Polip szyjki macicy: przyczyny, objawy, leczenie, rodzaje

Szyjka macicy - dość powszechna patologia w praktyce ginekologicznej. Takie wykształcenie można zdiagnozować u prawie co piątej kobiety poddawanej rutynowemu badaniu przez ginekologa. Płynące często bezobjawowo, nie powodują niepokoju pacjenta przez długi czas i mogą być wykryte przypadkowo, ale w prawie wszystkich przypadkach oprócz polipa istnieje inna patologia ze strony żeńskiego układu rozrodczego.

Polip to wyrostek błony śluzowej szyjki macicy, którego ulubioną lokalizacją jest kanał szyjki macicy prowadzący od pochwy do macicy. Podstawą polipa jest tkanka gruczołowa lub łączna, zaopatrzona w naczynia, które ją odżywiają i zapewniają wzrost. Uważa się, że nie więcej niż 1% takich formacji ulega nowotworom, ale ryzyko nadal istnieje, dlatego taktyka w odniesieniu do polipa jest zawsze radykalna - usunięcie.

Wśród pacjentów przeważają kobiety w wieku dojrzałym, w okresie przedmenopauzalnym lub już w okresie menopauzy. Dość często polipy są diagnozowane u kobiet z dużą liczbą urodzeń w przeszłości, co prawdopodobnie wskazuje na rolę uszkodzenia szyjki macicy. Udział polipów wśród wszystkich łagodnych procesów wynosi do 25%, a wraz z innymi zmianami, polipy są określane jako procesy, które mogą służyć jako tło dla raka, więc niezależnie od wieku kobiety i rodzaju polipa, zawsze konieczne jest ciągłe monitorowanie specjalisty nawet po leczeniu.

Osobną grupą formacji są tak zwane polipy szczątkowe u kobiet w ciąży, które powodują uzasadnione obawy przyszłej matki, ponieważ mogą wpływać na przebieg ciąży.

Przyczyny i rodzaje polipów szyjki macicy

Przyczyny polipów szyjki macicy nie są precyzyjnie sformułowane, ale wiadomo, że stan mikroflory dróg rodnych, obecność zmian zakaźnych, ogólny stan ciała i sposób życia odgrywają ważną rolę. Najczęściej polipy można znaleźć wtedy, gdy:

  • Zapalenie szyjki macicy o różnym charakterze.
  • Zaburzenia hormonalne.
  • Urazowe uszkodzenie szyjki macicy.
  • Chroniczny stres i niepowodzenie układu odpornościowego kobiet.

Czynniki predysponujące można uznać za wiek powyżej 40 lat, nadwagę, współistniejącą patologię hormonalną (na przykład cukrzycę), a także inne zmiany w układzie rozrodczym i skomplikowane porody w przeszłości.

Zapalenie szyjki macicy jest procesem zapalnym w szyjce macicy, którego przyczyną mogą być przede wszystkim czynniki zakaźne - wirus brodawczaka ludzkiego i opryszczka pospolita, grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida (pleśniawki), gardnerella (bakteryjne zapalenie pochwy), ureaplazma, mykoplazma itp. To jest, prawie wszystkie patogeny chorób przenoszonych drogą płciową. W niektórych przypadkach przyczyną takiego stanu zapalnego jest banalna flora (gronkowce lub paciorkowce), która może osiąść w szyjce macicy u kobiet z osłabioną odpornością. Stan przewlekłego zapalenia szyjki macicy może być utrzymany z naruszeniem równowagi żeńskich hormonów płciowych, a obecność polipa tylko pogorszy stan zapalny, powodując podrażnienie błony śluzowej i zwiększone wydzielanie śluzu, które służy jako doskonałe tło do reprodukcji drobnoustrojów.

Zaburzenia hormonalne nie są rzadkością u kobiet w wieku powyżej 40 lat, kiedy ustalona menopauza jeszcze nie nadeszła, a wahania poziomu estrogenów wywołują nadmierną reprodukcję komórek kanału szyjki macicy. Fakt ten można wyjaśnić przewagą kobiet w wieku dojrzałym.

Urazy szyjki macicy, którym towarzyszą łzy błony śluzowej, powodują zmianę normalnego stosunku warstw komórek, zwłaszcza w strefie połączenia nabłonka gruczołowego i wielowarstwowego płaskiego pokrycia szyjki macicy na zewnątrz. W procesie gojenia się tkanki łącznej rośnie, powstają blizny. Na tym tle wtórne procesy zapalne nie są rzadkością. Urazy szyjki macicy są najprawdopodobniej podczas porodu, aborcji, kiretażu diagnostycznego, histeroskopii.

Szczególną rolę odgrywają stres i upośledzenie odporności, chociaż trudno jest ustalić wyraźny związek między nimi a występowaniem polipów. W obecności takich czynników zwiększa się ryzyko zmian dyshormonalnych, zapalenia, rozmnażania się drobnoustrojów, a zatem tworzy korzystną glebę dla procesów rozrostowych błony śluzowej.

Polip szyjki macicy jest procesem wieloczynnikowym, a przyczyny są często wspólne z innymi chorobami żeńskich narządów płciowych, więc nie jest zaskakujące, że takie formacje występują u 2/3 kobiet w połączeniu z mięśniakiem macicy, endometriozą, zmianami torbielowatymi jajników, polipami endometrium i szyjką macicy.

Polip kanału szyjki macicy jest najczęściej rozpoznawaną lokalizacją takich formacji szyjki macicy, chociaż nie wyklucza się możliwości ich wzrostu na zewnętrznej części szyjki macicy, co jednak jest znacznie mniej powszechne.

Podstawą polipa jest nabłonek gruczołowy, z powodu proliferacji komórek, w których występuje wzrost wykształcenia. Wraz ze wzrostem wielkości polip może „powiesić się” w zewnętrznej gardle macicy do pochwy, a następnie można go zobaczyć nawet podczas rutynowego badania przez ginekologa.

Zewnętrznie polip jest występem śluzu o okrągłym lub owalnym kształcie, na szerokiej podstawie lub cienkiej nodze, czerwonym lub różowawym kolorze. Jeśli krążenie krwi jest zaburzone w polipie (na przykład, gdy jest skręcony w szypułce naczyniowej), kolor zmienia się na fioletowy lub bordowy. Im więcej tkanki łącznej zawiera polip, tym jest ona gęstsza. Wymiary rzadko przekraczają 3-4 cm, zwykle polip znajduje się na wcześniejszym etapie rozwoju.

Mikroskopowo polip przypomina fragment błony śluzowej kanału szyjki macicy, ale przy bardziej rozwiniętej warstwie tkanki łącznej i mnożącym się nabłonku powlekającym dopływ krwi jest dobrze rozwinięty, dzięki czemu powstaje odżywianie.

We wnioskach z badania histologicznego po usunięciu polipa można zobaczyć ich różne warianty, które odzwierciedlają zarówno istotę procesu, jak i prawdopodobieństwo nawrotu lub złośliwości. W zależności od struktury, zwyczajowo wyróżnia się:

  1. Żelazny;
  2. Włóknisty;
  3. Włókniste włókniste;
  4. Gruczolakowate polipy.

Polipy włókniste gruczołowe i gruczołowe są nowotworami z dobrze rozwiniętym składnikiem komórkowym nabłonka o różnych ilościach zrębu tkanki łącznej. Takie polipy są częściej diagnozowane u młodych kobiet lub w przypadku zaburzeń hormonalnych w okresie przedmenopauzalnym, gdy poziom estrogenów jest nadal wysoki. Ich struktura jest bardzo podobna do błony śluzowej kanału szyjki macicy, więc jeśli histologia nie widziała nasady naczyń krwionośnych, diagnoza polipa może być wątpliwa.

Polip włóknisty jest gęsty, podstawą jest tkanka łączna, a nabłonek gruczołowy obejmuje głównie zewnętrzną. Obecność takich polipów z reguły odzwierciedla tłumioną funkcję hormonalną lub menopauzę. Polipy te mają większe ryzyko stania się nowotworem złośliwym, a zatem wymagają szczególnej kontroli, jak również gruczolakowatego, przypominającego łagodny guz gruczołowy (gruczolak). Czasami polip jest zaopatrywany w taką liczbę naczyń, że nazywany jest naczyniakowatym lub naczyniowym.

Drobne polipy i ciąża

Przyszła matka, z niepokojem oczekując narodzin dziecka, bardzo martwi się przebiegiem ciąży, dlatego wszelkie zmiany w układzie rozrodczym powodują uzasadniony niepokój. Polipy „nie obchodzą” i ta kategoria kobiet. Podczas ciąży występuje bardzo szczególny rodzaj formacji - pojedynczy polip, który jest niczym innym, jak proliferacją pojedynczej tkanki, w którą błona śluzowa macicy obraca się w czasie zajścia w ciążę.

Potężne rearanżacje hormonalne, które występują po poczęciu, powodują wzrost endometrium, które następnie posłuży jako łóżko dla zarodka i źródło jego odżywiania. Nadmierna ilość pojedynczej tkanki może doprowadzić do jej wysunięcia się do kanału szyjki macicy, a następnie stworzyć wygląd polipowatej formacji. W rzeczywistości nie jest to sam polip, ponieważ nie ma nasady naczyń krwionośnych (pseudopolypus), ale może powodować wiele problemów dla matki oczekującej.

Ponieważ tkanka pojawiającej się kosmówki jest bogata w naczynia krwionośne, każde podrażnienie, czy to badanie lekarskie czy wysiłek fizyczny, może powodować krwawienie, które nie może jedynie wystraszyć przyszłej matki. Ponadto taki polip może zostać zainfekowany, a następnie zapalenie i mikroorganizmy mogą przeniknąć do macicy, gdzie następuje wzrost zarodka.

Wychodząc od lekarza z tym wnioskiem, nie należy wpadać w panikę, ponieważ polipy są najczęściej wykrywane na początku jego pojawienia się, oczywiście pod warunkiem regularnych wizyt u ginekologa położnika. Biorąc pod uwagę możliwe konsekwencje (ryzyko poronienia, zapalenia, krwawienia), lekarze wolą pozbyć się takich pseudopolipów, nie czekając na koniec ciąży, aby zapewnić pomyślne ukształtowanie płodu i późniejszego porodu.

Objawy polipów szyjki macicy

Objawy polipów szyjki macicy nie różnią się pod względem swoistości, a ponieważ patologia ta często łączy się z innymi zmianami w macicy, nie jest łatwo podejrzewać polipa tylko na podstawie objawów klinicznych. Z drugiej strony wszelkie znaki ostrzegawcze lub niezwykłe zmiany w układzie rozrodczym powinny prowadzić kobietę do lekarza, który może łatwo postawić prawidłową diagnozę.

Oznaki polipa szyjki macicy to:

  • Krwawienie z dróg rodnych poza miesiączką, w okresie menopauzy, po stosunku lub procedurach diagnostycznych;
  • Obfite krwawienie z macicy, przedłużające się miesiączki z zakrzepami;
  • Ból w podbrzuszu w spoczynku, z nawrotem;
  • Obfity wypływ białego lub szarego koloru z pochwy.

Większość małych polipów jest bezobjawowa, a objawy ich obecności mogą być związane z wtórnym zapaleniem, przenikaniem drobnoustrojów, urazem polipa, owrzodzeniem.

Pojedyncze polipy u kobiet w ciąży mogą powodować nie tylko krwawienie, ale także zwiększone napięcie macicy we wczesnych stadiach, podrażniając zakończenia nerwowe kanału szyjki macicy. Ryzyko aborcji znacznie wzrasta.

Błędem jest zakładanie, że niepłodność lub zaburzenia miesiączkowania są związane z pojawieniem się polipa. Wręcz przeciwnie, polip pojawia się z naruszeniem tła hormonalnego i innych procesów, które również prowadzą do niepłodności.

Diagnoza polipów szyjki macicy

Gdy pojawiają się powyższe objawy, a częściej podczas rutynowej wizyty w poradni przedporodowej, lekarz rozpoznaje polip szyjki macicy po badaniu w lusterkach. Aby potwierdzić diagnozę i ustalić rodzaj nowotworu, należy:

  1. Badanie USG.
  2. Kolposkopia i cervicoscopy.
  3. Oddzielny kiretaż diagnostyczny i biopsja polipa.

Kontrola luster pozwala zobaczyć polip o dużych rozmiarach lub taki, który wystaje do światła pochwy przez zewnętrzną część gardła macicy. Dodanie badania z kolposkopią i szyjką macicy pozwala na badanie formacji z powiększeniem, ustalenie jej dokładnej lokalizacji i sugerowanie wyglądu.

Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy jest niezbędne do wyjaśnienia wielkości, lokalizacji polipa, aw niektórych przypadkach może być konieczne wprowadzenie soli fizjologicznej do jamy macicy w celu odróżnienia polipa szyjki macicy od nowotworu błony śluzowej jamy macicy.

migawka: polip szyjki macicy

Oddzielny kiretaż diagnostyczny ma na celu uzyskanie fragmentów błony śluzowej kanału szyjki macicy i polipa, po czym przeprowadza się badanie histologiczne w celu dokładnego określenia struktury polipa i możliwości jego złośliwej transformacji.

Po biopsji i rozpoznaniu polipa kanału szyjki macicy możliwe staje się usunięcie nowotworu, ale jeśli procesowi patologicznemu towarzyszy ciężkie zapalenie, zwłaszcza o charakterze zakaźnym, należy dodatkowo wykonać szczepienie bakteriologiczne lub PCR, aby wyjaśnić naturę czynnika zakaźnego. Po starannym leczeniu zakaźnego zapalenia szyjki macicy możliwe będzie radykalne usunięcie polipa.

Leczenie polipów szyjki macicy

W obecności polipa każda kobieta dba przede wszystkim o to, jak go wyleczyć, aby uniknąć nawrotu i nowotworu złośliwego. Wielu słyszało o „otwartych” traumatycznych operacjach, które zostały ostatnio zastosowane w ginekologii do leczenia takich nowotworów.

Obecnie medycyna ma całą gamę łagodnych i minimalnie inwazyjnych metod leczenia, które nie wymagają hospitalizacji i są dość wygodne dla pacjentów, więc nie ma potrzeby bać się leczenia.

W celu skutecznej terapii ginekolodzy starają się stosować nowoczesne techniki, aby pozbyć się polipa bez zakłócania struktury szyjki macicy i ryzyka niepłodności lub poronienia u młodych pacjentów. Często takie operacje mogą być wykonywane nawet w warunkach kliniki położniczej i bez hospitalizacji kobiety, a konsekwencje i efekt kosmetyczny szyjki macicy będą korzystne.

Operacja usunięcia polipa polega na odsłonięciu szyjki macicy za pomocą luster, po czym polip zostaje złapany przez zacisk i noga jest odkręcona. Po usunięciu formacji lekarz wykuwa kanał szyjki macicy, tak aby fragmenty nogi polipa nie pozostały w jego jamie. Jeśli badanie USG ujawniło zmiany w endometrium, operację usunięcia polipa uzupełnia histeroskopia i łyżeczkowanie błony śluzowej macicy. Po wszystkich manipulacjach uzyskany materiał jest wysyłany do badania histologicznego.

operacja usunięcia polipa szyjnego

Podczas ciąży usuwane są polipy większe niż 1 cm lub w przypadku, gdy towarzyszy im krwawienie, zakażenie lub oznaki złośliwości.

Powikłania po leczeniu polipa mogą być nawrotem, jeśli jego noga zostanie usunięta nie radykalnie, procesem zapalnym, bliznami i fuzją w kanale szyjki macicy, a nawet pali się, jeśli niedbale wypali strefę wzrostu nowotworu. Zastosowanie nowoczesnych delikatnych technik, jak również wczesne wykrywanie polipów i odpowiednie przygotowanie do ich usunięcia (terapia antybakteryjna itp.), W dużej mierze pozwala uniknąć takich konsekwencji.

Wśród nowoczesnych, małoinwazyjnych metod leczenia polipów szyjki macicy na szczególną uwagę zasługuje usuwanie laserem i użycie noża radiowego.

Leczenie laserowe jest uważane za mało inwazyjną metodę, która pozwala szybko i skutecznie pozbyć się polipa w krótkim czasie. Operacja może być przeprowadzona w warunkach kobiecej konsultacji. Zaletą leczenia laserem jest niewielki uraz otaczającej tkanki i minimalne ryzyko zmian bliznowatych, więc usunięcie polipa jest szczególnie odpowiednie dla kobiet nie będących w ciąży.

Radionozh, szeroko stosowany w medycynie do usuwania różnych nowotworów i procesów patologicznych, znajduje zastosowanie w ginekologii, wykazując wysoką skuteczność, bezpieczeństwo i dobre wyniki kosmetyczne. Taki wpływ jest przeprowadzany za pomocą aparatu Surgitron, a niewątpliwe zalety jego zastosowania są rozważane:

  • Wpływ wyłącznie na patologicznie zmienione tkanki;
  • Brak krwawienia i ryzyko infekcji;
  • Brak blizny po zabiegu;
  • Bezbolesna procedura i szybka realizacja;
  • Szybkie gojenie się błony śluzowej w obszarze oddziaływania fal radiowych.

Oczywiście w każdym przypadku sposób usunięcia polipa i ilość wymaganej interwencji określa lekarz w zależności od wielkości i rodzaju nowotworu, stanu innych układów rozrodczych kobiety, jej wieku i prawdopodobnej przyszłej ciąży. Pacjentom płodowym preferuje się stosowanie minimalnie inwazyjnych procedur, którym nie towarzyszy bliznowacenie i deformacja szyjki macicy, predysponujące do poronienia i groźby aborcji.

Po usunięciu polipa z kanału szyjki macicy przepisywane są leki przeciwbakteryjne, aby zapobiegać infekcyjnym i zapalnym powikłaniom, lekom przeciwzapalnym i, jeśli to konieczne, hormonom, aby poprawić poziom hormonów. W większości przypadków okres rehabilitacji jest szybki i łatwy, nie wymaga od pacjenta przebywania w szpitalu i nie wpływa na jej styl życia, chyba że zaleca się zachowanie spokoju, unikanie wysiłku fizycznego i kontaktów seksualnych przez 4-6 tygodni po zabiegu.

Polip szyjki macicy jest bardzo powszechną patologią, więc nie ma powodu do paniki z taką diagnozą, zwłaszcza, że ​​ryzyko przejścia na raka szyjki macicy jest raczej niskie. Aby zapobiec takim formacjom, wystarczy, aby kobieta prowadziła zdrowy tryb życia, regularnie odwiedzała lekarza, nawet w przypadku braku dolegliwości lub objawów choroby, a jeśli istnieje inna patologia sfery seksualnej, powinna być niezwłocznie leczona przez specjalistę. Nowoczesne, oszczędne, ale jednocześnie bardzo skuteczne metody leczenia pozwalają szybko pozbyć się polipa przy minimalnym ryzyku powikłań i nawrotów.

Film: specjalista od chorób szyjki macicy

Autor artykułu: onkolog, histolog N.I.

Przyczyny, usuwanie i leczenie polipów szyjki macicy

Co to jest polip szyjki macicy?

Polip kanału szyjki macicy jest łagodnym wzrostem, który wrasta w światło szyjki macicy. Takie odrosty powstają z tkanki łącznej i mogą być pokryte płaskim wielowarstwowym, wysokim cylindrycznym lub niedojrzałym nabłonkiem szyjki macicy. Są przymocowane do kanału szyjki macicy za pomocą nogi (cienkiej lub grubej). Miejscem ich lokalizacji jest głębokość zewnętrznego gardła szyjki macicy. Jeśli polip szyjki macicy znajduje się na długiej nodze, to może działać w świetle pochwy, a następnie ginekolog jest w stanie go wyobrazić za pomocą standardowego badania.

Wszystkie polipy mają naczynia krwionośne, które kiełkują w nich w postaci guza. To ich liczba decyduje o kolorze formacji. Im mniej, tym bledszy polip. Dzięki rozwiniętej siatce naczyniowej może mieć bogaty kolor bordowy. Im więcej włóknistych komórek w strukturze polipów, tym gęstszy będzie wzrost. Wielkość guzów waha się od bardzo mikroskopijnych do bardzo imponujących. Im są większe, tym jaśniejsze są objawy kliniczne patologii. Maksymalny rozmiar polipa szyjki macicy wynosi 40 mm, chociaż rzadko rosną do takich objętości. Minimalna średnica wynosi 2 mm.

Częste przypadki wykrycia tej choroby w czasie ciąży - polipy są wykrywane u 22% kobiet noszących dziecko. Warto wiedzieć o istnieniu fałszywych polipów szyjki macicy lub pseudopolipów. Powstają w ciągu kilku tygodni po poczęciu, nie mają nóg. Strukturę pseudopolimeru szyjki macicy reprezentuje przekształcone endometrium. Jeśli u kobiety w ciąży zdiagnozowano takie wykształcenie, powinna ona być pod szczególną kontrolą ginekologa. Gdy pseudopolyp nie wpływa na proces przenoszenia płodu, jest po prostu obserwowany. W przypadku zagrożenia przerwaniem ciąży edukacja podlega usunięciu, które odbywa się w czasie ciąży, bez oczekiwania na poród. Polipy można łączyć w grupy i mogą rosnąć indywidualnie.

Według dostępnych statystyk ta patologia jest dość powszechna i jest rejestrowana u kobiet w różnym wieku. Jednak częściej polipy szyjki macicy występują po 40 latach. Wśród innych nowotworów szyjki macicy o łagodnym charakterze polipowatość jest diagnozowana nie częściej niż w 25% przypadków. Lekarze uważają to tło za patologię. Obecność wielu polipów szyjki macicy zwiększa ryzyko raka szyjki macicy, dlatego wymaga regularnej kontroli z lekarzem i terminowego leczenia.

Objawy polipów szyjki macicy

Utajony przebieg procesu patologicznego jest dość powszechną cechą polipów. Prawie nic nie daje sobie małych formacji z szeroką nogą. Z reguły diagnozuje się je przez przypadek, gdy kobieta odwiedza lekarza z powodu innej choroby sfery seksualnej. Warto zauważyć, że w polipowatości kanału szyjki macicy 70% kobiet ma powiązane choroby ginekologiczne.

Można podejrzewać, że w organizmie znajduje się polip po uszkodzeniu, zakażeniu, owrzodzeniu lub zapaleniu.

W tym przypadku nowotwór przejawia się w następujący sposób:

Plamienie, które często można zaobserwować po intymności lub badaniu ginekologicznym. Również polipy są czasem ranione przez higieniczne tampony. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku guzów długich nóg, które rozciągają się poza zewnętrzną część gardła macicy do światła pochwy;

Jeśli polip przeszedł martwicę lub stan zapalny, w okresie między okresami kobieta może zacząć krwawić. We wszystkich innych przypadkach nie jest to typowe dla polipów;

Gdy zarażona zostanie edukacja, kobieta znajdzie białych, które mają śluzowatą postać. Proces ten ma większy wpływ na duże polipowate wzrosty;

Ból ciągnący występuje również w przypadku dużych polipów. Wynika to z faktu, że ze względu na duży wzrost szyjki macicy system nie jest w stanie prawidłowo zamknąć;

Obfite wydzielanie śluzu występuje, gdy polip naciska na gruczoły kanału szyjki macicy;

Jeśli u ciężarnej znajduje się duża edukacja, może to zagrozić poronieniem, począwszy od wczesnego okresu ciąży. Takie ryzyko wynika z faktu, że polip powoduje odruchowe podrażnienie macicy, co powoduje przymusowe kurczenie się.

Na objawy polipowatości szyjki macicy wpływa na strukturę formacji.

W zależności od składu komórek guza u kobiety dominują pewne objawy:

Gdy objawy tworzenia włóknistego są bardzo rzadkie. Wynika to z cech strukturalnych takiego polipa. Nie ma gruczołów i dlatego nie emituje śluzu. Włóknisty zrąb jest gęsty i słabo przenikany przez naczynia krwionośne, co zmniejsza możliwość uszkodzenia polipa i ryzyko krwawienia;

Polipy gruczołowe wytwarzają więcej śluzu, co może zwiększyć ilość wydzielin międzymiesiączkowych. Ale nie będzie ich zbyt wiele, ponieważ formacje włókniste mają najczęściej mały rozmiar (do 10 mm);

Mięśniaki gruczołowe są formacjami mieszanymi, dają najbardziej wyraźne objawy. Jaśniejszy obraz kliniczny choroby ze względu na rozmiar, który może osiągnąć 25 mm lub więcej. W tym przypadku kobieta skarży się na ból, zauważa krwawienie kontaktowe i zwiększa wydzielanie w okresie między cyklami.

Przyczyny polipów szyjki macicy

Lekarze są skłonni wierzyć, że formacje zlokalizowane w kanale szyjkowym powstają pod wpływem szeregu czynników prowokujących:

Urazy kanału. Różne urazy wpływają niekorzystnie na stan strukturalny nabłonka wyścielającego kanał szyjki macicy. Szczególnie niebezpieczne są kiretaż diagnostyczny, poronienia, biopsja aspiracyjna, histeroskopia. Często kanał szyjki macicy cierpi z powodu nieprawidłowo zainstalowanego urządzenia wewnątrzmacicznego. Ponadto może ulec uszkodzeniu podczas porodu, zwłaszcza jeśli towarzyszą mu traumatyczne manipulacje położnicze. Po urazie nabłonek wyzwala proces gojenia, to regeneracja powoduje wzrost polipów. Nowe komórki śluzowe mogą dzielić się zbyt aktywnie. Co więcej, uraz niekoniecznie musi być rozległy, czasami wystarcza i mikroskopijna rana;

Zmiany strukturalne w powierzchni szyjki macicy. Często powstawanie polipów poprzedza patologia, taka jak prawdziwa i fałszywa erozja, a także leukoplakia;

Infekcje narządów płciowych. Gdy zmniejsza się odporność immunologiczna kobiety, rzęsistkowica, rzeżączka, chlamydia i wiele innych stanowi zagrożenie dla kanału szyjki macicy. Powstające z pochwy mikroorganizmy zaczynają infekować kanał szyjki macicy, zakłócając naturalny skład śluzu. Występuje miejscowe zapalenie, w wyniku którego błona śluzowa staje się bardziej krucha i łatwiejsza do zranienia. Ochronna odpowiedź nabłonka szyjki macicy to wzrost jego własnego obszaru z powodu podziału komórek. W wyniku tego procesu powstaje polip lub ich grupa;

Infekcja niespecyficzna. Wzrost guzów może stymulować patologie, takie jak zapalenie sromu i pochwy, zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie macicy;

Naruszenia mikroflory pochwy. Im dłużej zachodzi brak równowagi bakterii w pochwie i im częściej zmienia się poziom kwasowości, tym korzystniejsze staje się środowisko dla wzrostu warstwy nabłonkowej kanału szyjki macicy;

Zaburzenia jajników. Podczas dysfunkcji jajników u kobiet polipy są najczęściej wykrywane w kanale szyjnym. Towarzyszą im takie diagnozy jak mięśniaki, polipy endometrium, endometrioza. Dlatego lekarze sugerują, że nadmiar estrogenu jest silnym stymulatorem wzrostu nabłonka, wyścielającego strefę szyjki macicy;

Czynniki zewnętrzne i choroby endokrynologiczne. Nie zawsze przyczyną niewydolności hormonalnej jest dysfunkcja jajników. Polipowatość szyjki macicy może być spowodowana otyłością, cukrzycą, przepracowaniem i stresem;

Procesy fizjologiczne. Hormonalne skoki w ciele kobiety występują nieustannie. Jeśli nie liczysz miesiączki, przypada ona na okres dojrzewania, w czasie noszenia dziecka i w momencie wejścia kobiety w menopauzę.

Niejasna etiologia. Należy zauważyć, że polipy nie zawsze powstają pod wpływem czynników prowokujących. Czasami występowania takich guzów nie można wytłumaczyć ani jednym, ani drugim powodem. W takim przypadku należy wskazać polipę szyjki macicy o nieznanej etiologii.

Co to są niebezpieczne polipy szyjki macicy?

Wzrost zlokalizowany w kanale szyjkowym, pomimo słabych objawów, niesie zagrożenie dla zdrowia kobiety.

Niebezpieczeństwo jest takie:

Polipy mogą przekształcić się w nowotwór złośliwy, powodując raka szyjki macicy. Chociaż takie zmiany występują rzadko, istnieje ryzyko ponownego narodzin. Dlatego lekarze zalecają usunięcie takich formacji, niezależnie od ich wielkości i struktury;

Zwiększone ryzyko krwawienia z macicy. Zagrożenie to wynika z faktu, że polip ma własne naczynia krwionośne i może mieć rozmiar do 30 mm. Po uszkodzeniu ściany często dochodzi do utraty krwi. Prawie zawsze kończy się sama, jednak regularne powtórzenia prowadzą do anemii. Poziom erytrocytów i hemoglobiny spada, co negatywnie wpływa na samopoczucie kobiet;

Podczas ciąży obecność polipa może być odbita bardzo negatywnie, aż do samoistnego poronienia. Wśród innych zagrożeń w czasie ciąży płodu na tle polipowatości szyjki macicy można wyróżnić niewydolność cieśniowo-szyjkową, a także niską lokalizację łożyska;

Martwica guza z nieskutecznością opieki medycznej, polegająca na interwencji chirurgicznej, może spowodować śmierć sąsiednich tkanek, zatrucie krwi i śmierć kobiety;

Hematometra jest kolejnym niebezpieczeństwem polipa szyjnego. Ze względu na to, że guz ma duży rozmiar i zdolność do poruszania się, jak również jego stan zapalny, kanał szyjki macicy może zostać zablokowany. W rezultacie krew menstruacyjna zacznie gromadzić się w macicy, ponieważ jej naturalny wypływ zostanie zakłócony. Możesz podejrzewać powikłanie z powodu braku krwawienia miesiączkowego w odpowiednim czasie, krew może wyciekać, ale będzie miała nieprzyjemny zapach, a jego objętość będzie znacznie mniejsza niż powinna. Ponadto kobieta doświadczy bólu w podbrzuszu, a macica będzie się rozciągać i powiększać. Brak zapewnienia terminowej pomocy może rozpocząć proces zapalny, aż do sepsy i śmierci.

W związku z tak poważnymi zagrożeniami dla zdrowia, a nawet życia kobiety, polipy należy usunąć jak najszybciej po ich wykryciu.

Diagnoza polipów szyjki macicy

Aby wykryć obecność takich formacji, czasami wystarczy standardowe badanie ginekologiczne. Podczas spotkania lekarz znajduje pogrubione i przerośnięte ściany szyjki macicy. Odrosty o charakterystycznym kształcie i kolorze wystają z kanału szyjki macicy.

Aby potwierdzić diagnozę, kobieta musi poddać się szyjce macicy. W rzeczywistości jest to zwykłe badanie śluzowej części kanału szyjki macicy. Dla lepszego przeglądu lekarz używa lustra lub ekspandera, a także optyki lornetki. Odcień polipa ma ważną wartość diagnostyczną. Zatem jego niebieskawy lub fioletowy kolor wskazuje na nakładanie się przepływu krwi w niektórych naczyniach i niedobór tlenu w guzie. Jeśli polip jest biały, jest to oznaka rogowacenia. Taki nowotwór nabiera większej siły i elastyczności.

Cervicoscopy pozwala na wizualizację nie tylko dużych, ale także małych polipów. Technika dostarcza informacji o ich strukturze, możliwym zapaleniu, martwicy lub procesach wrzodziejących. Ponadto podczas zabiegu można wykonać ukierunkowaną biopsję. Następnie otrzymany materiał jest wysyłany do badania histologicznego.

W przypadku wykrycia guzów w kanale szyjnym konieczne jest badanie ultrasonograficzne w celu określenia ich obecności w macicy. Ze względu na fakt, że leczenie takich formacji jest zawsze skuteczne, konieczne jest wstępne badanie wymazu przy użyciu metod bacposeva i PCR. Jeśli u kobiety występują infekcje, są one eliminowane z organizmu.

Odpowiedzi na popularne pytania

Czy muszę usunąć polip szyjki macicy? Edukacja znaleziona w kanale szyjkowym musi zostać usunięta. Nie jest konieczne odmawianie działania, nawet jeśli polip ma absolutnie nieistotne rozmiary. Potrzeba resekcji wynika z napiętej sytuacji onkologicznej na świecie.

Czy polip szyjki macicy może zniknąć sam? Edukacja nie może się samoczynnie zlikwidować, dlatego nie ma programów leczenia takich guzów.

Jak długo trwa krwawienie po usunięciu polipa szyjki macicy? Jeśli wybrano metodę pozbycia się nowotworu o niskim wpływie, krwawienie może w ogóle nie zostać zaobserwowane. Czasami plamienie może trwać 48 godzin. Stopniowo stają się coraz mniejsze, a po trzech dniach zupełnie znikają.

Co oznaczają obfite okresy po usunięciu polipa szyjki macicy? Gdy formacja zostanie usunięta z ciała, miesiączka powinna powrócić do normy. Jej charakter może być dodatkowo uzależniony od wieku kobiety i liczby usuniętych polipów. Miesięcznie po zabiegu normalnie powinno stać się mniej obfite i mniej bolesne. Jeśli przeciwnie, ich objętość wzrosła lub cykl został przerwany, warto skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Usuwanie polipów szyjki macicy - 5 metod

Kiedy kobieta decyduje się na wybór metod interwencji chirurgicznej, ważne jest, aby pamiętała, że ​​po każdej operacji musi przejść procedurę kiretażu całego kanału szyjki macicy. Tylko w ten sposób będzie można pozbyć się patologicznych komórek, które mogą prowadzić do nawrotu patologii. Istnieje kilka metod usuwania narośli szyjki macicy.

Diathermocoagulacja

Ta metoda istnieje już od dawna. Podczas zabiegu następuje wycięcie i spalenie polipa. W tym celu lekarz stosuje elektrokoagulację. Przez urządzenie przepływa prąd wysokiej częstotliwości. W rezultacie komórki polipa ulegają spaleniu i giną. W miejscu jego przywiązania tworzy się rana pokryta skórą z góry. Zapewnia dodatkową ochronę przed infekcją i krwawieniem. Jednak ta metoda ma pewne przeciwwskazania. Operacja nie jest przepisana kobiecie, która niesie dziecko, nie urodziła wcześniej, a także cierpi na zaburzenia krwawienia.

Niemniej jednak, diathermocoagulacja ma niewątpliwą zaletę, która polega na powszechnym występowaniu tej techniki, co czyni ją dostępną dla każdej kobiety.

Jednak preferując taką interwencję, warto pamiętać o jej niedociągnięciach:

Po kauteryzacji blizna pozostanie na miejscu polipa, co może skomplikować przyszły poród;

Proces odzyskiwania może potrwać kilka miesięcy;

W przypadku niewłaściwego odrzucenia uformowanej skorupy, krwawienie może się otworzyć;

Procedura jest dość bolesna.

Niemniej jednak procedura jest stosowana wszędzie, ponieważ jest nie tylko przystępna cenowo, ale także daje możliwość pozbycia się polipów przyczepionych do kanału szyjkowego szeroką nogą.

Kriodestrukcja

Aby wdrożyć tę interwencję, stosuje się niskie temperatury, które mogą osiągnąć minus 80 stopni. Na sam polip ma wpływ ciekły azot. Dotknięty obszar jest zamrożony, a następnie odcięty. W miejsce dawnego polipa powstaje zdrowa tkanka nabłonkowa kanału szyjki macicy. Kriodestrukcja to nowoczesny sposób na pozbycie się polipowatych wzrostów, więc ma kilka zalet, w tym brak krwawienia i bólu. Ponadto metoda ta jest odpowiednia dla kobiet, które nie mają dzieci, ponieważ po interwencji na kanale szyjkowym nie będzie blizny, a zatem nie będzie żadnych komplikacji podczas porodu.

Jedyną istotną wadą procedury może być długi czas naprawy tkanki. Może to potrwać do dwóch miesięcy. Ponadto kobieta, która decyduje się na kriodestrukcje, może stanąć w obliczu faktu, że w małych miejscowościach nie ma możliwości przeprowadzenia procedury.

Polipektomia laserowa

Lekarz ma możliwość użycia lasera do usunięcia polipa szyjki macicy, gdy jest on pojedynczy i nie jest zbyt duży. Podczas zabiegu lekarz kontroluje jej postępy za pomocą histeroskopu. Istotną wadą tej techniki jest to, że nie można jej użyć do usunięcia kilku formacji. Ponadto koszt kauteryzacji laserowej jest dość wysoki i nie ma gwarancji, że nastąpi nawrót w najbliższej przyszłości.

Jednak operacja za pomocą wiązki laserowej ma swoje zalety. Po pierwsze, ryzyko perforacji ściany kanału szyjki jest znacznie zmniejszone, ponieważ lekarz niezależnie kontroluje intensywność ekspozycji na laser i głębokość jego penetracji do tkanek. Po drugie, podczas zabiegu nie będzie krwawienia, ponieważ naczynia krwionośne natychmiast krzepną. Po trzecie, okres rekonwalescencji jest dość mały, a po kilku dniach kobieta przestanie się wyładowywać, a miesiączka rozpocznie się niezwłocznie.

Amputacja szyjki macicy

Wskazaniem do usunięcia szyjki macicy wraz z obecnymi w niej polipami jest nawracająca patologia. Ponadto kanał szyjki macicy jest usuwany, jeśli okaże się, że guz już zdegenerował się lub ma nietypowe komórki. Procedurę można wykonać przy użyciu wszystkich metod wymienionych powyżej, lekarz uzyskuje dostęp do szyjki macicy za pomocą laparoskopu. W takim przypadku usuwa się stożkową część szyi, a także błonę śluzową wyścielającą kanał szyjki macicy. W tym samym czasie sama macica nie cierpi, a nienaruszona błona śluzowa zaczyna ponownie tworzyć się w kanale szyjnym.

Taka operacja umożliwia kobiecie zachowanie funkcji reprodukcyjnych. Jest odpowiedni nawet dla kobiet, które nie urodziły się z nawracającą polipowatą kanału szyjki macicy.

Metoda histeroskopowa

Ta metoda usuwania guzów szyjki macicy jest najbezpieczniejsza, najbardziej nowoczesna i bezbolesna dla kobiet. Do realizacji procedury wymagane jest specjalne narzędzie - histeroskop. Lekarz wprowadza go do jamy pochwy, do pożądanego obszaru kanału szyjki macicy. Po zbadaniu każdego guza za pomocą istniejącej kamery chirurg usuwa je za pomocą miniaturowych nożyczek (resektoskopu) lub pętli. Opiera się o nogę polipa i odkręca ją u podstawy. Jeśli używany jest resektoskop, polip jest po prostu odcinany. Wybór instrumentów zależy od wielkości masy szyjki macicy. Aby zminimalizować możliwość nawrotu, miejsce, w którym została przymocowana noga, kauteryzowane.

Czas optymalny do wykonania histeroskopii to koniec cyklu menstruacyjnego. Operacja nie jest przeprowadzana później niż 10 dni od końca ostatniego miesiąca.

Pomimo zalet zabiegu, które polegają na jego bezpieczeństwie, bezbolesności, a także możliwości przeprowadzenia dokładnego kiretażu, histeroskopia nie może być zastosowana w każdym przypadku. Na przykład nie wykonuje się tego, jeśli kobieta nosi dziecko, jeśli ma patologiczne zwężenie kanału szyjki macicy, procesy zakaźne, onkologiczne lub zapalne.

Po usunięciu polipa szyjnego leczenie na tym się nie kończy.

Kobieta musi stosować się do zaleceń lekarza, w tym:

Zabrania się odwiedzania łaźni, saun, łaźni parowych przez dwa miesiące, ponieważ nadmierne przegrzanie ciała może spowodować krwawienie;

Nie jest konieczne podnoszenie ciężarów, konieczne jest odrzucenie aktywności fizycznej;

Wizyta lekarska powinna być regularna, co wiąże się z możliwością nawrotu polipów i istniejącym ryzykiem ich złośliwości;

Życie seksualne jest zakazane na następne pół miesiąca. Należy również unikać pływania na otwartej wodzie, aby zminimalizować ryzyko infekcji;

Używanie tamponów podczas miesiączki jest zabronione. W ciągu dwóch miesięcy warto używać podpasek higienicznych;

Higiena intymna powinna być szczególnie dokładna, co pozwala uniknąć infekcji i zakażenia ran. Do mycia w pierwszych dniach po interwencji można użyć środków antyseptycznych, na przykład Miramistin lub roztworu nadmanganianu potasu;

Planowanie ciąży należy odroczyć na okres zalecany przez lekarza. Najczęściej przerwa nie przekracza sześciu miesięcy, choć czasami może być nieco krótsza;

Czasami, aby uniknąć zakażenia po zabiegu (zwłaszcza po amputacji szyjki macicy), lekarz zaleca przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych przez kilka dni;

W przypadku stwierdzenia nieprawidłowego wypływu z pochwy lub dużej utraty krwi konieczne jest przeprowadzenie badania lekarskiego.

Po usunięciu polipów kobieta pozostaje zarejestrowana u ginekologa, ponieważ formacje mogą się powtarzać. Z tego powodu powinna być badana co sześć miesięcy, pamiętając o bezobjawowym przebiegu choroby.

Jeśli chodzi o rokowanie, polipy szyjki macicy powtarzają się w około 30% przypadków. Nie ma konkretnych środków zapobiegawczych. Ważne jest jedynie wyeliminowanie sytuacji, które powodują uraz szyjki macicy i szybkie pozbycie się patologii endokrynologicznych i ginekologicznych.

Farmakoterapia

Jeśli chodzi o skuteczną terapię lekową polipa szyjki macicy, nie istnieje. Do tej pory nie ma pojedynczego środka zdolnego do wyeliminowania takiego nowotworu z organizmu lub zmniejszenia ciężkości procesu patologicznego.

Dlatego też, jeśli kobiecie zaoferuje się lek z diagnozą polipa kanału szyjki macicy, będzie on skierowany wyłącznie na leczenie chorób współistniejących, które stały się prowokatorami wzrostu guza:

Zatem terapia hormonalna pomaga ustalić równowagę hormonalną, zmniejszyć liczbę krążących estrogenów, zwiększyć ilość progesteronu. Pomoże to zmniejszyć ryzyko nawrotu polipów po ich usunięciu. Lekarze wyznaczają doustne środki antykoncepcyjne typu łączonego (Janine, Regulon itp.) Lub gestageny (Utrogestan, Norkolut itp.). Powinieneś dostroić się do długiego przyjmowania leków hormonalnych, ponieważ nie są one w stanie wywierać znaczącego wpływu na organizm w jednym czasie. Minimalny kurs trwa trzy miesiące;

Terapia antybakteryjna jest wskazana, gdy polipy rozwijają się na tle zakażenia lub zapalenia narządów płciowych. Leki są dobierane indywidualnie, zależy to od konkretnej choroby;

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane w przypadku infekcji w tle, takich jak zapalenie przydatków lub zapalenie szyjki macicy;

Oprócz leczenia kobietom zaleca się stosowanie terapii witaminowej. Zwiększy to odpowiedź immunologiczną. Szczególną uwagę należy zwrócić na witaminę B i takie minerały jak magnez, cynk i żelazo.

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, specjalista od płodności

Edukacja: Dyplom „Położnictwo i ginekologia” został uzyskany w Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji Ochrony Zdrowia i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku podyplomowe studia w NIMU. N.I. Pirogov.

Polip kanału szyjki macicy: główne pytania dotyczące potrzeby i metod jego usunięcia

Bardzo częstą patologią ginekologiczną są polipy kanału szyjki macicy szyjki macicy, które wśród łagodnych form należą do jednego z pierwszych miejsc. Wśród pacjentów z chorobami ginekologicznymi stanowią one około 23%, aw 68% przypadków łączą się z innymi stanami patologicznymi żeńskich narządów płciowych.

Przyczyny

Obecnie przyczyny polipów kanału szyjki macicy nie są dobrze poznane, pomimo licznych badań. Istnieją różne założenia dotyczące udziału w ich występowaniu procesów zapalnych w narządach płciowych, braku równowagi hormonalnej lub kombinacji tych dwóch przyczyn.

Główne czynniki przyczynowe i predysponujące znacznej liczby naukowców uważają:

  1. Przewlekłe procesy zapalne błony śluzowej przydatków, pochwy, szyjki macicy (przewlekłe zapalenie jajowodu i opłucnej, zapalenie okrężnicy, zapalenie szyjki macicy), uszkodzenie tego ostatniego podczas porodu, a także zmiany wynikające z destrukcyjnych metod jego leczenia i częstych aborcji.
  2. Zakażenia przenoszone drogą płciową, długotrwałe zakażenie dróg rodnych przez warunkowo patogenne mikroorganizmy (enterokoki, E. coli, gronkowce itp.) W połączeniu ze spadkiem liczby pałeczek kwasu mlekowego.
  3. Zmiany jakości i ilości pałeczek kwasu mlekowego, skutkujące zmniejszeniem ich wytwarzania nadtlenku wodoru i, odpowiednio, zmniejszeniem ochronnej (przed infekcją) funkcji śluzu.
  4. Nieadekwatność lokalnych (na poziomie kanału szyjki) mechanizmów immunoochronnych, potwierdzona ich brakiem równowagi, co przejawia się we wzroście immunoglobulin G, M, A w połączeniu ze zmniejszeniem wydzielania immunoglobulin.

Badanie zawartości hormonów płciowych i poziomu ekspresji receptorów dla nich, według wielu autorów, nie potwierdza hormonalnej przyczyny rozwoju polipów. Okres wiekowy maksymalnej częstotliwości ich powstawania wynosi 31-50 lat. Najczęściej występują po porodzie i znacznie rzadziej u kobiet po menopauzie lub u kobiet, które nie urodziły dziecka.

Rodzaje i objawy

Polipy kanału szyjki macicy są ogniskową formacją podobną do drzewa, zlokalizowaną na szerokiej podstawie lub na cienkiej łodydze, pokrytej cylindrycznym nabłonkiem, utworzonym w wyniku ogniskowej hiperplazji błony śluzowej kanału szyjki i wystającej do jego światła lub na zewnątrz os.

Formacje mogą być wielokrotne i pojedyncze, a ich konsystencja jest miękka lub nieco gęsta, w zależności od ilości tkanki włóknistej w nich, powierzchnia jest gładka. Ich kolor jest zwykle różowo-czerwony lub intensywnie różowy, ze względu na naczynia w polipie, jasnofioletowy lub ciemnofioletowy (gdy zaburzone jest krążenie krwi), aw rzadkich przypadkach białawy, jeśli powierzchnia pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym.

Ich kształt jest inny - okrągły, owalny i w kształcie języka, rozmiary średnicy mogą wynosić od 0,2 do 1 cm, mogą też mieć postać „gromad”, zwisających z gardła zewnętrznego do pochwy. Podstawa polipa, a często całość, może znajdować się tylko w środku lub nawet w górnej jednej trzeciej kanału szyjki macicy i może być wykryta przypadkowo, jeśli histeroskopia jest wykonywana z innego powodu.

Struktura histologiczna jest podobna do struktury błony śluzowej kanału. W centralnych regionach, w nasadzie lub w podstawie znajdują się naczynia, które mogą być gładkie, grubościenne i stwardniałe. Awaryjny polip (beznaczyniowa edukacja) nie jest prawdziwy i należy do grupy pseudopolipów.

W zależności od struktury histologicznej rozróżnia się następujące typy polipów kanału szyjnego:

W których dominują struktury gruczołowe. Są miękkie, elastyczne, niezwykle rzadko przekształcane w nowotwór złośliwy. Częściej wśród kobiet w wieku rozrodczym.

Dominuje gęsta struktura tkanki łącznej (zrąb), która jest pokryta tylko niewielką liczbą komórek gruczołowych. Częściej występują po 40 - 50 latach i bardzo rzadko - w młodym wieku. Mają stosunkowo wysokie ryzyko złośliwości.

  • Gruczołowe włókniste

Składają się z tkanki gruczołowej i zrębu (włóknistej) w mniej więcej równych proporcjach. Mogą osiągnąć znaczące rozmiary - do 25 mm. Często rozwijają się okresowo zaburzenia krążenia, krwotoki, martwica, procesy zapalne. Gruczołowy polip włóknisty kanału szyjki macicy może przekształcić się w gruczolakowatość i jest dużym ryzykiem nowotworu.

  • Gruczolakowate lub nietypowe

Występują głównie po 40 latach iw okresie pomenopauzalnym. Ich noga składa się z mięśni gładkich i włókien tkanki łącznej, a także z nierównomiernie ułożonych (jako plątanina) naczyń krwionośnych o grubych ścianach, w świetle których obserwowane są zjawiska zastoju (zatrzymanie przepływu krwi).

Charakterystyczna dziwaczna forma gruczołu jest gęsto i ściśle do siebie nawzajem, a na niektórych obszarach wypiera nawet tkankę łączną, a ich cylindryczny nabłonek charakteryzuje się polimorfizmem, wysokim stopniem patologicznego podziału, infiltracji itp.

Komórki nietypowe są podatne na niezależny niekontrolowany wzrost, szczególnie w okresie pomenopauzalnym. Dlatego polipy gruczolakowate są najbardziej niebezpieczne pod względem transformacji i są przedrakowe. W wielu przypadkach po ich usunięciu wymagana jest chemioterapia.

Ponadto oddzielny, tzw. Polip indywidualny, rozwijający się w czasie ciąży. Charakteryzuje się ogniskami reakcji resztkowej w zrębie już istniejącego nowotworu na odnodze struktury tkanki łącznej. Jego wymiary przekraczają 10 mm, powierzchnia może być zróżnicowana, kształt jest głównie owalny. Badanie histologiczne określa również powiększone gruczoły ze zwiększoną aktywnością wydzielniczą.

Jednocześnie, w wyniku zmian w zrębie błony śluzowej szyjki macicy w czasie ciąży, mogą powstawać również pseudopolipy, które różnią się od prawdziwych pseudopolipami, głównie przez ich krotność, brak naczyniowej tkanki łącznej i przewagę struktur indywidualnych z niską aktywnością wydzielniczą wąskich gruczołów.

Większość indywidualnych pseudopolipów ma postać płytki o gładkiej powierzchni i nierównych konturach zlokalizowanych na szerokiej podstawie i wystających ponad powierzchnię błony śluzowej. Wymagają zróżnicowania z prawdziwymi formacjami.

Symptomatologia

Subiektywne objawy polipa szyjnego są często nieobecne. Te podobne do guza formacje są najczęściej wykrywane podczas profilaktycznych badań ginekologicznych lub badań z jakiegokolwiek powodu niezwiązanego z tym.

W niektórych przypadkach może objawiać się jako skąpe objawy w postaci:

  1. Śluzowe lub żółtawe wydzieliny z dróg rodnych, których ilość zależy od wielkości formacji.
  2. Krwawienie kontaktowe (po stosunku, długim chodzeniu lub znacznym wysiłku fizycznym).
  3. Krwawe wydzieliny tuż przed rozpoczęciem miesiączki lub po jej zakończeniu.
  4. Krwawienie międzymiesiączkowe.
  5. Bolesność na łonie, w okolicy lędźwiowej (bardzo rzadko), a także ból podczas stosunku, które występują bardzo rzadko i są możliwe przy znacznej ilości nieprawidłowego powstawania, zaburzeniach krążenia w nim lub rozwoju procesu zapalnego.

Polipy kanału szyjki macicy podczas ciąży mają pewną cechę. Średnio tylko 12% ich obecności nie powoduje żadnych objawów. U prawie 90% kobiet prowokują ból w podbrzuszu, u 63% - w okolicy lędźwiowej, aw prawie 78% - w skąpym krwawym wyładowaniu plamistości.

W niektórych przypadkach towarzyszy im niewydolność cieśniowo-szyjna i niska lokalizacja łożyska.

Co to jest niebezpieczny polip szyjki macicy?

W większości przypadków jest to łagodna patologia. Jednak może to być nowotwór złośliwy, który występuje częściej w okresie pomenopauzalnym i jest (według różnych autorów) od 0,1 do 10%.

Ponadto, na przykład w czasie ciąży może prowadzić do zmian w składzie enzymu i konsystencji śluzu szyjkowego, zwiększając aktywność granulocytów elastazy.

Jej możliwymi konsekwencjami są zmiany odporności miejscowej, zapalenie szyjki macicy, rozwój infekcji w górę i stanu zapalnego błon płodu, zakażenie płynu owodniowego i samego płodu, zagrożenie poronieniem we wczesnych stadiach ciąży, zwłaszcza w przypadku dużych rozmiarów, wielokrotnych wzrostów i wysokiej lokalizacji.

Jednocześnie, przy zwykłym badaniu przez ginekologa, a czasami nawet za pomocą kolposkopu, często niemożliwe jest odróżnienie prawdziwej formacji od innych formacji polipowatych, które pochodzą z kanału szyjki macicy. Należą do nich pseudopolype, który jest pokryty nabłonkiem błony śluzowej kanału szyjki macicy i jest anomalią jego struktury w postaci rozrostu zrębu ściany. Błędna próba jego usunięcia prowadzi do wyraźnego krwawienia, a później - do zwężenia kanału szyjki macicy.

Śluzówkowy mięśniak macicy, polip endometrialny, różne rodzaje mięsaka, wysunięcie błony komórkowej u matki w ciąży z niewydolnością cieśniowo-szyjkową i groźną aborcją mogą również przybrać formę prawdziwych guzów.

Takie wizualne podobieństwa w niektórych przypadkach są przyczyną złego wyboru taktyki badania i leczenia. Ostateczna i prawidłowa diagnoza jest możliwa tylko w przypadku usunięcia nowotworu i po wykonaniu histologii.

Czy mogę zajść w ciążę z polipem kanału szyjki macicy?

Z reguły nie przeszkadza to w zapłodnieniu. Jego znaczne rozmiary i wielość mogą być mechaniczną przeszkodą w migracji plemników do macicy. Procesy zapalne błony śluzowej, zaburzenia odporności miejscowej i skład śluzu kanału szyjki macicy mogą również zapobiec temu.

Metody leczenia

Czy polip szyjki macicy może się sam rozpuścić?

Na to pytanie należy odpowiedzieć przecząco. Niezależne zniknięcie jedynie pseudopolipów jest możliwe po pewnym czasie od ustąpienia ciąży.

Czy konieczne jest usunięcie polipa?

Dane z ostatnich badań wskazują, że badania histologiczne tych odległych (na tle normalnych wyników cytologicznych) formacji przypominających guzy nie ujawniły złośliwej transformacji ich komórek. Ponadto 67% polipektomii chirurgicznej wykonuje się u kobiet bez objawów klinicznych.

Dlatego kobiety z bezobjawową formacją patologiczną o niewielkich rozmiarach io normalnych wynikach badania cytologicznego kanału szyjki macicy, ale negatywnie związane z operacją, poddawane są jedynie obserwacji ambulatoryjnej z regularnym badaniem cytologicznym, ponieważ leczenie polipa kanału szyjnego bez operacji jest niemożliwe.

Proponuje się wprowadzenie tradycyjnej medycyny do pochwy na kilka godzin lub w nocy tampony zwilżone wlewem oleju z szałwii, glistnika, rumianku, pociągu, nagietka lub rokitnika.

Takie leczenie środkami ludowymi może mieć charakter pomocniczy i być stosowane (tylko po badaniu) w celu zmniejszenia nasilenia procesów zapalnych. Nie przyczynia się do eliminacji samej patologii i może nawet powodować komplikacje w postaci dodatkowej infekcji lub podrażnienia (podczas stosowania glistnika) lub nawet krwawienia.

Dlatego operacja usunięcia polipa jest obowiązkowa:

  1. W przypadku objawów klinicznych.
  2. W okresie pomenopauzalnym.
  3. Gdy nieprawidłowe wyniki cytologiczne rozmaz z kanału szyjki macicy.
  4. Gdy gruczolakowata postać guza.

Wskazania do polipektomii podczas ciąży to:

  1. Rozmiary przekraczające 1 cm.
  2. Objawy krwawienia.
  3. Zmiany o charakterze destrukcyjnym lub nekrotycznym w połączeniu z ciężkim zapaleniem.
  4. Zjawisko dyskaryozy - obecność nieprawidłowych (nienowotworowych) komórek.

Jak przygotować się do operacji?

Nosiła pusty żołądek. Wszystkie badania laboratoryjne i instrumentalne wykonane w takich przypadkach są wstępnie przeprowadzane. Należą do nich wymazy z pochwy i kanału szyjki macicy, ogólne i kliniczne badania krwi i moczu, testy na zakażenia przenoszone drogą płciową, EKG, prześwietlenie klatki piersiowej, USG miednicy, kolposkopię lub histeroskopię itp.

W obecności zjawisk zapalnych terapia przeciwzapalna jest przeprowadzana jako preparat.

Jaki jest najlepszy sposób na usunięcie tego guza?

Wybór metody chirurgicznej zależy od wielkości i rodzaju nowotworu, miejsca jego lokalizacji, obecności współistniejących chorób narządów rozrodczych, ciąży w danym momencie lub jej prawdopodobieństwa w przyszłości.

Istnieją różne opinie i preferencje dotyczące wyboru metody leczenia chirurgicznego. W większości przypadków, jeśli wystaje z gardła zewnętrznego do pochwy, nadal preferowana jest metoda tradycyjna. Polega na instrumentalnym (za pomocą zacisku) rozluźnieniu nogi, a następnie łyżeczkowaniu kanału szyjki macicy i często jamy macicy.

W przypadku braku zmian patologicznych w endometrium operacja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych i bez łyżeczkowania jamy macicy. Znacznie rzadziej występuje kiretaż polipa kanału szyjki macicy. Ta metoda jest stosowana głównie w obecności wielu elementów lub lokalizacji nogi w górnych częściach kanału. We wszystkich przypadkach do celów kontrolnych histeroskopia jest wykonywana przed i po operacji.

Polipektomia - jedna z metod usuwania guzów w kanale szyjnym

W obecności objawów klinicznych i zmian patologicznych w wynikach badań cytologicznych preferowana jest elektroskopia w kształcie pętli lub stożka, czyli wycięcie tkanki cienką drutem pod kontrolą kolposkopu, co umożliwia usunięcie wykształcenia wraz z śródnabłonkową neoplazją i wykluczenie raka komórki.

Inne metody usuwania polipa kanału szyjki macicy:

  • Diathermocoagulacja, która ma takie wady, jak niemożność późniejszego badania histologicznego, przedłużone gojenie (czasem do miesiąca lub dłużej), powtarzające się krwawienie po oddzieleniu parcha, tworzenie się blizn, które mogą negatywnie wpływać na późniejsze poczęcie lub prowadzić do sztywności szyi i jej pęknięcia podczas porodu.
  • Kauteryzacja polipa szyjki macicy ciekłym azotem. Metoda ta jest przeciwwskazana w obecności endometriozy, deformacji bliznowatych i procesów zapalnych. Jego głównymi negatywnymi właściwościami jest również niemożność przeprowadzenia kolejnego badania histologicznego, przedłużone (czasem około dwóch miesięcy) gojenie.
  • Usunięcie polipa szyjnego laserem jest metodą małoinwazyjną i małoinwazyjną, z szybkim gojeniem i krótkim okresem rehabilitacji (kilka dni), a także z minimalnym ryzykiem zmian bliznowatych. Bardzo odpowiedni dla kobiet, które jeszcze nie urodziły. Do jego wad należy możliwość stosowania tylko w łagodniejszych formach, brak gwarancji na rozwój nawrotów, niemożność oddziaływania na wiele podmiotów i wysoki koszt procedury.
  • Usunięcie polipa metodą fal radiowych przy użyciu aparatu Surgitron za pomocą noża radiowego lub elektrody pętlowej. Po usunięciu następuje koagulacja dna za pomocą elektrody w kształcie kuli, a przy szerokiej podstawie lub grubej nodze, te ostatnie są wstępnie związane nicią chirurgiczną. Zalety tej metody polegają na dokładności ekspozycji bezkontaktowej, braku uszkodzeń sąsiednich tkanek i ryzyku krwawienia i zakażenia, a także na szybkim gojeniu bez bliznowacenia tkanek. Usuwanie fal radiowych jest optymalne podczas wykonywania tej operacji u kobiet w ciąży.

Wyładowanie po usunięciu polipa przez jakiś czas może być krwawe i surowicze. Ich liczba zależy od wielkości edukacji i charakteru operacji.

Ile kosztuje krew po zabiegu?

Po operacjach obejmujących wyłyżeczkowanie szyjki macicy i jamy macicy stosunkowo obfity wypływ krwi z dróg rodnych trwa około dwóch dni, po czym stają się one umiarkowane i utrzymują się przez kolejne 3-7 dni. Czas plamienia lub wysysania krwi w normie nie powinien przekraczać dziesięciu dni. Następnie przez kilka kolejnych dni mogą utrzymywać się niewielkie emisje światła.

Jeśli skrobanie nie zostało przeprowadzone, a usuwanie przeprowadzono przez diatermokoagulację lub kriodestrukcję, to 4-5 dnia mogą pojawić się wydzieliny krwi podobne do oddzielenia strupu. W innych przypadkach mogą wcale nie być.

Zazwyczaj nie jest wymagane leczenie po usunięciu. Zaleca się powstrzymywanie się od współżycia seksualnego w przypadku półksiężyca przez jeden do półtora miesiąca (w zależności od rodzaju interwencji chirurgicznej) - w celu ograniczenia wysiłku fizycznego, odmowy uprawiania sportu. Nie zaleca się używania tamponów i higienicznych zabiegów. Aby zapobiec rozwojowi procesów zapalnych, zaleca się 7-10-dniowy cykl antybiotyków, biorąc pod uwagę ich indywidualną tolerancję.