Leczenie nowotworu wątroby

Nowotwory wątroby na liście chorób onkologicznych nie są rzadkością i co roku stają się częstsze. Są diagnozowane we wszystkich kategoriach ludzi, ale mężczyźni chorują na tę chorobę znacznie częściej niż kobiety, a wiek, w którym większość chorób spada, jest stosunkowo niewielki - do 40 lat. W tej chorobie guz wpływa na obszary miąższowe wątroby, dróg żółciowych, a czasem tętnic krwi narządu. Podobnie jak inne guzy, guzy wątroby można podzielić na łagodne i złośliwe. Pierwszy z nich rozwija się powoli, nie powoduje przerzutów, a dzięki szybkiemu leczeniu pacjent ma wszelkie szanse na całkowite wyleczenie. Drugi, bardzo niebezpieczny i często prowadzi do najtrudniejszych konsekwencji, nawet śmiertelnych.

Następujące kryterium klasyfikacji dla guza wątroby jest głównym celem jego wystąpienia. Zgodnie z tym kryterium rozróżnia się guzy pierwotne, które powstają i rosną wewnątrz samego narządu i guzów o charakterze wtórnym. Pojawiają się w wyniku przerzutów złośliwego guza rozwijającego się w innym miejscu w organizmie.

W świetle powyższego oczywiste jest, że zarówno łagodne, jak i złośliwe nowotwory mogą być pierwotne, ale natura drugorzędnych jest zawsze złośliwa.

Niestety, guzy wątroby, niezależnie od ich natury, są bardzo rzadko wykrywane w początkowych stadiach rozwoju, ponieważ rozwijają się przez długi czas bez wyraźnych objawów.

Nowotwory z łagodnym rozwojem patologii

Najczęściej taka onkologia rozwija się na tkankach dróg żółciowych, łącznych i powłokowych części narządu i objawia się w postaci rozszerzających się różnych gruczolaków, chłoniaków i naczyniaków:

  • Hypotheadenoma;
  • Gruczolak brodawczakowy;
  • Cystoadenomy;
  • Gruczolak przewodu żółciowego;
  • Naczyniaki;
  • Błoniak.

Naczyniaki i naczyniaki chłonne w porównaniu z innymi nowotworami są rzadko diagnozowane. Rzadziej, prawie w pojedynczych przypadkach, diagnozuje się hamartomy, włókniaki i tłuszczaki.

Najczęstsze guzy wyładowania gruczolaków mogą mieć pojedyncze ogniska lub wiele z nich, zlokalizowanych w wątrobie. W większości mają zaokrąglone kształty, różne kolory - od jasnoszarego do ciemnoczerwonego i mogą mieć różne rozmiary - od małych do raczej dużych guzów, które prowadzą do ucisku narządu filtrującego. W większości ogniska wzrostu znajdują się w obszarze miąższu lub w dolnej części torebki wątroby. Niektóre z tych guzów, jeśli nie są leczone, ostatecznie nabierają złośliwej natury.

Wraz z lokalizacją patologii na tkankach naczyń wątroby, rosnący guz nabiera struktury jamisto-porowatej i stopniowo wpływa na układ krążenia chorego organu. Istnieją dwa typy takich gruczolaków - naczyniak jamisty i jamisty. Nowotwory te, nie wszyscy onkolodzy jednoznacznie przyjmują guzy, jednak ich zdolność, szczególnie naczyniaków, do uzyskania złośliwego charakteru, wyraźnie wskazuje na ich przynależność do określonej patologii.

Nowotwory układu krążenia i dróg żółciowych, które są zwartymi strukturami, dowolnej wielkości, o szorstkiej czerwonej lub różowej sierści, są również zdolne do złośliwości.

Oznaki łagodnej wątroby Onkologia

Jak już wspomniano, guz rozwijający się w wątrobie przez bardzo długi czas nie daje wyraźnych oznak aktywności życiowej - proces się nie manifestuje i dopiero po osiągnięciu pewnego etapu rozwoju pojawiają się objawy.

W przypadku wzrostu naczyniaka objawy stają się zauważalne dopiero wtedy, gdy guz osiągnie duży rozmiar. Istnieją ataki nudności, ciężkości i bólu w okolicy nadbrzusza, częste odbijanie. Naczyniak, oprócz ryzyka rozwinięcia się w postać złośliwą, jest niebezpieczny przede wszystkim z powodu jego bezobjawowego, długotrwałego rozwoju, pozwala mu rosnąć do ogromnych rozmiarów, co jest obarczone samozniszczeniem, któremu towarzyszą poważne krwawienia wewnętrzne, które zatykają drogi żółciowe i mogą prowadzić do szybkiej śmierci.

Objawy dużej torbieli w wątrobie ograniczają się do poczucia ciężkości w nadbrzuszu. Guzy te wymagają obowiązkowego leczenia chirurgicznego, inaczej ropne zapalenie, krwawienie z brzucha i deformacje podstawy guza są możliwe podczas jego pęknięcia.

Gruczolak, podobnie jak wcześniej opisane nowotwory, nie jest bogaty we wczesne objawy i jest określany tylko wtedy, gdy ma duży rozmiar dzięki prostemu omacywaniu prawej strony jamy brzusznej. Wraz z rozwojem procesu nie ma intensywnego bólu. Głównym niebezpieczeństwem guza jest jego nieprzewidywalne samozniszczenie i krwawienie wewnętrzne.

Osobno warto zwrócić uwagę na guzkowy przerost wątroby i powiększenie wątroby. Hiperplazja, rozwija się całkowicie bezobjawowo, a hepatomegalia daje bardzo ukryte i niewyraźne objawy, które są bardzo trudne do skojarzenia z guzem. W obu przypadkach głównym zagrożeniem jest możliwość krwawienia wewnętrznego.

Diagnostyka i leczenie łagodnej patologii raka wątroby

Ponieważ zewnętrzne objawy są wyjątkowo łagodne i pojawiają się raczej późno, gdy proces przebiega daleko, w celu wczesnego wykrycia takich guzów, zaleca się, aby osoby zagrożone były poddawane kompleksowym badaniom w specjalistycznych klinikach przynajmniej raz w roku. Jeśli podejrzewasz istnienie patologii, dokładna diagnoza jest przeprowadzana przy użyciu sprzętu:

  1. USG - wewnętrzne badanie USG;
  2. Badania magnetyczne i komputerowe - CT i MRI;
  3. Biopsja laparoskopowa;
  4. Biopsja przezskórna jest konieczna, jeśli podejrzewa się rozrost lub gruczolak.

Pierwsze dwie metody pozwalają określić lokalizację ogniska guza, jego zarysy i stopień rozwoju - rozmiar, a ostatni to badanie mikroskopowe fragmentu tkanki nowotworowej, które pozwala określić histologiczny charakter komórek z 100% dokładnością - wykluczając lub potwierdzając ich złośliwość i ustalając typ rozwijającego się nowotworu. To ostatnie jest niezwykle ważne dla właściwego doboru interwencji terapeutycznych.

Leczenie przebiegające łagodnie onkologicznie w wątrobie jest ograniczone do chirurgicznego usunięcia guza i późniejszych działań rehabilitacyjnych mających na celu przywrócenie funkcjonalności narządu i poprawę ogólnego stanu pacjenta.

Usunięcie guza, oprócz rozwiązania konkretnego problemu - nacisku guza na tkankę wątroby, rozwiązuje inne, nie mniej ważne zadanie, a mianowicie, terminowe usunięcie, zapewnia, że ​​komórki nowotworowe i rozwój ciężkiego złośliwego procesu onkologicznego nie mogą powstać na podstawie łagodnego guza.

Istnieje kilka metod leczenia chirurgicznego:

  • Laparoskopia - usunięcie guza przez cienkie nacięcie lub nakłucie w ścianie brzucha. Metoda jest najmniej traumatyczna, ale ma zastosowanie tylko w przypadku małych rozmiarów guzów;
  • Przycinanie;
  • Lobektomia;
  • Segmentektomia;
  • Hemihepatektomia.

W przypadku dużego guza czasami trzeba odciąć część wątroby wraz z nią, co prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. W związku z tym wczesna diagnoza i terminowe leczenie mają szczególne znaczenie. Określenie metody i objętości operacji przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami badań wstępnych, biorąc pod uwagę wiek i ogólny stan pacjenta.

Złośliwa onkologia wątroby

Ze względu na charakter występowania, takie guzy są reprezentowane przez dwie duże grupy, z których każda może zawierać guzy o dowolnej strukturze histologicznej. Są to guzy pierwotne i wtórne.

Nowotwory wątroby, pochodzenia wtórnego, są znacznie bardziej powszechne, ponieważ powstają z innych komórek nowotworowych, które są bardziej powszechne, a komórki te rozprzestrzeniają się w organizmie wraz z krwią, a zatem wszystkie wchodzą do wątroby.

W odniesieniu do guzów pierwotnych można je określić jako dość rzadkie i występują głównie u przedstawicieli silniejszej płci, którzy osiągnęli wiek pięćdziesięciu lat. Trwałym czynnikiem ryzyka rozwoju takich nowotworów jest przewlekłe zapalenie wątroby typu C i B, w którym prawdopodobieństwo onkopatologii wzrasta o 2 rzędy wielkości - 200 razy! Przez histologiczny charakter komórek rakowych rozróżnia się:

  • Hepatoblastomas - nowotwory wątroby, głównie diagnozowane u dzieci;
  • Rak żółciowy - guz o głównym ognisku w komórkach dróg żółciowych;
  • Raki wątrobowokomórkowe są najczęstszymi nowotworami rosnącymi z komórek tkanki wątroby;
  • Angio-mięsaki - wpływają na siatkę naczyniową ciała.

Oprócz zapalenia wątroby, czynniki prowokujące chorobę mogą obejmować:

  • Przewlekła marskość wątroby;
  • Opisthorchisis;
  • Pasożytnicza schistosomatoza;
  • Hemochromatoza;
  • Kiła;
  • Alkoholizm.

Złośliwa mutacja komórek wątroby może wystąpić pod wpływem dobrze znanych czynników, takich jak promieniowanie, działanie czynników rakotwórczych i przeciążenie słoneczne.

Objawy złośliwej onkologii w wątrobie

Objawy tej patologii objawiają się pojawieniem się przewlekłego osłabienia, zmęczenia i zmniejszonej wydajności. Wraz z rozwojem guza pojawia się uczucie ciężkości w nadbrzuszu, ból, utrata apetytu, nudności i wymioty. W rozwiniętych stadiach, gdy guz dotyka dużej powierzchni narządu i zaczyna przerzutować, pacjent dramatycznie traci wagę, a jego stan dramatycznie się pogarsza. Powstań i wzmocnij:

Na ostatnim etapie aktywnie rozwijają się zaburzenia czynności wątroby i ciężkie zatrucie, które jest skomplikowane przez patologie nerek. Na tym etapie guz rośnie tak bardzo, że można go dostrzec wzdłuż wybrzuszonej gruźlicy w prawym nadbrzuszu, a jeśli sondowanie zostanie przeprowadzone, zostanie wykryta duża gęsta formacja.

Diagnoza i leczenie

Jeśli podejrzewa się raka wątroby, pierwszym krokiem jest biochemiczne badanie krwi, którego wyniki można wykorzystać do postawienia wstępnej diagnozy. Wskaźniki, które z dużym prawdopodobieństwem wskazują na rozwój procesu nowotworowego w wątrobie:

  • Zmniejszone stężenie albuminy;
  • Wysoki poziom fibronogenu, kreatyniny i mocznika;
  • Znaczny wzrost nadmiaru resztkowego azotu;
  • Zwiększona aktywność transaminaz.

Identyfikując te znaki, przeprowadź badanie sprzętu, dzięki któremu diagnoza zostanie wyjaśniona:

Przy potwierdzaniu diagnozy zaleca się wykonanie biopsji guza. Pozwoli ci dokładnie określić jego typ i przewidzieć przebieg procesu, a badania sprzętu dostarczą informacji o lokalizacji guza, jego wielkości, kształcie i pozwolą ci zidentyfikować przerzuty lub udowodnić ich brak. Aby przeprowadzić wyszukiwanie i klasyfikację:

  • Badanie rentgenowskie żołądka;
  • USG piersi. Dla kobiet wykonuje się mammografię;
  • Fluorograficzne badanie płuc;
  • Badania kolonoskopowe;
  • EGD.

Leczenie raka wątroby, wykonywane tymi samymi metodami, które stosuje się w leczeniu innych nowotworów - leczenie chirurgiczne, chemio i radioterapia, środki immunologiczne zwiększające odporność. Ze względu na ogromne znaczenie ciała dla ogólnego funkcjonowania organizmu, wszystkie te środki są stosowane bardzo ostrożnie.

Najbardziej skuteczne jest leczenie radykalne - usunięcie guza wraz z dotkniętą chorobą częścią ciała, ale nie zawsze jest to możliwe. Jeśli guz jest duży lub ma rozległą sieć przerzutów, stosuje się połączenie leczenia radiologicznego i chemicznego, które niszczy komórki nowotworowe, zmniejsza jego rozmiar i zatrzymuje lub spowalnia wzrost.

Najlepsze wyniki, z pozytywnymi przewidywaniami przeżycia, uzyskuje się przez szybkie leczenie guzów nowotworowych we wczesnych stadiach ich rozwoju, z chemioterapią przed i pooperacyjną, czasami w połączeniu z izotopami. Operacja usuwa ognisko guza, a późniejsza terapia chemikaliami służy zmniejszeniu ryzyka nawrotu.

Naturalne środki zaradcze

Wielu pacjentów woli być leczonych środkami ludowymi, poprzez różne wywary i nalewki z naturalnych składników. Skuteczność takiego leczenia raka, z punktu widzenia współczesnej medycyny, jest raczej wątpliwa, jednak jako dodatkowy środek, tradycyjna medycyna jest całkiem odpowiednia, ale tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

Środki ludowe do leczenia nowotworów obejmują przede wszystkim zioła - nici w kształcie maczugi, glistnika, propolisu, grzyba brzozowego i cykuty. Oto kilka popularnych receptur z tych komponentów.

Plavun clavate.

Konieczne jest wlewanie wrzącej wody na suchą trawę w proporcjach - 4 łyżki trawy na 1 litr wrzącej wody. Ochłodzoną infuzję pobiera się 5 razy w równych porcjach po 200 ml w ciągu dnia. Pierwsze spożycie odbywa się na pusty żołądek, reszta, pół godziny przed jedzeniem. Aby usunąć nieprzyjemny, gorzki smak, możesz osłodzić napar miodem. Przebieg przyjmowania funduszy nie jest ograniczony.

Według pacjentów narzędzie to jest najbardziej skuteczne we wczesnych stadiach raka.

Glistnik infuzyjny.

Korzeń glistnika jest bardzo skuteczny w zwalczaniu naczyniaka i innych nowotworów. Wciera się w drobną tarkę i wyciska z niej, po czym miesza w takich samych proporcjach z alkoholem medycznym rozcieńczonym do 40˚, szczelnie zamyka w pojemniku i trzyma w ciemnym chłodnym miejscu przez 3 tygodnie.

Przebieg przyjmowania środków obejmuje stopniowe zwiększanie dawki nalewki, począwszy od 1 kropli z codziennym dodatkiem innej, aż dawka osiągnie 25 kropli. Dalsze dawkowanie odbywa się w tej dawce. Spożycie odbywa się raz dziennie na pusty żołądek, przez wodę pitną z rozpuszczonym w nim roztworem.

Propolis.

Według opinii pacjentów propolis jest najskuteczniejszym środkiem ludowym do walki z rakiem wątroby. Przyjmuje się ją w naturalnej formie, bez manipulacji nią. Dawkowanie - około 5 gramów trzy razy dziennie przed posiłkami.

Napar grzybowy Chaga.

Mówią, że nalewka z tego brzozowego grzyba pomaga nawet w najtrudniejszych sytuacjach. Aby go przygotować, przetrzyj funt grzyba, wymieszaj z 500 ml wody i zaparz przez dwa dni, po czym wlew zostanie przefiltrowany. W tym samym czasie filtrowany grzyb musi być wyciśnięty przez gazę do nalewki - dostarczy najbardziej skutecznych substancji. Nalewka 3 razy dziennie przed posiłkami, pół szklanki na raz. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 2 miesiące.

Cykuta infuzyjna.

Pomimo trujących właściwości tej rośliny, w małych dawkach, jest ona często i dość skutecznie stosowana w celach leczniczych, w tym w leczeniu raka wątroby. Jego nalewka alkoholowa ma wyraźne właściwości przeciwzapalne, uspokajające, przeciwbólowe. Ponadto cykuta przyczynia się do aktywacji procesów odpornościowych.

Nalewkę przygotowuje się w następujący sposób - całą roślinę wraz z pędami, liśćmi i korzeniami umieszcza się w pojemniku i napełnia dwiema szklankami wódki, po czym wlewa się do lodówki na dwa tygodnie, potrząsając nalewką codziennie.

Lek przyjmuje się rano na czczo, zaczynając od 1 kropli wlewu rozpuszczonego w wodzie i dodając kolejną codziennie, aż do osiągnięcia dawki - 40 kropli. Następnie przejdź w odwrotnej kolejności. Dla maksymalnej skuteczności zabieg powtarza się kilka razy.

Propolis

Osobno warto zastanowić się nad takim ludowym środkiem jak propolis. Ten składnik ma silne działanie przeciwnowotworowe. Ze względu na swoją naturalną esencję jest całkowicie nieszkodliwy dla ciała, a ponadto propolis ma wiele pozytywnych efektów:

  • Hamuje komórki nowotworowe i zatrzymuje ich wzrost;
  • Pomaga organizmowi przyspieszyć procesy regeneracji;
  • Ma silne działanie przeciwzapalne;
  • Poprawia trawienie;
  • Zwiększa odporność;
  • Wzmacnia tkanki ścian naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych;
  • Zmniejsza nerwowość;
  • Ma wysokie właściwości przeciwbólowe.

A to tylko niewielka część ogromnego zakresu użytecznych właściwości propolisu.

Propolis można przyjmować w czystej postaci, w postaci nalewek alkoholowych i olejowych lub rozpuszczać w wodzie, a nawet jako maść.

W czystej postaci pojedyncza dawka wynosi 5-6 gramów 5 razy dziennie na godzinę przed posiłkami.

Wodny roztwór propolisu - 10 gramów na 100 ml ciepłej wody.

Napar alkoholowy - 150 g propolisu rozpuszcza się w litrze 70 ° etanolu. Środki podaje się przez 3 dni, po czym sączy się i odprowadza do pojemnika.

Roztwór olejowy - 5 ml destylowanej lub przegotowanej wody, 100 g masła i 15 g propolisu przygotowuje się w łaźni wodnej na około 15 minut, a następnie filtruje i przechowuje w ciemnym pojemniku w chłodnym miejscu.

W przypadku maści propolisowej stosować masło, wazelinę i propolis w proporcjach 100/100/50. Po dokładnym wymieszaniu maść jest przechowywana w ciemnym miejscu.

Guz wątroby

Guz w wątrobie - formacja pochodząca z tkanki miąższowej narządu, naczyń wątroby lub dróg żółciowych, która powstaje w wyniku zakłócenia procesów normalnego podziału komórek wątroby. Z natury odróżniają nowotwory łagodne i złośliwe. Te pierwsze, w przeciwieństwie do złośliwych, rosną bardzo powoli i nie są zdolne do przerzutów, wpływając na inne narządy. Znajomość rodzaju, struktury i charakteru nowotworu pozwala na wybór i przeprowadzenie zróżnicowanej terapii, która jest najbardziej skuteczna w każdym przypadku.

Klasyfikacja

Nowotwory łagodne są zawsze najważniejsze. Ze względu na pochodzenie i strukturę są one podzielone na 4 gatunki.

  • Gruczolaki (wątrobiak, gruczolak torbielowaty, gruczolak przewodu żółciowego). Różne wielkości, ciemnoczerwone lub szarawe zaokrąglone struktury, zlokalizowane pod torebką wątroby lub w warstwie miąższowej, powstają z nabłonka i tkanki łącznej.
  • Naczyniaki (naczyniak krwionośny, jaskinia). Struktury powstające z żył wątroby są najczęstszymi ze wszystkich łagodnych narośli. Według niektórych ekspertów naczyniak, który jest wrodzoną anomalią strukturalną naczyń, nie dotyczy prawdziwych guzów.
  • Rozrost guzkowy wątroby. Ciemnoczerwona lub różowa formacja o wyboistej powierzchni może mieć inny rozmiar, powstaje w wyniku lokalnych zaburzeń krążenia i metabolizmu tkanek w wątrobie.
  • Torbiele. Zmiany torbielowate są również uważane za guzy. Są to struktury brzuszne ograniczone przez osłonę tkanki łącznej i wypełnione płynem. Wrodzone torbiele są uważane za prawdziwe, powstałe po urazie lub chorobach zapalnych organizmu - fałszywe.

Wszystkie łagodne struktury, z wyjątkiem naczyniaków, są podatne na złośliwość - degenerację do raka wątrobowokomórkowego.

Nowotwór złośliwy wątroby może być pierwotny i wtórny. Pierwotne formacje powstają bezpośrednio w tkance wątroby, drugorzędne to uszkodzenia tkanki wątroby przez przerzuty pochodzące z guza innego narządu.

Klasyfikacja złośliwych guzów wątroby dzieli także formacje na 4 typy.

  • Rak wątrobowokomórkowy (znany również jako rak wątrobowokomórkowy, rak wątrobowokomórkowy, wątrobiak). Powstaje z komórek miąższowych, występuje częściej niż inne patologie raka wątroby (rozpoznawane w 70% przypadków).
  • Rak kolczystokomórkowy. Wpływa na nabłonek dróg żółciowych, stanowi 10-20% wszystkich form złośliwych. Częściej zdiagnozowano u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat.
  • Rak bramy wątroby (zwany także guzem Klatskina). Oddzielny podgatunek raka dróg żółciowych, charakteryzujący się rozwojem komórek nowotworowych w nabłonku dróg żółciowych w obszarze między punktem, w którym przewód żółciowy przepływa do wspólnego przewodu wątrobowego a początkiem odcinkowych przewodów wątrobowych. Edukacja charakteryzuje się powolnym wzrostem, przerzuty dają tylko w 20% przypadków.
  • Angiosarcoma. Powstały z komórek naczyniowych śródbłonka. Jest bardzo trudny w leczeniu, aktywnie daje przerzuty, w co czwartym przypadku prowadzi do zgonu spowodowanego masywnym krwotokiem do jamy brzusznej.
  • Hepatoblastoma. Rodzaj raka wątroby u dzieci. Ma pochodzenie embrionalne, często wykrywane w młodym wieku (u dziecka od roku do 5 lat).

Powody

Łagodny guz wątroby jest dość rzadki. Jednocześnie rozwój edukacji przebiega latwo, bezobjawowo i często jest wykrywany przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej, który jest wykonywany zgodnie z innymi wskazaniami.

Przyczyny łagodnej degeneracji tkanki wątrobowej nie są w pełni ustalone. Istnieje jednak wiele czynników, które znacznie zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju patologii. Obejmują one:

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

  • złe nawyki;
  • niewłaściwe odżywianie, występowanie w diecie ciężkiej, tłustej żywności, produktów z chemicznymi konserwantami, barwników;
  • długotrwałe stosowanie leków hormonalnych w różnych chorobach endokrynologicznych;
  • predyspozycje genetyczne (jeśli są bliscy krewni z taką diagnozą, ryzyko rozwoju guza jest 3 razy wyższe);
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna.

Pierwotne nowotwory złośliwe w wątrobie mogą być wynikiem innych poważnych patologii organizmu, niekorzystnych czynników zewnętrznych. Obejmują one:

  • wirusowe zapalenie wątroby typu B i C (zwiększa ryzyko raka o 200 razy);
  • marskość wątroby;
  • inwazje pasożytnicze, w tym schistosomatoza;
  • hemochromatoza;
  • polipy jelita grubego (łagodne wzrosty, które rozwijają ich gruczołową tkankę nabłonkową);
  • kiła;
  • zaburzenia neuroendokrynne i metaboliczne (w tym cukrzyca, otyłość);
  • alkoholizm;
  • narażenie na silnie toksyczne substancje chemiczne (nitrozoaminy, pestycydy zawierające chlor, czterochlorek węgla).

Objawy

Obraz kliniczny łagodnych i złośliwych procesów zachodzących w tkankach wątroby jest inny.

Łagodne zmiany

Łagodna edukacja w wątrobie na początkowych etapach jest tworzona bez jasno określonych objawów klinicznych. Regeneracja tkanek przebiega powoli, przez długi czas nie powoduje zaburzeń funkcjonalnych i pogorszenia stanu zdrowia. Znaki ostrzegawcze z reguły występują tylko przy znacznym wzroście struktury guza.

  • Duży naczyniak krwionośny może wywoływać ból i ciężkość w nadbrzuszu, czasami nudności, odbijanie. W tym przypadku guz naczyniowy może pęknąć, spowodować krwotok do jamy brzusznej lub dróg żółciowych (hemobilia).
  • Przerośnięte gruczolaki wątroby wywołują ból brzucha, napady nudności, zwiększoną potliwość, bladość skóry. Kiedy się łamią, dochodzi do masywnego krwotoku.
  • Powstawanie dużych torbieli objawia się ciężkością i uczuciem rozdęcia w prawym nadbrzuszu, nudnościami, wzdęciami, biegunką i ropnymi zapaleniami i pęknięciami z krwotokiem, które stają się częstymi powikłaniami.
  • Rozrost guzkowy wątroby rozwija się bezobjawowo, nawet w zaawansowanych stadiach. Jedynym znakiem ostrzegawczym jest silny wzrost wielkości wątroby (hepatomegalia). Luki w tym typie guza są niezwykle rzadkie.

Nowotwory złośliwe

Objawy złośliwego zwyrodnienia tkanek, pojawiające się już na początkowych etapach procesu patologicznego, są podobne do objawów innych chorób wątroby i przewodu pokarmowego, a mianowicie:

  • ogólna słabość i złe samopoczucie;
  • objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, odbijanie, wzdęcia);
  • utrata apetytu, utrata wagi;
  • gorączka niskiej jakości;
  • ciężkość i bolący ból w prawym nadbrzuszu.

Jeśli wątroba jest spuchnięta (wystaje spod krawędzi łuku żebrowego, którą można zobaczyć gołym okiem), pogrubia się i staje się grudkowata, możemy mówić o znacznym wzroście wielkości formacji. Ten etap procesów patologicznych pojawia się wraz z pojawieniem się:

  • niedokrwistość;
  • żółtaczka;
  • gorączka;
  • wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej);
  • ogólne zatrucie;
  • niewydolność wątroby;
  • zaburzenia endokrynologiczne (zespół Cushinga rozwija się, gdy komórki nowotworowe mają aktywność hormonalną);
  • obrzęk kończyn dolnych (gdy guz jest ściskany przez żyłę główną dolną).

Guz pierwotny może rozprzestrzeniać przerzuty do innych części wątroby, pobliskich węzłów chłonnych, trzustki, nerek i płuc oraz innych narządów.

Diagnostyka

Dokładna diagnoza jest dokonywana na podstawie wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje ogólne i biochemiczne badania krwi, analizę moczu, koagulogram. Główne cechy diagnostyczne formacji to:

  • spadek ciężaru właściwego i obecność białka w moczu;
  • zwiększenie stężenia mocznika, kreatyniny, azotu resztkowego;
  • zmniejszenie stężenia hemoglobiny i liczby krwinek czerwonych;
  • spadek poziomu białka całkowitego i albuminy we krwi, wzrost fibrynogenu;
  • zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.

Aby wyjaśnić diagnozę, określić rodzaj, wielkość, lokalizację patologicznego ogniska, wykrywanie przerzutów umożliwia diagnostykę instrumentalną, w tym:

  • badanie ultrasonograficzne wątroby (możliwe jest określenie rodzaju, wielkości i lokalizacji powstawania w wątrobie na USG, ale nie można odróżnić łagodnej degeneracji od procesu złośliwego);
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (dokładna metoda wyjaśnienia lokalizacji i charakteru guza, w celu określenia, jak daleko złośliwa zmiana jest od pęcherzyka żółciowego, żołądka, trzustki, okrężnicy);
  • hepatoscyntygrafia (podczas badania pacjenta wstrzykuje się radioaktywne jony jodu, które mają tendencję do gromadzenia się w ogniskach patologicznych i są naprawiane aparatem rentgenowskim, określając w ten sposób rozmiar guza, obecność przerzutów);
  • biopsja wątroby i późniejsza analiza morfologiczna wybranego materiału (pozwala określić rodzaj nowotworu).

Leczenie

Jeśli nowotwór wątroby jest łagodny, mały, pacjent jest pod nadzorem onkologa, a zaburzenia procesów trawiennych wywołane przez guz są eliminowane środkami medycznymi. Powołany:

  • leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe (No-shpa, Baralgin) - eliminują ból w prawym podbrzuszu;
  • blokery pompy protonowej (omeprazol, rabeprazol) - hamują wydzielanie soku żołądkowego, eliminują ból w nadbrzuszu;
  • enzymy (Mezim, Creon) - stymulują procesy trawienia;
  • hepatoprotektory (Gepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - przywracają i utrzymują funkcje wątroby, chronią komórki przed działaniami niepożądanymi.

W procesach złośliwych leczenie nowotworu wątroby przeprowadza się różnymi metodami, w tym:

  • radioterapia - wpływ na ostrość patologiczną za pomocą promieniowania jonizującego (ze względu na niską skuteczność jest stosowany rzadko);
  • chemioterapia - stosowanie leków farmakologicznych (metotreksat, 5-fluorouracyl), które hamują wzrost komórek złośliwych;
  • embolizacja - zator (specjalne mikroskopijne cząsteczki), blokujące naczynia krwionośne, są wprowadzane do naczyń, przez które dostarczany jest guz, a zakończenie dostępu krwi i składników odżywczych prowadzi do stopniowej śmierci komórek złośliwych;
  • krioblacja - wpływ na guz przez niskie temperatury (ciekły azot) jest przeprowadzany tylko przy wielkości guza mniejszej niż 5 cm;
  • chemoembolizacja - wprowadzenie środków farmakologicznych bezpośrednio do tkanki guza.

Najczęściej radioterapia i chemioterapia są połączone z leczeniem chirurgicznym. Niezależnie od tego metody te stosuje się tylko wtedy, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej.

Operacja

Duży rozmiar lub szybki wzrost łagodnego tworzenia wątroby, wysokie ryzyko zwyrodnienia złośliwego staje się wskazaniem do operacji. W zależności od lokalizacji i wielkości guza przeprowadza się:

  • resekcja brzeżna (usunięcie obwodowej części narządu);
  • segmentektomia (wycięcie jednego lub więcej segmentów wątroby);
  • lobektomia (usunięcie dotkniętego lewego płata wątroby lub prawej);
  • hemihepatektomia (usunięcie anatomicznie izolowanej połowy narządu).
  • wycięcie, drenaż endoskopowy lub otwarty (wykonywany w celu usunięcia torbieli).

Aby uniknąć nawrotu, podczas zabiegu odcinane są obszary patologiczne i 2 cm zdrowej tkanki.

W przypadku wtórnego (przerzutowego) uszkodzenia wątroby operacja jest wskazana tylko w następujących przypadkach:

  • istnieje możliwość usunięcia pierwotnego guza;
  • przerzuty dotyczyły tylko jednego z płatów wątroby;
  • przerzuty rozprzestrzeniły się tylko do wątroby, nie ma innych ognisk przerzutów.

Medycyna ludowa

Wraz z rozwojem łagodnej edukacji oprócz terapii lekowej można leczyć środkami ludowymi. Najpopularniejsze przepisy tradycyjnej medycyny to:

  • wlać alkohol propolisowy (stosunek 1: 5), nalegać na miesiąc, gotowy produkt wziąć 30 ml dziennie;
  • kwiaty chrzanu (20 g) wlać szklankę wrzącej wody, nalegać pół godziny, odcedzić, pić po posiłku, przyjmować raz dziennie;
  • posiekany korzeń łopianu (100 g) zalać litrem wody, gotować przez pół godziny, nalegać, odcedzić, dodać 200 g miodu do rosołu, wziąć 20 g cztery razy dziennie.

Prognoza

Z wyjątkiem dużych gruczolaków z tendencją do degeneracji do postaci raka, rokowanie dla rozwoju łagodnego guza jest korzystne dla pacjenta.

Jeśli chodzi o raka wątroby, nie można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, jak bardzo żyją z tą chorobą. Procesy złośliwe rozwijają się bardzo szybko, a przy braku terminowej terapii śmiertelne skutki pojawiają się przez cały rok. Po zabiegu średnia długość życia wynosi 3 lata, w 20% przypadków - 5 lat.

Odmowa złych nawyków i przyjmowanie hormonów, jeśli nie ma wskazań medycznych, prawidłowe odżywianie, zapobieganie zapaleniu wątroby, terminowe leczenie chorób narządów układu żółciowego i przewodu pokarmowego, zmniejszenie prawdopodobieństwa rozwoju niebezpiecznej choroby, pomoc w utrzymaniu zdrowej wątroby i ciała. Ale jeśli zdiagnozuje się guz w wątrobie, ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich i być zauważonym przez onkologa, nawet jeśli guz jest łagodny.

Guzy wątroby

Nowotwory wątroby to nowotwory złośliwe i łagodne, pochodzące z miąższu, dróg żółciowych lub naczyń wątroby. Najczęstszymi objawami nowotworów wątroby są nudności, utrata masy ciała, utrata apetytu, powiększenie wątroby, żółtaczka, wodobrzusze. Diagnostyka guzów wątroby obejmuje USG, testy wątrobowe, CT, biopsję wątroby. Leczenie guzów wątroby jest chirurgiczne i polega na resekcji dotkniętej chorobą części narządu.

Guzy wątroby

W hepatologii zwyczajowo rozróżnia się pierwotne łagodne nowotwory wątroby, pierwotne i wtórne (przerzutowe) nowotwory złośliwe (rak wątroby). Znajomość rodzaju i pochodzenia guza wątroby pozwala na zróżnicowane leczenie. Łagodne guzy wątroby są stosunkowo rzadkie. Zwykle są bezobjawowe i występują przypadkowo. Częściej w gastroenterologii należy radzić sobie z pierwotnym rakiem wątroby lub wtórnym przerzutowym uszkodzeniem narządów. Przerzuty wątroby często występują u pacjentów z pierwotnym rakiem żołądka, płuc, okrężnicy, raka piersi.

Klasyfikacja

Wśród łagodnych guzów wątroby w praktyce klinicznej występują gruczolaki (hepatoadenomy, gruczolaki przewodu żółciowego, torbielakogruczolaki, brodawczakowatość). Pochodzą one z elementów nabłonkowych i tkanki łącznej wątroby lub dróg żółciowych. Do nowotworów wątroby pochodzenia mezodermalnego należą naczyniaki krwionośne, naczyniaki chłonne. Hamartomy, tłuszczaki i włókniaki wątroby są rzadkie. Czasami torbiele nie pasożytnicze są określane jako nowotwory wątroby.

Gruczolaki wątroby są pojedynczymi lub wieloma okrągłymi formacjami szarawego lub ciemnoczerwonego koloru o różnych rozmiarach. Znajdują się one pod torebką wątroby lub w grubości miąższu. Uważa się, że rozwój gruczolaków wątroby u kobiet może być związany z przedłużonym stosowaniem antykoncepcji doustnej. Niektóre rodzaje łagodnych nowotworów wątroby (gruczolaki beleczkowate, torbielakogruczolaki) są podatne na degenerację do raka wątrobowokomórkowego.

Zmiany naczyniowe (naczyniaki) są najczęstsze wśród łagodnych guzów wątroby. Mają jamistą strukturę gąbczastą i pochodzą z żylnej sieci wątroby. Wśród guzów naczyniowych wątroby są naczyniaki jamiste i jamiste. Uważa się, że naczyniowe formacje wątroby nie są prawdziwymi guzami, ale wrodzoną anomalią naczyniową.

Rozrost guzkowy wątroby rozwija się z powodu lokalnych zaburzeń krążenia i dróg żółciowych w pewnych obszarach wątroby. Makroskopowo, ten guz wątroby może mieć ciemnoczerwony lub różowy kolor, małą, pagórkowatą powierzchnię, o różnych rozmiarach. Konsystencja rozrostu guzkowego wątroby jest gęsta, zlokalizowana marskość jest wykrywana mikroskopowo. Nie wyklucza to odrodzenia przerostu guzkowego w złośliwym guzie wątroby.

Pochodzenie nie pasożytniczych torbieli wątroby może być wrodzone, traumatyczne, zapalne.

Objawy łagodnych guzów wątroby

Większość łagodnych guzów wątroby nie ma wyraźnych objawów klinicznych. W przeciwieństwie do złośliwych guzów wątroby, łagodne wzrosty rosną powoli i nie prowadzą do zakłócenia ogólnego dobrego samopoczucia przez długi czas.

Duże naczyniaki wątroby mogą powodować ból i ciężkość w nadbrzuszu, nudnościach i odbijanie się w powietrzu. Niebezpieczeństwo naczyniaka wątroby to wysokie prawdopodobieństwo pęknięcia guza z rozwojem krwawienia do jamy brzusznej i hemobilii (krwawienie do dróg żółciowych), skręcenie nóg guza. Duże torbiele wątroby powodują ciężkość i ciśnienie w nadbrzuszu i nadbrzuszu. Powikłaniami torbieli wątroby może być pęknięcie, ropienie, żółtaczka, krwotok do jamy guza.

Gruczolaki wątroby mogą powodować bóle brzucha, gdy są znaczące, a także mogą być wyczuwane jako guzopodobna masa w prawym nadbrzuszu. W skomplikowanych przypadkach pęknięcie gruczolaka może wystąpić z rozwojem hemoperitoneum. Rozrost guzkowy wątroby zwykle nie ma wyraźnych objawów. W badaniu palpacyjnym wątroby może wystąpić powiększenie wątroby. Spontaniczne przerwy w tym guzie wątroby są rzadko obserwowane.

Diagnostyka i leczenie łagodnych guzów wątroby

W celu zdiagnozowania łagodnych guzów wątroby stosuje się USG wątroby, hepatoskopię, CT, hepatoangiografię, laparoskopię diagnostyczną z ukierunkowaną biopsją wątroby i badanie morfologiczne materiału biopsyjnego. W przypadku gruczolaków lub przerostu guzkowego można wykonać przezskórną biopsję wątroby.

Ze względu na prawdopodobieństwo nowotworu złośliwego i skomplikowany przebieg łagodnych guzów wątroby, główną taktyką ich leczenia jest operacja chirurgiczna, która polega na resekcji wątroby w granicach zdrowych tkanek. Ilość resekcji zależy od lokalizacji i wielkości guza wątroby i może obejmować wycięcie brzeżne (w tym laparoskopowe), segmentektomię, lobektomię lub hemihepatektomię.

W przypadku torbieli wątroby, wycięcia torbieli, drenażu endoskopowego lub otwartego, nałożenia cystoduodenoanastomozy można przeprowadzić marsupializację.

Klasyfikacja i przyczyny nowotworów złośliwych wątroby

Złośliwe nowotwory wątroby mogą być pierwotne, tj. Zachodzić bezpośrednio ze struktur wątroby lub wtórne, związane ze wzrostem przerzutów, przynoszonych z innych narządów. Wtórne guzy wątroby występują 20 razy częściej niż guzy pierwotne, co wiąże się z filtracją przez wątrobę krwi pochodzącej z różnych narządów i krwiotwórczego dryfu komórek nowotworowych.

Pierwotne złośliwe nowotwory wątroby są stosunkowo rzadkie. Występuje głównie u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Ze względu na pochodzenie wyróżnia się następujące formy pierwotnych nowotworów złośliwych wątroby:

  • rak wątrobowokomórkowy (rak wątrobowokomórkowy, wątrobiak) pochodzący z komórek miąższu wątroby
  • rak żółciowy pochodzący z komórek nabłonkowych dróg żółciowych
  • angiosarcoma rosnący ze śródbłonka naczyniowego
  • hepatoblastoma - nowotwór wątroby występujący u dzieci

Wśród przyczyn powstawania pierwotnych nowotworów złośliwych wątroby prymat należy do przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. Prawdopodobieństwo rozwoju raka wątrobowokomórkowego u pacjentów z zapaleniem wątroby wzrasta 200 razy. Inne czynniki związane z ryzykiem rozwoju złośliwych nowotworów wątroby obejmują marskość wątroby, zmiany pasożytnicze (schistosomatoza, opisthorchiasis), hemochromatozę, syfilis, alkoholizm, rakotwórcze działanie różnych związków chemicznych (czterochlorek węgla, nitrozoaminy, organiczne pestycydy zawierające chlor), przyczyny pokarmowe (żywność mikotoksyna - aflatoksyna).

Objawy złośliwych nowotworów wątroby

Początkowe objawy kliniczne złośliwych guzów wątroby obejmują złe samopoczucie i ogólne osłabienie, niestrawność (utrata apetytu, nudności, wymioty), ciężkość i ból w prawym nadbrzuszu, niską gorączkę i utratę wagi.

Wraz ze wzrostem wielkości guza, wątroba wystaje spod krawędzi łuku żebrowego, nabiera guzowatości i gęstości drzewiastej. W późniejszych stadiach niedokrwistości rozwija się żółtaczka i wodobrzusze; endogenne zatrucie, niewydolność wątroby wzrasta. Jeśli komórki nowotworowe mają aktywność hormonalną, wówczas występują zaburzenia endokrynologiczne (zespół Cushinga). Po naciśnięciu rosnącego guza wątroby dolnej żyły głównej pojawia się obrzęk kończyn dolnych. Wraz z erozją naczyń krwionośnych może rozwinąć się krwawienie wewnątrzbrzuszne; w przypadku żylaków przełyku i żołądka może wystąpić krwawienie z przewodu pokarmowego.

Diagnostyka i leczenie złośliwych guzów wątroby

Typowe dla wszystkich nowotworów złośliwych wątroby są zmiany wskaźników biochemicznych charakteryzujących funkcjonowanie narządu: zmniejszona albumina, zwiększony fibrynogen, zwiększona aktywność transaminazy, zwiększony mocznik, azot resztkowy i kreatynina. W związku z tym, jeśli podejrzewasz złośliwy nowotwór wątroby, konieczne jest zbadanie testów czynności wątroby i koagulogramu.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, skorzystano ze skanowania ultrasonograficznego, tomografii komputerowej, MRI wątroby, angiografii wątroby. W celu weryfikacji histologicznej wykonuje się biopsję wątroby lub laparoskopię diagnostyczną.

W przypadku objawów przerzutów do wątroby konieczne jest ustalenie lokalizacji guza pierwotnego, co może wymagać radiografii żołądka, endoskopii, mammografii, USG piersi, kolonoskopii, irygoskopii, radiografii płuc itp.

Całkowite wyleczenie złośliwych guzów wątroby jest możliwe tylko dzięki ich radykalnemu usunięciu. Z reguły guzy wątroby są wycinane w płacie wątroby lub hemihepatektomii. Gdy rak żółciowy uciekł się do usunięcia przewodu i nałożenia przetok (hepaticojejunostomy, hepatioduodenostomy).

W przypadku pojedynczych węzłów nowotworowych wątroby możliwe jest ich zniszczenie za pomocą ablacji częstotliwości radiowej, chemoablacji i kriablacji. Metodą z wyboru dla złośliwych guzów wątroby jest chemioterapia (ogólnoustrojowa, wewnątrznaczyniowa).

Prognoza

Nieskomplikowane łagodne guzy wątroby są korzystne pod względem rokowania. Złośliwe nowotwory wątroby charakteryzują się szybkim przebiegiem i bez leczenia prowadzą do śmierci pacjenta w ciągu 1 roku. Przy operatywnych nowotworach złośliwych wątroby średnia długość życia wynosi średnio 3 lata; Wskaźnik przeżycia 5 lat - mniej niż 20%.

Nowy wzrost w wątrobie: jaki może być i jak niebezpieczny

Podczas badania instrumentalnego narządów jamy brzusznej pacjenci często wykrywają guzy w wątrobie. Takie odkrycie jest szokujące dla wielu pacjentów i natychmiast sprawia, że ​​myślą o najgorszym. Nie powinniśmy jednak zapominać, że wszelkie guzy mogą być nie tylko złośliwe, ale także łagodne.

W naszym przeglądzie i wideo w tym artykule zrozumiemy, dlaczego w wątrobie są guzy, co to może być i jak postępować.

Przyczyny i patogeneza

Każdy nowotwór w wątrobie, zarówno złośliwy, jak i łagodny, rozwija się wraz z chorobą miąższu narządu, dróg żółciowych i naczyń krwionośnych. Choroba występuje we wszystkich kategoriach wiekowych i u obu płci, ale częściej nowotwory strefy wątrobowo-dwunastniczej rozpoznaje się u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat.

Dokładna przyczyna choroby nie jest w pełni ustalona. Do tej pory naukowcy identyfikują tylko czynniki, które mogą wywołać proces patologiczny.

  • niekorzystna sytuacja ekologiczna;
  • długa terapia hormonalna;
  • predyspozycje genetyczne;
  • alkoholizm i inne złe nawyki;
  • inwazje pasożytnicze, zwłaszcza schistosomatoza, opisthorchiasis itp.;
  • zaburzenia metaboliczne, w tym cukrzyca, zespół metaboliczny;
  • choroby endokrynologiczne;
  • wirusowe zapalenie wątroby B, C, D;
  • przewlekłe procesy zakaźne w organizmie;
  • polipy jelita grubego;
  • chroniczne działanie na organizm trucizn, substancji toksycznych, pestycydów, nitrozoamin;
  • błędy w odżywianiu, regularne spożywanie dużych ilości tłuszczów zwierzęcych.

Zwróć uwagę! Według statystyk, toksyczne zapalenie wątroby i marskość u osób nadużywających alkoholu jest jedną z najczęstszych przyczyn raka wątrobowokomórkowego. Regularna ekspozycja na etanol prowadzi do mutacji hepatocytów i powstawania złośliwego guza.

Klasyfikacja guza

Według ICD 10 nowotwory wątroby są kodowane w następujący sposób:

  • D13.4 - łagodne tworzenie wątroby;
  • C22 - Nowotwór złośliwy wątroby i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
  • C78.7 - Wtórny nowotwór złośliwy wątroby;
  • D37.6 - Nowotwór wątroby o niepewnej lub nieznanej naturze.

Jeśli spojrzeć na kody ICD, staje się jasne, że wszystkie nowotwory wątroby można podzielić na dwie duże grupy - łagodne i złośliwe. Z kolei są one klasyfikowane według kilku kryteriów opisanych w poniższych tabelach.

Tabela 1. Klasyfikacja łagodnych guzów wątroby:

  • Gruczolak wątrobowy - rozwija się z niezmienionej tkanki wątroby;
  • Cholangioadenoma - rozwija się z komórek przewodu żółciowego;
  • Hamartroma to guz mieszany.
  • Naczyniak;
  • Naczyniak limfatyczny.
  • Wrodzony (samotny - pojedynczy, rozproszony);
  • Traumatyczne;
  • Zapalny;
  • Pierwotny (torbielakogruczolak, dermoidy, potworniaki);
  • Pasożytniczy.
  • Włókniaki;
  • Tłuszczaki;
  • Mięśniaki gładkie;
  • Teratomy.

Tabela 2. Klasyfikacja nowotworów złośliwych wątroby:

  • Hepatoma - guz hepatocytów;
  • Cholangioma - guz z nabłonka przewodu żółciowego;
  • Cholangiohepatoma to nowotwór zawierający komórki obu typów.
  • Angiosarcoma;
  • Mięsak pęcherzykowy;
  • Mięsak wrzecionowaty;
  • Mięsak okrągłokomórkowy;
  • Mięsak limfatyczny.
  • Rak;
  • Mięsak.

Łagodne zmiany w wątrobie są dość rzadkie. Wśród nich pierwsze miejsce zajmują naczyniaki krwionośne, a następnie gruczolaki.

Naczyniaki pochodzą z sieci żylnej otaczającej wątrobę i mają jamistą strukturę gąbczastą. Lekarze często nazywają je nie prawdziwymi guzami, ale wrodzoną anomalią naczyniową.

Gruczolaki wątroby są pojedynczymi lub wieloma guzami zlokalizowanymi w grubości miąższu lub pod kapsułką. Główny czynnik prowokujący ich rozwój, większość badaczy uważa, że ​​długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Niektóre rodzaje gruczolaków (beleczkowate, torbielakogruczolaki) w rzadkich przypadkach są podatne na złośliwość (złośliwość).

Nowotwory złośliwe w większości przypadków są reprezentowane przez guzy wtórne - przerzuty do płuc, żołądka, piersi, raka okrężnicy. Pierwotny rak wątrobowokomórkowy i, w wyjątkowych przypadkach, mięsak wątroby są znacznie mniej powszechne. Często pierwotny nowotwór złośliwy staje się powikłaniem marskości, przewlekłego wirusowego lub toksycznego zapalenia wątroby.

Typowe objawy

Na początkowym etapie obraz kliniczny guzów łagodnych i złośliwych jest bardzo ograniczony. Często guz staje się przypadkowym znalezieniem na USG. W przyszłości choroba rozwija się w zależności od rodzaju i wielkości guza.

Łagodna edukacja

Większość łagodnych guzów nie ma wyraźnych objawów. W przeciwieństwie do raka, rosną powoli i rzadko prowadzą do zakłóceń ogólnego samopoczucia danej osoby.

Na przykład pierwsze objawy wskazujące na obecność naczyniaka krwionośnego występują tylko wtedy, gdy nowotwór osiąga duże rozmiary.

Pacjenci skarżą się na:

  • wysklepione, czasem skurczowe bóle w prawym nadbrzuszu;
  • odbijanie;
  • nudności, wymioty;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • utrata apetytu;
  • czasami - gorączka.

To ważne! Rzadkie, ale bardzo niebezpieczne powikłanie naczyniaka krwionośnego występuje, gdy guz naczyniowy pęka. Ta patologia może prowadzić do krwawienia wewnętrznego i śmierci pacjenta.

Torbiele najczęściej przejawiają uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu. Obecność dużego gruczolaka może wskazywać na intensywny ból podczas omacywania brzucha.

Nowotwory złośliwe

Nowotwór złośliwy zwykle manifestuje się wcześniej. Początkowymi objawami onkopatologii mogą być objawy dyspeptyczne, utrata apetytu, nudności i wymioty, bóle w projekcji wątroby, nagła utrata masy ciała.

Wraz ze wzrostem wielkości guza wątroba wystaje spod krawędzi łuku żebrowego, staje się wyboista i bardzo gęsta.

Na późnym etapie choroby pojawiają się objawy niewydolności wątroby:

  • przewlekła niedokrwistość;
  • żółtaczka;
  • świąd;
  • obrzęk obwodowy i wodobrzusze;
  • zjawiska endogennego zatrucia;
  • krwawienie z rozszerzonych żył przełyku.

Funkcje diagnostyczne

Najczęściej nowotwór wątroby jest najpierw wykrywany na USG. Niestety, nie jest możliwe dokładne określenie rodzaju i charakteru guza za pomocą tej metody diagnostycznej, ale lekarz dobrze widzi kontury, rozmiar, echo i wewnętrzną strukturę węzła.

Ponadto badanie ultrasonograficzne pokaże, w którym płatu wątroby znajduje się guz - w prawo lub w lewo. Inną ważną cechą jest całkowita liczba węzłów. Wiele bilobarnych formacji wątroby należy opisać osobno.

Współczesna i popularna metoda diagnostyczna to także MRI. Dzięki niemu można uzyskać wyraźniejszą wizualizację guza i określić jego dodatkowe cechy.

Tak więc, w zależności od charakterystyki krążenia krwi, formacja może być:

  • beznaczyniowy - przepływ krwi w nim jest całkowicie nieobecny;
  • hipowaskularny - występuje zmniejszony przepływ krwi;
  • hiperwnaczyniowy - zawiera rozwiniętą siatkę naczyniową.

Ponadto wszystkie guzy dzielą się na:

  • izodiwatywny - często obecność cienkościennej kapsułki (tak zwany węzeł podtorebkowy) może mówić o edukacji;
  • hipoglikemizujący (hyposensualny) - o ciemniejszym kolorze niż otaczająca tkanka i niejednorodna struktura;
  • Hyperdivisional (hyperdense) - wizualizowany przez jaśniejszy punkt na tomogramie.

Wykształcenie hipo-intensywne może występować w wielu różnych chorobach:

  • naczyniak krwionośny;
  • gruczolak wątroby;
  • zwyrodnienie tłuszczowe;
  • hemangiosarcoma;
  • przerzuty do wątroby;
  • raka dróg żółciowych i innych

To ważne! Wszystkie struktury hipodencjalne o średnicy większej niż 40 mm zgodnie z wynikami MRI wymagają biopsji, a następnie badania histologicznego.

Na tomogramie formacje zipowe (hiperintensywne) i hipermetaboliczne najczęściej mówią o hiperplazji komórek. Obecność formacji guzkowych lub ogniskowej przerostu komórek wątroby wskazuje na łagodny, wolny od otoczki nowotwór tkanki łącznej, hepatocytów i komórek przewodu żółciowego.

Co zrobić, jeśli znalazłeś guz w wątrobie

Możliwe jest leczenie guza tylko po całkowitym i kompleksowym badaniu pacjenta. Wybór terapii odbywa się indywidualnie, w zależności od rodzaju choroby, obecności objawów klinicznych, liczby, wielkości i rodzaju guzów.

Standardowy plan diagnostyczny pacjenta obejmuje:

  1. Zbieranie skarg i wywiadów.
  2. Badanie kliniczne.
  3. Badanie dotykowe i uderzenie jamy brzusznej z określeniem granic wątroby w Obrazcova-Strazhesko (patrz tabela poniżej).
  4. Badania laboratoryjne krwi i moczu (OAK, OAM, analiza biochemiczna).
  5. USG.
  6. CT / MRI.
  7. Angiografia.
  8. Kolonoskopia.
  9. Biopsja.

Tabela 2. Wymiary wątroby według Obraztsov Strazhesko:

Metody leczenia

Jeśli podczas badania okaże się, że edukacja w wątrobie jest łagodna, możliwe są następujące opcje leczenia:

  1. Dynamiczna obserwacja. Jest przepisywany w przypadkach, gdy guz jest mały i nie jest podatny na wzrost i nie przeszkadza samemu pacjentowi (brak objawów klinicznych). W tym przypadku nie jest wymagane specjalne leczenie, a pacjentowi zaleca się regularne badania w celu śledzenia dynamiki patologii i terminowej diagnozy powikłań.
  2. Farmakoterapia polega na wyznaczeniu czynników patogenetycznych i objawowych. Leki z wyboru - środki przeciwbólowe, enterosorbenty, środki enzymatyczne i hepatoprotektory. Aby wzmocnić mechanizmy obronne organizmu, dodatkowo przepisywane są immunomodulatory i kompleksy multiwitaminowe.
  3. Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia guza. Mianowany w przypadku nowotworu o dużych rozmiarach i nieskuteczności leczenia zachowawczego. Może być wykonywany przy użyciu otwartego dostępu (chirurgia brzucha) lub przy użyciu nowoczesnych technik małoinwazyjnych (krioablacja, embolizacja itp.).

Leczenie nowotworów złośliwych ma wiele niuansów. Tak więc małe guzy bez przerzutów są usuwane chirurgicznie. Często równocześnie z operacją wykonuje się chemioterapię i / lub radioterapię. W niektórych przypadkach wskazany jest przeszczep wątroby.

Konsekwencje i prognozy

Rokowanie dla pacjenta zależy w dużej mierze od rodzaju rozważanej patologii. Jeśli edukacja jest łagodna, ma niewielkie rozmiary i nie zakłóca pracy układu wątrobowo-żółciowego, całe leczenie ogranicza się tylko do regularnych badań profilaktycznych lekarza.

W przypadku nowotworów złośliwych rokowanie w większości przypadków jest niekorzystne. Ponieważ większość nowotworów wątroby wiąże się z przerzutami komórek nowotworowych z innych narządów lub rozwija się na tle marskości, choroba szybko kończy się śmiercią.

Zwróć uwagę! Rak wątroby z szybkim przebiegiem prowadzi do śmierci pacjenta średnio w ciągu 10-12 miesięcy. Przy operacyjnej postaci choroby pięcioletnie przeżycie nie przekracza 20%.

Zapobieganie

Niestety, nie jesteśmy w stanie poradzić sobie z niektórymi czynnikami, które wywołują rozwój guzów w wątrobie (na przykład predyspozycje dziedziczne).

Jednak możliwe jest znaczne zmniejszenie ryzyka nowotworów wątroby, jeśli:

  • jedz zdrową żywność, ograniczaj tłuste, smażone, pikantne, wędzone jedzenie w diecie;
  • zrezygnować ze złych nawyków, w szczególności alkoholu i palenia;
  • przestrzegaj zasad zdrowego stylu życia;
  • nie przyjmować leków hormonalnych (ani żadnych innych) bez surowych wskazań i zaleceń medycznych;
  • zminimalizować ryzyko zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby: używaj prezerwatyw podczas stosunku płciowego, nie uczęszczaj na „wątpliwe” kliniki dentystyczne, gabinety manicure, salony tatuażu;
  • zapewnić zapobieganie inwazjom pasożytniczym: częściej myć ręce, monitorować zdrowie zwierząt domowych itp.;
  • terminowe leczenie przewlekłych chorób wątroby i kamieni żółciowych (marskość wątroby, choroba kamicy żółciowej);
  • regularnie poddawany badaniu profilaktycznemu przez lekarza.

Większość guzów wątroby diagnozowanych za pomocą ultradźwięków lub innych metod instrumentalnych nie jest niebezpieczna i wymaga jedynie dynamiki obserwacji. Jednak przedtem ważne jest, aby pacjent poddał się dokładnemu badaniu i upewnił się, że guz nie jest złośliwy i nie wpływa na funkcjonowanie narządów trawiennych. Wczesna diagnoza i terminowe leczenie przewlekłych chorób wątroby może znacznie zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań.

Pytania do lekarza

Charakter edukacji

Cześć Niedawno przeszedł badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, lekarz odkrył echo-pozytywną formację w wątrobie 11 * 7 * 11 mm. Co to może być? Torbiel lub guz? Jakie badania powinienem kontynuować? Nie mam żadnych szczególnych skarg, czuję się dobrze.

Cześć Powstawanie torbieli dodatnich pod względem echa nie może być w żaden sposób, ponieważ struktury płynu odbijają słabo ultradźwięki i wyglądają prawie na czarno na ekranie (tj. Bezechowe).

Błędem jest ocenianie przyczyn i charakteru węzła na podstawie tylko jednej linii raportu USG. Zalecam skonsultowanie się z lekarzem, aby sporządzić dodatkowy plan badania.

Nowotwór złośliwy

Pomóż mi, proszę. Prawie trzy lata temu znaleziono we krwi naczyniaka prawego płata wątroby o wymiarach 3 * 2,5 cm. Lekarz powiedział, że zdarza się to dość często i nie ma potrzeby się martwić. Przez cały ten czas kontrolowałem ultradźwięki, guz nie rósł.

Niedawno miało miejsce inne badanie, naczyniak krwionośny w badaniu USG stał się już 4 * 4,5 cm, a na koniec napisano „hepatosis”. W KLA - zwiększony ESR (16 mm / h), w analizie biochemicznej - niewielki wzrost AST i ALT. Ogólnie dobrze.

Dzień dobry! Zwiększenie naczyniaka może. Jeśli coś ci przeszkadza, skonsultuj się z lekarzem w sprawie badania MRI. W diagnostyce różnicowej guzów łagodnych i złośliwych ta metoda badawcza jest bardziej informacyjna niż ultradźwiękowa.