Analiza markerów nowotworowych krwi

Ogólny opis

Markery nowotworowe są strukturami białkowymi ze składnikami węglowodanowymi lub lipidowymi, które, obecne w komórkach nowotworowych lub surowicy, służą jako wskaźnik procesu złośliwego w organizmie. Badanie markerów nowotworowych pozwala uzyskać cenne informacje diagnostyczne, sugerując obecność nowotworu złośliwego i wybierając optymalną sekwencję badania pacjenta. Należy pamiętać, że negatywny wynik oznaczania markerów nowotworowych nie może być we wszystkich przypadkach uważany za oznakę braku onkopatologii. Pewna liczba markerów nowotworowych może manifestować się, podobnie jak w przypadku każdego konkretnego raka, oraz z wieloma innymi. Często wzrost stężenia markera nowotworowego pojawia się znacznie wcześniej niż objawy kliniczne samej choroby. W medycynie praktycznej markery nowotworowe stosuje się głównie do monitorowania przebiegu choroby i skuteczności jej leczenia.

Jak wygląda procedura?

Krew pobierana jest z żyły łokciowej. Nie ma potrzeby specjalnego szkolenia.

CA 125

Wskazania do analizy:

  • rokowanie choroby;
  • terminowe wykrywanie przerzutów;
  • ocena skuteczności leczenia raka jajnika.

Wzrost poziomu Ca-125

CA 15-3

Antygen węglowodanowy 15-3 (CA 15-3) jest swoistym markerem nowotworu piersi. Pojawienie się tego markera w analizach znacznie wyprzedza początek objawów choroby.

Wskazania do analizy:

  • rokowanie choroby;
  • wykrywanie wczesnych nawrotów;
  • wykrywanie przerzutów;
  • skuteczność leczenia;
  • charakterystyczne rozpoznanie raka piersi i łagodnej mastopatii.

w surowicy - 9,2-38 U / l

Zwiększenie poziomu CA 15-3

  • rak piersi;
  • rak oskrzeli;
  • rak żołądka;
  • rak wątroby;
  • rak trzustki;
  • rak jajnika;
  • rak szyjki macicy;
  • rak macicy;
  • rak endometrium.
  • łagodne choroby piersi;
  • marskość wątroby;
  • ciąża w trzecim trymestrze ciąży;
  • choroby autoimmunologiczne.

CA 19-9

Antygen węglowodanowy 19-9 (CA 19-9) jest markerem złośliwych guzów przewodu pokarmowego. Nie posiadając wysokiej swoistości, jest najbardziej wrażliwy na raka trzustki (w 82% przypadków), nowotwory wątroby i dróg żółciowych (w 76% przypadków).

Wskazania do analizy:

  • monitorowanie postępu raka trzustki;
  • terminowe wykrywanie przerzutów;
  • ocena skuteczności leczenia raka trzustki;
  • obserwacja pacjentów z prawdopodobnym nawrotem raka żołądka - w połączeniu z CEA;
  • CEA-ujemne guzy jelita grubego.

w surowicy - 0-37 U / ml

Zwiększony AFP

  • pierwotny rak wątroby;
  • teratoblastoma jąder i jajników;
  • rak trzustki;
  • rak żołądka;
  • rak okrężnicy;
  • rak płuc
  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • marskość wątroby;
  • alkoholowa choroba wątroby.

Spadek AFP

  • usunięcie guza;
  • odpowiednia terapia przeciwnowotworowa.

Powtarzające się zwiększenie lub niewystarczające zmniejszenie AFP może wskazywać na nawrót choroby lub początek przerzutów.

CEA (rak i antygen płodowy)

Antygen zarodkowy raka (CEA, CEA, antygen CD66E) jest niespecyficznym markerem nowotworowym. W surowicy zdrowych dorosłych, w tym kobiet w ciąży, prawie nie wykryto. Ale w obecności procesu nowotworowego stężenie CEA we krwi znacznie wzrasta. Marker guzów i ich przerzuty.

Wskazania do analizy:

  • terminowe wykrywanie guzów podczas badania grup ryzyka;
  • monitorowanie przebiegu choroby;
  • wykrywanie wczesnych nawrotów i monitorowanie skuteczności chirurgicznego leczenia nowotworów jelita grubego, piersi, żołądka, płuc.

od 0 do 6,3 ng / ml

Zwiększona wydajność CEA

Wskaźnik CEA 20 ng / ml i powyżej:

  • rak okrężnicy;
  • rak odbytnicy;
  • rak żołądka;
  • rak płuc;
  • rak piersi;
  • złośliwe guzy trzustki;
  • przerzuty do wątroby, tkanki kostnej;
  • nowotwory prostaty. jajnik.

Wskaźnik CEA w zakresie 10 ng / ml:

  • marskość wątroby;
  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • polipy jelita grubego;
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • gruźlica;
  • zapalenie płuc;
  • mukowiscydoza;
  • niewydolność nerek;
  • Choroba Crohna;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • intensywne palenie;
  • złośliwe guzy odbytnicy;
  • odległe przerzuty po operacji guza.

Badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych: wszystkie typy według regionów, normy, zalecenia

Najważniejszym problemem wielu pacjentów z rakiem jest wczesne wykrywanie raka. Jak pokazuje praktyka, im wcześniej wykryto nowotwór złośliwy, tym większa szansa na wyzdrowienie. Dzisiaj przedstawimy szczegółowo, co pokazuje badanie krwi na markery nowotworów? Co musisz zrobić, aby uzyskać najbardziej prawdomówny wynik, i nazwać główne zasady oddawania krwi. Co to są markery nowotworowe?

Co to są markery nowotworowe?

Onkarkery są białkami i innymi produktami odpadowymi guza, które powstają w wyniku powstawania nowotworów i nowotworów w różnych częściach tkanki. W rzeczywistości markery nowotworowe są obecne w ciele zdrowej osoby, chociaż ich poziom zawsze waha się w pewnym zdrowym zakresie.

Ale tutaj trzeba podkreślić, że jest to osoba zdrowa, ponieważ zdarza się, że poziom tych markerów wzrasta wraz z innymi chorobami lub gdy narażony jest na różne chemikalia i leki.

Ta analiza nie zawsze daje dokładną dokładność, że pacjent ma raka, i zdarza się, że analiza jest fałszywie negatywna lub fałszywie dodatnia. Ale w tej chwili jest to jedyna metoda stosowana do diagnozowania guzów w pierwszych etapach.

W jaki sposób analiza określa, gdzie się skupia? Spróbujemy wyjaśnić jaśniej. Jak zapewne wiecie, wszystkie nowotwory złośliwe lub łagodne mogą być zlokalizowane na niemal każdej tkance: skórze, mózgu, trzustce itp.

Mutacja komórek na każdym z typów tkanek powoduje powstanie własnego nowotworu. Guz ten zaczyna rosnąć i uwalnia do krwi pewne hormony i markery nowotworowe, a także produkty odpadowe. Ze składu tych produktów, lekarzy laboratoryjnych i może zrozumieć, gdzie pojawił się nowotwór.

Sam guz uwalnia kilka substancji:

  1. Antygeny
  2. Enzymy, które są otrzymywane w wyniku wzrostu i aktywności życiowej tkanek nowotworowych
  3. Białka osocza i produkty rozpadu komórek nowotworowych, a także innych pobliskich komórek.

Obecność wszystkich tych antygenów i wskaże obecność guza w organizmie.

Co pokazuje analiza?

Istnieje niewielki minus w tym, że nie wszystkie markery wykrywają raka na wczesnym etapie. Zasadniczo analiza ta służy do monitorowania i śledzenia przebiegu leczenia samej choroby. Lekarze mogą więc zrozumieć, czy guz rośnie, czy nie, czy jest przerzut, czy nie, a po leczeniu monitorują stan całego organizmu i widzą, że bestia nie wraca.

UWAGA! Oczywiście są dokładne markery, które potrafią wykryć raka nawet na pierwszym i drugim etapie, ale nie ma ich zbyt wiele.

Odmiany

Zazwyczaj, podczas wykonywania testów, lekarz przepisuje kilka markerów nowotworowych jednocześnie. Faktem jest, że kilka wskaźników antygenów może wskazywać jedną chorobę na raz, tak jak pojedynczy marker można odróżnić od tkanek nowotworowych różnych narządów.

  • Głównym jest marker nowotworowy, który jest bardzo czuły i może wykryć guz we wczesnych stadiach, ale może należeć do różnych tkanek.
  • Wtórny - znacznik o niskiej czułości, ale węższej specjalizacji. Zwykle stosuje się kilka mniejszych znaczników wraz z głównymi znacznikami w celu uzyskania dokładniejszych wyników.

Głównie są używane markery nowotworowe onkofalalne lub białka, które są przeważnie w tkankach zarodka. Są niezbędne do normalnej budowy narządów wewnętrznych i wzrostu dziecka w łonie matki. U dorosłego białka te powinny być mniejsze.

Markery nowotworowe

Markery nowotworowe i diagnoza: jakie informacje reprezentują ten typ badań. Normy diagnostyczne i anomalie chorób onkologicznych: u kobiet, u mężczyzn. Wskaźniki dla różnych typów nowotworów. Gdzie w naszym kraju prowadzone są takie badania i analizy; ceny

Co to są markery nowotworowe?

Markery nowotworowe są specyficznymi białkami wytwarzanymi przez transformowane / złośliwe komórki podczas ich rozwoju w organizmie.

Tworzeniu się guzów towarzyszy pojawienie się specyficznych substancji, których zachowanie zasadniczo różni się od zachowania zdrowej produkcji komórek. Ważne jest również, aby liczba tych nowych substancji przekraczała liczbę razy. Nie jest przypadkiem, że substancje te znajdują się w nowotworach złośliwych. Jeśli organizm rozwija proces złośliwy, zwiększają się markery nowotworowe, co świadczy o naturze choroby. W zależności od rodzaju guza istnieją również różne rodzaje markerów nowotworowych.

Podsumowując: markery nowotworowe są specyficznymi składnikami krwi lub moczu wytwarzanymi przez chore komórki, często nowotworowe, w trakcie ich aktywności. Są różnorodne, ale zazwyczaj są białkami i ich pochodnymi. Ważne jest, aby wiedzieć, że markery nowotworowe można również wykryć w chorobach i stanach, które nie mają nic wspólnego z onkologią.

O czym oni mówią?

Markery nowotworowe - oprócz białek - mogą być enzymami, hormonami lub antygenami, które nie są podobne do żadnych innych składników i są izolowane tylko z zaatakowanych komórek. Niektóre nowotwory mogą wytwarzać kilka rodzajów markerów, a nie tylko jeden. Na przykład marker nowotworowy CA19-9 jest dowodem procesu nowotworowego w trzustce i żołądku. Śledzenie już zidentyfikowanych markerów nowotworowych pozwala monitorować rozwój guza lub monitorować dynamikę leczenia, zarówno konserwatywną, jak i operacyjną. Na podstawie tego śledzenia możesz również przewidzieć stan pacjenta.

Najczęściej identyfikowane markery nowotworowe

Istnieją takie markery nowotworowe, które są często przepisywane do diagnozowania raka, takiego jak AFP, alfa-fitoproteina, która jest podwyższona u 2/3 pacjentów z rakiem wątroby. 5% wzrost raka jajnika i jąder.

Innym dobrze znanym markerem jest beta-2-mikroglobulina, która rośnie w szpiczaku i niektórych typach chłoniaka; w systemie krwawienia. Ilość choroby można również przewidzieć na podstawie wyników choroby. Jeśli przekracza 3 nanogramy na mililitr, prognoza nie jest korzystna.

Marker CA 15-3, CA 27.29 pokazuje rozwój raka piersi. Postęp choroby można prześledzić na podstawie rosnących wartości markera nowotworowego.

Standardowy marker raka jajnika CA 125; w procesie złośliwym wynosi ponad 30 ng / ml. Niemniej jednak u zdrowych kobiet można zaobserwować obecność endometriozy, wysięku w jamie opłucnej lub jamy brzusznej, raka płuc.

Rak i antygen zarodkowy - zapobieganie rozwojowi raka okrężnicy, ale także rak płuc lub piersi, tarczycy, wątroby, pęcherza moczowego, szyjki macicy i trzustki. Co dziwne, można go również znaleźć w całkowicie zdrowych ludziach, którzy są jednak palaczami. Okazuje się, że jeden znacznik może mieć dość szeroki profil! Jednocześnie istnieją formy wskazujące tylko jedną diagnozę. Tak więc antygen polipeptydu tkankowego wskazuje tylko na raka płuc.

Metoda badania krwi

Guz jest łagodny lub złośliwy, wytwarza określone składniki i krąży w płynach ustrojowych. Można to zrozumieć tylko za pomocą testów laboratoryjnych. Krew i mocz jako najbardziej dostępne źródła informacji o takich patologiach są powszechnymi przedmiotami badań. Wykonując złożone reakcje i badania biochemiczne, laboratorium określa ich obecność i wygląd. Zgodnie z wynikami leczenia pacjent może otrzymać kompetentny komentarz od lekarza prowadzącego.

Najczęstszym testem markera nowotworowego jest próbka krwi.

Konieczne jest wyraźne wskazanie, że ta procedura jest ważna i że cechy każdej osoby muszą być traktowane z niezbędną powagą. Jeśli pacjent nie spełni pewnych warunków wstępnych, wyniki będą zagrożone. Wskaźniki będą również niedokładne, jeśli u pacjenta wystąpi stan zapalny lub jest w ostrej fazie choroby przewlekłej.

Przygotowanie do ankiety

Tydzień przed pobraniem krwi (w większości przypadków) lub moczem z menu wyrzuca się suche przekąski, frytki, soki z konserwantami, słodzone napoje gazowane, kiełbasy, wędzone mięso i ryby. Wszystkie te produkty zawierają barwniki, stabilizatory i sztuczne wzmacniacze smaku. Jeśli są we krwi, mogą prowadzić do niedokładnych wyników.

Przed oddaniem krwi pacjent powinien starać się zrównoważyć swój stan psycho-emocjonalny. Pod wpływem stresu uwalniane są pewne hormony, które również wpływają na produkcję niektórych czynników białkowych.

Poprawność badania zależy również od spożycia alkoholu i papierosów - zostały one porzucone co najmniej tydzień wcześniej.

Trzy dni przed rozpoczęciem badania przerywane są wszelkie leki syntetyczne, napary ziołowe i herbaty oraz mikstury.

Krew pobierana jest rano, od 8 do 12 godzin na pusty żołądek; pacjent nie powinien jeść śniadania. Możesz pić tylko jedną szklankę wody, ale nie gazowaną lub słodzącą.

Znaczniki raka

  • U 2/3 pacjentów AFP alfa-fetoproteina, która jest markerem nowotworowym dla raka wątroby, jest często podwyższona; jego wartości wzrastają wraz z postępem procesu złośliwego. Znacznik ten zwiększa się również w przypadku ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby, czasami z rakiem jajnika lub jajnika, ale ten ostatni stanowi nie więcej niż 5% przypadków.
  • Beta-2-mikroglobulina rozwija się w szpiczaku mnogim lub chłoniaku; Śledzenie pozwala przewidzieć wynik choroby.
  • Obecność CA 15-3 i CA 27.29 wskazuje na raka piersi, ale na wczesnym etapie wskaźnik ten jest nieco przekroczony. Gdy rozwija się rak, stawki rosną.
  • CA 125 świadczy o raku jajnika, ale może również mieć różne warianty w odniesieniu do innych nowotworów ginekologicznych lub płuc, a także pacjentów z rakiem. Markery nowotworowe dla raka jajnika mogą również być CA 72-4 i LASA-P; zwiększają także onkologię przewodu pokarmowego.
  • CA 19-9 ostrzega przed uszkodzeniem trzustki, rakiem dróg żółciowych lub jelit.

Żeńskie markery nowotworowe

W celu zapobiegania i wykrywania choroby należy szukać tylko niektórych markerów guzów, które są wyraźnie związane z konkretną diagnozą. Pamiętaj, że wartości są bardzo wrażliwe na wszystkie procesy zapalne i mogą dać mylące informacje: nawet jeśli organizm ma tylko jeden wybuch infekcji, może wykryć raka, gdy go nie ma. Dlatego w wielu przypadkach lekarze zalecają prowadzenie badań szpitalnych na pełną skalę w celu zidentyfikowania możliwych chorób przewlekłych lub czynników, które mogą wprowadzić w błąd w analizie.

Podkreślimy niektóre markery nowotworowe, które mogą potwierdzić lub wykluczyć hipotezę złośliwych nowotworów u kobiet:

  • CA-15-3 i MCA - odnosi się do złośliwych chorób piersi. Te same markery potwierdzają lub zaprzeczają obecności przerzutów.
  • CA-125 potwierdza lub odrzuca hipotezę raka jajnika. Wysokie wartości tej struktury białkowej można również zdiagnozować podczas ciąży. Jeśli test jest pozytywny w takich przypadkach, konieczne są dodatkowe testy.
  • CA-72-4 jest markerem, który w leczeniu raka jajnika wskazuje postęp leczenia i zmianę.
  • Marker hCG jest związany z diagnozą raka macicy. Patologiczne nieprawidłowości można wykryć na wczesnym etapie. Ponownie tkanka macicy jest usuwana po leczeniu chirurgicznym.

Markery guzów u mężczyzn

Specyficznymi markerami nowotworowymi w męskich badaniach profilaktycznych są AFP i PSA. W przypadku prawidłowego wykonania badania mogą wykazać zmiany złośliwe, co najmniej kilka miesięcy przed rozpoznaniem ich za pomocą innych standardowych metod.

  • AFP wykazuje zmiany patologiczne w jądrach.
  • PSA to typowy męski marker nowotworowy raka prostaty. Jest również stosowany do przewlekłego zapalenia tego obszaru ciała, a zatem pomaga leczyć pacjenta w odpowiednim czasie.

Szybkość markera i dekodowanie

Wskaźniki badania markerów nowotworowych będą komentowane przez specjalistę, który przepisał badanie. Szczegółowe dane porównuje się z ustalonymi naukowo standardami; Odchylenia wskazują na proces patologiczny, którego dopracowanie czasami wymaga dodatkowych badań innego typu. Przypominamy uwagę specjalistów, że markery są niezwykle wrażliwe i niekoniecznie ich wskaźniki wyraźnie oznaczają proces nowotworowy; na przykład może to być tylko zapalenie.

  • PSA są markerami guzów prostaty. Jest to antygen prostaty, marker nowotworowy do leczenia chorób prostaty. Badanie tego antygenu we krwi mężczyzn powinno być profilaktyczne po 40 latach. Jest to szczególnie ważne dla tych przedstawicieli silniejszej płci, którzy nadal mieli hiperplazję lub ekspansję gruczołu. Jeśli dany marker nowotworowy ma duże nieprawidłowości, prowadzi to do rozpoznania raka prostaty. Wzrost może jednak wystąpić także w przypadku urazu, zapalenia gruczołu krokowego lub przerostu prostaty. PS we krwi wynosi 4 nanogramy na mililitr (ng / ml).
  • Kalcytonina i tyreoglobulina, dla tarczycy. Kalcytonina jest hormonem tarczycy wytwarzanym przez tarczycę. Tioglobulina jest białkiem wytwarzanym również przez ten gruczoł. Te dwa związki są markerami raka tarczycy. Co ciekawe, u pacjentów z łagodnymi gruczołami guzkowymi zmiany te nie wystąpiły.
  • Alfa-fetoproteina (AFP) dla jajników, jąder i raka wątroby (także PEA). Alfa-fetoproteina jest markerem nowotworowym, rodzajem glikoproteiny z komórek płodowych - jej wartości wzrastają u kobiet w ciąży i noworodków. We wszystkich innych przypadkach wzrost wartości prowadzi do pierwotnego raka wątroby (a nie do przerzutów, co jest powszechnym zjawiskiem). Marker może być także podwyższony w zapaleniu wątroby, marskości, stanach toksycznych i procesach zapalnych w przewodzie pokarmowym. AFP wynosi 0-10 ng / ml. Wartości powyżej 400-500 ng / ml wskazują na przewlekłe zapalenie wątroby, alkoholowe uszkodzenie wątroby lub nowotwór złośliwy w tych narządach.
  • HCG - gonadopina - na raka jajnika, ale także na ciążę, marihuanę i inne.
    W raku zarodkowym lub jajnikowym poziom markerów wzrasta. Wartości można również zwiększyć podczas ciąży, za pomocą marihuany, marskości wątroby, niewydolności jąder, procesów zapalnych w przewodzie pokarmowym.

Markery raka piersi

CA 15-3 jest głównym markerem ukierunkowanym na raka piersi. Rośnie w procesie złośliwym, ale nie w najwcześniejszych stadiach. Zwiększa się także w płucach, jajniku, raku pęcherza moczowego. Może również zwiększać ryzyko marskości i zapalenia wątroby, gruźlicy i raka piersi. Normalne wartości są uważane za poniżej 38,6 u / ml.

Rak piersi może również mieć markery nowotworowe, takie jak CA 19-9, CA 72-4, CA 125, CEA i tym podobne. Należy zauważyć, że najczęściej opiera się na CA 15-3, w tym na leczeniu. Stwierdzono na przykład, że przerzuty tej postaci raka są diagnozowane za pomocą wskazanego markera w 80% przypadków. Powtarzanie jest wykrywane przez analizę laboratoryjną na długo przed wystąpieniem objawów klinicznych.

Markery nowotworowe dla okrężnicy

Rozpoznanie tej choroby zależy od obu specyficznych markerów nowotworowych, tj. związane z patologiami jelita grubego, a także ze znacznikami o szerszym profilu. Oto konkretne:

  • CEA - zarodkowy rak antygenu. Sugeruje, jaka będzie dynamika guza, jakie są jego parametry, jak się rozwija.
  • CA 242 pokazuje patologię okrężnicy, trzustki na dość wczesnym etapie. Może to być nawet problem około pięciu miesięcy przed powstaniem guza.
  • CA 72-4 jest markerem nowotworowym, który jest testowany z CEA, a rak płuc i jelita grubego są diagnozowane razem.
  • M2-PK odzwierciedla procesy metaboliczne w komórkach nowotworowych; marker niespecyficzny, który jest stosowany jako specyficzny wskaźnik metabolizmu. Jako marker nowotworowy raka jelita grubego wskazuje to na chorobę we wczesnym stadium.

Markery nowotworowe płuc

  • CEA i NSE są specyficznymi markerami nowotworów płuc. Marker TPA zawiera również zalecenia dotyczące choroby.
  • CEA jest antygenem rakowo-płodowym; określa rokowanie choroby, kontroluje efekt leczenia i możliwe nawroty.
  • NSE (enolaza specyficzna dla neuronów) jest rodzajem enzymu. Diagnoza ujawnia rodzaj raka płuc, drobnokomórkowego lub niedrobnokomórkowego raka płuc. Wysokie stężenia markerów są zazwyczaj słabymi przewidywaniami.
  • TPA jest antygenem polipeptydu tkankowego; jego obecność w wysokich stężeniach prowadzi do raka drobnokomórkowego płuca, ale także rozpoznaje raka pęcherza moczowego, jajnika, piersi, macicy.

W przypadku raka gardła - SCC i CYFRA 21-1

  • Marker SCC wskazuje na złośliwe procesy w przełyku i jamie ustnej, ale także w raku szyjki macicy. Eksperci podkreślają, że fałszywie dodatnie wyniki są możliwe przy zakażeniu śliną.
  • CYFRA 21-1 jest markerem raka przełyku, a także raka płuc i szyjki macicy. Możliwe jest również wykazanie podwyższonych wartości także w zapaleniu płuc i chorobie Crohna.

Dla raka skóry S100

Marker S100 pozwala zidentyfikować nowotworową patologię skóry. Jest często używany do diagnozowania czerniaka; ale zazwyczaj nie gwarantuje 100% dokładności i wymaga dalszych badań - powodem tego jest obecność innych patologii przy użyciu tego samego markera.

W przypadku raka kości TRAP 5b

Jest markerem nowotworowym guza kości. Uszkodzenie jest zazwyczaj przerzutowe i jest konsekwencją progresji raka piersi, czerniaka lub raka prostaty. Wartości markerów mogą również wzrastać wraz z osteoporozą; Znak odróżniający to szybkość, z jaką się zwiększają. Proces ten jest znacznie bardziej intensywny w procesie złośliwym.

W przypadku raka żołądka

Najczęstszymi markerami nowotworowymi raka żołądka są CA72-4, PEA (REA) i Ca19-9.

CA72-4 jest zwykle testowany pod kątem problemów z układem trawiennym, najczęściej żołądkowym. Badania pokazują, że podwyższone wartości markerów są zgodne z rakiem żołądka i wzrostem dwóch kolejnych markerów - PEA i Ca19-9. Praktyka laboratoryjna zaleca potrójne badanie, aby upewnić się, że jest to proces złośliwy w żołądku. Tylko CA72-4 może ulec zmianie w innych bolesnych warunkach, takich jak marskość wątroby i zapalenie wątroby, łagodne torbiele jajników, procesy zapalne w przewodzie pokarmowym.

Inne

Liczba testowanych markerów nowotworowych jest zbyt duża, aby opisać wszystkie z nich. Z reguły jest to praca z dwoma lub zestawem kombinacji, które są profilowane dla procesów złośliwych w niektórych narządach lub dostarczają ogólnych informacji o przebiegu leczenia; stosowany również w badaniach kontrolnych dotyczących przerzutów i nawrotów.

  • PAP i PSMA są markerami nowotworów w raku prostaty; mniej czuły niż specyficzny i najczęściej używany PSA.
  • S10 i TA90 są markerami do leczenia raka skóry; najczęściej jego wartości rosną wraz z przerzutami.
  • NMP22 jest specyficznym białkiem wytwarzanym w raku pęcherza moczowego. Często badania te są wykonywane jako miara skuteczności leczenia - zamiast cystoskopii lub innych badań instrumentalnych.
  • Chromogranina jest objawem guzów wywoływanych przez komórki nerwowe lub hormonalne.

Kompleksowa diagnostyka

W profilaktyce lub ogólnych badaniach z założeniem stanu przedrakowego lub początkowego etapu procesu nowotworowego można przetestować pojedynczy blok zestawu markerów nowotworowych i wyciągnąć wniosek na temat stanu pacjenta lub dalszej diagnozy zgodnie ze wskaźnikami. Oto najpopularniejsze tagi na przykładzie złożonego badania:

REA - potwierdzenie lub odrzucenie typowego złośliwego oprogramowania; AFP - dla wątroby i gonad; CA-242 - dla układu pokarmowego; CA-199 - dla trzustki i dróg żółciowych; NSE - dla płuc; PSA - dla gruczołu krokowego; CA-15-3 - na piersi; CA-12-5 - na raka jajników i macicy; tyreoglobulina - dla tarczycy.

Badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych: rodzaje markerów nowotworowych i interpretacja wyników

Częstość występowania nowotworów złośliwych jest jednym z poważnych problemów stojących przed ludzkością. Pomimo stałego, postępującego rozwoju medycyny praktycznej, częstość występowania procesów nowotworowych jest jednym z wiodących miejsc w ogólnej strukturze problemów medycznych.

Przyczyny prowadzące do wzrostu nowotworu wśród ludzi są zróżnicowane. Pod wieloma względami wzrost guzów wywołuje sytuację ekologiczną, palenie tytoniu, spożycie alkoholu i narkotyków, ogromną ilość substancji rakotwórczych w żywności i życiu, zwiększoną długowieczność, siedzący tryb życia. Jednak częstość występowania nowotworów złośliwych rośnie także u młodych ludzi...

Czym są markery nowotworowe

Czy można wykryć raka we wczesnych stadiach lub podejrzewać jego rozwój, tendencję do tworzenia guza? Medycyna szuka sposobów wczesnego diagnozowania. Na tym etapie możliwe jest określenie początku procesu nowotworowego za pomocą markerów nowotworowych - specyficznych białek, które można wykryć we krwi i moczu metodami laboratoryjnymi w przedklinicznych stadiach procesu chorobowego. Te substancje diagnostyczne są wydzielane przez komórki nowotworowe.

Oncomarkers - substancje o charakterze białkowym, które mogą być wykrywane we krwi lub moczu osób z predyspozycjami nowotworowymi. Komórki nowotworowe wydzielają onkarkery do krwioobiegu od początku rozwoju nowotworu, co determinuje diagnozę choroby na etapie przedklinicznym.

Wielkość wartości markerów nowotworowych można ocenić jako obecność procesu nowotworowego i efekt leczenia. Ponadto dynamiczna obserwacja markerów nowotworowych pozwala na określenie samego początku nawrotu choroby.

Zwróć uwagę: Oncomarkery dzisiaj ponad dwieście są już znane. Niektóre z nich są dość specyficzne, co oznacza, że ​​lokalizację guza można określić na podstawie wartości analizy.

Choroby o charakterze nieonkologicznym mogą również prowadzić do wzrostu wartości markerów nowotworowych.

W praktyce około 20 nazw markerów nowotworowych ma pierwszorzędne znaczenie.

Co jest niezbędne do przejścia analizy markerów nowotworowych

Analiza musi wyznaczyć lekarza.

Pacjent przed porodem musi przestrzegać pewnych zasad:

  • krew musi być oddana rano (nie wcześniej niż 8-12 godzin po ostatnim posiłku);
  • trzy dni przed analizą z pewnością wykluczymy alkohol, palenie i żywność bogatą w tłuszcze. Powinieneś także powstrzymać się od produktów marynowanych i wędzonych;
  • ważne jest, aby pacjent nie poddał się fizycznym przeciążeniom dzień wcześniej;
  • przed przystąpieniem do testu nie należy przyjmować leków, z wyjątkiem tych, które są niezbędne ze względów zdrowotnych (po konsultacji z lekarzem);
  • Podczas wykonywania niektórych testów należy wykluczyć seks w czasie określonym przez lekarza.

Norma i interpretacja markera nowotworu AFP

AFP (alfa fetoproteina, alfa-fetoproteina)

Według struktury chemicznej ten marker nowotworowy jest glikoproteiną i jest analogiczny do albuminy.

Norma: do 10 ng / ml (8 IU / ml), zawartość powyżej 10 IU / ml jest wskaźnikiem patologii.

Aby przetłumaczyć jednostki wyniku analizy, możesz użyć formuł:

ng / ml = IU / ml x 1,21 lub IU / ml = ng / ml x 0,83

Jeśli ten znacznik jest niebezpieczny, należy podejrzewać:

  • nowotwór wątroby (rak wątrobowokomórkowy);
  • przerzuty zmian w tkance wątroby w głównym ognisku w gruczołach sutkowych;
  • rak oskrzeli i płuc, przewód pokarmowy (rak odbytnicy i esicy);
  • procesy nowotworowe w jajnikach u kobiet i jąder u mężczyzn.

Inne choroby, które mogą zwiększyć poziom AFP:

  • procesy marskości wątroby;
  • zapalenie wątroby (zapalenie wątroby), zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej;
  • patologie związane z przewlekłą niewydolnością nerek;
  • podczas ciąży z rozwojem wad płodu.

Lokalizacja AFP:

  • osocze krwi;
  • żółć;
  • płyn opłucnowy;
  • płyn owodniowy;
  • płyn puchlinowy (znajdujący się w jamie brzusznej).

CEA (rak-antygen płodowy CEA, antygen CD66E): norma i interpretacja wyników

RAY jest markerem niespecyficznym. Jest wytwarzany przez rozwijające się komórki przewodu pokarmowego płodu. U dorosłych określa się w minimalnych ilościach.

Norma: do 5 ng / ml (według niektórych danych - do 6,3 ng / ml).

Zwróć uwagę: u palaczy obserwuje się niewielki wzrost CEA.

Jeśli poziom CEA jest powyżej 20 ng / ml, należy podejrzewać u pacjenta:

  • nowotwór złośliwy przewodu pokarmowego (żołądek, jelito grube, odbytnica);
  • złośliwy proces piersi;
  • nowotwory gruczołu krokowego, układ rozrodczy mężczyzn i kobiet, tarczyca;
  • procesy przerzutowe w wątrobie i formacjach kostnych.

Jeśli poziom CEA wynosi do 10 ng / ml, istnieje prawdopodobieństwo, że pacjent:

  • procesy patologiczne w wątrobie (zapalenie, marskość);
  • polipy jelitowe, choroba Crohna;
  • choroby trzustki;
  • proces gruźliczy, zapalenie płuc (zapalenie płuc), mukowiscydoza;
  • pooperacyjny proces przerzutowy.

CA 125: norma i interpretacja wyników

Węglowodanowy antygen 125, marker nowotworowy raka jajnika.

Norma: 4,0-8,8 × 109 / l (0-30 IU / ml).

Wraz ze wzrostem wskaźnika powyżej 35 U / ml, rak jajnika jest wykrywany w 90% przypadków.

Podwyższony poziom CA 125, ponad 30 IU / ml, może wskazywać na chorobę nowotworową:

  • żeńskie narządy płciowe (jajniki - w większości przypadków rzadziej rak endometrium (wewnętrzna warstwa macicy), jajowody;
  • układ oddechowy (mniej specyficzny);
  • narządy przewodu pokarmowego i trzustki.

W rzadszych przypadkach CA 125 występuje w procesach nieonkologicznych:

  • endometrioza - nadmierny wzrost wewnętrznej warstwy macicy;
  • ademioze - kiełkowanie wewnętrznej warstwy macicy w tkance mięśniowej;
  • podczas miesiączki i podczas ciąży;
  • zapalenia żeńskich narządów płciowych;
  • choroby zapalne wątroby.

Oncomarker CA 15-3

Mucynopodobna glikoproteina (antygen węglowodanowy 15-3) należy do markerów nowotworowych procesów nowotworowych (nowotworów), które występują w gruczole sutkowym.

Norma: 9,2-38 U / l, w niektórych laboratoriach - 0-22 U / ml

Zwróć uwagę: W 80% przypadków raka piersi u kobiet, które dały przerzuty, ten marker nowotworowy jest zwiększony.

Zawartość CA 15-3 jest informacyjna do monitorowania przeprowadzanego leczenia.

Służy do diagnozowania:

  • raki piersi;
  • rak oskrzeli;
  • rak przewodu pokarmowego i układu żółciowego;
  • w zaawansowanych stadiach raka żeńskich narządów płciowych.

Również wskaźnik CA 15-3 może wzrosnąć o:

  • łagodne nowotwory i choroby zapalne gruczołów mlecznych;
  • marskości wątroby;
  • jako fizjologiczny „przypływ” w drugiej połowie ciąży;
  • niektóre procesy autoimmunologiczne.

Oncomarker CA 19-9

Markerem jest antygen węglowodanowy 19-9 (CA 19-9), z którym jest on stosowany do wczesnego diagnozowania nowotworów przewodu pokarmowego.

Najbardziej pouczająca analiza guzów trzustki. Specyfika w tym przypadku jest wysoka i wynosi 82%. W przypadku problemów nowotworowych układu żółciowego i wątroby jest specyficzny w 72% przypadków.

Stężenie 40 IU / ml i więcej uważa się za niebezpieczne.

Onkomarker CA 19-9 pozwala określić:

  • złośliwe procesy przewodu pokarmowego (rak żołądka, jelita);
  • rak wątroby, pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych;
  • rak żeńskich narządów płciowych i gruczołów mlecznych;
  • rak pęcherza moczowego.

Wśród procesów o charakterze nienowotworowym, CA 19-9 wzrasta w przypadku:

  • zmiany zapalne i procesy marskości w chorobach wątroby;
  • choroby dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, kamienie żółciowe);
  • mukowiscydoza (uszkodzenie gruczołów wydzielania zewnętrznego i problemy z oddychaniem).

Oncomarker CA 72-4

Antygen węglowodanowy 72-4 jest najbardziej pouczający przy określaniu raka żołądka. W mniejszej liczbie przypadków potwierdza wiarygodność rozwijających się procesów nowotworowych w płucach i jajnikach.

Norma: do 6,9 U / ml

Wzrost wartości powyżej normy jest typowy dla:

  • złośliwe procesy przewodu pokarmowego (zwłaszcza żołądka);
  • rak jajników, macicy, gruczołów sutkowych;
  • rak trzustki.

Podwyższone wartości są również określane, gdy:

  • zapalne procesy ginekologiczne;
  • torbiele i zmiany zwłóknieniowe jajników;
  • zmiany zapalne i marskości wątroby;
  • procesy autoimmunologiczne w organizmie.

Oncomarker Cyfra 21-1

Fragment cytokeratyny Oncomarker 19 (Cyfra 21-1) - najbardziej specyficzny w diagnostyce złośliwych procesów pęcherza moczowego i jednego rodzaju raka płuc (niedrobnokomórkowego).

Zwróć uwagę: jest zwykle przepisywany jednocześnie z CEA.

Norma: do 3,3 ng / l

Wartość Cyfry 21-1 wzrasta wraz z:

  • nowotwór złośliwy pęcherza moczowego;
  • rak układu oskrzelowo-płucnego;
  • złośliwe guzy śródpiersia.

Zwiększoną wartość markera nowotworowego Cyfra 21-1 można zaobserwować w przewlekłych procesach zapalnych wątroby, nerek, jak również w zmianach zwłóknieniowych w tkance płucnej.

Antygen specyficzny dla prostaty (PSA): norma i odchylenia od niej

Białko wydzielane przez tkankę prostaty. Służy do określania gruczolaków i raka prostaty, a także do kontrolowania leczenia.

Wzrost wartości PSA obserwuje się w przypadku:

  • złośliwe procesy gruczołu krokowego;
  • zakaźne zapalenie gruczołu krokowego;
  • gruczolak stercza;

Ważne jest: po 50 latach wszystkim mężczyznom zaleca się wykonanie testu PSA raz w roku.

We krwi określa się:

  • Związane z PSA (z białkami krwi);
  • wolny PSA (niezwiązany z białkami krwi).

Uwzględnia również całkowitą zawartość wolnego i związanego PSA - całkowitej PSA.

W przypadku procesu złośliwego wolny PSA jest niższy niż w przypadku łagodnego.

SA 242: norma i odstępstwa od niej

Bardziej specyficzny niż marker raka trzustki CA 19-9.

Norma: do 30 IU / ml.

Kompleksowa diagnostyka

Definicję markerów nowotworowych można przypisać jako pojedynczą analizę, a także kompleksy, co pozwala uzyskać bardziej wiarygodne dane.

Jednocześnie markery nowotworowe mogą być stosowane do raka żołądka, wątroby, piersi, pęcherza moczowego i innych narządów.

Kompleksy są przedstawione w tabeli.

Więcej informacji na temat markerów nowotworowych i możliwości diagnozowania raka we wczesnych stadiach, za ich pomocą, otrzymasz po obejrzeniu recenzji wideo:

Lotin Alexander, recenzent medyczny

54,583 łącznych wyświetleń, 3 odsłon dzisiaj

Oncomarkers: koncepcja, typy, rola w diagnostyce, analizie i interpretacji

W obecnym życiu, ze względu na rozwój patologii onkologicznej, identyfikacja procesu złośliwego na etapie jego powstania ma ogromne znaczenie. Biorąc pod uwagę dużą częstość występowania nowotworów narządów płciowych u kobiet, istnieją markery nowotworowe dla kobiet, które czasami są „oszczędzającą słomką”, która pozwala uchwycić i zapobiec rozprzestrzenianiu się raka w ciele, to znaczy, jak mówią, „zniszczyć u nasady”.

Co to są markery nowotworowe?

Głównym celem markerów nowotworowych jest najwcześniejsze wykrycie substancji złośliwej, gdy nie jest jeszcze możliwe jej zidentyfikowanie, ze względu na jej mały rozmiar i brak objawów klinicznych. Oznacza to, że człowiek żyje dla siebie i nie wie, że „zło” już się zrodziło i jest w stanie zniszczyć żywy organizm, jeśli nie zostaną podjęte pilne środki.

Jednak czytelnik prawdopodobnie chce wiedzieć, jakie są markery nowotworów i jakie są ich typy:

  • Istnieją markery nowotworowe dla kobiet, ponieważ narządy rozrodcze kobiecego ciała są bardziej podatne na rozwój złośliwych procesów, na przykład CA-125, HE4, intensywnie wytwarzanych przez tkankę guza jajnika.
  • Mężczyźni w tym względzie są mniej narażeni, ale mają też bardzo delikatny narząd - gruczoł krokowy, więc często muszą być testowani na PSA.
  • Pozostałe antygeny związane z nowotworem, które nie są szczególnie związane ze sferą seksualną, są syntetyzowane w komórkach nowotworowych żołądka, jelit, trzustki i nie uprawiają seksu.

Onkarkery są makrocząsteczkami (antygenami), zawierającymi głównie białko i węglowodan lub składnik lipidowy. Wraz z rozwojem procesu onkologicznego (niekoniecznie złośliwego), są one aktywnie syntetyzowane przez komórki nowotworowe w miejscu lokalizacji zmiany, a ich stężenie w surowicy krwi znacznie wzrasta.

W takich przypadkach pacjent nie powinien sam uczestniczyć w diagnozie, postawić diagnozy, a tym bardziej - aby zdać wyrok śmierci, guz może okazać się dość łagodny. Z drugiej strony, nie należy opóźniać czasu i odkładać kompleksowego badania, w większości przypadków takie choroby same nie przemijają.

Pacjenci z nowotworami poddawani są badaniom przesiewowym w celu określenia poziomu wszystkich dostępnych markerów nowotworowych, które mogą dostarczyć informacji o różnych typach nowotworów zlokalizowanych w określonym miejscu. Zatem kilka typów markerów nowotworowych może uczestniczyć w diagnozie jednego procesu lub odwrotnie - jeden marker może informować o różnych lokalizacjach ogniska.

Jakie choroby można zidentyfikować za pomocą markerów nowotworowych?

Niezależnie od rodzaju markerów nowotworowych, do wykonywania swoich funkcji diagnostycznych, podlegają pewnym wymaganiom, które muszą spełniać:

główne markery i łączność z organami

  1. Pomiędzy markerem nowotworowym a wzrostem guza należy wyraźnie określić zależność selektywną;
  2. Badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych powinno wykazywać silną korelację między stężeniem diagnostyki a etapem procesu nowotworowego;
  3. W surowicy pacjentów markery nowotworowe należy oznaczyć przed pojawieniem się objawów klinicznych obecności nowotworu złośliwego.

Należy jednak pamiętać, że fakt, że wzrost stężenia diagnostycznego nie jest kompletnym i niepodważalnym dowodem na obecność raka, ponieważ poziom markerów nowotworowych często wzrasta wraz z nowotworami pochodzenia całkowicie niezłośliwego. Tymczasem, jeśli test jest stosowany równolegle z innymi metodami diagnostycznymi, istnieje wysokie prawdopodobieństwo znalezienia niezdiagnozowanego guza charakterystycznego dla konkretnej tkanki lub narządu, niezależnie od lokalizacji procesu patologicznego, a także do przewidzenia jego zachowania w ciele pacjenta. Aby rozwiązać takie problemy, stosuje się różne typy markerów nowotworowych:

  • Zatrudniony w poszukiwaniu problemów w organizmie kobiety (markery raka raka piersi, szyjki macicy, jajnika);
  • Kontrolowanie stanu gruczołu krokowego przez swoisty antygen sterczowy (PSA, PSA) znany mężczyznom, którego stężenie we krwi pacjenta raczej gwałtownie wzrasta na samym początku rozwoju nowotworu (norma wynosi 2,5 ng / ml do 40 lat, 4,0 ng / ml - w 50 ). Poziom PSA wzrasta również w przypadku łagodnych procesów (rozrost - BPH), a im większy rozmiar gruczołu, tym wyższa zawartość PSA;
  • Antygeny związane z nowotworami innej lokalizacji, na przykład markerów nowotworowych przewodu pokarmowego, a raczej markerów nowotworowych nowotworów jelit, żołądka itp.

Oprócz wczesnego diagnozowania procesów patologicznych o charakterze nowotworowym, markery nowotworowe rozwiązują inne problemy:

  1. Wykonuj monitorowanie funkcji choroby;
  2. Monitoruje skuteczność leczenia (chirurgia, chemioterapia i radioterapia, stosowanie hormonów);
  3. Zapobieganie rozprzestrzenianiu się przerzutów do innych narządów, ponieważ nawrót guza i przerzuty można wykryć na długo przed (sześć miesięcy lub dłużej), aż do ogłoszenia objawów klinicznych.

„Kobiece” markery nowotworowe

CA-125

Glikoproteina o wysokiej masie cząsteczkowej wytwarzana przez komórki nabłonkowe raka zlokalizowane w jajniku, jak również inne komórki, które pochodziły z przewodu Mullerova.

U zdrowych kobiet stężenie we krwi tego antygenu związanego z nowotworem prawie nigdy nie przekracza 35 U / ml, ale u pacjentów z OC (zwłaszcza gruczolakoraka surowiczego jajnika) jego zawartość znacznie wzrasta.

Przykład stosunku CA-125 z różnym charakterem procesu w jajnikach:

CA-125 wykazuje pozytywne powiązania asocjacyjne z łagodnymi procesami narządów płciowych, jak również z nowotworami innych lokalizacji: gruczołu sutkowego, płuc, wątroby i przewodu pokarmowego. Wzrost poziomu markera nowotworowego SA-125 obserwuje się w niektórych chorobach pochodzenia autoimmunologicznego iw ciąży.

CA-15-3

Wysoce specyficzny, związany z rakiem gruczołu sutkowego (CML), markerem, który jednak nie tylko znajduje się na powierzchni komórek w strefie złośliwości, ale (w znacznie mniejszych ilościach!) Jest syntetyzowany przez komórki prawidłowego nabłonka w piersi, płucu, trzustce, jajnikach, moczu pęcherz, jelito grube.

Glikoproteina, inhibitor białek, jest obecna w normalnych tkankach nabłonkowych narządów płciowych, trzustki, górnych dróg oddechowych.

Zawartość HE4 gwałtownie wzrasta w procesach nowotworowych zlokalizowanych w jajniku i endometrium. Wrażliwość tego markera nowotworowego jest znacznie wyższa w stosunku do wczesnego stadium nabłonkowego raka jajnika niż w przypadku CA-125 (w 50% przypadków OC4 HE był podwyższony, podczas gdy CA-125 nie „wyczuwał” wyglądu guza i pozostawał na normalnym poziomie).

Tymczasem stosowanie tych markerów w połączeniu ze sobą znacząco poprawia możliwości diagnozowania, w tym różnicowania (pozwala odróżnić łagodne procesy od procesów złośliwych) i monitorować skuteczność środków terapeutycznych.

Marker SCC (SCCA - antygen raka płaskonabłonkowego)

Uważany jest za antygen raka płaskonabłonkowego dowolnej lokalizacji (płuca, ucho, nosogardziel, przełyk, szyjka macicy), to znaczy jest glikoproteiną wytwarzaną przez tkankę łuskowatą. W przypadku SCC zadania fizjologiczne nie są obce, na przykład uczestniczą w różnicowaniu normalnego nabłonka płaskonabłonkowego i są syntetyzowane przez gruczoły ślinowe.

Analiza markera nowotworowego SCC jest zalecana głównie w celu monitorowania przebiegu procesu patologicznego i skuteczności środków terapeutycznych wszystkich nowotworów płaskonabłonkowych, ale ponieważ rak preferuje szyjkę macicy bardziej niż inne narządy, materiał pobierany od kobiet jest częściej badany. Ponadto marker ma bardzo ważną wartość predykcyjną, ponieważ jego zawartość w próbce testowej odpowiada stopniowi histologicznego różnicowania raka.

Normalne wartości SCC nie przekraczają 2,5 ng / ml. Wysokie poziomy tego markera nowotworowego można znaleźć w surowicy krwi kobiet ciężarnych (od końca pierwszego trymestru), z łagodnymi guzami skóry, astmą oskrzelową i niewydolnością nerek lub wątroby.

„Rozpoznaj” guz, niezależnie od płci

Wiele „żeńskich” markerów nowotworowych może rozpoznać inne miejsca nowotworów, ale są też antygeny związane z nowotworami, które przyciągają mało lub nie mają narządów płciowych, i wybierają miejsce wzrostu gdzieś w jelitach, wątrobie, woreczku żółciowym. Zasadniczo płeć pacjenta nie odgrywa dla nich żadnej roli, jeśli patologia nie wpływa na sferę reprodukcyjną, ponieważ kobiety mają listę chorób, na które może wskazywać zwiększone stężenie markera nowotworowego, jest znacznie szersze, co sam czytelnik może zobaczyć:

AFP (alfa-fetoproteina)

Stał się jednym z pierwszych markerów, które zaczęto nazywać guzem (Tatarinov Yu. S, 1964). Ta glikoproteina w normalnym stanie jest wytwarzana w płodzie podczas rozwoju płodu, dostając się do krwi kobiety w ciąży, co daje wynik pozytywny, co jest całkiem zrozumiałe.

Pojawienie się alfafetoproteiny u innych osób w stężeniu powyżej 10 IU / ml może wskazywać na problemy w wątrobie (zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątrobowokomórkowy, hepatoblastoza), przewód pokarmowy (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nowotwory przewodu pokarmowego), a także białaczka złośliwa, rak piersi i płuc. Wartości normy u mężczyzn i kobiet są nieco inne, AFP znacznie wzrasta w czasie ciąży, więc wskaźnik u takich kobiet określa się zgodnie ze specjalną tabelą.

CEA (CEA, rakowy antygen zarodkowy)

Jego stężenie nie powinno przekraczać 5 ng / ml, jednak ta zasada nie dotyczy kobiet w ciąży. U pacjentów nie będących w ciąży CEA wzrasta wraz z rakiem jajnika, macicy i gruczołu sutkowego.

Jeśli zwiększysz ten wskaźnik, możesz również podejrzewać raka jelita grubego, wątroby, trzustki, jednak należy pamiętać, że podobnie jak inne markery nowotworowe, CEA wzrasta z łagodnymi procesami w przewodzie pokarmowym (choroba Crohna, uchyłek Meckela, wrzód trawienny i wrzód żołądka) ), a także zapalenie trzustki i marskość wątroby. U palaczy poziom CEA w surowicy również wyraźnie wzrasta.

SA-19-9

Antygen związany z nowotworami trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, żołądka, jelita dolnego (odbytnicy i esicy), to znaczy do pewnego stopnia jest uważany za marker nowotworowy przewodu pokarmowego. Ponadto, stężenie CA-19-9 wzrasta wraz z rakiem piersi, jajnika, macicy i raków o różnej lokalizacji w wątrobie.

Szybkość markera nowotworu wynosi do 10 U / ml, wzrost poziomu do 1000 IU / ml i więcej oznacza, że ​​proces złośliwy osiągnął układ limfatyczny, ale guz może być nadal usuwany (u 5% pacjentów), wzrost stężenia ponad 10 000 jednostek / ml wskazuje na krwiotwórcze rozprzestrzenianie się.

Marker docelowy 19-9 nie nadaje się do badań przesiewowych i nie znajduje guzów we wczesnych stadiach rozwoju, dlatego jest głównie stosowany do monitorowania przebiegu leczenia w połączeniu z innymi antygenami związanymi z nowotworem (CA-125, CEA, HE4, AFP). Podczas rozszyfrowywania wyników dla CA-19-9 należy pamiętać i wziąć pod uwagę fakt jego rzadkiego występowania w niektórych grupach krwi (A / B w systemie Lewisa), kiedy po prostu nie jest produkowany, niezależnie od tego, czy ciało jest zdrowe czy chore.

CA-242

Choroby markera nowotworowego przewodu pokarmowego są wykrywane w przypadkach podobnych do CA-19-9, ale są bardziej wrażliwe i mogą być stosowane do diagnozowania procesu złośliwego na wczesnym etapie jego rozwoju. Ponadto często występuje w podwyższonych stężeniach (norma wynosi do 30 IU / ml) z łagodnymi zmianami w żołądku i jelitach.

CA-72-4

Ta glikoproteina wyraża różne raki zlokalizowane w sutku i trzustce, żołądku, okrężnicy, płucach, jajnikach i śluzówce macicy. Marker jest często stosowany w połączeniu z CA-125 i CEA do monitorowania terapii przeciwnowotworowej.

Oczywiście w diagnostyce nowotworów preferuje się jeden antygen, który jest bardziej wrażliwy na określony typ guza, który nazywa się głównym (CA-15-3, PSA, HE4), podczas gdy inne mają drugorzędne znaczenie i są zaprojektowane tak, aby pomagać najważniejszym w wykonywaniu ich zadań. (często CEA). Ponadto niektóre antygeny związane z nowotworem mogą wykrywać chorobę na najwcześniejszym etapie (HE4, AFP, PSA), podczas gdy inne służą do monitorowania skuteczności terapii (CA-125, CA-19-9, SCC). Tymczasem markery czasami zmieniają miejsca, to znaczy małoletni staje się głównym w odniesieniu do określonej patologii, podczas gdy w innych przypadkach główny rozwiązuje problem drugorzędny (CA-125).

Odszyfrowywanie analiz

Sam pacjent nie chce interpretować wyniku, choć w większości przypadków ludzie próbują to zrobić. Lekarz zna wszystkie niuanse badania, podajemy tylko krótką tabelę podsumowującą zawierającą listę antygenów (nie wszystkie), górne granice normy i główny cel markera.

Tabela: główne markery nowotworowe, dopuszczalne wartości stężenia, kombinacja:

Aby pacjenci nie spieszyli się z diagnozą, uważamy za stosowne przypomnieć: stężenie markerów nowotworowych często wzrasta wraz z łagodnymi procesami zlokalizowanymi w różnych narządach, w czasie ciąży, a także w pewnym wieku (menopauza, menopauza).

Wymienione markery nowotworowe nie są wszystkimi antygenami zdolnymi do rozpoznawania złośliwych procesów w różnych lokalizacjach. Artykuł nie odnosi się do takich markerów nowotworowych, jak:

  • NSE, NSE (eneraza neurospecyficzna), która może nasilać się w chorobach nienowotworowych, ponieważ jest bardzo wrażliwa na wszelkie uszkodzenia tkanki nerwowej (niedokrwienie, krwotok podpajęczynówkowy, padaczka) oraz wzrost raka płuc, raka trzustki i raka tarczycy. Połączenie z pro-GRP znacznie zwiększa wartość diagnostyczną;
  • Pro-GRP - ma wskazania takie jak NSE, jednak ta analiza jest raczej rzadka i jej koszt jest prawie 2 razy wyższy niż NSE (NSE ≈ 1550 rubli, pro-GRP ≈ 3000 rubli);
  • Marker nowotworowy S-100 jest przeznaczony do wykrywania guzów neuroendokrynnych;
  • Beta-2-mikroglobulina (B-2-MG) jest markerem zdolnym do rozpoznawania szpiczaka mnogiego i chłoniaka;
  • Inne rzadkie markery nowotworowe, które są częściej wykonywane w specjalistycznych klinikach, a zwykłe centra medyczne nie mają sensu kupować systemów testowych, ponieważ tego rodzaju testy są rzadko przepisywane.

Analiza markerów nowotworowych nie jest już nowością.

Najbardziej łagodną, ​​prostą i przystępną cenowo metodą wykrywania udaru i procesu nowotworowego jest wprowadzenie do klinicznej praktyki diagnostycznej wieloetapowych badań przesiewowych, które poszukują grup wysokiego ryzyka w związku z patologią nowotworową. Osoby, które mają już pewne „podejrzane” objawy wskazujące na niewinną naturę choroby, również podlegają takiej ankiecie. Przede wszystkim zadanie to jest skutecznie rozwiązywane za pomocą metod klinicznej diagnostyki laboratoryjnej, które określają wartość ilościową markerów nowotworowych za pomocą specjalnie opracowanych systemów testowych ELISA do testów immunoenzymatycznych.

Przeprowadzenie testu ELISA wymaga pewnego czasu, ponieważ najpierw pacjent musi przejść badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych (krew z pustej żyły), po czym asystent laboratoryjny przetworzy go (odwirowanie, oddzielenie surowicy, które zostanie wykorzystane do badania) i dopiero wtedy lekarz rozpocznie pracę, jeśli Wystarczająca liczba próbek i dekodowanie wyników. Oznacza to, że jeden pacjent zwykle nie reaguje, ponieważ panel jest przeznaczony dla około 40 osób. To prawda, że ​​w klinikach onkologicznych lub w laboratoriach o dużym obciążeniu pracą możliwe jest uzyskanie wyników tego samego dnia.

Możesz dokonać analizy i w nagłych wypadkach w niektórych ośrodkach medycznych, które przeprowadzają pilne badania, jednakże cena markerów nowotworowych znacznie wzrośnie. W skrajnym przypadku, jeśli pacjent nie chce czekać (są bardzo niecierpliwi pacjenci), niektóre markery nowotworowe są wykrywane metodą ekspresową (analiza jakościowa). Należy jednak zauważyć, że jest on uważany za wstępny, a zatem nie może służyć jako podstawa do ustalenia diagnozy. Tymczasem jego wynik można wykorzystać jako początek dalszych poszukiwań. Ta metoda jest często stosowana przez urologów podczas badania mężczyzn mających problemy z gruczołem krokowym. Jeśli istnieje laboratorium ze specjalnymi paskami testowymi do wykrywania PSA (antygen specyficzny dla prostaty), wówczas stosunkowo krótki czas (do 1 godziny) może potwierdzić lub rozwiać wątpliwości lekarza.

Jakie testy podjąć? Tabela - zawartość informacji markerów nowotworowych według lokalizacji:

Ile kosztuje analiza?

Koszt analizy markerów nowotworowych może wynosić od 290 rubli dla AFP w Briańsku do 600 rubli w Petersburgu. Koszt jest określany przez takie kryteria, jak poziom laboratorium, cena odczynników (system testowy), status kliniki, pilność (HE4 można zrobić w Moskwie na 1 dzień płacąc 1300 rubli lub przekazać 800 p. W innym ośrodku regionalnym, ale poczekać 5) 7 dni). Jednym słowem, nazywanie konkretnej sumy jest problematyczne, jednak podamy kilka przykładów:

  • Razem PSA - 360 - 600 rubli;
  • CEA - 500 - 850 p.;
  • CA-125 - 550-900 r.;
  • Ca-15-3 - 600 - 900 p.;
  • Ca-72-4 - 1000 - 1300r;
  • CA-242 - 700 - 950 p.;
  • CA-19-9 - 600 - 950 p.

Cena analizy markerów nowotworowych ma charakter wyłącznie orientacyjny, dokładna kwota może być zawsze znaleziona w instytucji medycznej, w której pacjent zamierza się ubiegać. Analiza markerów nowotworowych w celu monitorowania przebiegu choroby i monitorowania skuteczności interwencji terapeutycznych nie jest zalecana przez pacjenta, co leży w kompetencjach lekarza prowadzącego, który monitoruje proces leczenia i wie, kiedy takie badania powinny być przeprowadzane w jakim czasie.

Wideo: oncomarkers - O najważniejszym programie

Autor artykułu: onkolog, histolog N.I.