Spiral Mirena z endometriozą: opinie ekspertów

Problem antykoncepcji dotyczy kobiet w wieku rozrodczym.

Wśród różnych sposobów zapobiegania niechcianej ciąży za pomocą doustnych środków antykoncepcyjnych, metody kalendarza, przerwania stosunku płciowego, ale najbardziej dokładny jest sposób instalacji urządzenia wewnątrzmacicznego.

Urządzenie wewnątrzmaciczne Mirena korzystnie różni się od wszystkich środków antykoncepcyjnych tego rodzaju - jest środkiem antykoncepcyjnym i leczy zapalenie błony śluzowej macicy.

Spirala

Mirena to spirala typu hormonalnego, która niezawodnie pasuje do jamy macicy i uwalnia specjalny hormon lewonorgestrel, który jest powoli uwalniany przez błonę do jamy narządu. Zawiera w pojemniku 52 mg składnika hormonalnego.

Każda wkładka wewnątrzmaciczna znajduje się w swoim indywidualnym opakowaniu ochronnym i powinna być przechowywana w temperaturze pokojowej przez trzy lata od daty produkcji. Instalacja jest czysta - specjalny pierścień kontroluje głębokość wtrysku, dzięki czemu proces jest bezpieczny.

Akcja rozpoczyna się godzinę po instalacji, a dwa tygodnie później poziom hormonu wzrasta do maksimum. Stężenie lewonorgestrelu w organizmie zależy od masy ciała kobiety.

Substancja czynna jest przekształcana w wątrobie i za pomocą układu moczowego jest usuwana z organizmu.

Mirena jest znacznie lepsza niż niehormonalna wkładka wewnątrzmaciczna, ponieważ przy prawidłowym podaniu nie staje się źródłem infekcji, a reakcja zapalna na jej obecność jest bardzo słaba.

Wskazania do stosowania Mirena

Instrukcje użycia spirali Mirena określają jasne instrukcje instalacji:

  • Marynarka Mirena jest instalowana w razie potrzeby w antykoncepcji;
  • krwawienie z macicy o niewyjaśnionym pochodzeniu;
  • Funkcję uzdrawiającą wykonuje myrenoy - endometrioza jest wyeliminowana;
  • użycie wkładki wewnątrzmacicznej prowadzi do zmniejszenia rozmiaru węzłów mięśniowych w macicy;
  • dzięki użyciu wkładki wewnątrzmacicznej Mirena zmniejsza ryzyko patologii zapalnych narządów miednicy mniejszej;
  • jeśli kobieta ma niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • Spirale Mirena pomagają w bolesnych miesiączkach, aby zmniejszyć poziom dyskomfortu.

Kobiety stosujące Mirenę wyglądają młodziej i zdrowiej niż ich rówieśnicy ze względu na normalizację poziomu hormonów, brak nieprawidłowych miesiączek u pacjentów.

Nie mają sensu pić pigułek antykoncepcyjnych - Mirena chroni przed niechcianą ciążą, macica i jej błona śluzowa zostają przywrócone.

Dzięki instalacji takiej kobiety antykoncepcyjnej może prowadzić normalne życie, pacjent nie powinien stale martwić się o doustne środki antykoncepcyjne, które kobiety często zapominają pić w odpowiednim czasie.

Podczas ciąży i karmienia piersią

Przed wprowadzeniem systemu lekarz jest przekonany, że poczęcie nie nastąpiło, a ciąża nie wystąpiła. W przeciwnym razie środek antykoncepcyjny nie zostanie podniesiony i zostanie podjęta kwestia zachowania lub przerwania ciąży. Aby zainstalować spiralę później.

Jeśli ciąża wystąpiła w przypadku Miren, która jest niezwykle rzadka, a ryzyko wynosi 0,16%, usunięcie jest przeprowadzane ostrożnie. Jeśli wkładka wewnątrzmaciczna znajduje się w pobliżu jaja płodu i stanowi zagrożenie dla dziecka, wówczas zostaje rozwiązana kwestia sztucznej aborcji.

Jeśli kobieta postanawia uratować dziecko, lekarz informuje ją o możliwych zagrożeniach, zagrożeniu przedwczesnym porodem.

W tym przypadku pacjent jest pod kontrolą, niezwykle ważne jest, aby kobieta monitorowała odczucia i przy pierwszych znakach ostrzegawczych konieczne jest natychmiastowe udanie się do kliniki.

Podczas laktacji cewka hormonalna Mirena jest używana bez ograniczeń. Lekarze zalecają umieszczenie wkładki wewnątrzmacicznej w szóstym tygodniu po porodzie, kiedy szyjka macicy jest nadal miękka, a endometrium zostało już przywrócone. Lewonorgestrel nie przenika do mleka matki, więc nie ma zagrożenia dla dziecka.

Instalacja urządzenia wewnątrzmacicznego Mirena

Antykoncepcyjny Mirena jest zawarty w pojedynczych sterylnych opakowaniach. Po otwarciu opakowania środkiem antykoncepcyjnym lekarz wykonuje wszystkie manipulacje wyłącznie za pomocą sterylnych rękawiczek, aby nie przenosić infekcji.

Przed instalacją lekarz uwalnia włókna, obracając rurkę przewodnika. Spirala helisy znajduje się bliżej kanału szyjki macicy, a ramiona wkładki podobnej do litery T.

Za pomocą nici system cofa się do rurki, tak że grube końce zamykają rurkę przewodnika. Suwak powraca do swojej pierwotnej pozycji, a wątki są mocowane w specjalnym gnieździe.

Pierścień spiralny jest ustawiony zgodnie z pożądaną odległością mierzoną przez lekarza podczas badania miednicy (przyjmuje się wartość z zewnętrznego osa do dolnej części macicy). Następnie wkładkę można bezpośrednio wstrzyknąć do macicy.

Biegacz jest mocno przymocowany palcem i trzymany w najbardziej odległej pozycji. Gdy pierścień znajduje się w pobliżu szyjki macicy, około półtora do dwóch centymetrów, system nie może być dalej promowany.

Ginekolog zatrzyma się, jeśli poczujesz wysiłek i opór, gdy wkładka wewnątrzmaciczna zostanie włożona do macicy - w tym przypadku lekarze poszerzają kanał szyjki macicy, aby procedura instalacji dla pacjenta była jak najbardziej komfortowa i bezbolesna.

Gdy tylko system znajdzie się we właściwej pozycji, lekarz pociąga suwak i zwalnia spiralę. Po około pięciu do dziesięciu sekundach wieszak otwiera się całkowicie.

Następnie przewód jest ostrożnie przesuwany do wewnątrz, aby wieszak został zainstalowany w żądanym położeniu, a pierścień dotyka szyjki macicy. W tej pozycji rura jest usuwana, nici się prostują.

Jeśli system jest prawidłowo skonfigurowany, kobiety nie odczuwają dużego dyskomfortu i bólu. W końcowej fazie końce nici są cięte, aby nie przeszkadzały pacjentowi i nie były odczuwane jako partner seksualny, chociaż w rzadkich przypadkach jest to możliwe.

Procedura instalowania wkładki wewnątrzmacicznej jest prosta, ale kobiety często się boją - bicie spirali boli, czy przyniesie to dodatkowe komplikacje.

Lekarze twierdzą, że instalacja urządzenia wewnątrzmacicznego jest normalną procedurą i nie ma więcej negatywnych doznań niż badanie ginekologiczne.

Ponieważ wkładka wewnątrzmaciczna jest instalowana w pierwszych dniach po zakończeniu miesiączki, gardło jajowate jest nadal zmiękczone i rozluźnione, kanał szyjki macicy jest po prostu i bezboleśnie rozszerzony, więc kobiety nie odczuwają specyficznych negatywnych uczuć.

Myśli o bolesnej instalacji wkładki wewnątrzmacicznej są związane z nadmierną podejrzliwością pacjentów, więc lekarze przygotowują psychicznie kobiety, wykonują manipulacje w spokojnym, relaksującym otoczeniu.

Zrób spirala raz, kobiety znajdą spokój na najbliższe pięć lat w kwestii nieplanowanej ciąży.

Usuwanie spirali

Przy stabilnym cyklu można pozbyć się środków antykoncepcyjnych w dowolnym dniu miesiąca po jego wygaśnięciu. Jeśli kobieta czuje się dobrze z Miren i nie chce więcej dzieci, następny system zostanie zainstalowany na następne pięć lat w dniu usunięcia.

Badania wykazały, że instalacja systemu „bez odpoczynku” w żaden sposób nie wpływa na zdrowie kobiety, nie prowadzi do pogorszenia jej stanu, a skuteczność ochrony przed nieplanowaną ciążą pozostaje wysoka.

W przypadku braku miesiączki konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych w ciągu tygodnia przed napadem. Podczas usuwania systemu lekarz musi upewnić się, że jest kompletny, nie ma przerw w elastycznych częściach, które mogłyby pozostać w macicy.

Po usunięciu spirali nie są wymagane żadne dodatkowe manipulacje.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do instalacji Navy Mirena:

  • anomalie struktury narządu: wrodzone i nabyte;
  • obecność złośliwych nowotworów w macicy lub okolicy szyi;
  • zwiększona indywidualna wrażliwość na lewonorgestrel;
  • możliwa ciąża lub podejrzenie poczęcia miały miejsce do czasu rozwiązania wątpliwości;
  • choroby zapalne narządów miednicy;
  • septyczna aborcja;
  • infekcje układu moczowo-płciowego, które mają tendencję do progresji;
  • zakrzepica żył głębokich;
  • rak piersi;
  • rozwój poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy;
  • zdiagnozowane zapalenie szyjki macicy;
  • choroba wątroby;
  • zmiany dysplastyczne.

Jeśli kobieta ma wymienione przeciwwskazania, zabronione jest wkładanie do niej cewek wewnątrzmacicznych.

Efekty uboczne

Skutki uboczne helisy Mirena nie są widoczne u wszystkich kobiet, ale w rzadkich przypadkach wkładka wewnątrzmaciczna może mieć negatywny wpływ na organizm:

  • obniżony nastrój, depresja;
  • ból głowy o różnym natężeniu, migrena;
  • pokrzywka, obrzęk śluzówki, oczy;
  • ból brzucha, bóle w dolnej części pleców;
  • nudności;
  • tkliwość w gruczołach mlecznych;
  • trądzik;
  • brak miesiączki, oligomenorrhea;
  • wysokie ciśnienie krwi.

Jeśli kobieta ma skutki uboczne, należy skonsultować się z lekarzem. Być może istnieje idiosynkrazja lub istnieją przeciwwskazania do stosowania.

Pomimo faktu, że lekarze zawsze sprawdzają wskazania i przeciwwskazania do instalacji, w rzadkich przypadkach Miren nadal będzie trzeba usunąć.

Cena helisy Mirena

Koszt spirali Mirena jest inny w aptece i Internecie. Tutaj Mirena kosztuje 12 500 tys. Rubli, a pod warunkiem samodzielnego pobrania, koszt towarów jest niższy.

Zwykłe apteki podnoszą ceny towarów. Dlatego wielu pacjentów woli zamawiać towary wyłącznie zdalnie, aby antykoncepcja była tańsza.

Obfite rozładowanie po zainstalowaniu spirali

Po zainstalowaniu cewki hormonalne można zaobserwować obfite rozładowanie. Niektóre kobiety mogą nawet odczuwać lekki ból w podbrzuszu.

W pierwszych dwóch tygodniach po instalacji Mirena jest całkowicie normalna z drobnymi krwawieniami, ale pierwsza miesiączka z Mirena trwa trochę dłużej, a krwawienie jest bardziej obfite niż kiedykolwiek.

Jest to również wariant normy, jeśli pacjenci nie odczuwają innych dolegliwości, z wyjątkiem ciężkich miesiączek. Zazwyczaj lekarze ostrzegają, że absolutorium po zainstalowaniu helisy Mirena może być nietypowe, więc nie powinieneś się martwić w pierwszym miesiącu.

Jeśli silne krwawienie powtarza się kilka razy z rzędu, należy skonsultować się z lekarzem. Przyczyną może być wczesna premenopauza, której konsekwencje są zazwyczaj silnie tolerowane przez kobiety.

Czy Mirena Helix pomaga w endometriozie

Instrukcja na IUD wskazuje, że spirala Mirena jest zalecana dla kobiet z endometriozą. Lekarze przepisujący Mirena zauważają, że system ma działanie terapeutyczne na endometriozę.

Ponieważ wkładka wewnątrzmaciczna jest zakładana przez długi czas, hormon lewonorgestrel stopniowo i długo działa na błonę śluzową macicy, hamując nowe ogniska patologicznego wzrostu endometrium.

Spirala Mirena z endometriozą ma korzystny wpływ na błonę śluzową z powodu uwalniania hormonu, który również zapobiega rozwojowi procesu zapalnego w macicy.

Obserwacje pacjentów potwierdzają pozytywny wpływ Mireny, dla której nazwano ją spiralą od endometriozy, ponieważ nie wszystkie wkładki mają taki efekt. W łagodniejszych postaciach patologii lekarze przepisują cewkę do endometriozy.

Czy możliwe jest zastosowanie helisy Mirena w mięśniakach do leczenia guza

Mirena w mięśniakach, endometriozie i innych patologiach jest skutecznym sposobem leczenia chorób.

Ale jeśli, z patologicznym wzrostem endometrium, Mirena ma wyjątkowo pozytywny wpływ, to w przypadku węzłów mięśniowo-szkieletowych zaleca się stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej ze szczególną ostrożnością.

Według lekarzy, w jednym przypadku z mięśniakami węzły naprawdę przestają rosnąć, jednak po usunięciu marynarki, wzrost węzłów zaczyna się od nowa i pojawiają się nowe formacje.

Wszystko to sugeruje, że stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej jest doskonałą alternatywą dla usunięcia macicy dotkniętej węzłami mięśniowymi, taka terapia jest prowadzona przez długi czas i pod nadzorem lekarzy.

Komplikacje, które mogą wystąpić podczas korzystania ze spirali Mirena

Stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej rzadko powoduje powikłania, ale czasami kobiety doświadczają następujących powikłań:

  1. Wypędzenie - utrata spirali. Dzieje się tak u kobiet, które nie rodziły, dlatego wolą nie ustawiać nawet spirali uzdrawiających. Ponadto system wypada podczas patologicznych procesów w macicy, hipertoniczności narządu i podnoszenia ciężaru.
  2. Perforacja ściany macicy jest możliwa przy nieostrożnym podawaniu, ale taka wada jest szybko wykrywana. Jeśli lekarz tęskni za patologią, wtedy pojawia się ból, stan zatrucia, a leczenie ratunkowe przeprowadza się, gdy pacjent idzie do kliniki.
  3. Proces infekcji - instalacja spirali wiąże się z ryzykiem infekcji, ale jest minimalna. Jeśli Mirena pozostaje przez około trzy tygodnie, a pacjent nie wykazuje oznak zakażenia, instalację uznaje się za udaną. W przyszłości podążaj za oznakami procesu zapalnego - jeśli się pojawiły, źródłem był partner seksualny.

Recenzje specjalistów medycznych

Ginekolodzy jednoznacznie oceniają Miren w akcji. Według większości ekspertów okazało się, że działa antykoncepcyjnie. Wskaźniki ciąży z Miren są niskie i mieszczą się w dopuszczalnym błędzie.

W odniesieniu do efektu terapeutycznego, Navy Mirena, według lekarzy, skutecznie eliminuje patologię, określoną w instrukcji.

Pacjenci z Mireną cierpiącą na endometriozę poczuli się znacznie lepiej, a wskaźniki ultrasonograficzne wykazały znaczną regresję.

Endometrioza przestała się rozwijać, nowe ogniska przestały się pojawiać, zmodyfikowane endometrium powróciło do normy.

Odnotowano pozytywne opinie lekarzy podczas leczenia łagodnego stadium endometriozy, gdy możliwe było znormalizowanie błony śluzowej macicy za pomocą wkładki wewnątrzmacicznej.

Jednocześnie lekarze ostrzegają kolegów przed powołaniem wkładki wewnątrzmacicznej do mięśniaków, ponieważ w praktyce zdarzały się przypadki rozwoju mięśniaków.

Narkotyki (tabletki)

Mirena jest dostępna jako urządzenie wewnątrzmaciczne, aby zapobiec niechcianej ciąży.

Substancja lecznicza jest zamknięta w specjalnym pojemniku. Działa wyłącznie w jamie macicy, a substancji czynnej nie można stosować w postaci tabletek.

Natychmiast po zainstalowaniu wewnątrz macicy rozpoczyna się uwalnianie lewonorgestrelu. W początkowej fazie objętość hormonu wynosi 24 µg / dzień, a pod koniec piątego roku objętość substancji czynnej wynosi 10 µg / dzień.

Cała ilość leku gromadzi się w endometrium, a 1% lewonorgestrelu dostaje się do warstwy mięśniowej. We krwi hormon występuje w małych ilościach i nie wpływa na zdrowie kobiety.

Przedawkowanie

Ponieważ lek jest dozowany codziennie, nie ma przedawkowania.

Podczas badań klinicznych nie było również oznak przedawkowania leku, negatywne uczucia są związane z indywidualną nietolerancją, ale nie z przedawkowaniem.

Warunki sprzedaży aptek

Spirale Mirena są sprzedawane bez recepty, ponieważ są instalowane wyłącznie przez lekarza.

Aktywny składnik

W układzie hormonalnym Mirena zawiera lewonorgestrel - substancję hormonalną o właściwościach antykoncepcyjnych. Dzięki temu endometrium nie jest w stanie otrzymać zapłodnionego jaja, a ciąża nie występuje.

Skład

Układ hormonalny zawiera substancję czynną z kategorii hormonów - lewonorgestrel, oprócz elastomeru.

Zasada działania

Zasada spirali jest następująca:

  • macica reaguje na obecność lewonorgestrelu we wnęce;
  • nawet zapłodnione jajo nie zatapia się w nabłonku macicy, ponieważ jego funkcje są niezwykle słabe;
  • naturalny wzrost endometrium zatrzymuje się, a praca jego gruczołów jest osłabiona;
  • pod działaniem antykoncepcji utrudniona jest niedrożność plemników wzdłuż przewodu macicy;
  • antykoncepcja może zwiększyć lepkość śluzu, który hamuje postęp plemników;
  • możliwe jest dostosowanie hormonalne endometrium, skrócenie miesiączki.

Środki ostrożności

Otwarcie opakowania jest kategorycznie niemożliwe, manipulacje przeprowadzane są wyłącznie przez lekarza w placówce medycznej. Przechowywać w temperaturze pokojowej do trzech lat.

Analogi

Analogiem helisy Mirena jest system Jides produkowany w Finlandii, który zawiera ten sam aktywny składnik co Mirena.

Cechy użycia urządzenia wewnątrzmacicznego „Mirena”

Urządzenie wewnątrzmaciczne „Mirena” jest wykonane z tworzywa sztucznego i zawiera progesterony. W ciągu dnia uśrednia ona około 20 μg substancji czynnej w organizmie kobiety, co przyczynia się do działania antykoncepcyjnego i terapeutycznego.

Skład

Urządzenie wewnątrzmaciczne (wkładka wewnątrzmaciczna) składa się z rdzenia wypełnionego substancją czynną hormonalnie, dzięki czemu uzyskuje się główny efekt na ciele oraz specjalny futerał przypominający kształt litery „T”. Aby zapobiec zbyt szybkiemu uwalnianiu substancji leczniczej, ciało jest pokryte specjalną membraną. Przeczytaj więcej o urządzeniach wewnątrzmacicznych →

Korpus spirali jest dodatkowo wyposażony w gwinty, które umożliwiają usunięcie go po użyciu. Cała konstrukcja jest umieszczona w specjalnej rurze, która pozwala na niezakłóconą instalację.

Głównym składnikiem aktywnym w rdzeniu jest lewonorgestrel. Zaczyna aktywnie wyróżniać się w ciele, gdy tylko środek antykoncepcyjny zostanie zainstalowany w macicy. Średnia szybkość uwalniania wynosi do 20 μg w ciągu pierwszych kilku lat. Zwykle do piątego roku liczba ta spada do 10 mikrogramów. Tylko jedna helisa zawiera 52 mg substancji czynnej.

Składnik hormonalny leku jest rozprowadzany w taki sposób, że wytwarza tylko lokalny efekt. Podczas wkładki wewnątrzmacicznej większość substancji czynnej pozostaje w warstwie endometrium pokrywającej macicę. W myometrium (warstwa mięśniowa) stężenie leku wynosi około 1% stężenia w śluzówce macicy, a we krwi lewonorgestrel jest w tak niewielkich ilościach, że nie jest w stanie wywołać żadnych efektów.

Przy wyborze „Mirena” należy pamiętać, że masa ciała ma znaczący wpływ na stężenie substancji czynnej we krwi. U kobiet o niskiej masie ciała (36-54 kg) wskaźniki mogą przekroczyć normę o 1,5-2 razy.

Akcja

System hormonalny Mirena wywołuje główny efekt nie z powodu uwalniania substancji biologicznie czynnej do macicy, ale z powodu reakcji organizmu na obecność w nim ciała obcego. Oznacza to, że wraz z wprowadzeniem wkładki wewnątrzmacicznej rozwija się miejscowa reakcja zapalna, która powoduje, że endometrium nie nadaje się do implantacji zapłodnionego jaja.

Osiąga się to dzięki następującym efektom:

  • hamowanie normalnych procesów wzrostu w endometrium;
  • zmniejszona aktywność gruczołów zlokalizowanych w macicy;
  • aktywne przekształcenia warstwy podśluzówkowej.

Przyczynia się do zmian zachodzących w endometrium i wpływu lewonorgestrelu.

Dodatkowo, ze względu na urządzenie wewnątrzmaciczne Mirena, występuje pogrubienie wydzieliny śluzowej wydzielanej w szyjce macicy, a także znaczne zwężenie światła kanału szyjki macicy. Taki wpływ utrudnia plemnikom przeniknięcie do macicy wraz z dalszym awansem do jajeczka w celu zapłodnienia.

Główny składnik aktywny helisy działa na plemniki wchodzące do macicy. Pod jego wpływem następuje znaczna redukcja ich ruchliwości, większość plemników po prostu traci zdolność dotarcia do jajka.

Głównym mechanizmem działania terapeutycznego jest reakcja endometrium na lewonorgestrel. Jego wpływ na warstwę śluzu prowadzi do tego, że wrażliwość receptorów płciowych na estrogeny i gestageny stopniowo się traci. Wynik jest prosty: wrażliwość na estradiol, która przyczynia się do wzrostu endometrium, znacznie się zmniejsza, a warstwa śluzu staje się cieńsza, mniej aktywnie odrzucana.

Wskazania

System hormonalny jest stosowany w następujących przypadkach:

  • metoda ochrony przed niechcianą ciążą;
  • idiopatyczne krwotoki miesiączkowe;
  • zapobieganie i zapobieganie patologicznemu wzrostowi endometrium w leczeniu leków estrogenowych;
  • mięśniaki macicy.


Głównie w nowoczesnej ginekologii helisę Mirena stosuje się do kontrolowania krwotoków miesiączkowych, które charakteryzują się dużym krwawieniem przy braku wzrostu endometrium. Podobny stan może wystąpić w różnych patologiach zarówno układu rozrodczego, jak i krążenia (rak macicy, małopłytkowość, adenomyoza itp.). Skuteczność helisy jest udowodniona, intensywność utraty krwi jest co najmniej dwukrotnie zmniejszona w ciągu sześciu miesięcy stosowania, a z czasem efekt można porównać nawet z całkowitym usunięciem macicy.

Przeciwwskazania

Tak jak w przypadku każdego środka terapeutycznego, wkładka wewnątrzmaciczna ma wiele przeciwwskazań, których stosowanie jest zabronione.

Obejmują one:

  • ciąża lub brak pewności, że nie wystąpiła;
  • procesy zakaźne w przewodzie moczowo-płciowym; więcej o zapaleniu pęcherza →
  • zmiany przedrakowe w szyjce macicy i jej porażenie przez nowotwory złośliwe;
  • krwawienie z macicy o nieznanej etiologii;
  • ciężka deformacja macicy spowodowana dużym węzłem mięśniowo-guzowym;
  • różne ciężkie choroby wątroby (rak, zapalenie wątroby, marskość);
  • wiek powyżej 65 lat;
  • uczulony na składniki stosowane w składzie leku;
  • zakrzepowo-zatorowa jakichkolwiek narządów, zakrzepowe zapalenie żył, toczeń rumieniowaty układowy lub podejrzenie tego.

Istnieje również szereg warunków, w których spirala jest stosowana ze zwiększoną ostrożnością:

  • przemijające ataki niedokrwienne;
  • migreny i bóle głowy nieznanego pochodzenia;
  • nadciśnienie;
  • ciężka niewydolność krążenia;
  • historia zawału mięśnia sercowego;
  • różne patologie zastawkowe serca (ze względu na wysokie ryzyko rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia);
  • cukrzyca obu typów.

Kobiety z chorobami z tej listy powinny dokładnie monitorować zmiany własnego zdrowia po zainstalowaniu urządzenia wewnątrzmacicznego Mirena. Wraz z pojawieniem się jakiejkolwiek negatywnej dynamiki konieczny jest pilny apel do lekarza.

Funkcje

Po zainstalowaniu spirali kobiety często martwiły się znacznym spadkiem intensywności miesiączki lub ich całkowitym zniknięciem. Przy użyciu helisy Mirena jest to normalna reakcja organizmu, ponieważ hormon zawarty w rdzeniu leku zatrzymuje procesy proliferacji w endometrium. Oznacza to, że jego odrzucenie lub znacznie ograniczone lub całkowicie zatrzymane.

Ważne jest, aby kobiety pamiętały, że w pierwszych miesiącach po zainstalowaniu wkładki wewnątrzmacicznej może zwiększyć się obfitość miesiączki. Nie ma powodów do obaw - to także normalna reakcja organizmu.

Jak wygląda instalacja

Instrukcja dotycząca urządzenia wewnątrzmacicznego Mirena stwierdza, że ​​w jego instalację może być zaangażowany tylko ginekolog.

Przed zabiegiem kobieta przechodzi serię obowiązkowych testów potwierdzających brak przeciwwskazań do stosowania środków antykoncepcyjnych:

  • ogólne badania krwi i moczu;
  • analiza poziomów hCG w celu wykluczenia ciąży;
  • pełne badanie przez ginekologa z badaniem oburęcznym;
  • ocena stanu gruczołów mlecznych;
  • analiza potwierdzająca brak zakażeń przenoszonych drogą płciową;
  • USG macicy i przydatków;
  • kolposkopia typu rozszerzonego.

Jako środek antykoncepcyjny do zainstalowania spirali „Miren” jest zalecany w ciągu pierwszych 7 dni od początku nowego cyklu miesiączkowego. Aby osiągnąć cele terapeutyczne, zalecenie to można pominąć. Wprowadzenie helisy po ciąży jest dozwolone dopiero po 3-4 tygodniach, kiedy macica zostanie poddana procesowi regeneracji.

Zabieg rozpoczyna się od wprowadzenia przez ginekologa wziernika pochwy do jamy macicy. Następnie szyjkę macicy traktuje się środkiem antyseptycznym specjalnym tamponem. Pod kontrolą lustra w jamie macicy znajduje się specjalna rura przewodowa, wewnątrz której znajduje się spirala. Lekarz, sprawdzając prawidłową instalację ramion Marynarki Wojennej, usuwa rurkę przewodnika, a następnie lustro. Spirala jest uważana za ustaloną, a kobieta ma czas na odpoczynek przez 20-30 minut.

Efekty uboczne

Instrukcja stwierdza, że ​​skutki uboczne, które powstają w wyniku używania Mireny, nie wymagają dodatkowego leczenia i najczęściej ustępują po kilku miesiącach od rozpoczęcia użytkowania.

Główne działania niepożądane są związane ze zmianami czasu trwania miesiączki. U 10% pacjentów pojawiły się dolegliwości związane z pojawieniem się krwawienia z macicy, przedłużającym się krwawieniem typu plamienia, brakiem miesiączki.

Możliwe działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Najczęstsze skargi na bóle głowy, nerwowość, drażliwość, zmiany nastroju (czasem nawet do stanów depresyjnych).

W pierwszych dniach po zainstalowaniu helisy możliwy jest rozwój niepożądanych efektów z przewodu pokarmowego. Jest to głównie nudności, wymioty, utrata apetytu, ból brzucha.

Przy nadmiernej podatności na lewonorgestrel możliwe są zmiany ogólnoustrojowe, takie jak zwiększenie masy ciała i pojawienie się trądziku.

Zaleca się skonsultowanie się z lekarzem po zainstalowaniu spirali, gdy pojawią się następujące objawy:

  • miesiączka jest całkowicie nieobecna 1,5-2 miesiące (konieczne jest wykluczenie początku ciąży);
  • ból brzucha przez długi czas;
  • dreszcze i gorączka, w nocy wylewał się pot;
  • niedogodność podczas stosunku;
  • zmieniła się objętość, kolor lub zapach wydzieliny z dróg rodnych;
  • w okresie menstruacji uwolniono więcej krwi.

Zalety i wady

IUD, jak każdy środek terapeutyczny, ma swoje zalety i wady.

Zalety „Mirena” obejmują:

  • skuteczność i czas trwania efektu antykoncepcyjnego;
  • lokalny wpływ składników spirali - oznacza to, że zmiany systemowe w ciele występują w minimalnych ilościach lub wcale nie występują, w zależności od podatności pacjenta;
  • szybkie odzyskanie zdolności do poczęcia po usunięciu helisy (średnio w ciągu 1-2 cykli);
  • szybka instalacja;
  • niski koszt, na przykład w porównaniu z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi przez 5 lat stosowania;
  • zapobieganie wielu chorobom ginekologicznym.

Wady „Mirena”:

  • potrzeba jednoczesnego wydawania dużej ilości pieniędzy na jego nabycie - średnia cena spirali wynosi dziś 12 000 rubli lub więcej;
  • istnieje ryzyko krwawienia miesiączkowego;
  • zwiększa ryzyko procesów zapalnych z częstą zmianą partnerów seksualnych;
  • jeśli spirala jest zainstalowana nieprawidłowo, jej obecność w macicy powoduje ból i powoduje krwawienie;
  • w pierwszych miesiącach niedogodności dostarczać obfite miesiączki;
  • nie jest środkiem ochrony przed infekcjami narządów płciowych.

Możliwe komplikacje

System hormonalny „Mirena” jest wprowadzany do jamy macicy, co jest procedurą inwazyjną. Jest to związane z ryzykiem szeregu komplikacji, które należy rozważyć.

Wypędzenie

Utrata środków z jamy macicy. Powikłania uważane za częste. Aby to kontrolować, zaleca się sprawdzenie spiralnych nici w pochwie po każdym cyklu menstruacyjnym.

Najczęściej niewidzialne wydalenie występuje w okresie miesiączki. Z tego powodu kobietom zaleca się sprawdzanie produktów higienicznych, aby nie przegapić procesu utraty.

Wypędzenie w połowie cyklu rzadko pozostaje niezauważone. Towarzyszy temu ból, pojawienie się wczesnego krwawienia.

Po opuszczeniu macicy helisa przestaje działać antykoncepcyjnie na organizm, co oznacza, że ​​ciąża jest możliwa.

Perforacja

Perforacja ściany macicy występuje jako powikłanie, gdy niezwykle rzadko stosuje się Mirena. Zasadniczo ta patologia towarzyszy instalacji wkładki wewnątrzmacicznej w jamie macicy.

Predysponują do rozwoju powikłań niedawnej pracy, wysokości laktacji, nietypowej pozycji macicy lub jej struktury. W niektórych przypadkach perforacja przyczynia się do braku doświadczenia ginekologa, przeprowadzając procedurę instalacji.

W tym przypadku system jest pilnie usuwany z ciała, ponieważ nie tylko traci swoją skuteczność, ale także staje się niebezpieczny.

Infekcje

W zależności od częstotliwości występowania zakaźnego zapalenia można umieścić między perforacją a wydaleniem. Największe prawdopodobieństwo kolizji z tą komplikacją występuje w pierwszym miesiącu po zainstalowaniu helisy. Głównym czynnikiem ryzyka jest stała zmiana partnerów seksualnych.

Mirena nie jest ustalana, jeśli kobieta ma już ostry proces zakaźny w układzie moczowo-płciowym. Ponadto ostre infekcje stanowią ścisłe przeciwwskazanie do instalacji Marynarki Wojennej. Narzędzie powinno zostać usunięte, jeśli rozwinęła się infekcja, która nie jest podatna na leczenie terapeutyczne w ciągu pierwszych kilku dni.

Dodatkowe możliwe powikłania można uznać za ciążę pozamaciczną (bardzo rzadko, mniej niż 0,1% przypadków w ciągu roku), brak miesiączki (jeden z najczęstszych), rozwój czynnościowych torbieli jajników. Decyzję o leczeniu pewnych powikłań podejmuje lekarz na podstawie ogólnego stanu pacjenta, jego indywidualnych cech.

Usunięcie

Marynarka wojenna musi zostać usunięta po 5 latach użytkowania. Zaleca się przeprowadzenie zabiegu w pierwszych dniach cyklu, jeśli kobieta zamierza chronić się przed ciążą i poza nią. Zalecenie to można zignorować w przypadku, gdy po usunięciu bieżącej Mireny natychmiast planowane jest zainstalowanie nowego.

Usuwanie spirali odbywa się za pomocą nici, które lekarz chwyta kleszczami. Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie ma nici do usunięcia, konieczne jest sztuczne rozszerzenie kanału szyjki macicy, a następnie usunięcie helisy za pomocą haczyka.

Jeśli wydobycie spirali w środku cyklu, bez ustanowienia nowych sił morskich, ciąża jest możliwa. Przed usunięciem agenta stosunek płciowy z zapłodnieniem mógł się dobrze odbyć, a po zabiegu komórka jajowa nie będzie już zakłócać wszczepiania do jamy macicy.

Podczas usuwania kobiety antykoncepcyjnej może wystąpić dyskomfort, ból może być czasem ostry. Możliwe jest również wystąpienie krwawienia, omdlenia, drgawki drgawkowe z tendencją do padaczki, które lekarz powinien rozważyć podczas zabiegu.

Mirena i ciąża

„Mirena” - lek o wysokiej skuteczności, ale początek niechcianej ciąży nadal nie jest wykluczony. Jeśli tak się stanie, pierwszą rzeczą, którą powinien zrobić lekarz prowadzący, jest upewnienie się, że ciąża nie jest pozamaciczna. Jeśli zostanie potwierdzone, że jajo zostało wszczepione do jamy macicy, problem rozwiązuje się z każdą kobietą indywidualnie.

Jeśli pacjent planuje uratować ciążę, musi usunąć wkładkę domaciczną. Dzięki zachowaniu „Mirena” znacznie zwiększa się ryzyko samoistnych poronień i porodów przedwczesnych.

W niektórych przypadkach ostrożne usunięcie spirali nie jest możliwe. Następnie omówiono kwestię sztucznego przerwania ciąży. W przypadku odmowy kobieta jest informowana o wszelkich możliwych zagrożeniach i konsekwencjach dla jej własnego zdrowia i zdrowia nienarodzonego dziecka.

Jeśli zdecyduje się zachować ciążę, należy ostrzec kobietę o potrzebie uważnego kontrolowania jej stanu. Jeśli pojawią się jakiekolwiek podejrzane objawy (szwy na brzuchu, gorączka itp.), Powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Kobieta jest również informowana o możliwości działania wirylizującego na płód (pojawienie się w nim wtórnych męskich cech płciowych), ale takie działanie jest rzadkie. Dzisiaj, ze względu na wysoką skuteczność antykoncepcyjną Mireny, nie ma tak wielu wyników porodowych na tle jego stosowania, ale jak dotąd nie odnotowano żadnych wad wrodzonych. Wynika to z faktu, że dziecko jest chronione przed działaniem spirali przez łożysko.

Użyj po porodzie i laktacji

W sposób wiarygodny ustalono, że stosowanie Mirena 6 tygodni po porodzie nie wpływa niekorzystnie na dziecko. Jego wzrost i rozwój nie odbiegają od norm wieku. Monoterapia progestagenami może wpływać na ilość i jakość mleka w okresie laktacji.

Lewonorgestrel przenika do organizmu dziecka poprzez karmienie piersią w dawce 0,1%. Podobna ilość substancji biologicznie czynnej nie może szkodzić zdrowiu dziecka.

Mirena to dobra metoda antykoncepcyjna dla kobiet, które mogą pochwalić się dobrą tolerancją leków typu progestynowego. Zastosowanie helisy będzie przydatne dla tych, którzy mają obfite i bolesne okresy, wysokie ryzyko rozwoju mięśniaków i mięśniaków, aktywną endometriozę. Jednak wkładka wewnątrzmaciczna, jak każdy lek, ma swoje wady, dlatego najlepiej jest omówić stosowność jej stosowania z lekarzem. Specjalista będzie w stanie prawidłowo ocenić równowagę ryzyka i korzyści, a jeśli spirala Mirena nie będzie odpowiadać pacjentowi jako środek terapeutyczny lub antykoncepcyjny, zaoferuje jej alternatywę.

Autor: Arina Volkova, lekarz
specjalnie dla Mama66.ru

Opinia lekarzy na temat stosowania helisy Mirena w mięśniakach

Mięśniak macicy jest łagodnym guzem wrażliwym na hormony, który występuje w warstwie mięśni macicy. Do leczenia patologii stosuje się różne metody, zarówno chirurgiczne, jak i zachowawcze. Większość znanych środków nie jest w stanie niezawodnie odciążyć kobiety od problemu, a jedynie histerektomia może położyć kres tej sytuacji. Taka radykalna metoda leczenia jest kategorycznie niedopuszczalna dla kobiet planujących ciążę, dlatego eksperci starają się znaleźć inne sposoby wpływania na guz mięśniówki macicy.

Według lekarzy spirala Mirena może być stosowana do mięśniaków, ale tylko w przypadku braku jednoznacznych przeciwwskazań. Opracowano schematy leczenia łagodnych guzów macicy za pomocą IUD zawierających hormony, ale jak dotąd ginekolodzy nie doszli do wspólnej opinii w tej sprawie. A jeśli niektórzy eksperci zalecają Miren jako skuteczny środek antykoncepcyjny i terapeutyczny, inni zniechęcają swoich pacjentów do stosowania wkładki wewnątrzmacicznej na tle mięśniaków. Podejmując decyzję o użyciu Mireny, kobieta powinna rozważyć wszystkie zalety i wady i uzyskać pełną informację o swoim stanie zdrowia.

Antykoncepcja domaciczna: zasada działania

Mirena to system terapii wewnątrzmacicznej. Lek nazywany jest hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi oraz marynarce wojennej. Ogólnie rzecz biorąc, ze spiralą Miren ma tylko to, że jest zainstalowany w jamie macicy. Wszystkie inne cechy są znacząco różne i sprawiają, że Miren jest zasadniczo inną metodą ochrony przed niechcianą ciążą.

Spiralna Mirena różni się od niehormonalnych wkładek wewnątrzmacicznych tym, że oprócz działania mechanicznego uwalnia zawarte w niej substancje aktywne hormonalnie, co zwiększa jej skuteczność.

Porównawcze cechy urządzeń wewnątrzmacicznych przedstawiono w tabeli:

Terapia ginekologiczna

Zwiększona lepkość śluzu szyjki macicy;

Zmniejszona ruchliwość plemników;

Hamowanie owulacji (u niewielkiej liczby kobiet)

Rozwój aseptycznego zapalenia warstwy śluzowej macicy;

Spowolnienie perystaltyki jajowodów

Wskaźnik Pearla, znany również jako wskaźnik niepowodzenia, to liczba kobiet na 100, które zaszły w ciążę przy użyciu określonej metody antykoncepcji.

Plusy i minusy Mirena

Dlaczego lekarze zalecają to szczególne narzędzie do jednoczesnej antykoncepcji i leczenia mięśniaków? Korzyści z Mireny są oczywiste:

  • Wysoka wydajność: minimalne ryzyko niechcianej ciąży;
  • Efekt długoterminowy: spirala jest umieszczana raz na 5 lat;
  • Dobra tolerancja;
  • Pozytywny wpływ na węzły mięśniowe;
  • Zapobieganie rozrostowi i endometriozie;
  • W niektórych przypadkach stanowi dobrą alternatywę dla chirurgicznego leczenia mięśniaków.

Wiele kobiet zadaje sobie pytanie: która spirala jest lepsza - regularna czy zawierająca hormony? Lekarze nie zalecają stosowania helu z dodatkiem miedzi, srebra lub złota dla mięśniaków. Takie fundusze nie zawierają hormonów, a zatem nie mają pożądanego wpływu na proces patologiczny. Normalna wkładka wewnątrzmaciczna służy jedynie jako środek antykoncepcyjny, podczas gdy Mirena może zapewnić niezbędny efekt terapeutyczny.

Mirena jest nie tylko skuteczna i wygodna jako środek antykoncepcyjny, ale również dzięki zawartości hormonów ma pozytywny wpływ na węzły mięśniowe.

  • Aby zainstalować i usunąć Mirena, musisz skonsultować się z lekarzem: nie będziesz w stanie zrobić tego samodzielnie;
  • Podczas seksu partner może czuć czułki w pochwie kobiety. Problem został rozwiązany przez cięcie długich nici na wizytę u ginekologa;
  • Okres adaptacji trwa 3-4 miesiące, w tym czasie mogą pojawić się niepożądane skutki uboczne;
  • Wysoki koszt

Wskazania do stosowania Mirena

System wewnątrzmaciczny Mirena jest stosowany jako nowoczesny, wysoce skuteczny sposób ochrony przed niechcianą ciążą. Zgodnie z jego charakterystyką, lek można porównać ze złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Mirena znacznie przewyższa konwencjonalne cewki niehormonalne. Jeśli na tle wkładki wewnątrzmacicznej ciąża jest czasami możliwa (nawet jeśli przestrzegane są wszystkie zasady instalacji i działania), to przy stosowaniu hormonalnego systemu wewnątrzmacicznego ryzyko jest minimalizowane.

Rodzaje systemów wewnątrzmacicznych: niehormonalny w kształcie litery T lub łańcuchowy, pokryty miedzią lub srebrem i hormonalny w kształcie litery T z plastikowym cylindrem zawierającym hormon.

Mirena zawiera lewonorgestrel (20 mcg / dobę). Jest to progestagen, który ma określony wpływ na śluzówkę macicy i śluz szyjkowy, zapobiegając w ten sposób niechcianej ciąży. Instalacja Mireny jest pokazana w takich sytuacjach:

  • Potrzeba niezawodnej antykoncepcji przez długi czas (helisa jest umieszczana na 5 lat);
  • Jeden partner seksualny (Mirena nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową);
  • Historia porodu (wkładka wewnątrzmaciczna jest najlepszym rozwiązaniem dla kobiet, które urodziły).

Motto Mireny „Postaw i zapomnij”, a to w dużej mierze decyduje o jej popularności wśród kobiet. Obawia się tylko stosunkowo wysokiej ceny. Koszt zainstalowania hormonalnej wkładki wewnątrzmacicznej wynosi około 10-12 tysięcy rubli.

Stosowanie systemu wewnątrzmacicznego Mirena jest możliwe u kobiet w ciąży w celach terapeutycznych.

Mirena to nie tylko środek antykoncepcyjny, ale także system terapeutyczny. Aplikacja Mirena jest uzasadniona w obecności mięśniaków w takich sytuacjach:

  • Wielokrotne lub pojedyncze węzły śródmiąższowe i subtelne o rozmiarach małych (do 2,5 cm lub 5 tygodni) i średnich (do 5 cm lub 12 tygodni);
  • Krwawienie z macicy na tle mięśniaków;
  • Obfite, bolesne i długotrwałe miesiączki;

Według opinii praktykujących ginekologów, stosowanie Mireny w mięśniakach nie zawsze jest uzasadnione. Nawet jeśli istnieją dowody, spirala może niekorzystnie wpływać na zdrowie kobiety. Przed zainstalowaniem wkładki wewnątrzmacicznej należy ocenić ogólny stan pacjenta, zidentyfikować chorobę współistniejącą i dopiero po tym podjąć świadomą decyzję.

Instrukcje użytkowania

Przed wprowadzeniem helisy hormonalnej kobiecie przepisuje się USG miednicy. Lekarz musi ocenić wielkość i liczbę węzłów mięśniaków, ich lokalizację, obecność towarzyszących patologii. Pamiętaj o reorganizacji pochwy. Wkładkę wewnątrzmaciczną można umieścić tylko pod nieobecność procesów zapalnych w drogach rodnych.

Przed instalacją Mirena obowiązkowe są konsultacje z ginekologiem i badanie USG.

Układ hormonalny Mireny jest umieszczony w 4-6 dniu cyklu, kiedy krwawienie zmniejsza się lub całkowicie ustaje. Wkładka wewnątrzmaciczna jest instalowana tylko przez lekarza. Próby samodzielnego wstrzyknięcia helisy mogą spowodować perforację macicy i krwawienie.

Schemat instalacji Mirena:

  1. Pacjent znajduje się na fotelu ginekologicznym;
  2. Lekarz odsłania szyjkę macicy w lusterkach, traktuje środkiem antyseptycznym, chwyta górną wargę pęsetą;
  3. Ginekolog sprawdza drożność kanału szyjki macicy za pomocą sondy macicznej, ocenia głębokość ubytku. Procedurę można przeprowadzić pod kontrolą USG. Podczas wykrywania zrostów, podśluzówkowych węzłów, deformacji wnęki, spirala nie jest wstawiana;
  4. Jeśli spełnione są wszystkie warunki i nie ma żadnych przeciwwskazań, lekarz wprowadza spiralę do jamy macicy za pomocą prowadnicy. W razie potrzeby kanał szyjki macicy jest rozszerzony;
  5. W razie jakichkolwiek wątpliwości wykonuje się kontrolne badanie ultrasonograficzne, aby ocenić pozycję Mireny w macicy.

Usunięcie wkładki jest również lekarzem. Ginekolog delikatnie pociąga nić, aż cała spirala znajdzie się na zewnątrz. Nowy system może zostać dostarczony natychmiast po pobraniu poprzedniego.

Instalacja wkładki wewnątrzmacicznej powinna być wykonywana tylko przez ginekologa, nie jest możliwe samodzielne zainstalowanie spirali.

Wpływ antykoncepcji wewnątrzmacicznej z chorobami macicy

Po zainstalowaniu cewki hormonalnej Mirena ma następujące pozytywne efekty:

  • Tymczasowa odwracalna atrofia błony śluzowej macicy - błona śluzowa macicy staje się cienka, co zmniejsza utratę krwi, zmniejsza ryzyko wystąpienia niedokrwistości z niedoboru żelaza;
  • Stabilizacja lub zmniejszenie wielkości mięśniaków.

Wszystkie te efekty są osiągane dzięki codziennemu uwalnianiu lewonorgestrelu w macicy. Hormon należy do progesteronu, a na jego tle występuje obniżenie poziomu estrogenu. Wiadomo, że nadmiar estrogenu jest jedną z głównych przyczyn mięśniaków macicy. Aplikacja Mirena pozwala wyrównać ten czynnik, a tym samym zmniejszyć rozmiar guzków guza. W połączeniu z wysokim efektem antykoncepcyjnym sprawia, że ​​Mirena jest jednym z najlepszych leków do leczenia chorób macicy. Alternatywnie, agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę i progestyny ​​mogą być stosowane w tym samym celu.

System wewnątrzmaciczny stosuje się w celu zapobiegania adenomiozie (endometriozie macicy) i rozrostowi endometrium (w szczególności na tle hormonalnej terapii zastępczej z estrogenem). Przy już ustalonej patologii nie zaleca się używania wkładki wewnątrzmacicznej.

Przeciwwskazania: kiedy nie możesz umieścić Marynarki Wojennej

Helix Mirena nie ma zastosowania w takich sytuacjach:

  • Duże węzły mięśniowe (ponad 5 cm lub 12 tygodni);
  • Mięśniaki podśluzówkowe, czyli rosnące w macicy (taki guz należy usunąć);
  • Wszelkie mięśniaki prowadzące do deformacji macicy;
  • Podejrzenie złośliwej degeneracji edukacji;
  • Martwica mięśniaków i skręt nóg (wskazane jest leczenie chirurgiczne);
  • Połączenie mięśniaków z endometriozą i rozrostem śluzówki macicy.

Wiele mięśniaków, deformujących macicę, jest jednym z przeciwwskazań do instalacji urządzenia wewnątrzmacicznego.

Mirena Spiral można ustawić podczas laktacji (6-8 tygodni po porodzie).

Istnieją również ogólne przeciwwskazania do instalacji Mireny (niezależnie od obecności mięśniaków):

  • Ciąża (lub jej podejrzenia);
  • Złośliwe guzy macicy, przydatków, gruczołów mlecznych;
  • Zapalenie narządów miednicy (w tym poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy, stan po aborcji septycznej - 3 miesiące);
  • Infekcje dróg moczowych: zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza moczowego w ostrej fazie;
  • Dysplazja szyjki macicy;
  • Krwawienie z macicy o nieznanej etiologii;
  • Ciężka choroba wątroby;
  • Indywidualna nietolerancja na lek.

W okresie menopauzy Mirena nie jest ustawiona. Wraz z początkiem menopauzy wiele mięśniaków znika samoistnie i nie ma sensu używanie wkładki wewnątrzmacicznej do celów medycznych. Mirena może być przepisywana do antykoncepcji, ale w wieku 65 lat lub starszych (nie ma badań dla tej kategorii kobiet).

W okresie menopauzy stosowanie hormonalnej wkładki wewnątrzmacicznej nie jest wskazane.

Nirena Mirena nie jest powszechnie stosowana do mięśniaków macicy. W tym guzie dominuje tkanka łączna, jest podatna na nieprzewidywalny wzrost i agresywny przebieg. Mięśniak włóknisty wskazuje się na dynamiczną obserwację lub leczenie chirurgiczne.

Powikłania i działania niepożądane

Według opinii cewka hormonalna jest dobrze tolerowana i większość kobiet zgłasza poprawę w jej stosowaniu. Myoma ma mniejsze rozmiary, bóle miednicy ustępują. Cykl menstruacyjny ulega normalizacji, miesiączka staje się mniej obfita. Oligomenorrhea rozwija się u 20% kobiet - bardzo skąpe i krótkie miesiączki. Zmniejszenie utraty krwi jest uważane za pozytywną właściwość Mirena. Po usunięciu wkładki wewnątrzmacicznej cykl menstruacyjny powraca do normy w ciągu 6-12 miesięcy.

Na tle stosowania wewnątrzmacicznego urządzenia Mirena możliwe są efekty uboczne:

  • Działanie ogólnoustrojowe na organizm, objawiające się w postaci nudności, bólu głowy, tkliwości piersi, trądziku i obniżonego nastroju. Wszystkie objawy ustępują po 3-4 miesiącach (okres adaptacyjny);
  • Cykliczne krwawienie z macicy występuje u co piątego pacjenta. Są to skąpe plamienia pojawiające się w środku cyklu. Po 3-4 miesiącach krwawienie ustaje. Jeśli wydzielina nie jest związana z patologią organiczną lub ciążą, nie można usunąć Miren;
  • Brak miesiączki - całkowity brak miesiączki. Jest to powszechne zjawisko podczas instalowania wkładki wewnątrzmacicznej, nie wymaga leczenia. Konieczne jest wykluczenie ciąży (oddanie krwi na hCG);
  • Funkcjonalne torbiele jajników występują u co dziesiątej kobiety za pomocą wkładki wewnątrzmacicznej. Leczenie nie jest przeprowadzane: zazwyczaj cysty cofają się niezależnie.

Zastosowanie cewki hormonalnej może prowadzić do rozwoju powikłań:

  • Wydalenie (utrata wkładki wewnątrzmacicznej) - krwawienie i ból w podbrzuszu. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu zastąpienia helisy;
  • Perforacja macicy - występuje w momencie instalacji i częściej występuje u kobiet z nieprawidłowym rozwojem macicy lub mięśniaków, które deformują jamę narządu rodnego.

Macica i ciąża pozamaciczna na tle Mireny występują w 0,1% przypadków. Częściowa utrata systemu może przyczynić się do poczęcia dziecka. Przy potwierdzaniu faktu ciąży macicy zaleca się usunięcie spirali. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko późnej aborcji, poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy i innych niebezpiecznych powikłań. Często ciąża na tle IUD kończy się samoistnym poronieniem w pierwszym trymestrze.

Istnieje małe prawdopodobieństwo ciąży (zarówno ektopowej, jak i macicznej) w obecności ustalonej spirali. Jeśli podejrzewasz, że ciąża powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Ważne aspekty: co musisz wiedzieć podczas instalacji Mirena

Podsumowując, należy podkreślić kilka kluczowych punktów:

  • Możliwe jest umieszczenie Miren w mięśniaku macicy, jeśli nie ma przeciwwskazań. Spirala naprawdę pomaga w tej patologii: zmniejsza się rozmiar węzłów, zmniejsza się ryzyko krwawienia;
  • Jeśli znajdziesz mięśniak po włożeniu wkładki wewnątrzmacicznej, nie musisz usuwać helisy. Pokazywanie dynamicznej obserwacji, monitorowanie ultradźwiękami. Wraz z rozwojem krwawienia, pojawienie się bólu w podbrzuszu powinno skonsultować się z lekarzem;
  • Wzrost mięśniaków na tle wkładki wewnątrzmacicznej jest powodem usunięcia helisy;
  • Kobiety w wieku 40 lat i starsze mogą umieścić Miren tylko po badaniu przez ginekologa i terapeutę. Przeciwwskazaniami do wprowadzenia hormonalnych wkładek wewnątrzmacicznych mogą być choroby serca i naczynia krwionośne, choroby wątroby. Konieczna jest ocena możliwych zagrożeń, a dopiero potem podjęcie świadomej decyzji;
  • Torbiele jajników nie są powodem usuwania Mireny, jednak konieczne jest przeprowadzenie badania i upewnienie się, że guz jest dobry.

Po zainstalowaniu wkładki wewnątrzmacicznej powinieneś regularnie odwiedzać lekarza. Pierwsze badanie kontrolne i USG przeprowadza się 7 dni po wprowadzeniu helisy. Lekarz musi upewnić się, że system został poprawnie zainstalowany. Od tego momentu wolno uprawiać seks bez dodatkowej antykoncepcji. Następna kontrola jest wyznaczana po 1 miesiącu, a następnie co 6 miesięcy przez 5 lat. Pod koniec określonego okresu należy usunąć Mirena. Jeśli odczuwasz dyskomfort, utratę czułków helisy lub podejrzewasz ciążę, skontaktuj się jak najszybciej z lekarzem.

Spiral Mirena, jako narzędzie pierwszego rzutu w niechirurgicznym leczeniu mięśniaków

Mięśniak włóknisty jest najczęstszym łagodnym guzem macicy u kobiet przed menopauzą. W szczególności do leczenia stosuje się preparaty hormonalne z różnymi drogami podawania. Na przykład ginekolog może zalecić zainstalowanie systemu wewnątrzmacicznego (IUD) Mirena, który wydziela lewonorgestrel, składnik hormonu gestagennego.

Hormonalna wkładka wewnątrzmaciczna umożliwia zmniejszenie ciężkiego krwawienia miesiączkowego, uczucie ciężkości i bólu w podbrzuszu. Efekt leczniczy jest związany z rozwojem zaniku endometrium - wewnętrznej błony macicy - i zmniejszeniem rozmiaru węzła mięśniakowego, po zastosowaniu tego systemu wewnątrzmacicznego.

Czy leczenie mięśniaków macicy spirali Mirena jest skuteczne?

Naukowcy i lekarze wciąż nie potrafią rzetelnie odpowiedzieć na to pytanie. Uważa się, że ta wkładka prowadzi do zmniejszenia nasilenia objawów choroby. Jednak z punktu widzenia medycyny opartej na dowodach, takie narzędzie nie może być jeszcze polecane wszystkim kobietom z mięśniakiem macicy z powodu małej liczby wiarygodnych badań klinicznych.

Czym jest Mirena

Jest to system terapeutyczny wewnątrzmaciczny, który jest ciałem w kształcie litery T, pokrytym lekiem hormonalnym i mającym osłonę ochronną, zapewniającą stopniowe uwalnianie lewonorgestrelu. Na jej końcu znajdują się nici do późniejszego usunięcia z macicy i umieszcza się je w jamie narządowej za pomocą specjalnego przewodnika dołączonego do „helisy”.

Wkładka wewnątrzmaciczna ma efekt wewnątrzmaciczny podobny do progestagenu. W organizmie, pod wpływem progestagenów, zmniejszenie grubości endometrium, pogorszenie jego dopływu krwi, następuje spadek aktywności dzielących się komórek macicy. Helisa uwalnia lewonorgestrel będący lekiem progestagenowym bezpośrednio do jamy macicy, co umożliwia stosowanie minimalnej dawki substancji czynnej. Dlatego też, pod wpływem takiej wkładki wewnątrzmacicznej, zmiany i skutki uboczne charakterystyczne dla przyjmowania gestagenów wewnątrz lub w postaci zastrzyków nie rozwijają się.

Przeczytaj więcej o urządzeniu wewnątrzmacicznym Mirena na tej stronie.

Efekt terapeutyczny

W mięśniaku macicy Mirena jest przepisywana w przypadku ciężkiego krwawienia miesiączkowego. Mogą im towarzyszyć objawy i oznaki laboratoryjne przewlekłej niedokrwistości z niedoboru żelaza - osłabienie, duszność, bladość skóry, kołatanie serca, suchość skóry i włosów i tak dalej. Bez ustania utraty krwi leczenie niedokrwistości będzie bezużyteczne. Dlatego, szczególnie jeśli kobieta chce zachować zdolność do urodzenia dziecka, pokazuje jej użycie tego narzędzia.

Stopniowe przedłużone uwalnianie lewonorgestrelu hamuje proliferację (podział) komórek endometrium i zapobiega jego zagęszczeniu. Rozwojowi procesów atroficznych w pierwszych tygodniach po wprowadzeniu helisy może towarzyszyć zwiększone plamienie z pochwy, nawet poza miesiączką. Stopniowo jednak słabną, a po sześciu miesiącach utrata krwi miesiączkowej zmniejsza się prawie dwukrotnie. Dwa lata po zainstalowaniu helisy atrofia endometrium staje się tak wyraźna, że ​​można ją porównać do efektu po ablacji chirurgicznej (usunięciu) błony śluzowej macicy.

Ważne jest, aby kobieta nie cierpiała z powodu pracy jajników i hormonów. Po usunięciu helisy większość pacjentów może zajść w ciążę w ciągu następnego roku.

Czy Mirena pomaga wyeliminować guz?

Nie, pod jego wpływem mięśniak nie rozwiąże się, ale może stać się znacznie mniejszy. Ponadto utrata krwi podczas miesiączki będzie znacznie zmniejszona, co pozwoli uniknąć interwencji chirurgicznej - usunięcie macicy.

Wskazania do użycia

Leczenie mięśniaków macicy helisą Mirena jest zalecane, jeśli:

  • pacjent doświadcza poważnego krwawienia miesiączkowego;
  • ma niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • mięśniak jest umiejscowiony tak, że nie podlega konserwatywnej miomektomii (usunięcie węzła z zachowaniem ciała), ma rozmiar mniejszy niż 3 cm;
  • kobieta pragnie zachować funkcje rozrodcze, ale w niedalekiej przyszłości ciąża nie jest planowana.

We wszystkich innych sytuacjach pacjentowi oferowane jest leczenie farmakologiczne lub leczenie chirurgiczne. Jeśli macica jest duża, histerektomia staje się najlepszą opcją.

Najskuteczniejsze zastosowanie Mireny w mięśniówce podśluzówkowej ma małe rozmiary, gdy miejsce guza znajduje się pod błoną śluzową, ale nie deformuje światła macicy.

Skuteczność hormonalna i antykoncepcyjna tego narzędzia po instalacji trwa 5 lat.

Mięśniaki macicy: o chorobie, klasyfikacji i rodzajach w zależności od lokalizacji, przyczyny występowania, metod leczenia. O tym w oddzielnym przeglądzie.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Po wprowadzeniu helisy Mirena u 22% pacjentów miesięczny wydłużył się, ale pod koniec pierwszego roku stosowania liczba ta spada do 3%. Nieregularne miesiączki obserwuje się odpowiednio u 67% i 19%. W ciągu roku całkowite ustanie miesiączki obserwuje się w 16%, a rzadkie w 57%.

Po zainstalowaniu helisy w fibromyomie możliwe są następujące efekty uboczne:

  • ponad 10% przypadków - ból głowy, ból brzucha, plamienie krwi z pochwy, zapalenie sromu i pochwy;
  • w 1-10% przypadków: obniżony nastrój, migrena, nudności, trądzik, ból pleców, zapalenie przydatków, torbiele jajników, ból piersi, utrata helisy;
  • w mniej niż 1% przypadków: reakcje alergiczne, swędzenie skóry, wypadanie włosów, podwyższone ciśnienie krwi, perforacja macicy.

Przeciwwskazania do instalacji Mireny w mięśniakach są dość zróżnicowane. Nie używaj tego urządzenia, gdy jesteś w ciąży lub podejrzewasz. Dlatego przed wprowadzeniem marynarki wojennej ciąża jest starannie wykluczona. Nie wprowadzaj wkładki wewnątrzmacicznej dzieciom poniżej 18 lat i kobietom powyżej 65 lat.

Nie można wejść do wkładki wewnątrzmacicznej z żadnym zakaźnym procesem w narządach moczowych - przewlekłym zapaleniem przydatków, zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem pęcherza moczowego, poporodowym zapaleniem błony śluzowej macicy lub zapaleniem szyjki macicy. Ponadto lek jest przeciwwskazany w przypadku jakichkolwiek chorób związanych z niedoborem odporności i zwiększoną podatnością na infekcje. Dlatego nie należy go stosować u kobiet chorych na cukrzycę.

Ponadto następujące współistniejące choroby ginekologiczne są przeciwwskazaniami:

  • dysplazja szyjki macicy;
  • rak szyjki macicy lub endometrium;
  • rak piersi.

Nie zaleca się stosowania wkładki wewnątrzmacicznej z mięśniakiem 5 cm lub więcej, umieszczonej wewnątrz ściany mięśniowej i deformującej wewnętrzne światło macicy, jak również z innymi nieprawidłowościami w strukturze tego narządu.

Innym przeciwwskazaniem jest ostre zapalenie wątroby lub guz wątroby.

Stosowanie takiej terapii jest wysoce niepożądane, jeśli kobieta ma migrenę, niezwykle silny ból głowy, żółtaczkę dowolnego pochodzenia, wysokie ciśnienie krwi, udar lub atak serca, chorobę zastawkową serca (wrodzoną i nabytą).

W przypadku mięśniaków podsiatków krwawienie podczas miesiączki u pacjentów zwykle nie jest bardzo wyraźne, więc nie ma sensu instalowanie wkładki wewnątrzmacicznej dla Mireny.

Jak wprowadzono system

Preparat obejmuje badanie ogólne i ginekologiczne, pobierając wymaz z szyjki macicy. Ciąża i infekcje narządów płciowych są wykluczone. Każda choroba zapalna narządów miednicy mniejszej powinna zostać wyleczona. Badanie ultrasonograficzne macicy wykonuje się przed instalacją.

Bezpośrednio przed wprowadzeniem helisy do pochwy wprowadza się lustro, można zastosować znieczulenie miejscowe. Szyja jest traktowana substancją antyseptyczną i chwytana kleszczami. Cienka sonda przechodzi przez kanał szyjki macicy, a następnie instalowana jest sama helisa. Wprowadzeniu wkładki wewnątrzmacicznej nie powinny towarzyszyć bolesne doznania.

Po zabiegu pacjentowi proponuje się odpoczynek przez 30 minut. W tym czasie może doświadczyć bladości, zawrotów głowy, pocenia się, omdlenia. Jeśli po odpoczynku objawy te nie znikają, konieczne jest badanie ginekologiczne; Możliwe, że spirala nie jest poprawnie zainstalowana.

W przypadku udanego wprowadzenia Mirena, badanie kontrolne przez ginekologa odbywa się w ciągu 1-3 miesięcy, a następnie corocznie, aż do usunięcia helisy. Natychmiast po usunięciu można wprowadzić nową wkładkę wewnątrzmaciczną.

Różnice w stosunku do innych leków do leczenia mięśniaków

Mirena to jedyny system wewnątrzmaciczny, który zawiera składnik gestagenowy i ma działanie terapeutyczne w mięśniakach. Inne leki są przepisywane w postaci tabletek, zastrzyków, plastrów, pierścieni dopochwowych. Należą do różnych grup farmakologicznych. Spiral Mirena ma działanie stabilizujące, zamiast tego można stosować doustne środki antykoncepcyjne o małej dawce. Przed użyciem wszystkich tych leków często konieczny jest pierwszy etap leczenia farmakologicznego hormonem uwalniającym gonadotropinę lub agonistami mifepristonu.

Co działa lepiej z mięśniakami: Novaring lub Mirena?

Novaring to pierścień dopochwowy, który wydziela zarówno składniki estrogenne, jak i progestynowe. Jest przepisywany do antykoncepcji, a także do małych węzłów mięśniowych, aby ustabilizować ich rozmiar, przywrócić normalny cykl menstruacyjny, zapobiec krwawieniu.

W porównaniu z Mireną Novaring ma takie zalety:

  • nie wymaga pomocy medycznej podczas podawania (umieszczana w pochwie przez 21 dni z przerwą 7 dni podczas każdego cyklu);
  • przywraca normalny stan endometrium, ale nie powoduje jego zaniku;
  • po ekstrakcji pierścienia ciąża może wystąpić w następnym cyklu;
  • Nie ma potrzeby całkowitego wyleczenia wszystkich chorób zapalnych dróg rodnych, ponieważ pierścień nie przenika do macicy.

Pierścień dopochwowy Novaring

Jednak Novaring ma wady w porównaniu z IUD:

  • pierścień znacznie mniej skuteczny w leczeniu ciężkiego krwawienia miesiączkowego;
  • musi być wprowadzany co miesiąc, ściśle przestrzegając warunków instalacji i usuwania;
  • skutki uboczne gestagenów, możliwe dla Mirena, dodać niepożądane skutki spożycia estrogenu.

Decyzję o wymaganym leku podejmuje ginekolog, uwzględniając opinię pacjenta. Zazwyczaj zaleca się, aby mięśniak zainstalować wkładkę wewnątrzmaciczną, jeśli kobieta nie planuje zajść w ciążę w najbliższej przyszłości. Ta metoda jest bardziej skuteczna w leczeniu mięśniaków macicy. Jednak u młodych pacjentów z małymi guzkami i brakiem ciężkiego krwawienia Novaring może być dobrą alternatywą.

Plusy i minusy używania helisy Mirena w mięśniakach

Dokonując wyboru między różnymi sposobami leczenia zachowawczego mięśniaków, kobieta powinna zrozumieć zalety i wady cewki hormonalnej Mirena.

Korzyści obejmują:

  • długi okres użytkowania (do 5 lat);
  • skuteczne zmniejszenie utraty krwi miesiączkowej i bólu;
  • niewiele skutków ubocznych;
  • brak niepożądanych efektów estrogenów - przyrost masy ciała, obrzęk, możliwość stosowania u palaczy;
  • jednoczesne zapobieganie endometriozie i nowotworom złośliwym macicy.

Nie zapominaj o wadach tej metody leczenia:

  • wysoki koszt helisy;
  • potrzeba instalacji w placówce medycznej i regularne monitorowanie przez ginekologa;
  • niebezpieczeństwo powikłań zakaźnych w nieleczonych chorobach zapalnych układu moczowo-płciowego;
  • prawdopodobieństwo zwiększonego krwawienia i bólu w podbrzuszu;
  • dyskomfort podczas stosunku seksualnego u kobiety i mężczyzny.

Wewnątrzmaciczny system terapeutyczny Mirena jest skutecznym leczeniem mięśniaków o wielkości do 3-5 cm, któremu towarzyszy obfite krwawienie miesiączkowe, znajdujące się pod błoną śluzową (podśluzową), ale nie deformujące jamy macicy. Lek ma nie tylko działanie lecznicze, ale również antykoncepcyjne, dla wielu kobiet powoduje czasowe zaprzestanie miesiączki bez wpływu na funkcję jajników. Wobec braku dowodów, Mirena jest często pierwszym wyborem do niechirurgicznego leczenia mięśniaków macicy.