeciwieństwie do leczenia chirurgicznego, technika ta nie wymaga cięć, co wyklucza utratę krwi, długi okres rehabilitacji.
  • No pain - brak bólu podczas wszystkich etapów leczenia.
  • Leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, bez konieczności obowiązkowej hospitalizacji.
  • Niewielka liczba sesji - w zależności od wielkości i lokalizacji guza, wymaga od 2 do 5. Podczas jednej procedury dopuszczalne jest naświetlanie kilku ognisk choroby.
  • Możliwość zastosowania w procesach nowotworowych, które wcześniej uważano za nieoperacyjne, a także u pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi, których leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane.
  • Nie stwierdzono negatywnego wpływu na tkanki nienaruszone - dzięki manipulatora promieniowanie dokładnie dotyczy nieprawidłowych komórek, bez zniszczenia niezmienione.
  • Komfort - podczas zabiegu na głowę używana jest specjalna maska ​​siatkowa oraz kamizelka dla ciała. Pozwalają pacjentowi swobodnie oddychać, nie wymagają utrwalenia pacjenta i nie ograniczają aktywności fizycznej.
  • Niski odsetek powikłań pooperacyjnych i działań niepożądanych, a także bezpieczne przeprowadzenie dodatkowych kursów leczenia, jeśli to konieczne.

Wady metody

Głównymi wadami Cyber ​​Knife są: wysoka cena i niewielka liczba urządzeń (zwłaszcza w Federacji Rosyjskiej). Z tego powodu wielu pacjentów musi długo czekać na leczenie.

Cechy leczenia i jego zasada

Cybernetyczny nóż jest metodą wpływania na guz, który radykalnie różni się od klasycznej radioterapii. System składa się z akceleratora liniowego generującego strumień i manipulatora robota, który kieruje cząstki radioaktywne do określonego obszaru.

Dokładność efektu na zaatakowane tkanki wynika ze zdolności robota do kierowania strumienia promieniowania z 1400 pozycji i dostosowania się do najmniejszych zmian w pozycji ciała pacjenta w przestrzeni, natychmiastowego obliczania i przekierowania strumienia cząstek radioaktywnych. Obserwacja odbywa się za pomocą kamer umieszczonych wokół pacjenta, za pomocą których radiosurgeon natychmiast przegląda raport ze zdjęć na temat przebiegu leczenia.

Tryby kierunku wiązki

Istnieje kilka sposobów kontrolowania kierunku promieniowania zjonizowanego w trybie Cyber-noża. Należą do nich metody: „złote nasiona” i synchronizacja.

  • Metoda „złotych nasion”

Podczas niszczenia guzów tkanek miękkich, specjalne znaczniki wykonane ze złota są używane do śledzenia zmian w ich pozycji. Wszczepiane są do ciała pacjenta (bezpośrednio do guza lub do otaczających niezmienionych tkanek) przez operację, a następnie skanowany jest obszar, który ma być napromieniowany.

Określenie położenia guza i programowanie systemu kontroli obrazu odbywa się z orientacją na lokalizację złotych znaków. To oni zapewniają dokładność napromieniowania, ponieważ nawet minimalna zmiana położenia znaczników podczas manipulacji jest rejestrowana przez kontrolę rentgenowską i wiązka jest przekierowywana.

Do wad tej techniki należą:

  • inwazyjność - etykietowanie odbywa się szybko;
  • dłuższy czas przygotowania do leczenia;
  • niewłaściwe stosowanie tej techniki w przypadku uszkodzeń rdzenia kręgowego i mózgu.

Anatomiczne struktury kości (wypukłości kręgów lub czaszki) są wykorzystywane jako wskazówki do przekierowania przepływu zjonizowanych cząstek podczas niszczenia rdzenia kręgowego lub guza mózgu.

  • Metoda synchronizacji

Oparty na kombinacji złotych znaczników lub struktur kostnych ze znakami optycznymi nałożonymi na skórę pacjenta i utrwalonymi w świetle podczerwonym. Ponieważ podstawowa aktywność fizyczna pacjenta podczas leczenia zapewnia przemieszczenie kopuły przepony podczas procesu oddychania, znaki optyczne są zwykle umieszczane na skórze brzucha.

Metoda synchronizacji jest stosowana w następujących chorobach:

  • malformacje naczyniowe;
  • objętość, mobilne guzy tkanek miękkich;
  • guzy trzustki i płuc.

Przygotowanie do sesji i jej zachowanie

Proces przygotowania do zniszczenia guza za pomocą noża cybernetycznego zawiera kilka etapów.

Pierwszy etap - konsultacja

Aby określić taktykę leczenia, należy skonsultować się z onkologiem, chirurgiem i radiologiem. W przypadku chorób współistniejących będziesz również musiał zostać zbadany przez odpowiednich specjalistów.

Doradzając pacjentowi, wyjaśniamy istotę metody, cel, oczekiwania i możliwości powikłań. W przypadku leczenia guzów tkanek miękkich wyjaśniono również potrzebę implantacji specjalnych markerów.

Drugim etapem jest implantacja znaczników.

Przeprowadza się ją tylko wtedy, gdy konieczne jest usunięcie guza tkanki miękkiej jamy brzusznej, miednicy małej i układu oddechowego. Złote markery są wszczepiane ambulatoryjnie, ich instalacja w niektórych organach ma pewne różnice:

w raku prostaty - urolog wprowadza markery pod kontrolą USG;
z nowotworami płuc - implantacja wykonywana jest w szpitalu z obowiązkowych TK ze względu na ryzyko wystąpienia odmy;
guzy narządów pustych (oskrzeli, przewodu pokarmowego), - urządzenia endoskopowego wykorzystane do wprowadzenia etykiet.

Trzeci etap - produkcja dodatkowych urządzeń

Dzięki lokalizacji nowotworów w tkankach głowy i szyi, dla każdego pacjenta wykonywana jest wygodna plastikowa maska. Jeśli guz znajduje się w innym miejscu, wymagany będzie immobilizer z tego samego materiału. Ich główną funkcją jest minimalizacja możliwych niekontrolowanych ruchów.

Etap czwarty - planowanie

Aby wyjaśnić kształt, średnicę i lokalizację nowotworu, pacjentowi przepisuje się tomografię komputerową z kontrastem przed leczeniem. Czas trwania tego etapu wynosi od kilku minut do 2 godzin, w zależności od indywidualnych cech choroby. Czasami do wyjaśnienia parametrów potrzebne są inne techniki wizualizacji, takie jak MRI lub tomografia emisyjna z dwoma fotonami.

Jeśli masz reakcje alergiczne na leki, w szczególności na jod, musisz to zgłosić przed planowaniem. Środek kontrastowy jest podawany dożylnie i może powodować alergie.

Etap piąty - mapowanie i programowanie

Po uzyskaniu wyników badań przeprowadzonych w czwartym etapie, programowane jest samo urządzenie. Wszystkie parametry guza (lokalizacja, rozmiar, kształt, stosunek do niezmienionych tkanek) i dane dotyczące promieniowania (dawka, czas trwania, kąt) są wprowadzane do programu komputerowego urządzenia. Ten etap może trwać nawet do jednego dnia.

Ekspozycja na nóż cybernetyczny

Dzień przed zabiegiem:

  • odmówić jedzenia i wody po godzinie 12;
  • nie używaj kremów, masek, środków mocujących do stylizacji, perfum;
  • nie możesz brać leków moczopędnych.

W dniu procedury:

  • wskazane jest przyjazd do szpitala z towarzyszącym mu;
  • odzież powinna być wygodna;
  • nosić zestaw leków niezbędnych do ciągłego używania;
  • nie można nosić biżuterii i biżuterii, perukę lub okładziny;
  • powstrzymaj się od używania makijażu i lakieru do paznokci.

Przed napromieniowaniem:

  • usuń szklanki, protezy i soczewki kontaktowe;
  • zmienić na specjalne ubrania oferowane w dziale;
  • personel medyczny zainstaluje cewnik dożylny.

Zniszczenie guzów za pomocą noża cybernetycznego w większości przypadków nie wymaga znieczulenia. Pacjent leży na stole medycznym, który automatycznie zmienia swoją pozycję względem konsoli urządzenia. Zwykle czas trwania jednej sesji trwa od 30 minut do 2 godzin.

Okres pooperacyjny

Po półtorej godziny po zabiegu, jeśli nie ma żadnych komplikacji, pacjentowi wolno wrócić do domu. Po sesji, ze względu na wpływ promieniowania jonizującego, nie zaleca się prowadzenia pojazdów osobistych i samodzielnego korzystania z pojazdów publicznych. Dlatego pacjent potrzebuje pomocy krewnego lub przyjaciela. Począwszy od następnego dnia pacjent może prowadzić normalne życie.

Jeśli wystąpi obrzęk lub inne działania niepożądane, radiolog opóźni pacjenta w szpitalu na jeden dzień. W późniejszych stadiach raka zaleca się, aby terapia Cyber-Nóż była wykonywana stacjonarnie.

Pod wpływem radiochirurgii guz nie jest natychmiast usuwany, promieniowanie jonizujące zatrzymuje namnażanie się komórek i prowokuje ich śmierć. Dlatego przez pewien czas może utrzymywać się objawy kliniczne procesu nowotworowego.

Przez kilka miesięcy po zabiegu badania kontrolne z użyciem tomografii komputerowej CT, MRI lub dwufotonowej mają na celu ocenę wyników leczenia.

Możliwe powikłania i skutki uboczne

Po leczeniu u niektórych pacjentów pojawiają się następujące powikłania:

  • Wzrost nowotworu jest częściej konsekwencją niewłaściwie zaplanowanego leczenia.
  • Uszkodzenie tkanki nerwowej przez promieniowanie - jeśli zastosowano nadmierną dawkę promieniowania.
  • Powszechnymi powikłaniami są reakcje skóry, układu oddechowego i pokarmowego.

Leczenie nożem cybernetycznym powoduje czasami następujące skutki uboczne:

  • obrzęk;
  • ogniskowa utrata włosów w miejscu ekspozycji;
  • słabość, zmniejszona wydajność;
  • podczas niszczenia dużych guzów mózgu bóle głowy mogą utrzymywać się przez długi czas.

Efekty uboczne odejść z upływem czasu.

Gdzie można uzyskać leczenie Cyber-nóż

Trochę instalacji na świecie z nożami cybernetycznymi. Większość z nich jest w Stanach Zjednoczonych i Japonii, nieco mniej w Izraelu (kliniki Hadassah i Assuta) i krajach europejskich, głównie w Niemczech (Charite).

W Rosji leczenie odbywa się w następujących klinikach:

  • Instytut Badawczy Neurochirurgii im. Burdena (Moskwa);
  • RONTY Blokhin (Moskwa);
  • MIBS nazwany na cześć Berezina (St. Petersburg);
  • Onkologiczna przychodnia, Czelabińsk;
  • Międzyregionalne Centrum Onkologii Woroneż;
  • Centrum Medycyny Nuklearnej miasta Ufa.

Czy możliwe jest bezpłatne leczenie za pomocą noża cybernetycznego

W Rosji, pacjenci, którzy potrzebują operacji Cyber ​​Knife, budżet federalny zapewnia kwoty na leczenie. O obecności tych kwot i niezbędnych dokumentów poinformuje lekarz prowadzący. Jednak ze względu na niewielką liczbę urządzeń i wielu pacjentów ze wskazaniami do leczenia, istnieje kolejka na zabieg. Jeśli kwoty nie można uzyskać i nie można już czekać, konieczne będzie rozważenie kwestii leczenia na zasadzie opłaty.

Techniki radiochirurgiczne, w tym leczenie za pomocą noża cybernetycznego, są bardziej skuteczne niż leczenie chirurgiczne, zwłaszcza jeśli dotyczą chorób onkologicznych. Właściwa ocena wskazań do leczenia i jego planowania pozwala na stosowanie Cyber ​​Knife u większości pacjentów z minimalnymi skutkami ubocznymi.