Pierwsze objawy, etapy i leczenie raka jelita grubego

Rak odbytnicy jest słabo wykształconą formacją, która rośnie w warstwie śluzowej ostatniego odcinka jelita grubego. Według dostępnych statystyk, patologia jest diagnozowana równo u mężczyzn i kobiet w wieku 40 lat i starszych. Najczęściej komórki nowotworowe są wynikiem przewlekłych procesów zapalnych (wrzody, zapalenie jelita grubego, zapalenie odbytnicy), powikłania po hemoroidach (szczeliny odbytu, przetoki, polipy).

Rak odbytnicy jest słabo wykształconą formacją, która rośnie w warstwie śluzowej ostatniego odcinka jelita grubego.

Cechy anatomiczne

Ostatni odcinek przewodu pokarmowego, jelito grube, składa się z kilku segmentów: ślepego, okrężnicy, esicy i odbytnicy. To w jelicie grubym pokarm jest częściowo trawiony przez żołądek, gdzie następuje jego dalszy rozpad i tworzenie się mas kałowych.

Ze względu na perystaltykę jelit poruszają się wzdłuż jelita i dostają się do jego ostatniego odcinka, kończąc odbytem zwieraczem (pierścień mięśniowy, zwężając koniec odbytnicy i umożliwiając kontrolowanie wydalania odchodów z ciała), przez które opuszczają ciało. Zgodnie z częstością diagnozy raka odbytnicy wynosi 65% wśród najczęściej wykrywanych guzów.

Ostatni odcinek przewodu pokarmowego, jelito grube, składa się z kilku segmentów: ślepego, okrężnicy, esicy i odbytnicy.

Przyczyny raka

Jeden konkretny powód, wywołujący wzrost komórek nowotworowych w odcinkach odbytnicy, nie istnieje. W medycynie istnieje szereg niekorzystnych warunków, które tworzą wszystkie warunki transformacji normalnych komórek w komórki nowotworowe:

  • Odżywianie - według statystyk rak odbytnicy jest wykrywany 1,5 razy częściej u osób, których dieta zawiera wiele produktów mięsnych, w tym wieprzowinę (pokarmy tłuste, trudne do strawienia). Brak zbóż, warzyw i owoców wzbogaconych w błonnik roślinny w menu, które wspierają normalną motorykę jelit, również stwarza korzystne warunki dla drobnoustrojów chorobotwórczych.
  • Hipowitaminoza (niedobór witamin) - brak witamin A, C, E prowadzi do tego, że w jelicie występuje zbyt wiele czynników rakotwórczych (czynników i substancji chemicznych, których wpływ na organizm ludzki zwiększa prawdopodobieństwo mutacji zdrowych komórek w komórki nowotworowe).
  • Nadwaga - otyłość niekorzystnie wpływa na normalne funkcjonowanie całego jelita jako całości. Nadmierna waga narusza krążenie krwi w narządzie, jego perystaltykę, co prowadzi do częstych zaparć, aw konsekwencji do korzystnych czynników dla rozwoju formacji niespełniających norm.
  • Szkodliwe nawyki (nadużywanie alkoholu, palenie) - nikotyna i alkohol niekorzystnie wpływają na naczynia krwionośne, upośledzają krążenie krwi, podrażniają jelitowe śluzówki, co przyczynia się do wzrostu komórek nowotworowych i rozwoju raka jelita grubego i innych narządów.
  • Dziedziczna predyspozycja - geny są częścią chromosomów, które są przekazywane dziecku podczas poczęcia. A jeśli w trakcie życia rodzice mieli zmiany w onkogenach (raku), które są odpowiedzialne za kontrolowanie podziału komórek, zmutowane geny są często przekazywane dziecku. Nie wiadomo, jak będą się zachowywać w ciele dojrzałej osoby i jak będą w kontakcie ze środowiskiem. Ale pod wpływem niekorzystnych czynników najczęściej prowadzą do powstawania nowotworów złośliwych.
  • W rzadkich przypadkach bardzo niekorzystne i szkodliwe warunki pracy mogą wywołać raka.

Ważnym czynnikiem, który tworzy warunki wstępne dla rozwoju złej jakości formacji w odbytnicy, są patologie przedrakowe:

  • polipy - narosty na błonie śluzowej jelita, mające łagodny charakter. Małe guzy zwykle nie są niebezpieczne. Ale przy intensywnym wzroście polipa i jego rozmiarze ponad 2 cm wymagany jest stały nadzór specjalisty;
  • rozproszona polipowatość - choroba przenoszona genetycznie. Kiedy w grubym i bezpośrednim jelicie powstało wiele ognisk polipów. W niektórych przypadkach od 100 i więcej;
  • Infekcja HPV odbytu - wirusy powodują degenerację komórek, zmieniają ich właściwości, co może prowadzić do powstawania ognisk nowotworowych.

Objawy i objawy kliniczne

Znaki, dzięki którym można wykryć obecność patologii, zależą od wielkości nowotworu, stadium rozwoju, miejsca lokalizacji i charakteru wzrostu komórek nowotworowych:

  • Izolacja krwi z odbytu - u 90% pacjentów jest to najczęstszy objaw raka. Masy kałowe, przechodzące przez przewód jelita, uszkadzają guz, który znajduje się w tkance śluzowej. W przypadku niewielkiej formacji krew opuszcza narząd w nieznacznych ilościach (mogą to być skrzepy krwi zmieszane z odchodami lub smugami koloru czerwonego). Biorąc pod uwagę, że we wczesnych stadiach choroby utrata krwi jest bardzo mała, wyklucza się rozwój niedokrwistości.
  • Zrzut śluzu lub ropie z odbytu jest objawem raka jelita grubego charakterystycznym dla ostatnich etapów przerośniętego guza. Wydzielanie śluzu i ropy powstaje z powodu powikłań, które powoduje formacja: w późniejszych stadiach guz rozpada się i zaczyna aktywnie rozprzestrzeniać przerzuty do sąsiednich i odległych węzłów chłonnych i narządów, powodując ciężki stan zapalny w błonie śluzowej narządu.
  • Problemy ze stolcem - niepowodzenia mogą objawiać się na różne sposoby: częste zaparcia lub biegunka, bolesne parcie na kał, wzdęcia, nietrzymanie stolca, silne wzdęcia w żołądku. Problemy są spowodowane procesem zapalnym w tkance śluzowej i mięśniach ścian jelita.
  • Niedrożność jelit jest oznaką patologii ostatniego etapu raka odbytnicy. Zarośnięty rak całkowicie blokuje przewód jelitowy, powodując przewlekłe zaparcia (brak stolca przez ponad 3 dni). Zatrucie ciała zaczyna się od zablokowanych mas kałowych: u pacjenta występuje ból, nudności, wymioty.
  • Ciężkie bóle - mogą pojawić się we wczesnych stadiach raka jelita grubego, jeśli centrum guza znajduje się bezpośrednio na zwieraczu. Pacjent nie może siedzieć na twardych powierzchniach, ponieważ ból się nasila. W medycynie ten objaw nazywany jest zespołem stolca. Jeśli rak uderzył w górną część jelita, wtedy nieznośne bóle występują tylko wtedy, gdy rośnie przez ścianę i kiedy sąsiednie organy uszkadzają komórki rakowe.
  • Ciężkie zmiany w ogólnym stanie fizjologicznym osoby - pacjent skarży się na słabość, brak siły, traci na wadze, apetyt i szybko się męczy. Powłoki zmieniają kolor: stają się blade, szare, czasem ziemiste lub niebieskawe. Początkowo objawy ujawniają się bardzo słabo, ponieważ guz powiększa się, nasilenie ogólnego złego stanu zdrowia wzrasta.
Izolacja krwi z odbytu - u 90% pacjentów jest to najczęstszy objaw raka.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się raka odbytnicy w odbytnicy, specjalista przeprowadza badanie pacjenta, badanie cyfrowe i badanie wzrokowe jelita, przepisuje badania instrumentalne i badania.

Badanie pacjenta

Podczas badania lekarz rejestruje skargi pacjentów i czas rozpoczęcia niepowodzeń w organizmie, dowiaduje się o diecie, istniejących złych nawykach, miejscu pracy. Aby zdiagnozować i wyjaśnić charakter obrazu klinicznego rozwoju choroby, bardzo ważne jest ustalenie możliwych predyspozycji genetycznych.

Badanie palców

Badanie odbytnicy cyfrowej jest prostą metodą wykrywania obecności nieprawidłowych formacji w jelicie. W kontakcie proktolog ocenia elastyczność ścian jelit i obecność jakichkolwiek nieprawidłowości.

Badanie palcem nie pozwala potwierdzić raka odbytnicy ze 100% dokładnością. Jednak wszelkie odchylenia od normy natychmiast podlegają dalszej diagnozie w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy.

Studia instrumentalne

Aby zidentyfikować złośliwe guzy, specjalista przepisuje cały szereg różnych procedur diagnostycznych:

  • Rektoromanoskopia - wnętrze jelita jest badane za pomocą sigmoidoskopu (rura światłowodowa z lampą diodową na końcu). Proktolog wprowadza urządzenie do odbytnicy i pompuje do niego powietrze, aby rozszerzyć światło i wizualnie sprawdzić ściany. Podczas zabiegu można wykryć polipy, nadżerki, wrzody, zakrzepy krwi, nowotwory itp.
  • Irrigografia jest badaniem rentgenowskim odbytnicy za pomocą substancji polarnej (siarczanu baru). Przed zabiegiem jelita pacjenta muszą być czyste. 1-2 dni przed zabiegiem pacjent powinien spożywać wystarczającą ilość płynu (co najmniej 1-2 litry dziennie). Pokarmy trudne do strawienia powinny być całkowicie wyłączone z codziennego menu. Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent otrzymuje lewatywę oczyszczającą. Z pomocą irygografii ujawniają się różne patologie: wrzody, nowotwory, ich rozmiar i zasięg.
  • USG - procedura służy do identyfikacji przerzutów w sąsiednich i odległych narządach i węzłach chłonnych.
  • Tomografia komputerowa - jest stosowana w rzadkich przypadkach, gdy wyniki ultradźwięków i promieni rentgenowskich są ze sobą sprzeczne. Za pomocą tomografii komputerowej uzyskaj warstwowy obraz narządów miednicy, co pozwala na postawienie wiarygodnej diagnozy.
  • Biopsja to badanie mikroskopowe małego kawałka tkanki. Jest wyrywany z wykrytego guza w celu zidentyfikowania charakteru patologii (złośliwej lub łagodnej). Jest to najważniejsza analiza w diagnostyce raka jelita grubego.
USG - procedura służy do identyfikacji przerzutów w sąsiednich i odległych narządach i węzłach chłonnych.

Jeśli podczas badania przez proktologa wykryty zostanie nowotwór niskiej jakości, wskazane są dodatkowe badania instrumentalne w celu wykrycia przerzutów:

  • RTG jamy brzusznej - badanie przeprowadzane bez użycia środka kontrastowego. Korzystając z procedury, lekarz ocenia stan jelit i narządów sąsiednich.
  • Fibrokolonoskopia - widoczne odległe części jelita. Pozwala to na wykrycie wtórnych ognisk formacji w organach regionalnych: esicy i okrężnicy.
  • Skanowanie wątroby radioizotopem - w raku odbytnicy wtórne komórki nowotworowe najczęściej wpływają na wątrobę, co dobrze widać na zdjęciach.
  • Laparoskopia to mikrooperacja, w której miniaturowe komory są wkładane do jamy brzusznej przez małe otwory w brzuchu. Pozwala to ocenić stan wszystkich narządów w tym obszarze, zidentyfikować przerzuty, pobrać próbkę materiału do dalszych badań.
  • Urografia dożylna służy do wykrywania przerzutów w odległych narządach: nerkach, moczowodzie, pęcherzu. Patologie wykrywa się za pomocą substancji polarnej (urografin lub omnipack), którą podaje się dożylnie.
Laparoskopia to mikrooperacja, w której miniaturowe komory są wkładane do jamy brzusznej przez małe otwory w brzuchu.

Badania laboratoryjne

Aby zidentyfikować etap i zakres dystrybucji słabej jakości edukacji, pacjentowi przepisuje się zestaw procedur laboratoryjnych:

  • Test na markery nowotworowe (pobieranie krwi z żyły) - markery nowotworowe są białkami wydzielanymi do krwi przez komórki rakowe. Ich zawartość we krwi wzrasta wraz z postępem patologii. Korzystając z testu, ujawnia się nie tylko obecność samego guza, ale także pojawienie się przerzutów nawet na wczesnym etapie, ale tylko w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi.
  • Antygen zarodkowy raka - substancja obecna we krwi płodu, gdy znajduje się w macicy. U dorosłych brakuje jej zawartości we krwi. Wysoki poziom antygenu jest wykrywany tylko w obecności nowotworów w odbytnicy.
  • Badanie cytologiczne - badanie mikroskopowe elementów komórkowych w celu identyfikacji ich charakteru (złośliwego lub łagodnego).

Rodzaje nowotworów

Rak odbytnicy klasyfikuje się według kilku wskaźników: rodzajów komórek w składzie tkanki, kierunku źródła rozprzestrzeniania się. Wszystko to bezpośrednio wpływa na dalsze leczenie i wyniki choroby.

Klasyfikacja guzów według struktury komórkowej

Guzy odbytnicy dzielą się na kilka typów w zależności od ich struktury strukturalnej i funkcjonalnej:

  • Gruczolakorak jest najczęściej rozpoznawanym typem nowotworu w odbytnicy. Uwzględnia to różnicowanie guza (odległość komórek patogennych od normalnych zdrowych komórek sąsiednich organów). Im niższy stopień zróżnicowania, tym bardziej złośliwy jest proces powstawania i bardziej niekorzystny wynik choroby.
  • Rak sygnałowy - rozpoznawany w 3% przypadków. Pod mikroskopem komórki patologiczne wyglądają jak pierścienie z kamieniem, co spowodowało ich nazwę. Rak o ​​najbardziej niekorzystnym przebiegu. Guz szybko rośnie i daje przerzuty do odległych narządów. Większość pacjentów umiera w ciągu trzech lat od diagnozy.
  • Solidny rak - jest bardzo rzadki. Rozwija się ze słabo zróżnicowanych tkanek gruczołowych jelita. Zmodyfikowane komórki znajdują się w postaci warstw.
  • Rak płaskonabłonkowy jest częstym powikłaniem występującym po przebytym zakażeniu wirusem brodawczaka. Występuje głównie w dolnej części odbytnicy w pobliżu odbytu. Guzy płaskonabłonkowe charakteryzują się szybkim rozprzestrzenianiem się przerzutów w całym ciele.
Rak sygnałowy - rozpoznawany w 3% przypadków. Pod mikroskopem komórki patologiczne wyglądają jak pierścienie z kamieniem, co spowodowało ich nazwę.

Klasyfikacja guzów w zależności od kierunku wzrostu

Istnieją trzy formy:

  • formacja egzofityczno-patologiczna rozwija się głównie w odbytnicy, stopniowo blokując jej światło;
  • endofityczny - nowotwór złośliwy rozwija się głęboko w ścianach odbytnicy, następuje stopniowe kiełkowanie nowotworu;
  • postać mieszana, która charakteryzuje się objawami guzów egzofitycznych i endofitycznych.

Uchyłki jelitowe: objawy i leczenie. Szczegóły tutaj.

Etapy raka odbytnicy

Nie można przepisać skutecznego leczenia bez jasnego zrozumienia zakresu choroby. Dlatego początkowo konieczne jest dokładne określenie stadium wykrytej patologii. Zależy to od wielkości formacji poniżej standardu i stopnia uszkodzenia lub nienaruszonych narządów.

  • Etap 0 - rak nabłonkowy, który rozwija się w wewnętrznej części odbytnicy.
  • Etap I - nowotwór jest zlokalizowany w błonie śluzowej tkanki narządu i zajmuje nie więcej niż 1/3 światła jelita, nie ma przerzutów. Gdy nowotwór zostanie wykryty na tym etapie, rokowanie jest korzystne, przeżywa ponad 80% pacjentów.
  • Etap II - wielkość guza nie przekracza 5 cm. Węzły chłonne nie są dotknięte lub dotknięte 1-2 w sąsiednich narządach. Po zdiagnozowaniu przeżywa około 60% pacjentów.
  • Etap III - guz zamyka kanał jelitowy o ponad 50%, atakuje więcej niż 3 węzły chłonne w blisko rozmieszczonych narządach. Przetrwanie jest niewielkie - 20%.
  • Etap IV - etap z najbardziej niekorzystnym rokowaniem. Przerośnięty nowotwór daje przerzuty do wszystkich sąsiadujących organów (cewki moczowej, pochwy, kości miednicy, macicy itp.). Wtórne ogniska raka jelita grubego występują również w odległych narządach. Diagnoza - rak nieoperacyjny, współczynnik przeżycia - 0%. Na tym etapie leczenie i procedury mają na celu złagodzenie stanu pacjenta i wyeliminowanie bólu.
Chemioterapia jest stosowana jako terapia wspomagająca w celu wykluczenia możliwych nawrotów choroby.

Cechy leczenia

Główną i jedyną metodą eliminacji raka odbytnicy jest operacja. Organ dotknięty guzem lub jego częścią jest usuwany. Promieniowanie i chemioterapia są stosowane jako dodatkowa terapia w celu wykluczenia możliwych nawrotów choroby.

Leczenie chirurgiczne

Obecnie istnieje kilka opcji operacji:

  1. Resekcja jelita - wraz z lokalizacją raka w górnej i środkowej części jelita, jego dotknięta część jest usuwana tak nisko, jak to możliwe. Chirurg obniża zamkniętą rurkę jelitową w głąb miednicy.
  2. Wycięcie jelita z ruchem okrężnicy do kanału odbytu - cała odbytnica jest usuwana. W jego miejsce porusza się część leżącego zdrowego jelita. Następnie chirurg tworzy sztuczną odbytnicę z obowiązkowym zachowaniem zwieracza.
  3. Tworzenie trwałej kolostomii - podczas zabiegu lekarz całkowicie usuwa odbytnicę dotkniętą rakiem, otaczające ją tkanki, węzły chłonne bez zachowania odbytu. Koniec jelita prowadzi do przedniej ściany brzucha.
  4. W przypadku nieoperacyjnego raka odbytnicy możliwe jest również usunięcie kolostomii na ścianie brzucha, ale guz nie jest usuwany. Operacja jest wykonywana w celu wyeliminowania niedrożności jelit i złagodzenia stanu umierającego pacjenta.

Promieniowanie i chemioterapia

W przypadku guzów poniżej normy w okresie przed- i pooperacyjnym pacjentom przepisuje się kurs radioterapii. Jest to narażenie na promieniowanie w małych dawkach, co ma szkodliwy wpływ na zdolność komórek nowotworowych do podziału. Radioterapia jest stosowana w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby, gdy przerzuty znajdują się w sąsiednich narządach.

Zaleca się przebieg chemioterapii w celu wykrycia dużej liczby wtórnych ognisk raka, zarówno w sąsiednich, jak i odległych narządach. Silne leki podawane dożylnie. Mają szkodliwy wpływ na komórki nowotworowe. Leczenie raka jelita grubego za pomocą radioterapii i chemioterapii jest przepisywane w kursach 3 lub więcej, w zależności od ciężkości patologii.

Rokowanie przeżycia

Rak odbytnicy zajmuje trzecie miejsce wśród wszystkich nowotworów złośliwych i niekorzystny wynik choroby wśród pacjentów chorych na raka. Jednak tylko 20% pacjentów z rakiem jest diagnozowanych w stadium 1-2 w wyniku badań profilaktycznych. W innych jest wykrywany w 3 etapach, z już istniejącymi przerzutami w odległych narządach.

Rak odbytnicy

Rak odbytnicy jest chorobą nowotworową złośliwą, która rozwija się na podstawie wewnętrznej wyściółki odbytnicy, to znaczy na podstawie jej warstwy nabłonkowej. Rak odbytnicy, którego objawy najczęściej diagnozuje się u pacjentów w wieku od 40 do 60 lat, najczęściej rozwija się na tle wcześniejszych procesów zapalnych w tym obszarze (wrzód, zapalenie odbytnicy), a także na tle długiego przebiegu hemoroidów i związanych z nim powikłań ( szczeliny i przetoki, a także polipy).

Ogólny opis

Na początek skupmy się na tym, co stanowi jelito grube, a on, jak może zrozumieć cały czytelnik, jest ostatnią częścią całego układu trawiennego. Składa się z następujących elementów: jelita ślepego, wyrostka robaczkowego, jelita grubego (wstępującego), okrężnicy poprzecznej okrężnicy, okrężnicy zstępującej okrężnicy, esicy i ostatecznie odbytnicy. W kale jelita grubego powstają kał, które stopniowo przesuwają się w kierunku odbytnicy, po czym już opuszczają ciało przez odbyt (to znaczy przez odbyt).

Teraz wracamy bezpośrednio do choroby, jesteśmy zainteresowani. Rak odbytnicy, i jest to rak jelita grubego, implikuje taką medyczną definicję, bezpośrednio związaną ze złośliwym nowotworem, która wskazuje konkretne obszary zmiany, a mianowicie błonę śluzową okrężnicy (należy również do definicji składnika „dwukropek”) lub śluzówka odbytnicy (lub „odbytnica”). Kombinacja formacji nowotworowych w obszarze niewidomym, okrężnicy, esicy i odbytnicy w wspólną jednostkę nie jest przypadkowa, ponieważ formacje nowotworowe występujące w ramach powyższych sekcji charakteryzują się ogólnie podobnymi przyczynami, ich prowokacją, jak również wspólnymi cechami ich manifestacji., możliwe powikłania i metody stosowane w diagnozowaniu procesu patologicznego i jego leczenia.

W zależności od częstości występowania, rak odbytnicy zajmuje średnio 7 miejsce, jeśli porównamy go z innymi lokalizacjami procesu patologicznego, dla wszystkich nowotworów częstość jego występowania jest zmniejszona do około 4-5%.

Spośród wielu lokalizacji raka, jego stężenie w odbytnicy określa największą częstotliwość, to znaczy najczęściej pojawia się tu rak jelita grubego, a to stwierdzenie jest prawdziwe w około 80% przypadków.

Najczęściej, jak już wspomniano, nowotwór odbytnicy rozpoznaje się w wieku od 40 do 60 lat, ale to wcale nie wyklucza możliwości jego rozwoju w młodszym wieku (od 20 do 30 lat), a ponadto nowotwór rozwija się znacznie częściej, co w Szczególnie dotyczy porównania z innymi formami raka. Jeśli chodzi o płeć, można wyróżnić predyspozycje do raka odbytnicy, że szanse na rozwój raka odbytnicy są w przybliżeniu równe zarówno dla kobiet, jak i dla mężczyzn.

Rak odbytnicy: przyczyny

Zatrzymując się na tym, co dokładnie prowokuje rozwój raka jelita grubego, można stwierdzić, że nie było jeszcze możliwe określenie konkretnego powodu przyczyniającego się do rozwoju tego patologicznego procesu. Tymczasem istnieją pewne założenia dotyczące czynników predysponujących do tej choroby. W szczególności ten transfer wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, odbytnicy, jak również przewlekłe objawy takiej choroby, jak szczeliny odbytu. Poważną rolę w rozwoju raka jelita grubego tradycyjnie przypisuje się dziedziczności, mianowicie przenoszeniu raka jelita grubego do najbliższej rodziny, stosowności rozproszonej polipowatości wzdłuż linii rodzinnej i innych chorób bezpośrednio związanych z tym obszarem.

Ta ostatnia choroba, rozproszona polipowatość, charakteryzuje się tym, że rozwija znaczną liczbę polipów, liczonych w dziesiątkach i setkach. Polipy są specyficznymi łagodnymi zmianami na podstawie błony odbytnicy i okrężnicy. Niektóre polipy mogą szybko przerodzić się w raka.

Oprócz tych czynników odżywianie odgrywa również rolę, a dokładniej, niektóre z jego cech. W szczególności ta pozycja w naszym wykazie dotyczy nieodpowiedniej konsumpcji owoców i warzyw, drobiu i ryb, zbóż i zbóż. Aby uzupełnić obraz czynników predysponujących bezpośrednio związanych z odżywianiem, możliwe jest i nadmierne spożycie niektórych produktów. Obejmuje to preferowanie „czerwonego mięsa”, takiego jak wołowina, wieprzowina i jagnięcina, w tym kebaby. I odwrotnie, obserwuje się gwałtowny spadek wskaźników podatności na raka odbytnicy u wegetarian. Tradycyjnie można również dodać nadmiar tłustych potraw. Nawyki żywieniowe powodują zaburzenia stolca, które objawiają się w postaci zaparć, mogą również powodować rozwój polipów, co, jak już wspomniano, jest jednym z czynników prowokujących rozwój raka jelita grubego. Zaparcia powodują podrażnienie okrężnicy i odbytnicy toksycznymi produktami otrzymanymi przez trawienie tłuszczów i białek, a następnie ich wchłanianie do krwiobiegu.

Oprócz powyższych, można zauważyć takie czynniki jak obfite odżywianie, rzeczywisty problem nadwagi, niska aktywność fizyczna - wszystko to może również stać się „wyzwalaczem” rozwoju procesu nowotworowego. Ponadto ujawniono, że istnieje również związek między rakiem narządów trawiennych i paleniem tytoniu, a także między rakiem a alkoholem (a nawet w małych dawkach, ale przy częstym stosowaniu).

Rak odbytnicy: klasyfikacja

Zgodnie z własną lokalizacją rak odbytnicy można przypisać następującym formom:

  • nadkomorowy rak wysoki, zasadniczo jest to gęsty scyrrh, dzięki któremu następuje zwężenie pierścieniowe światła jelita, na tle którego z kolei zwężenie rozwija się z dużą szybkością (zwężenie oznacza zwężenie fizjologicznie ukształtowanego otworu, w tym przypadku światła jelita);
  • rak ampułki, z reguły ma strukturę gruczolakoraka; ta forma nowotworu występuje najczęściej, charakteryzująca się wzrostem rodzaju powstawania guzów obrzękowych lub rodzajem krwawiącego wrzodu z infiltrowaną podstawą przypominającą krater;
  • Rak odbytu, który koncentruje się bezpośrednio w regionie odbytu, ma postać gęstego tworzenia lub owrzodzenia guza, w częstych przypadkach, w zależności od rodzaju struktury, jest łuskowaty.

Oddzielnie należy zauważyć, że w badanym obszarze może również rozwinąć się inny typ guza, taki jak na przykład mięsak lub złośliwa postać czerniaka. Cechy ich przebiegu klinicznego, a także metody stosowane w leczeniu, praktycznie zrównują je z procesami nowotworowymi.

Inny rodzaj klasyfikacji opiera się również na powyższych formularzach, ponadto zawiera inne kryteria:

  • w zależności od lokalizacji: odcinek odbytu jelita (obszar ten stanowi około 10% częstości występowania), dział odbytniczo-esowaty (około 30%), dolna, środkowa i górna bańka (około 60%);
  • w zależności od rodzaju wzrostu: mieszana postać raka (około 50%), endofityczna postać raka (około 30%) i egzofityczna postać raka (około 20%);
  • w zależności od cech struktury histologicznej: śluzowy rak odbytnicy, gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy odbytu, stały rak odbytnicy, rak zwłóknieniowy odbytnicy, rak niezróżnicowany;
  • w zależności od konkretnego etapu procesu (zobaczymy je w sekcji poniżej).

Rak odbytnicy: etapy

  • Etap 0. Ten etap określa zgodność formacji guza z niewielkimi rozmiarami, bez jego jednoczesnego rozprzestrzeniania się poza wewnętrzną warstwę nabłonkową jelita. Wskaźniki przeżycia dla pięcioletniego okresu dla patologii na tym etapie jej rozwoju wynoszą średnio 95% lub więcej.
  • I etap. Ten etap rozwoju patologii determinuje rozprzestrzenianie się nowotworu poza granice wewnętrznej warstwy chorego jelita, ale na taką skalę, że nie wpływa na warstwę mięśniową. Całkowity czas przeżycia w tym pięcioletnim okresie wynosi ponad 90%.
  • Etap II Ten etap 2 raka okrężnicy odpowiada etapowi procesu, w którym nowotwór rozprzestrzenia się na zewnętrzną, wewnętrzną i mięśniową warstwę jelita, to znaczy na wszystkie jego warstwy. Przeżycie w ciągu pięciu lat na tym etapie wynosi średnio 55-85%.
  • Etap III. Następny, stadium 3 raka okrężnicy, odpowiada etapowi patologicznego procesu nowotworowego, w którym rozprzestrzenił się nie tylko na wszystkie warstwy jelita, ale także na pobliskie węzły chłonne. Pięcioletni wskaźnik przeżycia w tym okresie wynosi około 20-55%.
  • Etap IV. Ten rak jelita grubego w stadium 4 wskazuje na rozprzestrzenianie się guza na inne narządy, to znaczy na przerzuty procesu. Przerzuty dotyczą w tym przypadku głównie płuc, wątroby, jajników itp. Wskaźnik przeżycia w okresie pięcioletnim jest rzędu mniej niż 1%.

Jest całkiem możliwe, że czytelnik ma wiele pytań i, jak pokazuje praktyka, są one głównie związane z określeniem pojęć „5-letniego przeżycia” i „przerzutów” na wymienionych etapach, dlatego zatrzymamy się na nich.

W szczególności pięcioletnie przeżycie stosuje się jako termin w onkologii jako rodzaj „punktu wyjścia” w określaniu rokowania dla późniejszego leczenia powstawania nowotworu. Podstawą tego okresu jest ustalony fakt, na podstawie którego wiadomo, że jeśli pacjent, po przeniesieniu raka i odpowiadającego mu leczenia, żyje przez 5 lat, to możemy mówić o szansie specjalnie dla niego na wykluczenie dalszego ryzyka nawrotu. ten sam rodzaj raka. Tak więc na podstawie pokonania tego znaku możemy założyć, że osoba w pełni wyzdrowiała.

Jeśli chodzi o następujący wątpliwy termin i, jak stwierdziliśmy, jest to przerzut, oznacza to proces, w którym komórki zaczynają się oddzielać od głównej zmiany (tj. Od guza), która po ich późniejszym rozprzestrzenieniu „osiada” „Na każdym organie. W rezultacie wtórne ognisko procesu nowotworowego powstaje na nowo dotkniętym narządzie. Jeśli rak osiągnie proces przerzutów, wyeliminowanie konieczności usunięcia takich ognisk (guzków przerzutowych) wyklucza z kolei możliwość wyleczenia raka na tym etapie. Na dodatek dodajemy, że dość często guzy stają się nieuleczalne, co jest spowodowane porażką ważnych organów przez przerzuty.

Rak odbytnicy: objawy

Udowodniony dzisiaj wariant raka odbytnicy to taki, w którym występuje następujący wzór: pojawienie się polipa gruczolakowatego (innymi słowy gruczolaka jelita grubego) - następnie polip gruczolakowaty, po którym następuje dysplazja nabłonkowa - następnie rak w polipie - i wreszcie powszechny rak. Te etapy rozwoju raka jelita grubego mogą trwać przez kilka lat. Jeśli chodzi o przerzuty w raku odbytnicy, występuje on w sposób limfogenny do krezkowych węzłów chłonnych wzdłuż długości aorty. Jeśli mówimy o występowaniu przerzutów krwiotwórczych, rozwijają się one głównie w wątrobie, chociaż dopuszcza się również możliwość ich uszkodzenia kości. Jeśli dotknięte zostaną pachwinowe węzły chłonne, wówczas leczenie będzie wymagało dodatkowej interwencji chirurgicznej, która polega na usunięciu węzłów chłonnych w tej grupie.

Teraz przejdziemy bezpośrednio do objawów.

Choroba rozwija się stopniowo, objawy raka jelita grubego objawiają się dopiero na etapie, w którym guz osiągnął już znaczny rozmiar. Tutaj już występują bóle, z odbytnicy pojawiają się wyładowania patologiczne, takie jak śluz, ropa i krew. Na ogół odnotowuje się również zaburzenia czynności jelit. W odniesieniu do intensywności objawów, jest ona określona przez specyficzny etap choroby, cechy wzrostu powstawania guza, jak również określony obszar jego stężenia.

Rozważmy cechy bólu. Jak wynika z poprzedniego wyjaśnienia, pojawiają się one na bardziej poważnym etapie procesu patologicznego, to znaczy nie są uważane za wczesną manifestację choroby. Jedyną opcją, w której mogą się one manifestować w ramach wczesnego przebiegu procesu patologicznego, jest rak, w którym tworzenie się guza jest zlokalizowane w regionie kanału odbytu. Wynika to z faktu, że pojawieniu się tutaj guza towarzyszą tu zakończenia nerwowe zlokalizowane w znacznej ilości, czemu towarzyszy jednoczesna potrzeba rozciągnięcia dotkniętego kanału odbytu, co nieuchronnie występuje podczas wypróżnienia. Jeśli nowotwór uformował się w innym obszarze, wówczas pojawienie się bólu wskazuje, że rozprzestrzenił się on na obszar poza ścianą jelita, któremu towarzyszy także uszkodzenie otaczających tkanek i narządów.

Jeśli ból ma skurczową manifestację, może to wskazywać, że ściana jelita uległa rozciągnięciu, co jest sprowokowane przez niedrożność z powodu umiejscowienia w świetle powstawania nowotworu. Ból w raku odbytnicy w ich własnych objawach jest stały, koncentrują się w podbrzuszu, a także w przestrzeni kości ogonowej krzyżowej, z odbytu. Ponadto ten ból może wystąpić od strony lędźwiowej.

Kolejnym objawem, z którym pacjenci często przychodzą do specjalisty w recepcji, są patologiczne wyładowania. Ten objaw jest stałym towarzyszem rozważanej choroby. Jak już zauważyliśmy, wydzielina może być śluzowa, ropna i krwista. Jeśli wystąpi krwawienie z odbytnicy, wskazuje to już na powstawanie owrzodzeń na powierzchni powstawania guza, jak również na fakt, że formacja ulega uszkodzeniu z powodu uderzenia wywieranego przez kał. Krwawienie charakteryzuje się głównie pojawieniem się ciemnej krwi (rzadziej szkarłatnej krwi). Czasami defekacji może towarzyszyć uwalnianie pewnej ilości krwi, po której masy kałowe mieszają się z krwią. Początek niedokrwistości (jako schorzenia typowego dla krwawienia dowolnego typu) występuje stopniowo, co tłumaczy się tym, że obfite krwawienie jest niezwykle rzadkie. Jeśli wystąpi ostre zwężenie światła jelita, kał staje się taśmopodobny we własnej postaci.

Ponadto, z powodu jednoczesnego przebiegu choroby, rozpad powstawania guza, w połączeniu z dodatkiem zakażenia, rozwija się proces zapalny. Proces ten przejawia się w tym, że choroby śluzu i ropy już zauważone w ogólnym obrazie zaczynają się wyróżniać od odbytnicy i te wydzieliny poprzedzają akt wypróżnienia. Te wydzieliny można również mieszać z kałem lub mogą być oznaczone na jego powierzchni. Należy zauważyć, że jeśli pojawią się takie selekcje, oznacza to, że sam proces jest już daleko w swoim własnym kursie. Możesz również dodać, że jeśli rozwinął się egzofityczny guz, krew, śluz i ropa zaczynają się wyróżniać wcześniej, a jeśli endofit, to odpowiednio później. Guz egzofityczny oznacza guz rosnący na zewnątrz, to znaczy w kierunku tkanki tłuszczowej, a także narządów miednicy, podczas gdy endofityczny guz rośnie do wewnątrz, to znaczy do światła samego jelita.

Następnie skupimy się na następnej rzeczywistej grupie objawów, które można połączyć w jedną definicję objawu, są to zaburzenia funkcji jelit. Pod nimi rozumie się w szczególności takie zaburzenia jak zaparcia, biegunka i tenesmus (tenesmus odnosi się do fałszywego i bolesnego pragnienia popełnienia defekacji). Zmiana biegunki wywołana zaparciem jest spowodowana zapaleniem oskrzeli i oskrzeli, które towarzyszy głównej chorobie podstawowej, którą można uznać za najwcześniejsze objawy raka. Ze względu na stopniową penetrację guza do ściany jelita lub z powodu nakładania się światła jelita, obserwuje się wzrost zaparć. Na ogół zaparcia mogą być okresowe (z częstością występowania w okresie 1-2 dni) lub manifestować się znacznie dłużej (od tygodnia lub dłużej).

W niektórych przypadkach pacjenci stają w obliczu wzrostu chęci wypróżniania się, ale odprowadzaniu odchodów takich pragnień nie towarzyszy jednak (to jest kwestia tego zjawiska w postaci tenesmusa). Towarzyszy temu oddzielenie określonej ilości wydzieliny (śluz, ropa, krew). Ból w podbrzuszu, wzdęcia i ciężkość brzucha są również dodawane, aby go uzupełnić. Co ciekawe, raka odbytnicy u osób starszych z tym objawem nie można wykryć ze względu na fakt, że pacjenci nie zwracają uwagi na takie objawy z powodu związanego z wiekiem postępu atonii jelitowej i jednoczesnego spadku aktywności charakterystycznej dla gruczołów trawiennych. Oznacza to, że te zaburzenia wieku są wyłączone z uwagi, ponieważ są uważane za wspólne dla wieku manifestacji.

Odnotowana już „kałowa” postać kału może w niektórych przypadkach działać jako pierwszy objaw raka odbytnicy. Niektórzy pacjenci odczuwają również wrażenie ciała obcego w odbytnicy i uczucie niepełnego opróżniania.

Na tle zwężenia światła jelita, towarzyszącego rozwoju guza, następnie odnotowuje się objawy wskazujące na niedrożność jelit. Objawy te obejmują wzdęcie brzucha, dudnienie w brzuchu, wzdęcia i odchody, bóle w skurczach żołądka i wymioty.

Jako ogólne objawy towarzyszące rakowi odbytnicy można ponownie zidentyfikować niedokrwistość, utratę wagi i ogólne osłabienie. Wymienione objawy ujawniają się w ramach późnych okresów choroby.
Na podstawie konkretnego obszaru lokalizacji procesu patologicznego odnotowuje się następującą przewagę jednego lub drugiego ze wskazanych objawów objawów. Rozważmy bardziej szczegółowo główne warianty lokalizacji i związane z nimi przejawy.

Rak kanału odbytu: objawy

W tym przypadku, jako wiodący, a jednocześnie wystarczająco wczesny objaw wskazujący na chorobę, występuje stały tępy ból z odbytu, wzrost bólu pojawia się podczas wypróżniania. Wizualnie można wykryć masę guza, zlokalizowaną w tym przypadku w regionie odbytu lub w obszarze początkowych odcinków odbytnicy. Ze względu na endofityczny wzrost masy guza, często z tą lokalizacją, podlega owrzodzeniu, co określa się na podstawie pojawienia się zanieczyszczeń w kale. Jako taka pojawia się najpierw krew, potem śluz, a potem ropa. Oprócz tych procesów, ze względu na towarzyszący proces zapalenia, występuje jeszcze większy wzrost bólu.

Powstaje proces rozprzestrzeniania się przetokowych przetok włóknistych, przez które również w przyszłości uwalnia się krew, śluz i ropa. Na tle wzrostu powstawania guza w zwieraczu odbytu pojawiają się objawy takie jak nietrzymanie gazu, nietrzymanie stolca. Jeśli dojdzie do kiełkowania guza do cewki moczowej i dna miednicy, rozwija się nietrzymanie moczu.

Jednocześnie ze względu na fakt, że najwęższy wydział zwęża się w odbytnicy, rozwija się niedrożność jelit. W odniesieniu do przerzutów, które objawiają się w nowotworze w tym obszarze, rozprzestrzenianie się przerzutów występuje w pachwinowych węzłach chłonnych, które odpowiednio uwzględnia się w diagnozie i późniejszym leczeniu pacjenta.

Rak ampulacyjny: objawy

Ten wariant przebiegu raka jelita grubego charakteryzuje się praktycznym niedoborem własnych objawów. W tym przypadku pojawienie się patologicznych zanieczyszczeń w kale jest uważane za główny i pierwszy objaw choroby. W tym samym czasie lub nieco później obraz choroby uzupełniają objawy wskazujące na naruszenie funkcji jelita. Występowanie bólu odnotowuje się tylko w stadium, w którym nowotwór kiełkował do wszystkich warstw ściany jelita. Jeśli dojdzie do kiełkowania powstawania guza w pęcherzu, towarzyszy temu manifestacja objawów w postaci zwiększonego popędu do oddawania moczu, nieznacznego oddawania moczu podczas oddawania moczu i innego rodzaju patologii związanej z oddawaniem moczu.

Nieco później proces tworzenia przetoki pęcherzowo-odbytniczej może dołączyć do procesu, odchody zaczynają się wyróżniać od pochwy. Towarzyszy temu rozwój przewlekłej postaci procesu zapalnego wpływającego na błonę śluzową pęcherza, który odpowiednio określa zapalenie pęcherza moczowego. Zapalenie jest również ważne dla żeńskich narządów płciowych, ponadto może rozprzestrzeniać się w górę do nerek przez moczowody. Odpowiednio, mocz może być wydzielany z odbytnicy w podobny sposób - ponownie, jeśli guz zaczął rosnąć w ściany pęcherza.

Biorąc pod uwagę fakt, że w odbytnicy ampułka jest jej najszerszą częścią, niezwykle rzadko ta lokalizacja masy guza jest połączona z rozwojem niedrożności jelit.

Rak wyrostka prostowzrocznego: objawy

W tej lokalizacji raka jelita grubego objawy objawiają się w postaci postępującego zaparcia, w połączeniu z późniejszym rozwojem absolutnej niedrożności jelit.

Rak odbytnicy: powikłania

Rak odbytnicy często występuje w połączeniu z powikłaniami. Rozpatrzenie w systematycznej formie określa następującą formę:

  • kiełkowanie powstawania guza do sąsiednich narządów, jak również w obszarze ściany miednicy, w połączeniu z tworzeniem się przetok międzyorganizacyjnych (uszkodzenie pochwy, pęcherza moczowego);
  • rozwój obwodowych procesów zapalnych, takich jak ropne zapalenie okrężnicy, ropowica zaotrzewnowa, flegma celulozowa obszaru miednicy;
  • perforacja powstawania guza w okolicy nadkomorowej jelita z jednoczesnym rozwojem zapalenia miednicy i szpony;
  • perforacja powstawania nowotworu w obszarze włókna pararektalnego podczas rozwoju celulozy celulozowej lub ropnego zapalenia okołoporodowego;
  • rozwój krwawienia z postępującą postacią niedokrwistości;
  • rozwój obturacyjnej niedrożności jelit.

Diagnozowanie

Najprostszą i zarazem ważną i pouczającą metodą diagnozowania raka jelita grubego jest badanie palców tego obszaru. Jednocześnie, biorąc pod uwagę „wrażliwość” problemu, wielu po prostu go ignoruje. Tymczasem wszelkie zaburzenia w rozpatrywanym obszarze, nawet jeśli mówimy na przykład o obecności widocznych hemoroidów, wymagają takiego badania, ponieważ w około 80-90% przypadków wystarczy wykryć patologię guza.

Równie ważną metodą diagnozowania choroby jest metoda sigmoidoskopii lub kolonoskopii, na podstawie której dopuszcza się nie tylko możliwość badania dotkniętego obszaru, ale także możliwość biopsji (procedura usuwania materiału do późniejszego badania diagnostycznego). Zastosowanie tej metody służy jako niezwykle ważny środek, biorąc pod uwagę co najmniej fakt, że operacja przeprowadzana w przypadku raka odbytnicy jest uważana za interwencję paraliżującą, a zatem brak odpowiedniego morfologicznego potwierdzenia jej właściwej diagnozy wymaga jej wykluczenia jako takiego.

Wreszcie ostatnią metodą stosowaną do diagnozowania rozważanej choroby jest badanie rentgenowskie, które określa odpowiedni obraz przebiegu procesu. Taka powszechna metoda diagnostyczna, jak ultradźwięki, może być wykorzystana do wykluczenia / potwierdzenia przerzutów do obszaru wątroby.

Leczenie

Główną metodą leczenia raka jelita grubego jest operacja, w której organizm jest usuwany, poddawany porażce procesu patologicznego. Ważne jest, aby pamiętać, że niestety każde inne leczenie określa tymczasowy efekt u pacjentów. Operację można wykonać zgodnie z następującymi scenariuszami:

  • zachowawcza interwencja chirurgiczna (resekcja odbytnicy) - zaatakowane jelito jest usuwane w miarę możliwości;
  • operacyjna interwencja z całkowitym usunięciem odbytnicy podczas przemieszczania zdrowych podziałów położonych wyżej w swoim łóżku, jednocześnie tworząc sztuczne jelito i utrzymując zwieracz (resekcja z okrężnicą w kanale odbytu).

Każdy inny rodzaj zabiegu chirurgicznego jest zredukowany do jednego ogólnego wyniku, w którym sztuczny odbyt jest usuwany do brzucha (jest to całkowite usunięcie odbytnicy z guzem, węzłami chłonnymi i błonnikiem, usunięcie guza, gdy odcinek wydalniczy jelit jest stłumiony, itp.).

Skuteczna w aplikacji jest również metoda radioterapii, komplementarna do leczenia chirurgicznego. Przez to rozumie się narażenie na małe dawki promieniowania przez okres do jednego miesiąca, co powoduje destrukcyjny wpływ na komórki nowotworowe. Radioterapię stosuje się albo przed operacją (umożliwia to zmniejszenie wielkości guza), albo po niej (w przypadku rzeczywistych przerzutów do tych węzłów chłonnych w pobliżu zaatakowanego narządu, efekt ma na celu zapobieganie ponownemu rozwojowi choroby).

Jeśli wystąpią objawy raka jelita grubego, należy skontaktować się z proktologiem, a ponadto należy skonsultować się z onkologiem.